Не удалять зубы при установке брекетов: можно ли

Всегда ли нужно удалять зубы перед установкой брекетов?

Исправление прикуса и выравнивание зубов брекетами – сложный и долгий процесс, которому предшествует большое число дополнительных обследований и манипуляций.

Удаление некоторых элементов перед размещением системы – один из этапов преортодонтической подготовки.

Хотя стоматологи и стараются сохранить все зубы, в особых ситуациях удаление является вынужденной мерой.

Сведения о системах

Брекеты – это сложное ортодонтическое несъёмное устройство, устанавливаемое на зубные ряды в таких целях:

  • исправление дефектов прикуса;
  • изменение положения отдельных зубных единиц;
  • уменьшение ширины межзубных промежутков (при тремах и диастемах);
  • вытягивание зубов при проблемах с их прорезыванием;
  • лечение деформации рядов.

Принцип действия брекетов состоит в создании постоянного давления на зубные ряды. Под его силой зубы постепенно меняют свою позицию, что в итоге способствует выравниванию рядов.

Существует несколько разновидностей систем. По расположению конструкции разделяются на виды:

  1. Лингвальные – устанавливаются с внутренней стороны зубных рядов (т.е. со стороны языка), что делает их абсолютно незаметными для окружающих.
  2. Вестибулярные устройства закрепляются с внешней щечной стороны.

Следующая вариация брекетов основывается на различии фиксирующих деталей:

  1. Лигатурные. В них дуга плотно удерживается в замочках при помощи особых элементов – лигатур.
  2. Безлигатурные (саморегулирующие). В конструкции отсутствуют лигатуры. Их заменили особые замковые механизмы, которые удерживают, но не блокируют дугу, а также самостоятельно регулируют ее натяжение.

Такой аппарат не требует выполнения постоянной активации (т.е. периодической замены лигатур). В нем при развороте и перестроении зубов, сила воздействия и натяжение дуги изменяется автоматически.

В качестве материала для изготовления может использоваться металл, пластик, керамика, искусственный сапфир.

Брекеты всегда изготавливаются индивидуально под каждого пациента, исходя из особенностей дефекта зубочелюстного аппарата. Процесс установки конструкции не сопровождается болью и неприятными ощущениями, по времени занимает около полутора часов. В первые недели ношения могут развиться дискомфорт и легкая болезненность.

Перед размещением корректирующего аппарата пациенту в обязательном порядке выполняется ряд подготовительных манипуляций, в числе которых рентгенография, санация, профессиональная чистка. В отдельных случаях может потребоваться экстракция одной или нескольких единиц.

Заходите сюда, если интересует, как можно получить налоговый вычет за лечение брекетами.

Показания к экстракции

Многие дефекты зубочелюстной системы невозможно исправить, если не удалить отдельные зубы. Показаниями для данной манипуляции являются следующие состояния:

  1. Недостаточная развитость одной из челюстей по отношению к другой.
  2. Наличие ретинированных или дистопированных элементов.
  3. Сильная скученность, либо сверхкомплектность.
  4. Короткие, либо очень крупные коронковые части некоторых элементов.
  5. Асимметрия расположения челюстей, когда нижняя челюсть сильно выступает вперед, или наоборот, чрезмерно углублена в отношении к верхней.
  6. Чрезмерное искривление зубов.

В обычной ситуации можно было бы выполнить протезирование, но, когда проводится ортодонтическое лечение, сместить такие единицы невозможно.

Экстракция проводится за 7-10 дней до установки корректирующей системы. После этой манипуляции остаются обширные пространства, которые постепенно сокращаются за счет перемещения оставшихся зубов. По завершению коррекции щели полностью закрываются.

Устраняемые единицы

На практике перед ортодонтическим лечением из-за низкой функциональности и особенностей строения, обычно удаляться могут третьи и первые моляры. Реже извлекаются вторые премоляры. В единичных случаях могут подлежать удалению клыки, крупные жевательные единицы и резцы.

Важно: принимая решение об удалении, врач в первую очередь ориентируется на состояние и степень разрушения проблемных единиц.

Лишние восьмерки


Большинство ортодонтов придерживаются мнения, что если и необходимо перед ортодонтическим лечением удалять зубы, то третьи моляры – первые в очереди.

Такая позиция объясняется тем, что «восьмерки»:

  • редко когда вырастают правильно – их рост идет в сторону или происходит вне ряда;
  • имеют слабые корни, и они не устоят под давлением ортодонтического аппарата;
  • малофункциональны, т.е. почти не участвуют в пережевывании пищи;
  • поздно прорезываются (по сравнению с остальными элементами);
  • быстро подвергаются разрушению.

Третьи моляры обязательно подлежат экстракции, если:

  • их коронки имеют неправильное расположение;
  • имеется воспалительный процесс;
  • скученность остальных зубов;
  • сильно увеличены размеры элементов жевательной группы;
  • непропорциональные размеры челюстей по отношению друг к другу.

Если же зубы мудрости прорезались нормально, не мешают остальным единицам, либо нужны для замещения «семерок», экстракция не проводится.

Необходимость удаления премоляров

Премоляры удаляются реже, чем «восьмерки». Данная манипуляция возможна только, как вынужденная мера в особых клинических случаях, а именно:

  • при открытом прикусе с выдвижением вперед челюсти, т.е. при протрузии;
  • в дистальной окклюзии;
  • при перекрестном смыкании челюстных дуг;
  • при скученности зубов в переднем отделе.

Если присутствуют перечисленные дефекты, то при одинаковом состоянии премоляров, чаще удаляются «четверки» из-за небольших по размерам корней и коронковой части, а также по причине слабой жевательной нагрузки.

Экстракция передних зубов

Фронтальные элементы предпочитают не удалять, поскольку они влияют на четкость произношения, формируют черты лица и определяют симметрию профиля. Клыки вдобавок являются несущими элементами, которые влияют на структуру челюстной кости и функциональность лицевых мышц.

Удаление передних зубов возможно, только если имеются серьезные для этого основания:

  • сильное разрушение единиц;
  • аномалия формы и величины;
  • резкое небное или вестибулярное смещение;
  • инфекционно-воспалительный процесс, развивающийся в верхушке корня;
  • мезиальный тип прикуса (извлекаются нижнечелюстные резцы).

Ожидаемый результат

Главное, на что рассчитывают ортодонты, настаивая на удалении зубов перед размещением брекетов ― получение возможности для проведения максимально успешного исправления прикуса и улучшения внешности пациента.

Важно также понимать, что вынужденная экстракция ускоряет коррекцию. После этой манипуляции, тяга, которая способствует перемещению зубов, встречает со стороны костной ткани меньше сопротивления.

Благодаря давлению, создаваемому дугой, с одной стороны периодонт сжимается, а с противоположной – растягивается. Там, где было сжатие, образуются особые клеточные структуры – остеокласты, начинается резорбция кости (т.е. рассасывание).

Со стороны, где произошло растяжение, формируется остеоидная ткань (переходная), которая через время переродится в костную, т.е. идет наращивание кости.

Процессы рассасывания и наращивания не синхронизированы. Обычно рассасывание протекает быстрее, чем образование новой ткани. Именно по этой причине коррекция прикуса – долгий процесс, и нужно выжидать время, когда костная ткань «созреет» вокруг новой позиции зуба.

По завершению лечения, промежуток, образовавшийся на месте удаленного элемента, закрывается за 4-6 мес. за счет смещения и разворота оставшихся единиц.

В этой публикации все самое важное о брекетах Смарт Клип.

Можно ли обойтись без хирургического вмешательства

В этом случае без экстракции не обойтись, поскольку коррекция брекетами не даст положительного результата.

В ситуациях, когда нет скученности, выраженного наклона зубов, макродентии, правильно смыкаются губы, челюсти развиты гармонично, отсутствует выдвижение нижнечелюстной дуги по отношению к верхней, экстракция не выполняется.

Для расширения межзубного пространства при отсутствии серьезных зубочелюстных искажений, проводится сепарация.

Эффективность сепарации

Сепарацией в стоматологии называется манипуляция, при которой происходит обтачивание зубов с боковых поверхностей для увеличения промежутка между ними. Толщина снимаемого слоя эмалевого покрытия обычно не превышает 0,2-0,3 мм.

Данная технология применима при исправлении незначительной скученности фронтальных элементов и коррекции несложных дефектов прикуса. В результате сепарации появляется достаточный для выравнивания зубов промежуток, и необходимость в удалении здоровых единиц отпадает.

