Бюгельные протезы на кламмерах: их плюсы и минусы

В чем преимущества бюгельного протеза на кламмерах?

Бюгельный протез на кламмерах – надежный тип протезирования, оптимальный вариант при частичной утрате зубов. Данный метод протезирования имеет ряд преимуществ перед альтернативными способами восстановления зубного ряда.

Особенности

Бюгельные протезы на кламмерах — один из наиболее популярных видов протезирования среди пациентов. Кламмеры – это особый вид креплений, которые выполнены в виде своеобразных крючков, обхватывающих опорные зубы. Это надежный тип крепления протеза, который обеспечивает распределение нагрузки на десны и оставшиеся зубы.

Мнение эксперта. Врач-ортодонт Петришин Р.Е.: «В большинстве случаев кламмеры изготавливают из металла, в этом заключается главный минус данного вида протезирования. В некоторых случаях металлические элементы видны при улыбке и разговоре. Крепления могут быть изготовлены из нейлона, что придает большей эстетичности. Но нейлон не может обеспечить прочность и надежную фиксацию так же, как металл».

Типы кламмеров

Кламмеры — крепления в виде крючков, которые охватывают опорные зубы.

Кроме фиксации конструкции в ротовой полости кламмеры выполняют важную работу – распределяют нагрузку при жевании. Кламмерная система крепления производится в трех вариантах:

  1. Удерживающие кламмеры имеют серьезный недостаток – в процессе жевания проседают, из-за чего вся нагрузка падает на десны.
  2. Опорный вид креплений распределяет основную часть нагрузки на опорные зубы. Остальная часть нагрузки припадает на десны.
  3. Опорно-удерживающие кламмеры состоят из двух частей: неподвижная крепится в верхней части зуба. С передней и задней стороны зуба фиксируются плечи кламмера. Крепление снабжено специальной накладкой, которая не позволяет конструкции натирать слизистую.

В зависимости от строения крепления бывают:

  • круглые, ленточные,
  • по методу фиксации — с 1, 2 плечами, с 1-2 звеном,
  • гнутые или литые в зависимости от технологии изготовления.

Гнутый или литой?

Гнутые кламмеры – надежный и долговечный вид креплений. При многократном снятии-надевании подобные крепления не теряют своих характеристик. Благодаря гибкости и пружинистым свойствам гнутые кламмеры можно подогнать к ротовой полости любого пациента. Некоторые недостатки:

  • от качества фиксации крепления зависит длительность «жизни» конструкции,
  • метод фиксации не подходит для зубов с большим углом наклона.

Литые крепления почти не пружинят, изготавливаются индивидуально и являются единым целым с конструкцией протеза.

Виды литых креплений

Выделяют 5 основных видов бюгельных протезов с кламмерным типом крепления:

  1. Кламмер Аккера (может иметь 2 или 3 звена) применяются для зубов без ретенционного участка. На соседних зубах располагается удерживающая зона.
  2. Кламмер Бонвиля имеет направленные в противоположные стороны плечи.
  3. Амбразурный тип крепления применяется при шинировании.
  4. Кламмеры Свенсона предназначены для клыков.
  5. Крепление Роуча отличаются плечами большой длины.

Процесс изготовления

Перед началом протезирования пациента обследуют, проводят санацию ротовой полости. С челюстей снимают оттиски. В лаборатории на основе слепков дуга, коронки, их примеряют и подгоняют. Затем из гипса отличают модель протеза, изготавливают его основу.

Техник формирует каркас, шлифует и полирует его поверхность. Основу примеряют, после чего на нее крепят искусственные зубы и бюгель. Врач фиксирует протез в ротовой полости пациента и дает рекомендации по его эксплуатации и уходу.

Какие преимущества и недостатки?

Это наиболее надежный метод протезирования при частичной утрате зубов.

Бюгельный протез с кламмерной фиксацией имеет ряд преимуществ:

  • основа конструкции не перекрывает небо, тонкая дуга из металла не искажает дикцию, не нарушает восприятие вкуса. Изделие небольшое по объему, оно не вызывает рвотный рефлекс, существенно снижается риск его выпадения из ротовой полости,
  • при должном уходе конструкция может прослужить своему владельцу до 5 лет,
  • в отличие от традиционных акриловых и нейлоновых изделий, бюгельные протезы не способствуют атрофии костной ткани,
  • надежные металлический каркас существенно снижает риск поломки изделия,
  • доступная стоимость.

Один из неприятных моментов данного метода протезирования — не очень эстетичный внешний вид, так как крепления при протезировании передних зубов могут быть видны. Другие минусы:

  • для качественной и полноценной фиксации протеза важно наличие в ротовой полости здоровых опорных зубов,
  • некачественно выполненный протез выглядит не очень эстетично,
  • неправильно подогнанные кламмеры могут стать причиной поломки конструкции, а также износа опорных зубов.

Показания и противопоказания

Бюгельная система протезирования прочная и надежная, она используется при решении задач высокой сложности. Применение данного вида протезирования рекомендуется при:

  • концевых дефектах челюсти, отсутствии единичных зубов,
  • шинировании при заболеваниях тканей пародонта,
  • патологической страемости эмали.

Надежное крепление протеза в ротовой полости возможно, если в ротовой полости пациента осталось не менее 6 своих зубов. Здесь важную роль играет также распределение на челюсти родных зубов пациента. Еще одно условие для надежного крепления протеза – достаточная высота коронок.

Конструкция изготавливается на основе слепков.

При изготовлении конструкции учитывается тип прикуса, общее состояние тканей ротовой полости. Противопоказания к установке:

  • высоко расположенная уздечка языка,
  • недостаточная высота коронок,
  • атрофия альвеолярных отростков,
  • стоматологические заболевания в острой стадии,
  • период беременности.

Как ухаживать за протезом?

Срок службы изделия зависит от качества ухода за ротовой полостью и непосредственно протезом. На ночь снимать конструкцию нет необходимости. Чистить протез необходимо два раза в день. Для этого можно использовать обычную щетку и пасту.

Желательно после каждого приема пищи ополаскивать ротовую полость чистой водой. Для этих целей можно использовать также специальные растворы.

Что входит в стоимость?

В стоимость протезирования входит:

  • консультация специалиста,
  • рентгеновский снимок челюстей,
  • снятие оттисков,
  • определение цвета базиса и коронок,
  • изготовление протеза,
  • подгонка, консультация по использованию.

