Язвенный стоматит: симптомы, причины, лечение и профилактика

Язвенный стоматит

Язвенный стоматит — это тяжелое патологическое состояние полости рта, характеризующееся наличием воспалительного процесса и изъязвлением (деструкцией) слизистой оболочки. Заболевание сопровождается отеком, резко болезненными ощущениями, а в местах изъязвления кровоточит. При язвенном стоматите нарушается целостность всех без исключения тканей слизистой оболочки ротовой полости, вследствие чего образуются достаточно глубокие язвы, причиняющие страдания пациенту. Наиболее подвержены язвенному стоматиту дети, часто в возрасте от шести месяцев до трех лет.

  • Причины возникновения язвенного стоматита
  • Основные симптомы язвенного стоматита
  • Дифференциальная диагностика язвенного стоматита
  • Лечение язвенного стоматита
  • Прогноз и профилактика язвенного стоматита

Причины возникновения язвенного стоматита

Язвенный стоматит можно отнести к полиэтиологическим заболеваниям, так как причины возникновения подобного состояния вариативны и зависят от многих факторов. В большинстве клинических случаев язвенный стоматит выступает как самостоятельная патология, но бывают также ситуации, когда язвенный стоматит является следствием какого-либо тяжелого общего заболевания пациента и тогда принято говорить о симптоматическом язвенном стоматите. Причин возникновения заболевания может быть много, но все они приводят к тому, что в организме больного возникают аутоиммунные процессы местного характера. Это может означать, что язвенный стоматит является иммунным ответом организма на те или иные раздражители.

В клинической стоматологии часто регистрируются случаи, когда язвенный стоматит является осложнением катаральной формы данного заболевания. Также причиной патологии могут стать механические травмы, химические ожоги и прочие факторы, нарушающие целостность слизистой оболочки полости рта. Это может произойти при проведении различных манипуляций, связанных с хирургической стоматологией и протезированием зубов.

У детей язвенный стоматит часто является следствием сосания неправильно обработанной соски, недостаточной гигиены полости рта, местным дисбактериозом, а также аллергической реакцией на различные медикаментозные препараты.

Другая распространенная причина язвенного стоматита — это бактериальная инфекция. В некоторых случаях причиной может стать условно патогенная микрофлора, имеющаяся у каждого человека, но иммунитет сдерживает ее размножение, и она не причиняет человеку вреда. Однако при определенных условиях (снижение общего или местного иммунитета, гормональные нарушения, онкологические заболевания и т.д.) такая микрофлора активно размножается, что и становится причиной различных заболеваний, характеризующихся поражением слизистой оболочки, в том числе и язвенного стоматита.

Язвенный стоматит чаще всего протекает на фоне следующих серьезных общих патологий:

  • Заболевания желудочно — кишечного тракта.
  • Тяжелых патологий сердечно-сосудистой системы.
  • Иммунодефицита различного генеза.
  • Тяжелых заболеваний крови, в том числе лейкоза.
  • Авитаминоза, особенно недостатка витамина группы В.

Среди общих причин возникновения патологии можно назвать скудное питание, неправильный рацион и недостаток необходимых для нормального функционирования организма минеральных веществ.

Основные симптомы язвенного стоматита

Симптомы заболевания различаются в зависимости от стадии клинического течения патологии. В дебюте у пациента появляется гиперемия слизистой оболочки, ее резкое покраснение и постоянное ощущение жжения. Значительно ухудшается общее соматическое состояние: появляется слабость и недомогание, субфебрильная температура, повышенное слюноотделение и т.д. На второй или третий день от начала болезни появляются одиночные изъязвления небольшого размера, покрытые характерным бело-серым налетом.

С течением времени таких язвочек становится все больше и больше. Температура тела пациента поднимается до фебрильных показателей, его лихорадит, регионарные лимфатические узлы резко увеличены и болезненны при пальпации.

Существует еще одна форма язвенного стоматита, называемая стоматитом Венсона или «окопным ртом». Данная патология возникает вследствие поражения полости рта симбиозом условно патогенных бактерий — спирохеты Венсона и фузиформной палочки. Для данной формы заболевания характерны множественные некротические поражения всей полости рта, а на более поздней стадии — языка и неба пациента. Язвы имеют достаточно ровные края и покрыты характерным серо-зеленым гнойным налетом. Они могут образовывать очень глубокие очаги, а если удалить тампоном серо-зеленый налет, то они начинают сильно кровоточить. Отмечается обильное слюнотечение, гнилостный запах изо рта, а любое движение губ, языка или щек причиняет пациенту нестерпимую боль.

Острый период заболевания имеет продолжительность от 7-10-ти до 15-ти дней. Деструктивные процессы настолько сильно разрушают ткани, что могут обнажиться десны и кости челюсти. Также могут возникнуть осложнения в виде остеомиелита, ринита, отита, потери зубов, гастроэнтерита, эндокардита или перехода заболевания из острой стадии в хроническую.

Дифференциальная диагностика язвенного стоматита

Клиническая картина язвенного стоматита является настолько характерной, что поставить точный диагноз не представляет сложности. Диагностика ведется на основании сбора анамнеза и визуального осмотра пациента. При обследовании полости рта принято оценивать состояние слизистой оболочки, гигиенический индекс, характер изъязвлений, а также местные факторы, способные выступать в качестве раздражителей.

В обязательном порядке берется соскоб из полости рта, и проводятся следующие исследования, имеющие важное диагностическое значение:

  • ПЦР — исследование;
  • микробиологические исследования;
  • цитологические исследования и т.д.

Требуется дифференциальная диагностика с симптоматическим стоматитом. С этой целью осуществляются различные исследования, помогающие установить иммунный статус пациента, выявить нарушения гормонального фона, эндокринологические нарушения или сахарный диабет. С целью диагностики сопутствующих патологий пациенту могут понадобиться консультации гастроэнтеролога, эндокринолога, кардиолога, аллерголога, иммунолога и т.д.

Лечение язвенного стоматита

Лечение язвенного стоматита имеет несколько направлений и зависит от характера течения заболевания, тяжести патологического процесса и этиологии. Согласно этим принципам принято выделять:

  • местное лечение полости рта;
  • общую терапию;
  • лечение первопричины заболевания;
  • устранение раздражающих факторов;
  • иммуномодулирующую терапию.

Местное лечение заключается в купировании воспалительного процесса и непосредственной терапии изъязвлений. Прежде всего, проводятся мероприятия по обеззараживанию ротовой полости. Для этих целей используются слабые растворы марганцовки, перекиси водорода или фурацилина. Орошения проводятся в стационарных условиях, так как процедура осуществляется под давлением с использованием специального стоматологического оборудования. С особой тщательностью промываются промежутки между зубами, так как именно там часто скапливаются различные болезнетворные бактерии. При тяжелом течении язвенного стоматита некротические ткани требуют удаления хирургическим путем с применением анестезии. Проводится также заживление по типу открытых раневых поверхностей с применением заживляющих мазей и масел.

На протяжении всего лечения используются антибиотики. Если нет возможности провести специальные тесты, позволяющие определить чувствительность микрофлоры язвенного очага к тем или иным препаратам, то применяют антибиотики широкого спектра действия. Если такая возможность есть, препараты подбираются врачом в индивидуальном порядке. Также используется общеукрепляющая терапия, антигистаминные препараты и комплексы витаминов и минералов (витамины группы В, С и т.д.). Если есть тяжелые сопутствующие патологии, параллельно проводится их лечение согласно назначениям профильных специалистов.

