Фиксация зубных протезов: различные способы фиксации

Какие методы фиксации зубных протезов существуют, обзор кремов, гелей, что такое фиксирующие прокладки?

Еще сто лет назад преклонный возраст и болезненность чаще всего ассоциировались с отсутствием зубов. Это неспроста – разрушение зубных тканей значительно ускоряется при неправильном питании, нарушениях обменных процессов и возрастных особенностях.

Если учесть среднюю продолжительность жизни в то время, выходит совсем печальная картина. Голливудская улыбка до сих пор считается признаком благополучия и здоровья. Поэтому носителей зубопротезов с каждым годом становится все больше.

Как крепятся зубные протезы?

Удобство и степень улучшения качества жизни зависит не только от того, из чего и как сделана зубопротезная конструкция, но и от надежности ее крепления в полости рта. Именно этот момент вызывает больше всего нареканий.

При правильном подборе фиксатора большинство проблем исчезают. Методы фиксации съемных протезов отличаются разнообразием. Каким образом зубопротезы могут крепиться в ротовой полости? Вот детально о видах съемных зубных протезов .

Физические методы

Механизм действия этой разновидности основан на двух явлениях:

  1. Адгезия – связь между разнородными поверхностями. Чем больше площадь соприкосновения, тем сильнее адгезия
  2. Коагезия – взаимодействие частиц на молекулярном уровне, возникновение химических связей и межмолекулярного притяжения.

Этих сил часто недостаточно для прочного крепления и удержания зубопротезов, особенно при жевании и мимических движениях. На помощь приходят адгезивные препараты, усиливающие явления адгезии и коагезии.

Чтобы улучшить фиксацию протеза во рту, используйте специальные средства

Крем, клей, гель для фиксации зубных протезов, обзор, какой лучше?

Удержание зубопротезных изделий при помощи химических средств считается одним из самых распространенных. В аптеках представлены широкие ряды препаратов от различных производителей.

Формы выпуска этих средств разнообразны: кремы, гели, порошки, прокладки. Пациент в процессе эксплуатации самостоятельно определяется, какой лучше и удобнее для него. Следует нанести препарат на поверхность базиса, которая примыкает к десне.

Крем. Рекомендован пациентам, которые впервые используют зубопротезные системы. По сравнению с гелем, кремы более густые и вязкие, однако удерживающая способность практически идентична.

  1. Рокс. Не создает ограничений в диете, можно наносить на влажные поверхности базисного сегмента, не содержит красители. Минус – высокая стоимость, сложность нанесения по причине густоты.
  2. Фиттидент. Надежность крепления, отсутствие вкуса, прост при удалении. Недостаток – аллергенен, редко представлен в аптеках, работает только на сухих изделиях.

Крем для фиксации протезов отлично подходит тем, кто впервые пользуется протезами

Клей. Выполняет не только функцию фиксажа, но и придает амортизирующие свойства. Однако состав подвержен разрушению со временем и часто вызывает непереносимость.

  1. Корега. Надежно фиксирует зубопротез, но возможно попадание пищи под базисную часть, вызывает отек десен, быстро вымывается водой.
  2. Протефикс. Экономичность, нет выраженной отдушки. Недостаток – неудобство дозатора, упаковку следует хранить строго вертикально.
  3. Лакалут. Надежен, предохраняет слизистую от натирания. Из минусов – высокая цена, ослабление фиксирующих свойств при употреблении кофе, чая, супа.

Обязательно прочитайте инструкцию перед тем, как пользоваться кремом или гелем

Гель предпочтителен для изделий из силикона и нейлона. Читайте детально о силиконовых зубных протезах. Имеет достаточно жидкую консистенцию, имеет преимущество при сниженном слюноотделении. Зарекомендовавшие себя на рынке варианты:

  1. Президент. Обладает хорошей удерживающей способностью, но свойства ослабевают после употребления горячей пищи.
  2. Фиксодент. Проявляет антибактериальный эффект на фоне крепкой фиксации.

Порошкообразные формы применяются при явлениях атрофии челюсти и наличии коротких границ базиса на фоне сниженного слюноотделения.

Результат правильного использования – улучшение жевания, ощущение «собственных зубов». Простота использования и доступность делают адгезивные материалы одними из самых популярных.

Что такое фиксирующие прокладки?

Фиксирующие прокладки представляют собой пористый материал, который пропитан особыми химическими веществами. Основой может служить вискоза, полипропилен, карбоксиметиллцеллюлоза, петролатум, альгинат натрия.

Эта форма имеет преимущества:

  1. Длительность действия- 8-12 часов
  2. Высота прикуса не изменяется
  3. Не влияет на слизистую
  4. Снижает скорость атрофии челюсти и альвеолярных отростков
  5. Минимум побочных эффектов
  6. Простота применения

Так выглядят фиксирующие прокладки

  1. На ночь изделия необходимо извлекать, тщательно очищать и подсушивать, иначе фиксирующие свойства могут ослабеть
  2. Не используются на верхней челюсти
  3. Высокая стоимость

Как и на любое химическое вещество, не исключено возникновение реакций аллергического типа. В таком случае необходимо обратиться к стоматологу.

Магниты

Одним из перспективных направлений в области зубопротезного закрепления можно назвать магнитные сплавы. Механизм действия основан на силе притяжения.

  1. Имплантация. Один магнит находится в конструкции, второй вживляется в десну.
  2. Сила отталкивания. При наличии двух противолежащих изделий однозаряженные магнитные сплавы могут быть встроены в базис таким образом, чтобы начала действовать сила отталкивания. В процессе эксплуатации изделия будут прижиматься к челюстной дуге благодаря отталкиванию друг от друга. Этот прием не популярен из-за большого количества недочетов и недостаточной стабилизации.

В целом, магнитные сплавы применяются в исключительных случаях, т.к. влияние постоянного магнитного поля на окружающие ткани и органы изучены не до конца.

Механический метод

При сохранности опорных зубов можно воспользоваться кламмерной системой. Она представляет собой конструкцию, состоящую из крючков-фиксаторов. В кламмерах выделяют несколько составных элементов:

Механические фиксаторы выполняют следующие функции:

  1. Опора
  2. Удержание
  3. Комбинация опорных и удерживающих свойств

Материалом может выступать пластик (акрил) или сплавы металлов. Изготавливаются крючки фиксажа посредством литья или вручную.

Решение вопроса установки требует индивидуального подхода, поэтому было создано большое количество разновидностей кламмеров. Большую известность приобрела система Нея, состоящая из классических фиксаторов опорно-удерживающего характера. В классификацию входят:

  1. Одноплечевой
  2. Кольцевой одноплечевой
  3. Раздвоенный Роуча
  4. Двуплечевой Аккера
  5. Комбинированный

Положительными моментами при выборе кламмерных фиксаторов можно назвать:

  1. Отсутствие повышения прикуса
  2. Равномерность распределения нагрузки
  3. Ликвидация движений вращательного типа
  4. Незаметность для окружающих
  1. Необходимость тщательного подбора фиксажа
  2. Расшатывание и появление со временем дефектов на опорных зубных единицах
  3. Ухудшение гигиенического состояния ротовой полости из-за скапливания остатков пищи под кламмером

Этот способ один из самых старых и проверенных. В пользу кламмерных систем говорит их прочность и надежность. В некоторых случаях применение иных способов удержания невозможно.

Металлические крепления немного могут выглядывать, но в целом общую эстетику не портят

Биомеханический

В основе данного приема лежит явление анатомической ретенции – свойство естественного рельефа полости рта препятствовать движению зубопротеза. Для этих целей используют небо, альвеолярные отростки и любые анатомические выступы.

При отсутствии образований, которые могли бы препятствовать движению, их создают искусственно. С этой целью хирургическим путем улучшается выраженность альвеолярных отростков и бугров: в поднадкостничное пространство вводятся материалы на основе пластмасс, хряща, участков ребер, дентина без миелиновой составляющей.

Чаще всего биомеханический тип не обеспечивает надежного удержания конструкций, поэтому редко применяется изолированно.

Биофизический

В этом случае действует адгезия и отрицательное давление, создаваемое между слизистой рта пациента и искусственной челюстью. Недостатком считалось то, что при попадании воздуха под пластину базиса давление выравнивалось. Это приводило к резкому снижению удерживающих свойств.

Так выглядит протез на верхнюю челюсть

Выходом стало изобретение особых характеристик материалов и формы, которые создавали краевую клапанную зону. Она препятствовала попаданию воздуха и выравниванию давления во время еды и разговора.

При изготовлении зубопротезов биофизического типа следует обращать внимание на форму десневого края, состояние и подвижности слизистой рта. Эти компоненты в значительной степени влияют на успешность крепления.