В стоимость протезирования не входят следующие манипуляции:

  • удаление зубов (если этого требует ситуация),
  • имплантация при отсутствии родных зубов.

Окончательную стоимость вам сообщит врач после осмотра, диагностики и составления плана лечения. В прайсе клиники чаще всего указаны ориентировочные цены.

Бюгельные протезы

Бюгельной называется конструкция основанием которой служит цельнолитая дуга, на ней расположены пластмассовое основание протеза (базис) с искусственными зубами. Этот вид протезирования популярен достаточно давно, он является альтернативой в случаях когда установка имплантов невозможна.

Изготовление бюгелей показано при различных дефектах зубного ряда, одним из важных условий служит наличие минимум четырех опорных зубов. Эти протезы эстетичны, долговечны и легки в адаптации и использовании, что выводит их на первое место среди всех видов съемных конструкций.

Преимущества и недостатки бюгельных протезов

Основные преимущества бюгельных протезов

  1. Эстетичность – протезы с замковым креплением, а также те, что фиксируются на телескопических коронках полностью восстанавливают эстетику зубного ряда.
  2. Долговечность – благодаря малой, по сравнению с другими видами съемного протезирования, нагрузке на костную ткань и десну они атрофируются гораздо медленнее, что позволяет дольше носить протезы без замены.
  3. Удобство – тонкая дуга и надежная фиксация позволяют быстро адаптироваться к протезу, во время использования он не скидывается, не изменяет речь, полностью восстанавливает жевательную функцию.
  4. Прочность – поскольку основу протеза составляет цельнолитая дуга, то возможность его поломки минимальна.
  5. Возможность не снимать на ночь – снимать протезы надо только для проведения гигиенического ухода за ними.
  6. Совмещение восстановления зубного ряда и лечения пародонтоза (шинирующие протезы).

Особенности адаптации

В отличие от пластмассовых или нейлоновых протезов срок адаптации к бюгелю составляет всего несколько дней. С первого дня ношения человек не страдает от изменения речи и отсутствия вкуса продуктов. Протезы устанавливаются просто, а держаться очень надежно. Как установить конструкцию в полости рта, снять ее и проще привыкнуть врач расскажет во время последнего визита.

Недостатки бюгельных протезов

  • высокая цена;
  • при кламмерном креплении эстетичность снижается;
  • нельзя установить при полном отсутствии зубов (опорных зубов должно бть не менее 4 на каждой челюсти).

Показания и противопоказания к установке бюгельной конструкции

К основным показаниям для установки бюгельных протезов относятся:

  • наличие включенных и концевых дефектов зубного ряда;
  • односторонний дефект;
  • дефекты зубного ряда при наличии пародонтоза.

Противопоказания:

  • менее четырех опорных зубов;
  • низкие коронки оставшихся в ряду зубов;
  • поздние стадии развития заболеваний пародонта.

Виды бюгельных конструкций

В таблице представлены основные средние цены и возможная долговечность всех существующих видов бюгелей. Срок службы бюгельной конструкции может варьировать в зависимости от состояния тканей ротовой полости (при пародонтозе костная ткань и десна атрофируется гораздо быстрее) и ухода за самим протезом. Стоимость протеза зависит от конструкции, материала и клиники (в некоторых клиниках бюгели стоят на порядок дороже нижеуказанных цен).

Вид бюгельного протеза

Цена

Долговечность

Простой протез с креплением на кламмерах

Сложный протез с креплением на кламмерах

Конструкция на телескопических коронках

Из-за сложности изготовления стоимость конструкции возрастает 40-50000

Простой протез с замковой фиксацией

От 45 до 55000 в стоимость включены 4 коронки из металлокерамики и замковые крепления

Сложный протез с замковой фиксацией

Односторонний протез с замковой фиксацией

От 35 до 45000 в стоимость входят две коронки из металлокерамики и аттачмены

Конструкция с дугой из золотоплатинового сплава

Стоимость зависит от способа крепления и составляет от 75000

Классификация бюгельных протезов по материалу изготовления

В зависимости от материала из которого изготовлены протезы можно выделить:

  1. Безметалловые бюгельные конструкции (протез квадротти) – дуга в таких протезах изготавливается из очень прочной прессованной пластмассы или керамики, они подходят людям страдающим аллергической реакцией на металл. Такие конструкции более хрупки, поэтому имеют меньший срок ношения и больший риск повреждений протеза.
  2. Бюгели с дугой из хромокобальтового сплава – высоконадежны благодаря тому, что имеют цельнолитой металлический каркас. В дугу креплений протезов с замковой фиксацией входят металлокерамические коронки.
  3. Конструкции где вместо хромокобальтового сплава для изготовления дуги и колпачков металлокерамических коронок используется золотоплатиновый – наиболее дорогие, не вызывают аллергии.

Классификация бюгелей по методу фиксации

Выделяют следующие виды бюгельных конструкций:

  • бюгельные протезы с кламмерной фиксацией – простые, сложные и шинирующие;
  • с замковой фиксацией – двухсторонние и односторонние;
  • фиксирующиеся на телескопических коронках.

Бюгельные протезы с кламмерной фиксацией

Кламмером называется полоска металла плотно охватывающая зуб в наиболее широком месте. Под бюгельный протез опорные зубы желательно накрыть искусственными коронками (цельнолитыми или металлокерамическими). Помимо фиксирующей кламмер исполняет и опорную функцию, помогая распределить жевательную нагрузку между зубами и слизистой оболочкой (в идеале она распределяется в соотношении 1: 3).

Основным недостатком такого вида конструкций является низкая по сравнению с другими эстетичность (металл кламмера может быть виден в улыбке и при разговоре). Поскольку кламмеры отливаются вместе с дугой (это цельнолитая конструкция), то риск того что они сломаются минимален.

Пациенту с диагнозом пародонтоз врач может предложить шинирующую конструкцию, благодаря которой подвижность зубов уменьшается, восстанавливается функция жевания и внешний вид. Отличия ее состоят в дополнительной дуге, расположенной с внутренней стороны протеза.

Протезы с замковой фиксацией (на аттачменах)

Аттачменом или замком называется конструкция, состоящая из двух частей одна из них закрепляется в протезе, а вторая в металлокерамической коронке опорного зуба. При надевании протеза части совмещаются, что гарантирует высокую надежность крепления. При таком виде протезирования срок ношения протеза удлиняется поскольку нагрузка на слизистую и зубы распределяется в пропорции (1: 1). Основной недостаток довольно высокие цены.