При правильном подходе уже на 3-4-й день пациент чувствует значительное облегчение, начинаются процессы регенерации и эпителизации тканей слизистой оболочки. При более тяжелых формах эти процессы могут начинаться на 6-8-ой день лечения. При хронической форме заболевания требуется диспансерный учет у пародонтолога сроком на один год.

При стихании острого процесса показано стоматологическое лечение: удаление зубного камня, шлифовка зубов, удаление зубов, не поддающихся лечению.

Прогноз и профилактика язвенного стоматита

Язвенный стоматит, лечение которого занимает достаточно длительный период времени и является трудоемким процессом как для врача, так и для пациента, легче предотвратить, чем вылечить. Не стоит забывать о ежедневной гигиене, так как это одна из основных составляющих здоровья ротовой полости. Своевременное лечение различных инфекционных и прочих заболеваний также может предотвратить развитие язвенного стоматита. Крепкий иммунитет, здоровый образ жизни и правильное питание — вот те основные составляющие, на которых держится профилактика язвенного стоматита.

Прогноз заболевания медики оценивают как благоприятный, но исход заболевания во многом зависит от тяжести патологического процесса и своевременности примененной терапии.

Язвенный стоматит: причины и лечение

Что такое язвенный стоматит? Язвенный стоматит – это острое заболевание ротовой полости. Язвенный стоматит дополнительно вызывает другие заболевания: некроз, язвенный распад слизистой. Обычно язвенный стоматит возникает у детей, у которых уже имеются зубы. Поражает он не только эпителий рта, но и все слои слизистой оболочки. По-другому его называют язвенно-мембранным стоматитом.

Изучение стоматита

Полностью язвенный стоматит не изучили. Многие специалисты относят его к ряду инфекционных. Возбудитель – фузоспириллярный симбиоз – фузиформная палочка и спирохета Венсана. В 100% случаях здоровой ротовой полости они выявляются. Норма случается у наименьшего числа людей. Заболевание происходит ровным счетом тогда, когда возбудители превалируют над остальными микробами. В большинстве случаев такие микробы просто находятся в спящем режиме, у небольшого числа людей они просыпаются. Проявить себя фузиформная палочка, может, лишь тогда, когда происходят определенные перепады в организме. Например, во время ослабления сопротивления организма, изменения реактивности или нарушается трофика слизистой.

На животных проводили исследования, которые показали, что язвенный стоматит возникает при травме десен. При этом животные сидели на диете, и им не хватало витаминов.

В целях недопущения возможности проявления язвенного стоматита должны соблюдаться все правила и норма гигиены как личной, так и окружающей сферы. Должно быть, правильное питание, бытовые условия жизни, а также факторы внешней среды. Частое проявление заболевания оказались в военный период.

Медицине известно, что стоматит часто возникает у детей с тяжелыми заболеваниями, например, грипп, желудок или кишечник. Помимо этого возможность проявления стоматита возникает при нарушении нервной системы, во время авитаминоза, особенно недостаток витаминов Р, С и комплекса В. Отравление химическими веществами или пищевыми продуктами, пеллагра и цинге тоже является причиной возникновения.

Многие авторы, которые в той или иной степени изучали стоматит сделали вывод, что гиповитаминоз С играет большую роль в развитии язвенного стоматита. В большей степени наблюдались вспышки в сезон весенней оттепели. Обычно это май и апрель. Именно в этот период дети испытывают нехватку витамина С, которая не восполняется обычными продуктами.

Несмотря на различные мнения о язвенном стоматите, в свою очередь, надо делать вывод. Вывод все же остается таким, что это самостоятельное заболевание, которое подразделяется на разные форма. Формы стоматита в зависимости от течения заболевания:

  1. Хронические;
  2. Острые;
  3. Подострые.

Формы стоматита в зависимости от степени тяжести:

Известные специалисты в области изучения язвенного стоматита

Список специалистов – авторов:

  1. Б. П. Пашков. В своей книге рассматривает 2 стороны медали: язвенный стоматит и гангренозный стоматит. Затем объединяет их в одно вместе с ангиной Венсана.
  2. И. Г. Лукомский. Из его высказываний понятно, что он является сторонником того, что природой возникновения стоматита служит нехватка витаминов в организме.
  3. С. И. Вайс. Автор С. И. Вайс делит стоматит на 2 части: гангренозный и некротический.

Симптомы

В большинстве клинических случаях язвенный стоматит имеет форму проявления – язвенный гингивит. Сначала стоматит охватит десну вокруг одного или нескольких зубов и потом уже постепенно расходиться по всему краю десны. В конечном счете получаются, охвачены все участки десны, оставляя лишь небольшие промежутки. Бывает такое, что заболеванию подвергаются обе челюсти. Не встречается проявление на беззубых участках, таких как десневые кармашки или места, где нет десневых сосочков.

У маленьких детей стоматит может начаться в местах, где вот-вот появятся новые зубки. У подростков это бывает в местах нижнего зуба мудрости. В таких местах обычно слизистая оболочка создает «капюшон», а, значит, они легко подвергаются заболеванию. Возникнуть стоматит может и в области проявлений зубного камня, кариеса. В итоге нетрудно понять, что область возникновения обычно приходится на участки, где наиболее благоприятная среда обитания и развития подобных болезней.

Многие пациенты жалуются на зуд, жгучие боли в деснах, а также на сухость во рту. Десны в начальный период отекают, отмечается припухлость и краснота. Стоматит также сопровождается болью. Сильная боль посещает человека при жевательном процессе, в остальных случаях это ноющая и прорезывающая боль. На второй или на третий день заболевание проявляется в виде серо-белого налета. Налет – это бесструктурная ткань, которая в своем составе имеет огромное количество микробов, неживых лейкоцитов. Десневые сосочки должны иметь как бы срезы. На воспаленной слизистой оболочке находится некротический распад толстым слоем. Если его снять, то слизистая будет кровоточить.

Возникшие воспаления могут захватить практически всю полость рта. Это десны, язык, щеки и губы. На них обычно появляется след зубов. В редких случаях некротический процесс может дойти и до периоста кости. Язвы имеют цвет серой грязи. В этом случае лучше воздержать от речей с собеседниками, так как изо рта будет доноситься весьма острый отвратительный запах. Гнилой запах из ротовой полости получается за счет распада белков спровоцированных веретенообразной палочкой и спирохеты Венсана. Когда белок распадается, ткань выделяет сероводород и аммиак.

Во время болезни могут взбухнуть лимфоузлы, которые вызывают боль при ощупывании. Помимо этого начинается обильное слюнотечение, иногда это 2-3 литра в сутки. Из-за кровотечения из тканей, слюна принимает розовый оттенок. При этом слюна густая, тягучая, издающая вонь. Любое движение во рту вызывает сильную боль.

Читайте также:  Белый язык у взрослого: причины и лечение налёта

Каждый человек переносит по-разному эту боль. Иногда это небольшая температура тела, а иногда от 38 и выше. При тяжелых формах болезни человек нередко впадает в депрессию из-за постоянного беспокойства, потери аппетита и сна.

