Мостовидные протезы: виды, достоинства и недостатки

Достоинства и недостатки мостовидных протезов различного типа

Мостовидные протезы применяют для замещения удаленных зубов. Это относительно недорогие и надежные ортопедические конструкции. Чаще всего изготавливают мосты из металла, керамики и металлокерамики. Эти материалы самые прочные и редко приводят к осложнениям.

Описание мостовидных протезов

Мостовидные протезы – это несъемные ортопедические конструкции. Они состоят из нескольких полых искусственных коронок, соединенных друг с другом. Краевые выступают точками опоры и фиксируются на единицы, находящиеся рядом с дефектом. Центральная коронка называется телом моста или промежуточной частью.

Основное назначение мостовидных зубных протезов – замещение утраченных единиц, восстановление функциональности и эстетичности зубочелюстного ряда.

Мостовидный протез следует устанавливать вскоре после удаления – как только полностью заживет лунка и восстановится костная ткань. Это предотвратит смещение соседних единиц.

Когда нужно устанавливать мост

К протезированию мостовидными несъемными конструкциями прибегают в случае:

  • частичной адентии – отсутствии одного и более зубов;
  • дефектов и аномалий, связанных с заболеваниями ротовой полости и травмами;
  • наличия эстетических отклонений, которые нельзя закрыть другими способами.

Однако в некоторых случаях установка мостовидных протезов невозможна:

  • отсутствие краевого зуба, поскольку конструкция требует фиксации с двух сторон;
  • удаление трех или более рядом стоящих единиц – в этом случае мостовидный протез не выдержит нагрузки;
  • патологическая подвижность;
  • бруксизм – неконтролируемый скрежет челюстями;
  • тяжелые патологии прикуса.

Как делают мостовидные протезы: процесс установки

Восстановление зубного ряда мостовидными протезами происходит в несколько этапов:

  • диагностика – включает клинический осмотр и рентгенологическое обследование;
  • выбор оптимальной по цене, эстетике и количеству фиксирующих элементов конструкции;

  • профессиональная гигиена – снимается налет и твердые отложения;
  • санация ротовой полости – устраняются все воспалительные процессы;
  • при необходимости опорные зубы депульпируются – из них удаляется пульпа (сосудисто-нервный пучок), но по возможности их стараются сохранить «живыми»;
  • обточка единиц, на которые будет фиксироваться мост – с жевательной поверхности бормашиной снимается от 1,5 до 2,5 мм эмали и дентина, с боковой – от 1 до 1,5 мм, степень обточки зависит от вида мостовидного протеза;
  • формирование уступов в области шейки – нужны для точного краевого прилегания;

  • если от зуба осталась целой только корневая часть, коронку восстанавливают культевой вкладкой или штифтом;
  • снятие слепков;
  • фиксация временного моста из пластмассы – он необходим, чтобы предотвратить травмы пародонта и забивание пищи;
  • изготовление мостовидного протеза – занимает от 1 до 4 недель;
  • мостовидный протез примеряется и крепится на цемент.

При необходимости после примерки проводится подгонка моста. Если устанавливается конструкция из металлокерамики или металла, каркас повторно отправляется в лабораторию, где на него напыляется слой керамики или позолоты.

Разновидности

Несъемные ортопедические конструкции существенно отличаются в зависимости применяемого материала и типа установки.

Выделяют следующие виды мостовидных протезов: из диоксида циркония, керамические, металлокерамические, металлические: паяные и цельнолитые мостовидные протезы, металлопластмассовые. Отдельно стоят комбинированные, адгезивные мосты и мостовидные протезы на имплантах.

Из диоксида циркония

Мосты из диоксида циркония изготавливают по технологии CAD/CAM. Она заключается в компьютерном 3D моделировании будущего протеза с его последующим вытачиванием из цельного блока на фрезерном станке.

Существует две разновидности мостовидных протезов этого типа. Сделанные из прессованного диоксида циркония. Вначале отливается каркас, затем на него наносится слой медицинского фарфора. Выглядят наиболее натурально, обладают прозрачностью, сходной с натуральной эмалью зубов. Но нередко фарфор скалывается.

Изготовленные из цельного, монолитного блока. Это более прочный мостовидный протез, но неестественного белого цвета и абсолютно непрозрачен.

Преимущества мостовидных протезов из диоксида циркония:

  • такие же прочные, как и металл;
  • довольно высокая степень эстетики;
  • единственные конструкции, которыми можно закрыть более трех отсутствующих зубов.

Керамические

Мосты из стеклокерамики E.max – самые эстетичные среди всех несъемных мостовидных протезов. Их оттенок подбирается индивидуально под цвет зубов пациента, а благодаря высокой степени прозрачности они подобны натуральной эмали.

Однако мостовидный протез из керамики E.max обладает существенными минусами:

  • Он годится только для замещения потерянных клыков, резцов, изредка – премоляров. Материал довольно хрупкий, он не выдержит высокой жевательной нагрузки, которая приходится на моляры.
  • Ими можно замещать только один удаленный зуб – конструкции более чем из 3-х коронок не делаются.
  • Высокая стоимость – это самый дорогой материал.

Металлокерамические

Металлокерамический мостовидный протез – лучший для замещения моляров. Он включает два элемента: металлический каркас и облицовку из фарфоровой массы.

Замещать такими конструкциями отсутствующие клыки и резцы не рекомендуется, так как они абсолютно непрозрачны. Кроме того, из-за постоянного контакта нижнего края мостовидного протеза со слизистой происходит постепенная рецессия (опущение) десны, ее цвет становится синюшным и оголяется металлическая часть моста.

Кроме стандартных металлокерамических конструкций, есть еще две разновидности:

  • металлокерамика повышенной эстетичности – для облицовки используется более дорогая керамическая масса;
  • металлокерамические мосты с плечевой массой – у них на нижнем крае есть облицовка из керамики, что предотвращает опущение десны и ее синюшность.

Металлические

Металлический мостовидный протез долго был самой распространенной ортопедической несъемной конструкцией. Сегодня их используют только в бюджетных стоматологиях. У мостов из металла много недостатков:

  • неэстетичны – заметны на зубах;
  • плохое краевое прилегание, что приводит к травмам десны и затрудняет гигиену;
  • могут спровоцировать гальваноз: возникает из-за гальванических токов – постоянных токов невысокого напряжения, проводниками которых выступают металлические части ортопедических конструкций.
  • постепенно разрушают коронку зуба.

К преимуществам металлических конструкций относят низкую стоимость, высокую прочность и незначительную обточку эмали и дентина.

Существует два типа металлических мостовидных протезов:

Паяные. Сделаны из одиночных штампованных коронок, которые соединяются с помощью паек. Это низкокачественные мосты, они наиболее часто провоцируют явление гальванизма, под ними постоянно скапливаются остатки пищи.

Цельнолитые мостовидные протезы. Изготовлены из цельнолитого сплава хрома и кобальта.

Металлопластмассовые

Разновидность металлических мостовидных конструкций. На каркас из металла наносится слой пластмассы. Такой маневр несколько улучшает эстетические показатели, но незначительно. Металлопластмассовые мостовидные протезы обладают теми же недостатками, что и цельнолитые.

