Импланты (имплантаты) для полноценной замены зубов: виды и особенности установки

Методы и этапы установки имплантов зуба, показания, противопоказания, длительность операции и сроки приживления

Все этапы установки импланта зуба максимально безопасны и безболезненны для пациента, если операция осуществляется в хорошей стоматологической клинике с использованием качественного оборудования и современных материалов. Этот вид протезирования заключается в восстановлении не только коронки, но и корня зуба, что помогает всей челюстной системе функционировать в обычном режиме. Прибегнув к имплантации, можно уберечь кость челюсти от атрофических изменений, не травмируя оставшиеся здоровые зубы.

Как делают импланты, их строение

Имплантант или имплант (по-английски – implant) – это штифт, имеющий форму зубного корня. Он сделан из медицинского металлического сплава и ставится в челюстную кость. Затем на протез устанавливается абатмент, а на него – коронка, которую можно менять, не извлекая имплант.

Перед протезированием стоматолог оценивает целесообразность установки имплантата, учитывая физиологические особенности организма пациента, состояние его здоровья.

Подробнее о том, как изготавливаются импланты, можно узнать из видео:

Показания и противопоказания

Классическими показаниями к имплантации считаются:

  • концевые дефекты зубного ряда;
  • полное и неполное отсутствие зубов;
  • непереносимость съемных протезов из-за аллергии или рвотного рефлекса;
  • дефект функциональной окклюзии (смыкания челюстей) после удаления зуба или неправильного стоматологического лечения.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

  • опухоли (если вставить импланты, они начнут расти);
  • повышенный тонус жевательных мышц;
  • нарушение свертываемости крови;
  • патологии нервной системы и психические расстройства;
  • детский возраст;
  • иммунодефициты;
  • сахарный диабет (особенно некомпенсированного типа);
  • туберкулез;
  • остеопороз;
  • некоторые формы стоматита;
  • аллергия на анестезию;
  • хронические формы заболеваний различных внутренних органов;
  • ревматизм.

Относительные противопоказания к операции по имплантации зубов:

  • беременность на всех сроках;
  • период грудного вскармливания;
  • патологический прикус;
  • бруксизм;
  • плохая гигиена полости рта;
  • кариозные полости (протез вставляется только после полного лечения кариеса);
  • воспаление слизистой;
  • кахексия;
  • патологии височно-нижнечелюстного сустава;
  • курение.

Пациент должен предупредить врача обо всех имеющихся хронических заболеваниях, чтобы исключить вероятность осложнений.

Как ставят зубные импланты, методы

Сколько понадобиться имплантов, зависит от количества зубных единиц, которые необходимо восстановить. Если утерян один зуб, ставится один имплант. Если отсутствуют два или три моляра, то ставят соответственно два или три протеза. Ограничиваться одним имплантатом нецелесообразно, поскольку он может не выдержать повышенной нагрузки при жевании. В случае полной адентии количество протезов определяет врач в зависимости от предполагаемого межзубного расстояния.

Установка имплантов при полной адентии

  • Для внутрикостной установки дентальных имплантов характерно введение протеза в костную ткань. Эта технология является самой популярной и востребованной во всем мире, поскольку имеет наименьшее количество возможных осложнений. Имплант зуба устанавливается прямо в костное ложе.
  • Базальная имплантация показана при дефиците костной ткани и отсутствии нескольких идущих подряд зубов. С помощью этой методики импланты устанавливают в том случае, если невозможно сделать наращивание ткани кости. Но она опасна возможными побочными эффектами и осложнениями. К тому же выполненные по базальному типу конструкции не слишком надежны, поэтому базальная установка зубных протезов занимает скромное место в современной имплантологии.
  • Внутрислизистая технология чаще всего используется при съемном протезировании для удобной и надежной фиксации вставной челюсти. В этом случае имплант вставляют прямо в десну.

Дентальную имплантацию можно подразделить еще на три вида:

  1. Одноэтапная имплантация позволяет поставить искусственный корень и коронку за один визит к стоматологу.
  2. Двухэтапная установка делается за 2 раза:
    • На первой стадии в челюсть вживляется штифт из металла.
    • При втором посещении устанавливают коронку.
  1. Мини-имплантация используется при имитации премоляров или в узких частях челюсти и характеризуется установкой протезов маленького размера.

Установка импланта зуба: этапы и сроки

Стандартная процедура установки импланта зуба осуществляется в несколько этапов. Их продолжительность зависит от многих факторов, в том числе от состояния здоровья пациента и уровня используемых методик.

Подготовительный этап

Установка имплантанта зуба – это серьезные хирургические манипуляции по вживлению инородного тела в челюсть, поэтому врач, который осуществляет операцию, должен быть уверен в готовности пациента к процедуре.

Протезирование – это стресс для организма, который активизирует болезни, ранее находящиеся в вегетативном состоянии. Перед операцией стоматолог должен убедиться не только в том, что имплант приживется, но и в том, что организм пациента выдержит эту нагрузку, поэтому процесс имплантации зубов начинается с базовой диагностики. Для этого в плановом порядке проводятся следующие процедуры:

  • визуальный осмотр рта;
  • обследование у кардиолога, аллерголога, невролога и эндокринолога (необходимость и последовательность посещения врачей определяется терапевтом);
  • сдача анализов;
  • ЛОР-осмотр (если нужно установить имплант в верхний зубной ряд);
  • санация ротовой полости;
  • аппаратные исследования;
  • наращивание костной ткани.

Сдача анализов

В рамках имплантации зубов делают ряд важных исследований, к ним относится общий анализ крови с дополнительными параметрами:

  1. Коагулограмма или проверка свертываемости крови – установление уровня фибриногена, протромбина и тромбинового времени.
  2. Определение уровня содержания глюкозы в крови.
  3. Биохимия или исследование состава крови на:
    • амилазу;
    • общий и прямой билирубин;
    • холестерол;
    • трансаминазы;
    • электролиты;
    • общий белок;
    • щелочную фосфатазу;
    • мочевину;
    • креатинин;
  4. Проверка на ВИЧ и гепатит.
  5. Атикардиолипиновый тест на сифилис.

Также потребуется сдать общий анализ урины, а при наличиях патологий ЖКТ – анализ кала. При отсутствии хронических заболеваний сдача анализов займет мало времени.

Аппаратные исследования

Следующие виды обследований необходимы для определения анатомического строения челюсти, качества ткани кости и ее патологий:

  • Рентгенография. Позволяет сделать подробный качественный снимок изучаемой части челюсти, благодаря чему прослеживается состояние костной ткани и имеющихся корней.
  • Ортопантомограмма. Дает детальное представление о качестве кости и возможных патологиях за счет объемного панорамного изображения.
  • Компьютерная томография. Помогает получить трехмерный снимок кости, что позволяет определить структуру и плотность челюстной кости.

Без этих обследований не проходит ни одна имплантация зубов, поскольку при вживлении протеза в кость велик риск задеть нервы и важные кровеносные сосуды, а панорамные снимки позволяют избежать подобных проблем. Это правило распространяется на все формы протезирования.

Наращивание костной ткани

Имплантанты зубов ставят только при условии достаточного объема костной ткани. Если в результате аппаратных исследований будет установлено, что объема челюстной кости не хватает для качественного протезирования, то при отсутствии противопоказаний осуществляется пластика костной ткани. Для этого используются различные методики:

  • Направленная регенерация. Характеризуется наращиванием объема кости за счет вживления натурального или искусственного материала.
  • Подсадка костного блока. Проводится при рассасывании кости, в ее рамках осуществляется забор ткани на другом участке тела и пересадка в челюсть.
  • Синус-лифтинг. Поднятие слизистой оболочки нижней части гайморовых пазух, за счет чего увеличивается объем верхней челюсти.

