Хронический пародонтит: причины, симптомы, диагностика и лечение

Хронический пародонтит

Хронический пародонтит — воспалительный, патологический, длительно текущий процесс, неуклонно прогрессирующий, затрагивающий все структуры пародонта и приводящий к деструкции его тканей и разрушению альвеолы. Данное заболевание сопровождается подвижностью и смещением зубов, зудом и кровоточивостью десен, наличием наддесневых и поддесневых зубных отложений и пародонтальных карманов.

  • Причины хронического пародонтита
  • Классификация хронического пародонтита
  • Симптомы хронического пародонтита
  • Диагностика хронического пародонтита
  • Лечение хронического пародонтита

Как показывает статистика, на сегодняшний день различные формы пародонтита регистрируются у 90-95% населения, в зоне риска находятся люди в возрасте 33-45-ти лет (от 60 до 95%) и 16-20-ти лет (от 55 до 90%). Потеря зубов при данном стоматологическом заболевании фиксируется в пять раз чаще, чем, например, при кариесе.

Пародонт — это ткани, удерживающие зуб (кость, слизистая оболочка, связки и десна). При пародонтите инфекция попадает в пространство между зубом и десной, разрушая связку корня зуба с костью.

На течение пародонтита неблагоприятно влияют некачественный уход за полостью рта и отложения зубного камня. На начальных стадиях развития заболевания симптомы слабо выражены, в основном это кровоточивость десен и слабость зубной связки, иногда регистрируются налет на зубах и вязкая слюна. При активном течении вследствие быстрого разрушения альвеолярных отростков наблюдается выпадение зубов.

Причины хронического пародонтита

Как показывает статистика, на сегодняшний день различные формы пародонтита регистрируются у 90-95% населения, в зоне риска находятся люди в возрасте 33-45-ти лет (от 60 до 95%) и 16-20-ти лет (от 55 до 90%). Потеря зубов при данном стоматологическом заболевании фиксируется в пять раз чаще, чем, например, при кариесе.

Пародонт — это ткани, удерживающие зуб (кость, слизистая оболочка, связки и десна). При пародонтите инфекция попадает в пространство между зубом и десной, разрушая связку корня зуба с костью.

На течение пародонтита неблагоприятно влияют некачественный уход за полостью рта и отложения зубного камня. На начальных стадиях развития заболевания симптомы слабо выражены, в основном это кровоточивость десен и слабость зубной связки, иногда регистрируются налет на зубах и вязкая слюна. При активном течении вследствие быстрого разрушения альвеолярных отростков наблюдается выпадение зубов.

Классификация хронического пародонтита

В пародонтологии выделяют локализованный (очаговый) и генерализованный (диффузный) хронический пародонтит, учитывая распространенность воспалительно-дистрофического процесса. В клиническом течении хронического пародонтита фазы обострения и ремиссии чередуются.

В зависимости от того, насколько ярко выражены патологические изменения, различают две стадии хронического пародонтита:

  1. Начальную.
  2. Развившихся нарушений, имеющих, в свою очередь, три степени (легкую, среднетяжелую и тяжелую).

Для начальной стадии хронического пародонтита характерно наличие признаков остеопороза, разволокнение компактной пластинки. Высота межзубных перегородок снижается не более чем на 25% от длины корня зуба. При этом глубина пародонтальных карманов не более 2,5 миллиметров.

Легкая степень хронического пародонтита фиксируется при обнаружении глубины пародонтальных карманов, составляющей от 2,5 до 3,5 мм, подвижности зубов и уменьшении высоты альвеолярной кости не более чем на треть от длины корня зуба.

При среднетяжелой степени хронического пародонтита регистрируется увеличение углубления пародонтальных карманов. Оно составляет от 3,5 до 5 мм. В области альвеолярной кости происходит процесс резорбции, составляющий половину длины зубного корня, подвижность увеличивается и достигает первой-второй степени.

Тяжелая степень хронического пародонтита определяется при увеличении глубины пародонтальных карманов свыше 5-ти мм, а также при уменьшении альвеолярной кости на более чем половину длины корня, подвижности зубов второй-третьей степени. В особо сложных случаях происходят гибель связочного аппарата, полная резорбция ткани кости, выпадение зуба из ложа.

Симптомы хронического пародонтита

Начальный период хронического пародонтита отличается следующими признаками: пульсацией в деснах, неприятным зудом, подвижностью зубов, неприятным запахом изо рта, чувством дискомфорта во время пережевывания пищи. Процесс со временем прогрессирует, начинает расшатываться опорный аппарат зубов, увеличивается их подвижность, обнажаются шейки, а чувствительность повышается. Во время приема пищи пациент начинает испытывать непривычные для него затруднения. Кусочки еды застревают в промежутках между зубами, при прикосновении к деснам ощущается боль, наблюдаются отечность и кровоточивость при ежедневной чистке зубов.

Тяжелая стадия сопровождается повышением температуры тела, общим недомоганием, появлением слабости и усилением боли, формируются зубные отложения. Их количество со временем возрастает. Воспаление может распространяться на соседние зубы. Подвижность и болезненность значительно усложняют обычный процесс пережевывания пищи, из-за чего возрастает нагрузка на органы пищеварения, способная впоследствии привести к болезням желудочно-кишечного тракта.

Хронический пародонтит легкой степени проявляется кровотечениями в области десен, углублением десневой борозды до 3-3,5 мм. Десна меняет свой цвет и общий вид, обильно кровоточит. Запах изо рта становится неприятным, появляются заметные щели между зубами.

Жалобы пациентов с тяжелой степенью хронического пародонтита сводятся к затруднению жевательного процесса, болезненности десен, сильному смещению и выпадению отдельных зубов. По причине ярко выраженных болезненных ощущений человек может перестать чистить зубы, что приводит к усугублению течения заболевания. На зубах остается налет, и формируется зубной камень. Глубина карманов увеличивается до 5-6 мм.

Из-за резкого ухудшения общего состояния пациента, вызванного, например, инфекционными болезнями, сердечной недостаточностью и пр., может начаться обострение хронического пародонтита. При этом повышается температура, появляются резкая пульсирующая боль, слабость, недомогание, покраснение и вздутие десны, зубодесневой карман выделяет гной.

Диагностика хронического пародонтита

Диагноз «хронический пародонтит» ставится стоматологом-пародонтологом. К диагностике сопутствующих заболеваний при необходимости могут быть подключены другие специалисты: кардиолог, гастроэнтеролог, гематолог, эндокринолог, ревматолог, аллерголог и др.

Наиболее важным диагностическим мероприятием во время осмотра пациента, помогающим распознать и оценить болезнь, является измерение глубины десневой борозды — зазора между зубом и десной. Посредством пародонтальной пробы, помещаемой между зубом и десной, стоматолог измеряет глубину промежутка. Если глубина не превышает 2-3 мм, десна здоровая. Глубина более 5 мм говорит о патологическом процессе.

Также важным этапом в диагностике является оценка гигиенического состояния полости рта, а целостность костной ткани челюсти помогает оценить рентгеновский снимок. При начальной стадии локализованного пародонтита регистрируется остеопороз в верхней и средней трети межальвеолярной перегородки, разрушением ее кортикальной пластинки. Компактная пластинка челюсти сохранена. Если процесс прогрессирует, то происходит резорбция межальвеолярных перегородок, способствующая образованию костных карманов.

На основании данных биопсии десны локализованный пародонтит дифференцируют с пародонтозом и гингивитом.

Лечение хронического пародонтита

Лечение пародонтитов использует хирургические и нехирургические методы. Последние — профессиональная гигиена — применяются для профилактики и на ранних стадиях болезни. Что касается хирургических методов, то они заключаются в удалении зубного камня механическим или ультразвуковым способами, полировке поверхности зуба, а затем — обработке коронки и корня зуба фторсодержащим защитным лаком. Задача хирургических методов — устранение десневых карманов (следствие рассасывания костной ткани) для того, чтобы зуб вновь обрел устойчивость.

