Под языком шишка: причины и возможные заболевания

Все о шишке под языком

Шишка, образованная в подъязычной области, может быть симптомом серьезного заболевания или следствием повреждения слизистой. Симптомы проявляются в зависимости от типа образования и имеют различный характер выраженности. Лечение назначается после тщательной диагностики и установления причины образования шишки. Чаще всего проводится хирургическое удаление новообразования, так как оно может представлять серьезную угрозу для жизни и здоровья пациента.

Содержание

Что представляет собой

Шишка – различное по размеру образование, сформированное из верхних слоев слизистой оболочки. Новообразование может быть белого или красного цвета, а также синеватый оттенок. Внутри полости находится содержимое, состоящее их лимфы, кровяных сгустков, гноя или патологически измененных клеток.

Причин формирования опухоли может быть несколько. Чаще всего это повреждения слизистой оболочки или развитие других заболеваний. Именно поэтому важно своевременно установить причину ее возникновения, пока патологический процесс не распространился на другие ткани полости рта.

Лечение проводится после проведения методов диагностического исследования и исключения злокачественности образования, так как шишка в подъязычной области может появляться в результате развития онкологии.

Классификация

Под языком обычно образовываются кисты, липомы, папилломы, лимфангиомы. К самым распространенным типам образований, формирующихся на слизистой оболочке полости рта, относятся:

  1. Сиаладенит.
  2. Киста слюнных желез.
  3. Липома.
  4. Папиллома.
  5. Гемангиома.
  6. Лимфангиома.

Каждый вид новообразования характеризуется определенными симптомами, которые проявляются по мере роста шишки. Также они имеют различные причины возникновения.

Сиаладенит

Появляется на фоне воспаления слюнных желез. Причинами обычно служат вирусы, инфекции и патогенные микроорганизмы. Они проникают в полость рта не только вместе с продуктами питания, но также и изнутри организма.

В медицине заболевание носит название слюнокаменной болезни, при которой формируется белая шишка. Камень, образованный в полости образования, закупоривает проток и становится причиной застоя.

К симптомам заболевания относятся:

  1. Болезненные ощущения в области слюнных желез.
  2. Уменьшение слюноотделения и постоянная сухость во рту.
  3. Затрудненный процесс глотания.
  4. Увеличение железы.

Также может ощущаться давление и напряжение в области протока. Лечение при слюнокаменной болезни происходит хирургическим способом.

Киста

Киста под языком встречается редко. Заболевание характеризуется образованием опухоли в челюстно-лицевой области. Полость новообразования заполнена секретом. Различают несколько видов кист:

  • Дермоидная. Это шишка небольшого размера белого или серого цвета. На начальной стадии не проявляет симптомов, кроме легкого дискомфорта. С течением времени проявляется затруднение при глотании и пережевывании пищи. Данный тип является врожденным заболевание и удаляется хирургическим путем.
  • Слизистая. В диаметре шишка не достигает 1 см, имеет синеватый оттенок. При самопроизвольном разрыве исчезает.
  • Ранула. Похожа на слизистую кисту и считается ее разновидностью. Имеет способность вырастать до пяти сантиметров. После разрыва появляется снова. Полностью удалить опухоль можно хирургическим путем.
По теме

Все о шарике на уздечке под языком

  • Ольга Александровна Новикова
  • 30 сентября 2018 г.

Ранула – это белая шишка с жидкостью внутри. Причиной ее появления становится невозможность выхода секрета пройти через проток из-за его закупорки или воспалительного процесса.

Лечение назначается в зависимости от типа кисты. Некоторые из них могут проходить самостоятельно, а остальные требуют хирургического удаления. Диагностировать тип новообразования может только врач.

Липома

Формируется из жировой ткани, находящейся под слизистой оболочкой полости рта. Опухоль отличается доброкачественным течением. Диагностируется редко. Сама шишка всегда находится к капсуле и разделена перемычками.

Удаление новообразования проводится в случаях, когда оно достигло больших размеров и становится причиной дискомфорта.

Папиллома

Формируется из эпителия слизистой оболочки. Шишка округлой или овальной формы, имеет бледно-розовый цвет. Папиллома может быть одиночной или множественной. В некоторых случаях перерастает в злокачественное образование. В медицинской практике известны случаи самопроизвольного рассасывания.

Гемангиома

Шишка начинает формироваться из кровеносных сосудов в результате патологии эмбриогенеза. Изменение тканей заметно уже у новорожденных детей. Имеет два типа:

  • Капиллярная. По внешнему виду напоминает небольшое пятно розового цвета. Отличается по форме, размеру и оттенку. Над поверхностью слизистой не возвышается.
  • Кавернозная. При надавливании уменьшается, но затее снова принимает прежнюю форму. Опухоль выпуклая и имеет синий или багровый оттенок.

Гемангиома – врожденное заболевание, отличающееся доброкачественностью и быстрым ростом. Она может располагаться под слизистой или иметь часть, сформированную на поверхности оболочки.

Лимфангиома

Похожа на бородавку с пузырьками. Характеризуется частыми воспалениями после механического повреждения в процессе приема пищи. Появляется чаще у детей первого года жизни.

У взрослых, по мнению специалистов, лимфангиома формируется на фоне вредных привычек или работы воспаление вредных условиях. Может иметь злокачественное течение.

При диагностике важно установить, к какому типу новообразований относится сформированная шишка. В определенных случаях требуется проведение специальных методов исследования для установления характера течения. Только после постановки точного диагноза назначается лечение.

Причины появления шишки под языком

Опухоль может возникать по различным причинам. Обычно это механическое повреждение слизистой воспаление время пережевывания тверды продуктов. В этом случае шишка исчезнет самостоятельно через некоторое время.

По теме

Чем может быть нарост на десне

  • Ольга Александровна Новикова
  • 3 сентября 2018 г.

К другим причинам формирования новообразований под языком относятся:

  1. Ношение некачественных протезов. Острые края могут травмировать поверхность слизистой оболочки.
  2. Инфекции. Попадают в микротрещины, образованные в результате травмы, и становятся причиной развития воспаления. При отсутствии лечения процесс затрагивает глубокие слои слизистой, начинает формироваться опухоль.
  3. Слюнокаменная болезнь. Шишка возникает в области образования камня.
  4. Генетическая предрасположенность.
  5. Первая стадия сифилиса. Под языком образуется шарик, который при надавливании или во время разговора проявляется болью. Через некоторое время он исчезает.

