Средний кариес: причины возникновения, симптомы, поэтапное лечение

Как предупредить развитие среднего кариеса

Процесс, при котором происходит разрушение зуба, называется кариесом. С такой проблемой хотя бы раз в жизни, но сталкивается каждый человек. Причиной его развития могут стать многие микроорганизмы. Если своевременно не принять меры по устранению заболевания, то оно может перейти в форму среднего кариеса, при котором поражению подвергается не только зубная эмаль, но и дентит.

Содержание

Описание патологии

Средний кариес – это процесс, развитие которого происходит на фоне деминерализации эмали и действия органической кислоты на зубную структуру. Данной стадии способствует начальная степень кариеса, при которой разрушению подвергается только эмаль. В результате человек не чувствует никаких неприятных ощущений.

Средняя форма кариозного процесса затрагивает более глубокие области, в том числе и дентит, который представляет собой пористую поверхность структуры зуба, локализующуюся под эмалью.

Такая структура имеет слабую консистенцию и множество полостей, которые способствуют проникновению кариеса вглубь и повреждению всего зуба.

Формы

По степени течения заболевание имеет две основные формы:

  1. Хроническая. Признаки патологии заметны сразу, так как на эмали образуется отверстие с твердыми стенками. Течение процесса наблюдается на протяжении длительного времени без проявления каких-либо симптомов. Именно по этой причине болезнь считается опасной, поскольку возрастает вероятность плавного перехода средней стадии в тяжелую. Местом локализации кариозного процесса становится жевательная поверхность.
  2. Острая. Как и в первом случае, характеризуется образованием полости, но с более хрупкими краями и заполненной дентитом, имеющим мягкую консистенцию. Процесс охватывает шейку зуба и фиссуры.
По теме

Все об интенсивности кариеса

  • Мария Константиновна Тевс
  • 11 августа 2018 г.

По степени локализации средний кариес классифицируется на шесть групп:

  1. Первая – расположение кариозных полостей приходится на естественные углубления.
  2. Вторая – образование кариеса диагностируется с боковых сторон зубов, которые соприкасаются между собой.
  3. Третья – полости поражают те же поверхности на клыках и резцах.
  4. Четвертая – поражению подвергаются контактирующие друг с другом части и углы или края коронки.
  5. Пятая – включает кариозные полости в пришеечных частях.
  6. Шестая – наблюдается резорбция режущих краев клыков и резцов, а также кариес жевательных зубов.

В зависимости от интенсивности поражения:

По быстроте развития патологии выделяют следующие типы:

Кроме этого, профессиональные стоматологи выделяют и такой вид, как кариес рецидивирующего характера. Рецидив, как правило, диагностируют в месте, которое ранее было подвергнуто лечению.

Многие уверены, что такой проблеме предшествует недобросовестность специалиста во время выполнения лечебных мероприятий. Однако, не во всех случаях вина лежит на враче. Причины такой формы заболевания до сих пор так и не изучены, но каждое лечение заканчивается повторением рецидива.

Причины

При неправильном соблюдении гигиенических процедур ротовой полости происходит образование зубной бляшки. В ней бактерии начинают активно размножаться, что приводит к разрушению слоев коронки.

По теме

Что делать, если болит дырка в зубе

  • Ольга Александровна Новикова
  • 10 августа 2018 г.

На самом же деле, зубной налет никак не связан с поверхностным кариозным процессом. Известно 3 вида бактерий (стрептококков), под воздействием которых поражается эмаль, цемент и дентит зуба:

Также существуют причины, влияние которых не меньше, чем патогенных микроорганизмов. К ним относят:

  • чрезмерное употребление быстрых углеводов, что способствует образованию мягкого налета после процедуры чистки зубов;
  • измененный минеральный состав слюны во время различных заболеваний;
  • ослабленный иммунитет;
  • оставшиеся между зубами крупицы пищи в результате некачественной чистки;
  • недостаточное содержание фтора в воде, предназначенной для питья;
  • генетическую предрасположенность;
  • сбои в работе иммунной системы в период беременности, когда у ребенка закладываются зубы;
  • дефицит витаминов и минералов;
  • употребление газированных напитков и мучного в большом количестве.

Особая роль отводится такому фактору, как сопротивляемость организма противостоять кариозному процессу.

Симптомы

Отличительная черта среднего кариеса заключается в том, что течение его проходит практически без симптомов. Понять, что у человека именно данная форма кариозного поражения, можно по нарушениям внешнего вида зуба и присутствии неприятного запаха из ротовой полости.

Боли, как правило, не наблюдаются. Особое внимание необходимо обратить на место патологического процесса – в большинстве случаев средний кариес локализуется на жевательной поверхности.

К основным признакам заболевания относятся:

  1. Нарушения внешнего вида зубов. Кариозная полость представлена небольшими размерами с дном, располагающимся в периферических и средних слоях дентита. Плюсы данной формы в том, что благодаря сохраняющемуся плотному дентиту, данная стадия легко поддается лечению. Зубы сохраняют свой первоначальный цвет. Если происходит изменение их оттенка, то можно говорить о другой патологии, не имеющей ничего общего со средним кариесом.
  2. Неприятный запах. Появляется в том случае, если у пациента отмечается множественное поражение зубов. Этому способствуют оставшиеся частицы пищи в полостях, находящиеся на стадии гниения. Однако, следует учитывать такой момент, что запах изо рта вовсе – это не 100% признак среднего кариеса, поскольку данный симптом может сопровождать и другие стоматологические патологии, такие, например, как гангренозный пульпит хронической формы.
  3. Боли. Болевые ощущения провоцируют некоторые раздражители – холодная или горячая пища, кислые или сладкие продукты. Такие боли быстро затихают.

Нередко при средней форме кариозного процесса болезненность может полностью отсутствовать. Такое явление объясняется стоматологами тем, что чувствительная часть зуба разрушается, на этом месте формируется заместительный дентит, ослабляющий воздействие раздражающих факторов на пульпу.

Диагностика

При первых подозрениях развития среднего кариеса, необходимо не откладывая обращаться к специалисту, который проведет необходимую диагностику и назначит эффективное лечение. К основным диагностическим мероприятиям относятся:

  1. Постукивание и пальпация.
  2. Изучение жалоб больного и тщательный осмотр полости рта.
  3. Зондирование. Такая методика позволяет определить, в каком состоянии находится зубная эмаль и дентит. В тех местах, где будет наблюдаться его размягчение, зонд, как правило, застревает. С помощью специального зеркала стоматолог осматривает зубы, находящиеся в трудно доступных местах.
  4. Рентгенография – считается самым информативным методом диагностики. Панорамный снимок дает возможность разглядеть весь зубной ряд, положение и состояние каждого зуба в отдельности. Благодаря прицельному снимку удается дать более полную оценку глубины кариозной полости, ее расположению относительно пульпы и другие моменты.

Средний кариес

Начальная стадия разрушения зубов – поверхностный кариес. Он затрагивает лишь поверхность зуба, поэтому его лечение не требует много времени. Если же не решить данную проблему, то она может перерасти в более глобальную. Болезнь примет другую сложную форму – средний кариес.

К сожалению, выявить его у себя не так уж и просто. Потому как симптомы среднего кариеса слабо выражены и проявляются лишь в повышенной чувствительности поврежденного зуба. Обычно, если человек при приеме горячей, холодной пищи и даже кисло – сладких продуктов ощущает дискомфорт или кратковременную боль, то он быстро ее забывает и естественно не обращает на нее внимание.

