Гнойный пульпит: что это, симптомы, причины, лечение

Гнойный пульпит: причины появления и его лечение

«Мастер маскировки»: как распознать гнойный пульпит и что с ним делать

Здоровье полости рта очень важно для нормального самочувствия и пищеварения. И все знают, что если во рту что-то заболело – то нужно идти к стоматологу. Но бывают такие патологии, которые трудно обнаружить даже опытному врачу – а вместе с тем боль у пациента очень сильная. Так может проявляться опасное заболевание под названием гнойный пульпит. Что это за болезнь и почему она опасна? При каких симптомах нужно идти к врачу? Можно ли вылечить болезнь дома народными средствами? Что говорят стоматологи и их пациенты о гнойном воспалении пульпы? Ответы на эти и другие вопросы читайте в сегодняшнем подробном материале.

Что это за болезнь и как появляется

Гнойным пульпитом называют воспаление зубной пульпы, при котором в пораженной области появляются гнойные массы. Почему это происходит? Давайте разбираться. У здорового зуба пульпарная камера стерильна. Но в силу некоторых причин (о них поговорим позднее) в нее попадает инфекция. Бактерии вырабатывают токсины и молочную кислоту, которые поражают дентин, сосуды и нервы. Здоровые ткани начинают разбухать, их структура меняется, наступает кислородное голодание – постепенно начинается процесс разложения (или некротизация).

Одновременно увеличивается количество лейкоцитов – так организм пытается бороться с патогенами. В пульпе появляется серозная жидкость (а через 48 часов и гной!), которые своим объемом давят на сосуды и нервы. Конечно, количество гноя очень мало – но и его с лихвой хватает. Это давление передается на тройничный нерв – он охватывает большую часть челюсти, щеки и виски. Дальше сигнал поступает в мозг, который распознает опасность и продуцирует болевые ощущения на область больного зуба. Эта особенность сильно осложняет диагностику – но обо всем по порядку.

Важно знать! Если вовремя не вскрыть полость и не удалить пораженные ткани, то воспаление затронет обширные области и проникнет в периодонт (связочный аппарат, удерживающий зуб в лунке челюсти). Так болезнь приобретает хронический характер.

Причины возникновения гнойного воспаления

Почему появляется гнойный пульпит? Давайте подробнее разберемся в причинах патологии:

  • ошибка стоматолога: при некачественном лечении врач мог не полностью удалить поврежденные ткани из пульпарной камеры или корневых каналов. Из-за этого воспалительный процесс начинается под пломбой,
  • бактерии: если человек редко посещает стоматолога, то он может и не знать о наличии у себя глубокого кариеса. Здесь может быть виновата и просевшая старая пломба – когда появляется щель между ней и стенками зуба,
  • травмы: сколы эмали или пломб, ушибы, трещины от надкусывания жестких предметов травмируют эмаль. Внутрь зуба попадает инфекция – образуется очаг заражения,
  • медикаменты: токсическое воздействие мощных антисептиков или мышьяковистой пасты (они используются для умерщвления пульпы) может стать провокатором гнойного воспаления. Здесь может проявиться индивидуальная аллергия на препарат, или же пациент небрежно отнесся к временной пломбе (и не явился на прием в срок).

Симптомы и классификация

О каких симптомах и проявлениях необходимо знать, чтобы заподозрить заболевание? Здесь нужно разбираться. Гнойный пульпит (его еще называют диффузным) относится к острой форме и обладает следующими симптомами:

  • острая боль: носит длительный и интенсивный характер – более 2 суток, но менее 2 недель. Может болеть и ночью и днем. Кажется, что «прострелы» отдают в щеку, лицо, затылок,
  • боль усиливается от горячей пищи и ослабевает от холодной: этот симптом присущ именно острому диффузному пульпиту,
  • на зубе и десне присутствует белесый налет,
  • пациент затруднятся указать больной зуб: это осложняет постановку диагноза. К примеру, гнойный процесс может быть в нижнем зубе мудрости, а болеть будет верхняя челюсть,

Какие бывают осложнения

Что произойдет, если вовремя не лечить болезнь и затягивать с походом к врачу? Патология опасна как сама по себе, так и своими осложнениями:

  • хронический пульпит,
  • одонтогенный медиастинит: инфекция поражает ткани челюстно-лицевой области, подкожную клетчатку,
  • заражение крови (сепсис),
  • удаление зуба,
  • периодонтит, абсцесс, флегмона,
  • остеомиелит.

Методы диагностики заболевания

Как распознать гнойный пульпит? Давайте разбираться. При обнаружении подозрительных симптомов следует обратиться к врачу. Ведь окончательный диагноз может поставить только стоматолог. Врач выслушивает жалобы пациента и проводит осмотр полости рта.