Острый период длится от 10 до 15 дней. При хорошем и качественном лечении оно уменьшается в разы. Обычно по истечении 4-5 дней. При правильном лечении заболевание отступает и начинается процесс восстановления ротового эпителия. Обычно эпителизация начинается с краев язв. При этом обязательно нужно продолжать лечение. Отступать в самом начале улучшений не стоит.

Главная особенность стоматита заключается в возможности появления рецидива или хронической формы.

Осложнения

Осложнения бывают следующими:

  • Воспаление среднего уха.
  • Плеврит.
  • Гастроэнтерит.
  • Заболевание половых путей.
  • Ринит.
  • Эндокардит.

Правильное лечение влечет за собой положительный результат. Конечно, останутся резцы на деснах. Может даже обнажиться корень зуба или его коронка. Для маленьких детей прогноз не столь благоприятный. Иногда болезнь может затянуться надолго.

Язвенный стоматит: лечение

При лечении главным лекарство являются антибиотики. Местно применяют препараты для заживления ротовых ран. В этом случае местно применяют препараты, оказывающие антисептическое действие. Препараты:

  1. Фурацилин.
  2. Марганцовка.
  3. Перекись водорода.
  4. Хлорамин и т.д.

Орошение местными препаратами должно происходить под давлением. При этом если нет специальной стоматологической установки, можно воспользоваться обычным шприцем с тупой иглой. Тщательной обработке должны подвергать мелкие отверстия между зубов. Далее, в процесс лечения входит: удаление зубного камня и некротического распада. Распад нужно удалить весь, но с большой точностью и аккуратностью. При острых проявлениях лечение передается в хирургические руки. Хирург должен обработать все пораженные участки. Проводят подобную обработку под анестезией. Зачастую достаточно прополоскать рот 2% раствором новокаина. Новокаин проходит внутрь через пораженные участки эпителия и оказывает обезболивающее действие.

Прежде чем начать принимать антибиотик нужно проверить микрофлору язвы на чувствительность. По мере показаний по чувствительности применяют тот или иной вид антибиотика.

После назначения лечения на 2 или 3 сутки начинается проявление первых результатов. Во-первых, десны прекращают кровоточить. Во-вторых, язвенные очаги очищаются от распада. В-третьих, пропадает запах изо рта. В-четвертых, боли уже не такие сильные. На 3 или 4 день начинается замена эпителия. При тяжелых формах она начинается на 5 день. При хронической на 6-8 день. Дети, которые умеют полоскать рот должны полоскать лилоцимом. Этот раствор позволит ранам быстрее затянуться. Также хорошее воздействие окажут содовые полоскания. Сода повышает иммунитет и увеличивает выход лейкоцитов из десны. После хирургической обработки на десну укладывается твердеющая ткань, которая также поспособствует скорейшему заживлению.

При тяжелых формах врачи назначают ввод внутримышечно пенициллина с новокаином по 100 тыс. ЕД каждые 4 часа. При этом лечение составляет 2-3 дня. При средней форме заболевания достаточно вводить внутримышечно пенициллин 2-3 дня. Пенициллин в этом случае могут заменить таблетки тетрациклина и биомицина.

Дополнительные составляющие также необходимы при лечении. При этом неважно какая форма заболевания протекает.

Дополнительный комплекс для лечения:

  • Прием витамина С (0,3грамма 3 раза в день). Курс – 7 дней.
  • Прием витамина К (0,015 грамма 3 раза в день). Курс – 3-4 дня.
  • Прием витамина В.

Обезболивающим средство при проходящем лечении может служить пирамидон с анальгином.

Во время острого периода течения болезни врачи рекомендуют соблюдать постельный режим, а также необходимо правильное питание. Побольше принимать жидкой пищи с большим содержанием калорий.

Что такое язвенный стоматит, причины возникновения заболевания, как его правильно лечить

Стоматит – одно из самых распространенных заболеваний полости рта, от которого страдают как взрослые, так и дети. Болезнь не возникает сама по себе, ее появление предваряет череда провоцирующих факторов. Общая черта всех видов стоматита – отек слизистой, появление пузырьков или язвочек, болезненные ощущения во рту. Однако в стоматологии особо выделяют язвенный стоматит, так как эта разновидность болезни протекает тяжелее всего, вызывая тяжелые поражения слизистой и доставляя больному немало мучений.

Непросто протекает заболевание у маленьких пациентов, которые в силу возраста не понимают, что с ними происходит, и не всегда могут рассказать о том, что именно их беспокоит. Итак, как распознать данный недуг, почему он может возникнуть, как его можно вылечить и избежать повторного появления?

Что это

Язвенный стоматит – воспалительное заболевание ротовой полости, которое характеризуется поражением всех слоев слизистой рта и приводит к возникновению обширных очагов с некрозом. На внутренней стороне щек, языке, деснах и губах появляются выраженные изъязвления, покрытые зеленым или желтым налетом. После его устранения остаются глубокие кровоточащие ранки, которые приводят к возникновению постоянных болей в ротовой полости.

Наиболее подвержены ему малыши в возрасте до трех лет и пожилые пациенты. Важно не допустить перехода болезни в хроническую форму. В противном случае возможно появление таких сопутствующих заболеваний, как отит, плеврит, ринит. В тяжелых случаях может стать причиной разрушения и потери зубов.

Симптомы

Язвенный стоматит обладает характерными симптомами, болезнь развивается стремительно. Начало болезни характеризуется постепенным покраснением и болезненностью слизистой рта. Больной чувствует жжение и отечность сначала в области десен, а затем во всей ротовой полости. Уже на данном этапе появляются проблемы с говорением и приемом пищи, особенно такой, которая может дополнительно раздражать воспаленную слизистую.

Через пару дней во рту начинают образовываться небольшие изъязвления, которые сначала покрыты белым налетом. Отмечается общее ухудшение самочувствия, температура тела поднимается до значений субфебрилитета. Болезненность во рту может стать для больного трудно переносимой и вызвать проблемы с употреблением пищи.

В некоторых случаях может возникнуть тяжелая форма язвенного стоматита – язвенно-некротический стоматит. В таком случае симптоматика нарастает стремительно. Во рту образовываются глубокие и болезненные язвы, покрытые желтовато-зеленоватой оболочкой. После удаления содержимого ранки могут кровоточить.

Опасность заключается в том, что с прогрессированием заболевания язвы начинают сливаться, поражая более глубокие слои слизистых оболочек и переходят на нёбо. В тяжелых случаях могут обнажаться кости ротовой полости. У больного увеличиваются лимфоузлы на шее и под нижней челюстью. Изо рта исходит зловоние, слюна становится вязкой и липкой.

Если болезнь поражает малышей, то у них наблюдается вялость, отсутствие интереса к играм. Ребенок будет всячески привлекать к себе внимание, засовывать руки в рот. Может наблюдаться увеличение температуры тела, проблемы со сном. Слизистая будет сперва отечной, впоследствии на ней начнут образовываться язвочки.

Острая стадия заболевания продолжается до 15 дней, после чего, при отсутствии адекватного лечения, переходит в хроническую форму. В конце концов, у пациента могут обнажиться корни зубов и возникнуть такие стоматологические заболевания, как пародонтоз и пародонтит.