Наращивание объема кости

Имплантация зубов происходит не сразу после наращивания костной ткани, а через несколько месяцев после завершения стоматологической операции.

Хирургический этап

После полной подготовки полости рта происходит сама операция. Процесс установки импланта зуба длится недолго. Временной промежуток зависит от качества проведенных диагностических работ, сложности используемой методики и физиологических особенностей строения челюстного аппарата пациента. Стандартно имплант зуба ставят около 90 минут – столько же, сколько длится по времени обычный стоматологический прием.

Хирургическое вмешательство начинается с лоскутного разреза и отслаивания десневой и надкостной ткани, в результате обнажается участок кости. На нем устанавливается фрезерная метка для формирования ложа искусственного корня. Потом в этом месте врач высверливает тонкий канал по длине имплантата. После достижения нужной глубины канал расширяют с помощью специальных сверл.

После получения необходимой ширины в канале делается резьба, совпадающая с резьбой протеза. За счет нее и устанавливают зубные импланты. То есть их просто вворачивают в полученную лунку, после чего закрывают ввинчивающейся заглушкой. Затем слизистую и надкостную ткань кладут на имплантат и ушивают простыми швами, принятыми в хирургии.

Послеоперационный период

Импланты зубных корней ставят быстро, а вот их приживление длится долго. В течение первых 5 дней может наблюдаться отек и болезненность, потом неприятная симптоматика должна пройти. В послеоперационный период нужно избегать стрессовых ситуаций, физических нагрузок, посещения сауны и бани, а также жевания на стороне раневой поверхности. Нужно обрабатывать ротовую полость антисептическими препаратами и делать все возможное, чтобы имплант прижился. В противном случае произойдет отторжение материала.

Признаки отторжения

Отторжение зубного импланта

Признаки того, что имплантат не прижился:

  • покраснение десны;
  • опухоль в месте установки протеза;
  • сильная боль в челюсти (не проходит даже после принятия сильных обезболивающих);
  • подвижность соседних зубов;
  • поднятие температуры.

При возникновении любых неприятных симптомов следует незамедлительно обращаться к стоматологу.

Этап десенного формирования

Для образования естественного контура десенной ткани взамен имеющейся винтовой заглушки устанавливают специальный винтовой титановый цилиндр, который называется формирователем десны. Его установка происходит через 3–6 месяцев после внедрения штифта.

В течение 15 дней после установки формирователя вокруг имплантанта сформируется естественный десенный валик, который занимает ключевую роль в удержании искусственного корня.

Этап установки абатмента

Абатмент – это промежуточная часть имплантата, соединяющая корень с коронкой. Его вставляют вместо формирователя десны после образования слизистого валика вокруг будущего искусственного зуба. Процедура длится ни несколько часов, а всего 15–20 минут.

Этап протезирования

После приживления импланта зуба устанавливают искусственную коронку. Сперва с челюстей снимут слепки, чтобы изготовленные протезы имели нужную форму, не мешали прикусу пациента и помогли восстановить жевательную функцию. Затем полученная коронка с помощью адгезивного материала ставится на абатмент.

Этап реабилитации

После проведения всех этапов имплантации зуба начинается реабилитационный период. Его срок зависит от метода проведения стоматологической процедуры и физиологических особенностей организма. В течение этого периода необходимо:

  • осторожно и тщательно очищать ротовую полость;
  • использовать асептические ополаскиватели;
  • регулярно посещать стоматолога (хотя бы раз в месяц);
  • уменьшить количество потребляемой твердой пищи.

Совместная работа стоматолога и пациента на всех этапах установки зубного импланта гарантирует хорошее приживление дентального протеза и полное восстановление жевательной функции.

Протезы на имплантах — виды и установка

Восстановить утраченные зубы можно и с помощью традиционного протезирования, которое ощутимо дешевле имплантации, однако на этом преимущества обычных протезов перед имплантами закачиваются. Все дело в том, что имплант считается полноценной заменой корня зуба, а классический протез является лишь имитацией его коронковой части. «А в чем разница?» – спросите вы. Отвечает Startsmile.

Содержание статьи

Преимущества протезов на имплантах

Дело в том, что костная ткань нашей челюсти сохраняет свой объем только в том случае, если она находится под постоянной нагрузкой, которую обеспечивает натуральный зуб или титановый имплант. Обычный протез соприкасается только с мягкими тканями, поэтому костная ткань на данном участке атрофируется. Это грозит сразу несколькими серьезными последствиями, в числе которых — смещение зубного ряда и нарушение асимметрии лица. Разумеется, есть ситуации, когда восстановить жевательную функцию и эстетику можно только с помощью классических протезов, однако если у вас нет противопоказаний к имплантации, настоятельно рекомендуем обратиться именно к этой методике.

Преимущества:

  • все протезы устанавливаются с опорой на импланты и не требуют обточки здоровых зубов;
  • при правильном уходе имплантаты могут служить всю жизнь, а элементы протеза с годами могут быть заменены;
  • высокая эстетичность и функциональность.

Виды протезов на имплантах

Протезы на имплантах бывают трех основных типов.

Коронки

Зубные коронки на имплантах – самый популярный и эстетичный вид протезов, используемых при имплантации зубов. Используются они повсеместно: в жевательной и фронтальной зоне. Однако, в случае отсутствия нескольких зубов подряд, если для задних зубов может быть альтернатива в виде мостовидных протезов, то в области улыбки, как правило, рекомендуется использовать одиночные коронки.

Мостовидные протезы

Конструкции, замещающие фрагмент зубного ряда. С их помощью, как правило, восстанавливают 3 – 5 отсутствующих подряд зубов. Обычно ставится 2 – 3 импланта с коронками, между которыми находятся протезы, имитирующие коронковую часть зуба. Это оптимальное решение при отсутствии средств для установки большого количества имплантатов или места для вживления титановых корней.

Полные протезы

Конструкции, моделирующие всю челюсть целиком. Полные протезы созданы для замещения всех отсутствующих зубов на одной из челюстей. Применяются при наличии у пациента адентии или зубов, не поддающихся терапевтическому лечению.

Если с первым типом конструкций все более-менее понятно, то полные протезы имеют несколько важных особенностей. Во-первых, различается сам материал: конструкция может быть выполнена из акрила, нейлона или пластика. Каждый материал имеет свои нюансы и показания для применения. Кроме того, протезы для имплантации при полном отсутствии зубов имеют два различных типа крепления:

  • Балочный способ крепления. Все установленные импланты скрепляются балкой, на которой есть специальные углубления для установки протеза;
  • Шаровидный способ крепления. Протез устанавливается на абатменты в виде шара, а фиксация протеза на импланты происходит с помощью мини-замочков.

Протезы на мини-имплантах

Протезы на мини-имплантах многие специалисты называют съемными. Это обозначение весьма условно, поскольку снять можно любую конструкцию с опорой на имплантах, однако протезы на мини-имплантах пациент может извлечь самостоятельно. Мини-импланты обычно устанавливаются в мягкие ткани при недостаточном объеме костной ткани и не способны нести серьезную нагрузку, поэтому одиночная имплантация или установка несъемного мостовидного протеза в этом случае невозможны. Зато для установки съемного протеза такие конструкции вполне подходят. Благодаря более низкой стоимости мини-имплантация в России сегодня весьма популярна, однако с точки зрения надежности классические дентальные системы все-таки выигрывают. Тем не менее, отзывы про съемный протез на имплантах со стороны пациентов и клиницистов, как правило, положительны.

Изготовление протеза на имплант

Каждый протез, предназначенный для установки на импланты, изготавливается в зуботехнической лаборатории, где на основании слепков и 3D-моделей челюсти создается индивидуальная ортопедическая конструкция. Так как речь идет об имплантации, перед установкой протеза пациенту необходимо вживить несколько титановых корней, поэтому процесс установки новых зубов может занять достаточно длительное время. В целом же протезирование на имплантах проходит в несколько этапов.