Рентген-диагностика не всегда дает четкую картину, поэтому применяется ЭОД (электроодонтометрия). Показатели выше 35 мкА говорят о начале воспаления. Здесь уже требуется вскрывать полость, и смотреть – что там происходит. При гнойном пульпите образуется обширная кариозная область, наполненная размягченным пигментированным дентином. Обязательно проводится инструментальное зондирование.

Также следует отличать острый диффузный пульпит от таких патологий:

  • очаговый пульпит (или серозный): здесь пациент может точно указать больной зуб. Подобная форма весьма краткосрочна – уже через 2-3 суток она осложняется до гнойной,
  • невралгия тройничного нерва,
  • гнойный периодонтит: показатели ЭОД будут выше 100 мкА, из-под десны может просачиваться сукровица и гной.

Методы лечения и мнение стоматологов

Как происходит лечение острого гнойного пульпита? Сколько раз нужно ходить к стоматологу или проще удалить больной зуб? Абсолютно все стоматологи, владеющие современными методами лечения, сходятся во мнении, что подобные болезни лечить можно и даже нужно. Терапия проводится 2-мя способами – витальным (на живой пульпе) и девитальным (пульпу предварительно умерщвляют). Разберем эти методы подробнее.

1. Витальный метод лечения

Терапия проводится за 1 посещение стоматологического кабинета. Врач вскрывает полость больного зуба (с применением анестезии), отсекает все пораженные ткани и удаляет тело пульпы – особо тщательно очищаются корневые каналы. Также высверливается пораженный дентин. В процессе производится антисептическая обработка, расширение каналов и рентген-диагностика. Далее каналы и коронка пломбируются.

Интересно знать! Такой метод считается наиболее современным – потому что позволяет провести удаление пульпы без дополнительных мучений для пациента – за один прием. В зависимости от клинической картины заболевания врач может даже сохранить корневую часть нерва – проводится витальная ампутация. Или же удалить нерв полностью – витальная экстирпация.

2. Девитальный метод лечения

Тут одним посещением не обойтись – может потребоваться 2-3 визита к стоматологу (в зависимости от тяжести случая). В чем суть метода? Во вскрытую полость закладывается девитализирующий препарат – сейчас применяют сильные антисептики и пасты на основе мышьяка. Потом устанавливается временная пломба, а пациент возвращается на прием через 2-3 дня. За это время препарат умертвит всю пульпу (даже незараженные участки).

Во время второго визита стоматолог удалит пасту и отмершие ткани. При сложном течении могут провести депофорез (лекарственный электрофорез). После завершения терапии зуб пломбируется – здесь тоже желательна рентген-диагностика для оценки качества пломбирования каналов.

«Было у меня несколько пульпитов до 30 лет – и все удаляли с мышьяком. А это, я вам скажу, совсем невкусная процедура. Естественно, не сам мышьяк, а временная пломба – которая постоянно крошится и дает лекарственный вкус. Ходил с постоянным запахом медикаментов изо рта. А в последний раз лечился у классного спеца – так он мне за 1 прием все сделал, и без всяких «времянок».

Артур А, 38 лет, г. Нижнекамск, отзыв с сайта otzovik.com

Стоит ли лечить народными методами

Оправдано ли лечение гнойного пульпита с помощью народных средств? Учитывая, что в прошлые века зубные болезни вызывали огромное количество смертельных случаев – отговаривать человека от посещения стоматологии не стоит. Не лечится ведь аппендицит подорожником – так и пульпит не вылечить полосканиями и примочками.

Настои разных трав, прополис, алоэ, бабушкины заговоры – на время могут унять боль, но разрушительный процесс не остановится. Помните, что промедление с лечением грозит серьезными осложнениями. Конечно, если боль очень сильная – можно выпить «Найз» или «Кеторолак». Но непосредственно перед посещением врача этого делать не стоит – это затруднит диагностику и снизит ваш болевой порог. Как итог, анестетик, который применит врач может не подействовать на вас в полную силу.

Что можно сделать в целях профилактики

Что нужно знать о профилактике пульпита? Здесь стоит разобраться – так как пульпит возникает из-за бактерий, то первым делом нужно заботиться о здоровье полости рта:

  • регулярно чистить зубы и пользоваться ополаскивателем,
  • не жевать жевательные резинки и тянущиеся конфеты: также лучше не использовать зубочистки (а заменить их зубной нитью – флоссом),
  • посещать стоматолога не реже 2 раз в год: а детям следует показываться к зубному доктору и того чаще – 1 раз в 3-4 месяца,
  • удалять зубной камень и проводить профессиональную гигиену полости рта: оптимально – 1 раз в полгода.