Выполняется также кюретаж — удаление глубокого зубного камня. Врач при этом снимает отложения с помощью специальных приспособлений: крючков, экскаваторов, кюреток (это закрытый кюретаж). Если требуется операция, то разрезается десна (открытый кюретаж).

Еще одним способом хирургического вмешательства является лоскутный метод. В ходе операции снимается верхняя часть десны, вычищаются корни зубов, лоскут пришивается на место.

Пародонтит является инфекционно-воспалительным заболеванием, поэтому после определения возбудителя, специалист может назначить антибиотики: тетрациклин, линкомицин и др. Препараты используются строго по показаниям и в исключительных случаях. Лечение должно быть также направлено на укрепление иммунитета организма, восстановление и повышение его защитных механизмов с помощью иммунокорректоров (например, «Имудона»), способствующих усилению фагоцитарной активности (обезвреживанию бактерий клетками иммунной системы), стимуляции и увеличению иммунокомпетентных клеток, ответственных за выработку антител и пр.

Для непосредственного воздействия на воспаление используют аппликации на десну и введение в зубодесневой карман нестероидных противовоспалительных препаратов. А для устранения подвижности зубов устанавливают временные шины до или после хирургического лечения пародонтита, впоследствии при необходимости шины заменяются постоянным протезом. Пациенты с тяжелым хроническим пародонтитом нуждаются в консультации стоматолога-ортопеда для планирования и проведения ортопедического лечения: протезирования специальными конструкциями с шинирующими элементами.

Легкие и средние степени хронического пародонтита в основном не приводят к потере зубов, при тяжелых наблюдается развитие вторичной адентии (частичного отсутствия зубов).

Комплексное лечение хронического пародонтита, правильно проведенное и направленное на дальнейшее соблюдение рекомендаций стоматолога, позволяет восстановить функции зубочелюстной системы на длительный срок.

Хронический пародонтит

Хронический пародонтит – это длительно текущий, инфекционно-индуцированный патологический процесс, затрагивающий все структуры пародонта и приводящий к деструкции его тканей и резорбции альвеолы. Хронический пародонтит сопровождается зудом и кровоточивостью десен, наличием над- и поддесневых зубных отложений и пародонтальных карманов, галитозом, подвижностью и смещением зубов, эндогенной интоксикацией. Диагностические мероприятия при хроническом пародонтите включают анализ данных пародонтограммы, ортопантомограммы, биопсии тканей десны. Лечение хронического пародонтита зависит от степени выраженности и включает снятие зубных отложений, местную противовоспалительную терапию, физиотерапию, шинирование зубов; при необходимости – удаление подвижных зубов, лоскутные операции.

МКБ-10

Общие сведения

Хронический пародонтит – воспалительное заболевание пародонтального комплекса, имеющее циклическое, неуклонно прогрессирующее течение. Согласно статистике, та или иная форма пародонтита выявляется у 90-95% населения. В зоне риска развития хронического пародонтита находятся преимущественно лица старше 30-40 лет. По данным ВОЗ, потеря зубов вследствие хронического пародонтита наблюдается в 5 раз чаще, чем по причине кариеса. Клиническая значимость хронического пародонтита не ограничивается рамками стоматологии, поскольку состояние пародонта тесно связано с эндокринными, сердечно-сосудистыми заболеваниями, болезнями крови.

Причины

Местные факторы

Хронический пародонтит обусловлен целым рядом местных и общих предпосылок. Главным местным этиологическим фактором выступает пародонтопатогенная микрофлора (превотеллы, актиномицеты, порфиромонады, бактероиды, пептострептококки и др.), в большом количестве присутствующая в зубном налете. Микроорганизмы и их токсины повреждают эпителий десны, вызывая его воспалительную реакцию в форме хронического катарального или гипертрофического гингивита.

В дальнейшем, проникая в зубодесневую бороздку, патогены способствуют ее углублению и образованию зубодесневых карманов. Агрессивное действие над- и поддесневого налета, содержащего колонии бактерий, заключается в постепенном разрушении подлежащей соединительной ткани, включая периодонтальную связку, образующую зубодесневое соединение. Кроме микробного фактора, в развитии хронического пародонтита большую роль играют стоматологические заболевания:

Пусковым моментом может выступать хроническая травматизация тканей пародонта неправильно поставленными пломбами или плохо подогнанными зубными протезами.

Общие факторы

Среди общих факторов, способствующих развитию хронического пародонтита, велика роль эндокринопатий (сахарного диабета, остеопороза, ожирения), патологии ЖКТ (гастрита, холецистита, энтероколита, гепатита), аллергических и аутоиммунных заболеваний, болезней системы крови, гиповитаминозов, лучевых поражений и пр.

Классификация

Учитывая распространенность воспалительно-дистрофического процесса, в пародонтологии выделяют локализованный (очаговый) и генерализованный (диффузный) хронический пародонтит. В клиническом течении хронического пародонтита чередуются фазы обострения и ремиссии. В зависимости от выраженности патологических изменений в пародонте выделяют начальную стадию и стадию развившихся нарушений, которая включает 3 степени тяжести хронического пародонтита.

  • Начальная стадия хронического пародонтита характеризуется разволокнением компактной пластинки, наличием признаков остеопороза, снижением высоты межзубных перегородок не более чем на 1/4 длины корня зуба. Пародонтальные карманы имеют глубину не более 2,5 мм.
  • Легкая степень хронического пародонтита диагностируется при глубине пародонтальных карманов от 2,5 до 3,5 мм; убыли альвеолярной кости не более чем на 1/3 длины корня зуба; незначительной подвижности зубов.
  • Средне-тяжелая степень хронического пародонтита характеризуется глубиной пародонтальных карманов от 3,5 до 5 мм; резорбцией альвеолярной кости на половину длины корня зуба; патологической подвижностью зубов I-II степени.
  • Тяжелая степень хронического пародонтита определяется при глубине пародонтальных карманов свыше 5 мм; убыли альвеолярной кости более половины длины корня зуба и патологической подвижности зубов II-III степени. В особо запущенных случаях происходит полная резорбция костной ткани, гибель связочного аппарата и выпадение зуба из своего ложа.

Симптомы хронического пародонтита

В начальном периоде хронического пародонтита пациенты ощущают зуд и пульсацию в деснах, дискомфорт при пережевывании пищи. Десны рыхлые, отечные, кровоточат при чистке зубов. Отмечается застревание пищи в межзубных промежутках, появление неприятного запаха изо рта. При стоматологическом обследовании выявляются признаки катарального гингивита, наличие зубных отложений и неглубоких зубодесневых карманов в межзубной области. Зубы сохраняют свою неподвижность.

Легкая степень хронического пародонтита характеризуется прогрессированием патологических изменений. Усиливается болезненность и кровоточивость десен, галитоз. В полости рта быстро и в больших количествах скапливается мягкий зубной налет, образуется зубной камень. При осмотре выявляются признаки хронического катарального или гипертрофического гингивита, зубодесневые карманы с отделяемым серозно-гнойного характера, расшатывание зубов.

При хроническом пародонтите средне-тяжелой степени ко всем вышеназванным симптомам присоединяются оголение и повышенная чувствительность шеек зубов к температурным и химическим воздействиям. Вследствие выраженного гипертрофического гингивита десны теряют свою обычную конфигурацию и цвет; зубодесневые карманы глубокие, с серозно-гнойным отделяемым. В период обострения развивается альвеолярная пиорея – выделение гнойного экссудата из пародонтальных карманов. Зубы подвижны, между ними образуются диастемы и тремы.

Хронический пародонтит тяжелой степени протекает с выраженной симптоматикой (кровоточивостью десен, подвижностью и смещением зубов, галитозом, обильными зубными отложениями, диффузным гингивитом и пр. Выраженная боль в деснах затрудняет жевание и чистку зубов. Отмечается выпадение отдельных зубов (частичная адентия).

Обострения хронического пародонтита сопровождаются эндогенной интоксикацией – недомоганием, повышением температуры тела, увеличением регионарных лимфоузлов. Десна становится отечной и резко болезненной; из зубодесневых карманов выделяется гной, образуются свищи и абсцессы, усиливается подвижность зубов.

