Культевая штифтовая вкладка: особенности, плюсы и минусы

Культевая вкладка что это такое, виды вкладок, когда их устанавливают, цены?

Вы сломали зуб под корень или доходились с кариесом до того, что осталась пара тонких стенок? И уже попрощались с единицей и приготовились к удалению? Не расстраивайтесь: есть вариант восстановить коронку с помощью культевой вкладки и протеза.

Культевая вкладка под коронку, что это такое?

На консультации у стоматолога-ортопеда вы могли услышать, что понадобится культевая вкладка – что это такое? Это протезная конструкция для восстановления зубов. Она получила название по функциональным и внешним особенностям. Изделие состоит из двух частей: штифтовой, которая фиксируется в корневом канале (вкладывается в него) и коронковой, замещающей культу собственного зуба.

Ножки-основания протезной конструкции называют штифтами. Из-за этого закрепилось определение штифтовая культевая вкладка. Хотя оно не верное – слово «штифтовая» лишнее.

Культевая вкладка относится к несъемным протезам. Ее используют для реставрации, если зуб разрушен на 2/3 и более. При этом корневая система должна остаться целой, иначе единицу невозможно протезировать: ее приходится удалять и замещать имплантом.

Культевая вкладка – это несъемный протез

Наружная часть вставки замещает верхнюю часть единицы – культю. Именно на нее крепится коронка. А основание укрепляет корень и равномерно распределяет нагрузку на него. Таким образом, жизнь зуба продлевается минимум на 5 лет.

Виды вкладок

Культевые вкладки в стоматологии разделяются по:

  • материалу изготовления: металлические из различных сплавов и безметалловые;
  • конструкции: литые и разборные.

Вкладки металлические

Культевые вставки из металла – самые востребованные. Они прочные и дешевые. А недостатков всего 2:

  • не подходят пациентам с аллергией на металл – этот момент можно избежать, если поставить протез из гипоаллергенного титана; (обзор титановых коронок на зубы)
  • низкие эстетические качества – не подходят для протезирования керамическими и циркониевыми коронками, т.к. просвечивают сквозь фарфор и придают искусственному зубу серый оттенок.

Культевые вкладки изготавливают в зуботехнической лаборатории

Металлические культевые вкладки изготавливают из различных материалов и их сплавов:

  • никель-хромового сплава (НХС) – у него сильная усадка, со временем вкладка деформируется;
  • кобальт-хромового сплава (КХС) – применяют чаще всего, прочный и самый дешевый вариант, не подходит при аллергии;
  • титана – дорогой материал, зато самый стойкий и биосовместим с организмом человека;
  • золота – используют материал от 750 пробы и выше с добавлением платины, редко вызывает аллергические реакции; (обзор золотых коронок на зубы)
  • серебра – чистого или сплава с палладием, обладает высокой бактерицидностью, но вызывает пигментацию десны.

Также встречаются вставки с металлической основой и напылением из керамики. Однако их применение не оправдано: сцепление металла с фарфоровой массой слабое, облицовка часто скалывается. Правда, такие протезы не окрашивают в серый оттенок цельнокерамическим или циркониевым коронкам. Но и свет не пропускают, поэтому не передают естественную полупрозрачность эмали.

Безметалловая вкладка

Безметалл овые культевые вкладки – лучшие по эстетическим показателям. Они не просвечивают через каркас коронок и имитируют природную транслюцентность (способность пропускать свет) эмали и дентина.

Изготавливают такие протезы из 2-х видов материалов:

  • прессованной керамики – обладает лучшей транслюцентностью, но хрупкая (прочность в пределах 360-400 Мпа);
  • диоксида (оксида) циркония – слабо пропускает свет, зато прочность достигает крепости металла – 900-1 000 Мпа.

Любая безметалловая культевая вкладка под коронку отлично имитирует настоящий зуб. Дело только в большей или меньшей степени прозрачности.

Литая и разборная культевая вкладка

По конструкции выделяют 2 вида вставок:

  • цельнолитые – сделаны из цельных составных частей: одного (реже двух) корневого штифта и коронковой культи;
  • разборные – имеют 2 и более штифтовые ножки, которые крепятся к культевой части фиксирующими элементами.

Разделение вкладок на литые и разборные обусловлено строением зубов. Так, для одноканальных подходят цельные протезы. А вот с многоканальными единицами все сложнее.

Если в зубе два и более корня, предпочитают разборные вставки с несколькими ножками-основами и съемной верхней частью. Дело в том, что корневые каналы редко проходят параллельно друг другу. И вставить цельную вкладку с несколькими штифтами нереально.

Для многоканальных зубов используются сложные разборные модели вкладок

Изредка в двухкорневых зубах каналы расположены параллельно. Тогда предпочитают литую вкладку. Но перед изготовлением на визиографе или компьютерном томографе делаются рентгеновские фото в нескольких ракурсах: с их помощью точно выясняют анатомическое строение единицы и моделируют наиболее подходящий протез.

Литые вставки можно извлечь, если понадобится перепротезирование. А вот достать разборные конструкции нереально – их удаляют вместе с зубами.

Какие виды вкладок подходят под жевательные и передние зубы?

Выбирать конструкцию культевой вкладки пациент не может: решение принимает врач, основываясь на клинической картине. Золотое правило – литые для однокорневых и разборные для многоканальных. Но все зависит от конкретной ситуации.

А вот выбор материала будущей вставки остается за пациентом. В первую очередь он должен определиться, какие коронки будет ставить – из керамики, металла или металлокерамики.

Цельнокерамические и циркониевые коронки обладают транслюцентностью. Их ставят в зону улыбки – у передних зубов высокая степень прозрачности. Под протезы фиксируют искусственные культи из тех же материалов, т.к. металлические вкладки просвечивают сквозь фарфор и придают зубам сине-серый оттенок.

Так выглядит безметалловая вкладка

А вот цельнометаллические и металлокерамические коронки непрозрачны. Ими обычно протезируют жевательные зубы (моляры). Их не видно при разговоре, а эмаль не просвечивает. А под протезы, соответственно, ставят металлические культевые вставки.

Т.о. есть 2 варианта:

  1. ВЕРНЫЙ: керамика в сочетании с диоксидом циркония либо металл + металл или металлокерамика.
  2. НЕ ВЕРНЫЙ: металл + керамика.

Если стоматолог уговаривает поставить под цельнометаллическую или металлокерамическую коронку вкладку из фарфора – не слушайте его. Это просто выкачка денег, ведь искусственную культю не видно под непрозрачным протезом.

Что лучше ставить под коронку: вкладку или пломбу на штифте?

Иногда встречается понятие «штифтовая вкладка под коронку и пломбу». Это неверное определение. Под ним понимают обычную реставрацию зуба пломбировочными материалами на штифте.

Так выглядит анкерный штифт

Путаницу вносит то, что некоторые ортопеды закрывают восстановленные на штифте единицы коронками и мостами. Хотя делать этого категорически нельзя, т.к. реставрационные материалы не выдерживают нагрузок от протезов и неравномерно распределяют их на корневую систему. Это грозит:

  • выпадением анкерного штифта вместе с пломбой и коронкой – придется выкинуть старый протез и восстанавливать зуб заново;
  • переломом корня – единица начнет болеть, шататься, и останется только удалить ее.

Но недобросовестные врачи все же протезируют зубы со штифтами. Они делают это, чтобы снизить текущие расходы – не желая ругаться с пациентом, который с пару недель назад восстановил единицу у терапевта. Но в будущем такой подход влечет большие растраты.