Что говорят пациенты – отзывы о гнойном пульпите

«Поставила летом пломбу. А сделали некачественно – она развалилась вся. Пока я до стоматолога добралась, уже болеть начало так неслабо. Убрали старую пломбу, рентген сделали – оказался гнойный пульпит. Доктор поставил пломбу с лекарством, а потом и постоянную».

Mama_solnishka, отзыв с форума baby.ru

«Мой стоматолог давно говорил, чтобы коронку на проблемный зуб поставил (там когда-то был пульпит). А я все никак не мог время найти заняться этим. Потом болеть начало очень сильно – пришлось срочно ночью ехать и удалять зуб у дежурного врача. Сам виноват – дотянул до такого состояния».

Олег Ш., 29 лет, отзыв с сайта irecommend.ru

«Лечила свой больной зуб у двух врачей – и оба раза плохо делали. Зуб начинал болеть, тянуть, потом прострелы в шею начались. Третий доктор хороший попался – все вычистил на 100% и пломбу какую-то хорошую поставил».

Людмила Сергеевна О., 33 года, г. Ставрополь, отзыв с форума стоматология.рф

«На речке продуло, а потом зуб разболелся. Два дня терпела-полоскала. Потом пошла лечить. Оказывается, дотерпела до гнойного пульпита. Хорошо, что вылечили. Не хотелось бы без зуба остаться в таком возрасте».

Ангелина Р., 24 года, г. Курган, отзыв с сайта baby.ru

«У меня аллергия на пасту с мышьяком еще с детства. Поэтому боялась лечить зуб – уже на удаление настроилась. Но мне все сделали на 1 поход к зубному».

Сарине М., 28 лет, г. Тамбов, отзыв с сайта irecommend.ru

«Пока молодой – не знаешь никаких пульпитов-пародонтитов и не задумываешься о здоровье так сильно. Но возраст берет свое. Вот я теперь «ученый» и не тяну со всеми зубными болячками. Главное – найти хорошего стоматолога. Мне один умелец плохо каналы прошел и пломбу световую поставил. А ночью боль адская началась, что пришлось утром бежать на прием – переделывать».

Константин Александрович Т., 53 года, г. Хабаровск, отзыв с сайта otzovik.com

«Мне гнойный пульпит лечили 2 недели. Несколько раз ставили пломбы с разными лекарствами. На каждом приеме был рентген – никуда даже ходить не надо было (прямо к креслу аппарат двигали). Когда врач сказал после очередного снимка, что все в порядке – это было счастье».

Татьяна, отзыв с форума woman.ru

Видео по теме

Не могу уговорить маму сходить к стоматологу. Слышу, что по ночам ходит таблетку пить и на зуб жалуется. Но не идет. То полощет, то прополисом мажет. Вот как ее уговорить?

Дайте маме почитать статью про гнойный пульпит, может проникнется своим здоровьем? А если серьезно, то настаивайте на походе к врачу. Запускать зубные болезни не стоит – лечить осложнения придется долго и недешево. А ведь можно и потерять зуб! Тогда маме придется ставить имплант или протез вместо родного зуба.

Гнойный пульпит

Последнее обновление: 22.01.2020

Гнойный пульпит (его еще называют пульпарным абсцессом) – это заболевание пульпы зуба, для которого характерно наличие гноя в камере пульпы. Чаще всего возникает вследствие неправильного или неквалифицированного лечения врачом.

Когда количество серозного вещества в пульпе увеличивается, наступает кислородная недостаточность. В результате происходит нарушение обменных процессов и кислотно-щелочного баланса, что в конечном итоге приводит к накоплению молочной кислоты и снижению защитной активности клеток. Ткань распадается и возникает абсцесс. Когда же врач вскрывает пульпарную камеру, то экссудат получает возможность оттока, давление в камере снижается и пульпа восстанавливает свои регенеративные функции. Если же гнойная полость вскрывается самопроизвольно, то гной попадает в кариозную полость, а пульпит становится хроническим.

Также это заболевание могут вызвать различные раздражители пульпы: сильные антибиотики, лечебные пасты, пломбировочные материалы. В некоторых случаях в повреждении пульпы может быть виноват отломанный зуб, если линия перелома находится возле его полости.

Пути возникновения пульпита

Выделяют три основных пути возникновения гнойного пульпита:

  1. Кариесогенный. В этом случае микроорганизмы из кариозной области проникают в пульповую камеру, где вызывают воспалительный процесс.
  2. Пародонтальный. Здесь к гнойному пульпиту приводит иссечение или рассечение десны во время лечения пародонтита.
  3. Гематогенный. Инфекция проникает в пульпу через кровеносные и лимфатические сосуды. При этом внешне зуб может выглядеть здоровым.