Читайте также:  Депульпирование зуба: что это такое и зачем его делают

Диагностика

Диагностика и лечение хронического пародонтита проводится стоматологом-пародонтологом. При необходимости к диагностике сопутствующих заболеваний могут быть подключены эндокринолог, гастроэнтеролог, кардиолог, гематолог, аллерголог, ревматолог. Проводится:

  • Стоматологический осмотр. Во время осмотра оценивается выраженность изменений: определяются гигиенические и пародонтальные индексы, производится измерение глубины пародонтальных карманов, проводятся функциональные пробы (проба Шиллера-Писарева), составляется пародонтограмма и др.
  • Рентген. Степень выраженности хронического пародонтита определяется на основании данных прицельной рентгенографии и ортопантомографии.
  • Лабораторная диагностика. С целью определения микробной обсемененности зубодесневых карманов проводится ПЦР-соскоб, бактериологический посев на питательные среды. Для подтверждения эндогенного происхождения хронического пародонтита рекомендуется исследование крови на сахар, определение иммуноглобулинов, содержания СРБ.

На основании данных биопсии десны хронический пародонтит дифференцируют с гингивитом и пародонтозом.

Лечение хронического пародонтита

Объем и характер лечебных мероприятий значительно варьируется в зависимости от степени выраженности хронического пародонтита. Перед началом лечения хронического пародонтита проводится снятие зубных отложений, в дальнейшем пациенту даются практические рекомендации по соблюдению эффективной гигиены полости рта.

Легкая степень

При начальной и легкой форме лечение хронического пародонтита осуществляется консервативными методами, включающими:

  • антисептическую обработку слизистой оболочки полости рта (перекисью водорода, хлоргексидином, фурацилином);
  • пародонтологические аппликации противовоспалительных средств;
  • физиотерапевтические процедуры (электрофорез, ультрафонофорез, дарсонвализацию, лазеротерапию, озонотерапию, массаж десен).

Средняя степень

Лечение хронического пародонтита средне-тяжелой степени предполагает дополнительное проведение закрытого и открытого кюретажа зубодесневых карманов, склерозирующей терапии. Целесообразно назначение внутрь антибактериальных препаратов. Также может потребоваться избирательное пришлифовывание и лечебное шинирование подвижных зубов.

Тяжелая степень

Лечебная тактика в отношении хронического пародонтита тяжелой степени требует сочетания методов терапевтической и хирургической пародонтологии. В этом случае, кроме местной и системной противовоспалительной терапии, по показаниям производится:

Больные с тяжелым хроническим пародонтитом нуждаются в консультации стоматолога-ортопеда для планирования ортопедическое лечения – протезирования конструкциями с шинируюшими элементами.

Прогноз и профилактика

Правильно проведенное комплексное лечение хронического пародонтита и дальнейшее соблюдение рекомендаций стоматолога позволяет восстановить функцию зубочелюстной системы на длительный срок. Легкие и средние степени хронического пародонтита, как правило, не приводят к потере зубов; при тяжелом течении имеется высокий риск развития вторичной адентии.

Профилактика хронического пародонтита заключается в устранении местных и общих провоцирующих факторов (снятии зубных отложений, лечении кариеса, замене некачественных протезов, исправлении прикуса, лечении сопутствующих заболеваний, отказе от вредных привычек и пр.). Пациенты с хроническим пародонтитом нуждаются в диспансерном наблюдении, периодической профессиональной гигиене полости рта и проведении поддерживающей терапии.

Современные методы лечения хронического пародонтита

Заболевание пародонта появляется вследствие проникновения инфекции в мягкие ткани десны и характеризуется разрушением связки корней зубов с костной тканью челюсти. В запущенных случаях пародонтита могут выпадать здоровые зубы. Хронический пародонтит мкб 10 появляется при недостаточной гигиене ротовой полости и отсутствии тщательного ухода за зубами.

Причины пародонтита

Небрежное отношение к зубам и полости рта приводит к образованию зубного налета, который состоит из продуктов жизнедеятельности бактерий. После чистки зубов налет исчезает, однако, после еды появляется вновь. По статистике 85% населения планеты имеет склонность к заболеванию пародонта. Кариозное поражение зубов становится причиной утери зубного ряда в пять раз реже, чем патологии пародонта.

В начале заболевания появляется небольшое покраснение и раздражение десневой ткани (гингивит), слизистая иногда может кровоточить при чистке щеткой. Затем ткань десны уплотняется и приподнимается над коронкой, образуются «карманы» — пустоты между зубом и тканью десны. В карманах скапливаются остатки пищи и размножаются бактерии. Процесс патологии усугубляется.

Важно! Особенностью начального развития патологии пародонта является отсутствие болевых или иных неприятных ощущений. Только регулярная проверка у стоматолога может выявить начальный процесс заболевания.

На стадии гингивита можно остановить процесс распространения инфекции в глубокие ткани десны и предотвратить потерю зубов.

К иным причинам патологического заболевания десен относят:

  • курение, жевательный табак — никотин имеет свойство ослаблять иммунную систему человека, что отрицательно сказывается на тканях пародонта;
  • наследственная предрасположенность — даже тщательная гигиена не спасает от заболевания;
  • применение лекарств, снижающих образование слюны, что приводит к ускоренному образованию зубного налета и камня;
  • наличие некоторых тяжелых заболеваний, снижающих иммунную защиту;
  • неполноценное питание, лишенное достаточного количества кальция и витаминов В и С.

Сопутствующими факторами развития патологии являются — бруксизм, неправильный прикус. Иногда пародонтит может развиваться после травмирования зуба при ударе (трещины, сколы), а также при воздействии агрессивных кислот или щелочей на ткани зубов и десен. К сожалению, заболевание может возникнуть и при неправильно установленных протезах или пломбах.

Симптомы

Заболевание пародонта имеет две степени развития — хроническую и острую. При острой фазе присутствуют следующие признаки — хронический пародонтит симптомы:

  • пульсирующая боль в деснах;
  • рыхлость и зуд десенных тканей;
  • неприятный привкус во рту;
  • шатание и подвижность зубов;
  • реакция шейки зубов на горячую/холодную пищу;
  • дискомфорт во время пережевывания пищи.

В дальнейшем наблюдается отек десенных тканей, обильная кровоточивость при прикосновении зубной щетки, усиление болевых ощущений. В некоторых случаях острая форма патологии приводит к повышению температуры и ощущению упадка сил.

Также для развития острой формы характерно:

  • увеличение лимфоузлов под челюстью;
  • образование свищей и абсцессов на десне;
  • появление микробной аллергии.

Острая форма при отсутствии квалифицированной терапии переходит в хроническую, для которой характерно усиление болевых симптомов. При хронической форме пародонтита происходит изменение цвета десны, появление щелей между зубами и выпадение отдельных (здоровых) зубов.

Карманы увеличиваются в размерах, и оголение коронки зуба превышает высоту 5 мм. Нередко наблюдаются гнойные воспаления карманов, снижение тонуса организма, появление сердечной недостаточности.

Снижение функциональности процесса пережевывания пищи приводит к расстройству ЖКТ и заболеванию внутренних систем организма.

Виды пародонтита

Классификация патологических изменений имеет две формы:

  1. очаговое (локализованное) поражение;
  2. генерализованное (диффузное) поражение.

В начальной форме развития патологических изменений присутствует ощущение неудобства при пережевывании, кровоточивость и небольшое опухание слизистой. Зубы в данный период сохраняют свою неподвижность и не шатаются.

Далее процесс углубляется и появляется оголение шейки зуба. В это же время наблюдается незначительная шаткость зубов, скопление колоний микроорганизмов в десневых карманах и неприятный привкус во рту.

Дальнейшее развитие патологии характеризуется оголением шейки зуба, реагированию на температуру еду/напитков. Цвет десневой ткани изменяется, появляются гнойные выделения, зубы шатаются, пространство между ними увеличивается.