Единственный случай, когда можно закрыть зуб со штифтом коронкой – если собственных тканей осталось не меньше 50%. Но и при таком варианте большинство ортопедов предпочитают восстановить культю вставкой, чтобы обеспечить большую прочность.

Когда устанавливают вкладку, показания и противопоказания?

Единственное показание для фиксации культевой вкладки – планируемое протезирование зуба, когда от его коронковой части осталось меньше 50-70% объема. Но восстановить таким образом единицу не всегда получается. Так, фиксировать конструкцию запрещено, если:

  • корень зуба переломан;
  • каналы не запломбированы полностью, в них остались обломки инструментов;
  • есть воспалительные процессы на верхушке корня: периодонтит, гранулема, киста;
  • у пациента подвижность зубов вследствие заболеваний десен: пародонтита или пародонтоза. (протезирование зубов при пародонтозе, нюансы)

Еще одно противопоказание – разрушение корня ниже десны. Но если оно в пределах 1-2 мм, можно исправить ситуацию: стоматологическом бором убирают костную ткань так, чтобы десневой уровень оказался чуть ниже уровня повреждения корня.

Обычная вкладка в зуб, изготовленная по слепку

Фиксация

Установку культевой вкладки проводят в 3 этапа: подготовительный, лабораторный и финальный.

Подготовительный этап

Подготавливают протезируемый зуб:

  • делают рентгеновские снимки – по ним определяют возможные воспалительные процессы, глубину и форму каналов;
  • обтурируют корневые каналы: их депульпируют и пломбируют по всей длине, а если каналы уже были пролечены, существует 2 варианта – оставить как есть (при качественной работе) или провести повторную эндодонтическую терапию (если имеются недочеты).

Если зуб «живой», подготовительную фазу проводят под анестезией. Так что больно не будет.

Перед протезированием обязательно делают снимок зубов

Лабораторный этап

Начинается в клинике по следующей схеме:

  • каналы распломбируют на 1/3 – это оптимальная длина для фиксации штифта: при недостаточной глубине он не держится прочно, а при большей возможен раскол корня;
  • слепочной массой снимают оттиски;
  • передают слепки в лабораторию, где зубной техник выполнит модель конструкции – на компьютере или из гипса;
  • по готовой модели изготавливают вкладку методом литья (подходит для металлических изделий) или фрезерования (используют для циркониевых и керамических конструкций).

Есть два способа снятия слепков – прямой и непрямой. В первом случае оттиски получают только с протезируемого зуба, а во втором – с обеих челюстей. Последняя технология стоит дороже и занимает больше времени, но позволяет изготовить максимально точный протез с учетом окклюзии пациента.

Изготавливают культевую вставку в течение 5-7 дней. На это время пациенту ставят временные коронки, которые уберегут корень от разрушений.

Финальный этап

На последней стадии протез примеряют. При наличии незначительных несоответствий вкладку корректируют прямо в клинике стоматологическим бором. А если она не подходит полностью – изготавливают новую.

Если культевая вкладка подошла – ее фиксируют. Ножки-основы смазывают стоматологическим цементом. Им же наполняют каналы с помощью каналонаполнителя. После вставляют протез и прижимают.

Плюсы и минусы

У восстановления зуба культевой вкладкой по сравнению с реставрацией штифтом и пломбой есть несколько преимуществ:

  • надежная фиксация;
  • равномерное распределение нагрузки на корневую систему;
  • меньший риск развития кариеса;
  • долгий срок службы: минимальный – 5 лет, средний – 10-15 лет, в идеале – 20 и более лет;
  • возможность использования под мостовидные протезы.

Есть и условные минусы. Культевую вставку изготавливают в течение недели, а то и двух, если зуботехническая лаборатория загружена. К тому же пациенту придется посетить клинику 2-3 раза. А вот восстановить зуб штифтом можно за один визит.

Плюс вкладка выйдет дороже штифта. Но низкая стоимость последнего аукнется в будущем и повлечет еще большие расходы.

Правила ухода

После установки культевой вкладки и перед фиксацией коронки или моста проходит 1-2 недели. В этот период нужен особый уход за протезом:

  • исключают твердую пищу;
  • жуют в основном противоположной стороной челюсти;
  • если вкладку закрыли пластмассовой коронкой на временном цементе – зубы чистят стандартно;
  • если на вставку просто поставили коронку, но не зафиксировали ее на клей, – полый колпачок можно снимать, чистить изнутри и снова надевать;
  • если вкладку оставили открытой – ее осторожно очищают от налета и остатков пищи тонкой зубной нитью и мягкой щеткой;
  • ротовую полость ополаскивают антисептическими растворами после каждого приема пищи;
  • десну смазывают противовоспалительными средствами: «Метрогил Дента», «Калгель».

Врач не может сразу же после фиксации культевой вкладки приступать к последующему лечению. Должны пройти минимум сутки, чтобы цемент уселся и затвердел. Иначе вибрации от бормашин и механическое давление приведут к расцементировке и выпадению протеза.

Стоимость с установкой в Москве

В первую очередь цена на культевую вкладку варьируется от материала изготовления и наценки клиники. Средняя стоимость в Москве:

  • литая или разборная из кобальт-хромового сплава: от 4 500 р. до 8 500 р.;
  • из серебра или золота – от 6 500 до 10 000 р., стоимость сплавов драгметаллов с палладием достигает 20-25 тысяч рублей;
  • металлическая титановая – в среднем 15 000 р.;
  • керамическая – от 14 500 р.;
  • циркониевая – от 12 000 р.

Учитывают, что в стоимость обычно не включают процедуры по подготовке зуба: препарирование, лечение корневых каналов. Исключение – прайсы стоматологий с пометкой «под ключ».

Также ряд клиник не учитывает стоимость снятие слепков, примерку и фиксацию вкладку. Эти пункты указывают отдельно.

Вкладка – единственный правильный выбор, когда нужно восстановить культю сильно разрушенного зуба. Другие варианты реставрации (на штифте, пломбами) не сравнятся с протезом по прочности и долговечности.

Вкладка культевая: виды, показания к применению, плюсы и минусы

Если раньше сильно поврежденный зуб приходилось удалять, а потом прибегать к протезированию, то сейчас современные стоматологические технологии позволяют сохранить даже самые безнадежно разрушенные зубы. Например, вкладка культевая позволяет на разрушенный до самого корня зуб устанавливать коронки. У пациента есть шанс восстановить эстетические и функциональные свойства зубов. Что собой представляют такие конструкции, в каких случаях показано их использование, и есть ли противопоказания?

Вкладка культевая – что это такое?

Эти конструкции изготавливаются в каждом случае индивидуально со слепков зубов. На них впоследствии будут фиксироваться зубные коронки. Представляет собой вкладка культевая цельнолитое изделие, которое поможет восстановить наружную часть зуба. Широко применяется в ситуациях, когда коронковая часть зубов практически разрушена.

Вкладка культевая внешне напоминает уменьшенную форму зуба и имеет коронку и корневую часть, которая похожа на штифт и фиксируется в очищенный канал.

Верх обточен под коронку, на который и будет при помощи специальных составов она крепиться.

В каких случаях прибегают к использованию культевой вкладки

Вкладка культевая штифтовая стоматологами рекомендуется использовать в следующих случаях:

  1. Если практически полностью разрушена коронка зуба.
  2. Если невозможно зафиксировать ее другими способами.
  3. При наличии дефекта наддесневого участка.
  4. Вкладка может стать опорой для фиксации моста.
  5. Если имеются дефекты формы зубов или их расположения.
  6. При патологиях пародонта вкладка культевая может использоваться в качестве шинирующей конструкции.