В сомнительных вариантах может быть предложено дополнительное удержание за счет магнетизма, но эти случаи редки.

Фиксация съемного протеза на имплантах

Механизм действия основан на прочном соединении по типу замка между двумя частями имплантов. Один из них вживляется в челюстную дугу, второй находится в базисной части.

Для этих целей подходят только бюгельные и пластинчатые (акриловые) зубопротезные системы. По типу имплатнов и механизму их взаимодействия можно выделить:

  1. Балочные – элементы соединены посредством балки, противоположная часть находится в базисе. Метод обеспечивает прочность и надежность удержания.
  2. Шаровидные – верхняя часть импланта, находящегося в десне, имеет форму шара. Ему соответствует отверстие в зубопротезе. Этот способ менее практичен и долговечен, может вызывать атрофию тканей, но стоит на порядок меньше.

По отзывам пациентов, основным недостатком является необходимость хирургического вмешательства и некоторое повышение прикуса. Кроме того, установка растянута во времени и сами импланты и системы замков часто расшатываются.

Из неоспоримых преимуществ – удобство и надежность удержания.

Съемные протезы можно фиксировать на вживленные импланты

Методы фиксации и стабилизации съемных протезов при полном отсутствии зубов

Успешность применения и надежность фиксаторов в случае беззубой челюсти во многом зависит от состояния анатомических образований рта. При незначительной атрофии челюстных дуг, высоких альвеолярных отростках обеспечение неподвижности конструкций достигается меньшими усилиями.

Дополнительную удерживающую силу обеспечивает площадь соприкосновения – чем она больше, тем крепче связь между поверхностью зубопротезной конструкции и слизистой пациента.

Методы фиксации и стабилизации съемных протезов при полном отсутствии зубов характеризуются разнообразием. Чаще всего используются следующие:

  1. Механические – применяются пружины, заключенные в трубки из эластичного пластика. Устанавливаются в области моляров. Такая фиксация полных съемных протезов осуществляется в исключительных случаях – после тяжелых челюстно-лицевых травм, когда использование других приспособлений невозможно.
  2. Физические – путем увеличения площади соприкосновения повышается степень адгезии и коагезии.
  3. Физико-биологические методы- симбиоз физического варианта и специфики анатомии полости рта.

Хирургический, биомеханический, анатомический варианты имеют место при совместном использовании с другими средствами.

Для нижней челюсти

Протезирование нижней челюстной дуги технически сложно. Это связано с ее подвижностью. С удержанием конструкции в нужной позиции также возникают вопросы. Традиционно используют физические способы (кремы, гели, прокладки), биомеханические (анатомические образования) и реже – механические (пружины в эластичных трубках).

Ситуацию ухудшают атрофия челюсти и низкие альвеолярные отростки. Набирают популярность импланты, снижающие влияние возрастных изменений к минимуму.

Для верхней челюсти

Преимуществом работы с верхней челюстной дугой является более широкий выбор фиксажа. Возможно применение кламмеров. Самым надежным признано крепление с использованием имплантов.

Как сделать самому клей для зубных протезов и эффективно ли это?

Неправильная или неосторожная эксплуатация часто приводит к поломке зубопротезных изделий. Что делать в таком случае?

Следует уяснить, что применение таких средств, как клей «Момент» и его аналоги, оказывает выраженное токсическое действие на ткани и органы. Поэтому его применение с целью ремонта противопоказано.

Изготовить самостоятельно субстанцию, способную скрепить обломки конструкции не представляется возможным. Подавляющее большинство таких средств будут оказывать негативное действие на организм.

Проще воспользоваться аптечными средствами. Можно применять протезный стоматологический клей. Его плюю в быстром схватывании. Клей, используемый для зубных мостов съемного типа, сможет устранить поломку лишь на сутки. Более эффективен цементный состав – он обеспечивает прочность и длительность эффекта.

Выбор метода фиксации доверьте специалисту

В любом случае, для корректного ремонта необходимо обратиться к специалисту, поскольку самостоятельное восстановление способно повлечь за собой изменение конфигурации и способствует быстрому изнашиванию и повторной поломке.

Выбор методики крепежа требует тщательного взвешивания всех «за» и «против». Обратитесь к стоматологу, который осуществляет установку зубопротеза. На окончательное решение влияет не только объем протезирования, но и материал базиса, удобство и материальное состояние пациента.

NeoStom – Сайт по стоматологии

Способы фиксации и стабилизации протезов

Способы ( методы ) фиксации и стабилизации протезов

Фиксация протеза – это способность противостоять силам, сбрасывающим его вдоль пути снятия, а также направленным апикально, косо и горизонтально.

Фиксация объединяет в себе три компонента: ретенцию, опору и стабилизацию.

Стабилизация протезов (от лат. stabiles – устойчивый) – устойчивость протеза, его сопротивление разнонаправленным сбрасывающим нагрузкам во время фун,кции.

К факторам, способствующим улучшению фиксации протезов на беззубых челюстях, можно отнести силы адгезии и когезии, капиллярности, ретенции и функциональной присасываемости. Силы адгезии можно успешно использовать путем точного отображения рельефа слизистой оболочки с помощью современных оттискных материалов, которые используют для получения функциональных оттисков с беззубых челюстей.

Фиксация съемного пластиночного протеза зависит также от формы альвеолярного гребня и альвеолярной части. Контакт между протезом и протезным ложем будет хорошим при отвесной форме альвеолярных гребней. Менее надежным – при овальной, острой и грибовидных формах, что следует учитывать уже на этапе получения функциональных оттисков.

От анатомо-физиологических условий протезного ложа зависят фиксация и стабилизация протеза. Чем отвеснее скаты, больше высота альвеолярного гребня, ниже прикрепление по отношению к вершине альвеолярного гребня щечно-альвеолярных тяжей, не выражен торус – тем лучше условия для фиксации съемных пластиночных протезов. Следует отметить, что для улучшения фиксации протезов необходимо соблюдение контакта слизистой оболочки щек, губ, языка с наружной поверхностью протеза. Для этого необходимо точно определить состояние подвижной слизистой оболочки, окружающей протез, и функциональными пробами добиться оптимального взаимодействия этих тканей и наружной поверхности протеза. При ортопедическом лечении на нижней челюсти необходимо учитывать подвижность и размеры языка, сделав ложе в базисе протеза в области жевательной группы зубов с язычной стороны и тем самым создать условия для механического удержания протеза. Язык, размещаясь в пространстве между краем протеза и искусственными зубами, препятствует смещению протеза и способствует предотвращению попадания воздуха под него, т.е. сохраняет замыкающий клапан.

Наиболее часто встречающиеся формы альвеолярных отростков и альвеолярной части челюстей: а – овальная; б – острая; в – грибовидная; г – плоская

Существует много методов фиксации, в основе которых лежат различные принципы. Выделяют механические, биомеханические, физические и биофизические. К механическим методам относят: крепление съемных протезов с помощью пружин; биомеханические включают анатомическую ретенцию, крепление протезов с помощью внутрикостных имплантатов, а также пластику альвеолярного гребня. Использование магнитов, укрепленных в протезах, является физическим методом фиксации протезов; применение поднадкост-ничных магнитов, создание краевого замыкающего клапана и явление адгезии относят к биофизическим методам.

К физическим методам фиксации протезов в настоящее время прибегают лишь после больших операций. Использование внутрикостных имплантатов, а также пластика альвеолярного гребня не получили большего распространения в практике и могут быть рекомендованы у больных с тяжелой клинической картиной в полости рта. Анатомическая ретенция и наиболее часто применяемый биомеханический метод фиксации протезов зависят от выраженности естественных образований полости рта и их локализации на протезном ложе или его границе, которые могут ограничить свободу движения протеза во время функционирования. К таким анатомическим образованиям относятся свод твердого нёба, альвеолярный отросток верхней и альвеолярной части нижней челюстей, верхнечелюстные бугры, подъязычное пространство и др. Важно помнить, что использование любого анатомического образования может послужить подспорьем в решении проблемы фиксации протеза.

Метод фиксации съемного протеза для каждого пациента индивидуален, и правильность его выбора способствует адаптации больного к протезу.

Методы фиксации съемных пластиночных протезов на беззубых челюстях



Функциональная ценность протезов определяется их устойчивостью на беззубых челюстях, которая зависит в первую очередь от анатомо-физиологических особенностей тканей протезного поля и органов полости рта. Чем больше площадь протезного ложа, меньше атрофия челюсти и лучше сохранены альвеолярные отростки верхней и альвеолярная часть нижней челюстей, тем благоприятней исход ортопедического лечения. Устойчивость протезов на беззубых челюстях обусловлена механическими факторами, которые возникают под влиянием жевательного давления, и физическими процессами, протекающими между базисом протеза и тканями протезного ложа. Выделяют механические, физические, хирургические, анатомические, биофизические, биомеханические, физико-биологические методы фиксации протезов на беззубых челюстях.