Опухоль под языком может формироваться на фоне развития онкологических патологий. Именно поэтому важно своевременно обратиться к специалисту, который установит причину и характер течения заболевания.

Диагностика

На ранних стадиях заболевание обнаружить затруднительно, так как шишка небольшого размера не проявляет симптомов. Предварительный диагноз устанавливается на основе жалоб пациента и видимых признаков. Врач внимательно осматривает опухоль с целью установления ее особенностей.

Для подтверждения назначается гистологическое обследование. Для этого производят забор клеток тканей шишки специальным инструментом, а затем образец направляют в лабораторию.

В некоторых случаях может потребоваться консультация других специалистов, например, онколога.

Лечение

Схема лечения зависит от типа опухоли и причин, по которым она появилась. Шишки в подъязычной области, возникшие в результате механической травмы, категорически запрещено прокалывать.

О чем говорит появление шишки под языком, и как бороться с такой проблемой

Полость рта – сложное по строению и функционированию образование человеческого организма. В ней присутствуют разные структуры, тесно взаимодействующие друг с другом. Поэтому шишка под языком будет выявлена незамедлительно – как инородное тело полости рта. Поставить диагноз и подобрать оптимальное лечение – прерогатива стоматолога. Именно этот врач должен заниматься заболеваниями подъязычной области. Самолечение может привести к тяжелым осложнениям.

Физиологические причины

Появление шишки под языком далеко не всегда является признаком патологического процесса. В ряде случаев подобный симптом появляется по вполне физиологическим причинам:

  • нанесение травмы слизистой оболочке рта – к примеру, при чистке зубов щеткой с чересчур жесткой щетиной;
  • попадание в рот продуктов с твердыми, острыми гранями – скорлупа ореха, рыбная кость;
  • некачественные стоматологические услуги – травмирование тканей острыми краями зубных протезов, имплантов.

Локальный отек под языком – шишка, может появляться и при индивидуальной реакции на какое-либо химическое вещество, попавшее в рот, к примеру, химического газа. Реже воспаление тканей, напоминающее шишку, может формироваться без видимых к тому причин.

Установлению полноценного диагноза способствует тщательный сбор анамнеза, проведение лабораторных и инструментальных исследований.

Сиаладенит

Ощутив шишку под языком, человек должен незамедлительно обратиться за консультацией к специалисту. Своевременная диагностика и комплексное лечение – залог быстрого выздоровления. Появиться подобное образование может по причине воспалительного процесса, протекающего в тканях слюнных желез. Такое заболевание получило название сиаладенит. Его могут вызвать различные вирусы либо бактериальные микроорганизмы.

Основные симптомы сиаладенита:

  • локальная болезненность – дотрагивание провоцирует неприятные ощущения;
  • увеличение железы в размерах – дефект под языком может достигать в диаметре нескольких сантиметров;
  • напряжение, специфическое давление в области протока железы под языком;
  • ощутимое уменьшение слюноотделения.

Иногда наблюдается течение калькулезной формы сиаладенита – слюнокаменной болезни. Образование представляет собой шишку белого цвета, сформировавшуюся из-за того, что камень перекрыл просвет протока железы под языком. Секрет не в состоянии выйти наружу, накапливается и затем вызывает воспалительный процесс. Лечение заключается в устранении камня, с последующей противовоспалительной терапией.

Киста слюной железы

Опухолевое образование, располагающееся непосредственно под языком – киста. Внутри она, как правило, заполнена серозной жидкостью.

По виду и строению тканей шишка может быть:

  • дермоидной – похожа на своеобразный прыщик под языком беловатого либо сероватого оттенка, который доставляет беспокойство человеку при глотании пищи, а также произношении слов, удалить образование можно только хирургическим путем;
  • слизистой – под языком шишка не более сантиметра в диаметре, имеет синеватый оттенок, практически всегда безболезненна, исчезает в большинстве случаев самостоятельно;
  • ранула – достигает значительных размеров, склонна к повторным появлениям после хирургического иссечения.

Любой из видов кист под языком требует наблюдения и лечения у врача. Попытки самостоятельного удаления шишки опасны внесением инфекции и тяжелыми осложнениями, вплоть до сепсиса – заражения крови, а также гангрены – гнойного воспаления тканей.

Условно доброкачественные опухоли

Образование под языком выроста из иных, не слизистых, тканей также можно условно назвать шишкой. Стоматологи различают следующие виды условно доброкачественных опухолей.

Липома – образуется из клеток жировой ткани, располагающихся под языком. Образование носит доброкачественный характер. Шишка имеет плотную капсулу, внутри которой размещается мягкая ткань, разделенная перемычками.

Папиллома – формируется из эпителиальных клеток. Зрительно напоминает овальную или округлую шишку бледно-розового оттенка. Иногда образуется не одна, а несколько подобных образований под языком. При травмировании может преобразоваться в раковую опухоль.

Гемангиома – произрастает из кровеносных сосудов под языком. Шишкой представляется кавернозный тип образования – выпуклый по форме и размеру. Однако, над окружающими тканями под языком не возвышается.

Лифангиома – образование бородавчатого строения, с пузырьками. Часто воспаляется при травмировании кусочками пищи.

Борьба с доброкачественными образованиями заключается в их своевременном выявлении и иссечении оперативным путем. Оптимальные методики хирургического вмешательства определяет врач после анализа всей информации, полученной на основе диагностических процедур.

Злокачественная подъязычная опухоль

Быстрое и неконтролируемое деление клеток в подъязычной области – это основные признаки раковой опухоли. При этом шишка может достигать огромных размеров и протекать по трем направлениям:

  • инфильтративно – с расширением опухоли внутри тканей под языком;
  • папиллярно – по поверхности слизистой рта;
  • язвенно – с формированием на поверхности шишки язвенного дефекта кратеообразной формы.

На начальном этапе возникновения шишки под языком опухоль может не иметь каких-либо выраженных симптомов. Человек продолжает жить привычным для себя образом. Однако, по мере увеличения размера новообразования и усиления раковых изменений в тканях, шишка доставляет больному все больше дискомфорта.

Постепенно опухоль захватывает все больше участков ткани под языком, распространяется в толщу и в глубину. Затем выходит за пределы одной области, метастазирует – раковые клетки перемещаются в ближайшие лимфоузлы, соседние органы.