Симптомы гнойного пульпита

Для гнойного пульпита характерна следующая симптоматика:

  • болезненные ощущения в зубе без видимой на то причины, возникающие самопроизвольно, часто боль носит пульсирующий характер;
  • боли постоянного характера, ослабевающие лишь на непродолжительное время;
  • усиление боли от любых горячих блюд или напитков, а также ее ослабевание от любых холодных продуктов;
  • реакция на кислое и сладкое, которое держится до получаса даже после прекращения контакта с раздражителем;
  • усиление боли в ночное время;
  • отечность слизистой рта возле болезненного зуба;
  • в некоторых случаях кровоточивость десны и темный цвет эмали;
  • болевые ощущения не только в одном зубе, но и во всей полости рта, в голове и ушах.

Как правило, при этом заболевании пациент даже затрудняется ответить на вопрос, какой именно зуб у него болит. К тому же, к болевым ощущениям нередко добавляются и другие симптомы: общая слабость, незначительное повышение температуры и недомогание.

Диагностика гнойного пульпита

В первую очередь стоматолог выслушивает жалобы пациента и осматривает его ротовую полость. Если в процессе осмотра у пациента отмечается болезненная реакция, из полости рта наблюдается запах гноя, а дентин в полости его зуба размягчен – это повод отправить пациента на рентгеновский снимок, который подтвердит или опровергнет диагноз, а также позволит оценить глубину процесса. Также стоматолога должен насторожить светлый оттенок дентина или его пигментация. Нередко больной зуб и слизистая вокруг него покрыты белым налетом, на переходной складке наблюдается отек, а если нажать на зуб, то может выделяться гной.

Очень важно правильно диагностировать такое заболевание, как гнойный пульпит, ведь его довольно легко перепутать с другими стоматологическими болезнями. Среди них:

  1. Диффузный или очаговый пульпит в острой форме. Для этого заболевания характерно отсутствие гноя при вскрытии зубной полости и не столь длительные болевые ощущения.
  2. Гнойный периодонтит. В этом случае у пациента будет наблюдаться кратковременная резкая боль в зубе, особенно во время надкусывания.
  3. Невралгия тройничного нерва. Для этого заболевания боли ночью не характерны, и они не усиливаются от различных температурных раздражителей. Чаще всего болезненные ощущения при этом заболевании появляются вследствие прикосновения к коже лица в определенных местах.

Гнойный пульпит: лечение

Главный принцип лечения этого заболевания – избавление каналов от гноя. Но прежде необходимо оценить состояние пульпы. Как правило, гной в канале приводит к тому, что пульпа утрачивает свою функциональность и способность к восстановлению. Поэтому чаще всего требуется либо полное, либо частичное удаление пульпы, которое производится под анестезией.

Гнойному пульпиту могут быть подвержены не только постоянные зубы, но и молочные, которые также необходимо лечить. В этом случае методы используются те же, но при этом врач должен тщательно подбирать дозировку медикаментов и методы наркоза. Также важно не забывать, что у молочных зубов корневое отверстие более широкое.

Читайте также:  Кистогранулема зуба: что это, какие причины, как лечить?

Наибольшую опасность представляет гнойный пульпит у беременных женщин. В этом случае врач должен использовать методы минимальной терапии, стараясь избавить пациентку от боли и сопутствующих симптомов, сохранить зуб и при этом не навредить ребенку. После проведенного лечения стоматолог еще некоторое время должен следить за состоянием пациентки и при необходимости принимать экстренные меры.

Если же гнойный пульпит образовался на зубе мудрости, то здесь лечение выглядит нецелесообразным, поэтому зуб сразу удаляют.

Выделяют два основных метода лечения этого воспалительного заболевания.

Витальный метод лечения гнойного пульпита

В некоторых случаях для лечения гнойного пульпита может применяться витальный метод, суть которого заключается в том, чтобы сохранить жизнеспособность корневой пульпы, удалив все пораженные некрозом участки и тщательно запломбировав не только зуб, но и зубные каналы.

Этот метод состоит из нескольких этапов:

  1. удаление поражённых тканей кариозной полости;
  2. проведение обработки антисептическими препаратами;
  3. удаление пульпы из коронковой части зуба;
  4. удаление пульпы из корневой части зуба;
  5. пломбирование корневых каналов;
  6. пломбирование зуба.

Девитальный метод лечения гнойного пульпита

Как правило, этим методом лечат зуб в два этапа. Во время первого посещения стоматолог под действием анестезии производит вскрытие зуба и его дезинфицирование, а затем закладывает в него специальную пасту, которая вызывает отмирание зубного нерва. Чаще всего для этого используют мышьяковистый ангидрид или его более современные аналоги. В конце первого визита врач ставит на зуб временную пломбу.

Во время второго посещения стоматолог удаляет временную пломбу, затем очищает от пульпы полость зуба и тщательно пломбирует каналы зуба. После чего устанавливает пломбу.