Кроме того, стоит учитывать, что:

  • пластмасса может сколоться;
  • верхний слой легко окрашивается пигментами и быстро темнеет;
  • устройство выглядит громоздко, нередко выдается из общего зубного ряда.

Комбинированные

Представляют собой стандартный цельнолитой металлический каркас, на котором часть коронок облицована керамикой, а одна или две крайних (не попадающих в зону улыбки) оставлены без покрытия.

Комбинированный мостовидный протез выбирают пациенты, которые хотят сэкономить. Крайние металлические коронки видны, только если широко открыть рот.

Адгезивные

Адгезивные мосты относятся к методам временного протезирования. Средний срок службы – 1,5 года. Конструкция состоит из двух элементов:

  • стекловолоконной ленты – она крепится к двум опорным зубам и выступает основой мостовидного протеза;
  • светополимерного пломбировочного материала – с его помощью «создаются» искусственные коронки.

Адгезивный мостовидный протез изготавливается прямым методом (во рту у пациента) за 1 – 1,5 часа. Но у него есть существенные недостатки:

  • подходит только для восстановления резцов;
  • низкопрочный;
  • замещает только 1 зуб;
  • чтобы зафиксировать стекловолоконную балку, необходимо делать уступы на опорных элементах, что нарушает целость эмали и дентина.

Протезы на имплантах

Мостовидный протез на имплантах объединяет методы стоматологической ортопедии и имплантации. Он применяется, если у пациента отсутствует сразу несколько стоящих рядом единиц или нет краевых опорных фрагментов.

Сначала в челюсть вживляются имплантаты (металлические штифты) – их количество зависит от протяженности моста. После на них надеваются коронки – из металлокерамики, диоксида циркония или металла.

Вопрос цены

При выборе мостовидного протеза пациенты ориентируются не только на эстетические показатели и прочность материала, но и на стоимость. В таблице ниже приведены средние цены в клиниках Москвы за систему из трех коронок.

Достоинства и недостатки

Несъемные мостовидные протезы обладают рядом преимуществ:

  • относительно быстрое и безболезненное устранение дефекта;
  • нет необходимости в оперативном вмешательстве;
  • восстановление жевательной и эстетической функции;
  • быстрое привыкание – в среднем за 2-3 суток.

Однако у них есть существенные недостатки:

  • опорные зубы сильно обтачивают и часто депульпируют: это нарушает питание и кровоснабжение тканей и делает единицы более хрупкими;
  • средний срок службы моста 5-10 лет, после конструкцию придется менять;
  • отсутствует естественная нагрузка на костные ткани, что приводит к их рассасыванию;
  • неравномерное распределение функций – соседние зубы берут на себя нагрузку утраченной единицы.

Альтернативные варианты

Избежать обточки здоровых зубов и предотвратить резорбцию костной ткани поможет имплантация. Это альтернативный метод восстановления ряда.

Чтобы заместить удаленную единицу, в кость челюсти вживляется имплантат – искусственный корень или металлический стержень. После приживания на него надевается коронка – металлокерамическая или керамическая. Способ схож с мостовидными протезамина имплантах, за исключением того, что на месте каждого отсутствующего зуба устанавливается по имплантату.

Имплантация дороже протезирования. Однако мост из трех керамических коронок стоит ненамного дешевле одного имплантата. Кроме того, искусственные корни, при полном соблюдении техники, простоят всю жизнь.

Установка мостовидных протезов

Мостовидные протезы относятся к несъемным протезам. Мостовидными такие протезы называются из-за своей конструкции и способа крепления.

Мостовидный протез – конструкция, состоящая искусственных зубов, соединенных с коронками, по одной с каждой стороны протеза. Эти коронки надевают на предварительно обточенные зубы (опорные зубы) или на имплантаты. Таким образом, вся конструкция напоминает мост – отсюда и ее название.

Показания и противопоказания к установке мостовидных протезов

Показанием для установки мостовидных протезов является отсутствие одного или нескольких зубов подряд, эстетические дефекты зубов, которые нельзя устранить другими способами.

К противопоказаниям для установки мостов относятся: бруксизм, аномалии прикуса, сложная форма пародонтита. Это не абсолютные противопоказания – и бруксизм, и пародонтит, и патологии прикуса можно (и нужно) лечить – после лечения установка мостовидного протеза вполне возможна.

Преимущества и недостатки мостовидных протезов

К несомненным преимуществам мостовидных протезов является то, что они хорошо справляются со своими «обязанностями». Такие протезы позволяют восстановить жевательную функцию, требуют немного времени для привыкания, не вызывают дискомфорта, не нуждаются в особом уходе. А изготовленные из оксида циркона или металлокерамики, мостовидные протезы еще и эстетичны и ничем не отличимые от настоящих зубов.

Что касается недостатков мостовидных протезов, то главным из них является необходимость обточки опорных зубов. Напомним – мостовидный протез крепится к зубам с помощью коронок, а для того, чтобы надеть коронку на зуб, его нужно обточить. Перед обточкой зуб депульпируют. В чем недостаток? В том, что депульпированный зуб разрушается с течением времени с большей вероятностью, чем «живой» зуб.

Недостатком мостовидных протезов (как и всех остальных) является атрофия кости, на месте утраченных зубов. Предотвратить атрофию кости могут только имплантаты, которые замещают не только коронку, но и корень зуба, не давая кости вокруг него убывать.

Так же, недостатком мостовидных протезов является повышенная нагрузка на опорные зубы, преводящая к их повреждению и разрушении всей конструкции. Чем больше промежуток между опорными зубами, тем выше эта нагрузка. Поэтому при замещении более двух зубов рекомендуется установка имплантатов – в качестве опорных «зубов». Кроме того, использование «промежуточных» имплантатов позволяет предотвратить сильную атрофию кости.

Альтернативой мостовидным протезам являются либо съемные протезы, либо имплантаты, либо комбинирование этих видов протезирования, как описано выше.

Виды мостовидных протезов

В нашей клинике мостовидные протезы можно изготовить из разных материалов. Так же, как и коронки, протезы делают из металлов, металлокерамики, из оксида циркона. Какой материал выбрать для мостовидного протеза – решает пациент, исходя из своих возможностей и потребностей.

Оптимальным вариантом с точки зрения современной стоматологии являются протезы из оксида циркона. Они не вызывают аллергии, прочны, бесспорно лидируют в плане эстетики. Но это – и самые дорогие мостовидные протезы.

Металлокерамика более доступная по цене, прочна и вполне эстетична, если не учитывать серую полосу в верхней части зубов, которая появляется рано или поздно, вследствие опущения/поднятия десны.

Металлические мостовидные протезы – самые дешевые (если не говорить о «мостах» из драгоценных сплавов), но в плане эстетики проигрывают металлокерамическим или циркониевым протезам. Хотя если замещаются зубы за пределами зоны улыбки – почему бы и нет? Современная стоматология выступает однозначно против металлических протезов, но если бюджет сильно ограничен, такие мостовидные протезы могут стать выходом.