Вот поэтому, рекомендуется регулярно посещать стоматологические кабинеты для профилактического осмотра. Ведь при быстром обнаружении проблемы, лечение проходит намного проще и без существенных финансовых затрат. Начинать лечение следует сразу после обнаружения среднего кариеса. Ведь если от него не избавится во время, он продолжит развиваться, усугубляя ситуацию. Вследствие чего могут возникнуть различные неприятные осложнения, устранить которые будет крайне сложно, а в некоторых случаях даже не возможно.

Стадии возникновения кариеса

Если не обратиться к стоматологу, заметив у себя поверхностный кариес, заболевание довольно быстро переходит в следующую фазу, называемую средним кариесом. На данной стадии человек испытывает гораздо больший дискомфорт: ощущаются боли при воздействии различных температур, химических и механических раздражителей. Невооруженным глазом в больном зубе видна кариозная полость. Когда она заполняется остатками пищи, у человека начинает неприятно пахнуть изо рта. Согласно статистике, к стоматологам чаще всего обращаются больные именно с диагнозом «средний кариес».

Стадия пятна

На фотографии изображены стадии возникновения кариеса в полости рта.

Стадия пятна – это когда кариес зубов существует, но человек его не ощущает. Симптомы тревоги отсутствуют у человека, а вот визит к врачу поможет вовремя обнаружить и устранить. Поверхностный кариес – это кариес, который не забирает много времени и финансов для его лечения. Но если на этом этапе не обратиться к врачу-стоматологу, то эта фаза очень быстро перерастает в фазу среднего кариеса. При этом, средний кариес уже тревожит пациента некоторыми неприятными симптомами: кратковременной болью после еды холодной, горячей, кислой или сладкой еды. Глубокий кариес остаточно разрушает зуб, стенки стают тонкие и главная задача сохранить зуб. Причина такой фазы, запущенность среднего кариеса.

Поверхностный кариес

На фотографии изображён поверхностный кариес, который относится к необратимым процессам развития заболевания эмали зубов. Если кариес на ранней стадии можно лечить аппликациями фтора и кальция, то поверхностный кариес удаляется только при помощи пломбировочных материалов и использования бормашины.

Средний кариес молочных зубов

На фотографии показан средний кариес молочных зубов. Кариес — процесс разрушения зуба. Средняя стадия которая доставляет уже больше неприятностей пациенту. При среднем кариес поражается и эмаль, и слой денты.

Средняя стадия кариеса

На фотографии изображена средняя стадия кариеса, которая очень быстро перерастает в глубокий кариес. На средней стадии человек чувствует неприятные ощущения при употреблении пищи. Острая боль появляется от холодного, горячего, кислого, сладкого, неприятный запах изо рта, а также скопление пищи.

О причинах

Как факторы, способствующие прогрессированию кариеса и переходу его от начальной стадии кариеса к средней, можно отметить:

  • недостаточную гигиену ротовой полости;
  • аномалии развития зубного ряда (неправильный прикус, скученность);
  • недостаток в организме фосфора, фтора, кальция;
  • неполноценный рацион питания;
  • слабую иммунную систему;
  • кровоточивость десен;
  • соматические заболевания;
  • неблагоприятную экологическую обстановку в районе проживания.

Симптомы среднего кариеса

Клиническая симптоматика среднего кариеса выражена незначительно. Иногда, при воздействии механических, термических или химических раздражителей возникает непродолжительная боль. Она проходит сразу после устранения этих раздражителей.

Вообще, заподозрить у себя данную проблему можно по следующим признакам:

  • Зубная кратковременная боль возникает после принятия холодной или горячей пищи. Иногда достаточно зайти зимой с улицы в теплое помещение, как зуб начинает «ныть». При этом боль не интенсивная и быстропроходящая. Хотя бывает и так, что болевого ощущения может и вовсе не быть. Связанно это с тем, что произошло разрушение дентиноэмального соединения и образование заместительного дентина. А он ослабляет восприимчивость пульпы зуба к различным раздражителям.
  • Заметные эстетические нарушения. В области зубного дупла может появиться темное (кариозное) пятно, теряется блеск эмали на пораженном участке, эмаль стает шероховатой.
  • Неприятный запах, исходящий изо рта. Его возникновение объясняется тем, что в кариозной полости происходит скопление остатков пищи. Ежедневная гигиена с помощью зубной щетки не может полностью удалить их, соответственно они начинает гнить. Такой симптом чаще всего встречается при многочисленном среднем кариесе.

Как диагностируют средний кариес

На фотографии изображен кариес в пришеечной части зубов.

Распространение кариеса чаще всего происходит между зубами, в фиссурах (бороздки и канавки) зубов, в пришеечной части зубов. Для того чтобы его обнаружить стоматологи используют различные методы обследования.

  • Визуальный осмотр производиться с помощью специального зеркала. При осмотре проблемного зуба может быть обнаружено характерное пятно коричневого, бежевого или серого цвета. Также выявляется кариозная полость различной глубины. В детском возрасте локализация кариозных полостей происходит на жевательной поверхности постоянных или временных моляров.
  • Метод зондирования применяется для уточнения полученных данных при визуальном осмотре. С помощью зонда, стоматолог определяет глубину и степень поражения зубной эмали. Определяется чувствительность в области дна и эмалево-дентинной границы. В том случае, если при осмотре зонд погружается в эмаль на участке фиссуры и его извлечение усложнено, то это основной признак поражения зуба кариесом. Зондирование применяется для обнаружения кариозной полости, которая не определяется при визуальном осмотре.

На фотографии кариес, который образовался в фиссурах (бороздки и канавки) зубов.

На фотографии стоматолог делает осмотр пациента с помощью зеркала и зонда. Зеркало, помогает рассмотреть объект с разных сторон, а стоматологический зонд предназначен для выявления и исследования кариозных полостей.

При инструментальном осмотре полости рта стоматолог сразу заметит небольшую кариозную полость. Она наполнена размягченным дентином и иногда — остатками еды. Врач пользуется при диагностике специальным стоматологическим зондом: он «застревает» в тех участках, где имеются пораженные кариесом полости. При зондировании зубов больной обычно не жалуется на неприятные ощущения, что также бывает и при некрозе пульпы. В сомнительных ситуациях стоматолог выдает направление на рентген.

Рентгенологическое исследование назначается пациентам, у которых локализация кариозных поражений происходит на контактных поверхностях, под пломбами или под деснами. В таких случаях выявить проблему путем инструментального или визуального осмотра не представляется возможным. Использование рентгена позволяет с точностью до 80 % выявить наличие или отсутствие кариеса.

На фотографии показан рентгеновский снимок проблемного участка зубов. С помощью рентгена врач-стоматолог может увидеть состояние зуба и его корня. Без подобного исследования увидеть и понять что же именно тревожит пациента очень тяжело, и практически невозможно правильно диагностировать.

По симптоматике средний кариес схож с хроническим периодонтитом. В связи с этим, правильный диагноз может быть поставлен только при посещении стоматолога.

На фотографии кариес, который образовался между зубами.

Формы среднего кариеса

Средний кариес по сути является промежуточным этапом развития заболевания между поверхностным и глубоким кариесом. На данной стадии поражается не только зубная эмаль, но и дентин, который содержит микроканальца. По ним микробные массы проникают вглубь, в результате чего происходят дистрофические изменения отростков одонтобластов и, как следствие, образуется пораженная полость. Иногда случается так, что на вид была всего лишь небольшая дырочка («дупло»), а после обработки бормашиной осталось ползуба. Это означает, что большая часть дентина уже была поражена средним кариесом.

Читайте также:  Шинирование зубов: что это такое и как его делают

Различают две основные формы среднего кариеса: хроническую и острую. В первом случае в зубе отчетливо видно большое широкое отверстие с твердыми стенками. Хронический средний кариес протекает без явных клинических проявлений, постепенно переходя в следующую стадию. Чаще всего развивается на жевательных поверхностях зубов. При острой форме, напротив, «дупло» имеет хрупкие края, оно заполнено поврежденным мягким дентином. По своей локализации средний кариес может быть контактным, фиссурным или пришеечным.

