Подготовка к протезированию зубов: особенности и этапы

Стоматология Учебник Трезубова / Раздел 05 Культура врачебного приема. Психотерапия и анестезиологическая защита больных. Подготовка б / 03 Предварительное лечение перед протезированием

Лечение зубов, а особенно протезирование — ответственная и многоэтапная задача. Данный процесс желательно осуществлять в одной специализированной клинике, чтобы доктора разной специализации могли четко взаимодействовать, выполняя шаг за шагом, постоянно согласовывая лечение между собой. Так с чего начать протезирование зубов, что ждать после и чем завершится лечение? Структура состоит из 4 этапов:

  • терапевтический;
  • хирургический;
  • ортодонтический;
  • ортопедический.

Все эти составляющие части единого процесса взаимосвязаны, пропуск любого из них должен быть четко аргументированным (например, это может быть идеальное состояние ротовой полости и зубов). Временные рамки ортодонтического и ортопедического этапа немного больше, чем у остальных.

Терапевтический этап

Или «подготовка к протезированию зубов». Главная задача — привести в полный порядок гигиену ротовой полости. Это означает ликвидация зубных камней и удаление зубного налета. Особого внимания заслуживают поддесневые отложения, ведь именно они, чаще всего, являются возбудителем кариеса и очагом неприятного запаха.

На этом этапе врачи дают рекомендации на проведение полировки зубов с использованием препаратов, которые имеют в составе фтор (чтобы обеспечить долговременный привлекательный вид и предупредить кариес). После этого, стоит заняться лечением воспалительных процессов ротовой полости (если таковы имеются), кариеса и его возможных осложнений. Важность данного процесса заключается в том, что кариес может уничтожить опорные зубы, восстановление которых очень трудоемкий, сложный и дорогостоящий процесс.

В определенных случаях, рекомендуется удалить нервы (провести депульпирование) протезируемых зубов, с последующим пломбированием. Но, как показывает практика, для протезирования лучше использовать живой зуб.

Общие рекомендации

В период адаптации к протезам рекомендуется отказаться от употребления твердой пищи, выбирая более мягкие продукты. Есть рекомендуется медленно, нарезая еду на мелкие кусочки. Пережевывать пищу нужно на правой и левой стороне по очереди. Для восстановления навыков жевания подойдут дольки груши или яблока.

Необходимо полностью отказаться от жевательной резинки, тянучек, ирисок и других вязких, липучих продуктов. Они могут стать причиной нарушения фиксации протеза, его поломки, травмы слизистой.

Нельзя чистить протезы абразивами, спиртовыми, щелочными и кислыми растворами. Не рекомендуется использование жестких зубных щеток. Нельзя грызть леденцы, орехи, семечки.

Если у Вас сомнения или Вы нуждаетесь в мнении профессионала по беспокоящей проблеме с протезом, Вы можете обратиться в Канадский центр инновационной технологии и нейромышечной терапии на консультацию. Наши специалисты ответят на все интересующие вас вопросы!

Хирургический этап

При наличии патологических изменений, не позволяющих изготовить и провести монтаж зубного протеза, приходится прибегать к хирургическому этапу. Врач-хирург должен создать надежную и долговечную опору из костных и мягких тканей. Этот процесс сопровождается удалением не поддающихся лечению и мешающих протезированию зубов (которые слишком подвижны, с неизлечимой формой периодонтита или с разрушенными верхними твердыми тканями и корнями).

Кроме того, устранению подлежат лишние и мягкие, и выступающие костные ткани, а также патологии (при наличии). Стоит отметить, что ткани могут только удаляться, но и прибавляться. При необходимости, монтируются дентальные импланты, осуществляется пластика языка и/или губ.

Чтобы установить импланты в верхнюю челюсть, достаточно часто необходимо провести синус-лифтинг (приподнять дно гайморовой пазухи). Это обусловлено тем, что кость верхней челюсти предельно тонкая, поэтому в случаях удаления патологии или зуба, там нереально качественно зафиксировать имплант, без деструкции дна гайморовой пазухи.

Как ухаживать за протезом?

Впервые дни привыкания, стоматолог может вам рекомендовать клей для протезов. Клей может улучшить удержание и устойчивость имплантов для людей с минимальной поддержкой кости или небольшими хребтами. Устойчивость протеза повысит уверенность его носителя.

Чистите имплант с моющим средством и кистью для протеза минимум один раз в день (предназначенные для очистки зубных имплантов или мягкой зубной щеткой). Избегайте использования кипящей воды для стерилизации зубных протезов, так как горячая вода может вызвать потерю формы импланта.

Если вы носите частичный протез, вынимайте его перед чисткой естественных зубов.

Когда вы не носите протез, положите его в раствор для мытья или в воду. Хотя вам могут порекомендовать носить протез почти постоянно в течение первых 2 недель – даже когда вы спите – в нормальных условиях лучше вынимать его ночью и положить в очищающий раствор или в воду. Исследования показали: удаление зубного протеза в течение не менее восьми часов во время дня или ночи позволяет ткани десен отдыхать и приводит к нормальной стимуляции и очищению языком и собственной слюной. Это способствует лучшему здоровью десен в долгосрочной перспективе.

Предлагаем ознакомиться: Сильная зубная боль днем и ночью, чем лечить и как снять боль

Ортодонтический этап

Главная цель ортодонтической подготовки к протезированию — выравнивание опорных зубов и исправление прикуса. Дело в том, что неровные опоры принимают на себя большую нагрузку после монтажа протезов, что очень быстро дает о себе знать негативными результатами. Прикус исправляется, чтобы пациент не ощущал дискомфорта и боли в височно-челюстном суставе после операции.