Причины возникновения

Язвенный стоматит редко возникаетсам по себе. Основными причинами развития болезни могут быть следующие неблагоприятные факторы:

  1. Катаральный стоматит. Часто именно он становится предвестником язвенного стоматита. Сначала у больного наблюдается отек, покраснение и болезненность слизистой. Если данное состояние не будет своевременно пролечено, то заболевание перейдет в некротическую стадию.

  • Болезни зубов. Кариес, разрушенные зубы создают во рту питательную среду для развития различных патологий. Как только иммунитет пациента понизится, начнется активный рост патогенных микроорганизмов в ротовой полости.
  • Некачественный уход. Пренебрежение правилами гигиены, отсутствие регулярных профилактических мероприятий у стоматолога создают предпосылку для развития недуга.

  • Сопутствующие повреждения. Если слизистая регулярно подвергается термическим или химическим ожогам вследствие приема горячей пищи или использования различных химикатов, во рту имеются острые зубы или их осколки, которые постоянно травмируют полость рта, то это создает благоприятные условия для развития болезни.
  • Язвенный стоматит часто возникает у больных, страдающих от патологий ЖКТ, сердечнососудистых и аутоиммунных заболеваний.

  • Плохие социальные, бытовые и гигиенические условия проживания.
  • Аллергические реакции на еду и питье, средства по уходу за полостью рта.
  • Чрезмерное использование зубных паст с повышенным содержанием лаурилового сульфата натрия.
  • У малышей болезнь возникает вследствие плохой сопротивляемости патогенным микроорганизмам. Дети часто тянут в рот различные предметы, и не всегда у родителей есть возможность вовремя забрать опасную игрушку. Нередки случаи, когда после облизывания грязных предметов у ребенка начинается стоматит.

Зная основные факторы, провоцирующие развитие патологии, следует постараться ликвидировать их. Это поможет не только быстрее вылечить болезнь, но и избежать ее повторного появления.

Лечение

Многие пациенты стараются затянуть визит к стоматологу и пытаются лечить язвенный стоматит народными средствами. Это является ошибкой, так как фитотерапия способна лишь немного снять боль и воспаление, но не устранить заболевание полностью. Поэтому она может быть использована в качестве вспомогательного, но не основного лечения.

Прежде всего, необходимо проконсультироваться со стоматологом. Клинические проявления заболевания являются достаточно яркими, и постановка диагноза не представляет проблем для стоматолога. Врач осмотрит ротовую полость и язвы, может потребоваться взятие соскоба, а также проведение дополнительных исследований, таких, как иммунограмма и анализ крови.

Главное в действенном лечении язвенного стоматита – устранение основного заболевания. Если причиной болезни стали заболевания ротовой полости, то сначала врач пролечивает кариес и другие патологии зубов, используя анестезию. В других случаях могут понадобиться консультации профильных специалистов, стабилизация состояния при хронических болезнях и пролечивание острых состояний.

После этого можно приступать к лечению. Для этого больному назначаются антисептические полоскания, обработку ротовой полости антибактериальными спреями, смазывание язв специальными мазями. Полезно рассасывать специальные леденцы с ледокаином, которые одновременно снимают воспаление и обладают обезболивающим действием.

Помимо вышеописанных медикаментов, может потребоваться прием антигистаминных препаратов, антибиотиков либо поливитаминных комплексов, в зависимости от первопричин, спровоцировавших появление болезни. Также хорошо помогают физиотерапевтические процедуры, применение ультразвука.

Не менее важно на период лечения сбалансировать рацион, употреблять только теплую пюреобразную пищу, чтобы лишний раз не травмировать пораженную слизистую. Не стоит забывать о питье – ежедневно нужно потреблять достаточное количество чистой кипяченой воды.

Профилактика

Язвенный стоматит, как и другие виды заболевания, часто возникает в организме со сниженным иммунитетом и наличием сопутствующих заболеваний. Поэтому, чтобы обезопасить себя от возникновения язв и воспалений, следует придерживаться некоторых профилактических мер:

Если речь идет о ребенке, то малыша с детства нужно приучать к соблюдению личной гигиены. Важно объяснить необходимость регулярного мытья рук и необходимость тщательно ухаживать за ротовой полостью. Также следует содержать игрушки ребенка в чистоте, а на улице обращать пристальное внимание на то, чтобы малыш ничего не тянул в рот.

Важно отказаться от вредных привычек и вести здоровый образ жизни. Делается это для того, чтобы поддержать защитные силы организма и не провоцировать возникновение различных заболеваний. Тщательно ухаживать за полостью рта, посещать стоматолога для профилактических осмотров, соблюдать все его предписания.

Ограничить употребление сладостей, а также слишком жестких продуктов, которые могут травмировать слизистую рта. Это поможет сократить рост потенциальных патогенных микроорганизмов, провоцирующих стоматит. При подозрении на возникновение заболевания следует немедленно обращаться к врачу и не заниматься самолечением. Своевременно пролечивать все возникающие патологии, не допуская их перехода в хроническую форму.

Проводить тщательную санацию ротовой полости. Это значит, что следует избавляться от осколков зубов, подтачивать чересчур острые резцы, устанавливать корректирующие конструкции из гипоаллергенных материалов.

Все брекеты должны быть тщательно подогнаны и не травмировать десны и слизистую. То же касается зубов мудрости. Если они провоцируют искривление соседних зубов, являются источником инфекции, постоянно повреждают внутреннюю поверхность щек, то по согласованию со стоматологом от них следует избавиться.

Если в доме имеются маленькие дети, то следует проводить тщательную уборку всех помещений с использованием дезинфицирующих средств. Все поверхности, с которыми может соприкасаться малыш, должны быть не только чистыми. У них не должно быть острых краев, о которые ребенок может травмировать ротовую полость.

Важно регулярно чистить и стирать игрушки ребенка, по возможности обрабатывать их дезинфицирующими спреями. Избегать стрессовых ситуаций, поддерживать хорошую физическую форму. Описанные профилактические меры, возможно, не смогут полностью защитить от возникновения язвенного стоматита, но помогут вовремя распознать недуг и своевременно принять меры для его вылечивания.

Язвенный стоматит: причины заболевания и средства лечения

Язвенный стоматит относится к воспалительным болезням слизистой оболочки полости рта. Возникает он на фоне попадания в организм возбудителя при условии ослабленного иммунитета. Заболевание часто встречается у детей и взрослых и может привести к тяжелым осложнениям. Лечение должно быть комплексным с применением препаратов и местных средств.

Читайте также:  Воспаление нёба во рту: причины и профилактика

Что такое язвенный стоматит

При язвенной форме стоматита на слизистой рта появляются язвочки, заполненные гноем. Причинные факторы этого заболевания изучены недостаточно, но известно, что возникает воспаление при сочетании бактериальной палочки и спирохеты Венсана.

Язвенное поражение характеризуется рядом специфических проявлений, по которым можно поставить предварительный диагноз. У детей болезнь встречается чаще, но последнее время она начала распространяться и среди взрослого населения.

Возбудители

Возбудителями язвенной формы стоматита являются микроорганизмы, которые присутствуют во рту каждого здорового человека. Это спирохета Венсана и веретенообразная палочка. Активируются они при ослаблении защитной функции. Довольно часто стоматит с язвочками появляется на фоне иных заболеваний, которые начинают проявляться во рту.

Частота у взрослых и детей

Основная группа риска – дети младшего дошкольного возраста. У них заболевания диагностируется по причине слабого иммунитета и попадания в ротовую полость патогенных микроорганизмов от игрушек и с грязными руками.

