Десневой карман: причины воспаления и способы лечения

Карман в десне между зубами – симптомы воспаления, лечение

Появление десневых карманов – серьезный повод для обращения к стоматологу. Развитие данной патологии способно привести к потере зубов и сопряжено с массой неприятных ощущений.

Что такое десневой карман. Классификация, фото

Здоровые десны плотно прилегают к зубу со всех сторон. Небольшое отставание, образующее десневую борозду (не глубже 3 мм), наблюдается в области шейки зуба. При несоблюдении правил гигиены, на деснах появляется налет, провоцирующий активность микробов. Патогенные микроорганизмы вызывают воспаление, вследствие чего и образуются зубодесневые карманы. В запущенных случаях они доходят до пришеечной части зуба.

Патологические зубодесневые карманы можно разделить на ложные и истинные.

Истинный десневой карман (он же костный или пародонтальный) появляется, когда разрушаются особые связки, крепящие зуб к челюсти.

Ложные, по сути, являются распухшими деснами. Из-за воспаления ткани увеличиваются в размерах, что выглядит со стороны как истинный десневой карман с увеличенной естественной бороздой. Но есть одно важное отличие: опухшая десна плотно прилегает к корню зуба со всех сторон.

Если разрушение кости проходит в вертикальном направлении, карманы в деснах между зубами именуют интраальвеолярными (внутрикостными). При горизонтально проходящем разрушении карманы именуют супраальвеолярными (надкостными).

Стоматолог выявляет наличие патологии при помощи особого инструмента – зонда. Его аккуратно погружают в борозду между зубом и десной, оценивая её глубину. Эта процедура проходит безболезненно.

Причины образования

Существует несколько факторов, способствующих появлению карманов в деснах:

  1. Врождённая предрасположенность. Некоторым людям пародонтоз достается «по наследству», передаваясь с генами.
  2. Курение. Эта вредная привычка способна не только привести к возникновению воспалений десневых карманов, но и значительно снизить эффективность лечения.
  3. Прием большого количества лекарственных препаратов. Злоупотребление продуктами фармакологии ощутимо снижает иммунитет ротовой полости, а также иногда приводит к разрастанию десневых тканей.
  4. Несоблюдение правил гигиены. Нерегулярная чистка зубов, долговременное пользование одной и той же щеткой, отказ от зубной нити и ополаскивателей для десен является одной из частых причин появления карманов.
  5. Сахарный диабет. Данное заболевание нередко провоцирует развитие патологий органов ротовой полости.
  6. Гормональные сбои. У женщин в период беременности и менструации, а также у подростков в период гормональной перестройки, значительно снижается сопротивляемость организма разного рода инфекциям. Как следствие, десны чаще воспаляются.
  7. Болезни сердца, сосудов, желудочно-кишечного тракта и прочих систем организма. Микробы, атакующие и без того ослабленный организм не встречают должного сдерживания со стороны иммунитета, что приводит к их распространению.
  8. Негативные факторы внешней среды. Частые стрессы и неблагоприятная экологическая обстановка способны нанести ощутимый вред организму.

Несмотря на то что в зоне риска оказываются курящие мужчины в возрасте 30–40 лет, от появления десневых кармашков не застрахован никто. А также и подростки, которым особенно важно вовремя обратиться к врачу. Заболевания пародонта для них особенно опасны.

Симптомы десневого кармана

Существует несколько признаков, при появлении которых нужно немедленно отправляться к специалисту, который проведет квалифицированный осмотр, поставит диагноз и назначит лечение.

Симптомы того, что на десне образовался карман:

  • видимое оголение зубного корня, убыль десневой ткани;
  • постоянный неприятный запах, не отбиваемый средствами гигиены;
  • повышенная чувствительность зубов, болезненность при приеме пищи с некомфортной температурой;
  • отек и покраснение десен, изменение их формы;
  • болезненные ощущения при жевании, смыкании челюсти;
  • кровоточивость, болезненность десневых тканей;
  • расшатывание зубов.

При наличии хотя бы одного из этих признаков, врач собирает информацию о течении болезни, зондирует карман на десне и направляет пациента на рентген с целью определить, имеет ли место разрушение кости. Только после этого специалист сможет назначить адекватное лечение.

Как лечить карманы в десне

Основная задача лечения пародонтита – устранить инфекцию. Какие способы и процедуры для этого применяются, зависит от формы и степени запущенности болезни. Если есть сопутствующее заболевание, например сахарный диабет, пародонтолог обязательно посоветует по возможности подлечить его. При наличии вредных привычек придется отказаться от них или хотя бы сократить до минимума.

Но главное правило лечения – неукоснительное и скрупулезное соблюдение всех рекомендаций врача.

Профессиональная чистка зубов и закрытый кюретаж зубодесневых карманов

Пародонтиты, в частности, воспалённые зубодесневые карманы, являются самым частым показанием к проведению кюретажа.

Эта процедура при наличии карманов между зубом и десной – не что иное, как профессиональная чистка. Она совсем непохожа на домашнее очищение зубной щеткой. В стоматологическом кабинете применяется особая методика с использованием ультразвуковых или ручных скейлеров, устраняющих мягкий и твердый зубной налет, или кюретов, соскабливающих камень от коронки до корней.

Несмотря на мощность приборов, они безопасны и не наносят вреда. А чтобы результат сохранился надолго, после проведения основной процедуры, зуб полируется с помощью специальных аппаратов. Так на нём будет меньше скапливаться налёт.

В стоматологии часто применяется шприц для промывания карманов в деснах. С помощью этого инструмента удобно орошать проблемные участки десневых тканей антисептиками.

Медикаменты

После проведения профессиональной чистки, стоматолог назначает медикаментозные препараты различного действия:

  1. Антибактериальные ополаскиватели. Хлоргексидин и другие средства схожего действия часто рекомендуются специалистами. Однако, врачи предупреждают, что для продолжительного использования подобные жидкости не предназначены.
  2. Антибиотики. Назначаются в период обострения болезни. Курс приема непродолжительный, причем часто сопряженный с определенными ограничениями. Например, с антибиотиками категорически запрещено совмещать алкоголь.
  3. Мази и гели противомикробного действия. Применение подобных препаратов способствует снятию отечности и воспаления.
  4. Заживляющие средства. Они несут вспомогательную функцию, способствуя скорейшему заживлению тканей. В составе таких препаратов, как правило, присутствуют натуральные масла и витамины (D, E, A).
  5. Противовоспалительные мази и таблетки. Устраняют симптомы острой инфекции, снимают отек и боль.