Телескопическое крепление бюгельного протеза

В нашей стане такой вид протезирования используется довольно редко из-за сложности изготовления протеза. Фиксация протеза происходит при помощи двух плотно входящих друг в друга коронок (одна фиксируется на опорном зубе, а вторая входит в каркас протеза).

Читайте также:  Мостовидные протезы: виды, достоинства и недостатки

Этапы изготовления бюгельного протеза

Можно выделить клинические этапы изготовления протеза и лабораторные. Перед изготовлением бюгельной конструкции необходима полная санация ротовой полости (лечение стоматологических заболеваний, удаление зубов, гигиенические процедуры).

Этапы изготовления:

  1. Клинический – обследование, разработка плана лечения и его осуществление, его длительность зависит от стоматологических проблем человека.
  2. Клинический – подготовка опорных зубов и снятие оттиска для изготовления индивидуальной оттискной ложки, займет 1-2 часа (одно посещение врача).
  3. Лабораторный – изготовление оттискной ложки – от 2 часов до 2 суток в зависимости от того где расположена лаборатория.
  4. Клинический – снятие оттисков для изготовления протеза – потребуется по 2 оттиска с каждой челюсти, этап займет до часа (одно посещение стоматолога).
  5. Лабораторный – изготовление гипсовой модели челюсти, создание эскиза и восковой модели дуги протеза, изготовление термостойкой формы, литье каркаса, изготовление базиса протеза из воска и установка на нем искусственных зубов. Этот этап может занять от 4 до 10 дней в зависимости от лаборатории.
  6. Клинический – примерка каркаса с восковым базисом, занимает до одного часа (одно посещение).
  7. Лабораторный – замена воска пластмассой, шлифовка и полировка протеза, занимает 1-3 дня.
  8. Клинический – установка протеза в ротовой полости пациента, корректировка, длится до 2 часов (одно посещение).

Изготовление бюгельного протеза занимает 4 посещения стоматолога (исключаем те визиты которые приходятся на подготовительный этап). По времени это может составить от 7 до 20 дней в зависимости от клиники. В некоторых клиниках этапы со второго по четвертый делают за одно посещение, просто надо немного подождать.

Уход за бюгельной конструкцией

Уход за бюгельными протезами прост:

  • необходимо не реже чем два раза в сутки снимать и очищать их от остатков пищи (чистить можно обычной зубной пастой, а можно приобрести специальную для чистки протезов);
  • для того чтобы бюгельные протезы служили длительное время необходимо два раза в год посещать стоматолога для профессиональной обработки и консультации.

Ремонт бюгельных конструкций

Бюгельные конструкции очень прочные, поломки протезов встречаются всего у 10 человек из ста.

Что делать при проблемах с бюгельными протезами:

  • поломка литого каркаса – требует изготовления нового протеза;
  • перелом дуги также требует изготовления новой конструкции;
  • стертые или выпавшие зубы заменяются в течение одного двух дней;
  • трещины на основании могут быть починены в присутствии человека;
  • перебазировка требуется если протез перестал плотно прилегать к десне и производится в течение 1-2 дней;
  • поломка замка или кламмера производится в течение 2 дней.

Необходимо учесть, что если гарантийный срок (обычно он составляет один год) не прошел, починка производится бесплатно; а если закончился, то ремонт придется оплатить.

Отзывы пациентов о бюгельных протезах

Анна 32 года – В довольно юном возрасте я потеряла шестой зуб, долго не могла решить что же делать. Мой стоматолог посоветовала установить частичную бюгельную конструкцию на замковом креплении, что я и сделала уже 7.5 лет назад. С тех пор я забыла что такое проблемы с жеванием и улыбкой, единственное неудобство заключается в том, что протез приходится доставать и мыть.

Иван 65 лет – При выборе бюгельного протеза я решил поставить себе с кламмерами, эстетика особо не нужна была. Остался полностью доволен, потому что есть могу все, даже твердые продукты, протез не выпадает, не щелкает при разговоре как у знакомых. В общем деньги потрачены не зря.

Инга 44 года – Так получилось, что к 40 годам я осталась практически без нижних зубов, послушав свою сотрудницу решила установить бюгельный протез. Опорные зубы позволили установить протез на телескопических коронках, он дороже конечно, но полностью восстановил мою улыбку. Наконец то исчезли все комплексы и я могу спокойно разговаривать и улыбаться.

Бюгельный протез на замках, кламмерах или коронках

Имплантация – это востребованная в стоматологии процедура, которую используют стоматологи при потере одного или более зубов. Однако далеко не каждый пациент может позволить себе её выполнение из-за проблем со здоровьем или высокой стоимости. Альтернативный и не менее результативный метод возвращения эстетичной улыбки – это бюгельные зубные протезы.

Имплантация

Что это?

Бюгельный протез – это ортодонтическая установка, которая назначается для возвращения целостности зубного ряда в полости рта. Её название произошло от немецкого слова «bugel», что переводится как «дуга».

В его состав входит:

  • Выполненная из металла или пластмассы дуга;
  • Искусственные зубы, прикрепляющиеся к базису и повторяющие анатомические особенности настоящей десны;
  • Детали фиксации (крючки, коронки и бюгельный протез на замках).

Этапы изготовления

В зависимости от принципа создания каркаса, эта ортопедическая установка делится на следующие типы:

  • Паяный;
  • Цельнолитой;
  • Фразированный;
  • Изготовленный при помощи лазерного спекания наночастиц специального порошка из металлического сплава.

Зубочелюстная лаборатория «ARTDL» для практического применения предпочитает использовать два последних вида. Это наиболее прогрессивные типы, которые дают возможность изготовить максимально естественный протез.

Процесс создания протекает в несколько стадий:

  1. Создание зуботехниками первичной модели из гипса.
  2. Отлив протезного прототипа на основе первичной модели.
  3. Сканирование и моделирование каркаса при помощи компьютерных технологий.
  4. Спекание или фрезерование окончательного варианта.

В результате получается идеальная зубная конструкция, которая не вызывает у пациента дискомфорта при ношении. Она не ломается при жевании, имеет привлекательный внешний вид, повторяет все изгибы и анатомические особенности челюсти.