Процедура считается щадящей, но в то же время, эффективным способом коррекции прикуса. Проходит быстро и отличается простотой исполнения.

Исходя из технологии, методику разделяют на типы:

  1. Механическая, когда при расширении межзубных промежутков проводится снятие слоя эмали специальными инструментами.
  2. Физиологической. Получение достаточного пространства происходит за счет установки в естественные межзубные щели особых распорок — клиньев.

Процесс исправления прикуса и положения зубов при помощи сепарирования обладает следующими достоинствами:

  1. Отпадает необходимость в удалении некоторых здоровых зубов для выравнивания позиций остальных.
  2. Отсутствует реабилитационный период, и практически сразу после выхода из кабинета специалиста можно заниматься привычными делами.
  3. Манипуляция безболезненная за счет применения местного анестетика (иногда может присутствовать незначительный дискомфорт).
  4. Четко контролируется величина образовавшегося межзубного промежутка.
  5. Слизистая и мягкие ткани вокруг обтачиваемого зуба не повреждаются.
  6. Необходимости в восстановлении зубных тканей нет.

Цена вопроса

Если перед установкой брекетов ортодонт принял решение удалить зубы, то примерная стоимость этой процедуры будет выглядеть примерно так, как указано в таблице.

Вид услугиЦена в рублях
Экстракциярезца1000
моляра1400
клыка1100
Зуба мудрости2000
Дополнительные манипуляцииЦена в рублях
Первичный прием200
Рентгенография800
Анестезия200-600
Сепарация400-700

Указанные цены примерные. Более точную информацию нужно узнавать в клинике, в которой планируется проведение ортодонтического лечения.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Отзывы

Экстракция зубов не является обязательной манипуляцией перед размещением брекетов. Решение об удалении нескольких единиц принимается врачом на основе результатов визуального и аппаратного обследования.

Рассказать о своем опыте исправления дефектов зубочелюстного аппарата с проведением экстракции, а также высказать мнение о целесообразности данной манипуляции, вы можете, оставив комментарий к этой статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Как и кем решается вопрос ― нужно ли удалять зубы при установке брекетов?

В ряде случаев постановка ортодонических конструкций для коррекции прикуса требует предварительного удаления зубов.

Важно знать, всегда ли возникает данная необходимость, и в каких случаях есть возможность обойтись без хирургического вмешательства.

Содержание статьи:

Знакомство с корректирующими системами

Устройства для исправления дефектов прикуса и окклюзии, или брекеты, являются уникальными конструкциями, которые закрепляются на одном или сразу двух зубных рядах.

Системы состоят из замков (пластин), которые закрепляются на зубах при помощи особого клея, и металлической дуги, фиксируемой в пазах замков.

За счет правильно рассчитанного давления дуги на зубы, происходит их постепенное смещение до тех пор, пока они не займут правильное положение, а прикус не исправится.

Постановка данных конструкций показана:

  • При устранении диастем, то есть, значительных промежутков между первыми резцами;
  • Для лучшего прорезывания некоторых единиц;
  • При устранении деформации зубного ряда в результате потери отдельных единиц;
  • При ликвидации сложных дефектов челюстных дуг.

Перед постановкой устройств, необходимо провести ряд подготовительных мероприятий:

  1. Диагностика. Этот этап включает в себя осмотр ортодонта, ортопантомограмму, то есть, создание круговой проекции ряда.
  2. Создание оттисков. Снимаются слепки с челюстей пациента и изготавливаются гипсовые модели. Все эти манипуляции проводятся для выявления патологий и дальнейшего выбора, необходимой для пациента системы.
  3. Санация. В нее входит лечение зубов и десен. Так как системы устанавливаются на длительное время, их постановка невозможна, если в ротовой полости протекают воспалительные процессы.
  4. Экстракция отдельных единиц. Данная процедура показана, если некоторые единицы препятствуют проведению адекватному лечению.

Последний этап не всегда относится к обязательным процедурам, на его проведение указывают определенные показания.

Какие нужно собрать документы, чтобы получить налоговый вычет за брекеты своего ребенка.

Заходите сюда, чтобы выяснить, кто может бесплатно установить себе брекеты по ОМС.

Показания к экстракции

По возможности, стоматологи стараются избежать удаления зубов, особенно здоровых, но в некоторых случаях – это единственно верное решение:

  • при сильной степени искривления зубного ряда;
  • при несоответствии размера челюсти и количества зубов;
  • при несоответствии размеров верхней и нижней челюсти;
  • при наличии слишком больших единиц;
  • при значительном нарушении лицевых пропорций;
  • при наличии основательно разрушенных единиц, которые невозможно восстановить.

Какие именно единицы необходимо удалить перед установкой ортодонической конструкции, решается после тщательной диагностики.

Устраняемые единицы

В процессе обследований задействуют рентгенологические снимки, с помощью которых ортодонт решает, какие именно единицы создадут значительное препятствие при коррекции прикуса.

Экстракция зубов мудрости

Необходимость экстракции восьмерок при установке брекетов является спорным вопросом.

В ряде случаев от них рекомендуют избавляться, чтобы добиться максимального эффекта при исправлении прикуса. Данный вопрос решается с учетом положения восьмерок и их состоянием.

Аномальное расположение восьмерок может создать помеху для восстановления нормальной позиции других единиц ряда.

Особую проблему создают ретинированные восьмерки, то есть, те, что еще не прорезались. Их необходимо удалить перед установкой брекетов, так как, прорезываясь, они могут спровоцировать сдвиг ряда во время или после коррекции прикуса.

При значительном разрушении восьмерки, в результате кариеса или пульпита, также показано ее удаление.

Есть мнение, что перед установкой систем, восьмерки необходимо удалить, даже если они занимают правильную позицию в ряду и не подвержены разрушению.

Эта позиция обосновывается некоторыми доводами:

  1. Незначительная роль в процессе жевания.
  2. Слабые корни. После постановки брекетов восьмерки не выдерживают давления конструкции.

Согласно другому мнению, если кариозный зуб мудрости можно вылечить, а его расположение не помешает эффективному исправлению прикуса, к экстракции не прибегают.

Необходимость удаления премоляров

Премоляры – это зубы, расположенные на четвертой и пятой позиции в ряду. При коррекции прикуса их могут удалять, чтобы освободить место для выравнивания скученных элементов.

Экстракция проводится еще и по следующим причинам:

  • имеют сравнительно небольшие размеры;
  • выполняют малую жевательную нагрузку по сравнению с другими единицами.

Операция по экстракции премоляров показана в ряде случаев:

  1. Значительная степень скученности зубов в ряду.
  2. Высокая амплитуда развернутости.
  3. Выдвижение нижней челюсти вперед.
  4. Дистальная окклюзия, то есть сильный выступ верхней челюсти относительно нижней.
  5. Перекрестная окклюзия, то есть положение зубов, при котором они перекрещиваются при смыкании челюстей.

Экстракция передних зубов

Фронтальные зубы удаляются реже всего. Их сохранение предпочтительно по ряду причин:

  1. Влияние на эстетику и дикцию человека.
  2. Важная роль в структуре и положении челюстей.
  3. При удалении может измениться лицевой профиль.

Как правило, экстракцию данных единиц проводят при мезиальном прикусе у больного. Аномалия характеризуется значительным выдвижением нижней челюсти вперед относительно верхней.

Обзор популярных моделей брекетов American Orthodontics и основные характеристики изделий.

В этой публикации мы расскажем, как снять клей с зубов после брекетов.

Ожидаемый эффект

При исправлении прикуса с помощью ортодонических систем, удаление зубов позволяет ускорить и облегчить процесс изменения позиции зубов.

  1. За счет давления, которое оказывает на единицы устройство, лунка расширяется.
  2. Происходит растяжение соединительной ткани.
  3. В свободной области образуются новые клетки костной ткани.

Таким образом, единицы перемещаются на то пространство ряда, которое было освобождено за счет удаления отдельных элементов.

После хирургического вмешательства значительно сокращается основной период коррекции ―примерно на два месяца. Это особенно актуально в тех случаях, когда у пациента наблюдается скученность зубов.

Промежутки, образовавшиеся в результате экстракции, ликвидируются примерно через шесть месяцев после начала терапии.

В ряде случаев после проведения коррекции изменяются черты лица пациента. В результате коррекции прикуса, лицо становится более симметричным.