Как бы ни были полезны и эффективны медикаменты, без профессиональной чистки при пародонтозе не обойтись.

Хирургические способы лечения

Одним из хирургических методов, которым лечат десневые карманы, является открытый кюретаж. Его основная задача – удаление налета, пораженной ткани и микробных остатков в области корней зуба.

На участок десны наносят разрезы и аккуратно отделяют его от кости. Врач очищает оголенный зуб и пришивает мягкие ткани на место. Вся операция проходит под местной анестезией. По окончании на десну наносят противовоспалительный состав.

В случае серьезного разрушения костной ткани применяется лоскутная операция. От вышеописанного метода она отличается полным отслоением большого участка десны от кости. При необходимости в челюсть вживляются трансплантаты.

Лоскутная операция

Ни одна лечебная процедура не гарантирует того, что карманы в деснах исчезнут навсегда. Только комплексное лечение позволит избежать рецидива болезни.

Лечение десневого кармана в домашних условиях

При наличии серьёзных проблем со здоровьем десен обращения в клинику не избежать. Домашние процедуры будут полезны, но лишь как вспомогательные. Основные мероприятия по восстановлению десен проводит исключительно стоматолог.

Чтобы поддержать здоровье полости рта и избежать ухудшения проблем с деснами, полезно будет купить в аптеке настойки эвкалипта и календулы.

1 чайную ложку настойки календулы смешивают с 200 мл кипячёной теплой воды. Полученным раствором полоскают рот дважды в день.

Не меньшую пользу способны принести ежедневные компрессы из прополиса.

Процедура дарсонвализации часто применяется в качестве ускорителя обменных процессов в деснах при пародонтозе. Если аппарат Дарсонваль имеется дома, то его можно использовать при наличии пародонтальных карманов, не забыв предварительно посоветоваться с врачом.

Как ухаживать за зубами и деснами при наличии десневых карманов

Проблемные десны требуют к себе особого ухода, даже после проведения основных лечебных процедур. Чистить зубы необходимо не менее 2-х раз в день, нелишне будет пользоваться ополаскивателями-антисептиками.

Желательно приобрести специальный прибор для более тщательной чистки зубов – ирригатор. Он не только способствует удалению налета, но и обладает массажным эффектом, вызывая приток крови к деснам. Это способствует скорейшей регенерации тканей после хирургического вмешательства.

Лечение зубодесневых карманов

Профилактические мероприятия

Важнее лечения могут быть только вовремя принятые профилактические меры, значительно снижающие риск появления десневых карманов.

Профилактика пародонтоза и появления карманов:

  • своевременное очищение десен, соблюдение правил гигиены, массаж;
  • отказ от табакокурения, злоупотребления алкоголем и прочих вредных привычек;
  • поддержание иммунитета и общего здоровья организма;
  • использование зубной нити или зубочистки;
  • обязательное посещение стоматолога в целях профилактики (1 раз в 6 месяцев).

Чтобы избежать проблем с мягкими тканями необходимо следить за здоровьем ротовой полости и при малейшем подозрении на начало воспалительного процесса посетить врача.

Все, что нужно знать о зубном кармане

Десневой карман – это углубление между мягкими тканями и зубом. Его нормальный размер не превышает 3 мм. Такую выемку легко очистить от инородных веществ с помощью зубной щетки. Но если она станет больше и туда попадет инфекция, начнется воспаление, которое со временем перерастает в пародонтоз.

Содержание

Развитие процесса

У каждого человека в ротовой полости образуется налет – клейкое скопление, оседающее на поверхности зубов. Оно состоит из бактерий, слюны и остатков пищи. При отсутствии должного ухода, налет формируется в бляшки, а после отвердевает. На этой стадии образуется зубной камень, удаляется он уже сложнее. Требуется чистка у врача.

В зубном налете размножаются грамотрицательные бактерии, которые проникают в зубную бляшку и борозду. Карман постепенно увеличиваться. Если размер выемки превышает допустимую норму, то в ней начинает скапливаться налет, остатки эпителия и кусочки пищи.

Самоочищение кармана уже не возможно, так как пространство слишком велико. Скопившиеся бактерии выделяют ферменты, которые приводят к воспалениям мягких тканей. Десна опухает, образовывается гной. Эту начальную стадию называют гингвитом.

В дальнейшем количество бактерий увеличивается. Периодонтальные волокна истончаются и разрушаются, воспаление возрастает. Десна кровоточат, в клетках тканей образуется эрозия. Появляется неприятный запах изо рта, межзубные промежутки начинают расширяться. Из-за этого карманы деформируются и переходят в пародонтальную стадию, что приводит к обнажению зуба, из-за чего в дальнейшем он может выпасть.

Причины

Образование десневых карманов зависит от соблюдений норм личной гигиены. Если своевременно не удалять мягкий налет, то в дальнейшем он преобразуется в зубной камень, который расширяет выемку между тканью и корнем. Также влияет:

  1. Неправильное питание, в котором преобладают продукты с большим количеством быстрых углеводов.
  2. Курение.
  3. Слабая иммунная система.
  4. Неправильный прикус.
  5. Гормональные нарушения.
  6. Неправильно установленная ранее пломба.

Все это способствует увеличению количества болезнетворных микробов в кармане, которые вызывают воспаление.

Методы лечения

Лечение зависит от степени тяжести.

Начальная стадия

Исправить первичную форму заболевания легко. Проводится лечение в два этапа:

  1. Ультразвуковая чистка. Подобный метод способен убрать даже плотный налет, не травмируя зубную эмаль. Проводится с использованием ультразвукового скайлера. Врач индивидуально подбирает глубину, амплитуду и длину волн. Они попадают на поверхность и счищают загрязнения. Процедура безболезненная, иногда проводится под местной анестезией. Результат заметен сразу – пациент ощущает гладкость и чистоту зубов.
  2. Лекарственные препараты, которые наносят на пораженные места, и смеси для ополаскивания. Также раз в год десневые карманы промываются при помощи антибактериальных растворов.
Читайте также:  На уздечке под языком шарик: почему и что с этим делать?