Показания и противопоказания

Как и все проводимые в стоматологии манипуляции, бюгельный протез на замках, коронках и прочих фиксаторах обладает показаниями и противопоказаниями. Главное показание для их назначения – это невозможность протезирования на имплантах, а также присутствие здоровых зубов, выполняющих роль опоры и закрепляющего места. Частичные установки, как правило, применяются для устранения зубов с концевыми нарушениями или для восстановления потерянного зуба.

Одной из разновидностей бюгельного протеза является шинирующий, используемый для поддержания зубов. Он шинирует внутреннюю поверхность, которая была подвержена воздействию пародонтита или пародонтоза. В результате отсутствующая часть замещается, создаётся препятствие для появления адентии и увеличивается рабочая сила повреждённых зубов.

Бюгельный протез

Бюгельный протез зубов противопоказан при:

  • Переход хронических патологий полости рта в острую фазу (стоматит, пародонтит и т.д.);
  • Патологической стираемости эмали;
  • Отсутствии необходимого количества здоровых опорных зубов;
  • Атрофии кости;
  • Патологическом прикусе;
  • Психических и неврологических патологиях (особенно с психо-эмоциональным возбуждением и невозможностью сидеть в неподвижном положении);
  • Короткой язычной уздечке;
  • Неглубоком дне полости рта;
  • Наличии аллергических реакций на используемые материалы или вещества (металл, пластик и т.д.).

Фиксация

В сравнении с полностью съёмными протезами, которые плотно присасываются к слизистой оболочке десны посредством специального клея, бюгельная конструкция фиксируется несколькими способами.

Это:

  1. Бюгельный протез на кламмерах. Состоит из крючков, выполненных из металла и обхватывающих зубную шейку, выступающей в качестве опоры. Бюгельный протез на кламерах на верхнюю челюсть не требуется стачивания зубной поверхности если сохранена их целостность и нет следов кариозного поражения. Единственный недостаток этой методики – это неэстетичный внешний вид, так как крючки видны окружающим людям при улыбке.
  2. Бюгельный протез на замках на нижнюю челюсть (или верхнюю). Он состоит из 2 частей, которые имеют разные места прикрепления. Первая фиксируется на предварительно обточенные зубы, выполняющие роль опоры, а вторая – закрепляется посредством замков. По сравнению с остальными типами, бюгельный протез на замках на верхнюю челюсть имеет низкую подвижность. Благодаря этому нагрузка при жевании распределяется равномерно, а не делается акцент на отдельные элементы полости рта.
  3. Бюгельный протез на телескопических коронках. Отличительной особенностью этого метода является предварительная установка несъёмной коронки из металла, которая в дальнейшем меняется на керамический тип.

Бюгельный протез на нейлоновых кламмерах квадротти

Он отличается использованием на этапе производства нейлона, который перемешивается с гипоаллергенной пластмассой.

Бюгельный протез квадротти

К преимуществам можно отнести:

  • Надёжность и эстетичность, так как искусственные зубы не просвечиваются;
  • Отсутствие деформации после многолетней эксплуатации;
  • Комфортное ношение;
  • Возможность установки пациентам с высокой аллергической реакцией.

Его фиксация на зубную поверхность проводится посредством пластмассовых кламмеров или сидел, которые имеют идентичное с базисом покрытие. Седла имеют розовую или беловатую окраску, что позволяет сделать их незаметными даже при улыбке. Бюгельный съёмный протез на кламмерах из нейлона имеет несколько недостатков. Это меньшая прочность в сравнении с металлическим сплавом и необходимость поддержания специального ухода с использованием отдельных веществ, что вынуждает пациента тратить дополнительные финансы.

Как правило, привыкание и отсутствие дискомфорта при ношении наступает через 2-3 дня с момента установки конструкции. Первое время появляется неудобство при разговоре, поэтому потребуется проводить специальные упражнения для устранения речевых дефектов. Небольшие проблемы возникают и во время пережёвывания пищи. Чтобы избавиться от болезненных ощущений при пережевывании, лучше кушать порционно, временно ограничить потребление липкого, твёрдого, сладостей и отказаться от курения. Для уменьшения срока привыкания стоит оставлять протез на ночное время и не снимать его перед сном.

Уход за бюгельным протезом

Обязательно проводится ежедневная чистка конструкции. Для этого потребуется два раза в день (утром и перед сном) снимать протез, чистить его от суточного бактериального налёта или остатков пиши. После этого он помещается в антисептический раствор для обеззараживания. Для хранения рекомендуется использовать отдельный контейнер, а не водные растворы.

При поломке конструкции, необходимо немедленно посетить стоматологию для быстрого восстановления её целостности. Как правило, эта манипуляция занимает от нескольких часов до двух суток.

Для чистки подходит щётка с мягкой жёсткостью. Раз в пол года делать профессиональную чистку для удаления твёрдых частиц.

Преимущества и недостатки

К главным достоинствам этой ортодонтической установки можно смело отнести:

  • Прочность (особенно в сравнении с мостовидным или пластинчатым протезом);
  • Плотное крепление;
  • Равномерное распределение жевательной нагрузки на зубы и околозубные ткани;
  • Шинирующий эффект;
  • Удобство из-за уменьшения базиса в подъязычной области;
  • Большая свобода движений языком и меньшая вероятность выпадения;
  • Возможность провести ремонт или замену;
  • Отсутствие неприятных ощущений во время сна, поэтому нет необходимости снимать протез на ночь;
  • Менее низкая цена.

Главные недостатки это:

  • Неизбежная атрофия челюстной кости, приводящая в дальнейшем к деформациям лица пациента, речевым расстройствам и нарушению работы некоторых внутренних органов;
  • Невозможность назначения при полном отсутствии зубных рядов;
  • Неэстетичный внешний вид если устанавливается бюгельный протез на кламмерах на нижнюю челюсть, потому что используемые при креплении металлические крючки выделяются и становятся заметными;
  • Небольшой срок службы (менее 10 лет даже при выполнении всех врачебных рекомендации);
  • Долгое привыкание и ощущение дискомфорта во время первых дней ношения;
  • Развитие гипоксии десны (недостаточное поступление в ткань крови, обогащённой кислородом), что ускоряет развитие атрофии челюстной кости;
  • Необходимость поддерживать ежедневный специальный уход за конструкцией;
  • Невозможность установки пациентам с аллергией на используемые металлические элементы.