Читайте также:  Выпала временная пломба

3 этапа установки протеза на импланты

  1. Консультация и диагностика. Врач оценивает состояние полости рта, делает рентгеновские снимки челюсти и берет у пациента анализы, которые могут выявить противопоказания к имплантации.
  2. Наращивание костной ткани (при необходимости). При недостатке объема костной ткани проводятся костнопластические операции.
  3. Вживление имплантов. По классической методике (которая используется в большинстве случаев) импланты зашиваются в мягкие ткани, и пациент дожидается их приживления (до полугода). При одномоментной имплантации с немедленной нагрузкой вместе с титановыми корнями устанавливаются временные протезы.

По любой методике имплантации пациенту сначала ставятся временные протезы на импланты, которые пациент носит в процессе приживления искусственных корней или до момента изготовления постоянной конструкции.

Уход за протезами на имплантах

При наличии протеза на имплантах тщательная гигиена полости рта является одной из главных составляющих долговечности конструкции. Проведение гигиены в этом случае немного усложняется (по сравнению с уходом за натуральными зубами), однако ничего сложного здесь нет.

  • Импланты нужно чистить два раза специальной зубной щеткой, особое внимание уделяя местам, в которых десна соприкасается с протезом.
  • Рекомендуется использование ополаскивателя и флосса после принятия пищи.
  • Если протез съемный, его нужно регулярно вынимать из полости рта, чистить и обрабатывать специальным раствором, а также отдельно очищать импланты. Если конструкция условно-съемная, раз в несколько месяцев рекомендуется посещать стоматолога, который сможет ее извлечь и провести чистку.
  • Настоятельно рекомендуется бросить курить, поскольку эта вредная привычка негативно влияет на импланты и является одним из сопутствующих факторов их отторжения.

Cколько стоит протез на имплантах в Москве?

Цена протеза на имплантах во многом зависит от количества установленных титановых корней, а также от их марки (импланты от топовых производителей стоят значительно дороже). Кроме того, значение имеет тип и материал самого протеза. Ниже представлена таблица с указанием средних цен на различные виды конструкций.

Зубные импланты: виды, показания, особенности

Статья обновлена 17.05.2019 г.

В современном мире стоматология развивается широко и стремительно, используя новые методы и технологии. Вопрос о восстановлении зубных дефектов является болезненным для населения, поскольку затрагивает разные стороны: психологическую, эстетическую, материальную, функциональную. На данный момент имплантация так широко развита, что искусственные зубы с трудом можно отличить от естественных.

Квалифицированный врач-стоматолог всегда сможет понятно и в доступной для вас форме рассказать об имплантации, противопоказаниях к ней и об альтернативных методах лечения.

Тем не менее, любому пациенту, который задумался о возможности постановки имплантата для себя, не повредит знание основной информации об этом методе лечения в стоматологии.

Что такое дентальный или зубной имплант?

Говоря простым языком, имплант – это своего рода опора в костной структуре челюсти, имеющая винтовую резьбу. Имплант вводят в кость челюсти, где ранее отсутствовал зуб, а после, используя разные виды соединения «имплант-коронка», фиксируют искусственную коронку. Имплант имитирует естественный корень зуба, находясь в кости. Существует огромное количество производителей систем имплантатов, у которых есть свои особенности в структуре. Необходимые для вас параметры имплантата подбирает врач стоматолог-хирург, основываясь на том, какой зуб восполняется, какой у вас тип кости, десны, близость каких анатомические структур должна учитываться.

Есть ключевые составляющие, из которых состоит классический зубной имплант:

  1. Основная часть или собственно имплант.

Это та часть, которая непосредственно помещается в костную ткань, она может представлять из себя пластину или цилиндр. В настоящее время конусовидные импланты используются наиболее часто ввиду меньшей травматизации и наибольшей физиологичности.

  1. Абатмент – промежуточная часть, необходимая для соединения импланта и коронки. Абатменты тоже бывают разные и служат непосредственно для удержания коронки.
  2. Коронка – это самый важный для пациента компонент, который восполнит эстетический дефект.

Познакомившись с основными составляющими частями импланта, мы перейдем к выбору, который стоит перед каждым человеком, обратившимся в стоматологическую клинику за качественным лечением.

ИМПЛАНТАЦИЯ или ПРОТЕЗИРОВАНИЕ

Итак, отсутствие одного или нескольких зубов является основной причиной, которая приводит пациента к врачу-имплантологу.

Выбор между имплантацией и протезированием должен быть осознанным и основательным. Он зависит от многих факторов, в том числе от того, можно ли вообще пациенту проводить дентальную имплантацию, есть ли у пациента аллергия на пластмассы, рвотный рефлекс, нет ли предубеждений по отношению к съемному протезированию.

Положительные стороны протезирования

  • Протезирование не требует хирургического вмешательства.
  • Этот метод является более бюджетным.
  • Протезирование по времени, как правило, быстрее.
  • Не нужно принимать антибиотики и другие лекарства, назначаемые после имплантации.
  • Нет ограничений по физической активности во время протезирования.

Также необходимо знать и минусы протезирования.

Отрицательные стороны протезирования

  • Необходимость депульпировать и обтачивать соседние живые зубы (удалять нерв) для того, чтобы сделать их опорой мостовидного протеза.
  • Существование так называемого адаптационного периода, который возникает сразу после установки съемного протеза. Это может проявляться во временном снижении чёткости произносимых звуков, ощущения дискомфорта от наличия инородного тела в полости рта. А также не исключены затруднения при приёме пищи и ощущении её вкуса, если протез захватывает значительную часть верхнего нёба.
  • Недолговечность конструкции. Любой протез со временем подлежит замене, так как во-первых, пластмассовый съемный протез впитывает в себя все пищевые красители и другие вещества, во вторых, меняется слизисто-костный рельеф из-за атрофии кости.
  • Под коронками «моста» также могут быть воспалительные процессы, из-за чего зубы подлежат удалению.
  • Из-за протезов у пациента нередко возникает гальваноз — воспаление слизистой и металлический привкус во рту из-за сплавов, входящих в состав протеза.

Теперь следует поговорить о плюсах и минусах имплантации.

Положительные стороны имплантации

  • Не нужно затрагивать соседние зубы, обтачивать их или депульпировать (удалять нерв). В случае, если утрачен только один зуб, то метод имплантации поможет восстановить именно этот дефект, без изменения структуры близлежащих зубов.
  • Врачи-имплантологи используют метод постановки импланта непосредственно после удаления зуба (одномоментная имплантация), что сокращает время до постановки коронки.
  • Имплант, за счет того, что он имитирует корень зуба и дает нагрузку на костную ткань, замедляет физиологические процессы резорбции костной ткани.
  • Ещё один значимый плюс – это долгосрочность метода, возможность установить один раз и на всю жизнь имплант, который будет располагаться в кости значительно прочнее, чем обычный протез.

Несомненно, имплантация таит в себе и отрицательные стороны, о которых мы сейчас поговорим.

Отрицательные стороны имплантации

Поскольку имплантация является прежде всего хирургическим методом лечения, то проводить её без предварительных обследований нельзя

  • Следующий минус имплантации заключается в том, что с момента установки импланта должно пройти время, необходимое для остеоинтеграции — формирования связи «имплант – кость»
  • Имплантация — это дорогостоящая стоматологическая услуга
  • При недостатке костной ткани необходимы дополнительные операции для восполнения объема кости, что увеличивает время лечения.

Существует также комбинированный метод лечения — условно съемное протезирование с опорой на импланты. Название такого метода звучит по-английски как «all-on-4» или «all-on-6», что значит «все на четырех» или «все на шести».