Если этих мер недостаточно, стоматолог выписывает антибиотики. При возобновлении симптомов пародонтоза, следует сразу обратиться к стоматологу за медицинской помощью. Возможно, метод лечения подобрали неправильно.

Парадонтит средней тяжести

Это заболевание лечится с помощью кюретажа. Существует два вида процедуры: открытый и закрытый. Показания к проведению:

  1. Глубина выемки отслоившейся десневой ткани больше 3 мм.
  2. Скопление твердых отложений.
  3. Воспалительные процессы в десне.
По теме

Узнаем, почему гниют зубы

  • Мария Константиновна Тевс
  • 5 октября 2018 г.

При более глубоком кармане, проведение операции невозможно, так как стоматолог не сможет контролировать все свои действия. Во время проведения кюретажа удаляются отложения, зубной камень и измененные ткани:

  1. Открытый кюретаж – это операционное вмешательство с применением местной анестезии. Во время ее проведения стоматолог рассекает ткань в области межзубных сосочков, чтобы обнажить необходимое пространство для тщательного удаления всех образований. Далее на это место наносится препарат, который ускоряет рост эпителия и предотвращает развитие болезнетворных бактерий. Врач полирует зубной корень, чтобы десна прилегла к нему плотнее, и зашивает рану. Восстановительный период занимает две недели.
  2. Закрытый кюретаж – менее травматичная операция, во время которой загрязнения и пораженные ткани удаляются при помощи диодного лазера или ультразвукового скалера. Подходит для тех пациентов, у которых глубина десневого кармана не превышает 5 мм.

Во время реабилитационного периода больному необходимо:

  • Соблюдать диету.
  • Использовать щелочные растворы для полоскания ротовой полости.

После проведения удачной процедуры кюретажа, наблюдаются положительные изменения. Десна перестают кровоточить, воспаление и отечность проходят, болевые ощущения пропадают. Глубина кармана достигает нормального размера.

Тяжелая форма пародонтоза

Лечение фотодинамическим методом — это нехирургический способ лечения, который позволяет исправить запущенную стадию парадонтоза. Перед началом стоматолог вычищает полость рта и обрабатывает десна больного хлорофиллом, полученным из водорослей спирулина.

Под его воздействием клетки эпителия начинают вырабатывать фотосенсибилизаторы. Через 30 минут стоматолог приступает к процедуре: он направляет на воспаленные ткани лазерный луч.

Его излучение способствует распаду фотосенсибилизаторов и выделению активного кислорода. Происходит окислительный процесс, который приводит к уничтожению патогенной флоры и болезнетворных бактерий. Инструментами удаляются поврежденные ткани и десневой канал закрывается.

Преимущества фотодинамического метода:

  • Это щадящий и безболезненный процесс.
  • Хватает проведения одной процедуры, чтобы вылечить пародонтоз.

Почему развиваются карманы в десне и как их устранить

Такие карманы называются пародонтальными. Чтобы их устранить, нужно обратиться за помощью к стоматологу-пародонтологу.

Причины образования

Пародонтальные десневые карманы появляются из-за нарушенного зубоэпителиального прикрепления, возникновение которого провоцирует воспаление с деструкцией костного материала. Обычно это признак пародонтита. Если своевременно не начать лечение, можно со временем потерять все зубы.

Основными причинными факторами патологии являются:

  • Несостоятельность десневой ткани. Такое происходит из-за хронического воспалительного процесса в тканях десны – гингивита.
  • В результате длительного воспаления начинает активно образовываться грануляционная и соединительная ткань и наблюдается лимфоцитарная инфильтрация, т. е. скопление в мягких тканях большого количества лимфоцитов. Из-за такого скопления десневой край приобретает рыхлую структуру, появляется отечность и теряется эластичность. При контакте с любыми предметами, например, твердой пищей или средствами гигиены десны легко травмируются, начинают кровоточить. Это заставляет пациента щадяще проводить чистку зубов, при этом снижается ее качество. В результате происходит активное заселение зубных тканей и межзубного пространства, а также поддесневой зоны патогенными микроорганизмами, что усиливает воспаление.
  • Повреждения, вызванные твердыми зубными отложениями. Зубной камень сначала образуется над десной. Если его своевременно не убрать, он начинает расти в направлении верхушки корня зуба. Острые края камней травмируют не только десну, из-за постоянного давления на альвеолу может произойти деструкция кости, что и является причиной появления патологических карманов. Твердые отложения также служат причиной рецессии десны и обнажения шейки зубов, с последующим появлением их повышенной чувствительности.
  • Патология ортодонтической природы. Неправильное соотношение челюстей (прикус) или скученность зубов, создают в полости рта ретенционные пункты. Они труднодоступны для чистки, в них в большом количестве скапливаются налет и остатки пищи, которые со временем кристаллизуются, преобразуясь в камень. Мягкие и твердые зубные отложения – хорошая среда обитания для микроорганизмов, которые поддерживают воспалительный процесс. Если у пациента есть такая проблема, он должен каждые полгода посещать стоматолога с целью профессионального очищения ротовой полости.

Глубокий десневой карман не всегда является причиной стоматологической патологии. Иногда причина кроется в общем заболевании: сахарном диабете, гистиоцитозе, лейкозе, нарушенном метаболизме. Образование карманов между зубом и десной часто диагностируются у активных курильщиков.

Симптомы десневого кармана

После того как ткани периодонта засеваются микрофлорой, они включаются в воспалительный процесс. Воспалению подвергаются не только мягкие ткани, но и костная структура, окружающая зубы. Из-за отека нарушается питание тканей, т. к. сосуды находятся в сдавленном положении и кровообращение происходит не в полном объеме. Все это приводит к рассасыванию кости и углублению карманов. Если изучить рентгенограмму такого пациента, можно рассмотреть явления остеопороза, т. е. разрежение кости.

Симптоматика зависит от стадии заболевания. При хронической форме на начальных этапах развития (1–2 степень тяжести) пациенты редко предъявляют какие-либо жалобы. Единственное на что они обращают внимание, это кровоточивость десны во время чистки зубов. На поздних стадиях хронический пародонтит характеризуется подвижностью зубов.