Атрофия челюстной кости

Стоимость

Окончательная цена этой процедуры складывается на основании материала, объёма проводимых стоматологом работ и метода прикрепления к опорным зубам. В среднем цена бюгельного протеза на кламмерах на одну челюсть начинается с 40 000 рублей и больше. Этот же ценовой диапазон имеет нейлоновая Quattro Ti. Конструкции на аттачменах обходятся от 30 000 до 85 000 рублей. Наибольшая стоимость приходится на протезы с телескопическими коронками – от 90 000 до 200 000 рублей. Минимальная цена установок на имплантах составляет 90 000 и достигает 200 000 рублей за одну челюсть. Окончательная цена складывается из назначенного количества имплантов.

Бюгельное протезирование – это востребованная в стоматологии процедура, которая является достойным альтернативным вариантом дорогостоящей имплантации. Она имеет множество весомых преимуществ, и даёт возможность восстановить целостность зубного ряда. Закажите эту процедуру в нашей клинике и верните эстетичность улыбки без значительных финансовых потерь.

Бюгельные протезы на кламмерах

Имплантация зубов, которую предлагают стоматологи, когда по той или иной причине пациент лишился своих, не всем приемлема, как по состоянию здоровья, так и из-за высокой стоимости процедуры. В таком случае больше подходит установка съемных протезов. Одним из видов таких протезов являются бюгельные на кламмерах.

Читайте также:  Консольные мостовидные протезы: что это, виды, показания к установке

Достоинства бюгельных протезов

В настоящее время наилучшим вариантом съемных протезов являются бюгельные.

Они обладают рядом преимуществ перед другими:

  • имеют более продолжительный срок эксплуатации;
  • надежно фиксируются;
  • обеспечивают комфортные ощущения во время приема пищи;
  • процесс пережевывания пищи благодаря бюгельным протезам становится эффективным.

Металлический каркас таких протезов является съемным, поэтому толщина основы для крепления искусственных зубов может быть уменьшена. Объем основы или базиса снижается благодаря имеющейся на бюгельном протезе металлической перемычки.

Бюгельные протезы – разновидность съемных протезов, в основе которых металлическая дуга, она обеспечивает равномерное распределение нагрузки по всей челюсти.

В отличие от пластиночных, бюгельные протезы имеют больший запас прочности, хоть и считаются такими же временными.

Показания к применению

Почему при выборе протеза стоит остановиться именно на бюгельном, который рекомендуют и стоматологи? Эти конструкции уже хорошо зарекомендовали себя в решении проблемы отсутствия своих зубов. Есть факторы, на которые стоит обратить внимание:

  • наличие или отсутствие пародонтоза;
  • в каком состоянии находятся десны;
  • количество и состояние опорных зубов;
  • где расположены опорные зубы, их особенности;
  • степень чувствительности десен, податливость;
  • особенности альвеолярных отростков.

Показания к протезированию

Отсутствие большей части зубного ряда – это одна из причин для установки блюгерных протезов.

  • отсутствует до 6 зубов в одном ряду;
  • имплантацию проводить нецелесообразно;
  • истирание зубов, уменьшение их высоты больше нормы;
  • утеряны передние зубы;
  • края зубных рядов имеют дефекты.

Противопоказания

Съемные протезы, в том числе и бюгельные не имеют противопоказаний, подходят любому пациенту.
Из-за особенностей крепления с помощью кламмеров эти протезы ставят только при наличии опорных зубов.

В период беременности на стоит устанавливать блюгерные протезы, т.к. в данный период повышенная чувствительность десен и зубов.

Существуют временные противопоказания для протезирования с бюгельными конструкциями:

  • прохождение пациентом лучевой терапии;
  • беременность;
  • неудовлетворительная гигиена полости рта;
  • острые заболевания слизистой рта.

Преимущества

К привлекательным для пациентов характеристик бюгельного протезирования, кроме уже перечисленных выше, относятся:

  • стоимость протеза ниже других видов съемных протезов;
  • не нарушают дикцию;
  • нагрузка во время пережевывания пищи распространяется равномерно, что останавливает развитие болезненных изменений во рту;
  • пациент хорошо чувствует вкус и температуру пищи;
  • конструкция не мешает и пациент быстро к ней привыкает;
  • удобно использовать, легко ухаживать за протезом;
  • укрепление шатающихся зубов.

Литой металлический каркас бюгельного протеза позволяет создавать протезы небольшого объема и толщины.

Минусы бюгельных протезов на кламмерах

К недостаткам этой разновидности протезов причисляют:

  • не всегда эстетично выглядят, если видны крючки, которые крепятся к опорным зубам;
  • металлические крючки в некоторых случаях могут поранить, натереть слизистую оболочку ротовой полости в процессе пережевывания твердой пищи;
  • протез нуждается в постоянной чистке;
  • пластиночные съемные протезы стоят дешевле.

Блюгерный протез не всегда выглядит эстетично, т.к. остаются видны металлические крючки на зубах.

Виды фиксации

Бюгельные протезы различаются по методам крепления к опорным зубам. Обычные съемные протезы фиксируются к деснам присосками или специальным фиксирующим составом, клеем.
Бюгельные подразделяются на:

  • протезы с кламмерами – креплениями в виде крючков;
  • на аттачменах – замковые;
  • на телескопических коронках – коронковые.

Бюгельные протезы с кламмерами

Кламмеры – металлические крючки на каркасе протеза – своеобразные отростки дуги, помогающие фиксировать его к шейкам опорных зубов. Считаются простейшим способом крепления. Благодаря кламмерам нет смещения конструкции по вертикали и горизонтали, а жевательная нагрузка приходится на опорные зубы.

Бюгельные протезы на замках

Замки или аттачмены одной своей частью прикреплены к бюгелю, а другая закрепляется на опорных зубах. Они защелкиваются на металлокерамических коронках, которые в начале протезирования надевают на опорные зубы.

Микрозамковые крепления привели бюгельное протезирование к совершенству. Протезы стали более долговечными, прочными и абсолютно незаметными для окружающих.

Такая фиксация делает нагрузку во время пережевывания равнораспределенной между деснами и опорными зубами. Полость рта благодаря этому остается здоровой, вероятность повреждения слизистой минимальна, пациент чувствует себя комфортней. Замки, в свою очередь, бывают трех видов – шаровидные, рельсовые или ригельные. Тип замка подбирается стоматологом в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Срок эксплуатации такой конструкции до 7 лет.