Можно ли обойтись без хирургического вмешательства

Незначительные дефекты прикуса и окклюзии могут исключить проведение экстракции:

  • скученность двух или четырех элементов;
  • аномальный прикус при нормальных размерах и форме элементов челюстных дуг;
  • слабое выдвижение одной челюсти вперед относительно другой;
  • отсутствие значительного наклона единиц вперед;
  • не наблюдается помехи при смыкании губ.

Удаление проводится исключительно по показаниям, и в тех случаях, когда ни один из более щадящих методов не дал результатов.

Эффективность сепарации

Многие стоматологи рекомендуют заменить удаление зубов сепарацией, которая представляет собой более щадящий вариант лечения. Это процедура, при которой с боковых поверхностей проблемных единиц удаляется небольшой слой эмали.

После сепарации освобождается пространство, недостающее для оптимального размещения всех элементов в челюстном ряду.

Для процедуры применяют такие инструменты, как:

  • штрипсы, то есть особые полоски, имеющие абразивную поверхность;
  • мелкозернистые боры.

Они позволяют снять слой эмали максимально точно и безопасно для целостности твердых тканей дентина.

Особое внимание уделяется специально разработанной методике, называемой физиологической сепарацией. Она заключается в установке сепарационных клиньев между отдельными единицами.

Через сутки после фиксации клиньев или сепарационных колец, между зубами образуется щель. Впоследствии произойдет перемещение тех элементов, которые находились не на своем месте.

Данная процедура имеет ряд преимуществ:

  1. Позволяет избежать экстракции здоровых зубов.
  2. Дает возможность избавиться от щелей между зубами в районе основания.
  3. Поскольку чаще всего зубы имеют форму трапеции, широкие сверху и более узкие снизу, после перемещения они приобретают прямоугольную форму, и щели между ними смыкаются.

Сепарация считается несложной процедурой, которая не приносит вреда. Снимается очень тонкий слой эмали, составляющий всего четверть миллиметра, и в результате не нарушается целостность дентина.

Один из важнейших минусов данной методики состоит в увеличении чувствительности зубов. Однако после сепарации проводят процедуры по укреплению эмали, которые препятствуют ее дальнейшему истончению.

Цены на услуг

Цены на экстракцию зависят от расположения единицы и от сложности процедуры. В таблице, представленной ниже, даны примерные цены на проведение подобной операции

Вид единицы

Простое удаление

Сложное удаление

700 – 800 рублей

800 – 900 рублей

900 – 1000 рублей

Под сложным удалением понимается экстракция, при которой необходимо проводить дополнительные манипуляции, например, вскрывать десну, накладывать швы. При сложном удалении стоимость услуги рассчитывается индивидуально.

Что касается сепарации, то стоимость данной услуги зависит от количества единиц, которые необходимо обработать. В среднем цена составляет 500 – 600 рублей за единицу.

В видео специалист доступно объясняет, нужно ли удалять зубы перед установкой брекетов.

Отзывы

Вы можете оставить свой отзыв о своем опыте установки брекетов с предварительным удалением тех или иных зубов.

Также предлагаем поделиться своими впечатлениями о болезненности, эффективности рассматриваемых процедур, о возможных осложнениях и противопоказаниях в комментариях к этой статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Когда нужно при установке брекетов удалять зубы?

Необходимость удаления здоровых зубов в период ортодонтического лечения – широко обсуждаемая тема.

Следует отметить, что такое вмешательство показано не всем, в большинстве случаев, связанных с устранением эстетических проблем зубного ряда, данной процедуры можно избежать.

Однако если речь идёт о запущенном заболевании окклюзии или специфической патологии, осложненной рядом сопутствующих факторов, экстракция (удаление) определенных элементов не просто желательна, а необходима.

Содержание статьи:

Сведения о системах

Типы корректирующих стоматологических конструкций весьма разнообразны – от депрограмматоров, акриловых пластинок и индивидуальных аппаратов до технологически сложных брекет-систем.

Все системы предполагают комплексное механическое воздействие на челюстной ряд посредством, индивидуально подобранного расположения дуги, и поддерживающего её базиса (брекета) на каждом зубе.

Перед установкой брекетов осуществляется подробная диагностика пациента:

  • делается рентгенограмма;
  • снимаются слепки обеих челюстей;
  • создается 3D модель;
  • анализируется состояние челюстно-лицевых суставов;
  • устраняются все, сопутствующие отклонениям в окклюзии, заболевания.

Современная стоматологическая практика использует весь спектр доступных методов для максимально щадящей терапии даже с целью устранения сложных патологий.

Врач-ортодонт до последнего старается сохранить все здоровые зубы пациента, избегая хирургического вмешательства до того момента, пока его необходимость не станет очевидной не только доктору, но и пациенту.

Существует возможность удаления «лишних» элементов уже в процессе лечения брекетами, когда очевидно, что без применения этой процедуры не обойтись.

В момент, когда механическое воздействие брекет-системы на челюстной ряд в целом блокируется отдельными единицами, врач и пациент сообща принимают решение об экстракции.

Можно ли получить налоговый вычет за брекеты и какие нужны документы.

Заходите сюда, если интересует назначение сепарационных колец в ортодонтии.

Показания к экстракции

Устранение единицы – очень ответственный пункт плана лечения, требующий взаимопонимания и согласованности действий врача и пациента, а также уверенности доктора в собственной квалификации и в доверии подопечного.

Удаление в процессе ортодонтического лечения показано:

  1. Если патологии прикуса связаны с неправильным расположением костей челюсти, увеличить размеры слишком узкой или маленькой челюсти невозможно. Как следствие, может возникнуть скученность, скорректировать которую можно только посредством удаления определенных единиц.
  2. Очень распространена ситуация, когда размеры челюстей сильно разняться. В этом случае невозможно добиться правильной состыковки рядов, и предупредить их патологическое стирание и искажение гармоничных лицевых пропорций в будущем, не выполнив экстракцию.
  3. Часто встречаются случаи, когда у пациента очень крупные зубы или выявлено превышение их обычного количества (наличие сверхкомплектных единиц – гипердонтия). Это также является показанием к их хирургическому удалению.

Устраняемые единицы

В целях сохранения или достижения правильных пропорций лица, а также эффективного устранения всех аномалий прикуса производится экстракция определённых единиц ряда.

Зубы, которые будут удалены, выбирают не случайно: они не должны нести основную нагрузку при осуществлении жевательной функции и играть ключевую роль в процессе ортодонтического лечения.

Лишние восьмёрки

Удаление третьих моляров (восьмерок) показано исключительно при прогнозе их отрицательного влияния на процесс исправления прикуса либо на результат лечения.

Такая ситуация чаще всего имеет место, когда пациенту исправляют нарушение окклюзии, связанное с чрезмерным вынесением ряда верхней челюсти вперёд.

Уже прорезавшиеся или лежащие в дёснах моляры, расположенные под острым углом, провоцируют выдвижение ряда и/или скученность остальных элементов.

Даже если восьмёрки ещё не выросли, их появление через 3-4 года может свести на нет результаты ранее проведённого лечения.

Также восьмерки придётся удалить, если прорезывания парных им на другой челюсти так и не произошло.

В этом случае будет нарушена технология распределения нагрузки при жевании из-за отсутствия антагонистов при смыкании рядов, что может привести к непредсказуемым нарушениям симметрии челюсти или лица.

Чаще всего восьмые элементы удаляют в связи с их плохим состоянием, наличием сколов, глубокого кариеса, пульпита и т.п.

Моляры больше других подвержены различным заболеваниям и патологиям и чаще прочих становятся причиной развития таких патологий, иногда даже на стадии прорезывания.

Необходимость удаления премоляров

Премоляры – это пары, расположенные сразу за клыками. Первый премоляр – зуб, который идёт первым, второй – тот, который идёт следующим и предшествует большим коренным элементам.

По статистике, премоляры – первые кандидаты на удаления при скученности и при патологиях, связанных с выдвижением зубов вперед, а также при их скученности во фронтальном отделе.

При удалении премоляров верхней челюсти должна быть исключена блокировка швов между черепными костями в результате их компрессии и неправильная позиция челюсти (верхней или нижней), иначе удалением будет закреплена деформация челюсти.

Если нарушения прикуса вызваны нарушениями развития костной системы, есть смысл заняться «расширением» площади челюсти. Пока не будет устранена компрессия, смещать неправильно расположенные кости, передвигая элементы на место удаленных ни в коем случае нельзя!

Назначение резинок для брекетов и их разновидности.

В этой публикации рассмотрим ближе конструкцию брекетов In Ovation.