Кроме этого, выравнивается зубной ряд в целом, и устраняются веерообразные схождения/расхождения. Этот процесс необходим для адекватного распределения нагрузки на протезы и для обретения красивой улыбки. Качественно выполненный ортодонтическая подготовка позволит использовать гораздо меньший по размерам протез, что значительно увеличит срок его эксплуатации.

Чаще всего, ортодонтическое лечение предусматривает использование брекет-системы (в определенных случаях пластинки). Срок лечения может варьироваться от месяца до нескольких лет (зависит от сложности ситуации). Также стоит отметить, что данный этап не только позитивно повлияет на службу протеза и поможет сохранить здоровье зубов, но иногда и позволяет вовсе отказаться от протезирования.

Имплантация

Основой имплантата является металлический штифт (титан), устанавливаемый в челюстную кость и заменяющий зубной корень. Имплантация применяется при потере одного или нескольких зубов и при полном их отсутствии. Имплантаты из металлокерамической или безметалловой керамики могут служить опорой мостовидной конструкции.
Хирургическая операция проводится под анестезией и может длиться 20—60 минут. В зависимости от конкретной ситуации имплантат устанавливается сразу после удаления поврежденного зуба или в уже зажившую десну. Схема проведения имплантации может изменяться в зависимости от необходимости наращивания утраченных костных тканей, формирования десны.

Срок срастания металлического корня с костными тканями может занимать 3—6 месяцев, после чего устанавливается протез. В течение срока вживления имплантата пациент может использовать временную коронку.

Средний срок службы имплантата определяется его качеством, уровнем мастерства специалиста, индивидуальными особенностями пациента. При соблюдении врачебных рекомендаций — от 15 лет до «пожизненно».

Средства по уходу за имплантатами такие же, как и за обычными зубами:

  • зубная щетка с зубной пастой;
  • зубная нить;
  • ополаскивание или ирригация.

Дважды в год необходимо проходить профилактический осмотр у стоматолога. Профессиональная чистка проводится по мере необходимости.

Ортопедический этап

В этой части подготовительного процесса врач обследует зубы, которые подвержены вторичной деформации, в результате удаления онтогонистов или соседних зубов. В подобных случаях используются специально изготовленные капы (также популярны пластинки), которые дают возможность переместить зубы, которые выдвинулись. Для производства кап берутся анализы жевательных мышц. Данная процедура используется во избежание деструкции протеза, сразу после монтирования.

Этапы протезирования зубов могут показаться излишне затянутыми и сложными, но этот процесс стоит в приоритете, являясь более важным, нежели сама процедура, из-за которой вся суматоха. Подготовка к протезированию зубов обеспечит качественное лечение, что в итоге позволит завершить обязательные походы к стоматологу, оставив место только для профилактики.

Съемное протезирование

Съемный протез представляет собой цельную пластинчатую или сборную конструкцию (бюгель), с напаянными на нее искусственными зубами, которую человек может сам надеть и снять. Рекомендуется пациентам при частичной и полной адентии (отсутствии зубов).

Съемный протез может быть двух видов:

  1. Частичный. Применяется при неполной адентии, когда нет возможности установить мост или импланты. Крепятся на оставшихся собственных зубах при помощи кламмеров (крючков) или замков.
  2. Полный. Устанавливают при полной адентии на одной или двух челюстях. До появления стоматологической имплантации этот способ протезирования был единственным при полном отсутствии зубов. Сейчас появились новые возможности, вплоть до несъемного протезирования.

Факт! По статистике съемные протезы применяются в 4 раза чаще, чем несъемные. Это объясняется тем, что потеря большого количество зубов более типична для пожилых людей, у которых часто имеются ограничения, как клинического, так и финансового характера, для установки несъемных конструкций.

По материалам и технике изготовления съемные системы делятся на пластиночные и бюгельные. Последние используются только при частичном протезировании.

Пластинчатая конструкция

Именно такие «съемники» ассоциируются со вставной челюстью в стакане, хотя современные материалы давно не нуждаются в таком хранении и спокойно могут обходиться без воды.

Протез представляет собой цельную пластину, которая состоит базиса и напаянных на него зубов. Базис выполнен под цвет десен, повторяет их очертания, и плотно соприкасается с небом, создавая так называемое протезное ложе, принимающее жевательную нагрузку.

За счет перекрытия небной части, у пациентов возникает нарушение дикции, вкусового восприятия, а иногда даже рвотный рефлекс. Поэтому такая конструкция требует привыкания.

Чаще всего, применяются пластины таких видов:

  • Акриловые. Недороги, просты в исполнении и ремонте, доступны всем слоям населения. Жесткость, относительная тяжесть, а также большое количество базиса делает их более трудными для привыкания. При этом жевательная нагрузка передается по всему протезному ложу, что позволяет жевать грубоволокнистую пищу и вызывает меньшую деградацию челюстной кости.
  • Нейлоновые. Легче и удобнее за счет эластичного базиса. Его границы меньше, поэтому привыкать к протезу легче. Стоят дороже акриловых. За счет гибкости нагрузка при жевании распределяется неравномерно. Поэтому жевать жесткую пищу такой пластиной неудобно, а длительное ее ношение вызывает большую атрофию челюстной кости по сравнению с акриловым аналогом.
Читайте также:  Фиксация зубных протезов: различные способы фиксации

Частичные пластинчатые конструкции крепятся к зубам при помощи кламмеров.