Коварство заболевания состоит в том, что люди могут вообще не жаловаться на зубы, поэтому в целях избежания трудностей в дальнейшем необходимо хотя бы каждые полгода посещать стоматолога.

Как лечат средний кариес?

При своевременном обращении к врачу кариес на средней стадии можно остановить. Многое зависит от опыта стоматолога: кариозная полость должна быть тщательно очищена, поскольку если после постановки пломбы под ней останется необработанный участок, кариес будет прогрессировать дальше и приведет к еще более серьезным осложнениям.

Схема лечения однотипна:

  • обезболивающий укол (обычно — убистезин);
  • ликвидация инфицированной ткани;
  • антисептическая обработка (использование кальций- и фторсодержащих препаратов дает возможность укрепить ткани зуба, предотвратив таким образом дальнейшее развитие кариеса);
  • наложение изолирующей прокладки;
  • постановка пломбы (обычно сразу — постоянной, из материала светового отверждения или из композита химического отверждения);
  • полировка и шлифование зуба.

В случае необходимости, если зуб подвергся сильному разрушению, стоматолог может отреставрировать его с помощью специальных штифтов и высококачественных пломб из современных материалов.

При остром течении болезни лечение производится в два посещения клиники, однако в большинстве случаев средний кариес можно вылечить за один визит.

На фотографии изображена постановка пломбы. Сперва стоматолог удаляет кариес (темный и размягчённый дентит), затем полость нужно промыть и продезинфицировать. Следующий этап – зуб сушат, при необходимости врач может наложить лечебную прокладку, которая снимает воспаление, следом изолирующую прокладку. И лишь после этого устанавливать пломбу. В завершении восстанавливают анатомическую форму зуба.

Профилактика среднего кариеса

Профилактика кариеса проводится по двум важнейшим направлениям:

  • повышение устойчивости твердых тканей зубов;
  • устранение кариесогенных факторов.

Основными профилактическими мерами являются:

  • правильная чистка зубов;
  • применение зубных паст с фтором;
  • исключение из ежедневного рациона сахаросодержащих продуктов;
  • употребление в пищу продуктов, содержащих кальций, фосфор, фтор (бобовые, злаки, рыба, молочная продукция, петрушка, спаржа, сельдерей, яйца);
  • использование жевательных резинок с ксилитом после приема пищи;
  • регулярное (хотя бы 1 раз в 3-6 месяцев) посещение стоматолога;
  • качественная гигиена полости рта (применение зубных нитей, полоскание травяными сборами или специальными растворами с хлоргексидином).

На фото изображено использование зубной нити после еды. Это один из способов уберечь свои зубы от развития кариеса.

Ни одно животное в дикой природе не чистит зубы целенаправленно и кариесом не страдает. Поэтому о причинах этого заболевания ученые спорят до сих пор. В предупреждении кариозной болезни важнейшую роль играет общее оздоровление организма, коррекция пищевого рациона (ограничение углеводов, сахаров). В последнее время с успехом применяется такая профилактическая методика, как запечатывание слепых ямок и фиссур специальными материалами на основе полимеров. Это понижает риск развития кариеса почти на 90%.

Лечение среднего кариеса обычно проходит с успехом: стоматолог полностью восстанавливает функциональность зуба. Тем не менее, к врачу стоит обращаться еще на начальной стадии, чтобы не допустить развития осложнений. Полезно знать, что начальный кариес можно вылечить и в домашних условиях с помощью народных средств, не допустив таким образом его переход на следующую стадию.

Для того чтобы зубы оставались всегда здоровыми и красивыми необходимо регулярно посещать стоматолога, хотя бы один раз в год. Стоит помнить о том, что начальная стадия развития кариеса проходит незаметно: нет болевых ощущений, дискомфорта. Естественно, что избавиться от кариеса собственными силами не возможно, поэтому даже при малейших признаках нужно посетить стоматолога. Он проведет полное обследование и назначит подходящее лечение. Чем раньше оно начнется, тем лучше! При среднем кариесе, стоматологи проводят обработку кариозной полости, только после этого приступают к пломбированию.

Лечение среднего кариеса народными средствами: реально ли это?

В некоторых интернет изданиях можно увидеть публикации, в которых даются народные рецепты для устранения среднего кариеса. На самом деле, вся представленная информация ложна. Средний кариес можно вылечить только в условиях клиники при помощи специального оборудования.

Конечно, бывают ситуации, когда срочный поход к стоматологу по каким либо причинам не возможен. Тогда можно воспользоваться некоторыми советами от народных целителей. Ведь существуют действительно действенные рецепты способные снизить активное распространение кариеса. Тем самым вы выиграете немного времени. Но пользоваться подобными методами нужно в очень крайних случаях. При малейшей возможности нужно сразу же идти к врачу.

Видео: Подробное описание кариеса.

Кариес это заболевание, которое начинается с небольшого потемнения, а результатом может стать серьезное осложнение, влияющее на весь организм. Где и как развивается кариес?

Видео: Особенности лечения кариеса.

Существуют основные этапы классического лечения кариеса на разных стадиях болезни. Знание процесса позволяет вовремя сориентироваться, скорректировать лечение и предотвратить возможное осложнение.

От чего возникает и как лечить средний кариес поэтапно

Средний кариес – это один из этапов стоматологического заболевания, при котором патологический кариозный процесс затрагивает эмалево-дентиновое соединение. На этом этапе болезнь проявляется в виде дупла (кариозной полости), но при этом пульповая камера ещё не задета. Среднему кариесу предшествует появление пятна на зубе и поверхностный кариес. Зачастую в стоматологическую клинику пациенты обращаются с диагнозом – средний кариес, к чему приводит несвоевременное лечение зубов и нерегулярное посещение стоматолога, который мог бы на ранней стадии выявить проблему и устранить её. В этой статье мы рассмотрим, какие факторы влияют на появление среднего кариесе, определить симптомы данного заболевания, а также разберём основные способы его лечения.

Описание заболевания

Средний кариес представляет собой поражение зубной единицы. Это заболевание наблюдается у людей различного возраста и может затрагивать как молочные, так и постоянные зубы. Данный процесс происходит в несколько этапов:

  • В ротовой полости любого человека имеется множество микробов, которые вместе с остатками пищи оседают на зубах, образуя мягкий лёт (зубную бляшку).
  • Постепенно налёт затвердевает и преобразуется в зубной камень.
  • Камень на зубах провоцирует размножение большого количества микробов, которые начинают довольно активно выделять молочную кислоту.
  • Молочная кислота постепенно образует на поверхности зубной эмали незначительный дефект в виде кариозного пятна.
  • Со временем пятно увеличивается в размерах и разъедает эмаль. Этот этап называется – поверхностный кариес.
  • Средний кариес образуется, когда повреждение доходит до середины дентина.

Средний кариес бывает двух видов:

  1. Хроническая форма – не имеет выраженной симптоматики и может протекать долгое время, не беспокоя человека. В зубе образуется широкое дупло, которое имеет бурый цвет и достаточно твёрдые стенки.
  2. Острая форма – в этом случае кариес развивается очень быстро, в зубной единице появляется небольших размеров отверстие, для которого характерны острые и хрупкие края, где находится рыхлый дентин. Данная форма среднего кариеса – это редкое явление в отличие от хронической формы.

Средний кариес также различается по месту локализации и подразделяется на контактный, пришеечный, апроксимальный и фиссурный.