У взрослых стоматит диагностируется реже, так как организм уже знаком со многими возбудителями. Согласно статистике, это заболевание диагностируется у 65% людей с установленными зубными протезами (протезный стоматит). Воспаление не всегда протекает с язвочками, но случается и такое. В группу риска также попадают люди с иммунодефицитными состояниями, гормональными нарушениями и недостаточной гигиеной полости рта.

Симптомы

При развитии язвенной формы стоматита симптомы появляются сразу и они достаточно выражены. Основной признак – появление на слизистой рта язвочек, в которых скапливается гной.

Какие еще симптомы возникают при развитии язвенного воспаления полости рта:

  • увеличение шейных лимфатических узлов;
  • болезненность во время жевания и разговора;
  • отечность слизистой оболочки;
  • появление на язвочках налета с красным ободком;
  • повышение слюноотделения;
  • повышение температуры тела;
  • общее недомогание;
  • неприятный запах изо рта;
  • головная боль.

Дискомфорт при стоматите с язвами присутствует всегда, но при жевании неприятные ощущения усиливаются.

Причины

Провоцирующими факторами служат:

  • снижение иммунной защиты;
  • другие заболевания полости рта – зубной камень, пульпит, кариес;
  • механическое повреждение щеткой, твердой пищей, горячими напитками;
  • перенесенные инфекционные болезни – герпес, грипп, дифтерия, аденовирус;
  • генетическая предрасположенность;
  • патологии со стороны желудочно-кишечного тракта (гастрит, дисбактериоз).

Виды с язвами

При появлении афт (изъявлений) воспаление переходит в острую форму, что определяется афтозным стоматитом. Заживление слизистой ротовой полости происходит достаточно долго, не менее 14 дней. С появлением рубцов язвы постепенно спадают.

Без лечения стоматит переходит в хроническую форму, тогда рецидивы (повторы заболевания) возникают до 3 раз в год. Обычно происходит это на фоне авитаминоза, стресса, механического повреждения слизистой, ожога, заболеваний со стороны желудка и кишечника.

Диагностика

Для диагностики язвенной формы воспаления стоматолог осматривает слизистую рта и собирает информацию о заболевании от пациента. Для подтверждения могут назначаться анализ крови (покажет наличие воспаления) и соскоб с места поражения (для определения возбудителя).

Лечение

После диагностики назначается комплексное лечение. Состоит оно из приема лекарств и применения местных средств, которые наносятся непосредственно на участки поражения.

Лечение у взрослых и детей существенно не отличается, вот только второй группе пациентов подбираются более безопасные лекарственные средства.

Как лечить язвенный стоматит:

  1. Обратиться к стоматологу для диагностики и назначения лечения.
  2. Проводить полоскания рта антисептическими средствами и отварами трав.
  3. Принимать назначенные стоматологом таблетки.
  4. Обрабатывать язвочки обезболивающими и противовоспалительными гелями.
  5. Соблюдать щадящую диету, чтобы не травмировать язвочки.
  6. Отказаться от алкоголя и курения.
  7. При наличии иных заболеваний зубов и слизистой оболочки пройти санацию (полное лечение).
  8. Провести удаление зубного камня у стоматолога.
  9. Заниматься укреплением иммунитета (принимать витамины, иммуномодуляторы).

Задачами лечения стоматита будут обезболивание, ускорение заживления язв и профилактика осложнений.

Медикаменты

Какие препараты могут назначаться при лечении язвенного вида заболевания:

  • антигистаминные – Супрастин, Тавегил — для снижения выраженности воспаления;
  • витаминные комплексы – Алфавит, Ревит — для восполнения дефицита;
  • антибактериальные – Сумамед, Линкомицин, Амоксициллин — для ликвидации возбудителя.

Присыпки и мази

Местное лечение крайне важно для скорейшего восстановления слизистой. При стоматите назначаются различные гели и мази. В качестве присыпки применяются антибиотики, которые крошатся до порошка и наносятся непосредственно на язвочки. Часто для этого применяют Стрептоцид. Однако этот метод стоматологи не рекомендуют, ведь есть специальные средства для обработки ранок на слизистой.

Какие мази помогают в лечении язвочек:

  • Метилурацил – ускоряет регенерацию поврежденных тканей, обезболивает, уничтожает патогенные микроорганизмы;
  • Холисал – универсальная мазь, помогающая справиться с болью и воспалением;
  • Солкосерил – антисептическое и заживляющее средство, убирает боль и воспаление;
  • Метрогил Дента – стоматологический гель, оказывающий антисептическое и дезинфицирующее действие;
  • Камистад – уничтожает микробы, снимает боль, убирает воспалительный процесс.

Также могут применяться мази с прополисом и шиповником. Препараты на травах оказывают успокаивающее действие, снимают воспаление, убирают боль.

Полоскания

Полоскания при стоматите нужно делать после каждого приема пищи и между ними, не менее 8 раз в день. Для этого есть специальные антисептики, но можно использовать и отвары трав. Полоскания помогают убрать налет с язвочек, а также оказывают другие действия, зависимо от состава средства.

Аптечные препараты для полоскания при стоматите:

  • ополаскиватели с хлоргексидином – Пародонтакс, Корсодил;
  • средства, предназначенные специально для терапии стоматита, – Гексикон, Стоматидин;
  • растворы на основе хлоргексидина, мирамистина, перекиси водорода, йода, которые обеззараживают слизистую, препятствуя размножению патогенной микрофлоры;
  • средства для снятия воспаления – Оралсепт, Тантум Верде.

Нельзя применять антисептики для полоскания долгое время, ведь это может только усугубить ситуацию. Лучше использовать более «мягкие» растворы на основе трав.

Народные средства

Из народных средств при воспалении с язвочками можно применять следующие:

  1. Отвар ромашки. Столовая ложка листьев заливается стаканом кипятка. Настаивается средство до остывания. Полоскания проводятся 3-4 раза. Средство оказывает ранозаживляющее, антисептическое и противовоспалительное действие.
  2. Мазь из ряженки и чеснока. Столовая ложка напитка смешивается с 4 зубчиками овоща. Смесь прикладывается к пораженной слизистой на 20 минут. Это ускоряет заживление язв.
  3. Картофельный компресс. Средняя картофелина перетирается (очищенная), заворачивается в марлю и прикладывается к слизистой на несколько минут. Это помогает убрать воспаление и ускорить регенерацию (заживление) тканей.

Одними только народными средствами нельзя избавиться от заболевания. Если кому-то это удалось, скорее всего, заболевание перешло в хроническую фазу и при малейшем сбое в организме вернется снова, но лечить его будет уже сложнее.

Осложнения стоматита

Стоматит опасен тем, что без качественного лечения язвочки уходят, но инфекция остается. Это становится фактором частого повторения заболевания. Если же лечение вовсе отсутствует, то, казалось бы, безобидное воспаление может привести к таким осложнениям, как эндокардит (воспаление оболочки сердца), воспаление уха, гастроэнтерит (воспаление желудка и тонкого кишечника), плеврит (воспаление оболочки легких), хронический насморк.