Противопоказания к использованию культевых вкладок

Не всем пациентам можно рекомендовать использовать вкладки, они противопоказаны при наличии следующих патологий:

  • В том месте, где предполагается установка, диагностировано заболевание десны.
  • Корень зуба поврежден.

  • Зубы слишком подвижны.
  • Корневые каналы некачественно пролечены.
  • Наличие аллергических реакций на материалы, из которых изготавливают конструкции.
Читайте также:  Депульпирование зуба перед протезированием: зачем и когда проводят?

Что выбрать: штифт или культевую вкладку?

Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо знать отличия этих конструкций между собой, а они есть, и существенные:

  1. Если штифт можно установить за одно посещение стоматолога, то для установления вкладки придется посетить врача не один раз.
  2. Срок службы вкладки культевой практически бессрочный, а вот обычный штифт имеет свойство ломаться.
  3. Вкладка культевая штифтовая в многокорневой зуб более предпочтительна. Так как она, в отличие от штифта, равномерно распределяет нагрузку.
  4. Крепится вкладка на цементирующий состав, поэтому полностью обеспечивается герметичность прилегания, а это не допускает образование микротрещин и попадания остатков пищи.
  5. Конечно, установление обычных штифтов ускоряет и удешевляет процесс, но страдает качество.

Перед грамотными специалистами довольно редко сейчас стоит вопрос, что выбрать: штифт или вкладку культевую. До недавнего времени считалось, что с помощью штифта можно устранить любую степень разрушения зуба, но это далеко не так. Штифт поможет, если коронка разрушена не более чем на 40-50 % или зуб однокорневой.

При более серьезных разрушениях оправдано, если будет использоваться вкладка культевая со штифтом. Она не только восстановит зуб, но и обеспечит высокую прочность и надежность на всю оставшуюся жизнь.

Преимущества культевых вкладок

Большое количество плюсов склоняют стоматологов к выбору таких конструкций для лечения разрушенных зубов:

  • Нет опасности, что зуб сломается или отколется часть эмали.
  • Вкладка имеет большую площадь соприкосновения с поверхностью поперечного среза зуба, поэтому нагрузка распределяется равномерно, что препятствует разрушению.
  • При желании пациента материал вкладки можно выбирать, но с учетом расположения зуба.
  • Если произошла поломка, то вкладку можно легко заменить.
  • Вкладка культевая штифтовая позволяет не только восстановить зуб, но и выровнять прикус и сделать расположение зубного ряда более привлекательным.
  • Вкладка надежно фиксируется в зубе, что способствует укреплению тканей вокруг него.

Недостатки вкладок

Кроме большого количества плюсов можно выделить и некоторые недочеты при использовании культевых вкладок:

  • Установка осуществляется в несколько этапов.
  • Стоимость такой терапии гораздо выше, чем при использовании обычных штифтов.

Но эти неудобства вполне оправданы и окупаются вполне, потому что если обычный штифт через пару лет может сломаться и повредить корень, то вкладка практически будет стоять вечно.

Разновидности культевых вкладок

В зависимости от того, какой метод изготовления выбран, культевые вкладки бывают следующих видов:

  1. Литая. Изготавливается под высоким давлением и температурой. Вкладка культевая со штифтом простая имеет внешнюю часть и штыри для крепления в зубном канале. Рекомендуются использовать для восстановления однокоренных зубов.
  2. Разборная вкладка применяется, если у зуба более двух каналов. Штыри делают съемными, чтобы они могли свободно проходить в канал. Вкладка культевая штифтовая разборная прочно фиксируется, и после установления удаление ее невозможно.

В производстве вкладок используются разные материалы, поэтому они бывают:

  1. Металлические. Их обычно производят из сплава хрома и олова. Такие конструкции выглядят не очень эстетично, поэтому чаще всего используются для восстановления зубов, которые не попадают в линию улыбки. Но пациент может заказать такую вкладку из драгоценного металла, особенно если предстоит восстановить передние зубы.
  2. Вставки цельнокерамические делают из прессованной керамики, они прекрасно выглядят и напоминают фарфоровые. Вкладка культевая из диоксида циркония не менее прочная, чем металлическая.
  3. Металлокерамические вкладки считаются не очень надежными и по своим характеристикам уступают металлическим конструкциям.
  4. Вкладки из композитных материалов довольно дорогие, но по качеству не отличаются от пломбы.

Из какого материала выбрать вкладку, пациент решает совместно с врачом.

Процесс изготовления вкладок

Уже отмечалось, что штифт можно установить за одно посещения врача, а вот вкладку так не получится, потому что надо время для ее изготовления. Процесс складывается из нескольких этапов:

  1. Врач готовит полость для установления вкладки.
  2. Выбирается материал для модели. Для этого надо учесть: усадку, упругость, биоинертность, твердость и термическую проводимость.
  3. Специалист делает слепок верхней и нижней челюсти, чтобы учесть соотношение зубов-антагонистов, и отправляет в лабораторию.
  4. Учитывая особенность зуба, заказывают вставку однокорневую или многоканальную.
  5. Идет процесс изготовления вставки зубным техником. Предварительно делается гипсовая модель, а только потом выливается из металла или керамики.

Когда вкладка готова, ее отправляют в зубопротезный кабинет.

Этапы установки протеза

После того как готова вкладка культевая (что это такое мы уже разобрались), можно приступать к ее установлению. Фиксация конструкции подразумевает выполнение нескольких операций:

  1. Врач готовит зуб к установке конструкции. Пломбируются каналы до самого верха, в качестве подтверждения служат рентгеновские снимки.
  2. На втором этапе врач-ортопед формирует конусовидный проход в запломбированном канале. Если таковых несколько, то процедура проделывается несколько раз.
  3. Далее необходимо обработать специальными составами не только зубной канал, но и вкладку.
  4. При помощи каналонаполнителя в проходы помещается цементный раствор, им же обрабатывают вкладку и устанавливают протез на его место.
  5. Надо учитывать: если используется разборная конструкция, то цементом нужно обработать все дополнительные штифты.
  6. На завершающем этапе врач очищает вкладку от лишних элементов и избытка раствора.

Период восстановления после процедуры установления культевой вкладки

Установка вкладки требует некоторого времени после проведения процедуры для восстановления, в этот период возможны следующие симптомы:

  • Так как перед непосредственно установкой вкладки осуществлялось препарирование зубов, то после процедуры может развиться пульпит или вторичный кариес.
  • Некоторое время может отмечаться небольшая болезненность.

Если установка была сделана с соблюдением всех правил санитарии и с учетом особенностей патологии, то при соблюдении рекомендации стоматолога осложнений, как правило, не возникает.

Как ухаживать за культевыми вкладками

Любые протезы, которые устанавливаются в ротовой полости, требуют соблюдения некоторых правил по уходу, культевые вкладки не являются исключением:

  • Соблюдать гигиену полости рта, чистить зубы не менее 2 раз в сутки.
  • Для эффективного очищения конструкции лучше использовать мягкую щетку, чтобы не травмировать прилегающий участок десны.
  • Очищать межзубные промежутки при помощи специальной щеточки или ершика.
  • После приема пищи полоскать рот специальными составами, которые обладают противовоспалительными свойствами.
  • Каждые полгода посещать стоматолога для профилактического осмотра.

Создать красивую улыбку при разрушенных зубах в настоящее время не проблема, важно только своевременно обратиться к стоматологу и выбрать правильную тактику лечения. Выбирая метод протезирования, лучше ориентироваться не на стоимость, а на результат и надежность. Грамотный специалист всегда сможет рассказать о плюсах и минусах каждого метода.