Основными являются механические, физические и физико-биологические методы. Все остальные или включают перечисленные, или (например, хирургические) служат вспомогательными и направлены на подготовку полости рта к ортопедическому лечению с целью эффективного использования указанных выше методов фиксации протезов.

Механические способы фиксации протезов

Эти методы основаны на использовании для фиксации пластиночных протезов различных механических приспособлений, включая лигатуры.

В конце XIX – начале ХХ в. широкое распространение получило укрепление протезов с помощью отталкивающих пружин (Фошар). В этом случае оба протеза, соединенные между собой согнутыми пружинами, укрепленными концами в области премоляров, прижимались к челюстям. Предлагались пружины самой разной формы: плоские, круглые, ленточные и спиральные. Клинические наблюдения показали недостаточную эффективность и вредность этого способа из-за травмы слизистой оболочки полости рта, смещения протезов, кроме этого создавалось антигигиеничное состояние полости рта, так как происходила задержка пищи между витками пружины. При пользовании протезами с пружинами пациенты постоянно испытывали напряжение жевательной и мимической мускулатуры. В настоящее время пружины, заключенные в эластичные нейлоновые трубки, используют лишь после больших операций и при посттравматических дефектах челюстей, когда обычные способы не обеспечивают фиксацию протезов.

Использование для фиксации протезов компенсаторных валиков и проволочных дуг в области премоляров и моляров с вестибулярной и язычной сторон (Сальев Н.С., 1963), а также прикрепление к протезу выдвижных захватов (Кемени И., Варга И., 1956) и пилотов-фиксаторов различных конструкций (Краузе A., 1957) широкого распространения не получили из-за сложности устройства захватов и ненадежности их фиксирующего действия, а также из-за того, что пилоты часто травмировали слизистую оболочку и затрудняли акт глотания.

Степень фиксации протезов главным образом зависит от условий протезного ложа. Наилучшей устойчивости протезов можно добиться на челюстях с хорошо выраженным альвеолярным отростком и альвеолярной частью, когда места прикрепления мышц, уздечек, тяжей слизистой оболочки к челюстям располагаются на достаточном расстоянии от вершины альвеолярного гребня. В этих случаях условия полости рта способствуют механическому удержанию протезов на челюстях, препятствуя их горизонтальным сдвигам.

Улучшения условий протезирования можно добиться путем проведения корригирующих и восстановительных операций, таких, как альвеолотомия – частичная резекция острых костных выступов на челюстях с устранением экзостозов, рассечением и иссечением рубцов, уздечек и тяжей слизистой оболочки, вестибулопластики. Эти операции наиболее эффективны при использовании иммедиат-протеза, накладываемого сразу на операционный участок.

Иммедиат-протез (от англ. immediate – непосредственный, немедленный) – транскрипция английского выражения, означающего – непосредственный протез, накладывающийся на послеоперационную рану в первые 24 ч.

Для улучшения условий протезного ложа при значительной атрофии альвеолярной части нижней челюсти возможно восстановление ее с помощью имплантатов из трупного хряща, гомохряща, измельченной костной щебенки, взятой с соседних участков челюстей, деминерализованного дентина, изготовленного из корней удаленных зубов человека, а также с помощью аутодесне-вой трансплантации из десневого края твердого нёба и имплантации пластмасс акрилового ряда.

При резкой атрофии нижней челюсти более чем на 2 см рекомендуют применять костную пластику с подсадкой трансплантата из гребешка подвздошной кости, хряща, аорты или подсадку реберных трансплантатов. Наиболее эффективно применение микрохирургической техники с пересадкой трансплантата подвздошной кости на сосудистой ножке (Каливраджиян Э.С., Каверина Е.Ю., Губин М.А., 1997).

Особое внимание уделяют керамическим материалам. О том, что материалы из керамики подходят для целей имплантации, свидетельствуют данные о совместимости керамического пористого материала и кости. Большое значение в этом случае имеет биологический состав поверхностного слоя имплантата. Экспериментальные данные свидетельствуют о формировании вокруг керамического имплантата костной структуры, трабекулы которой врастают в поры имплантата. Данные исследований указывают на зависимость степени врастания соединительной ткани в керамику от диаметра пор.

Имплантаты с известным риском осложнений могут существенно расширить арсенал средств, применяемых при протезировании, в том числе и на беззубых челюстях, так как метод имплантации с целью дальнейшего протезирования является важным в выборе плана лечения. Таким образом, перечисленные механические способы фиксации протезов на беззубых челюстях, включая стоматологическую имплантацию и хирургическую подготовку полости рта к ортопедическому лечению, еще не полностью исчерпали себя при решении проблемы фиксации протезов на беззубых челюстях.

Физические методы фиксации протезов

Для удержания протезов на беззубых челюстях используются различные физические явления – например, адгезия и когезия.

Адгезия – возникновение связи между поверхностными слоями двух разнородных (твердых или жидких) тел, приведенных в соприкосновение.

Когезия – сцепление молекул, атомов, ионов в физическом теле, которое обусловлено межмолекулярным взаимодействием и химической связью.

Практически для удержания протезов можно использовать явление адгезии и когезии. Для этого необходимо добиться точного соответствия между базисом протеза и микрорельефом слизистой оболочки протезного ложа. Сила адгезии находится в прямой зависимости от площади соприкасающихся поверхностей, а также вязкости и толщины слоя слюны, находящейся между ними. Однако, как свидетельствуют данные Ш.И. Городецкого и И.М. Оксмана, силу адгезии удается использовать в пределах 320-910 г (0,3-0,9 Н), но этого совершенно недостаточно для удержания протеза как в покое, так и при сокращении мимических и жевательных мышц. В то же время адгезия и присасывающая способность капиллярного слоя слюны между базисом протеза и слизистой оболочкой протезного ложа имеют решающее значение для удержания протеза на челюсти.

В настоящее время для улучшения фиксации съемных протезов применяют адгезивные либо адгезионные порошки и пасты, а иногда и лечебные пленки. В присутствии влаги частицы порошка набухают, сливаются, образуют гель, который увеличивает силу сцепления зубного протеза с тканями протезного ложа. Однако применение клеящих веществ для фиксации съемных протезов позволяет добиться лишь временного успеха.

Поиски новых способов фиксации протезов привели к тому, что некоторые ученые предлагали утяжелять протезы на нижней беззубой челюсти, причем массу протезов доводили до 100-120 г. Утяжеление достигалось путем введения в базисы протезов металлов с большой удельной массой. При малом межальвеолярном расстоянии для утяжеления нижнего протеза применяли зубы из металла.

Эти способы дают незначительный эффект, хотя утяжеленные протезы удерживаются на челюсти немного лучше, чем протезы без металла. Но этот способ весьма ненадежен, так как в этом случае протез оказывает повышенное давление на челюстную кость и вызывает преждевременную атрофию.

Для улучшения фиксации протезов на беззубых челюстях использовались магнитные сплавы. Известно несколько способов их применения. При первом способе магниты помещают в боковых отделах базисов протезов так, чтобы при смыкании челюстей одноименные полюса магнитов совпадали между собой. Сила отталкивающего действия магнитов использовалась для прижатия протезов к челюстям подобно действию пружин.

Все попытки улучшить фиксацию протезов на беззубых челюстях путем использования постоянных магнитов не дали положительных результатов, так как максимальное влияние магнитного поля проявляется лишь тогда, когда полюса магнитов противостоят один другому в момент смыкания зубов. При боковых движениях нижней челюсти это условие нарушается и фиксирующие свойства магнитов ослабевают.

При втором способе один магнит укрепляется в зубах или их корнях, второй крепится в базисе протеза. Магнитная фиксация обеспечивается за счет съемных и несъемных элементов. Сила притяжения доходит до 250 г (0,2 Н).

До настоящего времени влияние магнитного поля на ткани и органы, окружающие постоянные магниты, изучено недостаточно. Среди осложнений применения магнитов называют некроз кости, а также отторжение их как инородных тел.

Физико-биологический метод фиксации протезов

Основан на тщательном изучении анатомических особенностей строения беззубых челюстей, что позволяет наилучшим образом сформировать круговой замыкающий клапан с широкой площадью опоры.

Замыкающий клапан возникает в результате контакта края съемного протеза полного зубного ряда с пассивно подвижными тканями протезного ложа по его периметру, вследствие чего становится невозможным проникновение воздуха или жидкости под базис протеза и нарушение возникшего там вакуума.