Причины образования среднего кариеса

В основе развития среднего кариеса лежит три ключевых фактора:

  1. Диета с повышенным содержанием углеводных продуктов.
  2. Снижение сопротивляемости твёрдых тканей зуба к воздействию неблагоприятных условий.
  3. Наличие кариесогенной микрофлоры, находящейся в ротовой полости человека.

У стоматологов существует такое понятие, как «кариесогенная ситуация», то есть это своего рода условия, при которых кариес развивается и прогрессирует довольно стремительно. Давайте подробно разберём эти условия:

  • Генетическая предрасположенность.
  • Дефицит фтора и кальция в организме.
  • Недостаток витаминов.
  • Неправильный прикус.
  • Скученность зубов.
  • Кровоточивость дёсен.
  • Отсутствие гигиены ротовой полости.
  • Чрезмерное употребление газированных напитков.
  • Ослабленный иммунитет.
  • Мягкий зубной налёт.
  • Гормональный сбой.
  • Хронические заболевания.
  • Механические повреждения зубной эмали.
  • Зубной камень.

К появлению среднего кариеса нередко приводит совокупность сразу нескольких факторов, однако большую часть перечисленных выше причин можно устранить, что позволит защитить здоровые зубы от возникновения кариозных образований.

Симптомы заболевания

Симптоматика при среднем кариесе имеет маловыраженный характер. Человек может долгое время даже не подозревать о том, что один или несколько зубов поражены кариесом. В этом и заключается вся проблема. Однако существует ряд признаком, по которым можно идентифицировать наличие болезни:

  1. Углубление в зубе (кариозная полость). Она видна невооружённым взглядом, кроме того образовавшее дупло можно нащупать языком.
  2. Появление кратковременных болевых ощущений, то есть реакция причинного зуба на холодное, горячее, кислое, либо на попадание в кариозную полость пищи во время её употребления.
  3. Неприятный запах изо рта.
  4. Изменение цвета зубной эмали в области поражения.

Зачастую без симптомов протекает хроническая форма среднего кариеса. Человек не испытывает дискомфорта, поэтому не обращается к стоматологу.

Чтобы распознать болезнь очень важно посещать стоматологический кабинет для профилактического осмотра два или даже три раза в год. Так вы убережёте свои зубы от разрушения и предотвратите переход болезни при её наличии на более опасную стадию, такую как глубокий кариес и периодонтит.

Диагностика среднего кариеса зубов

Диагностика заболевания включает в себя целый комплекс мероприятий, что позволяет установить максимально точный диагноз. Кроме того, очень важно исключить наличие других стоматологических болезней, чтобы провести правильное лечение. Итак, диагностика среднего кариеса выполняется следующим образом:

  • Сбор анамнеза – врач опрашивает пациента на тему того, какие у него имеются жалобы, узнаёт о наличие вредных привычек, способствующих развитию болезни.
  • Осмотр ротовой полости – стоматолог осматривает зубы пациента и выявляет поражённые места. Также специалист делает выводы, касательно гигиены ротовой полости.
  • Зондирование – при проведении данной процедуры врач использует специальный зонд, состоящий из ручки и тонкого стержня, который скользит по зубу и задерживается в местах, где имеются даже малейшая полость, что позволяет выявить наличие повреждения зубной эмали и дентина, а также определить их глубину.

Стоматолог должен очень аккуратно использовать этот инструмент и контролировать силу нажатие. Неосторожное или резкое движение может принести пациенту сильную боль.

  • Рентгенография – данная процедура позволяет специалисту определить общее состояние зубной единицы, а также увидеть в каком состоянии находятся каналы и пульпа. Это необходимо для того, чтобы исключить наличие других стоматологических заболеваний, к примеру, таких как пульпит.
  • Температурная проба – эта манипуляция применяется для определения реакции зуба на температурные раздражители. Проводится она с помощью ватного тампона смоченного прохладной либо тёплой водой. Также для этой цели применяется специальный прибор, который воздействует на зубную единицу холодным потоком воздуха.
  • Электродиагностика – воздействие электрическим током используется для того, чтобы выявить глубину кариозной полости, а также определить жизнеспособность пульпы.
  • Трансиллюминация – проводится с использованием галогеновой лампы и позволяет определить наличие дефекта зуба и его глубину, затемняя эту зону.

Как видите, поставить точный диагноз сможет только опытный врач, поскольку для этого необходимы соответствующие инструменты и приборы, которые имеются в любом стоматологическом кабинете.

В процессе диагностики стоматолог должен также обращать внимание на ряд важных факторов:

  1. Цвет причинного зуба.
  2. Характер болевых ощущений при их наличии.
  3. Расположение кариозного отверстия.
  4. Плотность дна в образовавшейся полости.

Лечение среднего кариеса

Лечение среднего кариеса зачастую выполняется за один сеанс. Стоматолог-терапевт оказывает пациенту комплексное лечение, выполняя данную процедуру в строгой последовательности:

  • Лечение зубов выполняется под проводниковой или инфильтрационной анестезией, следовательно, врач с помощью шприца вводит в мягкие ткани десны обезболивающий препарат. Необходимо это для того, чтобы «заморозить» зубы и дёсны, тем самым предотвратив появление боли у пациента в процессе стоматологических манипуляций.
  • Используя шаровидные боры, стоматолог раскрывает и расширяет кариозную полость, удаляя нависшие края зубной эмали, а также размягчённый дентин.
  • После шинирования полость обрабатывается антисептическими средствами и хорошо просушивается.
  • В полость зуба, а также на его стенки помещается специальная изолирующая прокладка.
  • Полость заполняется пломбировочным материалом. В большинстве случаев врачи-стоматологи используют материал световой полимеризации либо композит химического отверждения.
  • Последний этап – это полировка пломбы, а также её шлифовка.

Лечить средний кариес на передних зубах намного сложнее, поскольку здесь важна эстетика. Именно поэтому во фронтальной зоне чаще всего используются более дорогостоящие пломбировочные материалы.

Профилактика среднего кариес

Возникновение кариозных образований на зубах свидетельствует о том, что в ротовой полости человека преобладает большое число патогенных микроорганизмов. Наблюдается это чаще всего из-за неправильного или неполноценного ухода за зубами и дёснами, в связи с чем, намного быстрее образует зубной налёт, а затем и камень, состоящий из различных микробов, которые разрушают эмаль и дентин. Из этого следует вывод, что профилактика среднего кариеса заключается в правильном и регулярном уходе за ротовой полостью. Кроме того, немаловажную роль играет посещение стоматолога, потому что он может выявить наличие заболевания на ранней стадии и остановить его дальнейшее развитие.

Сохранить зубы и дёсна здоровыми вам помогут следующие советы, особенно если вы будете выполнять их постоянно и возьмёте за правило:

  • Используйте зубную нить, которая отлично удаляет остатки пищи между зубами, тем самым предотвращая их загнивание.
  • Приобретите в аптеке бальзам для полоскания рта, в состав которого входят различные травы, оказывающие успокаивающее, антисептическое и противовоспалительное действие на зубы и ткани дёсен.
  • Довольно хорошо зарекомендовали себя отвары трав, среди которых ромашка, мята, мелиса, аир, шалфей и другие. Они обладают антисептическими свойствами, а также содержат много полезных витаминов и минералов, что способствует укреплению зубов.
  • Можно полоскать ротовую полость содовым или солевым раствором, добавив туда несколько капель йода или перекиси водорода, что благоприятно влияет на состояние дёсен и убивает микробы. Приготовить такой раствор вы сможете очень легко, поскольку эти ингредиенты найдутся в каждом доме.
  • Отлично удаляет остатки пищи и зубной налёт такое устройство, как ирригатор. Кроме того данный прибор за счёт струи воды или специального раствора осуществляет массаж дёсен. С его помощью можно выполнять гигиенические манипуляции в домашних условиях.
Читайте также:  Киста зуба: что это такое, симптомы и методы лечения

Заботьтесь о состоянии своих зубов и дёсен, при возникновении даже небольших тёмных точечек на зубе сразу отправляйтесь на приём к стоматологу. Лечение кариеса обойдётся вам гораздо дороже, нежили обычный профилактический осмотр.