Крепление мостовидных протезов

В каждом конкретном случае врач нашей клинике подбирает оптимальный вариант крепления мостовидного протеза. При наличии опорных зубов без дефектов протез крепится на коронках. Если опорные зубы имеют дефекты, то протез крепится на коронках со штифтами или вкладками. Если же опорных зубов нет, то вариантов три:

Читайте также:  Фиксация зубных протезов: различные способы фиксации

  1. Установка съемного протеза. Менее комфортный, но вполне доступный по цене вариант. Съемный мостовидный протез имеет некоторые недостатки, но со своими обязанностями справляется неплохо.
  2. Установка имплантатов. В данном случае имплантаты замещают опорные зубы, и именно к ним крепится протез.
  3. Установка имплантатов вместо протеза. Строго говоря, имплантаты будут оптимальным вариантом в любом случае, и проблема здесь только в финансовых возможностях пациента.

Для выбора оптимального способа замещения дефектов зубного ряда лучше обратиться к специалисту — это позволит Вам не переплачивая избавиться от проблемы на долгие годы. Мы считаем, что без крайней необходимости к установке мостовидного протеза лучше не прибегать. Если же по каким-то причинам был выбран именно этот вид протезирования, наши специалисты учтут все индивидуальные особенности Вашего случая, чтобы мостовидный протез прослужил Вам долгие годы.

Стоимость мостовидного протеза у нас в клинике составляет от 10 000 р за 1 единицу, включая необходимые исследования.

Установка мостовидного протеза (моста), видео

Мостовидные зубные протезы

Мостовидные зубные протезы: виды и особенности применения

Использование мостовидных зубных протезов с целью замещения отсутствующих зубов – распространенная практика, которая успешно применяется в стоматологии вот уже более 30 лет. Такие ортопедические конструкции дают гарантию восстановления целостность зубного ряда, помогают вернуть ему полноценную функциональность и эстетичный внешний вид. О том, какие бывают мостовидные протезы, а также об особенностях данного варианта ортопедического лечения поговорим далее в нашей статье.

Что такое мостовидный протез

Несъемная конструкция включает в себя искусственные зубы и крепежные элементы в виде вкладок или кламмеров. Данная модель ортопедической системы может состоять от одной до 4-х или даже 5-ти коронок. Изделие фиксируется на опорных зубах или имплантах и включается в себя один или несколько искусственных коронок, которые крепятся исключительно на опоры, но не на десну как съемные конструкции.

Фото мостовидного зубного протеза

Промежуточный элемент конструкции может по-разному соединяться со слизистой полости рта:

  • промывное соединение: предполагает наличие свободного пространства между мостом и слизистой, что существенно облегчает поддержание гигиены,
  • касательное: часть протеза соприкасается с десной, что обеспечивает его лучшее крепление и повышенную эстетику. Зачастую используется для замещения передних зубов, когда внешний вид очень важен,
  • седловидное: изделие полностью соединяется со слизистой. От того, как плотно прилегает конструкция к мягким тканям, будет завесить прочность фиксации изделия. Данный вариант не отличается высокой эстетикой и функциональностью, однако в некоторых случаях выбирать не приходится.

Виды мостов для замещения зубов

Существует несколько классификаций мостовидных протезов. Рассмотрим, какие бывают виды конструкций в зависимости от материала:

  • металлические: сегодня применяются редко в силу достаточно низких эстетических показателей. К тому же такой протез довольно тяжелый и массивный, а потому может доставлять определенный дискомфорт. Еще один серьезный недостаток — высокий риск развития аллергии на металл. С другой стороны, это, пожалуй, самый прочный, надежный и один из наиболее бюджетных вариантов протезирования,
  • металлокерамические: по прочности не уступают металлическим аналогам, однако отличаются более привлекательным внешним видом. Керамическая облицовка отлично адаптируется под натуральный оттенок зубной эмали. Однако металлический каркас, проходящий сквозь всю конструкцию, может просвечиваться через керамику, что нарушает эстетику, особенно когда речь заходит о восстановлении фронтальных зубов,

«Пару лет назад мне установили металлокерамический мост на верхний ряд. Долго думала, ставить ли, но в итоге решилась. Врач все сделал буквально за неделю. Вот только перед фиксацией протеза мне так обточили опорные зубы, что они стали походить на зубочистки! Пока готовилась постоянная конструкция, мне поставили пластмассовые коронки. Здесь многие спрашивают, как привыкнуть к мосту, и я вас прекрасно понимаю. Сама довольно долго испытывала дискомфорт, было ощущение, чтобы зубы устают. Выход здесь один – просто ждать. Еще не очень удобно, что под протез забивает еда и его приходится подолгу чистить. В остальном все устраивает».

Евгения, 45 лет, фрагмент сообщения на тематическом форуме

  • керамические: система лишена жесткого каркаса из металла, за счет чего она становится менее прочной, чем изделия из металлокерамики. Поэтому керамика в чистом виде для зубных мостов не подходит совершенно,
  • пластмассовые: самый доступный в финансовом плане вариант, который характеризуется отсутствием риска развития аллергии и отличными эстетическими показателями. Однако конструкция не отличается прочностью, поэтому пластмассовые протезы обычно используют в качестве временных решений,
  • металлопластмассовые: более прочные и надежные, чем пластмассовые модели, однако менее долговечные, нежели металлокерамические или цельнокерамические протезы. Сколько держится такой мост? Средний срок службы изделия из пластмассы с металлическим каркасом составляет 2 года, в то время как максимальный эксплуатационный период не превышает 5 лет. К тому же материал имеет свойство изменять цвет под влиянием красящих пищевых пигментов и слюны. В результате спустя некоторое время пластмасса станет заметно выделяться на фоне собственных зубов 1 .

Полезно знать! Сегодня для создания подобных конструкций все чаще используют диоксид циркония, цвет которого идеально подходит к оттенку зубной эмали. Кроме того, материал невероятно прочный, а значит из него можно создать очень продолжительный мост, который прослужит не одно десятилетие.

По методу изготовления мостовидные протезы делятся на штампованные, цельнолитые и адгезивные. Первые создаются из коронок, спаянных между собой. Другое название данной модели – паяный мост. По мнению мировых экспертов в области протезирования, данный способ создания протезов уходит в прошлое, ведь на смену ему пришел более надежный метод литья. Штампованные изделия не отличаются особой прочностью, а присутствие разнородных металлов в конструкции повышает риск развития аллергии.

Адгезивный мост показан для восстановления целостности одного зуба. Он состоит из одной коронки и крепежных элементов. Это могут быть вкладки, которые фиксируются на двух соседних опорах, но чаще всего – это «крылья», лопасти или пластины, которые располагаются сзади двух зубов. При этом требуется лишь незначительная обработка опорных зубов. Но такой вариант не очень надежный – нагрузку сильную не выдержит.

Следует заметить, что решение по поводу того, какой вариант лучше, напрямую зависит от индивидуальной клинической картины.