Тактика лечения злокачественной опухоли под языком заключается в хирургическом иссечении первичного очага – шишки, с последующим воздействием лучевой, а также химиотерапии.

Прогноз благоприятный только на начальном этапе злокачественной опухоли – при малых ее размерах, отсутствии метастаз, своевременном и комплексном лечении. В противном случае – при позднем обращении, некачественном лечении, несоблюдении больными рекомендаций врача, шишка выходит из-под области языка и занимает всю полость рта. Человек погибает от раковой интоксикации.

Читайте также:  Зубы мудрости: когда растут и до скольки лет прорезаются

Диагностика и тактика лечения

Дифференциальная диагностика шишки, располагающейся в пространстве под языком – это проведение специалистом различных лабораторных, а также инструментальных обследований:

  • осмотр опухоли с помощью увеличительного стекла;

  • забор биоматериала для исследования клеток под микроскопом;
  • ощупывание дефекта пальцами – установление размера шишки, вовлечение в патологический процесс соседних тканей;
  • УЗИ – осмотр образования с помощью ультразвуковых волн, что позволяет установить истинные размеры поражения тканей под языком;

  • рентгенография – вовлеченность костных структур в новообразование;
  • по индивидуальной потребности – при сложных случаях поражения, проводятся КТ либо МРТ.

Схемы лечения шишки в тканях под языком напрямую зависят от истинной причины появления опухоли. Для устранения заболевания рекомендуется:

  • использование ополаскивателей и противовоспалительных препаратов при травмах слизистой оболочки;
  • витаминотерапия;
  • физиопроцедуры;
  • противоопухолевые средства – при доброкачественном либо злокачественном процессе на начальном этапе возникновения шишки.

Вопрос о хирургическом удалении уплотнения под языком рассматривается врачом в индивидуальном порядке. Однако чаще всего подобная тактика борьбы с шишками оправдывает себя – возобновление патологического процесса происходит редко.

Под языком выросла шишка — что это и как лечится

Новообразования в ротовой полости, в виде появившейся под языком шишки, может быть как результатом механического повреждения, так злокачественной или доброкачественной опухолью. В статье мы расскажем, какие образования могут иметь вид шишки и локализоваться под языком.

Что может стать причиной появления шишки под языком

Образование может появиться из-за язвы во рту, а шишка — сопутствующий оттек. Это достаточно болезненное воспаление, которое может быть следствием изменения гормонального фона или нанесения травмы, например, при чистке зубов или при попадании во время жевания твердых или острых продуктов, таких как ореховая скорлупа или рыбная кость. Механическую травму, с образованием гематомы, можно получить от острых краев зубов или пломбы, неправильно установленного протеза или коронки.

Лечение осуществляется при помощи специальных гелей и пастилок. Как правило, болезнь проходит за десять дней. Но если этого не происходит, то необходимо провести дополнительное исследования для исключения злокачественной опухоли.

Уплотнения под языком могут возникнуть как симптом:

  1. глоссита (воспаление тканей языка);
  2. стоматита (воспаление слизистой ротовой полости);
  3. кандидомикоза (возникновение во рту дрожжевых грибков, что вызвано, например, антибиотиками).

Доброкачественные новообразования в виде шишки

Чаще всего под языком образовываются сиаладенит, кисты, липомы. Значительно реже под языком могут появиться папилломы, гемангиомы, лимфангиомы.

Сиаладенит

Возникает при воспалении слюнных желез. Причиной воспаления являются вирусы и патогенные бактерии, которые могут проникать как извне, так и изнутри. Основные признаки сиаладенита:

  • боль в области слюнной железы;
  • увеличение железы;
  • напряжение и давление в области протока;
  • уменьшение слюноотделения.

Заболевание доставляет неудобство и боль колющего характера при приеме пищи. Затем если не начать лечение, возможно ухудшения общего состояния, повышается температура тела и появлению абсцесса или флегмона, когда в слюне появляется гной. При отсутствии квалифицированного лечения заболевание может перейти из острого состояния в хроническое.

Калькулезный сиаладенит называют еще слюнокаменной болезнью. Он характерен образованием камней в слюнной железе. Представляет собой шишку белого цвета. Чаще болезнь появляется в подчелюсной или подъязычной слюнной железе, чем в околоушной. Камень закупоривает проток, не позволяя секрету выходить наружу. При наличии больших камней больной сам может их прощупать.

Болезнь развивается при нарушении минерального фосфорно-кальциевого обмена и дефицита или переизбытка ретинола (витамина А). Она возникает при врожденном расширении и изменении структуры протоков желез с нарушением секреторной активности.

Киста слюнной железы

Она встречается редко и представляет собой опухоль в челюстно-лицевой области, полость которой заполнена жидким секретом. Чаще всего опухоль появляется на малых слюнных железах (56%), реже на подъязычных, примерно в 35% случаев, около 4% опухоли появляется на нижнеподчелюстных протоках. Подъязычную кисту еще называют лягушачьей опухолью.

  1. Дермоидная киста представляет собой шишку белесоватого или серого цвета. Опухоль похожа на прыщик. Она поначалу не беспокоит больного, так как не вызывает болевых ощущений. Но по мере роста доставляет неудобства при глотании и произношении. Дермоидная киста это врожденное новообразование. Удалить кисту можно только хирургически.
  2. Слизистая киста — это шишка не больше сантиметра имеет синеватый оттенок и безболезненна. Если она находится под языком, то есть шанс, что случится самопроизвольный разрыв, и она исчезнет.
  3. Ранула — это разновидность слизистой кисты. Только отличается она размером (может вырасти до пяти сантиметров) и может появляться вновь, то есть возникают рецидивы. Именно поэтому для того чтоб избавиться от новообразования не получится просто проколоть ее и удалить содержимое. Требуется проведение операции.

Ранула представляет собой белую шишку с прозрачной жидкостью внутри. Она возникает, когда секрет не может пройти через проток железы из-за воспалительного процесса или травмы.

Скапливаясь, слюна оказывает давление и растягивает мягкие ткани. Особо смелые пациенты прокалывают ее самостоятельно, чтобы снизить боль, возникающую от давления. Но это чревато занесением инфекции и усугублением болезни.

Липома

Вырастает из жировой ткани, которая находится под слизистой. Эта доброкачественная опухоль образовывается в полости рта очень редко. Шишка находится в плотной капсуле и разделена перемычками. Внутри она бывает мягкая или твердая на ощупь. Липома удаляется только в тех случаях, когда достигает внушительных размеров и начинает доставлять неудобства при употреблении еды во время разговора или возникает косметический дефект.