Средний кариес: причины и симптомы, лечение

У пациентов разных возрастов часто диагностируется средний кариес — заболевание, при котором повреждена не только эмаль зуба, но и более глубокие его участки (поверхностный и средний дентин). Данная форма патологии считается наиболее распространенной, ведь именно на этом этапе у пациента появляются характерные симптомы, заставляющие его обратиться к стоматологу. К числу таких проявлений относят выраженную, но кратковременную боль, повышенную чувствительность зубов, появление устойчивого неприятного запаха изо рта и другие неприятные признаки.

Заболевание имеет склонность к быстрому развитию, а значит, необходимо как можно быстрее принять все необходимые меры для лечения. Но прежде чем приступать к терапии, важно определить стадию развития патологического процесса. Для этого используют различные методы диагностики: визуальный осмотр, зондирование, рентгенографию, электроодонтометрию. Лечение включает в себя несколько этапов. Это очищение кариозной полости, установка изолирующей прокладки, пломбирование.

Характеристика заболевания и механизм развития

Зубы человека имеют сложное строение. Самой прочной тканью зубов является эмаль — поверхностный слой, защищающий более глубокие области от повреждений. При наступлении определенных неблагоприятных факторов на поверхности эмали образуется дефект. Изначально он практически незаметен, поврежденные участки теряют свою гладкость, становятся более шероховатыми. Внешне это выглядит как белое пятно, имеющее меловую структуру. С течением времени оно приобретает более темный оттенок, затем на поверхности зуба формируется глубокий дефект — кариозный канал, стенки которого покрыты разрушенным пигментированным дентином.

В образующейся трещине накапливаются бактерии, которые выделяют продукты жизнедеятельности, содержащие агрессивные кислотные элементы. Эти вещества продолжают разрушать зуб, в результате чего очаг поражения распространяется уже не только на эмаль, но и на дентин — менее прочную ткань зуба. В этом случае речь идет о средней форме кариеса.

Выделяют различные типы патологии. Так, заболевание может иметь острую или хроническую форму течения. При остром развитии недуга характерные симптомы проявляются более ярко и интенсивно, при хронической стадии признаки могут отсутствовать на протяжении длительного периода времени.

В зависимости от локализации выделяют следующие разновидности кариозного поражения:

  • пришеечный кариес, при котором дефект локализуется в области шейки корня (участок, расположенный в месте соприкосновения видимой части зуба с десной);
  • фиссурный, при котором кариозная полость формируется на жевательной поверхности пораженного зуба;
  • апроксимальный, когда очаг поражения расположен в области между зубами.

Клинические признаки

На данном этапе развития кариозного процесса появляются первые признаки патологии. Клиническая картина характеризуется умеренной интенсивностью, симптомы заболевания возникают преимущественно при механическом воздействии на больной зуб. В состоянии покоя эти признаки, как правило, отсутствуют.

Признаками развития среднего кариеса принято считать:

  1. Острую боль, возникающую при воздействии на поврежденный зуб, например, при пережевывании пищи, во время разговора или резкого смыкания челюсти. Боль имеет локализованный, острый, но кратковременный характер.
  2. Повышенную чувствительность зубов. Пациент испытывает неприятные ощущения при употреблении горячих или холодных блюд, продуктов с выраженным сладким, кислым или острым вкусом.
  3. Наличие хорошо различимых участков повреждения — кариозных полостей, которые можно обнаружить во время визуального осмотра ротовой полости (поврежденные области имеют вид темного пятна) или на ощупь.
  4. Устойчивый гнилостный запах изо рта. Неприятный запах образуется в результате накапливания в кариозном канале бактерий и продуктов их жизнедеятельности, которые с течением времени начинают гнить.

Клинические проявления могут иметь различную степень интенсивности. Это зависит от формы течения и локализации патологического процесса. Так, при остром кариесе, особенно если дефект формируется в пришеечной области, симптомы всегда будут более выраженными.

Этиология и факторы риска

Основной причиной развития кариозного процесса в полости рта считают стремительный рост численности патогенной микрофлоры. Возбудителями кариеса являются различные бактерии, такие как стрептококк, стафилококк, лактобациллы. При активном их размножении повышается и количество выделяемых агрессивных веществ, разрушающих зубную эмаль.

К активизации болезнетворных микроорганизмов в полости рта и развитию кариеса приводят следующие неблагоприятные факторы:

  1. Наследственная предрасположенность. Считается, что прочность эмали зубов заложена у человека на генетическом уровне. Если она изначально более тонкая и хрупкая, то будет подвержена негативному воздействию патогенных микроорганизмов.
  2. Пренебрежение правилами гигиены. Недостаточно лишь дважды в день чистить зубы, используя для этого зубную щетку и пасту. Необходимо более тщательно удалять остатки пищи, застрявшие в труднодоступных местах. Для этого используют специальные зубные нити и ополаскиватели полости рта.
  3. Травматическое повреждение десен и эмали. Это могут быть ожоги слизистой оболочки полости рта, сколы, трещины на твердых участках зубов.
  4. Нарушение прикуса, в результате чего между зубами образуется большое количество труднодоступных участков.
  5. Погрешности рациона, в частности, употребление большого количества сладостей, продуктов, вредных для здоровья эмали (например, алкоголь, газированная вода, мороженое), а также недостаточное содержание в меню витаминов и важных минералов (кальций, фтор, фосфор).
  6. Хронические очаги инфекции в организме, нарушение работы внутренних органов и систем, гормональные отклонения.

Диагностические приемы

Выявить средний кариес довольно просто, ведь дефекты, поражающие зуб, на данном этапе становятся уже довольно выраженными. Важно определить форму и стадию развития кариозного процесса, в частности, отличить средний кариес от глубокой формы или от пульпита.

Для постановки диагноза в стоматологической клинике используют следующие методы:

  1. Беседа с пациентом, в ходе которой врач оценивает совокупность имеющихся жалоб.
  2. Визуальный осмотр для определения локализации патологии.
  3. Простукивание, позволяющее выяснить степень чувствительности поврежденного участка.
  4. Зондирование — метод, позволяющий установить глубину повреждения. Для проведения исследования используется специальный инструмент — стоматологический зонд, имеющий острый край. Его вводят в кариозную полость, это позволяет оценить масштабы поражения, определить размеры и границы канала.
  5. Рентгенография. На снимке поврежденные участки будут иметь более темный оттенок по сравнению со здоровыми тканями. Кроме того, данный метод позволит выявить возможные осложнения, определить стадию развития заболевания.
  6. Электроодонтометрия — метод, основанный на использовании низкочастотных электрических токов. При воздействии тока на больной зуб, пациент будет испытывать неприятные ощущения и боль. Чем сильнее выраженным будет болевой синдром, тем более глубокое повреждение зуба диагностируется у пациента.

Устранение проблемы в домашних условиях

Современные производители гигиенических средств для полости рта выпускают множество зубных паст с эффектом «анти-кариес». Но они способны приостановить кариозный процесс лишь в самом начале его развития, когда очаг повреждения локализуется только в тканях эмали, представляя собой белое пятно.

При более глубоких повреждениях вылечить кариес, используя специальные пасты и щетки, невозможно.

Но это вовсе не говорит о том, что пациент должен перестать ухаживать за зубами и пренебрегать чисткой.