Какой метод предпочесть

Какой метод выбрать в каждом конкретном случае, решает стоматолог. Многие пациенты предпочитают витальный способ, ведь с его помощью зуб будет вылечен за одно посещение стоматологического кабинета. В тоже время нужно понимать, что безболезненно и без последствий живой нерв может извлечь только квалифицированный стоматолог. В противном случае может произойти обрыв кровеносных сосудов, что в конечном итоге может вызвать периодонтит.

Что касается девитального метода, то он опасен тем, что для умерщвления нерва используется мышьяковистый ангидрид. Если пациент по какой-то причине не явится к врачу в назначенный день, то время будет упущено и зуб, возможно, придется удалить.

В любом случае, какой бы метод ни был выбран, после стоматологического лечения понадобится некоторое время, чтобы вернуться к нормальной жизни и забыть об операции. Вполне нормально, что пару-тройку дней пациент будет продолжать чувствовать боль во время глотания или приема пищи. Спустя некоторое время она пройдет.

Что будет, если не лечить пульпит

Если кто-то думает, что для избавления от гнойного пульпита достаточно пить обезболивающие средства, он ошибается. Даже если зуб не будет болеть, он будет постепенно разрушаться и гнить, и, в конце концов, выпадет. Поэтому такие средства, как полоскания водкой или шалфеем, раствором перекиси водорода или прополиса — это не панацея от воспалительного заболевания, а лишь временное обезболивающее средство.

Народными методами лечить гнойный пульпит нельзя ни в коем случае, потому как в большинстве случаев «домашнее» лечение принесет лишь временное облегчение, а в конечном итоге приведет к потере зуба.

Гнойный пульпит, вовремя не вылеченный, может привести в острому периодонтиту. В результате же этого заболевания может начаться:

  • воспаление костного мозга;
  • воспаление костной ткани;
  • снижение иммунитета;
  • поражение мягких тканей лица.

Также в медицинской практике были случаи, когда больные игнорировали заболевание, а инфекция распространялась по организму и вызывала заражение крови, что может и вовсе привести к смерти.

Поэтому, если по какой-то причине нет возможности обратиться к стоматологу сразу, можно принять средство от боли, но затем сразу же, как получится, посетить стоматологическую клинику.

Не забывайте: каждая минута промедления может быть чревата самыми негативными последствиями.

Профилактика гнойного пульпита

Гнойный пульпит – довольно коварное заболевание, которое может развиться в любой момент и практически у каждого пациента. Чтобы избежать его появления, нужно строго следить за гигиеной своей ротовой полости, своевременно обращаться к врачу и лечить кариес и другие стоматологические заболевания.

Посещать специалиста необходимо и при появлении малейших симптомов в виде реакции на холодное и горячее, боли при надкусывании или пульсации в зубе.

Также важно обращаться только к квалифицированным врачам, которые смогут качественно и профессионально поставить пломбу. Помните: чем лучше пломба, тем дольше зуб останется здоровым.

Надеемся, проблема пульпита не коснется вас никогда, а все посещения стоматологов будут исключительно профилактическими. Укрепить зубы и предотвратить появление кариеса и пульпита поможет профессиональная зубная паста «АСЕПТА PLUS РЕМИНЕРАЛИЗАЦИЯ».

Это средство повышает устойчивость зубов к образованию кариеса, высокие концентрации гидроксиапатита и термальной грязи способствуют укреплению зубов и дёсен и снижают повышенную чувствительность.

Клинические исследования

Проведенные клинические исследования доказали, что регулярное применение профессиональной зубной пасты АСЕПТА РЕМИНЕРАЛИЗАЦИЯ уже через 4 недели улучшило состояние эмали на 64% и снизило чувствительность зубов на 66%.

Отзывы потребителей

VasiLisa24091004 (otzovik.com)

«В нашей семье все пользуются пастами, укрепляющими зубную эмаль. Это рекомендация семейного стоматолога, которую мы тщательно соблюдаем.

Долгое время покупали в основном пасту POCS Активный кальций. Устраивало все: и состав, и действие, и цена.

А тут случайно на отдыхе увидела по скидке в супермаркете зубную пасту Асепта с той же функцией реминерализации, и купила сразу 2 штуки. Пользовались 3 недели и смело могу написать о своих впечатлениях.

Упакована паста в коробку бело-зеленого цвета. Паста ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ, и в основном она продается в аптеках. Производитель уверяет, что на 64% улучшает качество зубной эмали, укрепляя ее. Плюс чувствительность зубов снижается на 66%.

…Пенится плохо, как и большинство профессиональных зубных паст с преимущественно натуральным составом. Но пусть вас этот факт не смущает.