Папиллома

Произрастает из эпителия слизистой. Имеет вид округлых или овальных образований бледно-розового цвета. Могут образовываться как по одной, так и по несколько шишек. Может становиться раковой опухолью. Зарегистрированы случаи самостоятельного рассасывания.

Гемангиома

Произрастает из кровеносных сосудов. Возникает образование вследствие патологии эмбриогенеза. Изменения тканей можно видеть уже в период новорожденности. При травмировании кровоточит.

  • Капиллярная гемангиома выглядит как пятно в виде сеточки с розовым оттенком. Может отличаться по размеру и форме, но не возвышается над поверхностью языка.
  • Кавернозная гемангиома выпуклая с синим или багровым оттенком. Если на нее надавить она уменьшится в размерах, но затем опять примет прежнюю форму.

Лимфангиома

Имеет бородавчатое строение с пузырьками. Если при приеме пищи травмируется зубами, то возможны частые воспаления. Возникает у детей в первые годы жизни.

Шишка как проявление рака

Появившаяся шишка может быть и злокачественной опухолью. Считается, что она возникает из-за вредных привычек или работы на вредном производстве. Примерно в 10% случаев рак локализуется снизу языка.

Рак имеет несколько стадий развития:

На развитой стадии возникает кровоточивость языка и сильная боль с нарушением подвижности. На последней стадии рак захватывает другие части ротовой полости и внутренние органы.

На начальной стадии обнаружить злокачественное образование сложно из-за отсутствия ярко выраженных симптомов. Больной ощущает некоторый дискомфорт во время приема пищи, увеличения слюноотделения и лимфоузлов. Боль воспринимается как признак стоматита или воспаления горла.

Симптоматика заболевания

Поначалу больного ничего не беспокоит, так как образование не вызывает неудобств и не причиняет боли. Но по мере роста шишка мешает говорить, глотать и пережевывать пищу. Боль может возникать только при употреблении пищи или во время слюноотделения или же носить постоянный характер. Любое новообразование в полости рта должно насторожить человека и тем более, если оно увеличивается в размерах или меняет цвет.

Диагностика заболевания

Чаще обнаружить шишку на ранних стадиях не удается из-за отсутствия жалоб пациента. Врач сталкивается уже с достаточно большим образованием, поэтому может определить вид опухоли при осмотре и ощупывании. Для подтверждения диагноза назначается гистологическое исследование. Оно может проводиться методом биопсии, когда отщипывается часть для лабораторного исследования, или уже после удаления новообразования, чтоб узнать является оно злокачественным или нет.

Лечение

Чтобы избежать повторного возникновения опухоли часто лечение проводится путем хирургического иссечения. Кисты также необходимо удалять полностью и проводить полную дезинфекцию тканей с приемом антибиотиков.
Липома не является угрозой для здоровья человека, поэтому не требует хирургического вмешательства, но необходимо контролировать ее рост.

Лечение злокачественной опухоли проводится в трех направлениях: лучевая терапия, химиотерапия, хирургическое вмешательство. Иногда хирургическое вмешательство невозможно, а иногда достаточно лучевой терапии, чтоб победить опухоль.

При возникновении какой-либо патологии необходимо сразу обратиться к врачу стоматологу или хирургу для постановки диагноза и лечения. От пациента требуется соблюдение гигиены ротовой полости и точное следование предписаниям врача. При своевременном лечении от шишки можно избавиться без каких-либо последствий для организма.


Воспаление слюнной железы под языком: симптомы, лечение, фото

Анатомически человек устроен таким образом, что сбой любой малозаметной функции, к примеру, выделения слюны, может привести к разладу всего организма. У человека три пары крупных слюнных желез, и каждая из них выделяет свой секрет. По составу секретируемая слюна подъязычных желез отличается, но при смешивании с секретом других больших и малых слюнных желез получается особый состав, который обеспечивает начальный этап пищеварения и защиту полости рта от инфекций. Способы лечения воспаления слюнной железы под языком, его симптомы и фото предлагаются в этой статье для ознакомления.

Содержание

  • Расположение слюнной железы под языком
  • Классификация воспаления
  • Причины воспаления протока
  • Почему воспаляется паренхима железы под языком
  • Хронический и острый воспалительный процесс: особенности
  • Кисты и опухоли
  • Симптомы и признаки воспаления
  • Лечение
  • Консервативная терапия
  • Хирургическое лечение
  • Профилактика
  • Чем лечить воспаление слюнной железы под языком: препараты

Расположение железы и устья выводного протока

Подъязычная железа (по-латыни sublingual glandem) является смешанной, и выделяет серозно-слизистый секрет (слюну). Это парный орган, который расположен на дне полости рта по обе стороны от языка. Ее выводной проток открывается на подъязычном сосуде, образуя сосочек.

Пищеварение человека начинается с ротовой полости, и слюна играет в этом одну из главных ролей. Она смачивает и размягчает пищу, тем самым облегчая процесс ее проглатывания, и участвует в первичном расщеплении углеводов. Кроме того, ферменты слюны обладают антибактериальными и защитными свойствами.

Поэтому если железа увеличилась в размерах, появились болезненные ощущения, то это повод обратиться к стоматологу-терапевту, так как существуют многие патологии слюнных желез, которые необходимо лечить незамедлительно. В медицине воспаление слюнной железы под языком носит название сублингвит.

Классификация воспаления

Классифицируется воспаление слюнных желез под языком следующим образом:

КлассификацияПо этиологии

  • бактериальное (неспецифическое);
  • вирусное.
По воспалительному характеру
  • гнойное;
  • серозное;
  • гнойно-некротическое.
По форме заболевания
  • острое;
  • хроническое;
  • обострение хронической формы.
По локализации
  • паренхиматозное;
  • воспаление протоков.
По характеру заболевания
  • повреждения;
  • заболевания.

Ниже представлено изображение – фото воспаления железы под языком

Причины воспаления протока слюнной железы

  • препаровке нижних зубов под коронки;
  • ранениях;
  • во время операций в области языка;
  • удалении конкрементов – камней.

Камень в протоке (конкремент) чаще всего образуется в подчелюстных и подъязычных железах. Основные причины его образования:

  • замедленный отток слюны;
  • недостаточное выделение слюны;
  • деформация слюнных протоков;
  • последствия лечения щитовидной железы радиоактивным йодом.