Смысл его в том, что при полной потере зубов нет необходимости замещать все утерянные зубы, достаточно установить опорные 4-6 имплантатов и на них зафиксировать съемный протез. Это позволяет обеспечить гораздо лучшее прилегание протеза в полости рта, снизить его подвижность до минимума, также на верхней челюсти нет необходимости перекрывать небо, чтобы протез не спадал.

Так как успех операции дентальной имплантации зависит от многих факторов, прежде чем приступить непосредственно к постановке имплантата, доктор обязательно :

  1. расспросит вас о заболеваниях, в том числе перенесенных, так как у имплантации есть свои абсолютные и относительные противопоказания (например сахарный диабет, остеопороз, болезни крови);
  2. расспросит о принимаемых на данный момент лекарствах (так как если они влияют на процессы в костной ткани или на заживление в целом, возможно, придется отложить операцию);
  3. расспросит о вредных привычках (курение увеличивает риск «отторжения» имплантата в несколько десятков раз, алкоголизм и наркомания — это противопоказание);
  4. оценит уровень гигиены полости рта, так как имплантаты и коронки требуют особо тщательного ухода и чистоты;
  5. направит на компьютерную томографию (КТ) челюстей, чтобы определить, какие важные анатомические структуры есть рядом с зоной имплантации и при необходимости назначит дополнительные манипуляции по увеличению уровня кости (аугментация, синус- лифтинг) и т.д.;
  6. направит при необходимости на сдачу анализа крови;
  7. направит при необходимости на консультацию к смежным специалистам (например, к ЛОР-врачу при воспалительных явлениях в пазухах носа, к челюстно-лицевому хирургу и т. д)

После подробного доступного обсуждения с пациентом его плана лечения, назначается дата операции.

Виды имплантатов

Современный рынок стоматологических материалов может предложить широкий спектр имплантов как изготовленных заранее по стандарту, так и выполненных непосредственно для данной ситуации, исходя из индивидуальных особенностей полости рта пациента. Многие из перечисленных далее видов имплантатов уже почти не используются в современной имплантологии в России и обозреваются в качестве дополнительной информации.

Импланты классифицируют по форме, а также по расположению в структурах полости рта.

  1. Внутрикостные импланты, имеющие корневидную форму
    В настоящий момент данный вид широко применяется и является ведущим. Вкратце можно охарактеризовать корневой имплант как конус, имеющий винтовую резьбу.
  2. Внутрикостные импланты пластиночной формы
    Пластиночные импланты достаточно глубоко помещаются в костную структуру и занимают большой объем, именно поэтому они наиболее устойчивы.
    Применение данного вида имплантов показано в том случае, когда костная ткань истончена, а использование корневидных типов нанесёт ущерб. Данный вид имплантов практически ушел в прошлое.

    Внутрикостный комбинированный тип имплантов
    Данный тип является неким синтезом между первыми двумя разновидностями, объединяя в себе и корневидный, и пластинчатый имплант. Как правило, подобные изделия занимают достаточно большую площадь и имеют непростую форму.

Остальные виды имплантов допустимо использовать лишь при основательном истончении кости.

  • Импланты поднадкостничные
    Подобные материалы помещают не в саму кость, а между ней и надкостницей, отсюда и название. Иными словами, имплант вводят под десну. По сравнению с предыдущими устройствами, поднадкостничные импланты наименее плотные, но в свою очередь более протяженные.
    1. Импланты, которые вводятся в слизистую оболочку
      Наименее травмирующим вариантом имплантации является именно этот метод. Но следует отметить, что конструкция, не помещенная в кость, достаточно подвижна. Ввиду чего внутрислизистые импланты применяются редко и лишь для закрепления установленных ранее протезов.

    1. Зигома (Скуловые импланты)
      Импланты Зигома — специальная конструкция, которая устанавливается в скуловую кость при протезировании зубов. Методика Нобель Зигома — способ установки данных имплантов при повреждениях или дегенеративных заболеваниях верхнечелюстной кости. Это конструкции около 60 мм в длину. Их особенность заключается в том, что, в отличие от прочих аналогов, они встраиваются не в верхнюю челюсть, а скуловую кость.

    Как проходит имплантация

    Имплантация проводится только в условиях хирургического кабинета стерильными инструментами и расходными материалами. Врач проводит процедуру под местным обезболиванием, таким же как при лечении кариеса. При этом пациент не чувствует никаких болевых ощущений. После деликатной подготовки кости, доктор устанавливает имплантат и ушивает зону манипуляции (при классическом случае).

    Как правило, после имплантации необходимо соблюдать такие же рекомендации, как после удаления — избегать физ. нагрузок, переохлаждения/перегревания, не употреблять грубую раздражающую пищу и т.д. Более расширенный список рекомендаций дает сам доктор, включая назначение лекарств.

    После постановки имплантата необходимо выждать время, когда произойдет так называемая остеоинтеграция — союз организма пациента и имплантата. Несмотря на то, что часто говорят о «приживаемости» имплантата, это некорректная формулировка, ведь имплантат это по сути кусок титана, а не живая структура. Приживление идет со стороны организма человека — его костная ткань проникает в пористую титановую матрицу. Это невидимый уникальный процесс, имеющий свои природные сроки — около 5-6 месяцев. Именно столько времени нужно нашему телу для формирования новой зрелой костной ткани.

    После успешной интеграции имплантата пациент готовится к тому, для чего было все начато — для воссоздания нового зуба. Для этого необходимо создать правильный рельеф десны в области имплантата, чтобы в дальнейшем имплантат служил долго и чтобы незаметно было, что зуб «не свой». Достигается это с помощью формирователей десны, которые под небольшой анестезией устанавливаются врачом — хирургом. Через месяц врач устанавливает абатмент, и на него фиксирует коронку в цвет естественных зубов пациента.

    Коронки на импланте

    После успешного хирургического этапа на имплантат устанавливают коронку.

    Коронки на имплант изготавливают из:

    • металлокерамики
    • керамики
    • оксид циркона

    Коронки фиксируют на абатмент (структура на импланте) с помощью винтового крепления или с помощью цементной фиксации.

    Ценовые категории имплантов

    Принято условно разделять импланты на три категории, исходя из их стоимости и страны- производителя

    1. Элитные и дорогостоящие.

    Поставщики – Германия, Швейцария и Швеция. Данные импланты высокопрочные, удобны в применении и установке, а также отличаются высокой степенью очистки титана, из которого изготовлены.

    Стоимость установки в среднем около 50 000 рублей.

    1. Импланты средней стоимости

    Поставщик – Америка, Израиль

    Подобные конструкции нисколько не уступают элитным, их можно применять с целью восстановления дефекта челюсти, они прочны и устойчивы в структуре костной ткани. Ценовая категория в пределах 25 000 рублей.

    1. Импланты эконом-класса

    Поставщики – Южная Корея, Беларусь, Россия, Китай

    Цена колеблется от 15 000 до 25 000 рублей.

    Разделение на такие ценовые категории весьма приблизительное и зависит скорее от того, как каждая фирма производитель себя преподносит и «раскручивает» на рынке. Прямой связи между страной, где изготовлен имплант и успешностью имплантации не существует.

    Важно знать

    1) При планировании имплантологического лечения необходимо уточнить у врача до операции итоговую стоимость всего лечения (и имплантат, и коронку, и расходные материалы), а также возможные затраты при непредвиденных ситуациях, если, например, понадобится восполнение костной ткани.

    Читайте также:  Восстановление эмали после ультразвуковой чистки зубов

    В некоторых недобросовестных клиниках пациентов намеренно вводят в заблуждение, сообщая им только первоначальную стоимость самого импланта без ортопедического этапа.