Блог Павла Аксенова > 29 Пальм — Клуб путешествий . ” data-image_id=”25677″>

Профилактика

Меры для профилактики язвенной формы воспаления:

  • регулярное обследование у стоматолога с проведением профессиональной гигиены и удалением зубного камня, который скапливается над и под деснами;
  • своевременное лечение острых заболеваний желудка и других органов;
  • качественная гигиена полости рта;
  • применение дополнительных средств для чистки – зубной нити, ополаскивателя, ирригатора полости рта;
  • прием витаминных комплексов, микроэлементов, иммуномодуляторов;
  • исключение контакта с возможными аллергенами.

В группу риска возникновения стоматита попадают курильщики и люди, употребляющие алкоголь. Отказ от этих пагубных привычек снижает вероятность стоматологических заболеваний.

Проблема стоматита актуальна в любом возрасте. Недостаточная изученность механизма развития болезни делает ее опасной для всех категорий пациентов. Важно придерживаться общих правил профилактики и своевременно лечить возникшее воспаление, чтобы предупредить повторение заболевания и осложнения.

Видео

Коротко о том, что собой представляет стоматит и как его лечить у детей.

Причины появления и современные способы лечения язвенного стоматита

Язвенный стоматит – серьезное воспалительное заболевание ротовой полости, которое сопровождается очаговыми деструктивными изменениями. Основные симптомы – это гиперемия слизистых, отек, на фоне которых проявляются кровоточащие множественные или одиночные болючие язвочки, покрытые сверху налетом. Язвенный стоматит часто сопровождается лихорадкой, галитозом, регионарным лимфаденитом. Диагностические мероприятия – осмотр, исследование соскоба слизистой, местная обработка язв антимикробными препаратами, анестетиками, протеолитическими ферментами. Дополнительно врач может назначить вам поливитамины, антигистаминные препараты, антибиотики.

Что такое язвенный стоматит

Язвенный стоматит – это воспалительный процесс, который сопровождается нарушением целостности всех слоев слизистой рта с последующим образованием язвенных дефектов на мягком нёбе. Данная форма патологии считается самой тяжелой, поскольку сопровождается образованием глубоких ранок, доставляющих немало неудобств пациенту. Почему разрушаются зубы и что нужно делать для их защиты узнайте тут.

Чаще всего стоматит данного типа появляется у детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет, болеют им и пожилые люди. Также в зоне риска мужчины молодого возраста.

Симптомы

Язвенный стоматит в большинстве случаев проявляется как острый язвенный гингивит. Сначала поражается десна (вокруг одного либо сразу нескольких зубов), потом воспаление переходит на край десны, охватывая все ее участки и практически не оставляет промежутков. Поражаться может одна челюсть или обе.

Язвенный стоматит не встречается на беззубых участках – это десневые сосочки и кармашки.

У совсем маленьких детей характерные образования появляются в зонах роста новых зубов, у подростков – в нижних зубах мудрости. Многие пациенты жалуются на жгучие сильные боли в деснах, общую сухость во рту, выраженный зуд. Десны начинают отекать, опухают, становятся красными. В большинстве случаем стоматит сопровождается выраженным болевым синдромом, который усиливается во время жевание. Как избавиться от неприятного запаха изо рта во время беременности расскажет эта статья.

На 2-3 день после появления первых симптомов обычно возникает бело-серый налет. Бесструктурная ткань с большим количеством мертвых лейкоцитов, микробов является главной причиной воспаления и кровоточивости слизистых ротовой полости. Образования при неблагоприятном течении заболевания охватывают практически всю площадь – губы, щеки, десна, язык.

В редких случаях процесс доходит до периоста кости, а язвочки приобретают оттенок серой грязи, изо рта появляется очень сильный неприятный аммиачный запах. Возможно воспаление лимфатических узлов, усиление слюнотечения, порозовение слюны. Острый период язвенного стоматита продолжается 10-15 дней.

Причины возникновения

Язвенный стоматит – заболевание самостоятельное, но оно также может развиваться вторично на фоне хронических патологий внутренних органов и систем организма. Дело в том, что в основе язвенного стоматита лежат определенные местные реакции иммунитета на раздражители. Причинами обострений могут становиться химические, термические, травматические факторы, которые непосредственно контактируются со слизистыми ротовой полости. Про ангулярный стоматит и его лечение узнайте в этом материале.

Язвенный стоматит часто является осложнением запущенного катарального. Вообще от своевременности терапии патологии во многом зависит состояние здоровья пациента в будущем.

Дополнительно развитию язвенных форм стоматитов способствует плохая личная гигиена, налет и зубной камень, большое количество зубов с кариозными дефектами, дисбактериоз ротовой полости. Зубные пасты с лаурил сульфатом натрия могут подсушивать слизистые и повышать их чувствительность по отношению к действию разных провоцирующих факторов. Также повышают риски возникновения нежелательных реакций травмы, неправильно выполненные стоматологические манипуляции во время протезирования и лечения, неточная подгонка протезов либо применение бионесовместимых материалов.

Некоторые формы язвенного стоматита имеют инфекционное происхождение. Например, окопный рот при стоматите Венсана вызывают спирохета Венсара и Фузиформная палочка. Также частым спутником патологии являются заболевания ЖКТ, сосудов и сердца, крови, аллергии и инфекции. В зоне риска пациенты, в рационе которых постоянно не хватает витаминов С, Р, В группы.

Диагностика

Определить заболевание можно и самостоятельно в домашних условиях с учетом личных ощущений, но лучше будет все-таки обратиться за врачебной помощью, поскольку точная диагностика и своевременное назначение лечения играют важнейшую роль в восстановлении пациента. На ранних стадиях патологию обычно выявляют с помощью бактериоскопических проб. Правильный подбор медикаментов и точное соблюдение плана лечения позволит пациенту быстро забыть о неприятных симптомах и не довести дело до некроза тканей.

Может врач направить вас на анализ крови из вены, поскольку язвенная форма стоматита имеет схожие с рядом других заболеваний симптомы. Обязательно проводится тщательный осмотр пациента, уточняются жалобы, собирается анамнез. Другие лабораторные методики – ПЦР на герпес и кандидоз, бакпосев мазка либо соскоба. Про виды стоматита на щеке и о причинах возникновения узнайте здесь.

При неподдающихся лечению стоматитах больной направляется на системное обследование организма для выявления системных патологий.

Лечение

Главная цель терапии – снижение болезненности и сокращение времени течения заболевания. Есть исследования, подтверждающие, что отсутствие среди средств гигиены паст с лаурилсульфатом натрия значительно снижает риски возникновения заболевания.

Читайте также:  Через сколько можно есть после световой пломбы и что?

Медикаментозное

Чаще всего врачи прибегают к медикаментозному лечению язвенного стоматита, поскольку оно является наиболее эффективным.

Антисептики

Антисептические препараты могут выпускаться в виде спреев, гелей, растворов для полоскания ротовой полости. Полоскания, аппликации способствуют снижению болезненности, сохраняют нормальный аппетит. Основные средства – перекись водорода, зеленка, маргановка, Хлоргексидин, Мирамистин, спреи Гексорал, Хепилор, Орасепт, Пропосол.

Заживляющие средства

Для ускорения заживления язвенные элементы рекомендуется смазывать лидокаином, бензокаином, тримекаином, можно использовать также сок алоэ. Активные компоненты веществ покрывают участки с эрозиями защитной пленочкой. Учтите, что длительное время использовать анестетики нельзя. Для ускорения заживления эрозий используйте препараты, очищающие язвы от налета бактерий, – это метрогил дента, солкосерил, зубные пасты с перекисью водорода, карбамида.