Большая площадь базиса уменьшает нагрузку на единицу площади опорных тканей, предотвращая их раздражение и атрофию. Этот метод является наиболее приемлемым и достаточно эффективным в настоящее время. Его сущность заключается в том, что при оформлении границ протезов строго учитывается функциональное состояние подвижных тканей полости рта.

Один из способов улучшения качества съемных протезов – это оформление наружной поверхности и границ протезов на основе метода объемного моделирования. Однако если на верхней беззубой челюсти в подавляющем большинстве случаев удается добиться хорошей фиксации, то на нижней челюсти из-за ее анатомо-физиологических особенностей этот метод, как правило, малоэффективен. Это свидетельствует о том, что вопрос о фиксации протезов на беззубой нижней челюсти с резко выраженной атрофией альвеолярной части до конца не решен. Из-за плохой фиксации протез во время жевания постоянно смещается, травмируя слизистую оболочку, что вызывает дополнительные изменения в слизистой оболочке протезного ложа и усугубляет явление атрофии челюстной кости.

Метод фиксации протезов на беззубых челюстях с использованием магнитов из самарий-кобальта



Принимая во внимание нерешенность проблемы фиксации протезов на беззубых челюстях и недостаточное использование предлагаемых для этих целей магнитных сплавов, делаются попытки использовать новый магнитный сплав для улучшения фиксации протезов на беззубых челюстях. В качестве материала предложен сплав самарий-кобальт, открытый в 1968 г. Его магнитные свойства значительно выше свойств других магнитных сплавов. Это интеркристаллическое соединение самария и кобальта, обладающее коэрцитивной силой магнитной энергии, в 5-40 раз большей, чем у ранее известных сплавов. Большая коэрцитивная сила способствует устойчивости материала к размагничиванию. Это позволяет применять в стоматологии магниты плоской формы и малых размеров с длительным сохранением магнитных свойств материала.

Размещение магнитов в протезах на верхнюю и нижнюю челюсти под искусственными зубами в области моляров и премоляров с двух сторон на обоих протезах в толще базисов, ближе к жевательным поверхностям, успеха не имело. Так как отталкивающее действие магнитов проявляется в полной мере только при сближении челюстей в центральном соотношении, при перемещении нижней челюсти вперед, вправо или влево иногда проявлялось не отталкивающее, а притягивающее свойство магнитов. Это заставило изменить методику применения магнитов. В базисы протезов в области второго премоляра и моляров помещали магниты из самарий-кобальта большего размера, а именно 15x5x2 мм, поверхностью 10×5 мм в сторону встречного магнита, по два в каждом протезе (всего 4 магнита). Магниты располагали ближе к жевательной поверхности искусственных зубов одноименными полюсами навстречу друг другу. Сила магнитной энергии у поверхности магнитов составляла в среднем 1035,1+16,6 Э. Были получены обнадеживающие результаты. Протезы стали фиксироваться лучше. Отталкивающее действие магнитов проявлялось заметнее. Отсутствовало притягивание магнитов при смещении нижней челюсти .

Способы использования постоянных магнитов в пластиночных протезах: 1 – постоянный магнит; 2 – зубной протез; 3 – имплантат; 4 – слизистая оболочка щеки; 5 – челюстная кость; 6 – наддес-невая часть имплантата

Магниты из самарий-кобальта целесообразно использовать для дополнительной фиксации протезов при ортопедическом лечении больных с полной утратой зубов, осложненной резкой атрофией челюстей, особенно нижней беззубой челюсти.

Метод фиксации протеза на беззубой нижней челюсти с использованием внутрикостных имплантатов и сферических магнитов

Он предусматривает укрепление в кости челюсти винтовых имплантатов из титана – немагнитного материала, наиболее индифферентного для костной ткани. В них укрепляют промежуточные детали, имеющие сферические головки из стали, обладающей ферромагнитными свойствами.

После этого изготавливают пластиночный протез с укрепленными в нем магнитами. Наддесневая часть имплантата – опора и магнит специальной формы – позволяет создать сферический магнитный шарнир.

Этот метод предусматривает проведение операции по подсадке имплантатов и изготовление пластиночного протеза с созданием магнитных сферических шарниров. Для этого имплантаты устанавливают в переднем участке альвеолярной части нижней челюсти с учетом анатомо-топографических особенностей беззубой нижней челюсти и степени ее атрофии. Обычно бывает достаточно установки двух имплантатов в области клыков.

Узел сферического магнитного шарнира: 1 – зубной протез; 2 – магнит с шаровым гнездом; 3 – наддесневая шаровая опора; 4 – шейка имплантата; 5 – внутрикостный имплантат; 6 – кость челюсти

Чем фиксировать зубные протезы?

Лучший выбор для уверенных в себе людей

Руководствуясь выбором в пользу съемных протезов, люди больше всего задумываются о том, что это экономически выгодное решение способно без какого-либо оперативного вмешательства улучшить эстетику улыбки и восстановить жевательную функцию зубов. Но вот мало кто в первую очередь обращает внимание на тот факт, что все условия успешной эксплуатации «искусственных» зубов будут соблюдены лишь в случае, когда устройства будут надежно удерживаться во рту, и не стремиться «выпрыгнуть» оттуда в самый неподходящий момент. А для этого нужно выбирать, конечно же, фиксированные зубные протезы, способные продержаться при помощи специальных клеев и гелей, широко представленных на рынке, и выполнить свое основное предназначение на протяжении всего дня. Читайте материал, и узнаете о том, как сделать правильный выбор.

Каким критериям должно соответствовать средство для фиксации

Сегодня кремов, гелей и прокладок для фиксации очень и очень много. Все они, как уверяют производители, идеально подходят для людей, отдающих предпочтение не имплантации зубов, а съемному протезированию. Однако, прежде чем ответить на вопрос о том, чем лучше фиксировать зубные протезы, отметим, что самые лучшие из предназначенных для этого средств, должны соответствовать и другим критериям:

  • водостойкость: стойкость к слюне, отсутствие взаимодействия с ней обеспечивает более надежную герметичность и более длительное действие фиксирующего крема, геля или прокладки для зубных протезов. А благодаря герметичности можно не беспокоиться и о том, что под устройство попадут мельчайшие частички пищи, даже при условии, что вы позволили себе скушать горячие блюда или напитки,
  • время фиксации: хорошее время действия состава не должно насчитывать менее 12 часов. Именно этого периода времени большинству людей более чем достаточно для того, чтобы вести активный образ жизни и находиться в социуме. Это придаст уверенности в себе и избавит от лишних переживаний,
  • безопасность: в это слово включено множество понятий. Средство должно быть совершенно безвредно в случае, если вы его случайно проглотите. Учитывая, что пользоваться подобным кремом придется каждый день на постоянной основе, то он не должен вызывать аллергических реакций и раздражения слизистой, которое может спровоцировать воспаление десен (например, гингивит),

Обратите внимание, что некоторые средства для фиксации содержат фтор, который подойдет одним пациентам, но совершенно противопоказан людям с остеопорозом костей, почечной недостаточностью, хроническими заболеваниями щитовидной железы. Также лучше отказаться от гелей, в которых может содержаться цинк, этот элемент пагубно действует на нервную систему и очень токсичен для организма.

  • свежесть дыхания: опять же, это качество для некоторых людей играет очень важную роль. Им подойдут крема с ментолом или эвкалиптом. А вот чувствительным обладателям съемных искусственных зубов лучше отдать предпочтение вариантам без отдушек и запаха, чтобы в полной мере наслаждаться вкусом употребляемых блюд,
  • экономия: учитывая, что средняя цена на крем или гель составляет около 200 рублей, а пользоваться им нужно каждый день, то важно, чтобы потребление вещества было рациональным. Лучше, если приобретенного вами средства хватает на месяц, и его не требуется наносить толстыми слоями на всю поверхность изделия,
  • простота в использовании: здесь главный критерий выбора – быстрое и легкое нанесение, моментальная фиксация, простое удаление крема и беспроблемное извлечение «зубов» изо рта. Большинство средств действует уже в течение первой минуты после нанесения, а удаляется при помощи зубной щетки и пасты. Правда, если переусердствуете с количеством вещества, то можете и не открепить главный «элемент» улыбки от десен в положенное время.

Какие существуют виды фиксации протезов

Пациенты с частичной адентией закрепляют искусственные зубы при помощи кламмеров, крючков и замочков. Они предусмотрены в конструкции протеза. Для тех людей, у кого во рту не осталось ни одного зуба, представлено мало альтернатив, если говорить о съемном протезировании. Устройства крепятся за счет эффекта присасывания, а так как десна и слизистая под ними постоянно атрофируется, то они постепенно начинают прилегать все менее плотно, норовя «выбраться» изо рта. Чтобы эта неприятность происходила, как можно реже, и были придуманы фиксирующие крема для зубных протезов.