Крепление на телескопических коронках

Вместо крючков или аттачменов на края каркаса устанавливают телескопические коронки. Опорные зубы предварительно обтачивают, покрывают металлом, полируют. При точной посадке коронок на опорные зубы достигается надежная фиксация бюгельного протеза. Такой способ крепления больше применяется в зарубежных странах. Он эстетичней, потому что протез менее заметен. Нагрузка при жевании распределена равномерно.
Из предложенных видов бюгельных протезов выбор всегда зависит от желания, состояния опорных зубов и материальных возможностей пациента.

В основу бюгельного протеза на телескопических коронках положен принцип обтачивания собственный зубов на которые надеваются искусственные коронки, и которые являются частью конструкции, для крепления протеза.

Виды кламмеров

Материал, метод изготовления, особенности фиксации и форма бюгельных протезов могут отличаться друг от друга. Но есть общие требования к кламмерам, которые производители должны выполнять:

  • правильная передача нагрузки вдоль вертикальной оси зуба, равномерное распределение ее между опорными зубами и деснами после фиксации протеза;
  • жевательное усилие на опорную систему зуба влиять не должно;
  • крепление самой металлической дуги или каркаса должно быть надежным;
  • в состоянии покоя крючки не должны чувствоваться во рту или влиять на зубы в виде давления или других неприятных ощущениий;
  • кламмер должен фиксировать, служить поддерживающей шиной подвижному зубу в случае наличия пародонтоза в тяжелой стадии.

Кламмера призваны укрепить съемный протез на челюсти и не дать протезу сделаться буквально съемным. В самый неподходящий момент.

Бюгельные протезы на имплантах

Изготовление бюгельных протезов

Недостаточно просто подобрать вид и приемлемую цену съемного протеза. На его практичность, долговечность и надежность влияют мастерство зубного техника, качество изготовления, компетентность, профессионализм стоматолога.

Отливка гипсовой модели челюсти помогает создать бюгельный протез, при этом устраняется усадка металла и исключается возможность деформации восковой заготовки каркаса при снятии ее с модели для упаковывания в огнеупорную массу.

Поэтапное создание бюгельного протеза:

  1. Осмотр стоматолога, санация, рентгеновский снимок полости рта.
  2. Изготовление слепка, определение прикуса.
  3. Отливка металлического каркаса в лаборатории, покрытие его акрилом.
  4. Крепление к каркасу искусственных зубов.
  5. На основании высоты прикуса выставляются бюгели.
  6. Подбирается совместно с пациентом цвет и размер зубов, примерятся протез.

Если пациент посещает все назначенные врачом примерки, то времени на изготовление и подгонку качественного бюгельного протеза будет затрачено гораздо меньше.

Уход за бюгельными конструкциями

Такой вид зубного протеза на ночь снимать нет необходимости. Однако, дважды в день конструкцию все же снимают для очистки от частиц пищи и зубного налета. Делается это обычной зубной щеткой и пастой. Ротовую полость после каждого приема пищи рекомендуют тщательно ополаскивать водой. При нормальном уходе, бережной эксплуатации срок службы бюгельного протеза длится в среднем 5 лет.

Очищение с помощью зубной щетки – это удаление налета и частиц между искусственными зубами. Чистку производят с применением зубной пасты такими же движениями, как и настоящие зубы. Затем протез необходимо промыть водой и погрузить в специальный раствор для обеззараживания.

Стоимость бюгельных протезов на кламмерах

На стоимость данного типа съемных протезов влияет уровень стоматологической клиники, сложность работы по изготовлению, особенности конструкции, материал изготовления, состояние здоровья опорных зубов, их количество.
Бюгельные протезы на кламмерах – крючках для закрепления, дешевле, чем конструкция на замках. Это делает их более популярными и доступными. Обычная их модификация обойдется около 450$, усложненная – от 600$. Преимущество этих съемных конструкций неоспоримо. Часто бюгельные протезы, благодаря легкости их снятия и установки обратно, используют в качестве временных конструкций во время подготовительной работы к установке несъемных протезов. Их роль в этом случае – эстетическая, заполнить пустоты между зубами до установки постоянных протезов. Они не натирают десны, не ранят слизистую.


Бюгельные протезы: преимущества, виды, когда ставят бюгельный протез

Содержание страницы:

Бюгельные протезы – один из самых востребованных способов протезирования зубов. Их преимущества – практически полное отсутствие противопоказаний, долговечность и относительно доступная цена. Ниже мы детально рассмотрим особенности этого способа, строение бюгельных протезов и популярные варианты крепления. А также предложим альтернативные виды протезирования.

Бюгельное протезирование – это настоящая находка для тех, кому необходимо установить съемный протез, установка которого обеспечит надежность, удобство и эстетичность, а также исключит какие-либо повреждения опорных зубов и десен.

Бюгельные протезы имеют форму дуги. Благодаря этому конструкция легко устанавливается, прочно крепится и занимает немного места во рту. Она не спадет при разговоре или употреблении пищи. Все это способствует сохранению нормальной жевательной функции зубочелюстной системы и предотвращает процессы выпадения и расшатывания зубов.

Каркас бюгельного протеза может быть титановым, хромокобальтовым или золотоплатиновым. На самом каркасе располагается пластмассовая площадка с искусственными зубами. Соединяя правую и левую части протеза, металлическая дуга проходит под языком (протезирование нижней челюсти) или по задней части неба (верхней челюсти).

Преимущества бюгельного протезирования:

  • даже при отсутствии одного зуба в зубном ряду возможно сделать полноценное протезирование;
  • протез отличается долговечностью и прочностью;
  • быстрый и безболезненный период привыкания к протезу;
  • такие протезы не искажают дикцию;
  • отсутствует необходимость ежедневно снимать протез перед сном;
  • не развивается протезный стоматит;
  • процесс пищи не нарушается.

Альтернативные виды протезирования

Несмотря на то, что бюгельные протезы обеспечивают прекрасный внешний вид, надежность и долговечность, все таки сегодня наиболее рекомендуемым способом является установка зубных имплантов. Конечно, существует ряд противопоказаний для установки имплантов, поэтому бюгельное протезирование пользуется постоянным спросом. Это надежный, проверенный тысячами пациентов способ протезирования.

Кроме того, достойной альтернативой могут стать полиуретановые или нейлоновые протезы. Современная ортопедическая стоматология предлагает широкий спектр технологий протезирования, что позволяет в каждом индивидуальном случае подобрать наилучший способ восстановления зубов. Какой способ Вам подходит лучше, Вы узнаете на приеме у стоматолога.