Все о штифтово-культевой вкладке

Среди основных задач стоматологии – сохранение и восстановление зубов, независимо от степени их разрушения. Нередко от зубов у пациентов остаются одни только лишь корни, сама же коронковая часть оказывается полностью уничтоженной. В этих случаях утраченные части восстанавливаются с помощью культевой штифтовой вкладки. При этом удается не только восстановить разрушенный зуб, но и уберечь близлежащие к нему от обтачивания, которое неизбежно при металлокерамическом протезировании.

Содержание

Строение

Штифтовкладка – конструкция, которая изготавливается по слепку зуба и крепится к коронке. Это литой зубной протез, изготовленный из различных сплавов. Он устанавливается внутрь зубного канала с целью укрепления уже разрушенной коронки.

Культевая вкладка на данный момент является единственным возможным и действенным методом восстановления зубов, которые разрушены более, чем на 70%.

Название «культевая» этот протез получил потому, что визуально его верхняя часть схожа с культей хорошо обточенного зуба. Изделие характеризуется высокой прочностью, так как изготавливается способом литья из нескольких сплавов металла.

Эта модель протеза не относится к разряду коронок. Конструкция в данном случае совершенно иная. На сегодняшний день стоматологии уже невозможно обойтись без столь надежной, уникальной разновидности протезирования.

Существует всего две разновидности культевых штифтовых вкладок. В зависимости от состояния зуба и его вида специалист может порекомендовать какой-то определенный из них:

Изготовление литых осуществляется под воздействием высоких температур и давления. Конструкция состоит из платформы, предназначенной для удержания зуба и штырей для его фиксации.

Используются такие протезы при лечении однокоренных и двух коренных зубов. Протезирование многоканальных данными вкладками не практикуется.

Прибегают к использованию литых протезов в тех случаях, когда у пациента наблюдается разрушение зубного основания в высокой степени, либо же для фиксации коронок в процессе восстановления сильно поврежденных зубов.

По теме

Все о штифтах для зубов

  • Ольга Александровна Новикова
  • 30 сентября 2018 г.

Для их изготовления используют самые надежные материалы, которые в процессе литься четко сохраняют нужную форму. В большинстве случаев берут золото, различные сплавы металлов или же металлокерамику.

При лечении многоканальных зубов используются разборные конструкции. Штифт в этих изделиях частично съемный, благодаря чему он и входит легко в корневой канал. Штифтовкладка полностью соответствует форме пораженного зуба.

Разборная конструкция позволяет вводить отдельные штифты сразу в зубные каналы и там их закрепить. Удаление их после завершения установки уже невозможно, поэтому такая конструкция обладает пожизненной гарантией.

Различают вкладки не только по конструкции, но и в зависимости от того, из какого материала они изготовлены:

  • металл;
  • цельная керамика;
  • металлокерамика;
  • композиционные материалы.

Металлические конструкции изготавливают из драгоценных металлов или же хромированного кобальта. Данные модели отличаются повышенной прочностью, но не во всех случаях выглядят привлекательно. Именно поэтому к их установке прибегают при лечении жевательных зубов, но не передних.

Материалом для цельных керамических изделий служит керамика, в которую добавляют диоксид циркония. Прочность этих вкладок также высокая. Визуально они схожи с конструкциями, изготовленными из фарфора. Чаще всего их используют с целью протезирования передних зубов.

Изготовление цельно керамических конструкций производится с помощью автоматизированных технологий, благодаря чему удается защитить изделия от нарушений антисептики. В процессе их установки исключается присоединение такого заболевания, как вторичный кариес.

Главным недостатком металлокерамических изделий считается их качество. Достаточно часто такие протезы быстро выпадают, так как степень расширения таких материалов, как керамика и металл, существенно отличается.

Реже всего в стоматологии прибегают к применению моделей из композита. Обусловлено это тем, что данные конструкции не во многом превосходят обычные пломбы, а стоят недешево.

Показания и противопоказания

В тех случаях, когда зуб существенно разрушен, но твердые ткани практически полностью сохранились, недостающую часть реставрируют пломбировочным материалом. Для того же, чтобы коронки были установлены надежно, используют специальные крепежные конструкции, которые предотвращают дальнейшее разрушение. Именно в таких случаях специалисты и формируют культевой протез.

В тех же ситуациях, когда коронковая часть зуба разрушена или ее стенки в значительной степени истончены, применение культевых вкладок не рекомендуется. Корень может не справиться с интенсивной жевательной нагрузкой и попросту растрескается. Зуб при этом восстановить уже будет невозможно.

Если же показания адекватные и специалист обладает немалым опытом, то культевая вкладка будет гарантом того, что корень окажется качественно укреплен и сможет выдержать все оказываемые на него нагрузки.

По теме

Все, что нужно знать о гуттаперчевых штифтах

  • Ольга Александровна Новикова
  • 26 сентября 2018 г.

Зуб в данном случае удастся сохранить полностью благодаря тому, что культевая конструкция будет плотно прилегать к остатку зуба с помощью цементного соединения и защитит его от раскола.

Существует и ряд случаев, когда использование данных видов протезов противопоказано:

  • аллергическая реакция на сплавы, которые используются при изготовлении культевых вкладок;
  • повышенная подвижность зубов;
  • повреждение корней;
  • патология десен в области установки конструкции;
  • дефекты в результате санации каналов.

Наращивание зуба с использованием культевых вкладок возможно лишь после того, как специалист убедится, что длина корня выше высоты коронки, он не воспален, а толщина стенок зуба соответствует требованиям. Если же будут замечены хоть какие-то отклонения, то применение таких протезов не рекомендуется.

Установка

Главная особенность установки культевых конструкций в том, что они изготавливаются в индивидуальном порядке. Перед протезированием в обязательно порядке проводится тщательная санация ротовой полости, пломбируются каналы и удаляются из них все без исключения разрушенные пульпы.

Процесс установки проводится в несколько этапов:

  1. Подготовка зубной полости для последующей установки.
  2. Выбор оптимального в каждом отдельном случае вида материала. При этом учитываются такие параметры, как усадка, биоинертность, термическая проводимость, твердость и остаточная упругость.
  3. Изготовление слепков. Это необходимо для того, чтобы протезы идеально вписались в зубной ряд. Учитываются при этом в обязательном порядке и зубы-антогонисты. Заготовку отправляют в зуботехнический кабинет.
  4. Выбор протеза в зависимости от анатомии зуба, подвергаемого реставрации (однокоренной или многокоренной).
  5. Изготовление протезной конструкции из выбранного специалистом материала.
  6. Покрытие изделия специальным корригирующим средством и передача его лечащему врачу.
  7. Обработка зубной полости пациента и готовой вкладки.
  8. Установка протезной модели.
  9. Скрытие культевой вкладки под протезом или же коронкой.

После проведения процедуры специалист обязательно дает пациенту все необходимые рекомендации по уходу за протезом. При соблюдении всех правил можно не бояться, что зуб может разрушиться.

После установки культевой конструкции необходимо следить за состоянием зубного ряда. Уход при этом практически ничем не отличается от стандартной гигиены ротовой полости. Чистка зубов должна осуществляться дважды в сутки. Использовать при этом рекомендуется щетку с достаточно мягкой щетиной.

Каждый раз после приема пищи ротовую полость необходимо прополаскивать обычной, теплой водой, либо же отварами трав и специальными средствами для полоскания, приобретенными в аптеке.

С целью очистки промежутков между зубами рекомендуется использовать специальные флоссы, предназначенные для чистки зубов или простой ершик.