Итак, какие же средства фиксации существуют на сегодняшний день:

  • крема: они имеют плотную вязкую структуру и маленькую текучесть, что позволяет достаточно легко дозировать и использовать их. Кремы подойдут тем пациентам, у которых наблюдается повышенное слюноотделение,
  • гели: по сравнению с кремами обладают большей текучестью. Это качество является и достоинством и недостатком одновременно. Плюс в том, что гель способен в отличие от крема создать более тонкую пленку. А вот минус заключается в том, что с концентрацией геля можно запросто переборщить. Слишком большое количество нанесенного вещества будет постоянно расплываться и не сможет своевременно застыть, за счет этого страдает качество удержания протеза во рту. В целом же, если приспособиться и использовать состав правильно, то можно рассчитывать на 12-24 часов успешной фиксации искусственной улыбки,
  • фиксирующие прокладки для зубных протезов: их используют только лишь для надежного удержания съемных устройств на нижней челюсти и при неправильном прикусе. Для верхней челюсти они не подходят в силу недостаточной эффективности. Прокладки создают так называемую прослойку между протезом и десной, предохраняют слизистую от натирания, а также защищают искусственные зубы от травм и механических воздействий. Большой популярностью среди пациентов и стоматологов пользуются фиксирующие прокладки «Протефикс»,

Сегодня люди с полной адентией могут установить съемные протезы на мини-имплантаты (в качестве временного, переходного варианта) или на полноценные имплантаты. Такой способ фиксации считается наиболее полноценным и предпочтительным не только для эстетики, но и для здоровья пациента. Ведь имплантат выполняет все функции утерянного ранее зуба, задействует в работе костную ткань, что способствует ее восстановлению. Как результат: великолепная улыбка, отсутствие проблем с питанием и с желудком, подтянутость лица и кожи.

  • порошки: подходят людям с маленьким количеством слюны. Они очень быстро и хорошо сцепляют челюсть со съемным устройством, но сложность заключается в их равномерном распределении при нанесении. В области производства порошков пальма первенства также принадлежит компании Profetix,
  • полоски: просты в использовании и подходят тем, кто только начал эксплуатировать съемные устройства. Они помогают людям привыкнуть, и защищают слизистую от раздражения и натирания. Саму полоску достаточно лишь на короткое время опустить в теплую воду, а потом равномерно распределить по протезу. Далее устройство нужно отправить в рот,
  • клеи: подходят для крепления частично-съемных и съемных устройств. В составе клея всегда присутствует водная основа, которая обеспечивает мягкую амортизацию всей конструкции в период употребления пищи, предохраняя челюсти от травмирования. Но нужно помнить о том, что излишки клея у некоторых людей вызывают раздражение чувствительной слизистой.

Выбираем лучшее фиксирующее средство

Важно! Не нужно пенять на плохое действие крема, фиксирующего «искусственные» зубы, даже если он экстра сильный. Для плохо подогнанных зубных протезов, прежде всего, требуется коррекция и перебазировка со стороны ортопеда или техника. В противном случае вы не добьетесь того эффекта, которого ожидали. Раз за разом конструкции будут выпадать изо рта.

Самыми популярными на сегодняшний день являются средства нескольких представленных на рынке марок. Все они соответствуют заявленным выше критериям, и подходят людям с частично-съемными или полностью съемными протезами:

  • крема и клеи серии «Корега»: что касается крема 1 , то он представлен в трех вариантах действия – экстра сильный мятный, освежающий и нейтральный. Каждый человек сможет подобрать для себя идеальный со всех точек зрения вариант. Компания, выпускающая продукцию, также совместно с кремами и клеями, предлагает приобрести и специальные таблетки, обеспечивающие тщательный уход за протезами. Таблетки обладают бактерицидной активностью, и способны уничтожить до 99 процентов всех болезнетворных микроорганизмов, которые вызывают неприятный запах изо рта. Цена на продукцию этой марки начинается от 200 рублей,
  • «Протефикс»: компания под этим брендом успешно выпускает крема, прокладки, таблетки и порошки. Но большей популярностью пользуются все же крем и клей, фиксирующие зубные протезы. В инструкции по применению сказано, что они гипоаллергенные, не содержат красителей и отдушек. В их состав входит натуральный экстракт алоэ и мяты, однако, при таком составе средства не имеют резкого запаха и привкуса. Цена вопроса здесь также вполне приемлемая, она начинается от 160 рублей,
  • «Рокс»: совместное производство России и Швейцарии представляет вашему вниманию клеи и крема, которые обеспечивают идеальную фиксацию не менее, чем на 12 часов. Что еще примечательного, так это то, что в составе этой продукции нет искусственных красителей, а использование ее более, чем экономно. Например, одной упаковки клея хватит на 2 месяца беспроблемной и безопасной эксплуатации искусственных зубов. Стоимость – от 250 рублей,
  • «Фиттидент»: клей отличается очень привлекательной ценой (от 150 рублей), но вот у некоторых особенно чувствительных людей может вызвать ряд аллергических реакций в виде чувства жжения и покалывания. Также препарат можно наносить только на полностью сухой протез,
  • «Лакалют»: состав данного клея отличается противовоспалительным свойством, его можно наносить на влажное съемное устройство. Достаточно лишь тонкого слоя, чтобы клей схватился и надежно зафиксировал протез на весь день. Один недостаток, при употреблении горячего чая и кофе, состав может ослабить свои удерживающие свойства. Цена – от 250 рублей.

«Я давно являюсь носительницей съемных зубов, и не сразу пришла к своему идеальному средству для их фиксации во рту. Путем проб и ошибок подобрала себе «Протефикс». Он в форме геля, и очень долго выполняет свои функции. Проверяла, действие доходит до двух суток подряд. Правда, носить протез так долго для меня неприемлемо и некомфортно. На ночь я привыкла снимать его и хранить в защитном контейнере. Но при необходимости, когда например, задержался в гостях или оказался на общественном мероприятии, таком как встреча нового года или салют, гель отлично выполняет свое предназначение даже больше положенного времени».

Тамара Владимировна С., г. Нижний Новгород, фрагмент из переписки на форуме

«Пользуюсь пока Корегой. Оцениваю результат так: держит, но недостаточно долго, через 6 часов приходится наносить повторно, особенно если покушал или чай попил. Сильный промежуток появляется между десной и протезом, но думаю, мне надо на коррекцию уже отправиться, вот после нее точно скажу, эффективен ли данный препарат. Из плюсов отмечу, что он очень деликатный по действию, у меня освежающий состав, с ментолом. И еще, никакого раздражения не вызывает»

Алексей Сергеевич, 52 года, из переписки на форуме

«Качество для меня превыше всего, именно поэтому покупаю всегда ROCS крем. Что приятно, он придает блеска моей улыбке. И еще, подходит даже тогда, когда кушаю горячую пищу, то есть после ее употребления, продолжает держать все на своих местах. Стоимость его не самая дешевая, но в отличие от моей соседки, которая использует состав другой марки и умудряется извести его за 2 недели, мне хватает надолго. Примерно, на полтора месяца использования».

Вера Дмитриевна Петровская, из переписки на Woman.ru

Каждый стремится обеспечить себе идеальный уровень качества жизни, и это правильно. Надо наслаждаться каждой минутой, а чтобы достичь этого, надо быть здоровым и уверенным в себе. Если еще не решились на имплантацию зубов, которая сегодня качественно позволяет восстановить множественные дефекты улыбки всего за 1 день, то подбирайте правильное средство для фиксации протезов. Оно должно облегчать вам жизнь, а не создавать дополнительные трудности.

Видео по теме: Протезирование всех зубов с немедленной нагрузкой

Фиксация Полных Съемных Протезов

Эта статья расскажет вам о том, что такое фиксация полных съёмных протезов? Какие бывают методы фиксации съемных зубных протезов? И что такое «факторы стабилизации протеза»?

Готовы? Тогда поехали!

Фиксация – удержание протеза во рту в покое.

Стабилизация – удержание протеза во рту при движениях нижней челюсти.

Фиксация это сложная биомеханическая процедура. Она выполняется для предотвращения:

  • Смещения протеза как в вертикальном ( выпадение протеза) так и в горизонтальном (скольжение вперёд, в стороны) направлении.
  • Вредного давления протеза на ткани протезного ложа. Достигается путем равномерной передачи жевательного давления на всю опорную площадь.

Какие бывают методы фиксации?

Выделяют физические, механические, биофизические, биомеханические методы.

Физические методы.

Основным физическим методом удержания протеза является адгезия.

Адгезия (лат. Прилипание) – это возникновение сцепления между соприкасающимися поверхностями разнородных (твёрдых и(или) жидких )тел. Проще говоря, это связь между двумя соприкасающимися объектами.