Острая стадия пародонтита и обострение хронической формы, помимо кровоточивости десен, имеют и другую симптоматику:

Заболевание может протекать тяжело. Если у человека слабый иммунитет, подключаются общие симптомы:

  • высокая температура тела;
  • общая слабость;
  • отек и покраснение десны, пальпация которой причиняет боль.

Заболевание может сопровождаться образованием пародонтальных абсцессов (скопление гноя). Если провести пальпацию этого места, ощущается симптом флюктуации – появляется ощущение, что под пальцами перемещается жидкость. При запущенных случаях острого пародонтита (3–4 степень) тоже диагностируется подвижность зубов.

Классификация

Зубодесневой карман может быть истинным и ложным. Истинные, в свою очередь, подразделяются на следующие виды:

  • Супраальвеолярные или надкостные. Образоваться такие карманы могут при горизонтальной деструкции кости.
  • Интраальвеолярные или внутрикостные. Образование таких карманов происходит при вертикальной деструкции.

В литературных источниках можно встретить другие названия истинных карманов: костный, пародонтальный.

Ложный карман – это не что иное, как разбухшая десна. Если измерить их глубину, пародонтальный зонт покажет значение больше 0,3 см, но это всего лишь иллюзия. Глубина будет увеличена только за счет отека. В отличие от костных карманов, в данном случае не происходит нарушения прикрепления десны к зубу.

Лечение десневого кармана

Лечение десневого кармана назначает стоматолог-пародонтолог, но оно всегда начинается с профессиональной гигиены ультразвуковым скейлером. Аппарат удаляет все зубные отложения, которые и являются первопричиной заболевания. Одновременно с профгигиеной проводится полная санация ротовой полости.

После профессионального ухода за зубами назначается медикаментозное лечение. Если заболевание протекает в легкой форме, тогда воспаление кармана десны снимается асептическими растворами: Хлоргексидином или Мирамистином. Их используют в качестве ванночек, полосканий.

В запущенных случаях рекомендуется пройти курс антибактериальной терапии. Эффективными средствами для лечения десневого кармана являются: Линкомицин, Азитромицин, Амоксициллин.

Медикаментозное лечение даст результат только в том случае, если глубина зубодесневого кармана не будет превышать 2 мм. В иных случаях показаны хирургические методы, одним из которых является кюретаж. Этот метод основан на удалении всех отложений и грануляционной ткани специальными крючками.

Кюретаж бывает открытым и закрытым. При закрытом методе чистка карманов десен проводится вслепую. При открытом сначала открывается доступ посредством отслоения слизисто-надкостничного лоскута. Для этого производится разрез в области шейки зубов, только после этого приступают к очистке. Процедура проводится под местной анестезией.

Лечить пародонтозные карманы часто приходится методом вестибулопластики. Это одна из хирургических манипуляций, которая заключается либо в перемещении собственного лоскута слизистой оболочки, либо в использовании аллотрансплантата, донорского материала, взятого от другого человека. Это делается с целью закрытия образовавшегося дефекта.

Новым способом лечения пародонтоза является фотодинамический метод. Суть его заключается в том, что под действием аппарата происходит фотохимическая реакция и образуется синглетный кислород. Это вещество является сильнейшим цитоксическим агентом. Синглетный кислород повреждает мембранные оболочки и органеллы патологических клеток, приводя к их гибели.

Из-за того что пародонтит сопровождается подвижностью зубов, лечение всегда дополняется шинированием. Раньше с этой целью использовались неэстетичные металлические шины, но в современной стоматологии, благодаря многообразию материалов и инструментов, шина практически незаметна. К тому же ее устанавливают с язычной стороны зубов.

Лечение десневого кармана в домашних условиях

Лечение в домашних условиях заключается в использовании настоек из лекарственных трав: календулы, эвкалипта. Чайную ложку одной из настоек растворяют в стакане теплой, кипяченой воды. Полоскать полость рта можно 2–3 раза в сутки.

Из подручных средств можно также использовать облепиховое масло и прополис. Их используют в качестве лечебных компрессов 1 раз в сутки.

Профилактика

Чтобы не образовался карман между зубом и десной, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  • Ежедневно и качественно выполнять гигиену ротовой полости.
  • Правильно питаться.
  • Отказаться от курения.
  • Меньше употреблять сладкого и мучного.
  • Один раз в год посещать стоматолога с профилактической целью.
  • Если есть предрасположенность к образованию зубных отложений, профессиональную гигиену полости рта нужно проводить каждые полгода.

Первопричиной практически любого стоматологического заболевания является патогенная микрофлора. Если следить за гигиеной и отказаться от всех вредных привычек, а кроме этого периодически посещать стоматолога, можно предупредить развитие заболевания или диагностировать его на начальных этапах развития, что значительно упростит и ускорит лечение. Помните, здоровье полости рта в ваших руках.

Автор: Наталья Стагурская, стоматолог,
специально для Karies.pro

Полезное видео про лечение пародонтальных карманов


Лечение десневого кармана

Десневые карманы представляет собой углубление между десной и зубом, это углубление представляет собой «динамическое место». Оно заполнено зубными отложениями, грануляциями и иногда гноем Десневой карман является признаком развития пародонтита.. Ткань десны формирует вокруг зуба как бы шейку. Норма глубины десневого кармана составляет около 3 мм или меньше. Если все эти параметры в норме, нет воспаления, лечение десневого кармана не требуется. Исследованиями доказано, что такая глубина позволяет ему самоочищаться, делает легким чистку с помощью зубной щетки.

Цены на лечение десневого кармана

УслугаЦена
Составление нескольких альтернативных планов леченияБесплатно
Ультразвуковая чистка при лечении десневого кармана1650 руб.
Аппликация пародонтального кармана лекарственными средствами370 руб.
Полирование корней в области 1 зуба600 руб.
Вскрытие пародонтального абсцесса1850 руб.

Совет стоматолога

Главный врач клиники

Зарудный Вячеслав Александрович
Врач – стоматолог
Специализация: ИМПЛАНТОЛОГИЯ, ХИРУРГИЯ
Стаж работы: 6 лет

Когда необходимо лечение десневого кармана?

Десна имеет красный цвет, увеличена, воспалена, если есть заболевание. Затягивание лечения десневого кармана, приводит к его постепенному отслоению от зуба, образуется большая полость. Если глубина становится более 3 мм, в нем задерживаются частички пищи, эпителий, развиваются микробы. На этой стадии происходит поражение периодонтальных связок. Воспаление десневого кармана приводит к заболеванию десен, они увеличиваются и распухают.