Здесь http://www.vash-dentist.ru/ortodontiya/breketyi/vosk.html поговорим о правилах использования ортодонтического защитного воска для брекетов.

Экстракция передних единиц

Существует стандартный перечень показаний для удаления центральных и боковых резцов:

  1. Верхний или нижний резец в центре может быть удален в случае, если он слитен со сверхкомплектным элементом, а также при неправильном формировании его коронки, корней или обеих частей.
  2. Ещё один повод осуществить экстракцию– неправильное направление их прорезывания, наличие прорезывания не наружу, а вовнутрь, выраженное нёбное смещение, поворот вокруг своей оси.
  3. Устраняют единицы, которые находятся за пределами ряда, когда корпус клыка мезиально смещён.
  4. Резцы следует удалить в случае полного разрушения коронки в результате травмы или кариеса при условии аномального расположения.
  5. При получении пациентом перелома корней центрального резца.
  6. Боковые резцы нужно удалять, когда диагностируется резкое нёбное или язычное смещение, и они не вписываются в челюстной ряд.
  7. Передние элементы также удаляют при уродстве, шиловидной форме одного или двух парных единиц, при врожденном отсутствии зачатка одного из пары и наличие второго.

Ожидаемый результат

И экстракция парных единиц, и лечение с применением ортодонтических конструкций направлены на гармонизацию расположения челюстных рядов и успешное достижение поставленных в плане лечения целей.

А целей коррекции дефектов прикуса несколько:

  1. Доктор, который удаляет зуб, ориентируется на достижения гармоничных пропорций лица в перспективе. Поэтому единицы обычно устраняют парами.
  2. Удаление одних элементов предполагает возможность эстетичного смещения на освободившееся место других, с сохранением или улучшением функционирования зубочелюстной системы.

В процессе смещения под механическим воздействием системы доктора Дж.Койса или брекет-системы перепрограммируются мышцы, они приходят к согласованию с размерами и расположением костей черепа.

  • Экстракция восьмерок часто направлена на ускорение ортодонтического лечения, повышение его текущей эффективности и профилактику возможных в будущем осложнений или потерь достигнутых результатов.
  • Устранение всех первых премолляров и одновременное удаление клыков позволяет выдвинуть вперёд аномально запавшую челюсть, и исправить искажения постных сочленений или нивелировать негативные последствия неправильного строения зубочелюстной системы.

    Кроме того, часто таким способом удается исправить недостаток площади нижней трети лица относительно верхней его части.

    В видео специалист расскажет о необходимости удаления зубов при ортодонтическом лечении брекетами.

    Можно ли избежать вмешательства?

    При умеренной скученности и отсутствии патологических запущенных нарушений стыка рядов удаления не потребуется.

    Также при условии, что нет патологий развития и строения костей челюсти, при которых ряд просто не помещается в челюстную дугу и часть элементов оказывается за ее пределами, устранения единиц не требуется.

    Эффективность сепарации

    Сепарация — это метод приращения пространства в ряду зубов, который является хорошей альтернативой удалению в случае, когда нужно устранить скученность или не особенно запущенное нарушения стыка челюстных рядов.

    Сепарация предполагает снятие части эмали с боковой поверхности, это абсолютно безболезненная процедура, т.к. убирается не более 0,25 мм.

    Несложно подсчитать, что сепарация 6 единиц дает 3 мм пространства, 10 – уже 5. Это достаточное пространство, чтобы дать врачу-ортодонту необходимую свободу действий без удаления.

    Во время процедуры доктор использует специальные насадки на бор-машину или эластичную пилочку, которыми он аккуратно проходит в промежутках между зубами, снимая необходимое количество эмали.

    Т. к. отслоение не превышает четверти миллиметра, исключён риск развития кариеса. Эта процедура показана и очень эффективна в так называемых пограничных клинических случаях, т. е. когда удаление высвободит слишком много места, и в то же время, коррекция без экстракции тоже невозможна.

    Основными плюсами являются:

    • сохранение здоровых элементов;
    • сравнительная простота выполнения процедуры;
    • процедура малоинвазивная – пациент испытывает ощущения средней степени дискомфорта.

    Вместе с тем, следует отметить и возможность развития некоторых осложнений:

    • возможное местное воспаление тканей десны;
    • повреждение пульпы (если процедуру выполняет специалист с недостаточной квалификацией) и её гибель;
    • достаточно сильная чувствительность обработанных единиц.

    Цена вопроса

    Удаление постоянного премоляра, резца или клыка в среднем по Москве обойдётся пациенту в среднем 3200 руб.

    А вот экстракция восьмёрки – процедура достаточно сложная. В зависимости от индивидуальных особенностей пациента, устранить один такой элемент может стоить от 7000 до 32000 руб.

    Ортодонты обычно избегают удаления шестерок, т.к. они несут основную нагрузку при лечении пациента брекет-системами, и их отсутствие увеличивает срок ношения конструкции от полугода до полутора лет.

    Однако в случае сильного разрушения этих единиц, экстракции не избежать. Она будет стоить около 4200 руб.

    Что касается сепарации, то цена за один элемент составляет примерно 400 – 600 руб., однако на конечную стоимость влияет то, сколько единиц вам нужно обработать и с помощью какого инструмента предпочтительнее это сделать: специальной эластичной пилочки, бора или диска.

    Отзывы

    Экстракция в процессе ортодонтического лечения – достаточно затратная как в материальном, так и в эмоциональном плане процедура. Она требует от пациента выдержки и уверенности в квалификации своего врача.

    Доктору также необходимо уделить должное внимание обоснованию этого пункта в плане лечения и объяснить, почему это необходимо и для каких целей.

    Возможно, у вас уже есть опыт удаления или сепарации зубов в процессе лечения аномалий прикуса, и вы готовы поделиться им с теми, кто сомневается, стоит ли идти на такие радикальные меры.

    Расскажите о нём нашим читателям.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Зачем и какие зубы удаляют при установке брекетов: обязательно ли избавляться от зубов мудрости

    Неправильный прикус развивается в детском возрасте из-за привычки сосать палец, затруднения носового дыхания, врожденной патологии развития лицевого черепа, генетической предрасположенности.

    Коррекцией неправильного расположения зубов занимается врач-ортодонт, и самый распространённый вид исправления прикуса в настоящее время – индивидуальный подбор и установка брекет-системы.

    Удаление зуба

    Что такое брекеты

    Брекеты представляют собой устройства, фиксирующиеся на внешней или внутренней стороне зубов специальным стоматологическим клеем, и проволочную дугу, которые соединяются между собой и обеспечивают постепенное смещение зубов в результате постоянного давления на зубную коронку.

    Бывают металлическими, пластиковыми, керамическими, «сапфировыми», золотыми. Для каждого зуба брекет сугубо индивидуален. Его функция – передача на зуб усилия от ортодонтической дуги и точная ориентация зуб в трех измерениях.

    Исправление прикуса таким методом может занимать разное время – от восьми-десяти месяцев до трех лет. Процесс установки брекетов безболезненный и не сопровождается неприятными ощущениями, но в первые недели ношения брекет-системы отмечается дискомфорт и тянущие боли, которые при необходимости купируются анальгетиками.

    Брекеты.

    Когда используются брекеты

    • при исправлении аномалий прикуса.
    • используются для перемещения зубов.
    • при исправлении диастем и трем (наличие промежутка между зубами).
    • для вытягивания зубов в случае затрудненного прорезывания зубов.
    • при лечении деформаций зубных рядов, возникших вследствие потери зубов.

    Вопрос об удалении зубов перед установкой брекет-системы решает врач-ортодонт после тщательного обследования ротовой полости и изучения расположения зубов по рентгенологическому снимку, но в большинстве случаев здоровые зубы по возможности стараются сохранить.

    Нужно ли удалять зубы при установке брекетов

    Показания к удалению зубов перед установкой брекетов:

    • Ассиметричное расположение верхнего и нижнего зубных рядов;
    • переднее или заднее расположение нижней челюсти относительно верхней;
    • скученность зубов;
    • наличие дополнительных зубов;
    • слишком крупный размер отдельных зубов;
    • сильно искривленные зубы;
    • разрушающиеся зубы с кариозными полостями, не поддающимися консервативному лечению.

    Разновидности неправильного прикуса

    Основные причины удаления зубов в стоматологической практике

    • кариозная деструкция зуба;
    • выраженная подвижность;
    • непроходимость корневых каналов;
    • неправильно расположенные зубы;
    • затрудненное прорезывание зубов “мудрости”;
    • хронический периодонтит;
    • киста и десневые свищи;
    • размягчения корня зуба или его перелом;
    • полное разрушение коронковой части;
    • остеомиелит челюсти.