Бюгельный протез

Это сборная система, выполненная на основе металлической дуги, на которую напаяны искусственные зубы, базис, а также замочные крепления.

Бюгель применяется при частичном протезировании. Он крепится на собственных зубах при помощи кламмеров, замков (аттачментов) или коронок. Эта система легкая, удобная, надежная и эстетичная – искусственные коронки для него могут быть выполнены из металлокерамики или керамики. Базис распространяется только на десна, не затрагивая небо, поэтому не вызывает проблем с дикцией, вкусовыми ощущениями, и не требует длительного привыкания.

Стоят бюгельные протезы существенно дороже пластиночных. Имеют достаточное количество медицинских ограничений.

Протезирование при полном отсутствии зубов

Классический метод при полной адентии – это пластиночные конструкции.

Если у пациента осталось хотя бы по одному зубу по бокам челюсти, система будет держаться надежно, зацепившись за них кламмерами. Если нет ни одного – пластина крепится вакуумным способом, присасываясь к небу. Для более плотного сцепления используют специальные кремы и клеи. На верхней челюсти протез держится лучше, чем на нижней, так как площадь верхнего неба больше.

С появлением имплантов у протезирования при полной адентии появилось гораздо больше перспектив. Если установить хотя бы по два импланта, на них уже можно закрепить частичный протез.

Существуют инновационные протоколы полного протезирования на имплантах, которые позволяют восстановить зубной ряд пациента на качественно лучшем уровне.

Технологии All-on-4 и All-on-6

В современной стоматологической ортопедии применяются методы, которые называются All-on-4 и All-on-6 («все на четырех» и «все на шести»). Пациенту вживляют четыре или шесть имплантов, на которые устанавливается несъемный протез. Также существует протокол All-on-3, который применяется только для нижней челюсти.

Это надежные системы (особенно All-on-6), которые служат от 10 до 20 лет. Эстетически и функционально такие протезы практически неотличимы от натуральных зубов. Их минус – высокая стоимость.

Внутрислизистая и подслизистая имплантация

Это более старые методики, которые частью медицинского сообщества считаются устаревшими. Они не заменяют полную съемную конструкцию, а служат для ее стабилизации.

Внутрислизистая – предполагает вживление имплантата в слизистую оболочку альвеолярного отростка. На этом импланте имеется грибовидный выступ. На базисе съемного протеза выполняют углубление, которое ему соответствует. Протез надевается на имплант по типу кнопочной застежки.

Подслизистая – под слизистую оболочку челюсти вводится магнит. На пластину крепится другой магнит, противоположной полярности. За счет этого достигается надежная фиксация пластины.

Оба метода относительно недороги и малоинвазивны. Однако они тоже имеют свои противопоказания и ограничения.

Когда необходимо депульпирование?

До постановки протезов выполняется санация ротовой полости, устраняются очаги инфекций, воспалений. Нередко на этой стадии медики рекомендуют депульпацию – удаление зубного нерва. Каждый жевательный элемент покрыт эмалевым слоем, под которой находится дентин. Оба слоя защищают внутреннюю камеру с мягкой тканью, которую называют пульпой. Через нее проходит масса нервов и кровоснабжающих сосудов, отвечающих за питание и иннервацию зуба.

Пульпа удаляется при:

  • серьезных формах кариеса;
  • пульпите в острой форме или с хроническим течением;
  • пародонтите;
  • периодонтите;
  • необходимости протезирования по соответствующим технологиям.

Депульпация зуба перед протезированием предусматривает открытие каналов, проходящих в корнях, удаление воспалившихся тканей, процесс пломбировки. Из-за высокой чувствительности нервных окончаний процедура выполняется с местным обезболиванием.

За счет депульпации решается сразу две важных задачи. Появляется возможность спасти элемент от утери, а также восстановить его функции. Современная стоматология располагает качественными материалами для пломбировки, после использования которых зуб становится полноценным.

Подготовка зубов к протезированию

Подготовительный этап протезирования имеет важное значение в процессе восстановления функциональности зубов и создания красивой улыбки.

Подготовка зубов к протезированию включает всестороннее обследование и лечение полости рта пациента с целью профилактики осложнений и достижения положительного результата.

В любом случае, протезирование зубов начинается с консультации стоматолога, который определяет объем предварительной подготовки.

Условно подготовку можно разделить на:

  • Терапевтическую.
  • Хирургическую.
  • Ортодонтическую.
  • Ортопедическую.

Терапевтическая подготовка

Основными направлениями терапевтической подготовки полости рта пациента к протезированию являются санация полости рта и депульпирование зубов.

Санация полости рта

Является обязательной процедурой перед протезированием.

Ее цель — создание благоприятных условий для протезирования: устранение очагов воспаления, как в полости рта, так и во всем организме.

Без адекватных подготовительных манипуляций не представляется возможным добиться успешного и долговременного результата.

Профессиональная чистка зубов

Зубной налет, который образуется из частичек пищи, минеральных солей и слизи на поверхности зуба — прекрасная среда для развития и размножения бактерий.

Поэтому он зачастую является причиной развития кариеса, а также наличия неприятного запаха изо рта.

Сформированный твердый зубной налет невозможно удалить самостоятельно, в связи с чем перед протезированием требуется проведение профессиональной чистки зубов.