В результате рубцевания повреждений проток может настолько закрыться, что это грозит образованием кисты-ранулы.

Читайте также:  Стоматит на щеке: причины и классификация заболевания, методы лечения

Почему воспаляется паренхима железы под языком

Заболевания ткани подъязычной слюнной железы (сиалоаденит) включает в себя:

  • процессы реактивно-дистрофического характера;
  • хронический и острый воспалительный процесс;
  • опухоли;
  • кисты.

Патологии железы реактивно-дистрофического характера, как правило, не являются самостоятельным заболеванием, они возникают при системном поражении слезных и слюнных желез:

  • синдроме Микулича (лимфоидном доброкачественном поражении);
  • болезни Шегрена (сочетания признаков поражения слезных и слюнных желез с аутоиммунными заболеваниями);
  • при эндокринных заболеваниях.

Хронические и острые воспаления слюнной железы

Причиной острого воспалительного процесса железы под языком могут выступать вирусы:

Бактериальное воспаление происходит по причине невнимания к нормам гигиены полости рта. Виновники инфекции – стафилококки, стрептококки, в некоторых случаях кишечная палочка.

Хроническое воспаление наблюдается редко. Как правило, оно бывает с двух сторон, и протекает одновременно с поражением других слюнных желез – околоушной, поднижнечелюстной. Железа при этом увеличивается медленно, боль появляется при обострениях процесса.

Кисты и опухоли

Одна из самых часто встречающихся патологий – киста, возникающая из-за нарушений оттока слюны. Это капсула из соединительной ткани, наполненная жидким содержимым. Если слизистая рта под языком истончена, то может произойти самопроизвольный разрыв доброкачественного образования, вследствие чего она уменьшается в размерах. Однако спустя какое-то время (могут пройти недели и месяцы) она вновь рецидивирует и растет.

Обратите внимание! Существенное увеличение подъязычных желез может свидетельствовать об их опухолях, которые в 90% случаев являются доброкачественными.

Среди них – аденома, которая может быть одиночной и множественной, развивающейся по причине чрезмерного разрастания железистой ткани. Это образование доброкачественное, но рекомендуется полное удаление пораженной слюнной железы, ввиду склонности аденомы к озлокачествлению.

Симптомы воспаления слюнной железы под языком

Когда возникает воспаление слюнных желез под языком, симптомы могут быть следующие:

  • припухлость;
  • боль при разговоре и жевании;
  • уменьшение количества выделяемой слюны;
  • при инфекционных поражениях – симптомы общей интоксикации (температура, слабость, головная боль).

Клиническая картина при хронической и острой форме заболевания:

Форма заболеванияПризнаки
Острое воспаление
  • при пальпации железа резко плотная, болит и опухла;
  • слизистая полости рта отечная;
  • складки под языком утолщены.
Хроническая форма
  • припухлость; безболезненность;
  • при отсутствии лечения медленно растет, уплотняется, и становиться бугристой.

Лечение

Диагностировать воспаление подъязычной железы врач может уже при визуальном осмотре. Он же определяет, как лечить воспаление слюнной железы под языком в зависимости от стадии процесса и наличия сопутствующих патологий. В особо сложных случаях, или при подозрении на рак обследование может проводиться методами:

Терапевтическое лечение

Консервативные способы лечения воспаления слюнной железы под языком применяются при острой форме воспаления вирусной и бактериальной природы. Могут назначаться:

  • антибиотики;
  • противовирусные препараты;
  • жаропонижающие препараты;
  • обезболивающие.

В лечении хронического воспаления применяются методы, направленные на повышение сопротивляемости организма, и для лечения сопутствующих патологий. Местно, в случае обострений, применяют новокаиновую блокаду.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство требуется в случаях:

  1. Удаления камней из протоков. До недавнего времени камни в СЖ лечили способом полного удаления железы. В наше время при помощи новейшего эндоскопического оборудования проводят бужирование протока СЖ, и извлекают оттуда камень. Иногда приходиться предварительно раздробить конкремент, чтобы его можно было без труда удалить из маленького протока. Только в случае неэффективности этого метода, врачи переходят к хирургическому вмешательству и удаляют железу.
  2. При образовании абсцесса, вследствие острого воспаления железы под языком также показано хирургическое лечение.
  3. При удалении кист и опухолей. В случае ретенционной кисты ее вскрывают и опорожняют, в сложных случаях удаляют кисту вместе со слюнной железой.

Профилактика

Для профилактики воспаления СЖ необходимо:

  • проходить ежегодную противогриппозную вакцинацию;
  • тщательно следить за состоянием и гигиеной ротовой полости;
  • своевременно лечить кариозные зубы;
  • избегать переохлаждений;
  • укреплять иммунитет закаливающими процедурами.

Самый важный совет – дважды в год проходить санирование полости рта у врача стоматолога, для своевременного выявления отклонений от нормы состояния слюнных желез.

Чем лечить воспаление желез под языком

  1. Для этиологических форм заболевания применяют сульфаниламиды и антибиотики (при бактериальных поражениях). Их вводят в слюнный проток, принимают внутрь или в/мышечно. При вирусных инфекциях показан Арпетол, Интерферон.
  2. Для увеличения слюноотделения применяют гидрохлорид пилокарпина (5 капель трижды в день). Из народных средств повышает выделение слюны настойка полыни и любые кислые продукты.
  3. При серозном воспалительном процессе назначают компрессы с раствором димексида (30%), масляные компрессы, УВЧ.

В целях повышения иммунитета назначаются витаминные комплексы, а также десенсибилизирующая терапия.

Что делать, если появился шарик под языком

Бывает несколько патологий, которые появляются в результате тяжелой болезни, такой как ранулы (Иными словами – это опухоли) или же после получения повреждений в ротовой полости. Понять, что это за заболевание и назначить эффективное лечение сможет только врач.

Почему возникает

Из-за разных жизненных ситуаций может появиться нагноение, которое выражается в виде выскакивания шарика, водяного пузыря под языком или над ним. Связано это может непосредственно быть, как с внутренними изменениями организма, так и с внешними.

Повреждение языка, вернее сказать его сустава – наиболее часто встречаемая причина. Эта травма может иметь абсолютно разные последствия.