Когда приехали на юг, наш 14-летний подросток жаловался, что не может есть яблоки и черешню, зубы реагируют. 3 недели применения данной пасты проблему решили – чувствительность зубов у сына уменьшилась. Сейчас ест и черешню, и абрикосы, и яблоки.

Врач говорила, что дитеныш слишком тщательно чистит зубы (щетки у него выходят из строя очень быстро), тем самым стирая эмаль. Плюс она еще не до конца сформировалась – 14 лет подростку, еще не все коренные зубы вышли. Поэтому чистить зубы надо только хорошими зубными пастами с минералами, укрепляющими эмаль. И кушать больше творога, сыра, кунжута (оказывается, в нем много кальция).

Пастой довольны. Будем покупать и чередовать с другими реминерализующими зубными пастами».

Svettik19 (otzovik.com)

«Всю свою сознательную жизнь покупала различные зубные пасты, кроме профессиональных. После визита к стоматологу, мне порекомендовали пользоваться лечебной пастой.

Так как были проблемы с дёснами, эмаль тоже дала о себе знать. Зубы стали очень чувствительны к холоду, горячему. Обычной пастой пользоваться уже было просто неприятно и больно.

Асепта-это российский производитель, который специализируется именно на проблемах зубов и дёсен. Является лечебно-профессиональной серией. моей спасительницей стала паста РЕМИНЕРАЛИЗАЦИЯ .

Восстановлению зубной эмали способствуют следующие компоненты6

1. Гидроксиапатит-восстанавливает повреждения, укрепляет, повышает устойчивость эмали к действию вредных кислот.

2. Термальная грязь и экстракт элеутерококка – снижают чувствительность дёсен и зубов, повышает прочность эмали.

3. Фермент папаи-расщепляет отложения, сохраняя белизну зубов.

4. Экстракт календулы-ускоряет процессы регенерации слизистой оболочки полости рта, подавляет рост бактерий.

Паста имеет очень приятный запах свежей мяты. Переносимость отличная, нет той жгучести, как во многих пастах присутствует.

Да и по констистенции в меру густая. И да, пенится она очень хорошо.Свежесть сохраняется надолго.

Эффект от неёё ощутила через несколько дней. Чувствительность эмали прошла полностью.Смело могу её порекомендовать тем, у кого проблемы с дёснами и зубами.Использовала я её в комплексе с витаминно-минеральным комплексом от АСЕПТА

Спасибо за просмотр».

Отчет по определению/подтверждению профилактических свойств средств индивидуальной гигиены полости рта «АСЕПТА PLUS» Реминерализация
врач-исследователь А.А. Леонтьев, зав. кафедрой профилактической стоматологии, д.м.н., профессор С.Б. Улитовский
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, кафедра профилактической стоматологии

Клинический опыт применения серии средств «Асепта»
Фукс Елена Ивановна ассистент кафедры терапевтической и детской стоматологии
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО РязГМУ Минздравсоцразвития России)

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

Лечение острого гнойного пульпита

Многие стоматологи постоянно говорят своим пациентам, чтобы они всегда следили за своей полостью рта, а ведь не зря. Халатное отношение к гигиене, не соблюдение всех необходимых мер по уходу за зубами, в конечном итоге может привести к появлению серьезных заболеваний. К одному из таких и относится острый гнойный пульпит. При данной патологии возникает сильное воспаление, боли и в конечном итоге происходит образование гноя в полости. Если своевременно не предпринять необходимые меры, то в итоге воспаление может перейти на корень и область, которая располагается вокруг корня.

Что это такое

Гнойный пульпит или пульпарный абсцесс – это поражение пульпы зуба, при котором в области камеры пульпы происходит появление гноя. Обычно гной образуется во время неправильной или неквалифицированной лечебной терапии зуба врачом.
Когда уровень содержания серозного вещества в пульпе повышается, появляется кислородная недостаточность. Все это приводит к возникновению расстройства метаболизма и нарушений в кислотно-щелочном балансе, что в результате вызывает повышение уровня молочной кислоты и понижению защитных свойств активности клеток.

На данном рисунке показаны здоровый и зараженный зубы. Визуально представлен гнойный пульпит и вызванный, как следствие, пульпарный абсцесс.

Происходит распад ткани, и проявляются признаки абсцесса. А когда врач производит вскрытие пульпарной камеры, то весь накопленный гной начинает выходить, при этом происходит снижение давления в камере и пульпа в полной мере восстанавливает все свои регенеративные функции. Если вскрытие гнойной полости происходит в самопроизвольном порядке, то гной может проникнуть в кариозную полость, а пульпит переходит в хроническую форму.
Кроме этого гнойный пульпит могут спровоцировать различные раздражающие факторы пульпы – сильные антибиотические препараты, лечебные пасты, пломбировочные материалы.