    2) Таким образом, общий период имплантации, включая стоимость всех частей, установку, наблюдение, предоперационное обследование, предварительную санацию полости рта, профессиональную чистку зубов составит в среднем около 80 000 рублей.

    3) Также важно знать, что грамотно и правильно установленные импланты эконом-класса, за которыми пациент осуществляет должный уход, выполняя все рекомендации врача, могут вовсе не вызвать осложнений и прослужить всё гарантийное время.

    И напротив, элитные конструкции, введённые неопытным врачом с допущением профессиональных ошибок, а также при несоблюдении пациентом гигиены полости рта могут вызвать отторжение, и впоследствии их придётся изъять. Разумеется, денежные средства при этом будут потеряны, но приобретён ущерб здоровью.

    В заключение

    Хочется закончить на приятной ноте и напомнить, что наилучший успех лечения зависит от взаимодействия и взаимопонимания врача и пациента. Тактичность, внимательность, опытность со стороны доктора и доверие, выполнение рекомендаций, осознанность со стороны пациента в совокупности обеспечат благоприятный исход и скорейшее выздоровление.

    А верующим пациентам, отважившимся на имплантацию, хотелось бы посоветовать молиться за своих лечащих врачей святителю Луке Войно-Ясенецкому, целителю Пантелеимону и просить Бога руководить руками доктора во время всех проводимых им манипуляций.

    Авторы:

    Врач-стоматолог Юлия Павлова,
    стоматолог-хирург, пародонтолог Ксения Кореневич

    Установка зубных имплантов пошагово

    Прежде чем решиться на дентальную имплантацию, пациенты хотят узнать пошагово, как ставят импланты зубов.

    Полная процедура имплантации включает в себя 3 этапа:

    1. подготовительный,
    2. хирургический,
    3. ортопедический.

    Мы подготовили подробное описание каждого из них.

    Подготовительный этап

    Цель: выявление противопоказании к имплантации, обнаружение скрытых стоматологических болезней, получение детальной клинической картины, планирование операции с прогнозируемым результатом.

    Как правило, подготовка к дентальной имплантации длится не более 1 дня. Но при наличии у пациента хронических болезней и возможных противопоказаний к установке зубных имплантатов подготовительный этап может затянутся на неделю.

    Визуальный осмотр полости рта

    Врач получает базовую информацию о здоровье зубов и десен, наличии камня и т.д

    Длительность: 30 минут.

    Сдача анализов

    Только при подозрении на наличие у пациента некоторых противопоказаний для зубной имплантации ему назначается ряд анализов:

    • клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой + СОЭ;
    • коагулограмма (уровень фибриногена, протромбина и тромбинового времени);
    • биохимия (общий белок, белковые фракции, мочевина, креатинин, билирубин и др);
    • уровень содержания глюкозы в крови;
    • выявление антител к ВИЧ и гепатиту.

    Важно знать, что результаты лабораторных анализов перед имплантацией действительны только 14 дней.

    Длительность: до 7 дней.

    Аппаратная диагностика

    Для определения анатомических особенностей кости, оценки ее качества и определения места для установки имплантатов проводится панорамный снимок челюсти (ОПТГ) и конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ).

    На этом этапе врач:

    • оценивает состояние челюстных костей и плотность костной ткани в зонах отсутствующих зубов;
    • выявляет патологии в пародонте;
    • фиксирует имеющееся движение зубов;
    • рассчитывает удаленность будущего имплантата от нижнечелюстного нерва;
    • определяет точное количество корневых каналов и анализирует особенности их строения;
    • проверяет наличие трещин в корнях зубов, непрорезавшихся восьмёрок, аномалий прикуса, новообразований в челюстно-лицевой области.

    Длительность: до 1 часа.

    Санация полости рта

    Проводится лечение выявленных стоматологических заболеваний: кариес, гингивит, пульпит и др. При необходимости выполняется замена ранее установленных протезов, коронок, виниров. Удаляются не подлежащие лечению зубы.

    Длительность: до 3-х дней (в зависимости от объема работ).

    Костная пластика

    Концепции дентальной имплантации All-on-4 (все на четырех) и All-on-6 (все на шести) позволяют в большинстве клинических ситуациях восстановить зубной ряд без костной пластики.

    Все же, если показано наращивание объема губчатой ткани применяется один из следующих методов:

    1. синус-лифтинг (только при имплантации зубов на верхней челюсти) — через надрез в десне и кости приподнимается дно гайморовой пазухи и заполняется искусственным костным материалом;
    2. остеопластика — подсадка натурального или искусственного материала от донора (человека или животного) под десну или в альвеолярный гребень;
    3. аутогенная трансплантация — подсадка блока собственной кости для наращивания объема в высоту и ширину.

    Длительность: от 3 месяцев до 1 года.

    Хирургический этап

    Цель: подготовка места для установки имплантата, вживление искусственного корня, формирование корректного контура десны.

    Под местной анестезией имплантолог последовательно выполняет следующие 4 хирургические манипуляции:

    Рассечение тканей десны

    Для получения доступа к кости нижней или верхней челюсти врач делает небольшой надрез на десне и откидывает лоскуты.

    Формирование посадочного канала для имплантата

    Используя хирургический шаблон, врач высверливает в губчатой ткани канал требуемой глубины и ширины.

    Врач измеряет полученную глубину канала в костной ткани и сравнивает с требуемым показателем.

    Проводит плавную расточку канала до запланированного показателя ширины. Последовательно используются сверла различного диаметра.

    Фиксация титанового стержня

    В лунку ставится имплантат.

    Сначала искусственный корень вживляется электрическим прибором. После завинчивается вручную до сопоставления с краем кости.

    Имплантат закрывается временной заглушкой.

    Ушивание десны

    Края надрезов ушиваются, чтобы закрыть заглушку.

    После приживления имплантата (3-4 месяца на нижней челюсти и 4-6 месяцев на верхней) для придания десне эстетичного контура снимается заглушка снимается и ставится десневой формирователь.

    Через максимум 14 дней после установки формирователя десны его заменяют на абатмент — связующее звено между имплантом и ортопедической конструкцией.

    На абатменте размещается временный колпачок для снятия слепков.

    Ортопедический этап

    Цель: полное восстановление целостности зубного ряда.

    Врач снимает слепки. После изготовления коронки в зуботехнической лаборатории, ее надевают на имплантат.

    Или же изготавливается и устанавливается несъемный полный протез на 4 или 6 имплантах.

    В нашей стоматологической клинике проводится имплантация зубов по цене от 18 000 руб.

    Остались вопросы о том, как ставят импланты зубов? Запишитесь на бесплатную консультацию к хирургу-имплантологу по тел. +7 495 369 94 71 и получите развернутые ответы на имеющиеся вопросы!

    Видео пошаговой установки имплантов зубов


    Этапы установки имплантов

    Имплантация представляет собой единственный способ протезирования отсутствующего зуба, который позволяет предупредить рассасывание костной ткани. Самый распространенный и применимый к большинству клинических случаев вариант — классическая имплантация. Она проводится в несколько этапов, можно выделить два основных: вживление искусственного корня и собственно протезирование — установка коронки. Между этими этапами должно пройти несколько месяцев, это необходимо для остеоинтеграции — полного приживления конструкции в костной ткани.

    Рассмотрим подробнее, как устанавливают зубной имплант.