Почему увеличиваются десневые карманы? Рассмотрим наиболее распространенные причины появления десневых карманов:

  1. Десневые карманы формируются из-за некачественной гигиены. Болезнетворные микроорганизмы начинают распространяться вглубь, поражая периодонт, костные ткани.
  2. Зубные заболевания: пародонтит, пародонтоз.

Рецессия десневого кармана. Стадии A, B, С.

Десневого кармана вследствие периодонтита

Как лечить десневые карманы? Лечение десневых карманов начинается с устранения причины воспаления, это требует особого профессионализма. Десневой карман становится глубже допустимого предела при характерном поражении такой патологией, как пародонтит. Воспаление десневого кармана, и увеличение его более чем на три миллиметра может перерасти в тяжелую форму, привести к оголению шеек, корней, расшатанности зубов. При появлении первых признаков проконсультируйтесь со специалистом, чтобы избежать длительного лечения.

Лечение десневого кармана с помощью кюретажа

Обычные методы здесь не помогут, необходимо радикальное лечение. Чтобы вылечить десневой карман между зубом и десной, в стоматологии применяется технология кюретажа, которая отличается значительной эффективностью. В процессе кюретажа осуществляется тщательное очищение десневых карманов от отложений. Кюретаж позволяет полностью ликвидировать все отложения, зубной камень, измененные ткани – грануляции, мягкий дентиновый цемент. С учетом выраженности заболевания, стоматолог может назначить один из видов чистки:

  • Закрытый кюретаж – десневой карман очищается специализированными инструментами, лазером, ультразвуком. Процедура назначается, если десневой карман не больше 3-5 мм в глубину;
  • Открытый кюретаж – хирургическая операция, выполняемая под анестезией. Чтобы подобраться к основанию углубления, стоматолог рассекает десну у межзубных сосочков, после чего выполняет основательную чистку десневого кармана, наносит особый состав для быстрого роста тканей и зашивает рану.

Пародонтальные карманы: как от них избавиться

Почему появляются пародонтальные карманы и методы избавления от них

Пародонтальный карман – это образованное между зубом и десной пространство, связанное с отслоением десны. Оно формируется в результате структурных изменений тканей пародонта и чаще всего свидетельствует о наличии таких заболеваний, как пародонтит и пародонтоз. Разрушение структур, соединяющих десны с поверхностью зубов, происходит под действием воспаления, нарушения кровоснабжения и обменных процессов. Процесс убыли или рассасывания альвеолярной кости влечет за собой формирование области, где десневая ткань не крепится к поверхности шейки и/или корня зуба. Дно кармана зачастую заполнено грануляциями, отложениями и продуктами жизнедеятельности болезнетворных организмов, гнойным содержимым. В него несложно попасть и частицам пищи.

Причины формирования патологии

Изменения структуры пародонтальных тканей могут быть вызваны разными факторами:

  • воспалительные заболевания десен и пародонта, формирующиеся в результате неудовлетворительной гигиены: отечные и рыхлые десны теряют свою эластичность, легко травмируются, что еще больше затрудняет гигиену и приводит к усилению воспалительного процесса, формированию поддесневых камней,
  • твердые отложения: появившиеся над краем десны плотные отложения, которые не были своевременно удалены, становятся благоприятной почвой для развития микроорганизмов. Формируются колонии бактерий, которые впоследствии обызвествляются под действием компонентов слюны. Острые края камней повреждают слизистую, вызывая воспалительные реакции и изменения структуры тканей пародонта,
  • дефекты прикуса: такие особенности приводят к появлению ретенционных пунктов – участков, которые весьма трудно очистить от остатков налета и частиц пищи. Это приводит к образованию бактериальных бляшек и камней. Также неправильно расположенные зубы могут легко натирать и травмировать слизистую, способствуя образованию воспалительного процесса на ней,
  • системные заболевания: воспаление тканей пародонта, нарушение их кровоснабжения и формирование твердых отложений являются симптомами основных заболеваний. Например, нарушения обменных процессов, сахарного диабета, эндокринных патологий, болезни костной ткани (гистиоцитоз), лейкоз.

Важно! Помимо основных причин, повлекших воспаление тканей пародонта, существуют также усугубляющие заболевание или способствующие его формированию, факторы: курение, употребление предпочтительно мягкой пищи, нарушение технологии установки конструкций и протезов или их неподходящие размеры, естественные гормональные изменения (беременность, подростковый период, климакс).

Ложный и истинный пародонтальный карман

Ложный представляет собой отслоение десны в области шейки в результате отека. Однако в таком случае пародонт не разрушается: после того, как болезненный процесс купируется, десна приходит в норму и плотно прилегает к шейке зуба.

Истинный карман отличается стойким изменением структуры тканей пародонта, он бывает двух видов: супраавльеолярным и интраальвеолярным. Первый отличается горизонтальным направлением разрушения кости, второй – вертикальным.

Симптомы

Признаки структурных изменений пародонта состоят не только в видимом отслоении десны, к другим симптомам относят:

  • изменение цвета десен: они могут приобретать ярко-красный или же наоборот синюшный оттенок при пародонтите, или бледнеть при пародонтозе,
  • отечность,
  • неприятный привкус во рту: например, металлический,
  • галитоз – запах изо рта,
  • болезненность слизистой при любых механических воздействиях: это могут быть гигиенические процедуры по уходу за полостью рта, а может быть и процесс пережевывания пищи,
  • подвижность и расшатывание зубов,

  • кровоточивость: кровотечение может сопровождать больного постоянно или появляться ситуативно, периодически,
  • обнажение шеек зубов: это происходит в результате рецессии десны, она начинает убывать. Из-за этого зубы становятся более восприимчивыми к внешним раздражителям, болезненно реагируют на температурные перепады в процессе питания, на механическое воздействие,
  • появление гнойного содержимого из-под десны: это может свидетельствовать о поздней стадии развития пародонтита,
  • общее ухудшение самочувствия: проявляется в слабости, повышении температуры тела.

Диагностика

Обращение к врачу-пародонтологу включает в себя ряд диагностических мероприятий, которые позволяют установить причины недуга, оценить степень тяжести заболевания и разработать план лечения. Для этого врач проводит визуальный осмотр и опрос пациента, направляет на рентгенографию челюсти, МРТ или реографию.