Причины возникновения

Причин появления острого гнойного пульпита может быть несколько, но все они вызывают появление воспалительного процесса в области иннервированного фиброзного ствола.
Главные причины появления острого пульпита:

  • Возникновение кариеса. Это поражение является частым фактором развития заболевания пульпы. Кариосогенная микрофлора через канальцы микроскопического размера, которые находятся в области дентина, может поступать в структуру внутренней полости зуба и вызывать там воспалительные процессы;
  • Наличие механических травматических повреждений. Во время получения ударов в челюсть, падений и других повреждений может произойти нарушение целостности коронки, что в итоге вызывает нарушение защиты дентина и ее часть становится открытой. В этих случаях даже небольшое прикосновение к оголенному участку нервных сплетений может вызвать повышенные болевые ощущения;
  • Ятрогенные травмы.

Гнойный пульпит – это заболевание пульпы зуба, для которого характерно наличие гноя в камере пульпы. Одной из основных причин возникновения – это проникновение микроорганизмов из кариозной полости в пульповую камеру, что вызывает развитие воспалительного процесса.

Симптомы

Самостоятельно поставить себе диагноз просто невозможно. Это сможет сделать только опытный врач с использованием специальных приборов. Но все-таки важно знать основные признаки, которые помогут понять, что в зубе присутствует патологический процесс. Кроме этого эти признаки будут главным сигналом о том, что необходимо идти к врачу для обследования и дальнейшего лечения.
Обычно при остром гнойном пульпите у пациента возникает ощущение общей слабости, а также ухудшается самочувствие.
Кроме этого есть ряд симптомов, на которые стоит обратить повышенное внимание:

  1. Появление сильных пульсирующих болевых ощущений, которые имеют продолжительный характер. При этом ее не получается снизить при помощи различных анальгезирующих лекарств;
  2. Боли могут возникнуть без раздражителя, и они повышаются в ночной период;
  3. Любое прикосновение к зубам может вызвать чувство дискомфорта, при этом часто из-за этого возникает повторный приступ;
  4. Боли усиливаются от горячего, но при этом могут стихать от холодного;
  5. Болевые чувства могут переходить по ходу ветвей тройничного нерва. Во время поражения верхних единиц зубного ряда боли могут отдавать в височную часть, скулы, в область нижней челюсти. Если пульпит имеется в области одного из нижних зубов, то боли будут переходить на зону затылка и подчелюстную часть. Если поражение имеется на передних единицах зубного ряда, то боль может отдавать на противоположные стороны;

Развитие пульпита может воздействовать на тройничный нерв. Он представляет собой узел, из которого образуются три «ветви», выходящие из ствола головного мозга к лицу человека, снабжающие его нервами и связывающие с центральной нервной системой.

Особенности проведения обследования

Для того чтобы узнать точный диагноз в первую очередь нужно прийти на прием к стоматологу. Врач на приеме проведет обследование и установит точную причину появление болевых ощущений и других неприятных чувств.
Обычно во время осмотра врач выполняет следующие процедуры:

  • Он визуально осматривает состояние зуба, кариозной полости. Он осматривает состояние кариозной полости, определяет ее глубину, есть ли в ней пораженные инфицированные ткани, которые окрашены в характерный цвет;
  • Обязательно делает зондирование, при котором определяет характер болевых ощущений – боли, могут возникнуть по всему дну или в одной точке;
  • Осматривает состояние сообщения с пульпарной камерой. Сообщение с пульпарной камерой может либо совсем отсутствовать, либо представлять собой маленькое отверстие в зияющим рогом нервно-сосудистого волокна;
  • Проводится перкуссия вертикальной плоскости, при которой обычно не происходит усиление болевых ощущений.

Зондирование – это ощупывание зубов, при помощи специального инструмента — зонда. Данный метод позволяет проверить зрительное впечатление о нарушенной целости зуба и установить степень повреждения твердых тканей.

Обязательно для того чтобы исключить другие дентальные болезни врач должен провести дифференциальную диагностику. Обычно сравнение проводится со следующими нозологическими типами патологий:

  1. Состояние гиперемии нерва. По внешнему виду эта патология напоминает кариозное поражение. Обычно при воздействии определенных раздражителей возникают кратковременные болевые ощущения;
  2. Папиллит. Для этого состояния характерно появление воспаления межзубного сосочка. Межзубный сосочек обычно сильно воспален, имеет красный цвет, иногда может кровоточить;
  3. Острая форма апикального периодонтита. При этом состоянии болевые ощущения обладают ноющим характером, они усиливаются во время надавливания, иногда может возникать ощущение выпирающего зуба;
  4. Невралгия nervus trigeminus. Во время прикосновения к кожи лица, при разговоре, при употреблении пищи или затрагивании пусковых областей проявляется стреляющая боль;
  5. Синусит – это состояние сопровождается заложенностью носа и появление гноя из ходов, а также отмечается ухудшение самочувствия, головные боли, гипертермия;
  6. Луночковые болевые ощущения. Это альвеолит, который проявляется в результате инфицирования лунки недавно удаленного зуба.