    Подготовка

    Имплантация зубов — хирургическое вмешательство, поэтому перед ее проведением требуется тщательное внимательное обследование. Диагностический этап может занимать до нескольких недель и включает в себя следующие обязательные процедуры:

    • визуальный осмотр стоматологом, оценка состояния полости рта;
    • рентгенография — прицельный снимок области, который дает информацию о состоянии кости, корневых системах зубов, расположенных рядом;
    • КТ или компьютерная томография — трехмерный снимок, который позволяет определить плотность костной ткани;
    • ортопантомограмма — панорамный снимок, по результатам которого можно судить об объеме и структуре кости челюстей, взаиморасположении зубов;
    • консультация , ЭКГ и лабораторные анализы: общий анализ крови, коагулограмма (оценка свертываемости крови);
    • консультации узких специалистов при необходимости: аллерголога, лора (важно при восстановлении зубов верхней челюсти), эндокринолога, кардиолога, невролога

    Отдельно стоит отметить санацию полости рта. Одним из этапов установки импланта зуба является устранение имеющихся заболеваний: недопустимо приступать к вмешательству при наличии воспалительных заболеваний тканей пародонта, кариесе, разрушенных зубах или корнях, подлежащих удалению. Поэтому врач обязательно рекомендует прежде провести профессиональную чистку и лечение, если оно потребуется.

    Важность подготовительного этапа сложно переоценить: своевременно не выявленные препятствия могут стать причиной осложнений как в ходе самой операции, так и в реабилитационном периоде. Необходимо помнить о том, что:

    • вредные привычки — курение, злоупотребление спиртным, — могут стать причиной обнажения верхней части искусственного корня, результатом чего становится периостит;
    • имплантация может ускорить рост опухоли при наличии злокачественного новообразования;
    • заболевания, связанные с изменением свертываемости крови, могут стать причиной кровотечений в ходе операции;
    • ослабление иммунных сил, вызванное серьезными заболеваниями и системными нарушениями обменных процессов, в лучшем случае увеличит период приживления, а в худшем — спровоцирует отторжение искусственного корня;
    • недостаток объема костной ткани не позволит надежно зафиксировать имплантат, а некоторые особенности расположения гайморовых пазух (их дна) могут быть причиной перфорации и ряда осложнений, с ней связанной.

    Подготовка — это лишь часть ответа на вопрос о том, как устанавливают имплантаты зубов. Она может занять от двух недель до нескольких месяцев. Этот этап проводится дольше, если есть необходимость удаления корней или разрушенных зубов, проведения эндодонтического лечения или терапии периодонтита, выполнения костнопластической операции (наращивания объема костной ткани).

    Костная пластика — обязательная операция в случаях, когда собственного объема кости недостаточно для установки и прочной фиксации имплантата. Врач может предложить один из нескольких методов в зависимости от клинической ситуации:

    • метод направленной регенерации — подсадка натурального или синтетического материала для восполнения объема (потребуется около 4 месяцев для приживления материала);
    • подсадка костного блока, взятого с другого участка тела — такой метод используют в случаях рассасывания костной ткани (имплантация проводится спустя 5 месяцев после операции);
    • — применяется при недостаточной высоте альвеолярного гребня боковых сегментов верхнего зубного ряда (искусственный корень вживляют в среднем через 5 месяцев после операции).

    Хирургический этап имплантации зубов

    Второй этап установки зубных имплантов — собственно операция по вживлению искусственного корня. В среднем процесс занимает около 30–60 минут. Поэтапно его можно представить следующим образом:

    Подготовка. Имплантация начинается, как и любое другое хирургическое вмешательство, с обезболивания (анестезии). После полного обезболивания врач делает разрез десны и надкостницы, используя лазер или скальпель, отслаивает ткань, чтобы получить доступ к кости. Затем препарирует открытую часть и помечает область, в которой будет сформировано костное ложе.

    Создание ложа. Формирование костного ложа представляет собой процесс поэтапного расширения лунки под размеры (диаметр и глубину) выбранного импланта. Процедура сверления проводится с использованием специальных фрез разного диаметра (начиная с наименьшего) с применением обильной ирригации физраствором. Применение обильного орошения предупреждает нагревание кости и помогает выталкивать костную стружку.

    Установка имплантата. В сформированное костное ложе устанавливается (вкручивается) винтовой титановый стержень импланта, который закрывается . Наличие заглушки снижает риск проникновения патогенных микроорганизмов и оберегает стержень импланта от непосредственного контакта с механическими раздражителями, тем самым, создает защитные условия для приживления импланта. Установление одного импланта занимает 15–20 минут.

    Наложение швов. После того как имплант установлен лоскуты укладываются обратно и слизистая десны плотно ушивается поверх импланта.

    Приживание. Для остеоинтеграции импланта в альвеолярной кости необходимо время. Если речь идет об имплантации нижней челюсти, то период остеоинтеграции (приживления) опорного элемента импланта займет от 2 до 3 месяцев, для верхней челюсти этот период увеличивается до 4–6 месяцев.

    Установка формирователя десны

    Установка формирователя десны — это промежуточный этап в протезировании зубов. Его цель — подготовить место для установки коронки зуба. В сущности формирователь десны представляет собой титановый цилиндр, который вкручивается в полость искусственного корня. Процедура проводится через 3–6 месяцев после установки имплантата, так как именно к этому моменту завершается период остеоинтеграции («приживление» имплантата, когда он фактически срастается с костной тканью). Врач вновь производит небольшой разрез слизистой десны для раскрытия импланта, выкручивает заглушку и вместо нее устанавливает формирователь десны. Процедура занимает не более получаса.

    Период заживления и восстановления десны продолжается 2 недели. На этот период по желанию пациента, особенно в случае расположения формирователя десны во фронтальной зоне (в т. н. зоне улыбки) где он выглядит неэстетично, возможно изготовление временных протезов.

    Ортопедический этап имплантации зубов

    После завершения хирургических этапов формирователь десны заменяется на постоянный абатмент (опорную головку будущего протеза).Врач подбирает эту составляющую конструкции с учетом особенностей ситуации, поскольку существуют различные формы и размеры.

    Спустя 14 дней после фиксации абатмента можно приступить к протезированию. Оно проводится с целью восстановления целостности зубного ряда, возвращению жевательной функции. На имплантаты могут быть установлены различные протезы: съемные и несъемные, комбинированные.

    Снятие слепков. С челюстей снимают слепки — на их основе в зуботехнической лаборатории будут изготовлены будущие протезы. В ходе их создания выполняется примерка и коррекция при необходимости. Как правило, этот процесс занимает не более 2–3 недель.

    Фиксация протезов. Этот процесс зависит от конкретного протеза. Так, одиночная коронка или «мост» устанавливаются на абатмент с использованием специального адгезивного материала. Если необходимо установить полноценный протез всего зубного ряда или большей его части, установка выполняется при помощи встроенных в протез замочков. Другой вариант — применение винтов, вкручиваемых в имплантаты через специальные отверстия в протезе. Впоследствии они эффективно маскируются композитными материалами и становятся незаметными.

    Восстановление и наблюдение после имплантации

    На протяжении всего времени после установки импланта и протезной конструкции рекомендуется регулярное наблюдение пациента врачом:

    • визиты к врачу по плану — это необходимо для профилактики ряда осложнений;
    • профессиональная чистка зубов — минимум 1 раз в 5–6 месяцев;
    • использование качественных средств для самостоятельной гигиены — щетка со щетиной средней степени жесткости;
    • соблюдение осторожности — минимальный нажим на десны в области выполненного вмешательства;
    • применение антисептических ополаскивателей для полости рта после принятия пищи;
    • ограничение употребления твердых продуктов.

    В течение всего реабилитационного этапа установки импланта важнее всего тщательно контролировать процессы, которые протекают в полости рта — стоит обращать внимание и на собственные ощущения.

    Так, сразу после внедрения искусственного корня, а именно после окончания действия местной анестезии, может наблюдаться комплекс симптомов: отечность, боль в области операции. Они проходят самостоятельно в течение 5 дней, при этом стоит отметить, что с течением времени интенсивность их ослабевает. Во время восстановительного этап установки зубного импланта не должно быть кровотечений: если наблюдается выделение крови, имеет место сильный отек и выраженная боль, возможно речь идет об отторжении искусственного корня. В этом случае важно как можно скорее обратиться к врачу — имплант подлежит удалению, а специалист назначит лечение и устранит причину воспаления. Повторно установить титановый корень можно, но лишь после полного восстановления, не ранее, чем спустя 2–3 месяца.