Когда установка моста противопоказана

Конструкция может быть установлена на место одного жевательного зуба или с целью восстановления целостности до 2-3-х зубов подряд при условии наличия опорных элементов по бокам от дефекта, которые находятся в хорошем состоянии. Можно ли поставить зубной мост – решает лечащий врач, основываясь на общей клинической картине.

Данный метод протезирования также характеризуется перечнем противопоказаний, к которым относятся следующие явления:

  • бруксизм – неконтролируемое сжатие челюстей во время сна, которое приводит к постепенному стиранию эмали,
  • аномалии прикуса, требующие ортодонтического лечения,
  • запущенная форма пародонтита или пародонтоза,
  • патологии костной ткани,
  • воспаления в острой фазе,
  • низкий уровень гигиены,
  • отсутствие зубов или их плохое состояние – опорных элементов.

Процесс создания и установки конструкции

  1. подготовительный этап: для начала пациент проходит полную санацию полости рта, в рамках которой осуществляется лечение кариеса и снятие зубных отложений. В отдельных случаях может понадобиться депульпирование опорных элементов и пломбирование каналов,
  2. обработка опорных элементов: специалист обтачивает зубы, придает им слегка конусообразную форму для прочной фиксации протеза. При разрушенных коронках опорных элементов может потребоваться укрепление корней посредством культевых вкладок,
  3. снятие слепков: врач снимает слепки с обеих челюстей для создания максимально удобной конструкции,
  4. изготовление протеза: отвечая на вопрос, как делают зубные протезы, следует заметить, что этим занимаются профессиональные техники в отдельной зуботехнической лаборатории,
  5. мост ставится в полость рта и крепится на опорных зубах с помощью специального стоматологического клея.

Плюсы и минусы таких протезов

Мостовидные протезы отличаются множеством бесспорных достоинств, среди которых стоит выделить следующие характеристики:

  • естественный внешний вид моделей из металлокерамики и диоксида циркония,
  • возможность восстановления жевательной и речевой функции,
  • быстрое привыкание,
  • относительно невысокая стоимость (в зависимости от материала).

Что касается недостатков, то здесь следует обратить внимание на необходимость обточки опорных зубов, на которых фиксируется аппарат. К тому же использование съемных ортопедических конструкций неизбежно приводит к атрофии костной ткани. Со временем протез проседает, а потому возникает необходимость его перебазировки или замены. Оптимальным решением проблемы отсутствия зубов является имплантация. Данный метод позволяет остановить процесс уменьшения объемов кости и полностью восстановить функциональность зубочелюстной системы.

Атрофия кости под зубным мостом

Особенности ухода

Как чистить зубы и ухаживать за полостью рта после установки моста? Специалисты рекомендуют использовать зубную щетку с мягкой щетиной. Во время процедуры необходимо пройтись по каждой искусственной коронке, от десны до режущего края. Присутствие в конструкции промывного пространства существенно облегчает каждодневный уход за полостью рта. От качества гигиены напрямую зависит то, сколько прослужит зубной мост. Обязательно также нужно использовать ирригатор – именно он позволит качественно промыть промежуток между мостом и десной.

Цена вопроса

Сколько будет стоить поставить мост? Ответ на этот вопрос зависит от множества важных факторов. Конечная стоимость включает в себя цену самой конструкции, а также его подгонки и установки. Что же касается стоимости, то тут все зависит от материала и количества коронок.

Так, самым недорогим вариантом является пластмассовое решение, в то время как самая дорогостоящая модель – керамический протез с каркасом из диоксида циркония. Также непосредственное влияние на общую стоимость лечения будет оказывать ценовая политика стоматологической клиники. Средняя цена за установку бюджетной пластмассовой конструкции составляет от 3-5 тысяч рублей. Изделие из металлокерамики или циркония (в том числе с фиксацией на имплантах) обойдется в сумму от 20 тысяч рублей. Отдельно придется заплатить также за установку имплантатов.

Что делать, если мост выпал

Со временем зубной мост приходит в негодность, может треснуть или соскочить. Если протез сломался, ни в коем случае не стоит искать варианты, как и чем его приклеить или хотя бы закрепить. Итак, что делать, если мост слетел? Для начала необходимо как можно быстрее обратиться к стоматологу за профессиональной помощью. Где можно снять зубной протез? В такой ситуации вам поможет ортопед-протезист. Так как снимает протез опытный специалист, риск повреждения зубов сведен к самому минимуму.

Фото: своевременное посещение стоматолога

Важно! Что делать, если вы проглотили зубной мост? В данном случае необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Может понадобиться рентген-исследование, так как заостренные углы изделия способны травмировать желудок.

Многие также сталкиваются с вопросом: что делать, если мост шатается? Ответ здесь может быть только один – посетить профильного специалиста. Данное явление может быть следствием неправильной установки протеза или, например, разрушения клеящего состава. Слабая фиксация изделия дает понять, что зубной мост пора менять.

Видео-отзыв пациентки об имплантации и протезировании жевательных зубов на 4 день

Смотрите видео об установке зубного мостовидного протеза

  1. Брагин, Е. А. Восстановление элементов и функции зубочелюстной системы ортопедическими методами лечения, 2003.

Мостовидный протез – самая популярная ортопедическая конструкция

Мостовидное протезирование зубов остается популярным методом восстановления утраченных или разрушенных единиц на протяжении последних 30 лет. За это время в арсенале специалистов появились новые материалы и технологии, предлагается широкий выбор на любой вкус и кошелек. Восстанавливается важнейшая функция зубов – жевательная, срок службы мостовидных протезов делает их в некоторых случаях незаменимыми. Однако от правильности выбранных материалов и учета всех показаний зависит успешная установка конструкции и длительная эксплуатация, разобраться в этом поможет грамотный ортопед.

Что представляют собой мостовидные зубные протезы?

Конструкция такого протеза несъемная, состоящая из двух коронок, в промежутке находятся искусственные зубы (от одного до четырех). В ее креплении участвуют опорные зубы, они должны быть достаточно здоровыми и крепкими, чтобы выдерживать значительную жевательную нагрузку.

Чаще в воссоздании прежних функций нуждаются единицы нижней челюсти, в свою очередь, передние зубы требуют большей эстетики, поэтому для них в основном рекомендуют имплантацию. Когда происходит обточка опорных зубов, они оказываются в зоне риска из-за дополнительной перегрузки.

Виды мостовидных протезов и их характеристики

Классификация производится на основе того, какие используются материалы для мостовидных протезов, способы их изготовления и крепления со слизистой.

По степени прилегания к десне существует три вида:

  1. Касательный. Одна из сторон соприкасается со слизистой, что используется в работе с передними зубами;
  2. Промывной. Для облегчения ухода за протезом между ним и слизистой оставляется пространство, так остатки пищи не застревают;
  3. Седловидный. Конструкция устанавливается плотно к слизистой, применяется также для передних зубов. Соединение не так часто используется, в некоторых случаях без него не обойтись.

В основном в дело идут мостовидные несъемные зубные протезы, но в отдельных случаях приходится говорить о нессбите. Это съемный мостовидный протез, фиксация которого производится на опорных зубах благодаря двуплечим опорноудерживающим кламмерам. В опорных зубах делаются выточки для окклюзионных накладок, пространство с искусственными единицами формируется из металла или пластмассы.