Последняя стадия патологии отмечается выпадением единичных зубов, сильным болевым синдромом, невозможностью нормально пережевывать пищу и очищать зубной щеткой. В тканях десны образуются свищи, гнойники. Общее самочувствие пациента крайне тяжелое.

Хронический пародонтит характеризуется чередованием ремиссии и обострения.

Пародонтит и пародонтоз

В чем разница между двумя заболеваниями, имеющими похожее название? Разница заключается в характере поражения тканей. Пародонтит всегда сопровождается воспалительным процессом, образованием десневых карманов, отечностью, шаткостью зубов. При пародонтозе этих явлений не наблюдается, а шаткость зубов появляется лишь в запущенной форме.

Гингивит и пародонтит

Эти два заболевания имеют одинаковую этиологию. Различаются они последствием патологических изменений. При гингивите не отмечается поражения соединения зубов с костной тканью, также не происходит расшатывания зубов. При гингивите воспаляется лишь эпителий десны, глубокого поражения тканей нет. Пародонтит — это тяжелая форма гингивита, когда процесс разрушения не остановлен.

Хронический пародонтит у детей и подростков

Патология пародонта может возникнуть в самом раннем возрасте — при формировании молочных зубов. Патология разрушает зубодесневое соединение, структуру костно-челюстной ткани. В результате заболевания могут выпасть раньше времени все молочные моляры. Однако этим процесс патологии не ограничивается — пародонтит у маленьких детей отрицательно влияет на формирование здоровых постоянных зубов. Причинами появления раннего пародонтита являются болезнетворные бактерии и некрепкая иммунная система.

Пародонтит у подростков появляется по тем же причинам, что и у взрослых — некачественная гигиена ротовой полости, неправильное строение челюсти и дефекты прикуса. Также на появление патологии оказывает влияние изменение гормонального фона у подростка. Неполноценное питание, отсутствие в рационе достаточного количества витаминов и минералов, заболевания внутренних систем и органов тоже вносят свой вклад в развитие болезни десен.

Диагностика

При наличии перечисленных симптомов следует незамедлительно навестить стоматолога. Определение наличия и тяжести патологических изменений проводят следующим образом:

  • измеряют глубину десенного кармана с помощью специального инструмента;
  • делают рентген челюсти на предмет патологических изменений;
  • берут ПЦР-соскоб на выявление патогенности микрофлоры.

Глубина зазора между десной и коронкой менее 3 мм является признаком здоровья; глубина зазора более пяти миллиметров говорит о патологии.

При хронической патологии диагностика включает в себя ортопантомограмму, пародонтограмму и биопсию десенной ткани. Также проводят исследование крови, СРБ и определение иммуноглобулинов.

Медикаментозное лечение

Хронический пародонтит — лечение должен назначить стоматолог после осмотра ротовой полости и установления причин патологии. Как правило, медикаментозная терапия дополняется лечением травяными настоями и отварами. Однако не следует надеяться, что с помощью одних лишь трав можно полностью исцелиться.

Начальная форма патологии лечится с помощью правильного подбора средств гигиены и удаления зубного камня. Коронку зуба и шейку обрабатывают стоматологическими фторсодержащими растворами, назначают физиотерапевтические процедуры.

Среднюю стадию патологии, когда зубной камень отвердел, лечат с помощью ультразвука и иных инструментов. В запущенных случаях применяют кюретаж — удаление камня стоматологическими крючками.

При образовании карманов более 5 мм назначают хирургию по восстановлению функциональности десенной ткани, которая должна прочно удерживать зуб в полости рта. При наличии патологической подвижности зуба применяют зубные протезы или накладывают шины, лоскутные операции.

В дополнении к перечисленным процедурам назначают курс приема антибиотиков, чтобы погасить распространение инфекции в ротовой полости (линкомицин, тетрациклин). В курс терапии включена комплексное повышение иммунной защиты, чтобы организм мог противостоять инфекции. Применяются иммунокорректоры и витамины с минералами.

Методы терапевтического воздействия

  • местная терапия;
  • общая терапия;
  • подготовка к протезированию;
  • шинирование зубов;
  • хирургия;
  • протезирование.

Местная терапия включает в себя санирование полости рта, обработку десневых карманов антисептическими растворами, аппликации лечебными гелями. Местная терапия занимает 10 дней, обработка полости рта проводится утром/вечером. Помимо данных процедур назначают физиотерапию как вспомогательное средство. Врач подбирает и лечебную зубную пасту в соответствии с выбранным курсом.

Общая терапия включает в себя курс антибиотиков. Лекарства можно принимать орально, а можно пройти курс уколов в течение десяти дней.

Подготовка к протезированию включает в себя терапию кариозных зубов и удаление нежизнеспособных зубов. Следующим этапом лечения является шинирование стекловолокном, протезирование (временное или постоянное), хирургия.

Шинирование стекловолокном применяется при шаткости зубов. Шины закрепляют зуб на одном месте, продлевая ему жизнь и освобождая десны от дальнейшего воспалительного процесса. Хирургия применяется для удаления воспаленной ткани из-под десны, подсадки недостающей костной массы.

Протезирование проводят при отсутствующих зубах для восстановления жевательной функции, предотвращения смещения зубов и последующей потери здоровых. Также протезирование преследует и эстетическую функцию, восстановление приятной улыбки и комфорта при общении человека с другими людьми.

Иногда врач устанавливает временные пластмассовые протезы, которые через полгода заменяют постоянными из качественного материала. Временные протезы призваны обеспечить разгрузку здоровых зубов при жевании. Если пренебречь установкой временных ортопедических конструкций, возможны негативные последствия — дальнейшее разрушение костной ткани, шаткость зубов.

Народная медицина

Опробованные веками народные средства являются отличным дополнением в борьбе с пародонтитом. На ранней стадии патологии травяные настои могут полностью исцелить воспаление десен, однако, в запущенных формах хронический пародонтит можно исцелить только медикаментозными препаратами или хирургическим вмешательством. Лечить недуг можно с помощью трав, коры деревьев, плодов и растений. Также в народном лечении применяются масла. Рассмотрим рецепты подробно.

Настои трав

Рецепт №1

  • листья крапивы;
  • трава зверобоя;
  • цветки и трава ромашки;
  • кора дуба измельченная;
  • листья березы.

Все ингредиенты берутся в равных объемах (по щепотке каждый) и измельчаются с помощью ступки. Затем массу заливают кипящей водой в объеме 0,6 л и накрывают. Напар оставляют на полчаса, затем фильтруют. При полоскании рта готовый раствор разводят горячей водой в равных объемах (1:1).

  • кора дуба — 1 (2) ст.л;
  • вода — 100 (200 мл).

Кору растирают в порошок, заливают кипящей водой и емкость укутывают. Через полчаса раствором можно пользоваться. Применение — дважды в день.

Рецепт №3

  • зверобой продырявленный — 1 (2) ст/л;
  • вода — 200 (400) мл.

Зверобой помещают в эмалированную емкость и заливают ключевой водой. Затем смесь медленно нагревают и варят после закипания 5 минут. Полощут рот процеженным горячим настоем.

Рецепт №4

  • календула (цветки) — 2 щепотки;
  • вода — 400 мл.

Сухие или свежие цветки заливают кипящей водой в эмалированной или керамической емкости и укутывают на полчаса. Процеженным настоем полощут рот в горячем виде — дважды в день. Полоскание календулой можно чередовать с полосканием другими составами.

Рецепт №5

  • шишки ольхи — 3 ст/л;
  • вода — 200 мл.

Шишки насыпают в подготовленную для напара емкость и заливают кипящей водой. Через 40 минут напар фильтруют и используют для санации ротовой полости в теплом виде.

Рецепт №6

  • хвощ полевой — 3 ст/л;
  • вода — 200 мл.

Траву хвоща необходимо предварительно измельчить в ступке. Сырье заливают кипящей водой и укутывают емкость. Через 20 минут напар можно использовать для обработки полости рта — дважды в день.

Читайте также:  Выпала пломба — сколько можно ходить без неё, зуб не болит

Рецепт №7

  • фиалка трехцветная (трава) — две щепотки;
  • трава череды — одна щепотка;
  • вода — полстакана.