Схема терапии

Лечение средней формы кариеса осуществляется поэтапно и включает в себя целый комплекс мероприятий: обезболивание, обязательное очищение и препарирование кариозного канала, установка специальной изолирующей прокладки, пломбирование. В некоторых случаях сначала устанавливают временную пломбу, а затем и постоянную. После установки пломбы поверхность зуба шлифуют, чтобы придать ей анатомически правильную форму и лучше закрепить пломбировочный материал.

Анестезия

Обезболивание — важный этап в лечении среднего кариеса, ведь при осуществлении необходимых стоматологических манипуляций пациент испытывает сильную боль. Важно правильно подобрать обезболивающее средство. Если больному раньше не вводили анестезию, необходимо провести тест на возможность развития аллергической реакции. Для этого незначительное количество препарата вводят под кожу человека, если в течение 10 минут не появились какие-либо негативные реакции, приступают к обезболиванию полости рта.

Современные компьютерные технологии, используемые в стоматологической медицине, способны точно определить наиболее подходящее место для инъекции (всего делают несколько уколов на различных участках вокруг больного зуба) и рассчитать оптимальное количество препарата, что делает обезболивание максимально эффективным и безопасным для пациента.

Препарирование кариозного канала

Данный этап включает в себя несколько мероприятий, таких как:

  1. Некрэктомия — удаление со стенок кариозного канала разрушенной эмали и отмершего дентина.
  2. Формирование полости, необходимое для того чтобы пломбировочный материал держался в ней как можно прочнее.
  3. Финирование (сглаживание) краев полости, оно необходимо для более крепкой фиксации пломбы.
  4. Промывание кариозной полости для удаления остатков эмали, дентина и бактериального налета.
  5. Антисептическая обработка области поражения для предотвращения вторичного инфицирования и размножения бактерий под пломбой. Для этих целей используют препараты и пасты на основе хлорамина, фурацилина, перекиси водорода.
  6. Установка изолирующей прокладки. Этот этап необходим при формировании глубоких кариозных каналов, когда очаг поражения находится в непосредственной близости от пульпы. Изоляционный материал защищает пульпу, препятствуя развитию воспаления.

Этап пломбирования

После того как кариозный канал тщательно очищен, ему придана необходимая форма, врач устанавливает пломбу. На этом этапе важно уделить должное внимание выбору пломбировочного материала.

Состав, из которого изготавливается пломба, должен отвечать следующим требованиям:

  • устойчивость к химическому воздействию;
  • прочность;
  • неподверженность воздействию абразивных веществ;
  • соответствие цвету и структуре здоровой эмали;
  • стабильность (способность сохранять первоначальный объем и форму);
  • влагоустойчивость;
  • безопасность для пациента;
  • низкая степень теплопроводности;
  • бактерицидные свойства.

Завершающий этап: шлифовка и полировка

Для большей прочности и долговечности установленной пломбы необходимо, чтобы ее форма в точности соответствовала анатомическому строению зуба. Для этого после пломбирования врач определяет, удобна ли установленная пломба для пациента, не мешает ли она ему. При необходимости избыточный пломбировочный материал убирают при помощи специальных шлифовальных инструментов. Далее осуществляют полировку пломбы, чтобы сделать ее поверхность более гладкой (в пористой ткани накапливаются бактерии, что делает лечение менее эффективным).

Стоимость терапии

Средняя стоимость процедур составляет порядка 3000 рублей, в эту цену включены все этапы терапии, перечисленные выше. Цена зависит от сложности случая и степени запущенности кариеса.

Осложнения и последствия

Кариес — патология, которая при отсутствии должного лечения быстро прогрессирует. При этом велик риск развития опасных осложнений и последствий, которые негативно влияют на состояние здоровья пациента, ухудшают качество его жизни.

Наиболее вероятными осложнениями кариеса считают:

  • пульпит — воспалительный процесс, поражающий чувствительную мягкую ткань зуба (пульпу), расположенную под дентином;
  • периодонтит — воспаление соединительной твердой ткани, расположенной вблизи корней зуба;
  • остеомиелит — стойкое поражение костной ткани челюстно-лицевого аппарата;
  • флюс (периостит) — выраженная патология воспалительного характера, сопровождающаяся развитием нагноений и формированием болезненных свищей.

Советы стоматологов во время реабилитации

Для того чтобы терапия была максимально эффективной, после установки пломбы пациент должен следовать определенным предписаниям, касающиеся его образа жизни, пищевых привычек.

Важно соблюдать следующие правила:

  1. После установки пломбы пациенту не рекомендуется принимать пищу и употреблять жидкости в течение 2 часов.
  2. В первые несколько дней после лечения запрещено употребление алкоголя.
  3. Важно снизить двигательные нагрузки, оградить себя от тяжелого физического труда.
  4. Необходимо тщательно ухаживать за полостью рта, чтобы предотвратить повторное появление проблемы.

Отзывы пациентов

Мне повезло, впервые столкнулась с кариесом уже в довольно зрелом возрасте. Помню, как во время еды почувствовала резкую боль. Несмотря на то, что она быстро утихла, решила не откладывать визит к стоматологу. Диагностировали кариес на средней стадии развития. Лечение начали сразу же. Сначала врач сделала анестезию, причем никаких болезненных ощущений от укола я не испытала. Дальнейшие этапы также оказались максимально безболезненными. Поэтому не стоит бояться визита к врачу, ведь лечить больной зуб все равно придется, и лучше сделать это как можно раньше.

Я застал еще те времена, когда поход к стоматологу был настоящим испытанием. Поэтому, столкнувшись с проблемой кариеса, долго не отваживался нанести визит врачу. Хотя сделать это все же пришлось, ведь боль стала появляться все сильнее и чаще. Был очень удивлен тем, что весь процесс, начиная от обезболивания и заканчивая установкой пломбы, не принес никаких болезненных ощущений. Конечно, присутствовал легкий дискомфорт, но в целом, я остался доволен.

Я всегда старалась следить за здоровьем зубов, поэтому была очень удивлена, обнаружив кариозный дефект, причем на самом видном месте — на передних зубах. Сразу же решила посетить стоматолога. Врач не только быстро и безболезненно устранила повреждения, но и сделала это максимально эстетично: пломба не отличается от здоровых участков, не портит внешний вид улыбки.

Видео

В данном видеоролике говорится о среднем кариесе, о проявлениях и способах устранения проблемы.

Виды, причины возникновения и подходы к лечению кариеса зубов

«Зубная боль» — это словосочетание, пугающее детей и взрослых, мужчин и женщин. Одна из основных причин возникновения сильных болей в зубах — кариес. Это заболевание может быть в разной степени опасным, но лечить его необходимо в любом случае. В статье мы поговорим о наиболее эффективных методах лечения кариеса, а также расскажем о профилактике заболевания.

Кариес и его разновидности

Кариес — одно из самых распространенных заболеваний полости рта. При его возникновении повреждается сначала зубная эмаль, а затем, если не начать лечение, и дентин (твердая ткань зуба). Первый признак кариеса — темное пятно на эмали. Если игнорировать его появление, то пятно может увеличиться в диаметре, а затем патология распространяется глубже в ткань зуба, в результате чего образуется «дырка». Когда кариес разрушает эмаль и поражает дентин, то добирается до пульпы (мягкой ткани зуба), что может привести к очень серьезным последствиям.

Читайте также:  Выпала пломба: причины, последствия и меры восстановления

По степени поражения зуба это заболевание разделяют на кариес в стадии пятна (изменение цвета эмали), поверхностный кариес (поражение эмали), средний кариес (разрушение верхнего слоя дентина) и глубокий кариес (когда дентин разрушен почти до пульпы). Также различают кариес эмали, дентина и цемента корня — в этом случае заболевание возникает под десной.