Обратите внимание! Рентгенография позволяет установить пародонтит средней степени тяжести. Если глубина дефекта от 4 и более мм, на снимке в этом случае уже заметны поражения связок костной ткани, и разрушение межзубных перегородок. А такие симптомы могут свидетельствовать и о наличии пародонтоза, он в отличие от пародонтита, который может распространяться на единичные элементы улыбки, всегда генерализованный, то есть поражает весь зубной ряд.

Обязательно проводится и инструментальный осмотр с помощью зонда – определение глубины нарушения, оценка характера содержимого карманов, если оно имеется.

В норме глубина составляет не более 2 мм. Измерение этого параметра позволяет поставить степень такого заболевания, как пародонтит:

  • от 3 до 3,6 мм – первая,
  • до 5,1 – вторая,
  • до 7 – третья,
  • от 7,1 – четвертая.

Что касается пародонтоза, при нем десневые карманы уже не такие объемные, но отложения в большом количестве заметны на корнях и на шейке зубов.

Терапия заболеваний и устранение пародонтальных карманов

Лечение пародонтоза и пародонтита проводится всегда только комплексно: устранение воспаления, очищение пародонтальных карманов и восстановление структуры тканей. Также здесь не обойтись без физиопроцедур, лазерной терапии, тромбоцитарных инъекций, лечения аппаратами наподобие «Вариус» или «Вектор», антибиотикотерапии и медикаментозной поддержки, полосканий и аппликаций лекарственными препаратами.

Важно провести и шинирование подвижных зубов. Если того требует ситуация (частичная адентия), используется бюгельное протезирование. При наличии полного «комплекта» элементов улыбки специалисты выполняют наложение шины с внутренней стороны зубного ряда.

Первым этапом всегда служит очищение эмали и самых труднодоступных областей полости рта от мягких и твердых отложений с помощью ультразвука, стоимость такой процедуры составляет в среднем 2,5-4 тыс. руб. Дальнейший метод терапии и особенности лечения зависят от степени тяжести патологии, глубины карманов, выраженности воспаления.

Важно! Оба заболевания можно лечить очень долго, нужно набраться терпения и следовать всем рекомендациям врача. Но при пародонтите шанс добиться стойкой ремиссии гораздо больше, чем при пародонтозе. В случае поражения тканей пародонта пародонтозом пациенту рано или поздно придется встать перед выбором: удалять расшатанные и подвижные зубы и задуматься о вариантах восстановления дефектов улыбки (например, с помощью имплантации или съемного протезирования) или же вновь и вновь возвращаться к их лечению.

Что касается именно устранения пародонтальных карманов, то для решения этой проблемы специалисты используют методы, о которых поговорим ниже.

Кюретаж – открытый и закрытый

Это – хирургический метод терапии, призванный очистить пародонтальные карманы от грануляций, гноя, отложений, остатков пищи, бактерий.

Закрытый кюретаж пародонтальных карманов целесообразно проводить при глубине карманов до 3 мм, то есть, он является действенным методом лишь при легкой степени заболевания. При средней и тяжелой степенях он способен лишь временно облегчить состояние за счет уменьшения объема содержимого, поскольку проведение вслепую не позволяет получить обзор поверхности корней, есть вероятность сохранения части грануляций на своем месте, в глубине кармана.

«Проходил процедуру закрытого кюретажа – первое время после нее полегчало, десны стали меньше кровоточить, отек сошел. Но через пару месяцев все симптомы вернулись. Когда сходил к другому врачу, мне объяснили, что были все показания к открытому, потому что карманы были уже глубокими, в предыдущей клинике мне очистили их не полностью, отсюда и проблема»

Artem, фрагмент отзыва с сайта IRecommend.ru

Процедура обойдется в среднем в 600-1000 руб. за один зуб.

Открытый кюретаж пародонтальных карманов позволяет не только удалить все «лишнее», но и восполнить костную ткань с помощью подсадки синтетического материала 1 . К этому хирургическому вмешательству тщательно подготавливаются:

  • снятие отложений с помощью профессиональной чистки,
  • проведение курса лечения противовоспалительными препаратами,
  • шинирование при наличии показания.

Второй и третий этапы подготовки зачастую проводят совместно – на фоне антибактериальной терапии под местной анестезией врач выполняет шинирование. Эта процедура позволяет стабилизировать положение зубов в лунках и предупредить расшатывание. Она заключается в установке ленты в предварительно выполненную поперечную бороздку на зубах. Сегодня применяется широкий перечень материалов для шин: шелк, стекловолокно, полиэтилен, арамидная нить (бюгельный протез используется при отсутствии одного или нескольких элементов улыбки). Последняя показана при сильной подвижности, она характеризуется наибольшей прочностью. Стоимость процедуры складывается из цены материала: так, использование стекловолокна обойдется в среднем в 5,5 тыс. руб.

Обратите внимание! Шинирование позволяет укрепить положение 7-8 зубов, оно может быть постоянным и временным – в ряде случаев его проводят перед открытым кюретажем во избежание расшатывания зубов, после, спустя некоторое время шину снимают. Постоянное шинирование показано пациентам с высоким риском утраты зубов.

Этапы проведения операции:

  1. разрез и отслаивание слизистой оболочки десны от поверхности зубов,
  2. отслаивание лоскутов десен от кости,
  3. удаление образованной соединительной ткани, твердых отложений и мягкого налета, остатков пищи – осуществляется с помощью механической чистки пародонтальных карманов кюретами и применения ультразвукового оборудования,
  4. обеззараживание – промывание растворами антибактериальных средств,
  5. «подсадка» искусственной кости,
  6. наложение швов,
  7. наложение специальной повязки с пропиткой лекарственными средствами для скорейшего заживления,
  8. снятие швов (выполняется в среднем через 8-10 дней после операции).

Средняя стоимость открытого кюретажа на один зуб – от 1,5 до 3 тыс. руб.

Лоскутная операция

Эта операция проводится с теми же целями, что и кюретаж – удаление соединительной ткани, камней, содержимого карманов. Она также применяется для восстановления эстетики десневого контура, ведь в процессе развития заболевания, он стал выглядеть малопривлекательно. Как и в открытом кюретаже, завершающим этапом лоскутной операции является подсадка костной ткани.