Когезия (прочность тела) – это связь между молекулами одного вещества. В фиксации протеза большую роль играет когезия слюны (её вязкость).

Итак, адгезия возникает между двумя соприкасающимися поверхностями. И она тем больше, чем больше площадь соприкосновения. И так же зависит от вязкости (когезии) и толщины слоя слюны, который находится между слизистой и поверхностью протеза. (Слюна выполняет функцию адгезионного вещества – клея).

Или тоже самое на примере с водой между двумя стёклышками. ( из школы помните?) Между протезом и слизистой есть слой воды (как между стёклышками). Вода хорошо смачивает поверхность протеза, т.е. её адгезия к нему больше, чем, скажем, у сухой слизистой. А поверхностное натяжение (когезия) не даёт разорваться слою воды.

Однако исследования показали, что силу адгезии можно использовать до 320–910 г, что абсолютно недостаточно как для фиксации, так и для стабилизации протеза. Но, в совокупности с клапанной фиксацией (биофизический метод), они, и только они, обеспечивают удержание протеза на челюсти.

P.S. Для увеличения адгезии придуманы специальные клеи (типа Карега)


Ещё один интересный метод
, относящийся к физическим — магнитный метод. Есть 2 способа его использования:

Хирургический – да вы догадались – один магнит встраивается в протез, второй – в челюсть. (Киборг)

Не хирургический – помните, одноимённые магниты отталкиваются? – 2 одноимённых магнита в протезы обеих челюстей.
При жевании они отталкиваются, и протез плотно прижимается к протезному ложу.

Рис. Использование постоянных магнитов в пластиночных протезах: 1 – постоянный магнит; 2 – зубной протез; 3 – имплантат; 4 – челюстная кость; 5 –слизистая оболочка щеки; 6
– наддесневая часть имплантата

Механический метод

Один из самых старых методов, он основывается на использовании специальных приспособлений – различных механических фиксаторов. Метод применяется крайне редко, поэтому рассмотрим его на 3-х примерах.

  • В старину использовали лигатурный метод: проволока в челюсть (Довольно неприятно. Фото показать?).
  • В 19-20 веке. Отталкивание с помощью пружин – вставная челюсть.

  • Использование специальных пелотов-фиксаторов не получило большого распространения из-за их сложности и травматичности. (Хотя иногда они используются и сегодня)

Фиксация съемного протеза имплантах.

Внутрикостные мини имплантаты часто используются для улучшения фиксации съёмных протезов , когда есть значительная атрофия альвеолярного отростка.

Биомеханический метод

К этому типу методов относится анатомическая ретенция.

Анатомическая ретенция – это фиксация протезов с помощью анатомических образований челюстей. При их значительной выраженности они неплохо ограничивают свободу протеза.

К этим образованиям относят:

  • свод твердого нёба,
  • альвеолярные гребни верхней и нижней челюстей,
  • верхнечелюстные бугры,
  • подъязычное пространство и др.

Максимальная ретенция достигается при минимальной атрофии жевательного отростка.

Биофизический метод

Метод клапанной фиксации – это основной метод, обеспечивающий фиксацию протеза на челюсти.

Суть метода в том, что между краем протеза и подвижной слизистой (Это переходная складка, линия А) создаётся клапан. Он называется – краевой замыкающий клапан.

Как он работает? При надевании протеза подвижная слизистая деформируется, и лишний воздух выходит из под базиса протеза. После чего слизистая возвращается и препятствует попаданию воздуха под протез. (Как присоска в ванной). В результате давление под протезом становится меньше атмосферного, и протез прочно прижимается к слизистой протезного ложа.

Но для обеспечения этого метода необходимо максимально точное прилегание края протеза. Иначе, единственное, что будет удерживать протез – это адгезия. А она «исследования показали, что силу адгезии можно использовать до 320–910 г, что абсолютно недостаточно как для фиксации, так и для стабилизации протеза».

P.S. Для увеличения адгезии придуманы специальные клеи (типа Карега).

Также создание клапанной фиксации невозможно затруднено на нижней челюсти. Т.к. там отсутствует линия А.

Факторы стабилизации полных съемных протезов

К факторам стабилизации полных съемных протезов относятся: выбранный врачом метод фиксации протеза и правильная постановка зубов в протезах.

Есть ряд требований, которые нужно соблюдать, чтобы добиться хорошей стабилизации протеза:

  • Сохранение тканей челюсти (Анатомическая ретенция)
  • Оптимальная постановка зубов. Важно отношение оси зуба к альвеолярному отростку, осям других зубов, положение зуба на альвеолярном отростке. При неправильном положении зубов при жевании возможно опрокидывание протеза.
  • Постановка зубных рядов в положении центральной окклюзии без предконтактов . Опять же, если зубы с одной стороны протеза вступают в контакт раньше зубов другой стороны протеза возможно его опрокидывание.
  • Равномерное нагружение протезного ложа при любых движениях нижней челюсти (Зубы сохраняют равномерные контакты). Если протез опрокидывается на одной стороне, то на другой стороне контакт между зубами будет препятствовать опрокидыванию протеза.

Проверить стабилизацию можно, надавив пальцем поочерёдно на передние и боковые зубы.

Проверить фиксацию – потянув протез на себя за резцы. В норме вы должны почувствовать сопротивление, протез не сдвинулся с места.

В заключении давайте подведём итоги:

  • Полный съёмный протез фиксируется в полости рта с помощью 4-х методов.
  • От выпадения протез спасает физический и биофизический метод, последний – основной.
  • От горизонтального смещения спасает биофизический метод – анатомическая ретенция.
  • Факторы стабилизации – равномерная передача нагрузки.

Надеюсь статья была для вас полезной и интересной. Читайте другие статьи. Хотите раскрыть тему – переходите по ссылкам в статье. Помните: не знать не стыдно – стыдно не хотеть знать.

Лучшие способы фиксации зубных протезов – жизнь без комплексов

Старые фронтовые врачи знали, что именно больные зубы чаще всего приводят к хроническим заболеваниям желудочно-кишечной сферы. Однако у многих современных людей все чаще естественные зубы приходится заменять искусственными протезами. И, по мнению ученых, количество людей с такими заменителями зубов увеличивается с каждым годом. О том, что такое фиксация зубных протезов и как она осуществляется предлагаем разобраться вместе.

Причины потери зубов

Чаще всего съемные ортодонтические конструкции устанавливают при утрате нескольких зубов. Иногда к отсутствию зубов приводят врожденные пороки развития. Но чаще к их потере приводят следующие причины:

  • последствия заболевания зубов (кариес, периодонтит и др.);
  • травмы челюсти;
  • прием наркотических веществ (первитин и др.)

Потеря зубов приводит к таким серьезным проблемам, как нарушение речи, ухудшение пережевывания пищи, чрезмерной нагрузке на оставшиеся зубы с последствиями в виде их расшатывания и выпадения.

Нередко отсутствие зубов приводит к психологическим проблемам, мешающим человеку реализоваться во многих сферах.

Но благодаря достижениям современной стоматологии, отсутствующие зубы сейчас очень эффективно заменяются искусственными зубными протезами. Современные зубные конструкции идеально приближены по виду и по своим функциональным свойствам к естественным зубам, они долговечны и комфортны.

Фиксация зубных протезов: способы и удобство

Именно от правильной фиксации во многом зависит удобство пользования зубным протезом.

Для этого ортодонты стараются добиться максимального соответствия внутренней поверхности протеза особенностям формы альвеолярного отростка пациента. Как правило, такие конструкции обычно имеют специальные фиксирующие элементы. Однако они справляются с проблемой фиксации протеза в состоянии покоя. Но при жевании или разговоре конструкция может подвести из-за повышенной нагрузки. Поэтому, для лучшей фиксации таких приспособлений используют специальные средства.

В зависимости от того, сколько зубов у человека отсутствует, врачи рекомендуют установку полных или частичных зубных конструкций. Съемные конструкции преимущественно изготавливают из пластмассы в комбинации с другими материалами. У каждого вида таких приспособлений имеются свои особенности фиксации. Помимо кламмеров (или скобок) и аттачментов (замочков), для крепления зубных конструкций используют специальные средства, представленные в виде:

  • крема или геля;
  • клея;
  • полосок;
  • порошка.

Фиксирующие средства обычно изготавливаются на основе средств растительного или животного происхождения. Они пропитываются слюной и увеличиваются в объеме, образуя между пластмассовой основой и слизистой оболочкой прослойку, обеспечивающую высокую силу сцепления протеза.

Также средства фиксации препятствуют попаданию остатков пищи под протез, а также облегчают процесс адаптации к протезу и заживление тканей после его установки.