По теме

Как восстановить разрушенный зуб с помощью стекловолоконного штифта

  • Ольга Александровна Новикова
  • 26 сентября 2018 г.

Несмотря на прочность протеза, все же стоит избегать чрезмерной жевательной нагрузки во избежание воспаления десен. Особенно важно соблюдать это правило в первые недели посте установки протеза.

Помимо того, каждые полгода необходимо посещать стоматолога для проведения планового осмотра.

Плюсы и минусы

Многим известно о том, что для укрепления и восстановления разрушенных зубов используются штифты. При этом форма культевых конструкций более схожа с естественной формой зуба. Этот вид протезирования имеет целый ряд неоспоримых преимуществ. Основными из них выделяют следующие:

  • чувствительная эмаль оказывается защищенной от стирания;
  • жевательные зубы сохраняются и не в дальнейшем не разрушаются;
  • существует широкий ассортимент коронок;
  • с целью укрепления мостов или коронок не исключается комбинирование культевых вкладок с другими разновидностями протезов;
  • пищевая нагрузка распределяется рационально, что немаловажно в тех случаях, когда зубы нездоровы или же сильно разрушены;
  • срок службы изделий длится долго;
  • зубам придается идеальная, естественная форма;
  • при необходимости положение зубов можно откорректировать;
  • применение возможно не только на жевательных, но и передних зубах;
  • конструкции отличаются повышенной устойчивостью к окрашиванию к любым пищевым продуктам, что немаловажно при протезировании передних зубов;
  • коронку при необходимости можно заменить на другую;
  • допускается использование при таких проблемах с корнями, как патология пародонта, различного рода искривления и все степени непроходимости;
  • протезирование применяется в процессе восстановления зубов в результате травм или же кариеса;
  • даже при значительном разрушении зубной коронки протезирование является надежным;
  • отлив вкладки и штифта осуществляется одновременно, благодаря чему изделие отличается повышенной прочностью;
  • при разрушении зубной коронки нет необходимости заменять саму вкладку;
  • монолитный метод изготовления штифта и культи является гарантией того, что протез не разломается;
  • крепление герметичное, благодаря чему зуб защищен от микрофлоры и исключается возникновение кариеса.
Читайте также:  Чем чистить зубные протезы в домашних условиях
По теме

Все, что нужно знать о титановом штифте в стоматологии

  • Ольга Александровна Новикова
  • 15 августа 2018 г.

Несмотря на большое количество преимуществ, культевая штифтовая вкладка имеет и определенные недостатки в сроках ее изготовления и самой технологии:

  • цена на изделия высокая;
  • срок изготовления длительный, пациенту необходимо неоднократно посещать ортодонта;
  • лечение продолжительное, включающее в себя подготовительный этап перед установкой комплекса;
  • необходимость спиливания костной ткани для того, чтобы стыковка в процессе установки была максимальной.

Безусловно, культевая вкладка, как и любой другой вид протезирования, имеет ряд недостатков. При этом количество плюсов существенно преобладает. Именно поэтому в большинстве случаев и прибегают к установке таких моделей.

Культевая штифтовая вкладка – это уникальный способ протезирования, позволяющий восстановить зубы, разрушенные в значительной степени. Но стоит учитывать, что такое лечение возможно лишь в том случае, если зубная коронка не истончена.

Установленный на чрезмерно тонкую костную ткань протез не сможет полноценно функционировать, корень попросту не выдержит регулярной жевательной нагрузки и быстро разрушится. Впоследствии восстановить зуб будет уже невозможно.

Именно поэтому специалист перед принятием решения о выборе протеза проводит тщательный осмотр ротовой полости. Только при отсутствии противопоказаний и должном состоянии зуба прибегают к использованию данного метода протезирования.

Культевые вкладки

Что такое культевая вкладка и в каких случаях ее используют при протезировании зубов? Технология изготовления, главные плюсы и минусы

При сильном разрушении коронковой части зуба его восстановление часто требует предварительной установки культевой вкладки. Изделие частично затрагивает корневую систему, в том время как его верхушка остается над десной. Вкладку изготавливают по слепкам челюстей пациента непрямым методом, то есть в зуботехнической лаборатории. По сути, это аналог культи (разрушенной части, находящейся над десной), который становится надежным связующим звеном между оставшимися структурами зуба и искусственной коронкой. Далее в статье подробно разберем, что это такое, из каких материалов создают подобные ортопедические компоненты и в каких случаях их применение оправдано.

Культевая вкладка – что это такое

Речь идет о своего рода микропротезе, призванном заменить натуральную культю зуба. Частично он погружается в корневую систему для ее укрепления и поддержки, но верхушка остается над уровнем десны и служит опорой для фиксации искусственной коронки. Такую вкладку еще часто называют штифтовой (в английском варианте – Pinlay, где pin – это штифт, то есть корневая часть), однако от штифта ее отличает увеличенная ширина и длина, а значит прочность всей протезной системы. С другой стороны, ее можно рассматривать как последний шанс перед имплантацией, когда коронка почти или полностью разрушена, но сохранился корень.

Нужно заметить, что для восстановления зубов используют изделия двух разных видов – их нельзя путать, поскольку это принципиально разные конструкции. Классическое реставрационное изделие также создается в лаборатории непрямым методом, но используются для перекрытия повреждений видимой части зуба. По сути, это просто большая пломба. Культевая модель ставится под коронку и затрагивает в том числе корень. Протезирование с ее использованием проводят в тех случаях, когда видимой части практически не осталось.

По поводу того, какая методика восстановления лучше: штифт или вкладка, – здесь все зависит от индивидуальных особенностей клинической картины. С уверенностью можно сказать лишь одно: культевая конструкция спасает в тех случаях, когда коронка разрушена более чем на 50-70%. В таких ситуациях установка штифта чревата переломом не только самого изделия, но и корневой системы.

Показания к установке культевых вкладок

Мы разобрались с тем, что такое культевая вкладка для зуба, а теперь перейдем к рассмотрению показаний – клинических случаев, когда протезирование по данной методике оправдано и актуально. Подобные микропротезы спасают в следующих ситуациях:

  • зуб разрушен более чем на 70%,
  • вместо коронки остались лишь ее тонкие стенки,
  • требуется восстановить жевательный зуб, а значит добиться максимальной прочности и износостойкости отреставрированного элемента,
  • требуется заменить старую пломбу или штифт,
  • отмечается патологическая подвижность.

Порой такая конструкция помогает восстановить моляры, расшатанные на фоне пародонтита или пародонтоза. Визуально такие зубы могут выглядеть вполне здоровыми, но из-за ухудшения состояния окружающих тканей они становятся подвижными. Для их фиксации применяется шинирование или восстановление с помощью культевых вкладок при их частичном или полном разрушении.

Когда данный метод противопоказан

Протезирование данным методом в стоматологии не проводится, если нерв еще жив. Для таких случаев рекомендуется традиционное пломбирование, которое поможет скрыть эстетический дефект. Среди прочих противопоказаний эксперты выделяют следующие состояния:

  • корень сильно поврежден, плохо держится в пародонте,
  • каналы не пролечены, в них продолжаются воспалительные и гнойные процессы,
  • зубы слишком сильно шатаются, и зафиксировать их в одном положении с уже не получится, а значит вкладки ставить бесполезно,
  • вокруг пораженного элемента наблюдается выраженная рецессия десневой и костной ткани.

Не знаете какой вид протезирования выбрать?

Мы поможем в подборе, посоветуем где почитать больше информации и сравнить виды протезирования. Консультация у врача-ортопеда в клиниках Москвы бесплатно!