Операция отличается тем, что разрез выполняется на расстоянии до 1,5 мм от края десен, образовавшаяся полоска тканей затем удаляется. Это необходимо потому, что хроническое заболевание приводит к необратимым изменениям структуры края, десна уже не сможет плотно прилегать к поверхности зубов.

Многие пациенты беспокоятся о том, что зубы останутся «оголенными» после лоскутной операции. Но беспокоиться не стоит — слизистая оболочка очень подвижна и эластична, поэтому по завершении операции лоскуты натягивают к шейкам зубов, что служит предупреждением опущения уровня десны.

Основным показанием к выполнению вмешательства служат глубокие пародонтальные карманы (от 4 мм), пародонтоз средней или тяжелой степени тяжести. Средняя цена такого мероприятия – 6 тыс. руб.

Вестибулопластика

Это небольшое вмешательство, проводимое в основном при патологии на нижней челюсти с целью углубления преддверия рта и уменьшения нагрузки на пародонтальную ткань. Операция может быть показана на любой стадии пародонтоза и пародонтита, и позволяет снизить скорость прогрессирование заболевания. Она проводится и при убыли костной ткани совместно с костной пластикой, чтобы восполнить объем синтетическим материалом.

Прогноз и профилактика

Важно! Помните, что куда проще заниматься профилактикой заболеваний тканей пародонта, чем потом долго и мучительно лечить их, избавляясь, в том числе и от пародонтальных карманов. Часто врачи вообще при наличии пародонтоза и пародонтита видят единственным путем решения проблемы, избавление от источника заразы – пораженных зубов. Благо, сегодня восстановить их даже при таких серьезных заболеваниях можно легко и просто путем одноэтапных протоколов имплантации с немедленной нагрузкой протезом. Проще говоря, новые красивые и полностью функциональные протезы, которыми можно сразу же жевать, вы получите уже в день вживления имплантатов.

Появление истинных десневых карманов свидетельствует о структурных изменениях пародонта. Это приводит к расшатыванию зубов, затрудняет их функцию. Результатом может стать выпадение даже здоровых элементов ряда, трудности с питанием, нарушение артикуляции и внешней эстетики улыбки и всего лица, дальнейшие сложности с восстановлением качества и количества костной ткани, с протезированием.

Для предупреждения заболеваний тканей пародонта важно уделять внимание терапии системных заболеваний при их наличии, гигиене полости рта и обеспечить здоровый рацион. Необходимо регулярно посещать врача стоматолога-гигиениста для проведения профессиональной чистки – с целью избавления от зубных отложений.

1 Манашев Г.Г., Лазаренко Л.И., Мутаев Э.В., Ярыгин Е.И., Шарапова О.А., Бондарь В.С. Эффективность современной терапии заболеваний тканей пародонта, 2012.

Лечение воспаления десневого кармана – в стоматологии и в домашних условиях

Десневой карман-капюшон

Что такое десневой карман

Чтобы понять, что такое десневой карман нужно узнать о пародонте. Пародонт- это ткани, окружающие зуб – кость, цемент корня, связки и десна. Корень каждого зуба находится в отдельной лунке и закреплён эластичными связками, не позволяющими зубу двигаться вокруг своей оси и выпадать.

Связки обеспечивают зубу минимальную физиологическую подвижность и распределяют давление на костную ткань при жевании. Это движение совершенно незаметно для человека, но очень важно для жевательной функции челюсти.

При некоторых заболеваниях пародонта десна воспаляется, дёсенный карман увеличивается и из-за накапливающихся в нём микробов десна убывает, оголяя зубной корень. Связки расшатываются и зубы становятся более подвижными, риск выпадения увеличивается.

Этого можно избежать, если вовремя заметить рост десневых карманов и обратиться к специалисту.

Пародонт

Причины возникновения десневого кармана

Деформация и анатомические изменения в тканях десны могут происходить по самым разным причинам, но чаще всего фактором возникновения дёсенного кармана является:

  • Хроническое воспалительное заболевание, сделавшее десну рыхлой и неэластичной. Гигиена полости рта становится неприятной процедурой, так как любое механическое воздействие травмирует десну. Из-за этого отложения из дёсенных карманов не вычищаются, что способствует размножению болезнетворных бактерий.
  • Отложения зубного камня . Зубные камни, это бляшки расположенные на стыке зуба и десны. Они могут быть острыми и сильно травмировать десну при жевании. Кроме того, зубной камень — это минеральная бляшка, представляющая собой колонию болезнетворных бактерий.
  • Неправильный прикус. Неправильное расположение, скрученность и промежутки между зубами это основная причина образования труднодоступных для зубной щетки областей. Это становится причиной роста зубного камня и образования отложений.
  • Сахарный диабет, нарушения метаболизма, плохой иммунитет. В этом случае воспаление пародонта всего лишь один из симптомов общего заболевания, оказывающего негативное воздействие на организм.

Симптомы заболевания

Воспалительный процесс связок пародонта напрямую влияет на здоровье тканей и зуба. Из-за отёчности кровоснабжение ухудшается, а зуб, находясь в самом эпицентре воспаления теряет свою прочность.

Воспаленный десневой карман

Симптомы заболевания разнятся в зависимости от того, какая форма и степень тяжести болезни.

  • 1 степень. Из неприятных симптомов появляется кровоточивость дёсен во время приёма пищи или чистке зубов. Глубина десневого кармана почти не изменилась и составляет 3,5 мм.
  • 2 степень. Отмечается подвижность некоторых зубов, несвежее дыхание, повышенное слюноотделение, в дёснах появляется жжение. При острой форме заболевания отмечается слабость и появление жара. Глубина десневого кармана увеличивается до 5 миллиметров.
  • 3 и 4 степень. Подвижность зубов увеличивается, жевать становится трудно, воспалительный процесс прогрессирует, появляются пародонтальные абсцессы. Глубина десневого кармана достигает предельной отметки в 7 миллиметров.

Чтобы поставить точный диагноз и подобрать методику лечения, врач собирает необходимую информацию. Он опрашивает пациента, выстраивая общее представление о его образе жизни, и проводит осмотр полости рта для оценки уровня гигиены и обнаружения источника воспаления.