Кремы и гели

Фиксация зубного протеза с помощью крема или геля что выбрать? Оба эти средства одинаковы по своей эффективности и способу использования. Отличия их состоит лишь в большей текучести гелей с возможностью образовывать более тонкую прослойку. Крема же имеют более плотную консистенцию и содержат в себе добавку из аромамасел.

Правила использования гелей и кремов для протезов

Обычно специалисты рекомендуют использовать для фиксации протезов сразу после протезирования именно кремы из-за легкости их дозирования и использования.

А вот количество геля верно рассчитать сложнее. Стоит увеличить его количество, и гель не будет застывать и нормально держать протез.

Кремы наносятся на нижний сегмент протеза, который затем плотно прижимают к деснам. Кремы надежно фиксируют конструкцию на 12-24 часов.

Особенно рекомендуют крема пациентам с обильным выделением слюны.

Наиболее распространенными и качественными кремами для фиксации является Rocs, Lacalut, Protefix, President, Корега и др.

Для правильного выбора средства фиксации надо знать такие тонкости

  • Лучше выбирать гели и крема с нейтральными запахами. Отдушки в них противопоказаны людям с аллергией.
  • Предпочтение стоит отдать водостойким средствам из-за их более длительного действия и лучшей герметичности. Водостойкие виды композиций лучше защищают от проникновения пищи под протез и развития неприятных запахов или воспаления.
  • Лучше избегать пользоваться средствами с содержанием цинка из-за его токсического влияния на организм (нервную и костную системы).
  • Более экономичными являются средства гелеобразной консистенции из-за возможности образовывать более тонкую прослойку при фиксации.

Прокладки для фиксации

Специальные зубные прокладки также нередко используются для фиксации. Они содержат в своем составе наполнитель из волокна, служащий прослойкой между протезом и пластинкой. Кроме фиксации, прокладки также защищают «искусственные зубы» от механических воздействий. Обычно их используют сразу после установки съемных конструкций на нижней челюсти.

На верхней челюсти прокладки не используют из-за их недостаточной надежности при фиксировании протеза.

Порошки

Фиксация зубных протезов с помощью порошка чаще используют люди, у которых малое слюноотделение.

Тонкий слой порошка насыпают на протез перед прикреплением к челюсти. Порошок быстро схватывается во рту и крепко фиксирует протез. Наиболее популярным у стоматологов является порошок для фиксации Profetix.

Недостатком порошка является сложность его равномерного нанесения на протез.

Фиксирующие полоски

Такое средство, как фиксирующие полоски, чаще применяется при разнообразных патологиях прикуса.

Кроме того, полоски полезны при сложности привыкания к зубным протезам. Они выпускаются из специального материала, обеспечивающего хорошую фиксацию съемных конструкций. Дополнительно полоски еще и защищают десны от повреждений. Это средство очень просто в применении. Обычно для хорошей фиксации полоску на несколько секунд опускают в теплую воду. Затем ее прикладывают к протезу и вместе с ним вставляют в рот.

Клей для зубных протезов наподобие мягкой подушки амортизирует движения между челюстью и конструкцией при жевании. Его используют для крепления и съемных, и постоянных протезов (фиксация коронки, временное укрепление зуба или сломанного моста).

Клеи обычно выпускаются на водной основе.

Недостаток данного средства связан с постепенным растворением компонентов и утратой эффективности действия состава.

Избыток клея может раздражать десны. Чаще всего используется клей фирм Протефикс, Корега, Фиттидент.

Показания для использования фиксирующих материалов

Многие спрашивают, всегда ли необходимо использовать для фиксации протезов дополнительные средства? Чаще всего подобные средства используют:

  • для надежности использования протеза (для облегчения откусывания и пережевывания пищи, для избавления боязни потерять протез при разговоре);
  • людям, чья профессия связана с повышенными требованиями к внешности или голосу (педагоги, музыканты, ораторы);.
  • при сухости ротовой полости вследствие заболеваний (инсульт и др.) или приема некоторых лекарственных препаратов, у пожилых пациентов.

Противопоказания для приема фиксирующих средств

Но не всегда использование фиксирующих средств может быть эффективным. Не следует использовать подобные средства в таких случаях:

  • при аллергии на компоненты средств;
  • при плохо подогнанных или требующих замены протезах;
  • при невозможности соблюдения гигиены ротовой полости;
  • если протез давно используется и стал плохо прилегать.

Фиксация зубных протезов при полном отсутствии зубов

Отсутствие зубов (полная адентия) не позволяет человеку измельчать пищу при пережевывании. Беззубый рот приводит к нарушению пропорций лица (запавший рот), дефектам дикции, появлению сильнейшей неуверенности в себе и невозможности вести полноценный образ жизни.

Современная стоматология позволяет решать данную проблему с помощью несъемных и съемных конструкций. Большинство людей по различным причинам (чаще финансовым), применяют в таких случаях съемные ортодонтические конструкции. Нередко при этом возникают проблемы, связанные с невозможностью их надежного фиксирования, вплоть до выпадения протеза в самые неподходящие моменты.

Чаще всего при полном отсутствии зубов используются съемные конструкции из акриловой пластмассы. Обычно для их фиксации используется клей, крем или гель.

Многим пациентам нейлоновые мосты прикрепляются с помощью гибкой основы. Такой способ крепления удобен и безопасен для пациентов, так как позволяет протезу прочно крепиться во рту.

Как правильно фиксировать полный протез

Чтобы правильно зафиксировать протез при полном отсутствии зубов, надо придерживаться таких правил:

  1. Хорошенько очистить десны и сам протез.
  2. Нанести немного средства равномерно на углубления в конструкции.
  3. Надеть протез и на 5 секунд прижать его плотно к деснам.
  4. Воздержаться от еды и питья на 5 минут.
  5. При вхождении в состав фиксатора цинка, средство нельзя использовать чаще одного раза в день. При этом надо сразу обратить внимание на любые недомогания типа тошноты, рвоты, головной боли или слабости.

О том, какое средство лучше всего использовать для фиксации съемных зубных конструкций, лучше всего расскажет ваш протезист. Иногда пациентам приходится использовать несколько средств, пока не получится найти самый подходящий для себя фиксатор.

Используемые источники:

  • «Съемные протезы: учебное пособие» (Миронова М.Л.)
  • «Частичные съемные протезы» (Жулев Е.Н)
  • Осложнения при зубном протезировании и их профилактика / М.Г. Бушан, Х.А. Каламкаров. — М.: Штиинца

Как закрепить съемные зубные протезы

Фиксация съемных зубных протезов в полости рта: лучшие способы и дополнительные средства для удобства и комфорта. Полный обзор всех вариантов

Для людей со съемными протезами эффективное закрепление аппаратов в полости рта становится проблемой, с которой они сталкиваются довольно часто. Трудно передать физический и психологический дискомфорт, когда во время еды или беседы протез соскальзывает, смещается, выпадает. Поэтому, помимо качества самого устройства, большое внимание уделяется способам его закрепления.

В зависимости от вида конструкции и количеств зубов, которые она замещает, способы фиксации могут быть разными. Их можно разделить на два основных вида – непосредственно элементы крепления, которые обеспечивают плотное прилегание конструкций к челюсти, и дополнительные средства фиксации, к которым относятся гели, кремы, специальные клеи и другие средства. Третий вариант – это импланты в качестве опоры. Как закрепить зубные протезы, в чем преимущества и эффективность различных методов, разберем в этой статье.

Что влияет на качество фиксации протезов в полости рта

Каким бы качественным изначально не был съемный аппарат, его функциональность после установки измеряется удобством ношения для пациента и способностью максимально заместить утраченные зубы, восстановить жевательную функцию и эстетику ряда.

ВСЕ ВИДЫ СЪЕМНЫХ ПРОТЕЗОВ!

Консультация у врача БЕСПЛАТНО! Подберите себе протез: +7 (495) 215-52-81

Что влияет на фиксацию зубных протезов? Есть факторы, влияющие на закрепление и положение искусственных аппаратов в полости рта, которые нужно учитывать при создании конструкции:

  • анатомические особенности («рельеф») альвеолярного гребня, нёба и протезного ложа. Отвесная форма десен располагает к удержанию конструкции больше, чем пологая, грибовидная или острая,
  • взаимодействие аппарата при жевании с внутренней стороной щек, губ, их удерживающая способность или, наоборот, возможность смещения при движении мышц,
  • положение, размер и подвижность языка, под который в нижнечелюстных полных протезах формируется ложе. Язык тоже может как удерживать конструкцию на месте, так и смещать ее,
  • равномерное распределение нагрузки на ложе,
  • отсутствие предконтактов: зубы одной стороны устройства не должны вступать в контакт с противоположными раньше другой стороны. В этом случае исключается опрокидывание устройства,
  • правильное положение искусственных зубов по оси.