Сырье необходимо размять в ступке, затем поместить в эмалированную/керамическую емкость и залить кипящей водой. Через полчаса напар готов. Процеженный раствор используют в теплом виде дважды в день.

Рецепт №8

  • чай китайский — 1 — 2 ч/л;
  • вода — 100 — 200 мл.

Делают чай и санируют рот дважды в день. Это средство помогает предотвратить кариес.

Использование масел и мазей

Масло растительное нерафинированное используют для санации полости рта в течение полугода. Необходимо ежедневно рассасывать масло (1 ст/л) в течение пяти-шести минут. После масло сплевывают. Процедуру проводить утром до еды и поздним вечером.

Облепиховое масло тоже используют для исцеления десен. Для этого пропитывают ватный диск или тампон маслом и прикладывают к воспаленному карману. Через 12-16 минут тампон удаляют. Процедуру лучше проводить на ночь.

Рецепт №3

  • измельченные листья подорожника;
  • персиковое масло (аптечное);
  • вазелин жидкий.

Ингредиенты берут в равных объемах — по три или четыре столовых ложки. Из листьев подорожника делают кашицу (через блендер или мясорубку), затем добавляют вазелин и масло. Смесь наносят на воспаленные десны.

Рецепт №4

  • чистотел (трава);
  • спирт медицинский;
  • глицерин.

Чистотел сушеный истирают в порошок (объем полстакана), помещают в стеклянную бутыль и заливают медицинским спиртом. По истечении семи дней настаивания травы в затемненном месте, раствор фильтруют. Затем готовую композицию смешивают с глицерином. Применяют для санации ротовой полости.

Рецепт №5

  • грецкий орех (кожура);
  • масло оливковое.

Берут измельченную кору зеленых грецких орехов (2 ст/л) и заливают оливковым маслом (200 мл). Смесь помещают в затемненное место на 7-8 дней, ежедневно емкость с маслом встряхивают. Затем смесь фильтруют и используют для лечения десневых карманов.

Помочь в исцелении десен поможет массаж с облепиховым и пихтовым маслом. Для этого смешайте масла в равных объемах в стеклянной или керамической емкости и пропитайте бинт, который необходимо предварительно намотать на палец. Теперь можно аккуратно массировать пораженные места десны и зубы. Массаж проводить дважды в день.

Растения

Берут кожуру зеленых грецких орехов и варят 25-28 минут в воде. Готовым профильтрованным отваром санируют полость рта, два раза в день. Отвар должен быть теплым.

Корень окопника перетирают в ступке, 1 ст/л сырья помещают в эмалированную емкость. Затем в емкость наливают горячую воду, варят окопник 10 минут. Профильтрованный отвар используют для санирования полости рта два раза в день.

Для этого рецепта нужен мед и ягоды черноплодной рябины с калиной. Готовят две смеси — мед с калиной и мед с рябиной. Ягоды измельчают в блендере и смешивают с жидким медом. На стакан ягодного пюре — полстакана меда. Это лакомство необходимо кушать в течение четырех недель, чередуя калину с рябиной. Смесь укрепляет иммунитет, подавляет болезнетворную микрофлору и способствует исцелению от пародонтита.

Современное медикаментозное лечение пародонтита находится на высоком профессиональном уровне. Пациентам предлагается квалифицированная хирургическая помощь, дополнительные вспомогательные физиопроцедуры и аппликации лечебными гелями.

Не следует пренебрегать шинированием, протезированием и иными процедурами, которые предлагает современная ортодонтия. Следует помнить, что запущенная форма пародонтита не лечится травяными полосканиями и бабушкиными мазями.

Вопрос состоит в патологической деформации костно-челюстной ткани, глубоком поражении десневых тканей. Полоскание травами не сможет компенсировать дефицит костной ткани или восстановить десневую ткань в необходимом объеме.

Также не помогут вылечить хронический пародонтит дорогие зубные пасты — они служат средством профилактики и гигиены. Лечебные пасты поддерживают кислотно-щелочной баланс полости рта, осуществляют борьбу с болезнетворными микроорганизмами — но не являются лечебным средством против пародонтита.

Помните, что полоскание шалфеем или ромашкой помогает поддерживать чистоту полости рта, но не способно нарастить костную массу или укрепить зуб в десневом кармане. Если процесс разрушения структуры десны или кости уже начался, необходимо применять меры радикального характера — хирургию, медикаментозную терапию, имплантацию.

Используемые источники:

  • Болезни зубов и слизистой оболочки полости рта у детей / И.О. Новик. — М.: Медицина
  • Профилактическая стоматология / И.К. Луцкая. — М.: Медицинская литература
  • Лекарственные средства в стоматологии. Справочник / Л.Н. Максимовская, П.И. Рощина
  • Пародонтит / Под редакцией Л.А. Дмитриевой. — М.: МЕДпресс-информ
  • National Library of Medicine (USA)

Причины, симптомы и лечение пародонтита

Помимо известного всем кариеса, существуют и другие заболевания полости рта. Некоторые из них могут протекать без ярко выраженной симптоматики, и на протяжении длительного времени больной просто не обращает на них внимания. К подобным патологиям относится пародонтит, который требует срочного лечения, поскольку болезнь поражает мягкие ткани и может привести к выпадению зуба.

Что такое пародонтит

Пародонтит – это воспалительное заболевание пародонта – тканей, окружающих корень зуба и удерживающих его в лунке. Пародонт состоит из нескольких сосудов, каналов и нервных волокон, обеспечивающих защиту и питание зуба.

Фото: пародонт зуба

Развивается патология постепенно и в большинстве случаев появляется на фоне других болезней десен. Обычно все начинается с гингивита – воспаления десен. Провоцируют его зубные камни или плотный налет, в котором активно размножаются патогенные бактерии. Если вовремя не устранить воспалительный процесс, вредные микроорганизмы распространятся глубже: в ткани пародонта.

Воспаление способствует открытию пародонтальных карманов, через которые инфекция проникает ближе к корню. Размножение бактерий продолжается, а остановить процесс сложнее. Постепенно пародонт становится рыхлым и отстает от основания зуба, провоцируя его подвижность.

Если вовремя не начать лечение пародонтита, он перейдет в пародонтоз – атрофию периодонтальной структуры, которая находится вокруг зуба. Начинается заболевание с поражения альвеолярного отростка, постепенно в процесс вовлекается и костная ткань. Итогом становится потеря здоровых зубов.

Виды пародонтита

Пародонтит можно условно разделить на несколько категорий, отличающихся по тяжести течения болезни, выраженности симптоматики, наличию или отсутствию осложнений. Чтобы подобрать оптимальное лечение, стоматолог должен установить форму болезни.

По течению патологии выделяют две ее формы:

  • острую: симптомы появляются внезапно, воспалительный процесс развивается быстро, осложнения в виде свищей или поражения зубов и десен возникают в течение двух месяцев;
  • хроническую: симптомы пародонтита смазанные, воспалительный процесс вялотекущий, разрушение тканей происходит медленно и постепенно.

Благодаря тому, что острая форма пародонтита отличается яркими симптомами, которые причиняют серьезный дискомфорт, лечение обычно начинается быстро. Хроническая болезнь может протекать незаметно до тех пор, пока не перейдет в тяжелую степень.

По месту расположения инфекции пародонтит может быть очаговым (локализованным) или генерализованным. В первом случае страдает небольшой участок тканей, во втором поражается большой пародонтальный участок, что значительно осложняет процесс лечения.

По степени тяжести болезнь делится на:

  • легкую: симптомы слабые и не вызывают особой тревоги, возможно появление карманов глубиной до 3 мм, разрушение костной ткани незначительное;
  • среднюю: промежутки в карманах увеличиваются в два раза, корневое покрытие разрушается вполовину, появляется подвижность зубов;
  • тяжелая: начинается быстрая деформация межзубных перегородок, карманы становятся большими, проникающая в них пища провоцирует гнойные абсцессы.