Далее речь пойдет о более распространенных несъемных мостовидных протезах.

Читайте также:  Протезирование зубов без обточки соседних зубов

Адгезивные

По-другому их называют клеевыми, сама конструкция изготавливается из светополимера, опорные зубы соединяются стекловолоконной лентой. Такую разновидность принято считать временной, она значительно уступает другим по прочности и долговечности, но доступна по своей ценовой категории.

Здесь также можно говорить об ортопедическом лечении дефектов зубных рядов мостовидными протезами во избежание дальнейших патологических изменений в зубочелюстной системе. А устанавливая мостовидный протез без обточки зубов, пациент бережет здоровые единицы.

Металлопластмассовые

Обладают незначительным весом и сохраняют эстетику улыбки, при этом цвет может со временем меняться, мост темнеет. Назвать долговечными такие протезы нельзя, они имеют тенденцию скалываться со временем. Все дело в недостаточно прочном материале, из-за чего использование металлопластмассы уходит в прошлое. Используется данная разновидность все чаще как временная.

Пластмассовые

Такие конструкции не могут выдерживать значительные нагрузки, чаще применяются при восстановлении небольших разрушений зуба или для его временной защиты. Приоритетные отделы дуги – передний и боковой. Протезы оберегают обточенные зубы или могут быть одним из этапов установки более долговечных конструкций (керамика, металлокерамика). Фиксация мостовидных протезов данного типа происходит за счет специальных крючков (кламмеров), они прочно держат конструкцию на челюсти.

Металлокерамические

Протезирование зубов мостовидными протезами из металлокерамики позволяет успешно решать две основные задачи – создание прочной и протяженной конструкции (до четырех единиц) и сохранение эстетической привлекательности. Последнее стало возможным благодаря внедрению нового сплава – оксида циркония. Сегодня он широко используется, также из-за высокой гипоаллергенности.

Керамические

Данный вид конструкций особенно востребован при работе с фронтальной группой зубов, протяженность которых не должна быть высокой (1-2 единицы). Они легкие и позволяют с высокой точностью воспроизводить естественный цвет и рельеф, так что весь зубной ряд смотрится цельно. Такие протезы также используются для нивелирования незначительных дефектов.

Цельнолитые

Название они получили из-за метода литья, мост получается целым – без швов, материал однородный (сплав из кобальта и хрома). Такие протезы высокопрочные и стоят недорого, в то же время не приходится говорить об эстетике.

Современная стоматология практически отказалась от данного типа мостов, применяются исключительно для жевательной группы. Главный плюс – долгий срок эксплуатации, но при этом крайне важна правильная фиксация в ротовой полости.

Штампованно-паяные

Клиническое применение штамповано паяных мостовидных протезов было широко популярно еще в советское время. Из-за невысокой плотности прилегания коронок к поверхности препарированных зубов часто возникает вторичный кариес, результат – их разрушение и потеря. Это далеко не все недостатки (быстрое стирание коронки, оголение и кровоточение десен, неприятный привкус), сегодня такие мосты ушли в прошлое.

Для фиксации на опорных зубах часто устанавливается мостовидный протез на вкладках, если ряд поврежден незначительно и не хватает одной единицы. Применять такие конструкции в двух функционирующих группах зубных рядов сразу не рекомендуется. Другой вариант – мостовидный протез на имплантах, если восстановить нужно более четырех зубов подряд.

Показания и противопоказания к применению

Сегодня ошибки и осложнения при протезировании мостовидными протезами ушли в прошлое, стали использоваться более совершенные конструкции и материалы.

Но сохраняется ряд ограничений для данной операции:

  • Отсутствие моляра или двух премоляров, четырех резцов подряд;
  • Неудовлетворительная гигиена;
  • Воспалительный процесс, существующий в ротовой полости (возможно лечение);
  • Заболевания десен;
  • Непроизвольное сжатие челюсти во сне;
  • Патология прикуса;
  • Костные заболевания;
  • Быстрая стираемость эмали;
  • Проблемы с кроветворением;
  • Психические расстройства;
  • Обострение ряда хронических заболеваний.

Прямые показания для установки моста: отсутствие передних зубов (1-4 единицы), одного в жевательной группе. Если по бокам от недостающих зубов есть здоровые моляры, способные выдержать нагрузку, данный тип протезирования также может быть осуществлен.

Какие преимущества и недостатки имеются?

Чтобы понять, какой тип моста показан в каждом конкретном случае, необходима консультация ортопеда. Например, есть ограничения по количеству искусственных зубов в ряду, для опоры необходимо две единицы и чаще всего их приходится депульпировать. Также есть конструкции, которые можно назвать устаревшими: цельнолитая, паяная, пластмассовая, металлопластмассовая.

Остальные разновидности сегодня широко используются в зубном протезировании благодаря следующим преимуществам: значительный выбор материалов, надежная фиксация на длительный период, положительный эстетический эффект, возможность установки на вкладках или имплантах.

Этапы изготовления мостовидного протеза

Описать этапы работы в лабораторных условиях применительно ко всем типам мостов очень сложно. Поэтому возьмем самую популярную разновидность (керамика и металлокерамика).

Изготовление мостовидного протеза происходит в следующем порядке:

  1. Первичная консультация и анализы;
  2. Профессиональная чистка зубов;
  3. Лечение кариеса, заболеваний пародонта, неправильного прикуса, замена пломб при необходимости;
  4. Установка имплантов или подготовка опорных зубов под коронки (цементирование, обточка);
  5. Снятие слепков и изготовление каркаса;
  6. Примерка;
  7. Установка конструкции;
  8. Временная и далее постоянная ее фиксация.

Главная цель мероприятия – полноценное восстановление жевательной функции зубного ряда. Не менее важно, чтобы пациент быстро привык к мосту по ощущениям и мог не беспокоиться об эстетической стороне вопроса. Современная технология изготовления мостовидных протезов делает моляры максимально приближенными к потерянным зубам.

Отзывы пациентов о мостовидных протезах

Марина, Санкт-Петербург. «Долго не замечала проблему, забросила походы к стоматологу. В результате пришлось удалять один из передних зубов, так что пришлось подумать о протезировании. Специалист предложил адгезивный мостовидный протез, так как я наотрез отказалась делать что-то с соседними зубами. Фиксация делается с помощью какого-то состава по типу клея, вообще весь процесс установки много времени не занял. Пока есть время подумать о более стойкой конструкции, не могу есть очень твердую пищу или, например, ириски».

Иван, Казань. «Мостовидный протез был у меня на протяжении десяти лет на передних зубах, из золота тогда делал. Но примерно полгода назад стала ощущаться боль, как раз под коронкой, да и запах появился не самый приятный. Конечно, побежал к стоматологу, выяснилось, что там уже процесс гниения начался, и все из-за раскрошившегося цемента. Итог неутешительный – подгнивший зуб удалили, соседний также был сильно задет кариесом. Сначала делали санацию, запломбировали каналы. Новую конструкцию изготовили из циркония, быстро довольно установили, уже через пару дней стал забывать о своих неприятностях. Теперь я гораздо тщательнее ухаживаю за зубами, чтобы все это снова не повторилось, раньше, честно сказать, ленился».