Далее мы расскажем о трех самых популярных причинах:

  1. Термический. При резком изменении температуры во время приема пищи, или питья жидкости может появится поражение языка. Употребляя слишком холодную или горячую еду вы тем самым вызываете раздражение. Впоследствии этого на языке может появится небольшой пузырь или шишка. Зачастую, он самостоятельно пройдет в течение нескольких дней.
  2. Механическое воздействие. Когда слизистая поверхность языка получила повреждения. Зачастую это случается во время употребления мяса рыбы, в котором содержится довольно много острых костей. Бывает, что вы сразу и не заметите особых повреждений, но спустя несколько дней на месте раны образуется шарик. Также сюда можно отнести и самостоятельные прикусы языка.
  3. Химическое воздействие. К воспалению может также привести больше употребление соли или различных острых приправ. Как результат – это воспаление.

Образовавшийся шарик может быть совершенно разной консистенции. Сила травмы непосредственно влияет на это. Зачастую в первый день, после повреждения, появляется маленькая шишка светлого оттенка, или же ярко-красного.

Врач при осмотре уделяет большое количество времени болевым ощущениям, воспалительному оттенку, его форме и конечно же локализации. При нарушении ЖКТ у организма вызывается реакция, которая может повлиять на высыпь мелкими пузырьками поверхности языка.

Ранула

На ранней стадии может появится пузырь, который вас первое время не будет беспокоить. Этот пузырь можно легко случайно лопнуть с помощью зубов. Внутри него содержится жидкость прозрачного цвета. Если вы ее случайно прокололи, то это не значит, что проблема решена.

Ранула – это хроническая патология и ее нужно тщательно лечить. Также этого недуга называют подъязычная киста, а в народе ее прозвали – лягушачья опухоль. Одной из неприятных сторон является то, что ранула имеет рецидивы.

На сегодняшний день в аптеке есть много различных кремов и гелей, с помощью которых можно избавиться от ранулы. Но это всего лишь снимет симптоматику, а настоящую проблему обязательно нужно решать со специалистом. Врач назначит курс и метод лечения.

Гематома

Когда вы получаете травму кисты, на этом месте образовывается шишка красного цвета, которая имеет болевой эффект. Очевидным знаком гематомы является краснота, потому что краснота появляется в результате сгустка крови в травмированном месте. Из-за полученного увечья может пострадать и щека.

После повреждения сосудов начинается стадия гематомы. Сначала может появится только прозрачный волдырь, так как кровь еще не успела собраться внутри него или же это не значительное повреждение. Если это второй вариант, то в течении пару дней он должен сойти сам. В ином случае вам потребуется осмотр у врача.

Ниже мы навели несколько основных моментов на которые в первую очередь обратит внимание ваш врач:

  1. Место, где конкретно расположена опухоль;
  2. Какого цвета и плотности шишка;
  3. Размер;

Опухоль может произойти в результате защитного рефлекса организма. На ее месте образуется кровяной пузырь. В лучшем случае он пройдет без хирургического вмешательства, но если пяти дней не хватило для решения этой проблемы, то не теряйте времени и обратитесь к специалисту. Он осмотрит и вынесет правильный диагноз, чтобы избежать опасной патологии.

При данном заболевании врачи рекомендуют пройти профилактический курс, в основу которого входят прием минералов и витаминов. Нужно это для укрепления ваших сосудов. Прокалывают шишку лишь в том случае, если она мешает вам при приеме пищи. В ином случае этого делать не рекомендуется.

Почему появляется сыпь на слизистой полости рта у детей? Ответ тут.

Стоматит

Причин для появления стоматита крайне много. Часто из-за вашего халатного отношения к ротовой полости и зубам. Человеческий рот, как приманка для бактерий, туда много попадает разных инфекций, на которые организм может дать ответную реакцию в виде стоматита.

Нужно отметить, что главным оружием против этой болячки является личная гигиена. Если у вас с этим все в порядке, то в большинстве случаем эта проблема обойдет вас стороной.

Больше всего из-за этого страдают дети малого возраста, когда суют в рот все что только видят. Если взять статистику данного заболевания, то каждый пятый человек страдает этой болячкой.

Приведем ниже еще ряд причин, по которым может появиться стоматит:

  • Острые зубы, которые трут язык и вызывают раздражение;
  • Нарушена работа кишечника;
  • У женщин во время беременности нестабильный обмен веществ;
  • Заболевание простудой или гриппом;
  • Появление глистов в организме;
  • Нехватка витаминов в организме;
  • Чрезмерное употребление алкоголя и табачных изделий.

Прочитав причины заболевания, приведенные выше, можно сказать, что от этой проблемы никто не застрахован. Поэтому берегите себя и не допускайте глупых ошибок.

Также эта болезнь имеет рецидивы, поэтому лечиться нужна на ранней стадии заболевания. Если вовремя не обратиться к врачу с этой проблемой, то в будущем вам грозит осложнение.

Другие признаки

Самыми распространенными причинами появление шишки на поверхности языка являются выше перечисленные заболевания: гематома, стоматит и ранула, но помимо этих болезней существует и ряд других.

Ниже перечислим основные причины:

  • Липома. На языке появляется округлая плоска форма. Зачастую расположена чуть дальше середины языка. Довольно редкое заболевание. На начале отсутствуют болевые эффекты, но со временем шишка может вырасти в несколько раз больше и будет ощущаться дискомфорт в ротовой полости. Удалить липому самостоятельно не получится. Для этого потребуется помощь специалиста.
  • Папиллома. Шишка, которая появляется абсолютно на любой части языка и имеет сероватый светло-серый оттенок. Передается данная болячка половым актом, чрезвычайно большим употреблением алкоголя, табачных изделий, а также из-за переносов стресса.
  • Истинная пузырчатка. Не редко встречается у младенцев. Основным признаком этого тяжелого заболевания является множество не больших волдырей на поверхности слизистой оболочки языка. Этот недуг может передаваться от матери к ребенку, а также при нарушениях аутоиммунной системы.

Видео: Полость рта

Симптомы появления шарика под языком

Ниже наведены симптомы, по которым вы сможете самостоятельно определить является ли данная шишка (под или над языком) кистой:

  • Воспалена область под языком;
  • Заметили прозрачный водяной пузырь;
  • Также данный пузырь может быть с оттенком синего;
  • Его легко лопнуть или раздавить;
  • После того как он лопнул на том же месте появляется еще один.
Читайте также:  Запах ацетона изо рта: причины и как избавиться

Диагностика с другими заболеваниями

Заметить опухоль на ранней стадии очень редкое явление. Поэтому дать какой-нибудь точный диагноз будет очень сложно. После увеличения шишки в размерах появляются некоторые симптомы, по которым можно сказать, что это за заболевание и как с ним бороться.