Фото: этапы развития пародонтита

Тяжелая форма пародонтита практически не поддается лечению, и чаще всего восстановить поврежденную ткань невозможно.

Симптомы пародонтита

Признаки заболевания зависят от локализации воспалительного процесса и степени запущенности пародонтита. Больного ожидают:

  • повышенная чувствительность эмали;
  • кровоточивость десен во время чистки зубов;
  • неприятный гнойный запах изо рта;
  • щели между зубами в области карманов;
  • боль во время чистки или жевания;
  • оголение корня зуба;
  • повышение вязкости слюны;
  • незначительное воспаление лимфоузлов под челюстью.

Прикорневая часть эмали темнеет, появляется желтый или коричневатый плотный зубной налет. После возникновения воспалительного процесса проблемная область десны становится темно-красного оттенка. Признаки пародонтита усиливаются по мере прогрессирования болезни.

Фото: признаки пародонтита

Воспалительный процесс сказывается на общем состоянии организма. Появляются признаки легкой интоксикации: слабость, головная боль и головокружение, возможно незначительное повышение температуры. Вкупе с воспалением подчелюстных лимфоузлов пародонтит может быть ошибочно принят за ОРВИ, поэтому необходима диагностика.

Причины возникновения пародонтита

Главная причина пародонтита – размножение болезнетворных бактерий, провоцирующих инфекцию. Способствовать этому патологическому процессу могут разные факторы, к ним относятся:

запущенный гингивит;

  • болезни, ослабляющие иммунную систему;
  • гипертонус мышц челюсти;
  • повреждение слизистых ротовой полости;
  • зубной камень;
  • стрессы и вредные привычки;
  • неправильная гигиена;
  • болезни, влияющие на кислотно-щелочной баланс в организме;
  • генетика.
  • Одним из факторов, способствующих появлению пародонтита, является неправильное питание. Недостаток витаминов ослабляет иммунную систему, а недостаточное количество твердой пищи приводит к медленному истощению костной ткани.

    Повышает вероятность развития запущенного пародонтита зуба редкое обследование у стоматолога. Предшествующий гингивит часто протекает без ярко выраженных признаков, и заметить патологический процесс может только профессионал. Своевременный визит к врачу позволяет вовремя заметить нарушение и быстро его устранить.

    Пародонтит чаще развивается у взрослых, в зоне особого риска – люди от 16 до 30 лет. Частое употребление алкоголя или табакокурение повышает вероятность быстрого развития воспалительного процесса в деснах. Если стоматолог сможет точно определить происхождение патологии, лечить ее будет проще, а перехода в пародонтоз не произойдет.

    Диагностика пародонтита

    Первый очевидный признак проблем с деснами – появление крови во время чистки. Обращаться к врачу желательно на этом этапе, до возникновения других симптомов пародонтита. Специалист должен выслушать все жалобы пациента и осмотреть ротовую полость. Изменения в тканях будут заметны во время стандартного осмотра.

    Пародонтит на рентген-снимке

    Дополнительно могут назначаться:

    • реопародонтография;
    • общий анализ мочи и крови;
    • рентген челюсти.

    Только после проведения всех диагностических процедур, постановки диагноза и определения степени тяжести болезни врач подбирает оптимальные методы лечения пародонтита.

    Лечение пародонтита

    Лечение пародонтита зависит от причины его развития и должно осуществляться специалистом, так как самолечение чрезвычайно опасно. Неправильно подобранные медикаменты или процедуры в лучшем случае не дадут никакого эффекта, в худшем – воспаление продолжит развиваться, и результатом станет быстрое появление осложнений.

    Чтобы полностью убрать симптомы такого заболевания зубов, как пародонтит, и остановить патологическое изменение тканей, используются следующие методы:

    • использование местных или общих медикаментов;
    • физиотерапия;
    • аппаратное лечение;
    • хирургическое вмешательство;
    • коррекция ортопедического типа.

    Врачи стараются сохранить зуб, удаление – самый крайний метод, который применяется при невозможности или неэффективности других типов лечения.

    Лечебный процесс обычно начинается с профессиональной зубной чистки ультразвуком. Во время процедуры удаляются все зубные камни и плотный налет, что снижает вероятность перехода воспаления на другие области ротовой полости. Также врач должен выяснить причины возникновения пародонтита, чтобы устранить их и снизить вероятность рецидива.

    Медикаменты

    Убрать симптомы воспаления и подавить активность патогенных микроорганизмов помогают препараты местного действия. На протяжении всего лечения больной должен регулярно обрабатывать ротовую полость противовоспалительными и антисептическими медикаментами. Используются для этих целей:

    • растворы: Мараславин, Хлоргексидин, Хлорфиллипт, Ротокан;
    • гели: Холисал, Метрогил Дента, Траумель, Левомеколь;
    • специальные зубные пасты: Пародонтакс, Лакалют-актив.

    Большая часть медикаментозных средств подходит для лечения взрослых, но запрещена для детей.

    При быстром развитии пародонтита или запущенной форме могут надобиться антибиотики: Клиндомицин, Таривид, Линкомицин. Рекомендуется использовать таблетированные препараты: инъекции не применяются из-за слишком высокой концентрации активного вещества в проблемном месте, так как она способствует разрушению зубодесневого крепления.

    Дополнительно подбираются витаминно-минеральные комплексы для повышения иммунитета и улучшения сопротивляемости организма воспалительному процессу. При необходимости прописывается иммуномодулятор Иммудон.

    Физиотерапия

    При серьезных проблемах с пародонтом у взрослых людей дополнительно рекомендуются следующие процедуры:

    • УВЧ-терапия;
    • дарсонвализация;
    • ультразвуковые волны для укрепления десен;
    • аэрозольтерапия;
    • массаж десен;
    • светотерапия;
    • диатермокоагуляция.

    Все процедуры безболезненны и проводятся в стоматологической клинике. В Москве спрос на подобные услуги значительно выше, чем в небольших городах.

    Ортодонтия

    Хроническое воспаление десен или пародонтит может являться следствием неправильного прикуса, отсутствия зуба или неудачной имплантации. Если причина болезни в этом, специалисты рекомендуют замену импланта, протезирование или установку брекет-системы.

    Аппаратная коррекция

    Аппаратные методы лечения пародонтита зуба считаются наиболее эффективными и безопасными. Они отличаются высокой ценой, но позволяют быстро и надежно восстановить состояние мягких тканей.

    • Лазер. Позволяет безболезненно удалить проблемные участки десны, чтобы остановить воспаление и уничтожить бактерии. Риск повторного воспаления минимален.
    • Вектор. Это ультразвуковой аппарат направленного действия, который вымывает токсины, заживляет десну и устраняет камень и плотный налет.
    • Ультразвук. Позволяет убрать поддесневой камень, очищает пародонтальные карманы от остатков пищи.

    Любые аппаратные методы используются в комплексе с медикаментозной терапией.

    Хирургия

    Если местное или общее лечение медикаментами не приносит нужного результата и развитие пародонтита остановить не удается, стоматологи рекомендуют лечить проблему хирургическим методом. Проводятся:

    • Гингивэктомия – очищение пародонтальных карманов, частичное удаление воспаленных участков. Применяется при локализованной форме недуга.
    • Наращивание костной ткани. Необходимо при значительных потерях ткани.
    • Лоскутная операция. Проводится при оголении корня зуба. Карманы очищаются, со здоровой слизистой отрезается небольшой кусочек, который укладывается на проблемную область и соединяется швами. Метод позволяет скрыть корень и укрепить десну.
    • Шинирование. Проводится восстановление коронок, чтобы предотвратить выпадение и удержать зуб в лунке.
    • Гингивопластика – очищение карманов, покрытие корней защитными веществами. При необходимости происходит пересаживание костной ткани или обновление эпителия.

    Хирургическое вмешательство позволяет вылечить даже запущенный пародонтит и предотвратить возможные осложнения.

    Народные средства

    Рецепты народной медицины обычно используются как вспомогательные средства и не могут полностью заменить медикаментозную терапию или хирургическое лечение. Они позволяют быстрее избавиться от неприятных симптомов и ускоряют процесс заживления тканей.