Звоните сейчас: +7 (495) 215-52-81 или заказать звонок

Время работы: с 9:00 до 21:00 – без выходных

Нужно понимать, что штифтовая конструкция входит достаточно глубоко в корень. При непереносимости металлов у пациента может возникнуть аллергическая реакция. Поэтому лучше заранее сдать тест на аллергопробу или выбрать вариант из другого материала.

Материалы для изготовления микропротезов

В протезировании используются различные виды зубных вкладок, выполненные из разных материалов. Важно, чтобы изделие было прочным, могло выдерживать интенсивные жевательные нагрузки. Дальше подробнее о распространенных вариантах подобных конструкций.

1. Металлические изделия

Чаще всего это изделия на основе хромо-кобальтового сплава, но могут быть выполнены в том числе из золота или с добавлением платины, палладия. Вариант достаточно прочный, но в случае такого выбора может пострадать эстетика – со временем десна несколько опустится, и тогда на виду окажется полоска характерного серого или желтоватого оттенка. Хороший вариант для зубов, которые незаметны во время разговора.

«У меня как-то один задний зуб сначала треснул, а потом практически полностью раскрошился. Врачи говорили, что во всем виноват неправильный прикус, но я до сих пор что-то сомневаюсь. Думаю, его просто некачественно пролечили в свое время, вот и стал разрушаться постепенно. В общем, мне его восстановили на металлической вкладке. Сказали, что для штифта уже поздно. Либо полностью удалять и ставить имплант, либо коронку на искусственную культю. Я выбрал второй вариант, потому что так дешевле. Вот уже год как прошел где-то, пока все нормально, ничего не беспокоит».

TolikSun88, из переписки на форуме www.32top.ru

2. Цельнокерамические модели

Когда говорят о керамических конструкциях, обычно имеют ввиду циркониевые (диоксид-циркониевые) изделия – достаточно прочные и износостойкие, но при этом никак не влияют на эстетику улыбки. Диоксид белый и при этом полупрозрачный – он максимально точно соответствует оттенку натуральной эмали. Даже если со временем десна немного опустится, циркониевое основание не будет бросаться в глаза. Изделия из данного материала стоят на порядок дороже металлических аналогов.

3. Изделия из металлокерамики

Металлокерамические конструкции сегодня используются крайне редко. Это не самый надежный и долговечный вариант протезирования. Подобные модели часто выпадают, что обусловлено несоответствием степени расширения керамики и металла. Лучше отдать предпочтение металлокерамической или циркониевой коронке, но основание для ее фиксации должно быть из металла или циркония.

4. Вкладки из композитных материалов

Композитные модели используются все реже. Материал недостаточно прочный, часто трескается при механическом воздействии, плохо реагирует на резкие перепады температуры в еде и напитках. Иногда их используют в качестве временных конструкций, до момента, пока не будет готова постоянное ортопедическое изделие.

Как изготавливают конструкцию

Методы и этапы изготовления могут несколько отличаться в зависимости того, цельная будет конструкция или разборная. В любом случае, требуется подготовка в виде лечения и пломбирования каналов, снятия слепков. Далее в лаборатории зубные техники проводят моделирование и непосредственно изготовление микропротеза. Ниже в общих чертах описано, как делают культевые вкладки:

  • после введения анестезии врач расширяет корневые каналы, проводит их очищение и пломбирование,
  • далее снимает слепки с челюстей пациента и отправляет их в лабораторию,
  • на время изготовления постоянной конструкции может быть зафиксирована временная модель, в том числе из композита,
  • готовая вкладка отправляется сначала на примерку, после – на подгонку,
  • как только микропротез будет полностью готов, его зафиксируют на цемент в корневой системе. Далее сразу или через некоторое время закрепят постоянную коронку, либо проведут композитное наращивание.

Коронка из диоксид циркония – 12 500р.

В стоимость включены все манипуляции по изготовлению, установке и подгонке коронки, а также снятие слепков. Создание коронки диоксид циркония Prettau за 1 день, по технологии 3D моделирования CAD/CAM. Сэкономьте 5 500р.>>

Звоните сейчас: +7 (495) 215-52-81 или заказать звонок

Время работы: с 9:00 до 21:00 – без выходных

Нужно учитывать, что предварительно может потребоваться удаление нерва. Лечение проводится обязательно на основании результатов рентген-обследования. При этом разборная конструкция обычно требует больше примерок и, соответственно, частое посещение специалиста.

Как происходит установка – поэтапное описание процесса

Перед процедурой установки важно, чтобы корни были качественно залечены и запломбированы. Обычно оставшиеся ткани видимой части зуба удаляют. Рассмотрим чуть подробнее, как ставят конструкцию по этапам:

  1. после детального изучения рентген-снимка специалист распломбировывает канал примерно на половину или чуть меньше длины корня – формирует небольшой желоб, в котором будет закреплена вкладка,
  2. далее врач выполняет силиконовые слепки с обеих челюстей – они станут основой для воссоздания точной анатомической формы изделия, чтобы восстановленный зуб смог органично вписаться в челюстную систему,
  3. слепки передают в лабораторию. Пока же врач фиксирует временное протезное изделие, чтобы скрыть эстетический дефект и предупредить чрезмерное разрастание десны,
  4. готовое изделие нижней частью размещают в корневой системе и фиксируют с помощью стоматологического цемента. Если оно разборное и требует установки дополнительных штифтов в корневых каналах, их также покрывают цементом 1 . Во время процедуры пациентам обычно не бывает больно, ведь нерв удален, а все манипуляции проводятся под местной анестезией,
  5. на финальном этапе на культю фиксируется искусственная коронка. В данном случае она выполняет функцию опоры, точно так же, как и обточенный зуб при достаточном объеме его видимой части.

Иногда врачи неверно определяют оптимальный вектор лечения и для восстановления сильно разрушенных элементов решают использовать штифты. Такая ошибка чревата переломом конструкции и корня. Закономерным следствием этому станет необходимость полного удаления зуба вместе с корневой системой. После этого для полноценного восстановления придется вживлять имплант.

Какие можно выделить преимущества и недостатки

Таким методом можно восстановить, казалось бы, совсем безнадежный зуб. Если сохранилась корневая система и она в удовлетворительном состоянии, есть все шансы, что коронка на искусственной культе простоит еще долгие годы. К преимуществам подобной методики протезирования можно отнести следующие моменты:

  • прочность и надежность фиксации всей протезной конструкции даже при сильном разрушении зуба,
  • равномерное распределение жевательной нагрузки,
  • высокая износостойкость даже в условиях интенсивных жевательных нагрузок,
  • возможность добиться хорошей эстетики при использовании циркониевых моделей,
  • значительное продление срока службы разрушенного зуба – такие вкладки не перегружают корень, а значит в сотни раз лучше штифтов, которые оказывают давление только в одной плоскости,
  • доступная стоимость в сравнении с имплантацией.

Керамическая коронка на зуб – 20 000р.

В стоимость включены все манипуляции по изготовлению, установке и подгонке коронки.

Звоните сейчас: +7 (495) 215-52-81 или заказать звонок

При повреждении коронки ее всегда можно заменить новой без необходимости удаления самой вкладки (разумеется, если ситуация позволяет). По поводу того, сколько простоит такая конструкция, то здесь многое зависит от качества самой установки и гигиены со стороны пациента. В среднем срок службы составляет около 5 лет, а современные сплавы и диоксид циркония при правильном уходе могут служить долгие годы.

Если же говорить о недостатках, то в этом отношении можно выделить разве что относительно высокую стоимость, если сравнивать данную методику с восстановлением на штифте. Сюда можно также отнести длительность лечения, ведь пациенту придется несколько раз навестить стоматолога. С другой стороны, в случае с той же имплантацией подготовка и само лечение требует значительно больше времени, да и зуб вы теряете.