Ольга, Самара. «Это было три года назад, из-за одного неприятного инцидента потеряла два зуба. Встал вопрос – имплантация или установка моста. Выбрала последнее из финансовых соображений. Мне сразу сделали временные пластмассовые коронки, так что я перестала комплексовать. А пока изготавливали мост из оксида циркония, через несколько недель установили. До сих пор нет никаких проблем, дискомфорта можно не бояться».

Цена на данный вид конструкций

Стоимость работ в каждом конкретном случае зависит от ее объема и расценок самой клиники. Приблизительные расценки дадут небольшое представление о том, во сколько обойдется протезирование, возьмем за количество три единицы (начиная с самой недорогой конструкции):

  • Пластмассовая – самая недорогая, но недолговечная, от 3 тысяч рублей;
  • Адгезивная – от 6 тысяч рублей (в среднем 2-3 тысячи за один зуб);
  • Цельнолитая – от 11 тысяч рублей (от 3,5 тысяч за единицу);
  • Металлокерамика – от 18 тысяч рублей;
  • Мостовидный протез на вкладках: из хромо-кобальтового сплава это порядка 10 тысяч рублей, из керамики – от 45 тысяч рублей.

Помимо самого протеза понадобятся средства для обследования, устранения непрямых противопоказаний к его установке, сопутствующих процедур, например, шинирования зубов (это около 1 тысячи рублей за один моляр). В каждом случае можно подобрать адекватный вариант, даже адгезивные конструкции могут иметь срок эксплуатации порядка десяти лет при правильном уходе.


Мостовидные протезы

Мостовидные протезы

Одномоментное замещение полностью отсутствующего зуба с использованием стекловолоконных штифтов – адгезивно-мостовидный протез (включая анестезию и постановку коффердама)–> –> 18600 руб.

Если сразу несколько зубов, расположенных подряд, сильно разрушены или отсутствуют, для их восстановления может быть использован зубной мост. Это несъемная ортопедическая конструкция, представляющая собой несколько соединенных в ряд искусственных зубов. Она фиксируется на опорные зубы, расположенные по обе стороны от разрушенных, или на специально установленные импланты.

Преимущества мостовидных протезов:

  • естественный внешний вид;
  • полное восстановление жевательной функции — до 4 зубов подряд;
  • сохранение дикции;
  • срок привыкания минимален — 8-12 часов;
  • бюджетный и средний ценовой сегмент (в зависимости от материала).

Недостатки методики:

  • обтачивание опорных зубов;
  • из-за повышенной нагрузки возможна травматическая окклюзия опорных зубов.

Мостовидное протезирование зубов выполняется в несколько этапов. Сначала проводится визуальный осмотр и диагностические исследования полости рта. При необходимости производят депульпацию, укрепление и лечение зубов опоры, их обтачивают под коронки протеза. Выбирается цвет, снимаются слепки, на основании которых в дальнейшем изготавливается мост. После примерки с помощью специальных стоматологических материалов коронки цементируют на опорах.

Показания для протезирования зубов мостовидными протезами:

  • малые и средние дефекты зубного ряда в боковых и передних отделах (до 4 зубов);
  • отсутствие одного моляра в жевательной зоне.

У пациента должны быть здоровые опорные зубы, способные выдержать достаточную нагрузку, в противном случае сначала потребуется установка импланта.

Противопоказания:

  • бруксизм;
  • острое воспаление ротовой полости и горла (стоматит, гингивит, ангина) (временное противопоказание);
  • отсутствие более одного моляра, трех и более премоляров или 4 зубов в «зоне улыбки»;
  • патологии прикуса;
  • остеопороз и другие заболевания костной ткани челюсти;
  • пародонтоз в тяжелой форме;
  • пародонтит;
  • патологическая стираемость зубов.

Типы мостовидных протезов

Мостовидные протезы зубов различаются по технологии изготовления, материалу и степени фиксации.

  • Цельнолитые конструкции, изготовленные в зуботехнической лаборатории, обладают наибольшей прочностью.
  • Адгезивное протезирование позволяет моделировать мост непосредственно в ротовой полости.
  • Штампованные и штампованно-паяные протезы в современной стоматологии практически не применяются из-за значительного веса и высокого травматизма опорных зубов.

При протезировании зубов мостовидные протезы могут изготавливаться из металла, керамики, пластмассы, металлокерамики и диоксида циркония. Эстетическая привлекательность, стоимость, прочность и долговечность конструкции напрямую зависят от выбранного материала.

  • Металлические — практически не используются в настоящее время, поскольку несмотря на прочность и небольшую стоимость, обладают низкими эстетическими характеристиками и могут приводить к разрушению опорных зубов.
  • Металлокерамические — прочные, надежные и безопасные мостовидные протезы зубов. Это керамические конструкции на металлическом каркасе. Они имеют естественный внешний вид и обладают оптимальным сочетанием стоимости и качества.
  • Пластмассовые — легкие, недорогие и гипоаллергенные конструкции, устанавливаемые на небольшой срок. Малая прочность и высокая скорость изготовления позволяют применять их в качестве временной меры при исправлении дефектов зубного ряда.
  • Циркониевые — керамические искусственные зубы на каркасе из диоксида циркония, обладают небольшим весом и хорошей прочностью. Такие протезы оказывают минимальное давление на опорные зубы и способны выдерживать повышенные нагрузки. Они выглядят эстетично и естественно, гипоаллергенны и полностью биосовместимы с тканями человеческого организма.

Различают три типа соединения промежуточной части протеза со слизистой.

  • Промывное — под телом протеза остается свободное пространство, облегчающее гигиенический уход.
  • Касательное — искусственные зубы касаются слизистой с одной стороны.
  • Седловидное — обеспечивается плотный контакт стык в стык.

Особенности ухода

Чтобы зубной мост прослужил долго, достаточно не менее двух раз в день чистить зубы и полоскать рот после еды. Рекомендуется использовать фторсодержащую неабразивную пасту и щетку с мягкой щетиной. Очищение промывного пространства и труднодоступных участков между зубами выполняют с помощью ирригатора, зубной нити или стоматологического ершика. Профилактический осмотр у ортодонта необходимо проходить не реже одного раза в полгода.

Центры стоматологии «Зуб.ру» в Москве выполняют протезирование зубов мостовидными протезами из металлокерамики и безметалловой керамики на основе диоксида циркония. Мы индивидуально подбираем наиболее эффективные методики исправления дефектов зубного ряда, безболезненные и безопасные для пациента.

Моя сердечная благодарность Асякину Егору Сергеевичу стоматологу-ортопеду сети Зуб.ру. Да, я рада. Закончена работа в два года длиной. Я живу теперь полноценной жизнью. В моем сложном, да фактически, безысходном случае, – отсутствии всех зубов как нижнего, так и верхнего ряда, – в настоящее время я сверкаю полноценной белоснежной, утраченной еще в молодости, улыбкой.