При необходимости в больнице могут назначить пройти гистологическое обследование. Результаты которого станут опорой для объявления диагноза врачом.

Лечение

Бороться с проблемой самостоятельно не лучшая идея. Помощь врача здесь будет необходима. После осмотра специалист порекомендует избавиться от недуга хирургическим вмешательством.

Назначит дату и время. Не нужно бояться этой операции, ведь она пройдет безболезненно и быстро.

О чем говорит шишка в подъязычной области

Шишка под языком может возникнуть под влиянием множества причин. Некоторые из них относятся к злокачественным формам, остальные к доброкачественным процессам. Отличия, симптоматические проявления и необходимая терапия зависят от варианта патологического процесса.

Первоисточники патологии

Формирование новообразования может произойти на фоне возникшего изъязвления. Шишка под языком возникает как сопутствующая отечность проблемного участка. Образование относится к болезненным воспалениям, возникающим при нарушениях гормонального обмена, травматических поражений (при неправильной чистке зубов, употреблении твердых или острых продуктов питания – рыбных костей, скорлупы орехов).

Механический тип повреждений часто образуется при проблемах с зубами – острые края, нарушенная пломба, неверно подобранные протезы или коронки. Терапия данного типа проблем производится при помощи специализированных стоматологических гелей или пастилок.

Общее время лечения не превышает 10 суток. Если процесс не проходит за указанный период пациенту назначается дополнительное диагностическое обследование – с целью определения злокачественной формы заболевания.

Плотные формирования в подъязычной зоне могут возникать как симптоматические проявления:

  • воспалительных процессов в тканях языка – глосситов;
  • процесса воспаления слизистых покровов полости рта – стоматитов;
  • повышении активности дрожжевых грибков (при длительной терапии антибактериальными средствами) – кандидомикозов.

Шишки доброкачественной этиологии

Распространенные аномальные процессы представлены различными заболеваниями.

Сиаладенитом

Заболевание формируется на фоне воспалительных процессов в слюнных железах. Первоисточником проблемы могут являться вирусные поражения и патогенная микрофлора, проникшая как с внешней, так и внутренней стороны. К основным симптоматическим проявлениям болезни относят:

  • болезненные ощущения в области слюнных желез;
  • увеличение их в объемах;
  • чувство напряжения и давления в зоне протока;
  • снижение количества выделяемой слюны.

В момент приема пищи отмечается дискомфорт и болезненность. При отсутствии необходимой терапии может развиваться ухудшение общего состояния, повышение показателей температуры тела, образование флегмоны или абсцесса, появление в секрете гноя. Отсутствие лечения грозит постепенным переходом острой формы недуга в хроническую патологию.

Калькулезная форма болезни характеризуется возникновением камней в теле слюнной железы. Образование перекрывает просвет протока, препятствуя свободному выходу жидкости. Большие камни легко прощупываются при диагностическом исследовании. Заболевание образуется при нарушениях минерального обмена и дефиците (или повышенных количествах) витамина А.

Кистой в слюнных железах

Возникает в исключительных случаях, опухоль представлена полостным образованием с жидким секретом. Чаще формируется в зоне малых слюнных желез, реже – в подъязычных и нижнеподчелюстных. Патологический процесс представлен несколькими формами:

  1. Дермоидной – внешне новообразование напоминает шишку с беловатым или сероватым оттенком. Пациенты воспринимают опухоль как прыщик – она не вызывает болезненных ощущений и состояния дискомфорта. По мере разрастания патологический процесс мешает глотанию и произношению. Данный тип аномалии относится к врожденным формам и требует хирургического вмешательства.
  2. Слизистой – новообразование характеризуется синеватым цветом, отсутствием болезненности и размерами, не превышающими один сантиметр. При формировании в подъязычной зоне часто происходит ее самопроизвольный разрыв и заживление поверхностей.
  3. Ранулой – одной из разновидностей слизистой кисты. Основным отличием этой формы являются ее размеры – новообразование может достигать пяти сантиметров. Патология характеризуется склонностью к рецидивам. Для ее удаления проводится хирургическое вмешательство. При попытках самостоятельных проколов опухоли происходит внесение инфекции и дальнейшее протекание заболевания с осложнениями.

Липомой

Формируется их жировых тканей, расположенных под слизистыми покровами. Возникает в редких случаях и представляет собой опухолевидное образование, заключенное в плотную капсулу. Новообразование может быть мягким или плотным на ощупь. Иссечение патологического процесса происходит при его значительном разрастании и возникновении дискомфорта для больного – при принятии пищи, в момент разговора или при явном косметическом дефекте.

Папилломой

Поражение тканей ПВЧ позволяет сформироваться процессу из эпителиальных клеток слизистых покровов. Визуально процесс определяется по овальным или округлым новообразованиям, с розовато-бледным оттенком. Особенностью заболевания является возникновение как одной, так и нескольких шишек одновременно. Опухоль способна перерождаться в злокачественные формы, в случаях редкого исключения способна самопроизвольно исчезать.

Гемангиомой

Процесс возникает из кровеносных сосудов – как последствие нарушения эмбриогенеза. Основные изменения в структурах тканей наблюдаются после рождения. В случае случайных травматизаций возникает кровоточивость.

Лимфангиомой

Визуально определяется как бородавчатое формирование с множеством пузырьков. При травматизациях осложняется воспалительными процессами. Чаще регистрируется у малышей до первого года жизни.

Злокачественные формы патологии

Самопроизвольный рост раковых клеточных структур вызывает образование метастаз, с проникновением в рядом расположенные ткани и органы. При локализации патологического процесса в подъязычной области происходит его дальнейшее распространение через небо, в местные лимфатические узлы и гортань.

Метастазирование данной формы заболевания может развиваться в трех направлениях – инфильтрата, папиллярного высыпания и язвенного недуга.

Язвенная болезнь считается самой болезненной – при ее развитии происходит формирование обширных изъязвлений, рваными и неровными краями, постоянной кровоточивостью.

Инфильтрат похож на плотные комки, при проведении пальпаторного исследования четко определяется бугристость. Это формирование и является злокачественной опухолью языка. Если такие новообразования образуются в толще органа, то они отличаются болезненными ощущениями и создают определенный дискомфорт для больного.