    Читайте также:  Гранулематозный периодонтит: причины возникновение и лечение

    С одобрения врача можно применять:

    • Массаж. Масла пихты и облепихи (оптимальная пропорция – 1:1) смешиваются, ими пропитывается стерильный бинт, которым легко массируются проблемные десны на протяжении 5–10 минут. Проводить процедуру нужно дважды в сутки.
    • Ополаскиватель. Столовая ложка сухого корня окопника заливается 250 мл воды, доводится до кипения на медленном огне. Смесь настаивается 30 минут, остужается, процеживается.
    • Раствор для полоскания. Чайная ложка измельченной дубовой коры заливается 200 мл кипятка, доводится до кипения на медленном огне. Настаивается до комнатной температуры, процеживается. Полоскать рот нужно каждые 2–3 часа.

    При выраженном болевом синдроме можно применять антисептический раствор: по чайной ложке соды и поваренной соли на стакан теплой воды. Полоскать рот им надо каждый час, через несколько применений боль стихает.

    Профилактика

    Чтобы снизить вероятность воспалительных процессов в мягких тканях ротовой полости, необходимо тщательно соблюдать гигиену. Для чистки рекомендуется использовать щетки средней жесткости и пасты без агрессивных абразивных частиц. Процедура проводится минимум дважды в день, а по возможности – после каждого приема пищи.

    Посещать стоматолога нужно минимум раз в полгода. Также идти к врачу необходимо при появлении первых симптомов воспалительных заболеваний или кариеса. Своевременная диагностика пародонтита и правильное лечение позволяют избежать осложнений и устранить болезнь сразу же после ее возникновения.

    Чем опасен хронический пародонтит

    Пародонтит – это воспалительный процесс в полости рта, который провоцирует разрушение тканей, связывающих зуб с лункой, отвечают за его устойчивость. Патология захватывает периодонт, цемент, десенные ткани и альвеолярные отростки.

    Содержание

    Сегодняшняя статистика пародонтита показывает, что заболевание наблюдается в 95% случаев, причем чаще патологии подвержены люди возрастной категории от 33 до 45 лет. Судя по последним данным всемирной организации здравоохранения, наблюдается, что по причине нарушений зубочелюстной системы утрачиваются зубы в несколько раз чаще, чем при кариесе.

    Что представляет собой хронический пародонтит

    Во рту всегда находятся патологические микроорганизмы, которые чаще скапливаются в налете, куда попадают во время приема пищи и при употреблении жидкостей. Именно они выступают провокаторами болезни. Находясь в ротовой полости, микробы и бактерии в процессе жизнедеятельности вырабатывают токсины, которые оказывают неблагоприятное влияние на ткани.

    Сначала поражаются слизистые, что вызывает развитие гингивита. Далее распространяются в более глубокие слои. Подобный процесс провоцирует расшатывание зубов, а в более запущенных стадиях приводит к их выпадению – это прогрессирующий пародонтит.

    При проникновении патогенов во внутренние ткани десны наблюдается формирование пародонтальных карманов – пустого пространства между зубами и деснами, так и происходит развитие инфекции в более глубоких слоях, куда не поступает кислород. В таких условиях микробы быстро размножаются и разрушают региональные ткани, включая костные структуры.

    Воспалительный процесс приводит к формированию пародонтита при низком защитном барьере, при развитии кариозных покрытий, после перенесенных травм зуба (включая микротравмы, которые можно получить, к примеру, при перекусывании нитки), а также при воздействии химических факторов.

    При отсутствии лечения подобная патология может привести к формированию абсцессов и свищей, а также к увеличению и болезненным ощущениям региональных лимфоузлов. При активном протекании процесса наблюдается разрушение альвеолярных отростков, что и приводит к утрате зубов.

    Хронической форме пародонтита характерны частые периоды обострения, причем нередко провоцируется микробная аллергическая реакция.

    Классификация

    По протеканию патологии:

    • Острый.
    • Хронический.
    • Обостренный.
    • В стадии ремиссии.

    По распространенности процесса:

    По степени тяжести:

    1. Начальная стадия – наблюдается разволокнение и исчезновение компактной пластинки с присутствующими симптомами остеопороза. Высота межзубных перегородок уменьшается.
    2. Легкая степень – характеризуется разрушением альвеолярного отростка до 1/3 зубного корня, глубина пародонтального кармана достигает около 3-4 мм, при этом подвижности единиц не наблюдается.
    3. Средняя степень – поражение альвеолярного отростка достигает половины зубного корня, а глубина кармана увеличивается до 5 мм, наблюдается подвижность единиц.
    4. Тяжелая степень – разрушение альвеолярного отростка и глубина карманов продолжают расти, при этом наблюдается ярко выраженная подвижность зубов.

    Причины

    Во рту человека ежедневно размножается и погибает огромное число бактерий и микробов, продукты жизнедеятельности которых накапливаются на поверхности зубов в виде налета. При адекватной гигиене этот налет постоянно удаляется, но спустя несколько часов опять наблюдается его образование. Если подобные отложения не убираются, то со временем они твердеют и превращаются в камень.

    По теме

    Все о генерализованном пародонтите

    • Мария Константиновна Тевс
    • 23 июля 2018 г.

    Устранить его возможно только благодаря специальной профессиональной чистке, которую проводят в стоматологических условиях, поскольку при помощи обычной щетки и зубной нити сделать это не представляется возможным. Чаще всего именно недостаточная гигиена ротовой полости приводит к формированию пародонтита, который проявить себя может в любом возрасте.

    При начальных стадиях скапливания налета вызывает раздражение на деснах и развитие гингивита, но дальнейший воспалительный процесс приводит к образованию пародонтального кармана, куда без труда проникают патогенные микроорганизмы и мелкие кусочки остатков пищи, что только усугубляет течение процесса.

    В итоге запущенные формы пародонтита приводят к нарушениям в костных тканях и потере зуба.

    Помимо этого, развитие пародонтита могут вызвать следующие факторы:

    • Табачные изделия – никотин способствует снижению иммунитета и создает благоприятные условия для активности патогенов, что провоцирует дальнейшее разрушение тканей пародонта.
    • Генетическая предрасположенность – в таком случае далеко не всегда помогает проведение эффективной гигиены.
    • Медицинские препараты – использование противопростудных средств и антидепрессантов снижают работоспособность слюнных желез, которая обладает обеззараживающим эффектом. При низком ее количестве повышается скорость скапливания налета.
    • Сахарный диабет – при таком развитии лечение в первую очередь должно быть направлено на главную патологию и укрепление иммунитета, поскольку, в противном случае, терапия против пародонтита будет неэффективной.
    • Неправильное питание – недостаточное употребление витаминов В и С, а также кальция, что увеличивает риск развития заболевания в несколько раз.

    Симптомы

    Болезнь может протекать в острой либо хронической форме, помимо этого, хронический пародонтит переходит из легкой степени в среднюю, а далее в тяжелую, именно от этого и зависит проявление симптомов.

    Первоначальное развитие сопровождается зудом, пульсацией в деснах и нехорошим запахом изо рта. При отсутствии своевременного лечения болезнь прогрессирует и наблюдается повышенная подвижность зубных единиц в зоне поражения, при этом обнажаются их шейки и повышается чувствительность.

    После приема пищи остатки еды часто застревают в межзубном пространстве, что вызывает ощутимый дискомфорт. Далее на деснах наблюдаются отечность и повышенная кровоточивость, пациенты жалуются на боль.

    Хронический генерализованный пародонтит: симптомы и лечение

    Генерализованный пародонтит – распространенная стоматологическая болезнь, поражающая пародонтальные ткани. Хроническое воспаление затрагивает не только слизистую десны, но и периодонтальную связку. Поэтому запущенная форма заболевания и отсутствие своевременного лечения приводят к патологической скученности зубов и полной потере зубного ряда.

    Что необходимо знать о генерализованном пародонтите и как обезопасить себя от этого недуга.