Читайте также:  Ннижний съемный зубной протез: особенности и виды

Несъемные протезы на имплантах максимально приближены, во всех отношениях, к настоящим зубам. А ведь восемь врачей из разных клиник категорично заявляли мне, что несъемное протезирование невозможно, – до того мои десна были истончены и деформированы за долгие годы отсутствия зубов.

Преклоняюсь перед двумя докторами клиники – хирургом-имплантологом Ханаровым Б.А. и ортопедом Асякиным Е.С.. Это ваше всё. Это и моё всё. Именно этим врачам я обязана уникальной возможностью жить теперь полноценно. Низкий им поклон!

Уважаемый Егор Сергеевич! Благодарю Вас от всей души, прежде всего, за Ваше неисчерпаемое терпение и всестороннюю кропотливую помощь во всех аспектах моего лечения день за днем долгих два года. Вы всегда оставались неизменно учтивы, тактичны, внимательны ко всем моим вопросам, сомнениям и пожеланиям, с честью и достоинством, а также с завидным, поистине безграничным терпением находили выход из, порой крайне затруднительных, ситуаций, когда я была близка к срыву. Я уважаю Вас, как врача, который несет полную персональную ответственность перед пациентом до самого последнего момента. Это не пустые слова. Это осознанные выводы пациента, с которым Вы прошли весь этот долгий, безо всякого преувеличения, тяжелый двухлетний путь. Ваше скрупулезное, действительно педантичное отношение к изготовлению, примеркам и установке коронок поистине ошеломляет. Сделать коронки в разы лучше, качественнее, и, что немаловажно для женщины, пусть и пожилой, намного красивее коронок от профессионального техника, – действительно впечатляет. А ведь это и есть настоящий профессионализм, мастерство и безграничный талант, которыми Вы, Егор Сергеевич, обладаете в совершенстве.

Я восхищаюсь Вашими профессиональными навыками и человеческими качествами, благодаря которым мы, пациенты, возвращаемся в социум, возвращаемся к жизни. Также отдельное спасибо, Егор Сергеевич, Вам, как главному врачу. Все возникающие затруднения были и в этом случае профессионально, четко и конструктивно разрешены. Вот уж поистине, талантливый человек – талантлив во всем. Верю в Вас, Егор Сергеевич! Таганка – зуб.ру действительно в надежных руках. Дай Вам Бог. Я также бесконечно признательна клинике за профессионализм докторов и медсестер, а также доброжелательность и отзывчивость всего обслуживающего персонала.

Мостовидные Протезы

Мостовидные протезы применялись задолго до становления не то, что ортопедической стоматологии как самостоятельной дисциплины, а даже стоматологии в целом. Первые мостовидные протезы находили при раскопках древних гробниц, датируемых тысячами назад. Знаменитые финикийский и этрусский протезы являлись прототипами и первыми попытками реализации такого типа восстановления жевательной эффективности. И это неудивительно: использование оставшихся зубов для восстановления дефектов является наиболее очевидным и логичным методом, а спустя тысячи лет оказалось, что это и высоко физиологично. В восстановлении жевательной эффективности с мостовидными протезами могут сравниться только конструкции на имплантатах, учитывая достоинства и недостатки обоих типов протезирования.

Шагнув далеко вперёд от этрусского протеза, современные мостовидные протезы изготавливаются немалым количеством методов с применением широкого спектра различных конструкций: начиная от без 5 минут ушедшего в историю паянного «моста» и продолжая высокоэстетичными и надёжными цельнокерамическими мостовидными протезами.

Строение мостовидного протеза

Конструкция мостовидного протеза подразумевает в своём составе, по аналогии с одноименным архитектурным сооружением, опорные и промежуточные части. В качестве опор используются зубы, окружающие дефект, либо непосредственно примыкающие к нему, в случае консольных конструкций, когда промежуточная часть имеет опору только с одной стороны. В свою очередь, промежуточная часть фиксируется к опорным и по-разному может располагаться по отношению к десневому краю:

— Промежуточная часть может располагаться по промывному типу, что не является наиболее эстетичным вариантом, однако является более удобной с гигиенической точки зрения и применяется в жевательной группе зубов;

— Касательный тип промежуточной части более эстетичный и является целесообразным во фронтальном отделе зубного ряда:

— При изготовлении керамических либо металлокерамических конструкции может применяться седловидный или овоидный типы расположения промежуточной части.

Использование резервных сил периодонта опорных зубов является наиболее физиологичным способом передачи жевательного давления, однако отсутствие нагрузки на кость в области дефекта зубного ряда способствует атрофии альвеолярного отростка в этом месте.

К тому же, конструкция мостовидных протезов в большинстве своём подразумевает препарирование опорных зубов, что является необратимой утратой в организме человека, из-за чего выбор такого типа протезирования врачом должен быть оправдан, а в противном случае пациент должен быть грамотно информирован и мотивирован, что использование «моста» не является желательным для него и стоит задуматься об имплантации

Паянные мостовидные протезы

Да, паянные мостовидные протезы практически ушли в историю. С развитием методов точного литья по огнеупорным моделям, компьютерного моделирования и фрезерования, лазерного спекания и прочих конструкция штампованно-паянного «моста» не может соответствовать современным критериям не столько эстетики, сколько требованиям функциональной эффективности. Многие паянные протезы не «проходят» и пары лет, а те, что стоят продолжительное время значительно затруднят как индивидуальную гигиену, так и самоочистительную способность ротовой полости.

Также, немалую трудность как для стоматолога-ортопеда, так и для зубного техника, представляет создание адекватного краевого прилегания, что влияют на состояние периодонта, ещё более снижая качество жизни пациента и затрудняет дальнейшее перепротезирование.

Однако, паянные мостовидные протезы всё ещё остаются одним из самым дешёвых способовв восстановления дефектов зубных рядов, что не даёт права забывать о таком виде протезирования, хотя процент использования подобных конструкции падает с каждым годом, наряду с увеличением процента клиник, отказывающихся от паянных «мостов».

Цельнолитые мостовидные протезы

Цельнолитые мостовидные протезы является тем промежуточным звеном, когда эстетика находится на низком уровне, однако функциональные свойства уже высоки. Это и обуславливает область их применения: жевательные зубы, чаще у людей старшего возраста, когда восстановление эстетики не стоит на первом месте. Принципы препарирования и методы изготовления позволяют добиться отличного краевого прилегания протеза к опорным зубам и полноценное восстановление окклюзионных взаимоотношений. Из-за этого плюсами цельнолитых мостовидных протезов являются:

— высокий процент восстановления жевательной эффективности, при целесообразности использования такого вида протезирования

— хорошая краевая адаптация позволяет проводить адекватную индивидуальную гигиену и не затрудняет самоочищение в ротовой полости

— цельнолитая конструкция предотвращает поломки протеза по линии соединения опорных и промежуточных частей.

Наряду с этим цельнолитые мостовидные имеют недостатки, свойственные именно такому виду протеза:

— низкие эстетические характеристики снижают область применения данного вида протезирования до жевательной группы зубов

— металл в ротовой полости является менее совместимым с организмом, чем керамические материалы, из-за чего могут возникать явления гальванизма и аллергические реакции на металлы в редких случаях.