Одноканальные и многоканальные микропротезы

Культевые вкладки бывают литыми или с разбойной конструкцией. Цельнолитое изделие изготавливается в условиях экстремальных температур и под большим давлением. Оно используется для восстановления зубов с 1-2 каналами. Представляет собой единую конструкцию – видимую и внутриканальную.

Читайте также:  Виды протезирования зубов, их плюсы и минусы

Разборная или многокорневая система создается для моляров с 3-4 каналами. После установки извлечь ее будет невозможно. Как и цельнолитой, такой микропротез создается по слепкам челюстей пациентов, но обычно требует больше примерок.

Сколько стоит изготовление и установка

По поводу того, сколько стоит такое ортопедическое изделие, то здесь все будет зависеть от материала и ценовой политики стоматологического центра. Цена конструкции из кобальт-хромового сплава будет на порядок ниже стоимости циркониевой модели. Ниже приведены ориентировочные расценки на установку искусственной культи:

  • металлическое изделие для зуба с 1-2 каналами – 4000 руб.,
  • разборная модель на 3 канала – от 45000 руб.,
  • конструкция из диоксида циркония – от 8000 руб.

Дополнительных расходов потребует лечение и пломбирование каналов, протезирование коронкой. Стоимость фиксации коронки также будет зависеть от ее материала, и на этот счет лучше проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Как правильно ухаживать за коронками на культевых вкладках

После фиксации вкладки на ее верхушке фиксируется коронка. Если лечение и закрытие каналов было проведено правильно и в полном объеме, уже спустя несколько дней реабилитации дискомфорт и неприятные ощущения сойдут на нет. Какого-то особого ухода подобные микропротезы не требуют. Достаточно чистить зубы не реже двух раз в день, ополаскивать полость рта после еды, пользоваться нитям-флоссами и ирригатором, а также обязательно посещать врача каждые полгода – для профосмотра и чистки от отложений.

Решение о том, ставить ли культевую вкладку или можно обойтись штифтом, остается на усмотрение лечащего врача. Только специалист может правильно оценить клиническую картину и выбрать оптимальную тактику лечения. Дальше пациенту со своей стороны нужно лишь поддерживать гигиену, внимательно следить за состоянием зубов и десен, а также регулярно проходить профилактические осмотры и профгигиену у стоматолога.

  1. Тлустенко В.П., Щербаков М.В., Беланов Г.Н. Клинический метод изготовления разборных культевых вкладок, 2002.

Культевая штифтовая вкладка: особенности, плюсы и минусы

Можно использовать керамические или металлокерамические коронки, как описано выше.

Штифтово-культевую вкладку можно изготовить в лаборатории со слепка препарированной под штифт полости (непрямой метод), можно использовать готовые штифты, которые крепятся на цемент в полость, сформированную бором подходящего диаметра (прямой метод). При использовании непрямого метода культя (а иногда и диафрагма) представляет собой единую литую конструкцию со штифтом. При использовании прямого метода композитная культя формируется на штифте непосредственно в полости рта после цементирования штифта.

Преимуществом прямого метода является возможность установки штифта сразу после препарирования зуба без необходимости изготовления временной коронки. Такие штифты обычно крепче и обеспечивают более прочную ретенцию, чем вкладки, изготовленные в лаборатории. Есть данные, что временный цемент при фиксации временной коронки остается на стенках полости для штифта, что приводит к снижению ретенции постоянной конструкции.

Если клиническая ситуация позволяет, предпочтительнее использовать установку штифтов прямым методом, причины этого изложены ниже.

Преимуществом штифтов, изготовленных в лаборатории, является их адаптивность; их можно использовать при очень узких каналах, пораженных кариесом в коронковой части, при каналах с овальным сечением, в двукорневых зубах с параллельными корнями.

Штифты для прямого метода могут быть из ценных металлов, неблагородных металлов, карбонового волокна, кварцевого волокна или титана. Некоторые их преимущества и недостатки таковы:
• Ценный металл. На золотом штифте может быть отлита культя с диафрагмой, что делает конструкцию более прочной, чем отдельный литой штифт. Если в диафрагме культи нет необходимости, то такие штифты не имеют преимуществ перед штифтами из неблагородных металлов.
• Неблагородный металл. Эта разновидность используется наиболее часто, как правило, речь идет о нержавеющей стали. Они прочнее литых штифтов с таким же поперечником, что делает возможным препарирование отверстия меньшего диаметра и позволит сохранить больше дентина в корне. Такие штифты выпускаются несколькими производителями с большим выбором различных диаметров.
• Карбоновое волокно. Этот материал стал первым использоваться для изготовления штифтов, результаты его использования более изучены по сравнению со штифтами других типов. Такие штифты обладают незначительной гибкостью, что приближает их свойства к свойствам дентина. Однако их черный цвет трудно маскируется композитной культей и керамической коронкой.

• Кварцевое волокно. Имеет белую окраску, обладает такими же преимуществами, как карбоновое волокно. Такие штифты используются относительно недавно, и результаты их применения пока мало изучены. Многие стоматологи надеются, что вскоре эффективность кварцевых штифтов будет научно подтверждена, и они прочно займут свое место среди остальных материалов.
• Титан. Этот материал используется еще меньше времени, из-за чего его преимущества и недостатки в этой области до сих пор не выявлены.

Несмотря на то, что установка штифта прямым способом и формирование культи в клинике могут требовать больше времени по сравнению со снятием слепка и установкой штифта непрямым способом, все же прямой способ проводят за одно посещение, а не два, т.е. он требует меньше врачебного времени, а также сокращает расходы на лабораторный этап изготовления штифтов.

Форма штифтов коронок на штифтово-культевой вкладке

Существует 4 вида штифтов:
• Цилиндрический: гладкий или зазубренный.
• Конический: гладкий или зазубренный.
• Цилиндрический: резьбовой.
• Конический: резьбовой.

Цилиндрический: гладкий или зазубренный:
• Бывает либо металлический (на нем формируется композитная культя), либо пластиковый (используется в форме для литья штифтово-культевой вкладки).
• Обеспечивает лучшую фиксацию по сравнению с коническими гладкими штифтами, которая усиливается еще больше за счет зазубренности.
• Сопряжен с большим риском боковой перфорации корня.

Конический: гладкий или зазубренный:
• Отливается в лаборатории из золота или другого сплава.
• Фиксация хуже, но если штифт имеет достаточную длину и хорошую конгруэнтность, то фиксация в большинстве клинических ситуаций достаточная (зазубренность усиливает ретенцию, но ослабляет сам штифт).
• Легко отпрепарировать полость и ввести штифт в канал.
• Напоминает по форме корень, следовательно, сопряжен с меньшим риском перфорации с повреждением периодонтальной связки.
• Может быть использован в каналах овальной или неправильной формы, а также в разветвленных каналах.
• Для покрытия поверхности корня можно добавить диафрагму, закрывающую края. Это понижает риск перелома корня и может восполнить недостаток дентина при кариесе или после травмы. Это наиболее частое показание для использования литого штифта.
• Литые штифты не так прочны, как штифты для прямого метода, изготовленные в промышленных условиях с применением методик, улучшающих прочность.