Удаление зубного камня не позволит развиться кариесу под зубной коронкой.

На этом этапе проводится обучение пациента правильному уходу за полостью рта, что является гарантией длительного функционирования зубного протеза после его установки.

Лечение зубов

  • Лечение кариеса, замена старых пломб – один из важных моментов обеспечения качественного зубного протезирования. Невылеченный кариес, может привести не только к появлению неприятного запаха изо рта и зубной боли, снижению иммунитета, а также к головной боли, недомоганию, аллергизации и т. п. осложнений.
  • Пломбирование корневых каналов.
  • Подготовка корней для установки вкладок.

Лечение пародонта

Проблемы, связанные с заболеванием пародонта должны быть устранены до начала протезирования.

Симптомами заболеваний пародонта являются кровоточивость десен, наличие неприятного запаха изо рта, расшатанность зубов, наличие пародонтальных карманов.

Для укрепления расшатанных зубов производится их шинирование.

Если не вылечить пародонтит и произойдет его обострение после установки протеза, то подвижные зубы не смогут удержать съемную конструкцию.

Препарирование зуба

  • При наличии показаний производится удаление нерва, подлежащего протезированию зуба, с последующей пломбировкой зубного канала.
  • Производится обточка зуба под коронку.

Подготовка опорных зубов

Опорные зубы – это зубы, которые являются опорой зубной конструкции. На них надеваются коронки.

Опорные зубы принимают на себя не только вес протеза, но и всю жевательную нагрузку. По этой причине состояние опорных зубов имеет большое значение при протезировании.

Перед установкой протеза опорный зуб готовится таким образом, чтобы контакт между зубом и коронкой был достаточно плотным, что в свою очередь не позволит развиться кариесу под протезом и обеспечит более физиологичное распределение жевательной нагрузки.

Подготовка опорного зуба под коронку включает в себя:

  • Обточку зуба.
  • Депульпирование – производится строго по показаниям.

Видео: «Удаление зубного камня»

Хирургическая подготовка

Хирургический этап подготовки к протезированию включает:

Фото: Проведение остеопластики

  • Удаление мертвых зубов и неподлежащих лечению зубов и корней (гранулемы, кисты на верхушке корня зуба, сильное расшатывание зуба, полное разрушение коронковой части зуба, уходящее глубоко под десну, размягчение твердых тканей зуба и т. д.). При устойчивом корне и отсутствии признаков воспаления, он может стать хорошей опорой для мостов и коронок.
  • При наличии остеофитов и экзостозов, мешающих установке конструкций, производится их удаление.
  • Удаление гипертрофированных мягких тканей десны и других участков слизистой оболочки.
  • Проведение операции по углублению преддверия ротовой полости, пластика уздечек (языка, верхней губы, нижней губы).
  • Установка имплантов. Производится, как при несъемном протезировании зубов, так и для создания опоры для съемных зубных конструкций.
  • Проведение остеопластики (удаление или наращивание костной ткани и т. д.).
  • Операция синуслифтинга (проводится на верхней челюсти с целью поднятия дна верхнечелюстной пазухи). Проводится для создания места при вживлении импланта.

После соответствующей хирургической подготовки требуется около двух месяцев на восстановление, прежде чем возможно будет приступить к протезированию.

Ортодонтическая подготовка

Современные ортодонтические методы позволяют изменять наклон и положение зубов.

Предварительная ортодонтическая подготовка позволяет провести исправление:

  • Положения зубов, которые будут представлять опору для съемных и несъемных зубных конструкций.
  • Формы зубного ряда.
  • Наклона зубов, по отношению к отсутствующим.
  • Веерообразного положения зубов.
  • Вытягивание ретинированных (непрорезавшихся, располагающихся в кости) зубов, которые могут служить опорой для зубного протеза.
  • Для создания дополнительного места в ротовой полости для установки несъемной или съемной конструкции.

На этапе предварительной ортодонтической подготовки большое внимание уделяется вторичным деформациям зубов после удаления, как зубов – антагонистов, так и соседних.

Проводятся такие мероприятия, как:

Фото: Коррекция зубного ряда нижней челюсти

Изготавливаются каппы или специальные накусочные пластинки для перемещения зубов, выдвинувшихся в сторону ранее удаленных зубов.

Обеспечивают создание места для установки протеза на противоположную челюсть.

Изготовление миорелаксирующих или расслабляющих жевательные мыщцы капп, позволяющих исключить разрушение зубных конструкций после зубного протезирования.

Каппы могут быть также изготовлены для комплексного лечения при снижении высоты прикуса, при наличии патологии зубочелюстной системы и смещении височно – нижнечелюстного сустава от нормального положенияи др.)

Такая подготовка позволяет избежать депульпирования и обтачивания деформированных зубов. Она может занимать от 2 — 3 месяцев до 2 – 3 лет.

Стоимость услуг

Вид услугиЦена (руб.)
Распломбировка канала корня под установку анкерного штифта500
Подготовка зуба для установки культевой штифтовой вкладки.2300
Профессиональное УЗИ отбеливание зубов2500
Удаление зуба с анестезией800
Пломбирование одного корневого канала1000

Видео: «Исправление прикуса у взрослых»

Особенности подготовки зубов к протезированию

Подготовка к протезированию зубов является важным этапом воссоздания и реставрации зубного ряда. Это подробное обследование состояния здоровья ротовой полости, а также лечение стоматологических заболеваний с целью предупреждения развития осложнений после протезирования.