Антибиотики

Антибиотики в лечении стоматитов используются редко, но при язвенных формах, сильных воспалениях может возникнуть потребность в их использовании. Основные препараты – Амоксилав, Сумамед, Аугументин, Амоксициллин. Неплохие результаты дает местное использование мазей, содержащих антибиотики. Лекарственные препараты используются для лечения взрослых пациентов и детей.

Иммуностимуляторы

Иммуномодуляторы безопасны для организма и могут использоваться в комплексной терапии стоматитов в том случае, если традиционное лечение не дает нужных результатов. Препараты хорошо сочетаются с другими лекарственными средствами и взаимодополняют друг друга. Можно использовать иммуномодуляторы в качестве профилактического средства от рецидивов при хронической форме стоматитов. Основные формулы – Имудон, Иммунал.

Физиотерапия

Физиотерапия используется в лечении острых и хронических форм стоматита. Она снимает воспаление, уменьшает боль, стимулирует процессы регенерации пораженных тканей.

Лазеротерапия

Во время сеанса лазеротерапия на пузырьки наносится раствор синего метиленового, после чего поражения обрабатываются лучом лазера в течение 5 минут. За один раз можно обработать 3-5 точек. Если поражение диффузное, используется сканирующая методикам рассеянным излучением. Дополнительно можно облучать регионарные увеличенные лимфоузлы.

При частых рецидивах области локализации высыпаний можно обрабатывать рассеянным лазерным лучом в том числе в стадии ремиссии.

Электрофорез

Электрофорез с лекарственными препаратами улучшает проникновение активных компонентов формул в глубокие слои тканей. На пораженные зоны наносится специальный препарат, после чего начинается воздействие аппаратом. Курс процедур – не менее пяти с интервалом в 2-3 дня.

Народные средства

Народные способы лечения стоматитов:

  1. Полоскание ротовой полости чистой теплой водой по несколько раз в день. Другой вариант – раствор перекиси из расчета чайная ложка препарата на полстакана воды.
  2. Жевание листьев алоэ, полоскание соком каланхоэ.
  3. Местное нанесение настойки прополиса (50%).
  4. Компрессы с тертым чесноком и йогуртом. Способ не самый приятный, зато очень эффективный. Вместо йогурта используют также простоквашу.
  5. Аппликации с кашицей тертого картофеля

Диета

Поскольку стоматиты провоцируют сильные раздражения слизистой ротовой полости, прием любой пищи может вызывать достаточно сильную боль. Поэтому пациентам для ускорения выздоровления назначается специальная диета. Основные принципы питания:

  1. Ограничение сладкого в рационе для снижения остроты выраженности симптомов и ускорения выздоровления.
  2. Отказ от кислого, пряного, острого.
  3. Исключение шоколада, какаосодержащих продуктов, кофе.
  4. Употребление в пищу теплых продуктов и напитков (слишком холодные и горячие могут вызывать сильную боль).
  5. Временное исключение из рациона хлеба (особенно грубого помола, сухого).

По возможности пища должна быть жидкой. Для укрепления защитных сил организма можете принимать комплексы витаминных препаратов. При стоматитах показаны йогурты и творог без добавок, не кислые фрукты, овощные соки, молоко, кефир, нежирные супы, бульоны, отварное мясо, мягкие сыры, травяные чаи, смородиновый, черничный соки (но не сильно концентрированные), желе, пудинги, суфле.

Причины рецидивов

Даже качественное лечение не гарантирует полного отсутствия рецидивов стоматита в будущем. Основные причины повторных обострений:

  • наличие кариозных полостей;
  • зубной камень;
  • неправильный подгон протезов.

Болячка может возвращаться и в тех случаях, если вы плохо следите за гигиеной, любите прикусывать язык острым краешком зубов. Если вы обнаружили повторные воспаления, можете сначала попробовать вылечить их самостоятельно, либо сразу обращайтесь к врачу. Схему терапии используйте ту же, что и ранее.

Чаще всего рецидивы стоматита возникают на фоне ослабления иммунитета.

Возможные осложнения

Прогноз лечения язвенного стоматита благоприятный, но все зависит от защитных сил организма и стадии заболевания. Если терапия не проводится, начинаются частые рецидивы, могут давать знать о себе такие патологии как пародонтоз и пародонтит. Результат язвенно-некротического стоматита – рубцевание десны, обнажение шейки и корня.

Осложнения – плевриты, воспаления среднего уха, гастроэнтериты, риниты, эндокардиты. У маленьких детей язвенный стоматит часто переходит в хроническую форму.

Главная мера профилактики развития язвенного стоматита – тщательная гигиена полости рта, своевременное лечение инфекций, патологий органов ЖКТ.

Видео

Подробности о симптомах и лечении язвенного стоматита смотрите на видео

Выводы

  1. Язвенный стоматит – болезненная форма заболевания, которая может быть симптомом других патологий или самостоятельной проблемой.
  2. Способы диагностики – осмотр, анализы крови, бакпосев. Важно отличить язвенный стоматит от других заболеваний с аналогичными симптомами.
  3. Лечение – медикаментозное, народными средствами, физиотерапия. Возможно комбинирование данных методик.
  4. При отсутствии терапии могут развиваться серьезные осложнения вплоть до воспаления среднего уха.

Чем обезболить зубную боль во время беременности расскажет эта ссылка.

Симптомы стоматита в горле и как его лечить: эффективные препараты

Чем лечить герпетический стоматит и его симптомы у взрослых

От чего появляются болезненные язвочки во рту: как выявить и избавиться от афтозного стоматита

Лечение вирусного стоматита у взрослых, его симптомы

Язвенный стоматит

Язвенный стоматит – это воспалительное заболевание полости рта, сопровождающееся очаговой деструкцией слизистой оболочки. Язвенный стоматит проявляется отеком и гиперемией слизистой полости рта, на фоне которых образуются одиночные или множественные кровоточащие и болезненные язвы, покрытые налетом. Язвенный процесс сопровождается галитозом, лихорадкой, регионарным лимфаденитом. Диагностика язвенного стоматита включает проведение стоматологического осмотра, исследование соскоба слизистой оболочки. Лечение язвенного стоматита состоит в местной обработке язв и полости рта анестетиками, антимикробными препаратами и протеолитическими ферментами; при необходимости показан прием антибиотиков, антигистаминных средств, поливитаминов.

МКБ-10

Общие сведения

Язвенный стоматит – воспалительный процесс, протекающий с нарушением целостности всех слоев слизистой оболочки полости рта и образованием язвенных дефектов. Язвенный стоматит является наиболее тяжелой разновидностью стоматита, поскольку вызывает глубокие повреждения слизистой оболочки ротовой полости и доставляет большие страдания пациенту. В зависимости от зоны поражения (язык, десны, щеки, губы) различают язвенный глоссит, язвенный гингивит, язвенный палатинит, язвенный хейлит.

Наиболее часто язвенный стоматит развивается у детей от 6 месяцев до 3-х лет, а также у пациентов пожилого возраста. Язвенно-некротическим стоматитом болеют преимущественно молодые мужчины.