Металлокерамические мостовидные протезы

Следующим шагом в конструкциях являются металлокерамические мостовидные протезы. Подобный тип «мостов» позволил значительно расширить область применения цельнолитых, покрыв их керамикой. Не совсем корректным является утверждение «покрыв их керамикой», так как такая конструкция протезов подразумевает не просто покрытие цельнометаллического, а модификация конструкции, из-за чего металлокерамический мостовидный протез состоит из металлического каркаса и керамической облицовки. Это и определило его достоинства и недостатки.

Достоинства:

— Значительное повышение эстетических характеристик в сравнении с цельнолитыми мостовидными протезами

— Расширение области применения, что предполагает возможность применения такой конструкции в восстановлении дефектов фронтальной группы зубов

— Практическое полное соответствие такого вида протезов естественному виду зубов позволяет обуславливает быструю психологическую адаптацию к ним пациентов, что в большей степени восстанавливает уровень качества жизни.

Недостатки:

— Отсутствие химической связи между металлическим каркасом и керамической облицовки предполагает возможности скола керамики

— Всё ещё присутствие металла в полости рта может стать причиной аллергических реакций, эффекта гальванизма и негативного воздействия металла на ткани зуба и их окрашивания.

Эстетика металлокерамических протезов является относительной. Относительно цельнолитых мостовидных протезов эта конструкция протеза далеко впереди, однако просвечивание металла через керамические массы, конструкции с «гирляндой» не позволяют сравнивать эстетические качества такого протеза с цельнокерамическим.

Однако важно отметить, что замена кобальто-хромого сплава, который наиболее часто применяется для изготовления металлического каркаса, на благородные сплавы с высоким содержанием золота позволяет добиться прекрасной эстетики.

Естественный цвет золота, просвечиваясь через керамические массы, позволяет воссоздать натуральный цвет зубов. Наряду с достоинствами металлокерамических протезов, избегая недостатки цельнокерамических мостовидных протезов, такая конструкция занимает лидирующие позиции в вопросах эстетики и функциональности.

Цельнокерамические мостовидные протезы

Цельнокерамические мостовидные протезы уверенно заняли позицию одних из наиболее эстетических и функциональных конструкций. Этим и объясняется, что фирмы-производители чаще всего совершенствуют методы изготовления именно таких протезов. Компьютерное моделирование и фрезерование всё шире внедряется в повседневную рутину стоматологической практики. Развитие таких технологий позволяет всё больше и больше сокращать сроки изготовления мостовидных протезов, вплоть до одного посещения врача-стоматолога.

Методики послойного нанесения керамических масс с восстановлением мельчайших структур зуба, помогают создавать протезы, максимально приближенные к виду естественных зубов. За счёт прочностных качеств современных керамических масс безметалловые мостовидные протезы имеют отличные функциональные характеристики, однако это имеет и обратную сторону медали.

В то время, как металлокерамические протезы имеют некоторую степень податливости, цельнокерамические протезы имеют гораздо меньший модуль упругости. Из-за этого, нагрузки, приводящие к отколу керамики в металлокерамических конструкциях, могут привести к поломке безметалловых «мостов» с необходимостью их полной замены, тогда как сколы керамики поддаются коррекции в клинических условиях.

И, однако, несмотря на подобный недостаток, цельнокерамические конструкции мостовидных протезов являются наиболее прогрессивными и будут задавать вектор развития материалов и технологий изготовления.

Адгезивные мостовидные протезы

Всё чаще и чаще работе стоматолога-ортопеда предлагается альтернатива в виде адгезивных мостовидных протезов, которые могут быть изготовлены и на приёме у стоматолога-терапевта, при наличии достаточных навыков у последнего. Адгезивные мостовидные протезы изготавливаются композитными материалами с использованием стекловолоконной ленты, как аналога каркаса мостовидного протеза, либо с использование обычной ортодонтической проволоки.

Такая комбинация позволяет изготавливать протезы прямо в полости рта у пациента, в одно посещение с минимальным препарированием опорных зубов, что значительно снижает финансовую составляющую вопроса.

Однако, функциональные качества таких протезов не всегда оказываются удовлетворительными, а эстетические качества композитных материалов не часто могут конкурировать с таковыми у керамических материалов из-за безупречной полировки и естественного блеска последних. Но при грамотном выборе подобного метода лечения, для восстановления небольших по протяжённости дефектов зубных рядов в боковых отделах, выходящие за пределы эстетической зоны, в отделах с меньшей функциональной нагрузкой такая конструкция мостовидных протезов оказывается крайне логичной и целесообразной: протезы имеют продолжительный срок службы, предоставляя пациентам прекрасный внешний вид.

Этапы изготовления мостовидных протезов

Рассмотрим этапы изготовления мостовидных протезов на наиболее часто применяющихся конструкциях – металлокерамических мостовидных протезах.

Расположение границы препарирования всё ещё является дискуссионным вопросом, однако чаще всего, по соображениям эстетики и функционирования, граница препарирования располагается ниже уровня десны. Процесс препарирования зубов под опоры мостовидного протеза, особенно расположение границы препарирования, является травматичным для тканей периодонта. Более простым и распространённым методом препарирования границы является препарирование и отсрочка снятия оттисков для полного восстановления поврежденной маргинальной десны и её адаптации к будущей конструкции.

Для адаптации необходимым является использование временных (провизорных) конструкций, так как излишнее разрастание десны и перекрытие края границы препарирования затрудняют её дальнейшую ретракцию и снятие оттисков. Провизорные конструкции способствуют адаптации десны к краю протеза и границе препарирования и психологическому комфорту пациента. Использование провизорных конструкции давно обосновало свою необходимость и отсутствие этого этапа можно рассматривать как нарушение техники изготовления протезов.

Этап снятия оттисков проходит после ретракции десны. Ретракцию проводят с помощью ретракционных нитей и ретракционных паст. Для снятия оттисков под металлокерамические мостовидные протезы наиболее целесообразным является использование силиконовых материалов A-типа. Основными критериями качественного оттиска является отсутствие искажений негативного отображения тканей протезного ложе из-за пор и оттяжек и чёткое проснятие границ препарирования. Так же, дополнительно снимается оттиск с зубов антагонистов с использование альгинатных либо силиконовых материалов C-типа и окклюзионные фиксажи ( С-силикон).

Далее техник, по изготовленным моделям челюстей моделирует восковую конструкцию каркаса металлокерамического протеза и производит его замену на металл различными методами литья.

Металлический каркас передаётся в клинику, где стоматолог-ортопед проводит его примерку, оценивает качество изготовления и соответствие каркаса границам препарирования.

Врач-стоматолог передаёт каркас в техническую лабораторию, где техник проводит облицовку керамическими массами. Практически готовая конструкция врачом припасовывается в полости рта пациента и после оценки качества изготовления конструкции, коррекции окклюзионных и проксимальных контактов, передается в лабораторию технику, где она окончательно полируется, глазуруется и фиксируется врачом в полости рта пациента.

Добавить комментарий