Качество фиксации и стабилизации съемных протезов определяет эффективность ортопедического лечения 1 . Специалисты оценивают качество фиксации с помощью индекса Улитовского – Леонтьева, описывающего более 10 параметров крепления.

Основные средства фиксации зубных протезов

При разработке «съемников» учитывается и способ их крепления в полости рта. Исходная ситуация может быть различной, может потребоваться замещение одного или нескольких зубов подряд, разрозненных единиц или полного зубного ряда. Для каждого случая подходящее крепление подбирается индивидуально.

Крючки, или кламмеры

Они применяются при съемном протезировании и создаются из тех материалов, из которых изготовлена основа конструкции. К примеру, у бюгельных протезов крючки металлические, у нейлоновых, акриловых и полиуретановых – выполнены из соответствующих пластмасс. Кламмеры размещаются у основания опорных зубов, являются продолжением базиса конструкции и выглядят как захваты. Кламмерных систем за время развития стоматологии разработано множество, они отличаются функционально и внешне, но принцип для всех един – крючки «накидываются» на здоровые и крепкие опорные зубы и за счет ретенции 2 удерживают аппарат на месте.

Важно, чтобы крепление было разработано с учетом анатомических особенностей и не создавало излишнего давления на опорные зубы, равно как и не было слишком свободным по отношению к опоре. Кламмеры больше препятствуют боковому смещению, чем вертикальному.

Замки, или аттачменты

Этот вид крепления применяется как при постоянном мостовидном протезировании, так и при фиксации съемных конструкций, но уже реже. Так же как и кламмеров, есть несколько видов аттачментов: шаровидные, штанговые, рельсовые. Все они предназначены, чтобы крепить частичные искусственные конструкции к живым зубам. Для закрепления достаточно наличия в полости рта всего двух зубов или корней от них, так как аттачменты можно встроить и в корни. Фиксирующая часть аттачмента – патрица – может располагаться в коронке или корне опорного зуба или приклеиваться к нему (редко применяется).

Перед крючками они имеют явное преимущество: если первые видны невооруженным взглядом, то вторые совершенно незаметны – они фиксируются в небольшом углублении в опорных зубах и закрываются сверху коронками или просто облицовочным композитным материалом.

Телескопические коронки

По сравнению с предыдущими, это крепление более дорогостоящее. Его устройство заключается в том, что опорами выступают не просто живые зубы, а зубы, покрытые коронками. Для этого их депульпируют и обтачивают. Покрывающая коронка имеет меньший размер и при фиксации углубляется в другую, находящуюся в основе конструкции. То есть коронка надевается на коронку, что напоминает телескопическую систему.

Удерживать конструкцию на месте позволяют идеально подогнанные друг к другу поверхности, здесь не предполагается дополнительного склеивания двух частей цементом. Фиксация получается плотной, а устройство не нужно вынимать часто, из-за чего такой вид протезирования называют условно-съемным.

Гибкая основа или протез на присосках

Популярные нейлоновые зубные протезы, а также их полиуретановые аналоги, крепятся именно с помощью гибкой основы из натуральных веществ прямо на десны, которые и без дополнительных кремов практически приклеиваются к слизистой оболочке. Крепление основано на действии адгезии, естественного присасывания – за счет чего такой протез часто называют «на присосках». Данный способ подходит при полной адентии, когда в ряду совсем не осталось зубов.

Импланты

Самая сильная фиксация зубных протезов предполагает то, что их вообще не потребуется снимать (кроме как для гигиенических процедур). Перечисленные выше методы фиксации подразумевают крепление искусственных конструкций к живым тканям зуба или десен. Здесь же они устанавливаются на искусственные аналоги живых корней. Съемные конструкции могут крепиться к имплантам с помощью шаровидного или балочного крепления. В первом случае шаровидный абатмент вставляется в подходящий паз в протезе. Во втором – металлическая балка в основании конструкции объединяет импланты и дает этим высокую стабилизацию.

Этот способ позволяет делать устройства более компактными, и они при этом значительно более комфортные. Их можно снять и снова закрепить в домашних условиях, не обращаясь к врачу, что невозможно при полном несъемном протезировании на имплантах.

ПРОТЕЗИРОВАНИЕ ALL-ON-4 НА ИМПЛАНТАХ ОТ 130 000р.

В стоимость включены все манипуляции по установке имплантатов и протеза на 1 челюсть. Возможна имплантация с немедленной нагрузкой протезом на 3 день.

Звоните сейчас: +7 (495) 215-52-81 или заказать звонок

Из предложенных вариантов лучшими способами фиксации зубного протеза являются импланты и телескопические коронки.

Дополнительные средства фиксации зубных протезов

К дополнительным средствам относятся специальные составы, которые помогают удерживать съемные конструкции за счет своих свойств – вязкости и клейкости. Приобрести их можно в любой аптеке. Они незаменимы, когда устройства в самом начале использования и могут вызывать определенный дискомфорт, а также через время, после нескольких лет активной эксплуатации, когда система крепления постепенно ослабевает. Чем можно дополнительно зафиксировать зубной протез:

Фиксирующие клеи, кремы и гели

Они широким ассортиментом представлены на рынке. Их состав примерно одинаков, сцепление поверхностей возникает за счет действия полимеров, которые склеивают их между собой. На выбор имеются известные средства «Корега», «Рокс», «Фиттидент», «Протефикс» и другие. Ими можно зафиксировать на деснах полный съемный протез, как нижний, так и верхний, а также частичный. Если аппарат выпал изо рта, быстро его закрепить как раз и помогут клей или крем.

Чем из этого лучше фиксировать зубные протезы, зависит от рекомендаций врача в конкретном случае, наличия или отсутствия аллергии, состояния полости рта, личных предпочтений.

Какой крем подойдет лучше всего в каждой конкретной ситуации, читайте в статье на сайте «Обзор лучших кремов для фиксации зубных протезов: особенности состава и применения».

Специальные протезные прокладки

Они выпускаются для нижних и верхних съемных аппаратов. Выполнены из специального волокна в форме дуги на десны или пластинки на нёбо. Они служат прослойкой между конструкцией и десной, обеспечивая устойчивость. В их функцию входит защита слизистой от натертостей при привыкании к аппаратам, надежное удержание.

Специальные полоски

Похожи на прокладки, но применяются, если есть патологии прикуса. На них нанесен клеящий состав, который перед применением должен разогреться в теплой воде. Полоска теплой приклеивается к протезу и вместе с ним вставляется в рот. Это средство защищает слизистую от смещения аппарата и возникновения воспаления, а если оно появилось, уменьшает болезненные ощущения и способствует заживлению тканей.

Порошковые средства

Тоже клеящий состав, но в виде порошка. Он необходим тем пациентам, у кого недостаточное слюноотделение. Порошок «схватывается» во рту и хорошо удерживает конструкцию. Правда, его сложнее равномерно распределить, чем пастообразные средства.

Что из этого лучше фиксирует зубные протезы, зависит от ситуации пациента, в какой период ношения он обратился к помощи этих средств, а также какова ситуация в полости рта, есть ли воспаления, ранки и т.д.

Когда оправдано применение дополнительных средств

Не всегда у людей, которые носят съемники, есть уверенность, что аппараты хорошо зафиксированы и не подведут в самый неподходящий момент. Поэтому дополнительные средства фиксации используются довольно широко. Также у них есть ряд функций:

  • в начале ношения помогают адаптироваться к искусственным конструкциям в полости рта, ускоряя привыкание,
  • препятствуют попаданию под протез частиц пищи, жидкостей и воздуха, обеспечивая герметичность,
  • защищают слизистую от механического раздражения, натирания и последующего воспаления за счет содержания противовоспалительных компонентов,
  • при использовании средств с освежающими компонентами (есть не во всех) придают дыханию свежесть,
  • препятствуют смещению и выпадению конструкций при длительной эксплуатации в случае изменения положения десен.

Однако, важно помнить, что дополнительные средства фиксации в случае долгого использования конструкции не заменяют похода к ортопеду для ее перебазировки, ремонта или замены на новую. Их применение оправдано при качественно изготовленных конструкциях для дополнительной устойчивости в полости рта.

1 Самусенков В.О. [и др.] Рациональные подходы к протетическому лечению пациентов с заболеваниями слизистой оболочки рта / Стоматология для всех. – 2014.
2 Жолудев С.Е. Особенности протезирования полными съемными протезами и адаптации к ним у лиц пожилого и старческого возраста / Уральский медицинский журнал. – 2012.

Как закрепить съемные зубные протезы фото и видео

Читайте также:  Зубные протезы на присосках: виды, показания и противопоказания
Добавить комментарий