    Экстракция пораженного инфекцией зуба во время ортодонтического лечения может отрицательно сказаться на его длительности, поэтому перед установкой брекетов ротовая полость должна быть полностью санирована!

    Какие зубы удаляют при установке брекетов

    Перед установкой брекет-системы чаще всего подвергаются удалению четвертые и шестые зубы, несколько реже – пятые и резцы. Обычно их удаление производится для сохранения правильного овала лица и обеспечения формирования нормального прикуса.

    Шестая пара (моляры) чаще всего удаляется при их сильном разрушении или инфекционных процессах, локализованных в корнях, зубы без видимых признаков инфекционного или деструктивного процесса сохраняют. Экстракцию этих зубов обычно проводят у взрослых пациентов с уже сформированным постоянным прикусом, и их удаление требует продления лечения брекетами на срок от трех до шести месяцев, чтобы максимально сблизить между собой остальные зубы и выстроить их в ровный ряд.

    Удаление премоляров (4-я пара) необходимо при скученности зубов, и в зависимости от вида неправильного прикуса выбираются разные зубы: для исправления дистального прикуса требуется удаление верхних премоляров, для исправления мезиального прикуса – нижних.

    Нужно ли удалять зубы мудрости перед установкой брекетов

    Вопрос об удалении восьмой пары“зубов мудрости” – до настоящего времени остается спорным, так как в случае их нормального роста и развития от них нет необходимости избавляться в срочном порядке, но чаще всего восьмерки убираются для подстраховки, чтобы результат всего курса гарантированно не был испорчен, и эффект от брекетов после удаления зубов был максимальным.

    Как будет проводиться операция по удалению зубов мудрости, зависит от их состояния и расположения. Последовательность этапов операции зависит от данных рентгенологического обследования, выявляющих наличие каких-либо помех к проведению тех или иных стоматологических манипуляций. Самые распространенные операции по удалению третьих моляров – удаление ретинированного и неправильно расположенного зуба.

    Зубы мудрости

    Но в то же время удаляют и восьмые зубы, расположенные правильно, в случаях, когда они значительно поражены кариозным процессом или по какой-то другой причине их коронковая часть сильно разрушена.

    “Зубы мудрости” не нужно вырывать в случае:

    • другие зубы не мешают его нормальному прорезыванию;
    • возможно адекватное и полное лечение кариеса восьмерки в случае его возникновения;
    • в случае необходимости его наличия в качестве опоры при протезировании;

    Частичное прорезывание, горизонтальное положение восьмерок, угловой упор в седьмые моляры, инфекция в корневом аппарате или кармане десны – показания к хирургической экстракции.

    Ретинированные зубы (не прорезавшиеся, находящиеся в костной ткани верхней или нижней челюсти или в мягких тканях десны) требуют удаления из-за риска начала его прорезывания и сдвигания всего зубного ряда.

    Ретинированный зуб мудрости

    Удаление третьих моляров при уже установленной брекет-системе не обязательно, оно необходимо лишь в случаях возникновения осложнений – развитии воспаления в данной области, кариозной деструкции или расположения кариозной полости в месте с ограниченным доступом, смещении зубного ряда из-за давления прорезающейся восьмерки на коронку впереди стоящего зуба.

    Хирургического лечения требует только проблемная сторона, удалять все “зубы мудрости” не нужно!

    Зачем удаляется здоровый зуб

    Удаление здоровых зубов перед коррекцией неправильного прикуса брекет-системой необходимо только в том случае, если в челюсти пациента не хватает места для перемещения остальных и выстраивания их в ровный ряд, если необходимо смещение на 2-3 миллиметра, нет большого выдвижения верхнего ряда зубов вперед, а нижнего ряда назад, наклон зубов выражен незначительно и не мешает естественному смыканию губ, и нет зубов с выраженной деформацией или увеличенных в размерах в сравнении с остальными, никаких хирургических вмешательств проводить не нужно.

    После брекетов

    После снятия брекетов наступает так называемый ретенционный период или «период закрепления результатов». На этой стадии используются съёмные и несъёмные, одно- и двухчелюстные аппараты – ретейнеры – которые предотвратят смещение зубов и возникновение рецидива. Срок использования ретенционных аппаратов зависит от вида и сложности патологии и определяется врачом в индивидуальном порядке.

    При ношении брекетов доступ к зубам затруднен, что может способствовать развитию кариеса. Чистку зубов необходимо производить после каждого приема пищи и использовать специальные щетки и средства для гигиены полости рта.

    На период коррекции неправильного прикуса следует отказаться от газированных напитков, вязкой пищи, жевательной резинки, орехов, конфет и меда, так как эти продукты трудно счищаются с зубной эмали и могут повредить брекет-систему.

    Успех лечения во многом зависит от желания пациента сотрудничать с врачом. В связи с этим необходимо создавать атмосферу доверия и положительных эмоций на этапах лечения. Перед началом ортодонтического лечения с помощью несъемных аппаратов (брекет-система) необходимо ознакомить пациента с правилами лечения, рекомендациями по уходу за полостью рта, режимом питания и сроками посещения врача-ортодонта. Если в процессе активного лечения и пациент не выполняет наставлений врача, срок лечения удлиняется и его результаты могут быть менее эффективными.

    Наш эксперт-стоматолог ответит на ваш вопрос в течении 1 дня! Задать вопрос

    Когда нужно удалять зубы при установке брекетов или чем оправдана процедура

    Необходимость экстракции зубов перед ортодонтическим лечением брекетами возникает достаточно часто. Несмотря на это, прислушиваться к советам некоторых врачей стоит не всегда – в ряде случаев применять методику необязательно.

    В данной статье мы детально рассмотрим случаи ортодонтической коррекции, требующие экстракции зубных единиц и ознакомимся с клиническими картинами, при которых есть возможность не прибегать к услугам хирурга.

    Сведения о системах

    Для крепления миниатюрных замков специалисты используют специальное клеящее вещество, выделяющее фтор, который способствует оптимальной деминерализации эмали.

    Каждый брекет изготавливается индивидуально для каждого зуба с учетом полученных диагностических сведений.

    Главным элементом брекет-системы выступает ортодонтическая дуга, выполненная в форме правильного зубного ряда. Приспособление работает на перемещение костных органов полости рта в правильное положение, оказывая на них постоянное давление.

    В процессе коррекции дуга сменяется на более жесткое приспособление в среднем 5 раз. Также конструкцию брекетов дополняют следующие детали:

    • эластичные лигатуры для фиксации дуги в замочках;
    • кольца и ортодонтические замки, служащие в системе опорными элементами;
    • эластики;
    • крючки для крепления эластиков.

    Брекеты изготавливаются из пластика, сапфира, керамики и даже золота. Функция изделий – передача зубам силы, созданной ортодонтической дугой.

    Коррекция прикуса представленной методикой может занять от 7 до 36 месяцев. Процесс фиксации изделия протекает без неприятных ощущений у пациента, однако, первые дни ношения конструкции могут сопровождаться тянущей болью и дискомфортом, который купируется обезболивающими препаратами.

    Установка брекетов уместна при наличии следующих дефектов:

    • неправильный прикус;
    • аномальное положение зубов;
    • непропорционально большие промежутки между единицами;
    • затрудненное прорезывание элементов зубного ряда (в целях их вытягивания);
    • деформация зубочелюстного ряда.

    После проведения тщательных диагностических исследований ортодонт принимает решение о необходимости удаления тех или иных элементов перед установкой корректирующей системы. При этом важно учесть данные рентгеновского снимка и детального обследования ротовой полости.

    Заходите сюда, если интересуют плюсы и минусы безлигатурных керамических брекетов.

    Показания к экстракции

    Способы ортодонтического исправления с подготовительными мероприятиями, заключающимися в удалении проблемных элементов челюстной дуги, были разработаны наряду с развитием сферы ортодонтии.

    Не один десяток лет дантисты нейтрально относились к процедуре экстракции зубов и зачастую использовали ее во вред состоянию зубочелюстного аппарата.

    Деятельность современных стоматологов, прежде всего, направлена на зубосохранение. Однако полностью искоренить удаление пока не представляется возможным.

    Несмотря на инновационные разработки, применяемые в изготовлении ортодонтических аппаратов, выпустить безукоризненную систему, способную совершить чудо, так и не удалось. Например, нет таких брекетов, которые смогли бы изменить размер челюсти у взрослого без удаления отдельных зубов.