Строение бюгельных протезов

Бюгельные протезы относятся к съемным, а также условно-съемным способам протезирования. Они состоят из, так называемого, бюгеля – специальной металлической дуги, которая является основанием протеза. К бюгелю крепится искусственная десна и зубные коронки.

Читайте также:  Депульпирование зуба перед протезированием: зачем и когда проводят?

В зависимости от материала изготовления выделяют следующие виды:

  1. Протезы из хромокобальтового сплава. За счет металлического цельнолитного каркаса такой протез надежен и долговечен.
  2. Безметалловые бюгельные зубные протезы, цена которых невысока, изготавливают из пластмассы или керамики. Такие изделия отлично подходят для пациентов, страдающих от аллергии на металл. Безметалловые конструкции в отличие от хромокобальтовых более хрупкие и менее долговечны.
  3. Золотоплатиновые. Подходят аллергикам, но и стоимость их в разы выше.

Необходимо учитывать, что непосредственно перед установкой потребуется тщательная подготовка:

  • снятие твердого и мягкого налета;
  • устранение кариозных полостей;
  • снятие слепка;
  • изготовление бюгельного зубного протеза.

Кому подходят бюгельные протезы?

К числу показаний на установку бюгельных протезов относятся:

  • отсутствие одного или более зубов, причем как передних, так и боковых; расположенных рядом или на отдалении;
  • слабая эмаль или повышенная стираемость зубов;
  • пародонтит, так как с помощью бюгельных протезов можно закрепить шатающиеся зубы, что позволяет проводить лечение связок, удерживающих зуб в лунке.

Бюгельные протезы не применяются в случаях, когда отсутствует опора хотя бы с одной из сторон зуба. Поэтому они не подходят для протезирования крайних зубов и при полном их отсутствии (адентия). Однако существует способ обойти и эти проблемы. Они решаются установкой имплантов, которые обеспечат необходимые для бюгельных протезов опоры.

Виды бюгельного протезирования по способу фиксации:

  • протезы на кламмерах;
  • на замках;
  • с телескопической системой фиксации.

Бюгельные протезы на кламмерах

Фиксируются в ротовой полости при помощи крючков (кламмеров), плотно охватывающих опорный зуб. Кламмеры, как правило, изготавливают из металла. Отливают их вместе с каркасом, что позволяет конструкции быть более долговечной и прочной. Подборка кламмеров происходит в индивидуальном порядке. Зубные протезы на таких крючках изготавливаются в соответствии с формой и размером имеющихся зубов.

Пожалуй, единственным недостатком такого вида протезирования является то, что крючки могут быть видны при открытии рта, в частности при разговоре.

Бюгельные протезы на замках.

Данные конструкции изготавливаются без применения металлических крючков, что делает их внешний вид наиболее привлекательным. Мостовидная конструкция протеза достаточно легкая и прочная, что позволяет ей равномерно распределить давление на опорные зубы при пережевывании пищи.

Для усиления и защиты опорных зубов сверху их закрывают металлокерамическими коронками, на которые устанавливается половина замка, в то время как вторая его половина размещается на опорных зубах. Когда происходит окончательная установка протеза, замки надежно защелкиваются. Если изделие будет нуждаться в чистке, у пациента не возникнет никаких проблем с его снятием.

Относительные минусы такого протезирования:

  • сложность изготовления;
  • цена варьируется в зависимости от количества отсутствующих зубов.

Бюгельные протезы с телескопической системой фиксации

Бюгельное протезирование данного вида является наиболее сложным. Основу протеза составляют телескопические коронки. Первая коронка должна быть зацементирована на зуб, вторая располагается на самом бюгельном протезе так, чтобы ее внутренний контур полностью совпал с внешним контуром первой. Благодаря тому, что одна коронка полностью «садится» на вторую, протез плотно удерживается. Этот метод протезирования считается универсальным в первую очередь потому, что с течением времени количество опорных зубов может уменьшиться, а сам протез при этом не изменится, будет необходима лишь минимальная коррекция.

Для создания десны по большей части используется пластмасса. Она может быть твердой или более мягкой – выбор зависит от особенностей пациента и, опять же, его финансовых возможностей.

Как изготавливают бюгельные протезы и проводят протезирование?

Вначале врач осматривает ротовую полость пациента, проводит санацию и делает снимок. На основании осмотра и анализа снимка, врач выбирает рекомендуемый способ протезирования. Затем снимают слепок, который служит образцом для создания каркаса (металлического или из других материалов) и на который устанавливается зубы. При этом пациент вместе с лечащими врачом могут подобрать цвет и размер зубов, чтобы они выглядели естественно и натурально. Срок изготовления протезов составляет не более 10 дней.

Плюсы и минусы

Преимущества бюгельных протезов:

  • натуральный внешний вид зубов;
  • надежная фиксация протезов;
  • прочность протеза, опасность повреждения крайне мала;
  • протез можно носить не снимая;
  • просты в уходе;
  • разнообразие способов крепления;
  • во время протезирования можно продолжать лечение десен и подвижности зубов.

Недостатки бюгельных протезов

Пациенты нередко испытывают дискомфорт в первое время после протезирования. Протезы, особенно металлические, довольно тяжелые и нужно время, чтобы их ношение вошло в привычку. Вначале могут наблюдаться такие симптомы, как боль, натирание десен, повышенное слюноотделение, трудности в произношении. Эти проблемы решаются изменением положения креплений.

Дольше всего длится привыкание к крючковым креплениям (кламмерам). Наконец, стоимость бюгельного протезирования может показаться достаточно высокой, что оправдано особенностью подобных конструкций, ведь они относятся к числу наиболее сложных в ортопедической стоматологии.

Срок службы и уход за протезами

Бюгельные протезы прослужат Вам как минимум 5 лет. Срок службы напрямую зависит от правильного использования и ухода. К счастью, ухаживать за протезами очень легко. Каждый день нужно чистить их зубной щеткой, после приема пищи рекомендуется снимать их и промывать водой. Иногда – замачивать в специально предназначенном растворе.

Как мы уже упоминали ранее, некоторые виды протезов часто снимать не рекомендуется. О рекомендуемой периодичности снятия протезов Вам обязательно расскажет стоматолог после процедуры протезирования. Как видите, уход достаточно прост и привычен, и не требует сложных манипуляций с протезом. Зато существенно продлевает срок их службы.