    Генерализованный пародонтит

    Генерализованный пародонтит – это хроническое заболевание десен воспалительного характера. Как правило, хронический пародонтит встречается у людей среднего возраста (от 30–45 лет). Пародонтит в 25 лет также не считается редкостью. Несоблюдение правил гигиены, и вредные привычки провоцируют стремительное воспаление пародонта.

    Генерализованная форма болезни считается самой неблагоприятной , так как распространенным осложнением воспаления является полная или частичная адентия. В большинстве случаев нарушается зубодесневая связка, дентальные корни оголяются до ½ их длины, надкостница атрофируется.

    Причины хронического генерализованного пародонтита

    Причины генерализованного воспаления тканей десны изучаются до сих пор. Хроническое заболевание может развиться как из-за местных, так и из-за внутренних факторов. К главной причине хронического пародонтита принято относить бактериальный налет .

    К не менее важным факторам, влияющим на развитие хронического воспаления десен, относятся:

    • патологический прикус;
    • множественный кариес, локализирующийся в пришеечной области;
    • скрежение зубами;
    • нарушения функций подъязычных зубных желез;
    • нарушения прикрепления уздечки губ;
    • химические, термические или механические повреждения слизистой оболочки;
    • эндокринные заболевания (диабет, гипотиреоз);
    • лишний вес;
    • болезни органов ЖКТ;
    • заболевания органов сердечно – сосудистой системы;
    • авитаминоз;
    • интоксикация организма вследствие инфекционных заболеваний;
    • долговременное употребление антибактериальных средств;
    • снижение иммунитета;
    • вредные привычки (курение табачных изделий, алкоголизм).

    Симптомы генерализованного пародонтита

    Симптомы хронического воспаления десен проявляются в полости рта в зависимости от стадии воспалительного процесса.

    К признакам хронического генерализованного пародонтита легкой степени относятся:

    • кровоточивость десен при чистке зубов;
    • болезненность во время приема пищи;
    • зуд;
    • гиперемия десны;
    • отечность;
    • наличие пигментированного налета и зубных камней;
    • галитоз;
    • образование пародонтологических карманов до 3–4 мм.

    Для генерализованного пародонтита средней степени характерно:

    • кровоточивость десен непроизвольного характера;
    • гноетечение;
    • отечность десны в области альвеолярного отростка;
    • пародонтальные карманы достигают глубины до 5 мм;
    • гиперестезия (повышенная чувствительность);
    • подвижность зубов 2 степени.

    Генерализованный пародонтит тяжелой степени сопровождается следующими симптомами:

    • подвижность зубов 3 степени;
    • выпадение зубов;
    • кровотечение и гноетечение;
    • чувствительность зубов от всех видов раздражителей;
    • множественный кариес;
    • дискомфорт во время жевания;
    • патологическая отечность пародонта.

    Код по МКБ-10

    По международной классификации стоматологических болезней пародонтит относится к группе воспалительных заболеваний десен под номером К05.

    Хроническая форма пародонтита нумеруется под кодом К05.3, острая форма кодируется К05.2.

    Классификация генерализованного пародонтита

    По месту поражения болезнь подразделяется на: диффузный и локализованный.

    Вид заболеванияХарактеристика
    Локализованный (очаговый)Воспалительный процесс локализуется около 2–4 зубов. Симптомы выражены остро. Локализованный пародонтит легко поддается лечению.
    Диффузный (генерализованный)Воспалением поражаются все ткани пародонта верхней и нижней челюсти. Болезнь несет хронический характер, а при благоприятных ситуациях (снижение иммунитета, стресс) – острый. На рентгеновском снимке отмечаются деструктивные изменения в костной ткани.

    Для генерализованного пародонтита характерно хроническое течение болезни. Признаки воспаления выражены умеренно, но при возникновении благоприятных факторов (сниженный иммунитет, стресс) происходит обострение хронического пародонтита. Б олезненность и кровоточивость десен сильно беспокоят пациента, а клиническая картина в полости рта наблюдается отчетливо.

    При устранении факторов, провоцирующих обострение пародонтита, симптомы болезни стихают, самочувствие пациента улучшается.

    Диагностика

    Своевременная диагностика хронического пародонтита играет важную роль в правильной постановке диагноза и назначения эффективного лечения. Помимо визуального осмотра ротовой полости и сбора анамнеза, проводятся следующие виды обследования:

    1. Рентген.
    2. КТ (компьютерная томография).
    3. Индекс Шиллера – Писарева.
    4. Индексы гигиены и распространенности воспалительного процесса (Грин – Вермильона, PMA).
    5. Микробиологический анализ внутриротовой микрофлоры.

    Лечение генерализованного пародонтита в зависимости от степени тяжести

    Справиться с хронической формой воспаления десен помогут: пародонтолог, стоматолог-хирург или терапевт. Если причинами заболевания служат скученность зубов или их разрушенность, то в таком случае необходима помощь стоматолога-ортопеда и ортодонта.

    Лечение генерализованного пародонтита назначается врачом в зависимости от степени тяжести воспалительного процесса.

    Лечение болезни при легком пародонтите включает в себя:

    1. Удаление над- и поддесневых зубных камней аппаратным или ручным способом.
    2. Обработка патологических десневых карманов растворами антисептиков (0,05% хлоргексидин, мирамистин).
    3. Проведение лечебных аппликаций противовоспалительными и противомикробными мазями (метрогил дента, холисал).

    При средней тяжести заболевания проводят:

    1. Сглаживание острых окклюзионных поверхностей.
    2. Удаление патологических корней и лечение кариеса.
    3. Удаление из пародонтальных карманов отмерших клеток эпителия, сгустков экссудата и остатков пищи.
    4. Наложение на области поражения лечебных повязок.
    5. Противовоспалительная обработка десен антибактериальными растворами и мазями.
    6. Ортодонтическое или ортопедическое лечение.

    Помимо медикаментозной терапии, при тяжелой стадии заболевания прибегают к оперативному вмешательству . Зубы с подвижностью 3 и 4 степени подвержены удалению.

    При наличии гнойных свищей показано их вскрытие и удаление содержимого экссудата. Для восполнения недостающей ткани пародонта (при рецессии десны) проводят лоскутную операцию . При слишком сильном разрастании десны – гингивэктомию . Дополнительно назначаются лечебные средства с антибактериальной функцией.

    Лоскутная операция

    Лечение обострения хронического пародонтита

    Рецидив хронического пародонтита лечат хирургическим путем . Поддесневые зубные отложения удаляются ультразвуковым методом, остатки налета, гноя и крови выскабливаются кюретажной ложкой. После антисептической обработки десен, пораженные ткани пародонта ушиваются.

    Внутрь назначаются поливитамины и антибиотики широкого спектра. Таким стоматологическим пациентам рекомендуется отказаться от горячей и острой пищи. В рацион должны быть включены продукты, содержащие достаточное количество белков, жиров и углеводов.

    Прогноз и профилактика

    При своевременном начатии лечения и соблюдения всех рекомендаций врача ожидается благоприятный прогноз болезни. Отсутствие соответствующей терапии приводит к ряду осложнений :

    • обострение пародонтита;
    • полная или частичная адентия ( отсутствие зубов );
    • присоединение патогенной микрофлоры;
    • гайморит;
    • остеомиелит;
    • флегмона шеи и лица;
    • абсцесс;
    • возникновение воспалительных и инфекционных заболевания дыхательных путей, а также органов сердечно – сосудистой системы;
    • при беременности – выкидыш.

    Профилактика хронического пародонтита включает:

    1. Тщательное проведение гигиенических мероприятий.
    2. Профилактический осмотр стоматолога 1 раз в год.
    3. Проведение профессиональной чистки полости рта 1 раз в 4 — 6 месяцев.
    4. Лечение кариозных процессов.
    5. Удаление патологических корней.
    6. Протезирование разрушенных и недостающих зубов.
    7. Устранение неправильного прикуса и скученности зубов ортодонтическими конструкциями.
    8. Употребление витаминных и минеральных комплексов.
    9. Отказ от вредных привычек.
    10. Соблюдение правильного питания.

    Добавить комментарий