Далее, он делает пробу по Кулаженко, чтобы выявить устойчивость капилляров к внешнему механическому воздействию. При необходимости пациент может быть направлен на МРТ или КТ. При осмотре врач в первую очередь обращает внимание на следующее:

  • Симптоматика гингивита. Десна приобретает красный или синюшный оттенок.
  • Глубина пародонтальных карманов. Для измерения используется специальный зонд с круглым наконечником и маркировкой. Чем глубже карман, тем серьёзнее предстоит лечение.
  • Воспалительный лизис плотного слоя кости. Именно с него начинается образование пародонтальных карманов.
  • Степень плотности и минерализации костной ткани. Определяется при дифференциальной диагностике. При пародонтозе она становится более рыхлой.

Лечение десневого кармана

Главная задача – очистить десневые карманы от скопившихся остатков пищи и образовавшихся там грануляционных тканей. Для этого используются различные хирургические и нехирургические методы.

Открытый кюретаж

Своё название этот метод получил благодаря тому, что для очищения десневых карманов десна разрезается и врач получает открытый доступ к самому дну десневого кармана. во время операции врач визуально контролирует ситуацию, благодаря чему удаляется максимум загрязнений.

Открытый кюретаж

Перед операцией пациенту делают укол анестезии, после чего производится иссечение пораженной десны. Далее, при помощи ручных кюреток и ультразвукового аппарата производится зачистка карманов. По завершению процедуры очистки лоскут десневой ткани возвращают на место, накладывают швы в районе десневых сосочков и обрабатывают место операции антисептиком.

Для предотвращения повторного занесения инфекции на швы сверху накладывается специальная повязка.

Швы снимаются спустя 7-10 дней, после чего пациент ещё дважды посещает клинику для контроля состояния.

Закрытый кюретаж

Этот метод лечения эффективен только на ранних стадиях заболевания, когда глубина десневого кармана не превышает 4 миллиметров. Для лечения более серьезных воспалений необходим визуальный контроль, который отсутствует при закрытом кюретаже.

Операция проводится под местной анестезией. В десневой карман вводится специальный инструмент, с помощью которого врач вычищает отложения и грануляционную ткань. На завершающем этапе десну промывают антисептическим раствором и закрывают защитной повязкой.

Закрытый кюретаж

Пациенту назначают повторный приём спустя месяц после операции. За этот срок десневые карманы должны уменьшиться или же вовсе исчезнуть. Если процедура не помогла справиться с проблемой пациента направляют на открытый кюретаж.

Фотодинамическая терапия

Безоперабельный метод лечения дающий хорошие результаты на всех стадиях заболевания. Десневой карман очищают от налета и наполняют концентрированным раствором хлорофилла. Далее, на десну направляется лазерный луч, который, вступая в реакцию с хлорофиллом, окисляет его, и тот выделяет кислород.

На слизистой образуется защитный слой, а вредоносные бактерии погибают. По завершении процедуры десневые карманы закрываются специальной повязкой, а пациенту выдаются рекомендацию по уходу за полостью рта.

Чистка лазером

Чистка лазером

Эффективна только на первых стадиях развития патологии. При помощи лазерного аппарата удаляется зубной камень, отложения в пародонтальных карманах и производится дезинфекция воспаленной области.

Не стоит пугаться того, что процедура проводится без анестезии. Пациент может почувствовать лишь лёгкий дискомфорт. Анестетики применяются только в том случае, если пациент страдает высокой чувствительностью.

Хирургический метод

К этому методу прибегают уже на последних этапах заболевания, когда глубина десневого кармана превышает 5 мм. Область воздействия на ткани довольна большая, из-за чего операция переносится тяжело как физически, так и психически. Однако благодаря ей можно полностью удалить поражения тканей. Операция происходит в несколько этапов:

  • Введение обезболивания.
  • Иссечение десневых тканей в двух местах.
  • Отслаивание лоскута.
  • Удаление воспаления.
  • Обработка области антисептиком.
  • Закрытие раны и наложение швов.

На период реабилитации пациенту назначается применение ранозаживляющих гелей и полоскания антисептическими растворами. Если область нагноения была обширной –назначается приём антибиотиков.

Вантовое шинирование

Методика, благодаря которой можно спасти зубы от выпадения, распределить нагрузку по зубному ряду и предотвратить атрофию костных тканей.

Перед началом процедуры пациенту вводят местную анестезию, после чего на зубах создают специальную бороздку глубиной 0,05 мм в которую закладывается нить.

Шинирование зубов

Установка шины происходит безболезненно для пациента.

Лечение в домашних условиях

Выбор лекарственных средств и методики лечения всегда нужно согласовывать с врачом. Домашнее лечение может быть попросту неэффективно и только оттягивать выздоровление, особенно это касается осложнений следующего вида:

  • Множественные глубокие десневые карманы.
  • Пародонтоз.
  • Пародонтит.

Особенности лечения воспаления десневого кармана

После того как десневой карман был удалён, врач может выписать пациенту приём следующих лекарственных средств:

  • Раствор Хлоргексидина для полоскания рта.
  • Метронидазол для приёма внутрь.
  • Антибиотики для подавления воспалительных процессов гнойного характера.

Стоит отметить, что прием антибиотиков назначается только в крайнем случае для лечения запущенных форм заболевания.

Метронидазол

Возможные осложнения

При обнаружении неприятных симптомов важно не тянуть с визитом к стоматологу, так как любое заболевание легче вылечить на ранних стадиях. Пародонтит очень быстро прогрессирует и это чревато не только кровоточивостью дёсен и трудностями в переделывании пищи, но и потере единиц зубного ряда.

Профилактика

Чтобы не допустить углубления десневых карманов стоит придерживаться следующих рекомендаций:

  • Регулярная чистка зубов с использованием зубной щётки средней жёсткости и зубной нити.
  • Использование качественных зубных паст абразивного действия.
  • Регулярные визиты к стоматологу для контроля состояния зубов и полости рта.
  • Периодическая профессиональная гигиена полости рта.

Заключение

Регулярная забота о гигиенической чистоте полости рта поможет избежать множества стоматологических проблем, в том числе у углубления десневых карманов. Если запустить это заболевание, оно может привести к необходимости проведения сложной операции.

Наш эксперт-стоматолог ответит на ваш вопрос в течении 1 дня! Задать вопрос

Читайте также:  Стоматит при беременности: особенности и способы лечения
Добавить комментарий