    Однако данное подготовительное мероприятие применяют исключительно в тех случаях, когда иного пути к эффективному лечению нет. Необоснованное удаление элемента зубного ряда сродни преступлению. Именно такого мнения придерживаются опытные и ответственные стоматологи.

    Как правило, удаление зубов перед фиксацией корректирующей системы требуется у пациентов с полностью сформированным зубочелюстным аппаратом (взрослые, подростки).

    Рассмотрим распространенные основания к экстракции:

    • Нарушение формы и длины верхней и нижней дуг, сопровождающееся неправильным положением костных органов полости рта (здесь можно выделить асимметрию, скученность, транспозицию и прочее).
    • Верхняя прогнатия или нижняя ретрогнатия (дистальный прикус).
    • Сверхкомплектные зубы.
    • Аномальный размер и форма отдельных единиц.
    • Значительно искривленные зубные ряды.
    • Депульпированные единицы с кариозными проявлениями или выпавшими пломбами, отколовшимися стенками и стертой жевательной поверхностью, которые не поддаются восстановлению.

    После экстракции остаются выемки в тканях, но в процессе коррекции они перекрываются смещаемыми зубами.

    Устраняемые единицы

    Какие единицы подлежат удалению, зависит от аномалии окклюзии. Чтобы не нарушить эстетику зубочелюстных дуг и пропорции лица, врачи прибегают к симметричной экстракции – два костных органа на каждой из сторон.

    В большинстве случаев под хирургические клещи стоматологов подпадают 4, 6, 8, реже 5 и передние зубы. Как правило, процедура необходима для сохранения правильных форм лица. Ниже детально рассмотрим, по каким показаниям тот или иной зуб подлежит удалению.

    Лишние восьмерки

    Всемирная сеть пестрит публикациями на тему обязательной эктсракции восьмерок перед ортодонтическим лечением. Однако такие сведения можно назвать не совсем корректными.

    Необходимость в устранении зубов мудрости возникает в крайних случаях. Избавление зубного ряда от третьих моляров – неразумное и даже опасное решение.

    Нормально сформировавшиеся моляры, при условии наличия контактирующих элементов, являются функциональной составляющей всего зубочелюстного аппарата наряду с остальными единицами.

    Мало того, удаление третьих моляров отличается сложностью и может спровоцировать развитие нежелательных последствий, поэтому не каждый специалист захочет подвергать себя и пациента таким рискам.

    Несмотря на информацию, предоставленную выше, специалисты удаляют зубы мудрости в первую очередь, если на это есть обоснованные показания:

    • неправильное расположение третьего моляра в ряду;
    • воспалительные процессы;
    • тесное расположение остальных единиц;
    • аномально увеличенный размер жевательных элементов;
    • нарушение пропорций в размерах верней и нижней челюсти.

    Первоочередность удаления «восьмерок» объясняется рядом факторов, а именно:

    • наличие ослабленных корней, которые теряют устойчивость под давлением брекет-системы;
    • неправильное прорезывание (чаще они вырастают вне ряда);
    • отсутствие должной функциональности (практически не принимают участие в процессах жевания);
    • прорезывание происходит позже остальных костных органов;
    • недолговечность (быстро изнашиваются).

    От экстракции воздерживаются, если «восьмерки» здоровы, имеют правильное положение в ряду или служат элементами, замещающими вторые большие коренные зубы, располагающиеся в конце ряда.

    Необходимость удаления премоляров

    В редких случаях перед установкой брекетов пациенту удаляют премоляры. Легче всего экстракции поддаются «четверки» ввиду миниатюрного размера корня.

    Помимо этого, они практически не участвуют в жевательных процессах, поэтому их утрата не может существенно сказаться на качестве пищеварения.

    На третьем месте в очереди на удаление стоят «пятые» элементы челюстного ряда. Они имеют больший размер в сравнении со вторыми кандидатами, однако пустоты, образованные после их экстракции, не просматриваются при улыбке.

    Рассмотрим клинические случаи, требующие применения вынужденных мер, направленных на удаление премоляров:

    • избыточный наклон передних зубов вперед;
    • отсутствие полного смыкания верхних и нижних зубов;
    • перекрестный прикус;
    • скученное положение фронтальных единиц.

    Экстракция передних зубов

    Зубы переднего отдела удаляются в исключительных случаях по причине их влияния на внятность дикции, формирование правильных контуров лица, симметричность профиля.

    К тому же, конусовидные органы представляют собой стержневые элементы, максимально воздействующие на строение челюсти и состояние лицевых мышечных структур.

    Удалить элемент, входящий во фронтальную группу зубов, можно при наличии экстренных показаний:

    • единицы существенно разрушены;
    • мезиальная окклюзия;
    • аномалии формы и размера резцов;
    • вестибулярное положение клыков верхней челюсти, сопровождающееся небным смещением боковых резцов;
    • воспаление, дополненное скоплением гноя в проекции верхушки корня.

    Для справки! Процедуры, направленные на экстракцию здоровых органов, проводятся после получения данных исследования зубочелюстного аппарата и ТРГ (телеренгенограммы), которая применяется в ортодонтии для определения размера и расположения челюстных дуг по отношению друг к другу.

    При этом, врач должен заручиться официальным согласием пациента на мини операцию. При проведении процедуры в ротовой полости ребенка, одобрение получают от его родителей.

    Ожидаемый результат

    Многие считают, что экстракция продлевает период лечения. Данное мнение ошибочно. Мало того, процедура, напротив, способствует ускорению коррекции. При выраженной скученности, освобожденное пространство в челюстной дуге, позволяет проблемным зубам быстро переместиться. Это сократит сроки лечения как минимум на 90 дней.

    Бояться образованных после операции промежутков не стоит – они полностью исчезают по окончанию лечения. Как правило, на их перекрытие требуется около полугода, при этом скорость смещения составляет 1 мм за 30 дней.

    Рассмотрим процесс коррекции при вынужденной экстракции поэтапно:

    • благодаря образованному пространству, тяга, способствующая изменению положения единиц, принимает на себя меньшее сопротивление со стороны костных структур;
    • ортодонтическая дуга начинает создавать давление, которое воздействует на ткани, удерживающие зуб в челюсти, при этом с одной стороны они растягиваются, а с другой сжимаются;
    • в зоне растяжения периодонта появляется новообразованная костная субстанция, которая с течением времени перерождается в постоянную твердую структуру, другими словами, происходит естественное наращивание костной массы.

    В этой публикации вы можете оценить результат исправления прикуса брекетами по фото до и после.

    Можно ли обойтись без хирургического вмешательства

    Без удаления не обойтись, если узкая челюсть не позволяет зубам иметь правильное расположение. Печально, но процедура экстракции при такой клинической картине – это единственный выход на пути к успешному ортодонтическому лечению.

    При нехватке места в ряду, зубные единицы смещаются неправильно, сдвигаясь с места и изменяя оптимальный наклон. Избежать ликвидации единиц можно только в том случае, если зубочелюстная система пациента находится на стадии формирования, то есть в детском возрасте.

    Если сложные зубочелюстные дефекты отсутствуют, специалисты проводят сепарацию для расширения межзубных промежутков.

    Эффективность сепарации

    Сепарация – методика обточки эмали, направленная на расширение пространства в зубном ряду.

    Во время процедуры костные органы подлежат обтачиванию с торцевых сторон, при этом толщина снятого защитного слоя не должна превышать 0, 25 мм.

    Метод эффективно себя зарекомендовал при коррекции скученных единиц и аномального прикуса. После обточки появляется межзубной промежуток, позволяющий принять правильное положение молярам и передним зубам.

    Во многих случаях, благодаря данному процессу удается избежать удаления здоровых костных органов.

    Сегодня методика завоевала огромную популярность в ортодонтии и признана самым щадящим способом исправления окклюзии. С ее помощь пациенты, не желающие избавляться от здоровых зубов, получили возможность добиться эффективных результатов на пути к красивой улыбке.

    Технология проведения сепарации бывает двух видов:

    1. Механическая. Защитный слой снимается специальным инструментарием.
    2. Физиологическая. Получение дополнительного пространства между единицами достигается при помощи специальных распорок, которые устанавливаются на определенный период.
    • позволяет избежать экстракции здоровых элементов;
    • восстановительный период после процедуры отсутствует;
    • проводится под местной анестезией, поэтому болезненные ощущения у пациента не возникают;
    • ширина промежутка между зубами четко контролируется;
    • травматизм мягких околозубных тканей исключен.