Читайте также:  Правильный уход за съемными зубными протезами

Подготовка к протезированию разделяется на несколько этапов: терапевтический, хирургический, ортодонтический, ортопедический.

Терапевтический этап

Санация ротовой полости и депульпирование зубов – основное направление терапевтической подготовки зубов к протезированию. Цель санации – устранение очагов воспаления как в ротовой полости, так и во всем организме пациента, создание благоприятных условий для протезирования.

Мнение эксперта. Врач-стоматолог Горецкий А.А. : «Учтите, что без правильной подготовки невозможно добиться качественного и долговечного результата. В первую очередь, это профессиональная чистка от мягкого и твердого налета, который представляет серьезную опасность как для здоровья ротовой полости, так и для протезов. Эта процедура не даст кариозному процессу развиться под протезом, что позволит конструкции служить своему владельцу долго и верно. Также на этом этапе специалист обучает пациента правилам ухода за ротовой полостью, что обеспечит надежное функционирование протеза после его установки».

Санация ротовой полости – это также следующие процедуры:

  • лечение кариеса,
  • удаление и замена старых пломб,
  • подготовка корневых каналов к фиксации штифтов, вкладок (подробнее о протезировании зубов вкладками читайте здесь).

Важную роль на подготовительном этапе играет лечение заболеваний пародонта. Основными симптомами развивающегося пародонтита и пародонтоза является кровоточивость десен, несвежее дыхание, расшатывание зубов, увеличенные пародонтальные карманы, а также оголенные корни.

Снятие зубных отложений — важный этап в подготовке к протезированию.

Проблемы с состоянием тканей пародонта должны быть устранены задолго до начала протезирования, иначе невозможно будет осуществить процедуру качественно. При наличии соответственных показаний осуществляется обточка зуба, а также депульпация – удаление пульпы (нерва). Эти процедуры проводятся преимущественно перед протезированием коронками и мостами.

Опорные зубы являются основой и поддержкой для мостовидных протезов, на них фиксируются коронки. Поскольку опоры принимают на себя не только вес изделия, но и жевательную нагрузку, их подготовка должна проводиться качественно. Залог надежной установки конструкции – правильное препарирование зуба, контакт между ним и коронкой должен быть плотным настолько, чтобы между ними не проникал налет и инфекция.

Хирургический этап

Хирургический этап предполагает следующие процедуры:

  • удаление зубов и корней, которые не подлежат лечению (например, с кистой, гранулемой),
  • удаление гипертрофированных участков слизистой оболочки,
  • гингивопластика (наращивание десны),
  • костная пластика (это наращивание костной ткани при ее атрофии),
  • вживление имплантов (которые будут выступать опорой для протезов).

После хирургического этапа следует восстановительный период, который длится около двух месяцев. Только после этого можно смело приступать к протезированию.

Хирургический этап — удаление всех мертвых зубов и корней.

Ортодонтический этап

Ортодонический этап заключается в изменении наклона и положения неровностоящих зубов.На этом этапе можно осуществить следующие виды коррекции:

  • коррекция формы зубного ряда,
  • исправление неправильного положения зубов, которые являются опорами для протезов,
  • коррекция наклона зубов,
  • создание дополнительного места в ротовой полости для фиксации зубного протеза.

Также уделяется особое внимание различным деформациям зубного ряда после удаления его элементов. Для коррекции используются различные каппы, которые помогают зубам, сместившимся на место удаленного, вернуться на свои места. Каппы также могут использоваться для коррекции неправильного прикуса, а также для лечения различных патологий зубочелюстной системы.

После окончания подготовительного этапа снимают слепки и отправляют их с остальными данными в лабораторию для изготовления протеза. На обточенные зубы для их защиты устанавливают временные коронки из пластмассы. Конструкция примеряется, подгоняется, а затем фиксируется. После ее установки врач обучает пациента правилам ухода за изделием, а также назначает дату следующего визита для профилактического осмотра.

Какие этапы подготовки к протезированию зубов существуют и сколько занимает времени?

Перед протезированием пациент должен пройти ряд подготовительных процедур. Врач-ортопед делает ортопантомограмму, которая позволяет оценить состояние зубов и костной ткани. На основе полученных результатов назначается дальнейшая подготовка зубов к установке протеза. Читайте также: как происходит установка зубных протезов при полном, или частичном отсутствии зубов?

Для чего проводится подготовка к установке протеза?

Тщательная подготовка ротовой полости к протезированию необходима для исключения риска развития осложнений. Качественно проведенная терапевтическая и хирургическая подготовка дает гарантию того, что протез приживется и будет служить в течение длительного периода времени.

Как долго нужно готовиться к протезированию?

Длительность подготовительного этапа определяется индивидуально, в зависимости от состояния ротовой полости. В среднем все процедуры занимают несколько месяцев. Подготовку и протезирование рекомендуется проводить в одной клинике.

Каждый из специалистов оценивает объем работы и составляет план лечения.

Если присутствуют серьезные заболевания или отклонения, процесс может затянуться.

На подготовительном этапе обязательно делают снимок, чтобы оценить состояние тканей

Терапевтическая подготовка

Терапевтическая подготовка предполагает восстановление нормального гигиенического состояния ротовой полости. Особое внимание уделяется лечению кариозных полостей и удалению зубного налета. Воспаленные нервы опорных зубов удаляются.