    Читайте также:  Вернуть деньги за ошибку стоматолога: как это можно сделать

    Если болезненных симптомов не наблюдается, швы снимают на 10 сутки. До этого времени лучше не употреблять сладких, мучных блюд, твердых продуктов. Лучше избегать жевания на оперируемой стороне до тех пор, пока мягкие ткани не восстановятся полностью.

    Первое время после вмешательства рекомендовано использование антибактериальных ополаскивателей и/или спреев для полости рта (Мирамистин, Хлоргексидин, Солкосерил). Некоторые факторы риска осложнений необходимо исключить полностью:

    • посещение бань/саун/пляжей;
    • чрезмерную физическую активность, особенно наклоны;
    • механические нагрузки на оперируемую область;
    • перегрев и переохлаждение.

    Дискомфортные ощущения могут сохраняться до снятия швов. В дальнейшем врач предложит установку пластмассового или металлокерамического временного протеза, чтобы исключить психологический дискомфорт от дефекта зубного ряда.
    Заключение

    В этой статье мы рассказали о классическом способе, как устанавливают импланты зубов: этапы установки могут варьироваться в зависимости от выбранного вида имплантации. Так, одноэтапная исключает необходимость ушивания десны, искусственный корень остается оголенным, что избавляет от выполнения повторного надреза. Этот метод предъявляет высокие требования к структуре и объему костной ткани.

    Этапы одноэтапной имплантации с немедленной нагрузкой исключают процесс ожидания приживления. Установка коронки выполняется уже на 2–3 сутки после введения титанового корня. Однако требований для реализации такой методики еще больше, поэтому выполняются такие операции сравнительно реже.

    Виды установки зубных имплантов

    Информация об имплантации зубов самая разнообразная. Из отзывов одних пациентов следует, что процедура проходит быстро и практически безболезненно. Другие утверждают – процедура была многоэтапной, сильно болезненной, а период адаптации длительным. Что из этого всего правда? Почему для одних имплантация является всего-навсего несложным стоматологическим протезированием, а для других сложной операцией? Как проходит установка имплантов зубов?

    Этапы установки имплантов зубов в зависимости от их вида

    Процедура имплантации является серьёзной и продолжительной работой. Здесь потребуется профессионализм врача и ответственность пациента. Общий план проведения имплантации формируется стоматологом и зависит от состояния костных тканей, а также общего состояния всего организма. В этот план входит несколько основных этапов:

    1. Подготовительный
    2. Хирургический
    3. Ортодонтический

    В зависимости от состояния здоровья и метода установки имплантата, одни из этапов могут укоротиться до минимальных сроков, а другие возрасти до максимума. Например, для одних пациентов процедура имплантации пройдёт в несколько недель, другим придётся запастись терпением на год.

    Один из факторов, что влияют на разнообразие отзывов, это вид зубного импланта. Имплантом называется металлический штифт. Он служит своеобразным заменителем корня зуба. После внедрения в десну, на его поверхность устанавливается абатмент, и лишь затем фиксируется искусственный зуб.

    Информация: Некоторые производители выпускают штифт и абатмент одной цельной конструкцией. В таком случае этап установки абатмента упускается.

    Подбирается вид имплантата индивидуально, а зависит от особенностей челюстной кости (её размеров и качества). Импланты бывают следующих видов.

    Внутрикостные конструкции

    Внутрикостная имплантация – своеобразная замена натурального корня зуба на винтовой, лезвие видный или цилиндрический штифт. Изготавливаться такие штифты могут из керамических материалов, но чаще из титана. Во время проведения операции по имплантации, изделие размещается в костных тканях ниже дёсен. После приживаемости изделия на него устанавливают держатель (абатмент), а затем к нему фиксируют искусственную коронку.

    Для установки внутрикостных конструкций требуется провести минимум 2 этапа. На первом этапе штифт покрывают гидроксиапатитом и внедряют в кость. Гидроксиапатитом называется неорганический минерал, который является важным компонентом костных тканей и зубной эмали. Его применение позволяет предотвратить негативные реакции организма на имплант. Также гидроксиапатит способствует быстрому естественному росту костных тканей в области вживлённого штифта. Когда штифт обработан и установлен, десну зашивают.

    До следующего этапа придётся выждать время, которое потребуется для заживления и регенерации тканей (в среднем 5 месяцев). Далее, следует второй этап – фиксация держателя к имплантату.

    Поднадкостничные конструкции

    Данный вид изделий отличается методом установки. Поднадкостничные имплантаты фиксируются под десной, но над костью. Самый распространенный вид изделия представляется в виде металлического каркаса с держателями для искусственных зубов. Закрепляется он на челюстных костях и полностью скрыт десной. Наружу на поверхность десны выступают лишь сами держатели.

    Применение поднадкостничных изделий рекомендуется в случаях недостаточного объёма челюсти, что служит противопоказанием к установке внутрикостных конструкций. Отличается такая конструкция и высокой стоимостью, которая обусловливается необходимостью индивидуального изготовления. Изделие должно идеально подходить по ширине и длине челюстной дуги. В противном случае изделие не подойдёт, а установка повлечёт за собой кучу проблем.

    Чрезкостные конструкции

    Чрезкостные изделия применяются очень редко и только на нижней челюсти. Обусловливается это очень сложной процедурой установки, которая потребует обширного хирургического вмешательства в зубочелюстную систему.

    В процессе операции к нижней челюсти крепят массивную скобу из металла. В конструкции этой скобы имеются штифты, которыми челюстную кость пронизывают насквозь, а также держатели для будущих искусственных коронок.

    Чтобы установить такую массивную конструкцию, хирург производит в зоне подбородка надрез. Длительность и сложность операции не гарантирует больший процент успеха. Пациент может остаться и с другим послеоперационным сюрпризом – пост хирургический рубец на подбородке.

    Мини-конструкции

    Пациентам, которым обычная процедура вживления имплантов не подходит, рекомендуют установку мини-изделий. Противопоказанием к обычной процедуре могут послужить плохие показатели плотности кости или нарушения в формировании структуры самой челюсти.

    Отличие мини-имплантов от обычных изделий – компактные размеры. Во всём остальном системы схожи с внутрикостными конструкциями. Чаще всего такие изделия применяются для имплантации в узких участках челюсти и для восстановления предкоренных зубов.

    Стандартные размеры мини-импланта вдвое тоньше обычных изделий. Это наделяет конструкцию своими преимуществами. Например, снижается объём хирургического вмешательства, а это положительно влияет на процесс заживления, который проходит менее болезненно и быстрее.

    Основные этапы имплантации

    В том, что процесс установки импланта зуба зависит от вида самого импланта, мы уже разобрались. Теперь рассмотрим основные этапы и из чего состоит процедура установки импланта зуба.

    Подготовительный этап

    Сроки подготовительного этапа могут варьировать от пару дней и до двух месяцев. В эту процедуру входит:

    • Сбор информации общемедицинского и стоматологического состояния организма пациента;
    • Определения противопоказаний к проведению процедуры;
    • Полная санация ротовой полости (профессиональная чистка, пломбирование, лечение имеющихся заболеваний);
    • Определяется состояние костных тканей;
    • Назначается прохождение компьютерной томографии и ортопантомограммы;
    • Прохождение полного обследования всех систем организма и внутренних органов;
    • Сдаются анализы крови (общий, кровь, гепатит, сахар, ВИЧ и сифилис);
    • Наличие хронических заболеваний потребует дополнительной консультации соответствующих специалистов.