Цилиндрический: резьбовой
Имеется 2 разновидности:
• Самонарезающие штифты с очень тонкой резьбой, которые ввинчиваются в канал с параллельными стенками. Производители утверждают, что тонкая резьба не слишком травмирует дентин и не увеличивает риск перелома. После цементирования такой штифт обладает высокой ретенцией.
• Более старая и редко используемая сейчас система с гораздо более грубой резьбой. Предварительно в стенках канала специальным наметочным бором формируют резьбу. Далее на штифт наносят цемент и вкручивают с минимальным усилием (похоже на соединение гайки и болта), чтобы не подвергать дентин дополнительной нагрузке. У многих пациентов стоят штифты такого типа, поэтому важно уметь их распознавать на рентгеновском снимке. Такие штифты не могут быть удалены обычными методами из-за очень прочного резьбового соединения. Попытка удалить штифт почти неизбежно приведет к перелому корня.

Конический: резьбовой:
• Изготавливаются из неблагородных металлов.
• Сам нарезает резьбу по мере вкручивания (как шуруп в дереве), что приводит к значительным нагрузкам на дентин.
• В процессе введения штифта или через какое-то время после этого корень подвержен продольному перелому.
• В связи с трудностью введения штифта без повреждения корня ретенция ненадежна.
• В настоящее время не рекомендованы к использованию, однако большое их количество было установлено в прошлом, поэтому их необходимо уметь различать на рентгенограммах. Удаление штифта представляет трудности и может привести к продольному перелому корня.

Выбор штифтовой системы

Существует большое разнообразие штифтовых систем, при этом каждый стоматолог имеет, как правило, собственные предпочтения по поводу той или иной системы с оглядкой на определенные клинические условия. Невозможно выделить какую-то одну штифтовую систему, превосходящую все остальные.

Однако в большинстве случаев при достаточной длине корней, когда конусность коронковой части канала не слишком велика, методом выбора будет использование готового зазубренного штифта или литого зазубренного цилиндрического штифта.

Для одиночной коронки в несложных клинических условиях предпочтительнее использовать готовый штифт промышленного производства – это позволяет избежать изготовления временного штифта и коронки и исключает риски, сопряженные с использованием литой штифтовой конструкции. Довольно частой причиной поломки литой штифтовой системы является пористость металла в области соединения штифта и культи. После отливки скорость остывания довольно массивной культи и относительно тонкого штифта различается, что приводит к формированию пористости в области их соединения, которая не может быть выявлена, поскольку находится внутри конструкции.

Зазубренные цилиндрические литые штифты и культи предпочтительно использовать при необходимости увеличения культи за счет диафрагмы с целью покрытия части или всей поверхности корня или для увеличения прочности культи.

Следующий по оптимальности выбор – конический гладкий литой штифт и культя, которые используются, когда канал корня имеет выраженную коническую или овальную форму, а также в случае большой конусности самого корня, когда повышается риск латеральной перфорации.

Цилиндрические штифты с грубой резьбой используются для установки в короткие облитерированные каналы или для получения особенно прочной ретенции. Их установка достаточно кропотлива и требует много времени, особенно у неопытного врача. Поэтому такие штифты используются реже других видов.

Конические резьбовые штифты в настоящее время использовать не рекомендуется. Материал штифта относительно непрочен, а техника введения предполагает значительную нагрузку на дентин, что может привести к перелому. Если же с целью снижения нагрузки не использовать самонарезающие свойства такого штифта, то ретенция будет слабее по сравнению с другими системами.

Единый штифтовой зуб

Иногда, например в случае очень короткой клинической коронки или на нижних резцах, места для формирования и прочной культи, и отдельной коронки остается недостаточно. В этих случаях можно использовать металлокерамическую коронку с включенным в нее литым штифтом.

Иногда канал облитерируется сломанным штифтом, который не удается извлечь, или полностью закрывается вторичным дентином. В этих случаях установить коронку можно на искусственную культю из композитного материала, укрепленную парапульпарными штифтами. В качестве альтернативы можно использовать металлокерамическую коронку в единой литой конструкции с культей и штифтами.

Ни один из этих двух методов не позволяет добиться такой же прочной фиксации, как при использовании внутриканальных штифтов, поэтому необходимо обращать внимание на уменьшение окклюзионных нагрузок.

Культевая вкладка или штифт: что лучше для восстановления зубов?

В случае, если коронка или верхушка зуба слишком сильно разрушена и искусственную коронку на ней закрепить невозможно, требуется установка какой-либо опоры – это может быть металлический штифт или культевая вкладка. Оба таких протеза призваны укрепить зубной корень и создать опору под коронку, поскольку часть из них располагается над десной. Но у них есть довольно много различий. UltraSmile.ru решил разобраться, какой из данных протезов лучше для восстановления зуба.

Что такое культевая вкладка

Культевая вкладка представляет собой конструкцию, состоящую из двух частей: нижняя – это штифт, который полностью повторяет полость внутри зубного корня. Верхняя – это небольшая по размеру коронка, которая облицовывается композитом или служит в качестве основания под классический протез – искусственную коронку.

Культевая вкладка

Важно!

Культевые вкладки, в отличие от штифтов, создаются строго индивидуально, то есть учитывают анатомию зуба. Используются такие материалы, как сплавы различных металлов, золото, керамика и диоксид циркония.

Что такое зубной штифт

Зубной штифт – это металлический стержень с винтовой резьбой. В отличие от вкладки он имеет стандартную форму (различается только по длине и диметру). Как и культевые вкладки, штифт призван восстановить зуб, у которого разрушена коронка прямо под корень.

Штифт вкручивается в корень, который предварительно обязательно очищается от воспалительных процессов и пломбируется. Сверху наносится композитный материал – проводится художественное наращивание.

Зубной штифт

Сравниваем методы: что лучше – культевая вкладка или штифт

Итак, возникает вопрос, что лучше – культевая вкладка или штифт? Мы провели краткий анализ путем сравнения достоинств и недостатков обоих способов протезирования. Все характеристики, плюсы и минусы для удобства размещены в таблице.

ШтифтКультевая вкладка
Количество посещений врача1 визит2 визита – во время первого снимаются слепки и готовится зуб
ИзготовлениеШтифты – это шаблонные конструкцииВкладки создаются индивидуально в лабораторных условиях
МатериалыСплавы недорогих металловКерамика, сплавы металлов, драгоценные металлы, диоксид циркония
Вероятность развития аллергииВысокаяНизкая, поскольку можно выбрать гипоаллергенные материалы
Возможности протезированияКоронка наращивается на штифте при помощи композитных материаловИспользуются различные материалы: композитное наращивание, либо коронки (металлокерамика, керамика, диоксид циркония)
Эстетичность протезированияСредняя – основание из металла будет просвечивать, нарощенный зуб заметно темнееОчень высокая за счет точного повторения анатомии зуба и выбора белоснежных эстетичных материалов
Основные плюсыДоступная цена, возможность ремонта коронки непосредственно во рту пациентаЗащита корня от разрушения, высокая эстетика, длительный срок службы
Основные минусыБыстрое разрушение корня от нагрузки, относительная эстетика, непродолжительный срок службыВысокая цена
Срок службыНе более 3-5 летОт 3-5 лет и выше
СтоимостьОт 4-5 тыс. рублей вместе с наращиваниемОт 10 тыс. рублей + коронка

Если подвести итог, то, конечно же, стоит отдать предпочтение культевым вкладкам. Такие протезы обеспечивают надежность и функциональность восстановленного зуба. Они могут прослужить не один десяток лет и при этом зуб будет выглядеть как натуральный. Но стоят вкладки заметно дороже, поэтому делать выбор необходимо прежде всего исходя из состояния зуба и своего бюджета.

Смотрите видео: Зубная коронка на культевой вкладке

Notice: Undefined variable: post_id in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 45

Notice: Undefined variable: full in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 46

Добавить комментарий