    Цена вопроса

    Рассмотрим стоимость удаления определенной единицы на примере таблицы. Представлена средняя ценовая политика в стоматологических клиниках РФ.

    Вид зубаСтоимость удаления в рублях
    резец800
    моляр1200
    клык950
    «восьмерка»1800

    Дополнительные процедуры, необходимые перед коррекцией брекетами.

    Вид манипуляцииСтоимость в рублях
    консультация специалиста150
    рентгенографические исследованияот 500 до 1000
    поверхностное обезболивание400
    сепарация600

    В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

    Отзывы

    В ряде клинических случаев процедура удаления зубов перед коррекцией прикуса является обязательным мероприятием.

    Однако если пациента мучают сомнения по поводу экстренности и неизбежности проведения экстракции, есть смысл заручиться консультацией нескольких специалистов.

    Вам есть, что рассказать о целесообразности ликвидации зубов перед установкой брекетов? Ждем вашего отзыва в разделе «комментарии».

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Целесообразность удаления зубов перед установкой брекетов и всегда ли это нужно

    Установка брекет-систем решает проблемы исправления прикуса, корректировки овала лица и соблюдения гигиены ротовой полости.

    В некоторых случаях, например, при наличии патологий расположения или размеров элементов зубочелюстного ряда, возникает вопрос о целесообразности проведения экстирпации, при установке конструкции для исправления прикуса.

    Содержание статьи:

    Сведения о системах

    Брекет-система представляет собой устройство, выполненное в виде замочка с пазами, прикрепляемое к внешней или внутренней поверхности зуба при помощи специального клея.

    Затем в разъемы замков устанавливают проволоку, которая может фиксироваться на каждом из элементов челюстной дуги при помощи лигатур.

    Пытаясь выпрямиться, дуга оказывает статическое давление, обеспечивая смещение в нужном направлении.

    Брекет-системы, обеспечивают корректировку неправильного прикуса и избавляют человека от таких проблем:

    1. Неравномерного распределения нагрузки, что со временем приводит к быстрому износу «рабочих» зубов, их повреждению и потере.
    2. Болевых ощущений и дискомфорта, возникающих при пережевывании продуктов перед проглатыванием.
    3. Травм внутренних слизистых участков щек, языка и губ.
    4. Стоматитов, язвы и воспалительных поражений мягких тканей и пародонта.
    5. Патологий височно-нижнечелюстного сустава (ВНС), при которых из-за взаимного смещения верхнего и нижнего отделов появляются мышечные спазмы, боли, мигрени, развивается бруксизм.
    6. Появления проблем с носовым дыханием и минимизация вероятности развития ангины, синусита, отита и других нарушений.
    7. Развития кариеса и появления проблем с выполнением индивидуальной гигиены полости рта.

    Обратите внимание! Брекеты, изготавливаемые с учетом индивидуальных особенностей рельефа ротовой полости больного, решают проблему изменения пространственного положения зуба без нарушения его целостности.

    Показания к экстракции

    Однозначно ответить на вопрос, необходимо ли удалять зубы при монтаже брекетов ответить практически невозможно.

    С одной стороны любой стоматолог в своей деятельности стремиться сохранить натуральные зубы пациента.

    С другой стороны, наличие в ротовой полости больной единицы, неправильно выросшего зуба мудрости или диагностировании избыточной скученности элементов, врач может принять такое решение.

    Следует помнить о том, что промежуток времени между хирургическим вмешательством, которое представляет собой экстракция, и установкой систем, должен составлять не менее 1-1,5 недель.

    Этого времени достаточно для восстановления структур мягких тканей и формирования остаточной лунки.

    Важно! Однозначному устранению подвергаются зубы, мешающие правильному расположению остальных единиц в ряду. В противном случае после установки брекетов, они либо изменят угол наклона, либо останутся без изменения на своем месте.

    Избежать удаления зубов при использовании терапевтической ортодонтии, можно в том случае, если положение зуба в ряду корректируется с детского возраста.

    Решение о необходимости удаления принимает ортодонт на основании тщательного осмотра ротовой полости больного и изучения результатов компьютерной томографии и рентгенологического обследования.

    Несмотря на стремление сохранить здоровые зубы, врач вынужден принимать решение об их экстирпации:

    • при обнаружении отсутствия симметрии локализации элементов, расположенных на верхней и нижней челюсти;
    • при наличии в зубном ряду элементов, имеющих большое искривление формы;
    • при обнаружении признаков недоразвитости верхней или нижней челюсти;
    • в случае если зубочелюстной ряд содержит слишком крупные единицы;
    • при обнаружении смещения нижней челюсти относительно верхней в переднюю или заднюю сторону;
    • при наличии в ряду лишних зубов;
    • с целью формирования правильных очертаний лица, поскольку присутствие лишнего элемента может искажать его черты;
    • в случае обнаружения полуразрушенных единиц, поврежденных кариесом, при условии недостаточной эффективности терапевтических мероприятий.

    Обратите внимание! Пространство, образовавшееся после проведения экстракции, со временем перекрывается с одновременным устранением образовавшихся щелей за счет смещения оставшихся единиц. Средняя скорость этого процесса составляет 1 мм в месяц.

    Помимо рекомендаций по удалению зубов для установки корректирующей конструкции, стоматолог учитывает обычные показания для экстирпации, среди которых:

    1. Явная подвижность или расшатанность элемента зубного ряда.
    2. Обнаружение зуба, имеющего размягченный или поврежденный корень.
    3. Остеомиелит в области челюсти.
    4. Обширные кариозные полости, вызывающие разрушение внутренней поверхности зуба.
    5. Периодонтит в хронической форме.
    6. Свищи и кисты в области десны.
    7. Наличие трудностей при прорезывании «зуба мудрости».
    8. Неправильное расположение элементов в верхнем или нижнечелюстном ряду.
    9. Деструкция коронковой части.

    Обратите внимание! Подготовительные процедуры играют важную роль в процессе предварительной обработки ротовой полости перед установкой брекетов.

    Нюансы получения налогового вычета за брекеты и перечень необходимых документов.

    Заходите сюда, если интересует, используют ли еще сепарационные кольца в ортодонтии.

    По этому адресу http://zubovv.ru/ortodontiya/breketyi/vazhnoe-ob-ustanovke-po-oms.html выясним, какая категория пациентов может рассчитывать на установку брекетов по ОМС.

    Подготовительные операции

    После проведения осмотра и обследования ротовой полости, ортодонт потребует у пациента вылечить или удалить проблемные зубы и провести санацию ротовой полости.

    Среди подготовительных операций, специалисты называют:

    1. Устранение воспалительных процессов в области мягких тканей и болезней десен.
    2. Обработку кариозных полостей, устранение отмерших тканей и размягченного дентина, и, по возможности, восстановление целостности путем пломбирования.
    3. Удаление налета и минеральных образований с поверхности эмали.
    4. Проведение реминерализации и фторирования.
    5. Выполнение профессиональной гигиенической обработки полости рта.

    Важно! Игнорирование любой из перечисленных процедур может привести к появлению патологий и болевых ощущений после установки систем для исправления прикуса.

    Устраняемые единицы

    При принятии решения о необходимости проведения экстирпации того или иного зуба, врач оценивает не только состояние здоровья этого элемента ряда, но и особенности его строения, функциональность, реакцию на потенциальное взаимодействие с корректирующей конструкцией.

    Среди специалистов существует ранжирование зубов по степени желательности или нежелательности их удаления и общие правила для оценки необходимости проведения экстракции для каждой из единиц ряда.

    Среди этих рекомендаций можно выделить:

    1. Учитывая особенности строения и низкую функциональность в числе первых кандидатов на удаление, следует назвать первые и третьи моляры.
    2. В более редких случаях, стоматолог считает целесообразным извлечение вторых премоляров.
    3. Решение об удалении шестой пары зубов принимается только при обнаружении воспалительных, инфекционных процессов в области корней или диагностировании деструкции, достигшей степени, при которой моляры не подлежат восстановлению.
    4. Практически никогда врач не принимает решение об удалении резцов, клыков и жевательных единиц, имеющих большой размер.

    Обратите внимание! Перед проведением экстирпации здоровых элементов ряда, врач обязательно изучает результаты боковых и фронтальных проекций телерентгенограммы и проводит изучение строения челюстных дуг.

    Если процедура проводится для лица, не достигшего 18-летнего возраста, перед проведением экстракции необходимо получить согласие родителей ребенка.