    В ходе обследования специалист параллельно составляет последующий план действий.

    Хирургическое вмешательство

    Процесс хирургического вмешательства будет зависеть от выбранного вида импланта, но есть основные правила:

    1. Проводится полная дезинфекция и анестезия ротовой полости.
    2. Хирург разрезает десну и формирует костное ложе под вживляемый винт, соответствующих размеров.
    3. На установленный винт фиксируется заглушка, после чего слизистая оболочка десны ушивается.

    По времени процедура занимает до одного часа, но процесс заживления может затянуться и до года.

    Установка держателя

    Следующая процедура, это второй этап хирургического вмешательства, который допустим только после полного приживления штифта. Операция проходит на небольшом участке слизистой и имеет меньшую травматичность.

    1. Хирург производит надрез десны так чтоб раскрыть имплант. После этого к нему прикручивается специальный формирователь десны, который будет немного выступать в полости рта.
    2. Удаляется формирователь спустя 3–5 дней, а на поверхность штифта устанавливается абатмент.

    Ортодонтический процесс

    Может длиться несколько часов.

    Установка имплантов позволяет в будущем воспользоваться любой конструкцией протезирования. Это могут быть единичные коронки в виде искусственного зуба или полноценная конструкция, которая позволит создать весь ряд зубов.

    В ортодонтический процесс входит: снятие слепков, изготовление нужной модели в лаборатории, изготовление искусственных коронок по полученной модели. После чего коронки фиксируются на держателях.

    Этап хирургического вмешательства может изменяться. Это зависит от выбранного метода установки имплантов.

    Методы установки имплантов

    Внутрикостные конструкции чаще устанавливаются по вышеописанному методу, но многие пациенты слышали о такой имплантации, как трансгингивальная и экспресс-имплантация. Реклама говорит о том, что эти 2 метода производятся без хирургического вмешательства в челюстную кость, но так ли это? Насколько безопасны эти методы, и что можно считать рекламным трюком?

    Экспресс-имплантация (безоперационный метод установки штифта)

    Проведение данной процедуры можно осуществить только сразу после извлечения из челюсти больного зуба. За последние годы такой вид имплантации приобрёл большую популярность. До 40% всех проведённых процедур выпадает именно на этот способ вживления имплантов, но чтобы его провести, потребуется высокий профессионализм врача и наличие специального оборудования в клинике.

    Насколько этот метод считается безоперационным? Своё название данная процедура получила благодаря готовой лунке в десне, которая образовалась на месте удалённого зуба. Дополнительных манипуляций скальпеля часто уже не требуется, да и десну разрезать уже не нужно. Поэтому хирургическое вмешательство со стороны имплантации сводится к минимальным показателям.

    Отсутствие противопоказаний, наличие нужного оборудования и опыт врача обеспечивают данному методу большие преимущества перед классическими способами.

    1. Процесс формирования десны и установку изделия можно осуществить в одно посещение.
    2. Процедура будет стоить дешевле. Обусловливается это уже готовой под штифт лункой.
    3. Минимальные сроки между удалением и процессом вживления импланта не позволяют сформировать дефицит костных тканей, что часто происходит из-за отсутствия жевательных нагрузок на десну.
    4. Облегчается работа врачу. Свежая лунка позволяет регулировать установку импланта и точнее рассчитать процесс установки.
    5. Процент успешно-проведённой операции равняется 99%

    Вся прелесть такого метода имплантации имеет и свои противопоказания:

    1. Наличие признаков острого воспалительного процесса на месте удаления. Даже если провести вживление штифта, хорошему результату гарантий не будет.
    2. У пациента имеются сильные боли и отёки в области удаляемого зуба.
    3. Наличие прямых противопоказаний к имплантации. Например, сильный дефицит костных тканей, который образовался на фоне пародонтальной кисты или пародонтита.

    На заметку: Если имеется желание осуществить одновременно удаление зуба и вживление импланта, лучше побеспокоится об этом заранее. Узнать в какой клинике имеется нужное оборудование и профессиональный врач в штате.

    Пациента может постичь ещё одно разочарование. Вроде поликлиника выбрана. Профессионал найден. Оборудование в клинике имеется. Всё готово к операции, но тут происходит непредвиденная ситуация. Стоматологу-хирургу, по каким-то причинам не удалось провести удаление аккуратно. Лунка получилась изуродованной и уже непригодной к проведению имплантации. Успех вживления импланта в такую лунку будет минимален.

    Трансгингивальная имплантация

    Во многих клиниках рассказывают, что трансгингивальная имплантация – это особая технология установки зубного импланта. Во время её проведения не требуется проводить разрез десны, осуществляется лишь прокол слизистой, поэтому назвать процедуру хирургической сложно. Насколько это правда?

    Данный безоперационный метод немного преувеличен своими достоинствами. Так называемый прокол, осуществляется при помощи специального мукотома, которым производится круговой разрез десны и последующее сверление кости. Это уже искусственное повреждение тканей, а значить и хирургическое вмешательство в организм, даже пусть самое щадящее.

    Отличие от классического метода – аккуратный разрез, который равен размеру формирователя десны. После того как будет произведён разрез мукотомом и удалена вырезанная десна, следует последующий этап. Сверление челюстной кости для углубления и расширения лунки будет проходить обычным способом, при помощи набора фрез.

    В случае отсутствия противопоказаний, весь этап установки импланта проводится по следующей схеме и в один приём:

    • Ротовая полость дезинфицируется и проводится местная анестезия;
    • Осуществляется круговой разрез слизистой (прокол);
    • При помощи набора фрез лунку расширяют и углубляют до нужного размера;
    • Устанавливается имплантат с контролем глубины введения;
    • Сразу же устанавливается формирователь десны;

    В заключение врач даёт рекомендации по уходу за ротовой полостью. Назначает антибактериальную терапию, а также прописывает щадящий режим.

    Противопоказания

    Трансгингивальный способ имплантации считается малотравматичным, поэтому уже через пару дней врач назначает контрольное посещение, после которого некоторые назначения могут сняться. В основном это происходит, когда у пациента не имеется послеоперационных отёков и болевых ощущений, а также повышенной температуры. Если сравнить трансгингивальный и классический методы имплантации зубов, то первый характеризуется меньшим проявлением возможных осложнений. Обусловливается это меньшим размером раны, куда могут попасть бактерии и начаться воспалительный процесс.

    Противопоказания, которые могут стать причиной отказа от проведения трансгингивальной имплантации, или сильно усложнить процедуру:

    • Отсутствие полной информации о пациенте. Часто это случается, когда врач видит клиента впервые, а в данной поликлинике нет его карточки.
    • Объёмы костных тканей и слизистой оболочки слишком малы для проведения имплантации. Сначала придётся проводить процедуру наращивания кости.
    • У пациента атрофировался альвеолярный гребень

    Подытожив вышеизложенное. Дентальная имплантация без разреза десны неосуществима. Разрез десны придётся проводить в любом случае. Разница состоит лишь в том, какой инструмент для этого применяется и как аккуратно врач проведёт процедуру.

    Главные этапы имплантации заключаются в подготовительной, хирургической и ортодонтической стадии. Любые дополнения в процесс установки зависят от особенностей строения челюстей и общего состояния здоровья пациента. Независимо от того, осуществляется процесс вживления импланта трансгингивальным, безоперационным или классическим методом, процедуру нельзя назвать высокотравматичной. Процесс установки имплантов зубов обходится без выпиливания челюстных костей и обширных ран.

    Используемые источники:

    • Полупан П. В. Одноэтапная имплантация–новый горизонт в имплантологии
    • «Протезирование с опорой на имплантаты» (Вольфарт Ш.)
    • Susan Wingrove. «Focus on implant home care Before, during, and after restoration». RDH Magazine.

    Добавить комментарий