Санация полости рта

Суть санации ротовой полости сводится к удалению всех хронических и острых воспалительных процессов в ротовой полости. Это важная часть подготовки, которая позволяет добиться долгосрочного результата протезирования.

Профессиональная чистка зубов

Налет на поверхности зубов – благоприятная среда для размножения бактерий, которые провоцируют кариес и неприятный запах изо рта. Более детально о профессиональной чистке зубов читайте в этой статье.

Во время чистки врач должен уделять особое внимание устранению отложений под деснами.

На этом этапе специалист должен провести беседу по вопросам правильной гигиены ротовой полости, которая будет гарантировать длительный срок службы зубного протеза после его установки.

В обязательном порядке проводится санация ротовой полости

Лечение кариеса

После устранения всех воспалительных процессов в ротовой полости, можно приступать к лечению кариеса и его возможных осложнений. В противном случае кариозные поражения могут разрушить опорные зубы. На их восстановление уйдет много времени.

Лечение пародонта

Следующий этап подготовки – лечение заболеваний тканей пародонта. Они проявляются посредством кровоточивости десен, расшатанности зубов и неприятного запаха изо рта. При необходимости специалист проводит шинирование зубов для их укрепления.

В случае обострения заболеваний пародонта зубы не смогут нормально удерживать конструкцию протеза. Иногда проводится перелечивание корневых каналов. Это необходимо для избежания развития осложнений.

Препарирование

Препарирование зубов – один из важных этапов в протезировании. Его суть заключается в обточке зубов для создания большего пространства для имплантов. Для этого используются высокоскоростные алмазные боры. Чтобы избавиться от неприятных ощущений наносится местный анестетик.

Зубы обтачивают перед протезированием коронками, мостами

Во время препарирования врач убирается измененные кариозные ткани и старые пломбы.

Это профилактика вторичного кариеса под протезом.

Часто для проведения процедуры необходима укладка специальной нити вокруг зуба. Она позволяет провести препарирование в пришеечной зоне без травмирования десны.

В среднем манипуляция длится от 30 минут до нескольких часов. При больших объемах работы препарирование проводится за несколько приемов. Подготовленные зубы прикрываются временными коронками.

Хирургическая подготовка

Для проведения качественного протезирования необходимо подготовить костную и мягкую ткань ротовой полости. Операция может проводится на следующих участках:

  • костные ткани челюсти;
  • мягкие ткани;
  • периферические ветви тройничного нерва.

Перед протезированием имплантами в некоторых случаях необходимо наращивание костной ткани

При наличии показаний, врач может провести пластику губ или языка. Такая операция необходима для расширения ротовой полости и облегчения самого процесса протезирования.

На этапе хирургической подготовки проводится синус-лифтинг. В процессе такой процедуры создается латеральное окно, через которое будет просматриваться остеопластический материал. Такая операция также позволяет избежать травмы дна пазух во время фиксации протеза.

Оперативное вмешательство на костных тканях называется альвеолотомия. Оно позволяет сгладить неровности и создать правильное ложе для протеза. Такая процедура проводится при деформации альвеолярного отростка после удаления зубов.

При обнаружении выступающей межальвеолярной перегородки проводится внутри перегородочная альвеолопластика. Хирургическое вмешательство назначается при оставлении корней зубов в альвеолах. Такая процедура позволяет свести к минимуму риск атрофии челюсти.

Может понадобиться операция по удалению избытка мягких тканей

Врач может рекомендовать наращивание нижней или верхней челюсти. Удаляется также и избыток мягких тканей альвеолярной дуги. Он возникает в результате ношения некачественных зубных протезов, которые не имеют опоры на костной ткани.

Ортодонтическая подготовка

Ортодонтическая подготовка заключается в выравнивании опорных зубов и исправлении прикуса. Такая процедура проводится при наличии соответствующих показаний.

Если опорные зубы находятся под наклоном нагрузка нах резко увеличивается, а это может привести к негативным последствиям.

Выравниваются также и скученные участки зубов, и веерообразные схождения, и расхождения. На ровных зубах нагрузка распределяется равномерно и риск осложнений снижается.

Для ортодонтической коррекции используются брекет-системы или специальные пластины.

Срок ношения такого изделия определяется индивидуально. В среднем он варьируется от 1 до 18 месяцев.

В зависимости от показаний ортодонтическая подготовка может проводиться на одной челюсти или сразу на обеих.

Выравнивание зубов, исправление неправильного прикуса – обязательный этап перед протезированием, если пациент хочет качественный результат

В процессе такого лечения устраняются промежутки между зубами и их чрезмерный наклон. После окончания коррекции проводится шинирование зубов с внутренней стороны. Это необходимо для того, чтобы предотвратить последующее раскрытие промежутков.

Подготовка зуба к протезированию под коронку

Коронка – это протез, который накрывает разрушенный зуб и полностью повторяет его форму. Во время подготовки к протезированию под коронку могут возникать болезненные ощущения.

Этапы подготовки зуба:

  1. Осмотр ротовой полости стоматологом-ортопедом. Он назначает проведение диагностических процедур и подбирает оптимальный вариант протезирования. Специалист составляет индивидуальный план лечения, подбирает цвет и материал для будущей коронки.
  2. Рентген. На основе полученного снимка врач принимает решение о целесообразности установки коронки.
  3. Лечение зуба и его депульпирование. Перед протезированием удаляется зубной камень и очаги воспаления.
  4. Обточка зуба, предполагает снятие слоя ткани зуба. Она необходимо для точной и герметичной фиксации коронки. Толщина откачиваемого слоя подбирается индивидуально.
  5. Создание слепков.
  6. Установка промежуточной конструкции.
Читайте также:  Акриловые зубные протезы: виды, достоинства, цена и срок службы

После завершения подготовительного этапа снимают слепки и переходят к изготовлению протеза

Подготовка к протезированию – длительный процесс. Он предполагает заживление всех ран в ротовой полости, устранение воспалений и неровностей зубного ряда. При необходимости назначается удаление зубов. Качественное проведение подготовительного этапа – залог того, что протезирование пройдет без осложнений.