    Лишние восьмерки

    Так называемые «зубы мудрости» вырастают последними и имеют ряд особенностей, среди которых специалисты называют:

    1. Рост с нарушением правильной формы ряда, смещением расположенных поблизости единиц и развитием неправильного прикуса.
    2. Трудности с прорезыванием.
    3. Отсутствие функциональности, которое состоит в том, что эти моляры практически не принимают участия в процессе измельчения пищи перед проглатыванием.
    4. Слабую корневую систему, создающую риск их повреждения и выпадения под действием нагрузки.
    5. Повреждение слизистых поверхностей щек, возникающего при изменении угла наклона в процессе появления «восьмерки». Повреждение может вызвать появление язвы, имеющей вероятность преобразования в злокачественную опухоль.
    6. Высокую вероятность развития кариеса с последующим появлением осложнений в виде остеомиелита, периодонтита и периостита.
    7. Нарушение строения и функциональности ВНС.

    Учитывая перечисленные особенности «восьмерки», стоматологи редко колеблются, принимая решение о его извлечении.

    Тем не менее, целесообразность удаления «восьмерки» определяется по наличию следующих показаний:

    • наличию вероятности формирования неправильного прикуса, при обнаружении зуба в стадии прорезывания;
    • обнаружению воспалительных процессов, повреждающих дентин и область пульпы (перикоронарита, кариеса, пульпита);
    • неправильному положению, занимаемом зубом в ряду или нарушении положения коронки.

    Обратите внимание! В случае если третьи моляры еще не прорезались и обнаружена слабость в развитии зубной дуги, экстирпации подвергаются даже сформированные, но не прорезавшиеся «восьмерки».

    Учитывая высокий риск осложнений, который потенциально могут нести оставленные в ряду «восьмерки», часть специалистов рекомендует удалять «зубы мудрости» в качестве превентивной меры.

    Необходимость удаления премоляров

    Основным показателем целесообразности экстирпации «четверок» и «пятерок» является отсутствие свободного места, необходимого при смещении зубов для коррекции прикуса.

    При наличии выбора, врач рекомендует извлечение «четверки», поскольку она плохо выдерживает нагрузки при пережевывании пищи, имеет небольшой размер в коронковой части и небольшие корни.

    Среди показаний к экстракции пары премоляров, стоматологи называют:

    • кучное расположение элементов в ряду с формированием прикуса открытого типа;
    • выдвижение вперед верхней или нижней челюсти, при обнаружении которого устраняют премоляры на обеих челюстях;
    • нарушение смыкания ротовой полости, обусловленным сильным выступом элементов верхней челюсти за границы нижнего ряда.

    Обратите внимание! Решение об извлечении «четверок» или «пятерок» представляет собой вынужденную меру, на которую решаются стоматологи при согласии пациента и отсутствии других вариантов коррекции зубного ряда.

    Экстракция передних зубов

    Решение об устранении клыков, резцов и жевательных зубов принимается большинством врачей с большой неохотой.

    Помимо того, что эти элементы играют важную роль в измельчении пищи, они отвечают за дикцию, обеспечивают красоту улыбки пациента и формируют правильные черты лица.

    Тем не менее, существуют ситуации вынужденной необходимости, при которых врач и пациент соглашаются с целесообразностью этой меры.

    К числу таких случаев специалисты относят:

    1. Обнаружение процессов, имеющих воспалительную или инфекционную природу в области верхней части корня.
    2. Наличие разрушений структуры клыков, жевательных зубов или резцов при которых невозможно их восстановление методами стоматологической терапии.
    3. Обнаружение сильного выдвижения вперед элементов нижнего ряда, при этом устраняются резцы, расположенные на нижней челюсти.
    4. Наличие возможности перемещения «восьмерки» на место извлекаемой «семерки».
    5. Обнаружение сильного отклонения от нормы размеров или формы отдельных элементов.
    6. Создание этими зубами проблемы для возвращения нормального прикуса.

    Перед выполнением процедуры, стоматолог на основании анализов должен оценить возможный эффект, получаемый при коррекции.

    Ожидаемый результат

    После оценки получаемых преимуществ, состояния зубов в ряду, вероятных рисков и осложнений, врач может принять решение об удалении определенного количества зубов перед установкой брекетов.

    При этом его основными аргументами являются:

    • улучшение овала лица;
    • исправление прикуса.

    Перечисленные эффекты достигаются за счет того, что под давлением, создаваемым установленной брекетной дугой, после удаления некоторых единиц обеспечивается легкое смещение зубов в нужном направлении.

    Давление, создаваемое дугой, обеспечивает растяжение одних и сжатие других тканей, окружающих костный орган. В местах, где до этого было сжатие, теперь происходит разрежение тканевого материала.

    С другой стороны, в местах разрежения, расположенных с противоположной стороны формируется сначала переходная, а затем костная структура.

    Обратите внимание! Процессы создания разрежения и формирования костной ткани не совпадают по времени, поскольку образование новой структуры является достаточно продолжительным процессом.

    После формирования ткани, окружающей зуб на новом месте, происходит пространственное смещение и занятие каждым из элементов места, предусмотренного корректирующей конструкцией.

    Секрет популярности брекетов American Orthodontics и предлагаемые компанией модели.

    В этой публикации читайте о назначении щечных трубок.

    Возможность обойтись без вмешательства

    Чаще всего специалист не назначает удаления зубов перед установкой системы для коррекции прикуса.

    Однако в ряде случаев, предложение врача о необходимости экстирпации для корректирования прикуса 2 или 4 моляра вызывает тревогу и непонимание у пациента.

    В таких ситуациях стоматолог объясняет пациенту целесообразность принятого им решения и обещает, что образовавшиеся свободные участки заполнятся меньше, чем за 6 месяцев.

    Принятия сложного, для больного и врача, решения можно избежать при не слишком кучном расположении элементов в зубочелюстном ряду:

    1. В случае отсутствия явного выдвижения одной из челюстей, выступания за края элементов нижнего или верхнего ряда над противоположными единицами.
    2. При отсутствии отчетливого наклона в одну из сторон.
    3. В случае нормального смыкания губ при закрытии рта.

    Одним из возможных решений, представляющих альтернативу извлечению зубов, является сепарация, представляющая собой удаление тонкого слоя эмали с контактирующих элементов.

    Эффективность сепарации

    Стоматологи, как и пациенты по-разному оценивают целесообразность проведения сепарации.

    С одной стороны, снятие с боковых поверхностей нескольких единиц слоя эмали толщиной 0,25 мм особо не сказывается ни на эстетических характеристиках, ни на прочности зуба.

    С другой стороны больные, обладающие пониженной твердостью или повышенной чувствительностью эмали, после проведения процедуры могут испытывать дискомфорт или боль.

    Тем не менее, процедура успешно применяется со второй половины прошлого века, и зарекомендовала себя, как безопасная и гуманная альтернатива удалению здоровых элементов.

    Ортодонты утверждают, что, несмотря на то, что операция предусматривает снятие такого небольшого слоя, именно эти миллиметры дают возможность планировать исправление прикуса с использованием брекетов по оптимальному варианту.

    В некоторых случаях снятие незначительного количества эмали позволяет остальным единицам занять необходимое положение в зубочелюстном ряду.

    К преимуществам проведения шлифовки боковых поверхностей, ортодонты относят:

    1. Отсутствие затрат времени, необходимого для восстановления поврежденных при экстирпации тканей.
    2. Выполнение практически не вызывает дискомфортных ощущений.
    3. Возможность удаления небольшого количества материала, в результате чего между соседними единицами даже на непродолжительное время не образуется больших зазоров.
    4. Отсутствие необходимости заботы о состоянии лунки, формирующейся на месте извлеченного элемента.

    Прежде чем отказаться от проведения сепарации в пользу удаления зуба, выслушайте аргументы специалиста, комплексно оценивающего возможности и риски каждого из возможных вариантов.

    В случае сомнения можно временно отказаться от проведения процедуры, после чего посетив другую клинику убедиться в обоснованности доводов лечащего ортодонта.

    В видео специалист доступно объясняет, нужно ли удалять зубы перед установкой брекетов.

    Цена вопроса

    Стоимость проведения каждой из перечисленных выше процедур зависит от квалификации ортодонта, престижности клиники, количества посещений стоматолога, стоимости используемых вспомогательных материалов.

    Ориентировочная цена услуг представлена в виде таблицы

    Читайте также:  Как исправить прикус трейнерами — или только брекеты ставить
  • Добавить комментарий