Тщательный уход за протезами, к числу которых относятся и виниры, не только позволит сохранить их внешнюю привлекательность, но и продлит их срок службы. В течение дня на протезе может образовываться налет, который может привести к появлению неприятного запаха изо рта и к развитию воспалительных заболеваний в ротовой полости.

Перечислим основные моменты по уходу за бюгельными протезами:

  • чистить протез можно с помощью обычной зубной щетки, а также с применением специальных зубных нитей;
  • также не обойтись без специальных растворов и паст, которые предназначены для ежедневной очистки протезов;
  • не допускается применение абразивных средств;
  • после каждого приема пищи необходимо ополаскивать ротовую полость проточной водой.

Не стоит забывать и про профосмотры, которые необходимо проходить у стоматолога не реже раза в год.

Бюгельные съемные зубные протезы: плюсы и минусы

Современная стоматология предлагает различные виды протезирования при частичной или полной утрате зубов. Все большую популярность набирают бюгельные съемные протезы. Их можно установить на нижнюю и верхнюю челюсть. Они отличаются эстетичностью, легкостью и надежной фиксацией. Но у них имеются не только плюсы, но и минусы о которых будет рассказано ниже.

Общие сведения

Бюгельный протез имеет дугообразную форму (слово «бюгель» переводится как дуга). Он состоит из литого металлического каркаса, которой покрыт акрилом, напоминающим десну и на нем расположены искусственные зубы.

Фиксироваться стоматологическая конструкция может при помощи:

Плюсы

К преимуществам бюгельного протеза можно отнести следующее:

  • Когда стоматологическая конструкция крепится при помощи кламмеров, то не нужно обтачивать и депульпировать соседние зубы, чтобы зафиксировать изделие. То есть такой вид протезирования, менее травмирующий для твердых тканей и пародонта.
  • Простота в уходе. Между каркасом протеза и тканями ротовой полости всегда имеется зазор и в нем скапливаются остатки пищи, которые являются хорошей средой для размножения патогенных микроорганизмов. Съемный протез можно легко достать и очистить его с помощью водопроводной воды, обычной зубной щетки и пасты. Делать это нужно не реже 2 раз в сутки. Чтобы стоматологическая конструкция прослужила долго надо раз в полгода посещать врача для ее профессиональной чистки. Также в продаже есть специальные ультразвуковые ванночки для чистки и дезинфекции искусственных зубов. Она рекомендуется пациентам, у которых привычные средства гигиены вызывают аллергию.
  • Большое разнообразие искусственных зубов. Это позволяет подобрать их для каждого пациента максимально подходящими по цвету, размеру и форме к своим зубам, поэтому протез будет смотреться эстетично.
  • Прочность и долговечность. Срок службы бюгельного протеза может быть 5—7 лет, а при правильном уходе за ними и хорошем здоровье он может прослужить до 10 лет. Что почти в 2 раза дольше срока ношения обычных пластмассовых съемных конструкций. Последние чаще ломаются и после ремонта они уже не могут плотно прилегать к естественным тканям, в результате они травмируются и у пациента во рту появляются эрозии, язвы и трещины слизистой оболочки. Для изготовления металлического каркаса бюгельных протезов применяют хромокобальтовые сплавы, которые отличаются высокой прочностью.
  • Удобство в ношении. Бюгельные протезы по размерам меньше чем остальные и они почти не чувствуются во рту. Пациенты к ним быстро адаптируются. Пластинчатые конструкции перекрывают часть неба, что становится причиной рвотного рефлекса, протезного стоматита и дефектов речи. Бюгельные протезы не вызывают таких проблем.
  • Равномерное распределение нагрузки. Это позволяет тщательнее пережевывать пищу.
  • При установке бюгельного протеза на нижнюю челюсть он не мешает языку и не выпадает при движении.
  • Такие конструкции не нужно снимать на ночь.

Минусы

Из минусов бюгельных протезов можно отметить следующее:

  • Дискомфорт в начале ношения. К любому протезу нужно привыкнуть, некоторые пациенты отмечают достаточно продолжительный адаптационный период из-за металлических частей.
  • Развитие аллергии на металл. Чаще всего она появляется у жителей больших городов.
  • Неэстетичность. Если для фиксации используются дешевые кламмеры, то они могут быть заметны при разговоре, особенно во фронтальном участке.
  • Высокая стоимость. Бюгельные протезы имеют достаточно сложную конструкцию и для их изготовления требуются недешевые материалы, поэтому они стоят дороже чем обычные пластинчатые.
  • Кламмеры могут травмировать эмаль коронки.
  • Ломкость крепления. При неправильно рассчитанной нагрузке стоматологическая конструкция сломается и нужно будет заказывать новый протез, так как замочки и кламмеры починить невозможно.
  • Рассасывание кости. Съемная конструкция не может обеспечить правильную нагрузку на кость. На участок, расположенный под опорными зубами приходится более интенсивная нагрузка, чем на зону под протезом. Из-за нарушения кровоснабжения кость не получает достаточного количества кислорода и питательных веществ, клетки не могут обновляться и ткани со временем истончаются. В результате протез проседает, что может привести к его поломки. Но все равно рассасывание кости происходит медленнее чем при установке нейлоновых и пластиковых конструкций.

Стоит ли ставить бюгельный протез

Устанавливать или нет бюгельный протез должен решать пациент вместе с лечащим врачом. Так как мало только одного желания клиента. Имеются показания и противопоказания к установке съемного бюгельного протеза.

Такой вид протезирования врач может посоветовать пациенту, если у него выявлены:

  1. Аллергия на акрил, который применяется для изготовления пластмассовых конструкций.
  2. Шатающиеся зубы, например, из-за пародонтоза, в этом случае стоматологическая конструкция используется для шинирования.
  3. Заболевания, которые являются противопоказанием для имплантации.

Во многих клиниках протезирование не проводят людям с тяжелыми проблемами психики, наркозависимостью. Противопоказаниями к установке бюгеля является:

  1. Опорные зубы с низкими коронками, из-за чего протез будет фиксироваться слабо и возможны травмы мягких тканей.
  2. Атрофия альвеолярного отростка.
  3. Злокачественные новообразования.
  4. Сахарный диабет.
  5. Неправильный прикус.
  6. Плоское небо и другие врожденные аномалии ротовой полости.

Также бюгельное протезирование не всегда возможно, если опорные зубы очень подвижны.

Добавить комментарий