В зависимости от места поражения классифицируют фиссурный кариес (возникает в углублении зуба), апроксимальный (на стыках зубов) и пришеечный кариес (рядом с десной или под ней). Также бывает кариес передних зубов, что особенно сильно ударяет по эстетике улыбки. Обычно в последнем случае с обращением к стоматологу не тянут даже те, кто панически боится врачей.

Чтобы избежать визита к специалисту, стоит регулярно осматривать полость рта самостоятельно. Если заметить кариес на самой ранней стадии, избавиться от него можно без помощи стоматолога.

Признаки кариеса зубов

Понять, что у вас кариес, очень просто. Изменение цвета эмали (пятно может быть и темным, и светлым) или ее структуры, например появление шероховатости, — явные признаки начала заболевания. Болезненная реакция зубов на пищу, особенно на сладкую, холодную и горячую, или боль, возникающая беспричинно, тоже сопутствуют кариесу. Неприятный запах изо рта также может быть симптомом заболевания.

Если болезнь уже перешла на среднюю стадию, в зубе можно заметить углубление — обычно оно легко прощупывается языком. Однако следует помнить, что «дырка» может возникнуть не только вследствие кариеса: точный диагноз поставит врач.

Причины кариеса

Главная причина кариеса — это бактерии, которые вырабатывают кислоты, вымывающие фтор и кальций из ткани зуба. Микроорганизмы начинают размножаться и разрушать зуб уже через 1–2 часа после чистки полости рта, приводя к образованию зубного налета.

Недостаточное слюноотделение тоже может способствовать развитию кариеса. Дело в том, что минеральные вещества слюны способны частично нейтрализовать вырабатываемые бактериями кислоты — когда слюны образуется мало, кислоты быстрее разрушают зубы. Также слюна частично смывает налет. Ксеростомия («сухость» во рту) может быть следствием сахарного диабета, гипертонии, нарушений носового дыхания при различных заболеваниях.

Кроме того, причиной кариеса может стать частое употребление сладкого, причем воздействие оказывает не количество съеденной глюкозы, а время ее соприкосновения с зубами. Неправильное питание вообще отрицательно сказывается на здоровье полости рта.

При обнаружении признаков кариеса нужно скорректировать питание, уделить усиленное внимание гигиене полости рта, отдать предпочтение зубным пастам с повышенным содержанием кальция или фтора. В обязательном порядке необходимо обратиться к стоматологу. Только своевременное лечение кариеса поможет сохранить зуб.

Лечение кариеса зубов

Если кариес находится на стадии пятна, зубы достаточно насытить фтором и кальцием. Если же болезнь находится на поверхностной, средней или глубокой стадии, без бормашины, скорее всего, не обойтись. Чтобы вылечить кариес, нужно удалить пораженную часть зуба и восстановить его естественную форму путем пломбирования. Глубокий кариес лечится, как правило, за два посещения — сначала ставят временную пломбу, затем постоянную. В случае если кариес возник под пломбой, для диагностики применяют рентгенографию.

Существуют два основных способа лечения кариеса — неинвазивный (без «сверления») и инвазивный (с удалением пораженных тканей). Выбор метода зависит от стадии заболевания.

Консервативная терапия без препарирования

Это лечение кариеса без «сверления». Такой метод используется в том случае, если болезнь находится на начальной стадии, то есть изменился цвет эмали или пациент в силу особенностей организма (например, аллергической реакции) не сможет перенести анестезию, а лечение без нее невозможно.

Сущность неинвазивного метода заключается в удалении мягкого налета и минерализации эмали. Лечение осуществляется в несколько этапов: обследование, изоляция десны и нанесение необходимых материалов. Длительность процедуры — около часа, в зависимости от оборудования и квалификации врача. Стоимость в среднем по Москве — от 1500 рублей. Если лечение было проведено качественно, то болезнь отступит и дополнительных манипуляций не потребуется.

Лечение с препарированием твердых тканей зуба

Представляет собой аппаратную обработку пораженных частей зуба с анестезией. Этапы лечения зависят от стадии заболевания. Средний кариес лечат по следующей схеме:

  • обезболивание;
  • механическая и медикаментозная обработка;
  • установление защитной подкладки;
  • восстановление зуба путем пломбирования;
  • подгон формы пломбы;
  • шлифовка и полировка.

Лечение глубокого кариеса перед установлением подкладки требует проверку уровня обработки, то есть выяснения, насколько близко находится чувствительная пульпа. Это делают для того, чтобы исключить возможность возникновения болей после лечения.

Длительность лечения среднего и глубокого кариеса — свыше часа, иногда доходит до двух часов. Средний кариес, как мы уже говорили, обычно лечится за одно посещение, глубокий — требует двух посещений, в особо сложных случаях — трех и более. Эффективность лечения зависит от качества используемых препаратов, квалификации специалиста и индивидуальных особенностей организма. При неправильном питании и плохой гигиене, а также низком иммунитете, болезнь может вернуться через некоторое время. Стоимость инвазивного лечения в Москве — от 2500 рублей. Инвазивное лечение кариеса при помощи бормашины — не единственный способ решить проблему. Существует множество более современных методов лечения, не уступающих в эффективности.

Современные подходы в лечении кариеса

Один из самых новых методов — химико-механический. Он заключается в нанесении на пораженную часть специальных препаратов, затем — удалении больной части зуба и пломбировании. Плюсы метода — безболезненность и образование меньшей по размеру полости (в сравнении с инвазивным вмешательством), которая требует пломбирования.

Пораженную ткань также можно удалить мощным потоком воздуха, воды и специального порошка, что исключает повреждение здоровой части зуба. Но этот метод эффективен только на начальных стадиях кариеса.

Больные участки можно удалять лазером. Он распознает пораженные ткани и испаряет их.

Все эти методы хороши тем, что они менее болезненны, чем лечение бормашиной, а иногда и вовсе не причиняют неприятных ощущений. Но такие процедуры обойдутся пациенту на несколько тысяч дороже классического лечения, и не в каждой клинике найдется соответствующее оборудование для передовой терапии.

Профилактика кариеса

Чтобы уберечь зубы от кариеса, необходимо их чистить выметывающими движениями. Тратить на эту процедуру нужно не менее трех-пяти минут утром и вечером. Не следует забывать и о чистке языка. После еды рекомендуется полоскать рот.

Питание также влияет на возможность возникновения кариеса. После употребления сладкого или очень кислого (зеленых яблок, лимона) попейте воды или прополощите рот. Ешьте больше овощей и фруктов, содержащих витамины C и D, а также продукты богатые кальцием и фтором. Особенно благотворно влияет на здоровье зубов сырая морковь.

Посещать стоматолога следует раз в полгода, чтобы обнаружить кариес на ранней стадии и предотвратить его развитие.

Зачастую кариес может стать причиной более серьезных заболеваний зубов, поэтому необходимо внимательно относиться к здоровью полости рта, применять меры профилактики и не пренебрегать визитами к стоматологу. Красивыми могут быть только здоровые зубы, поэтому важно следить за их состоянием, а в случае необходимости выбирать хорошую клинику с передовыми технологиями и квалифицированными специалистами.

Луч­шей ре­ко­мен­да­ци­ей для сто­ма­то­ло­га или кли­ни­ки яв­ля­ют­ся по­ло­жи­тель­ные от­зы­вы кли­ен­тов. По­это­му, преж­де чем сде­лать окон­ча­тель­ный вы­бор, изу­чи­те от­зы­вы, остав­лен­ные па­ци­ен­та­ми при­гля­нув­ше­го­ся цент­ра или спе­ци­а­лис­та на не­за­ви­си­мых про­филь­ных сай­тах или пор­та­лах-аг­ре­га­то­рах.