Причины

Язвенный стоматит чаще является самостоятельным заболеванием, но может развиваться вторично, на фоне имеющейся патологии внутренних органов (симптоматический язвенный стоматит). В основе развития язвенного стоматита лежат определенные местные реакции иммунной системы на различные раздражители. Причиной язвенного стоматита могут стать следующие факторы, непосредственно воздействующие на слизистую оболочку полости рта:

  1. Травматические. К развитию язвенного стоматита могут привести микротравмы, полученные при нарушении техники стоматологических манипуляций во время лечения и протезирования зубов, вследствие неправильной подгонки протезов, использования биологически несовместимых материалов.
  2. Инфекционные. Во многих случаях язвенный стоматит имеет инфекционную природу. Например, язвенно-некротический стоматит Венсана («окопный рот») вызывается симбиозом условно-патогенных бактерий – фузиформной палочки и спирохеты Венсана, встречающихся в полости рта и при особых условиях провоцирующих острый эрозивно-язвенный процесс с некрозом мягких тканей.
  3. Химические. Использование зубных паст, содержащих лауриловый сульфат натрия, приводит к высушиванию слизистой оболочки полости рта и повышает ее чувствительность к различным раздражителям.
  4. Термические. Употребление слишком горячих напитков, ожоги полости рта повреждают слизистую, вызывая образование язвенно-эрозивных дефектов.

Факторы риска

Развитию язвенного стоматита способствуют фоновые местные процессы:

  • недостаточная гигиена полости рта,
  • наличие обильного зубного налета и зубного камня, кариозных зубов,
  • дисбактериоза ротовой полости.
  • запущенные формы катарального стоматита.

Существенная роль в этиопатогенезе отводится общим заболеваниям, состоянию иммунной реактивности. Несформированность детского иммунитета делает детей раннего возраста более других подверженными развитию язвенного стоматита. Язвенный стоматит чаще встречается у пациентов с:

  • заболеваниями ЖКТ (язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, хроническим энтеритом);
  • сердечно-сосудистой патологией;
  • болезнями крови (лейкозом);
  • аллергическими и инфекционными заболеваниями (скарлатиной, гриппом, корью);
  • иммунодефицитами;
  • нарушениями обмена веществ;
  • гиповитаминозом, особенно недостатком витаминов C, P и группы B;
  • неполноценным и некачественным питанием;
  • неблагоприятнымисанитарно-гигиенические и социально-бытовыми условиями жизни.

Симптомы язвенного стоматита

Начальные симптомы язвенного стоматита напоминают проявления катаральной формы и характеризуются покраснением, отечностью, жжением в области десневого края и межзубных сосочков с постепенным распространением процесса на соседние участки. Через 2-3 дня на деснах, щеках и под языком образуются одиночные, достаточно болезненные округлые язвочки, покрытые бело-серым налетом. Наблюдаются гиперсаливация, галитоз, повышение температуры тела до субфебрильных значений, общее недомогание. Резкая боль затрудняет прием пищи и речь больного.

Язвенный стоматит может перейти в хроническую форму с нерезко выраженными симптомами и незначительными болями. Хронический язвенный стоматит может приводить к различным осложнениям (риниту, среднему отиту, гастроэнтериту, плевриту, эндокардиту) и становиться причиной потери зубов.

Стоматит Венсана

При язвенно-некротическом стоматите Венсана развивается более тяжелое поражение всей слизистой оболочки полости рта с быстрым нарастанием воспалительного процесса и некротических изменений. Формируются множественные язвы с неровными краями, покрытые серо-зеленым налетом и окруженные отечной, без уплотнений, тканью малинового цвета. Язвенный процесс может перейти на язык и небо Язвы способны сливаться и проникать вглубь ткани, образуя обширные глубокие очаги. При удалении некротических масс изъязвленная слизистая оболочка кровоточит. Любые движения языка, губ и щек сильно болезненны. Характерен гнилостный запах изо рта, зловонная густая обильная слюна. При тяжелом течении язвенного стоматита может отмечаться припухлость щек.

Регионарные лимфоузлы уплотнены, увеличены и резко болезненны; температура тела может повышаться до фебрильной. Состояние больного ухудшается: он становится беспокойным, теряет аппетит, сон. Продолжительность острого периода язвенного стоматита колеблется от 10 до 15 дней. Некротический процесс может углубляться с обнажением кости неба и челюсти, осложняться развитием остеомиелита.

Диагностика

Диагноз язвенного стоматита устанавливается стоматологом на основании жалоб пациента и данных визуального осмотра полости рта. В ходе стоматологического обследования оцениваются гигиенические индексы, расположение и внешний вид язв, выявляются местные раздражающие факторы. Важную диагностическую роль играет цитологическое, микробиологическое, ПЦР-исследование соскоба со слизистой оболочки.

Так как язвенный стоматит может быть симптомом ряда других заболеваний, дополнительно могут проводиться клинический, биохимический анализы крови, определение сахара крови, иммунного статуса. При необходимости больным с язвенным стоматитом рекомендуются консультации гастроэнтеролога, гематолога, кардиолога, эндокринолога, аллерголога-иммунолога и др.

Лечение язвенного стоматита

В лечении язвенного стоматита важно не только купировать симптомы заболевания, но и устранить первопричину, способствующую его развитию. Рекомендовано обильное питье, щадящая нераздражающая пища. При легкой форме язвенного стоматита достаточно местного лечения, при тяжелой – добавляется системная терапия.

  • Стоматологическое лечение. Под местной аппликационной анестезией выполняется профессиональная гигиена полости рта, снятие зубного камня и налета, сошлифовывание острых краев зубов. После стихания острых воспалительных явлений показана системная санация полости рта, экстракция разрушенных зубов, лечение кариеса и заболеваний пародонта, повторное рациональное протезирование.
  • Местная обработка. Полость рта орошается теплыми низкопроцентными растворами перекиси водорода, фурацилина, хлоргексидина, перманганата калия и отварами трав; назначаются аппликации геля с метронидазолом на пораженные участки. Для очищения язвенной поверхности от некротических масс применяются протеолитические ферменты – трипсин, дезоксирибонуклеаза. Ускорению эпителизации способствует использование регенерирующих мазей, масла облепихи и шиповника.
  • Общая медикаментозная терапия. Включает дезинтоксикационную и антибактериальную терапию, прием антигистаминных препаратов, поливитаминов.
  • Физиотерапия. На процесс лечения язвенного стоматита благотворно влияют физиопроцедуры – УФО, ультразвук.

При своевременном интенсивном лечении язвенные очаги закрываются за 6-8 дней; в случае хронической формы требуется более длительная терапия и диспансерное наблюдение у пародонтолога в течение 1 года.

Прогноз и профилактика

Прогноз язвенного стоматита благоприятный, однако во многом зависит от формы и тяжести заболевания. Своевременное грамотное лечение язвенного стоматита приводит к выздоровлению; в запущенных случаях процесс приобретает хроническое рецидивирующее течение, провоцирует развитие пародонтита и пародонтоза. Исходом язвенно-некротического стоматита может быть рубцевание десны с обнажением шейки и части корня зуба.

Профилактика язвенного стоматита заключаются в соблюдении гигиены полости рта; лечении хронических инфекционных, желудочно-кишечных и сердечно-сосудистых заболеваний; правильной подгонке зубных протезов, отказе от курения и употребления алкоголя, укреплении иммунитета.

Добавить комментарий