Уплотнения в области неба не имеют определенных очертаний и просто возвышаются над линией поверхности. На верхушке опухолевидного процесса отмечается истончение слизистых и кожных покровов.

Папиллярные высыпания часто располагаются на внешней поверхности органа или под ним. Этот тип аномального процесса отличается медленным прогрессированием и самыми благоприятными прогнозами на лечение и дальнейшую жизнь.

Злокачественные новообразования, локализующиеся в подъязычной зоне, встречаются у 2% пациентов. Все способы лечения данного отклонения проводятся в рамках стандартной программы терапии раковых поражений.

Классификационные особенности

Любой тип злокачественного образования имеет определенные стадии развития:

  1. Первичная — характеризуется размещением новообразования в зоне ее начального формирования. Все три типа онкологического процесса имеют четкие размеры и очертания, средние объемы не превышают одного сантиметра. Такой тип поражения размещается в зоне слизистых и подслизистых оболочек и не имеет склонности к дальнейшему распространению – метастазированию.
  2. Вторичная – при ней объемы аномалии превышают один сантиметр, опухоль склонна к разрастанию, с затрагиванием рядом расположенных мышечных слоев. Увеличение новообразований может происходить до половины размера поврежденного органа. Метастазирование происходит в область подбородка и нижней челюсти.
  3. Третья – характеризуется массовым поражением слизистых покровов языка – опухоль разрастается практически на всю его поверхность. При повреждении процессом дна органа наблюдается потеря функциональности и полное обездвиживание. Метастазы распространяются во всех направлениях.
  4. Четвертая — орган представлен одним цельным уплотнением, с разрастанием в глубину костных тканей. Имеющиеся метастазы отличаются подвижностью, их дальнейшее распространение происходит в геометрической прогрессии. Терапия на этой стадии не дает необходимой результативности. Летальный исход в течение двух лет констатируется у 75% больных.

Симптоматические особенности

Пациенты изначально предъявляют жалобы на болезненные ощущения в полости рта. Объяснить источник дискомфорта они не могут. Неприятные боли могут иррадиировать в зону щек, подбородка, неба, десна, горло.

У больных отмечается формирование небольшого уплотнения в ротовой полости – в половине случаев на этом месте возникнет злокачественное новообразование. При образовании изъязвления больные обращаются на прием к специалисту. Их беспокоят несколько постоянно кровоточащих ран – пациенты бояться их возможного инфицирования.

Если не обращать внимания на указанные первичные проявления рака, то со временем к симптоматике присоединятся:

  • изменения в размерах новообразования;
  • постоянное жжение;
  • непроходящий зуд;
  • болезненные ощущения.

Проявления поздних стадий

После распространения опухолевидного процесса на тканевые структуры языка и ротовую полость пациент начнет бороться не только с самим заболеванием, но и нарушением функции глотания. К основным симптоматическим проявлениям присоединяется запах гноя, отчетливо слышимый в процессе дыхания. Признаком распада активной части новообразования является частая кровоточивость.

Обращение за профессиональной помощью относится к запоздалым вариантам – раковая опухоль активно метастазирует – с отягощением и усложнением терапии. Данная стадия болезни характеризуется не только регионарными поражениями, но затрагиванием отдаленных областей. Переход рака в костные ткани челюсти проявляется:

  • самопроизвольным выпадением зубов;
  • постоянной кровоточивостью из тканей десен;
  • формированием эрозий и изъязвлений в области мягких тканей неба, у корня языка и по всему периметру полости рта.

На третьей стадии онкологии происходит пропорциональное разрастание проблемного участка, с возникновением дополнительных симптоматических особенностей:

  • снижение челюстной активности;
  • нарушения при глотании, пережевывании пищи;
  • проблемы с питьем;
  • постоянное выделение слюнного секрета;
  • выраженное опухание от области подбородка до шеи.

Новообразование на языке отчетливо определяется в момент метастазирования на слизистые покровы ротовой полости. При проведении диагностического обследования эта особенность не оставляет сомнений в печальном диагнозе. Этот тип патологического процесса отличается высокой скоростью распространения. В момент течения заболевания наблюдается затрагивание и разрушение всех рядом расположенных тканей – костных, мышечных, эпителиальных и слизистых.

Проведение методики радикального хирургического вмешательства не дает гарантии на положительный результат. У половины пациентов возникают вторичные процессы – новообразование опять формируется в подъязычной области.

С каждым последующим возникновением клиническая картина будет ухудшаться – симптоматические проявления станут значительными, а признаки рака начнут определяться на первичных стадиях формирования.

Терапия патологии

Перед выбором необходимого лечения пациент проходит полноценное диагностическое обследование. Проведение биопсического исследования необходимо для определения вида, формы, стадии патологического процесса.

К распространенным методикам определения заболевания относят компьютерную томографию.

Облучение – является основным направлением в терапии злокачественного новообразования в области языка. При запущенных стадиях заболевания пациентам назначается комбинированное лечение – с использованием лекарственных препаратов. Первичные и вторичные стадии болезни требуют использования контактной лучевой терапии, при поздних формах – рекомендуется дистанционная форма облучения.

Хирургическое вмешательство – применяется как средство радикальной терапии. Иссечение тканевых структур полости рта неизменно приведет к возникновению рубцов, что значительно снизит качество жизни больного. Множественное поражение метастазами не поддается манипуляциям – удаление проблемных тканей невозможно. Во время операций могут производить резекцию:

  • частичное иссечение языка;
  • незначительное удаление тканей щек, неба, полости рта и челюсти.

Шишка под языком – патологический процесс, который требует немедленного обращения на консультацию к специалисту. Своевременно проведенное диагностическое обследование позволит сохранить функциональность органа, предотвратит процессы метастазирования. От скорости профессиональной помощи зависит жизнь больного состояние его здоровья.

В домашних условиях невозможно определить форму аномалии – только диагностика сможет подтвердить или опровергнуть диагноз «злокачественное поражение».

Используемые источники:

  • Федяев И. М., Байриков И. М., Белова Л. П., Шувалова Т. В. «Злокачественные опухоли челюстно-лицевой области». — М.: Медицинская книга, Н. Новгород: Изд-во НГМД, 2000.
  • Болезни зубов и слизистой оболочки полости рта у детей / И.О. Новик. — М.: Медицина
  • Болезни зубов и полости рта / Р. Я. Пеккер. — Москва

Добавить комментарий