Этапы лечения среднего кариеса

Болезнь средний кариес является третьей фазой развития общей патологии. Кариозные бактерии прошли первый слой твердых тканей зуба – эмаль и начали паразитировать в следующем слое – дентине, содержащем множество дентинных канальцев. Без стоматологического вмешательства пористая структура дентина не может сдерживать поражения от проникновения в глубину зуба. В итоге может разрушиться вся его структура.

Провоцирующие действия

Как и вся патология в целом, средний кариес развивается благодаря совокупности четырех провоцирующих действий: активности бактерий во рту, злоупотреблению сладкой и углеводистой пищей (конфетами, кондитерскими изделиями, фастфудом), снижению защитных свойств слюны, пренебрежению гигиеной ротовой полости.

В стоматологии существует понятие кариесогенной ситуации (по определению профессора В. К. Леонтьева), которая возникает, когда одна или несколько причин делают зуб восприимчивым к заболеванию. Из-за снижения сопротивляемости зубных тканей болезнь начинает стремительно развиваться. На скорость развития могут влиять следующие факторы:

  • формирование плотного зубного налета и камня;
  • патологии прикуса: скученность зубов, неправильный наклон зубов;
  • ранняя смена временных зубов;
  • позднее прорезывание зубов;
  • неправильное формирование коренных зубов;
  • кровоточивость десен;
  • питьевая вода с недостаточным содержанием фтора;
  • неполноценное созревание эмали;
  • отсутствие пелликул-альвеол – зубных лунок;
  • наличие соматических заболеваний: сердца и сосудов, дыхательной системы, эндокринных, наследственных генетических болезней, поражений печени и почек.

Средний кариес на фото…

Клиническая картина болезни

Понять, что начался средний кариес, можно по определенным симптомам. При пережевывании твердой пищи или еды с ярко выраженным вкусом больной зуб реагирует неприятными ощущениями, вплоть до боли. То же самое происходит и под влиянием температурных раздражителей на область поражения. Дискомфорт исчезает, как только возбудитель перестает действовать.

Гниющие остатки пищи, застрявшие в кариозной полости, могут вызывать неприятный запах. Он становится особенно заметным, если кариозные бактерии паразитируют сразу на нескольких зубах (множественный кариес). В большинстве случаев такая клиническая картина наблюдается у пациентов, страдающих от болезней сердца, дыхательной системы или инфекционных заболеваний: гриппа, дизентерии, ВИЧ-инфекций, ветряной оспы.

Две формы болезни

По длительности протекания средний кариес разделяется на две формы развития: острую и хроническую. В первом случае болезнь протекает стремительно, сопровождаясь острой болью. Без стоматологического вмешательства буквально за одну-две недели патология перерастает в глубокую фазу развития.

Хроническая форма заболевания прогрессирует медленно, неприятные ощущения могут мучать редко или полностью отсутствовать. Связано это с тем, что внизу кариозной полости образуется заместительный (вторичный) дентин, играющий защитную роль. Оберегая пульпу (мягкие ткани зуба), вторичный дентин частично или полностью блокирует к ней доступ раздражителей.

Именно в этом явлении и заключается коварность болезни – из-за долгого бессимптомного развития можно дождаться осложнений в виде глубокого кариеса или воспаления пульпы (пульпита). Плановый осмотр у стоматолога может спасти от подобных проблем.

Стоматологический осмотр

Перед лечением среднего кариеса стоматолог обязан опросить и осмотреть пациента. Чтобы установить диагноз, обычно достаточно специального зеркала, подходящего зонда и простукивания (перкуссии). В дополнение врач может использовать термодиагностику – воздействие струи воды с высокой (до 60 градусов) и низкой (до 18 градусов) температурами.

Для детального изучения патологии стоматолог может сделать панорамную рентгенографию. Она позволяет одномоментно отобразить весь зубной ряд и альвеолярные отростки верхней и нижней челюстей.

Главное, не перепутать

Из-за схожести клинической картины средний кариес можно спутать с хроническим верхушечным периодонтитом, который характеризуется нарушением целостности тканей, удерживающих зуб в зубной лунке: десны, зубного цемента, периодонтальной связки и альвеолярной кости.

Для подтверждения диагноза стоматолог проводит электроодонтодиагностику – определяет порог чувствительности пульпы к электрическому току с помощью аппаратов ЭОМ-1, ЭОМ-3 или «Пульптест 2000». При наличии кариеса пульпа реагирует на ток в 2-6 микроампер, при периодонтите – свыше 100 микроампер.

Профессиональная чистка и обезболивание

Лечение среднего кариеса проходит поэтапно. Первым делом стоматолог должен подготовить больной зуб: очистить от бактериального налета и зубного камня. Это можно сделать тремя способами: лазером, воздушно-водным потоком с включениями пищевой соды, ультразвуковыми аппаратами «Вектором», скалерами EMS или Woodpecker.

Затем врач обезболивает пострадавший зуб, используя аппликационную или инфильтрационную анестезию. Детям обезболивание можно совместить с седацией – «сноподобным» состоянием, приближенным к общему наркозу. С характеристикой каждого вида анестезии можно ознакомиться в статье «Больно ли проходит лечение кариеса».

Перед применением местного или общего наркоза рекомендуется сдать анализы на выявление возможной аллергии. Пациентам с повышенной чувствительностью зубов необходимо провести анестезию еще до профессиональной чистки.

На рентгеновском снимке

Подготовка зуба к пломбированию

После профессиональной чистки и обезболивания заболевание лечится по классической схеме. Больной зуб очищается от кариозных поражений бормашиной. В идеале, после препарирования (сверления) стоматолог должен окрасить обработанную зубную поверхность кариес-детектором, чтобы удостовериться в отсутствии дефектных тканей. Это делается для предотвращения рецидива (повтора) болезни.

Обработанная полость изолируется от слюны с помощью латексной пластины (коффердама) и слюноотсоса, затем дезинфицируется. После этого на ее дно укладывается лечебная прокладка, изготовленная на основе концентрированных препаратов кальция. Ее функции – обеззаразить зубные ткани, предотвратить воспаление пульпы и простимулировать образование заместительного дентина. Лечебная прокладка фиксируется изолирующей прокладкой, которая должна защитить первую от возможного негативного влияния пломбировочного материала.

Перед установкой пломбы на подготовленную полость наносится специальный стоматологический клей (адгезив). Эта процедура позволит пломбе плотно сцепиться с зубными тканями.

Аккуратное пломбирование

Завершающим этапом лечения является установка пломбы. С названиями и краткими характеристиками пломб можно ознакомиться в таблице:

Таблица с характеристиками пломб

После установки пломбе необходимо придать эстетичный вид: отполировать, отшлифовать и покрыть стоматологическим лаком.

Прогноз и профилактика

Если были соблюдены все правила лечения, кариес исчезает вместе с неприятными ощущениями и болью, анатомическое строение и функции пострадавшего зуба восстанавливаются. Без вмешательства стоматолога болезнь будет продолжать прогрессировать, что может привести к серьезным проблемам, о которых мы писали в статье «Последствия осложнений кариеса».

Избежать развития заболевания помогут регулярные посещения стоматолога, который проведет ряд профилактических действий: профессиональную чистку, ремотерапию (укрепление эмали). В остальное время профилактика сводится к ежедневной гигиене ротовой полости и коррекции меню. Подробности в статье «Меры профилактики кариеса».

Если вы сталкивались с третьей формой кариеса, поделитесь, пожалуйста, в комментариях своей историей.

Если статья была вам полезной, поставьте, пожалуйста, лайк и поделитесь ею с друзьями.

Добавить комментарий