Подготовка к протезированию зубов

Протезирование зубов – самая популярная сегодня методика восстановления целостности зубного ряда. При обращении к врачу по вопросу протезирования, пациенту, как правило, диагностируют и ряд других проблем, менее заметных, чем отсутствие зуба.

Начало протезирования – это консультация специалиста и обсуждение с ним плана проведения предварительной подготовки.

Все этапы этого процесса можно представить четырьмя векторами.

Терапевтический этап

Включает депульпирование зубов и санацию. В ходе профессиональной чистки снимается налет, провоцирующий кариес и размножение бактерий. Если налет сформирован, его нельзя удалить самостоятельно. Сделать это можно только в ходе профессиональной чистки.

Врач рассказывает пациенту правила ухода за ротовой полостью, чтобы протез использовался максимально длительное время.

Лечение зубов. Любые проблемы должны быть устранены, ведь каждая патология может негативно сказаться на качестве протезирования.

Важно устранить кариес и заменить старые пломбы, чтобы исключить риск появления осложнений.

Возможно укрепление расшатанных зубов посредством проведения шинирования. Невылеченный пародонтит может обостриться после установки протеза, и зубы могут не удержать протез. При необходимости удаляют нерв и пломбируют корневые каналы.

Проводят обтачивание под параметры коронки для точной и плотной фиксации.

Хирургический этап

Хирургическая подготовка включает удаление не подлежащих лечению проблемных зубов (с кистами и гранулемами, сильно шатающихся, с разрушенной коронковой частью, размягченными тканями).

Зуб без признаков воспаления, с устойчивым корнем, можно использовать его как опору для коронки и мостовидной конструкции. При наличии образований, мешающих протезированию, проводят их удаление. При необходимости проводится пластика уздечек и манипуляции по углублению преддверья полости рта.

Вживление искусственных корней выполняется для создания опоры мостовидным и съемным конструкциям, а также при несъемном протезировании. Операция костной пластики – метод восстановления утраченного объема костной ткани. В настоящее время практикуется для сохранения зубного ряда.

Для поднятия дна верхнечелюстной пазухи проводят синус-лифтинг. Так создается пространство для вживления импланта. Проведение хирургического этапа требует время для восстановления. Двигаться дальше можно только после полного заживления.

Ортодонтический этап

Подготовка у ортодонта обеспечит корректировку положения зубов в ряду.

Возможности современной ортодонтии позволяют:

  • Произвести коррекцию наклона зубов;
  • Вытянуть непрорезанные зубные единицы;
  • Обеспечить требуемое пространство для имплантации;
  • Исправить положение опорных зубов.

Реализации этих задач предусматривает:

  • Изготавливают капы, способствующие перемещению зубов;
  • Высвобождают место для протеза;
  • Изготавливают капы для расслабления мышц.
  • Можно использовать капы для исправления прикуса.

Проведение этого этапа может длиться до трех лет, но затраты времени оправдываются возможностью не проводить депульпирование и обтачивание проблемных зубов.

Что включает ортопедический этап

Решаются вопросы нарушения единства зубной дуги вследствие утерянного зуба.

Проводится перемещение зубов при помощи кап.

Проводится анализ работы жевательных мышц, чтобы разгрузить фронтальные зубы от излишнего напряжения. Используются специальные протезы для решения этой проблемы. Срок лечения при их использовании увеличивается, но сохраняется здоровье зубов и их внешняя привлекательность.

Во многих случаях удается избежать удаления зубов или сошлифовывания их части из-за смещения положения в ряду. Лечение у врача-ортодонта способствует исправлению прикуса и позволяет:

  • Устранить поворот и наклон зубов;
  • Обеспечить место для протезирования;
  • Ликвидировать межзубные промежутки;
  • Провести коррекцию прикуса.

Средняя стоимость от 3 000 руб до 15 000 руб.

Вывод

Чтобы срок службы протезов был наибольшим, необходимо тщательно провести подготовительный этап и обеспечить:

  • Профессиональную гигиену полости рта;
  • Эффективный уход;
  • Качественное лечение.

Все эти меры позволят избежать лишних затрат в будущем.

Сколько времени длится подготовительный этап

Ответ на этот вопрос призывает запастись терпением. Если требуется имплантация, то ждать придется достаточно долго. Заживление ранки и приживление импланта займет примерно полгода. Что касается протезов и коронок, то потребуется около двух месяцев.

Получить гарантированно качественный результат протезирования можно только при качественной подготовке. Практика показывает, что протезирование с неполной подготовкой или вовсе без нее практически всегда заканчивается развитием осложнений.

Специализация: ортопедическая стоматология, протезирование зубов, установка имплантов

Подготовка зубов и полости рта к протезированию и другие этапы процедуры: с чего начинается и как проходит лечение?

Недостаточный или неправильный уход за полостью рта служит причиной потери зубов. Их удаление влечет за собой целый ряд последствий для ротовой полости и органов пищеварения. Протезирование является незаменимой стоматологической процедурой, которая позволяет восстановить внешний вид и функциональность зубов. Это сложный процесс, состоящий из определенных этапов. С чего нужно начать это лечение?

Варианты протезирования зубов

Применение протезов дает возможность восстановить поврежденные или утраченные зубы с помощью специальных ортопедических конструкций. Зубные протезы делятся на следующие типы:

  • съемные;
  • несъемные;
  • частичные;
  • полные.

В зависимости от материала и формы изготовления существуют следующие виды протезов:

  • Конструкции из нейлона и акрила бывают полными или частичными, крепятся специальными замочками или присосками из аналогичного материала. Требуют постоянного ухода в виде чистки и дезинфекции.
  • Покрывные состоят из металлического каркаса, нейлона и пластмассы. Удобны в ношении, наносят меньше вреда и крепятся надежными замками.
  • Бюгельные состоят из металлической дуги, пластмассового базиса, схожего с десной, и коронки. Могут иметь несколько вариантов креплений. Конструкция является съемной.
  • Телескопические представляют собой коронки, прикрепляемые по принципу телескопа. Опорой являются соседние единицы, которые требуется обточить под нужный размер.
  • Иммедиат-протезы еще называются «бабочками» из-за особенностей крепления (рекомендуем прочитать: как выглядит зубной протез-бабочка?). Они используются для замены одного зуба и являются временным протезом (рекомендуем прочитать: какие варианты замены зубов существуют в стоматологии?).
  • Мостовидные представляют собой соединение нескольких коронок, крайние из которых одеваются на здоровые единицы. Позволяют заменить часть зубного ряда.
  • Адгезивные являются разновидностью мостовых, но крепление производится за счет специального упора на крайних здоровых зубах. Преимущество состоит в том, что не требуется обтачивание.
  • Микропротезирование заключается в реставрации одного или нескольких зубов при помощи коронок, вставок или виниров. Коронкой является протез, который одевается на видимую поверхность. Вставка напоминает пломбу и применяется в случае сильного повреждения. Виниры относятся к эстетической реставрации передних зубов.
  • Имплантаты являются неотъемлемой частью протезирования. Они представляют собой титановые корни, которые вживляются в челюсть и позволяют крепить на них различные конструкции. С их помощью можно заменить как один зуб, так и целый ряд.

Терапевтический этап подготовки к процедуре

Терапевтическая подготовка заключается в санации полости рта. Этап обязателен и включает в себя сбор анализов, полное обследование и постановку диагноза.

Основные действия терапевтической подготовки:

  • профессиональная чистка, которая заключается в удалении налета и камня;
  • лечение кариозных повреждений, замена старых пломб;
  • пародонтологическое лечение, подразумевающее снятие кровоточивости и воспаления десен, устранение расшатанности;
  • удаление нервов в зубах, которые подлежат протезированию;
  • обточка коронки и подготовка соседних единиц.

Хирургический этап подготовки

При наличии у пациента каких-либо дефектов полости рта, которые не дают возможности установить протез, требуется хирургическое вмешательство, которое заключается в:

Этап является болезненным. После хирургического вмешательства требуется восстановительный период, который может длиться до двух месяцев.

Хирургическая подготовка не всегда обязательна. Вмешательство не требуется, если состояние полости рта пациента дает возможность установить протез без особых проблем.

Ортодонтический этап подготовки

Данный этап также не всегда обязателен. Ортодонтическая подготовка заключается в выпрямлении ряда и изменении прикуса. Положение соседних зубов влияет на крепление протеза, его комфортность и длительность ношения.

  • корректировка формы зубного ряда;
  • корректировка расположения отдельных единиц;
  • корректировка наклона;
  • вытягивание;
  • движение зубов для увеличения места.

Подобные изменения осуществляются с помощью следующих приспособлений:

Все виды приспособлений изготавливаются индивидуально под каждого пациента. Эта подготовка является самой длительной и может занимать от нескольких месяцев до 2 лет.

Ортопедический этап подготовки

Ортопедический этап необходим для выявления повторной деформации в результате установки протеза. На этом шаге могут проводиться следующие действия:

  • удаление зубов, которые мешают прикусу;
  • применение кап или пластин для дополнительного смещения;
  • применение кап, расслабляющих мышцы лица;
  • укорачивание или шлифовка отдельных зубов.

Изготовление зубных протезов

После проведения всех этапов подготовки делается слепок челюстей (подробнее в статье: как делается слепок зубов?). По нему техник в лаборатории изготавливает гипсовую основу, а затем уже сами зубные протезы.

Конструкции изготавливаются методом литья на специальном оборудовании. Материал и срок изготовления зависят от вида протеза. Их делают из нейлона, пластмассы, металла или керамики.

Установка протезов

Установка является завершающим этапом. Он состоит из следующих шагов:

  1. стоматолог крепит протез;
  2. осматривает правильность расположения и крепления;
  3. дает рекомендации по ношению и уходу.

Периодически необходимо приходить на профилактические осмотры к стоматологу. Следует незамедлительно обращаться к врачу в случаях повреждений зубов или протеза.

Стоматология предлагает большое разнообразие протезов, которые помогут решить практически все проблемы с потерянными зубами. Подготовка происходит поэтапно. Не все перечисленные этапы протезирования потерянных зубов являются обязательными, это зависит от состояния полости рта пациента.


Добавить комментарий