Особенности лечебной терапии гнойного пульпита

Главный принцип лечебной терапии этой формы пульпита состоит в очищении каналов от гноя. Но перед тем как начать лечебную терапию стоит оценить общее состояние пульпы. Обычно наличие гнойных выделений вызывает у пульпы быстрое утрачивание свойств функциональности и способности к дальнейшему восстановлению. Поэтому во время острого гнойного пульпита зачастую проводится полное или частичное удаление пульпы.

Лечение гнойного пульпита заключается в очищении кариозной полости, определении степени заражения пульпы, частичном или полном её удалении, лечении зуба, пломбировании и восстановлении эстетического вида.

Гнойный пульпит может поражать не только коренные, но и молочный зубной ряд. При появлении острого гнойного пульпита у молочных зубов лечебная терапия проводится такая же, как при поражении коренного зубного ряда. Однако при лечении молочных зубных единиц врач должен внимательно устанавливать дозу лекарств и способы обезболивания.

Методы лечения

Во время острого гнойного пульпита лечебная терапия может проводиться при помощи двух методов:

Каждый метод лечения обладает определенными особенностями, которые стоит рассмотреть подробнее.

Витальный

Иногда для лечения острого гнойного пульпита может использоваться витальный метод лечебной терапии. Во время этого метода лечебной терапии сохраняются свойства жизнеспособности прикорневой пульпы, но при этом удаляются все участки с поражениями некроза. После этого проводится пломбирование зуба и зубных каналов.
Витальный способ лечения проводится по следующей схеме:

  1. Первым делом проводится анестезия;
  2. После того как укол начинает действовать выполняется вскрытие пульпы и медленное удаление областей с поражениями некроза;
  3. Выполняется очистка зубных каналов;
  4. После очищения каналов выполняется их обработка антисептическими лекарственными средствами;
  5. Иногда врач закладывает в полость зуба лекарство и оставляет его на несколько дней. После этого пациент приходит на прием к врачу для проведения завершающего лечения;
  6. Далее проводится повторное очищение каналов зуба;
  7. После прочищение проводится пломбирование каналов;
  8. Врач формирует из пломбировочного материала форму коронки;
  9. В конце проводится восстановление зуба при помощи пломбы или устанавливается специальная коронка.

Девитальный

В результате лечения девитальным методом процесс лечения становится безболезненным, но применение специальных паст в состав которых входит мышьяк, может изменить цвет эмали ( зуб может стать розовый, оранжевый).

При помощи девитального метода лечебная терапия проводится в два этапа. При первом приеме врач делает обезболивающее, вскрывает полость, прочищает ее и выкладывает в нее специальную пасту. Эта паста через некоторый период приводит к полному отмиранию нерва. Для умерщвления нерва применяются пасты с содержанием мышьяка и другие аналоги этого средства. В конце первого приема стоматолог устанавливает временную пломбу.
На втором этапе врач проводит удаление временной пломбы. После этого врач проводит очищение полости и пломбирование каналов. В конце устанавливается постоянная пломба.

Народные способы лечения

Использование народных способов лечения при остром гнойном пульпите позволит только на время подавить боли, но саму болезнь не вылечит. Поэтому лучше обратиться к врачу, чтобы он провел обследование и лечение.
В качестве первой помощи для снижения болей можно воспользоваться следующими рецептами:

  • В чашку кладем половину ложки пищевой соды, добавляем 15-20 капель раствора перекиси водорода и несколько капель сока лимона. Готовую смесь нужно использовать для обрабатывания пораженного зуба;
  • В стакан теплой воды нужно добавить 1 ч.ложку пищевой соды. Раствор используем для полоскания полости рта;
  • 1 большую ложку аира нужно смешать с 1 маленькой ложкой прополиса. Все заливается 200 мл воды. Готовый раствор нужно использовать для полоскания ротовой полости.

Конечно, самостоятельное лечение не принесет должных результатов, наоборот можно только лишь все усугубить. Поэтому обязательно следите за здоровьем своих зубов, соблюдайте регулярную гигиену ротовой полости. Не забудьте, что необходимо минимум два раза в год ходить на прием к зубному врачу, при осмотре он сможет выявить кариес на начальном этапе и быстро все устранить без препарирования зуба.


Пульпит: симптомы и эффективные методы лечения

Внутри зуба, в дентине, есть небольшое пространство, где от посторонних глаз (вернее сказать, от негативного воздействия внешних факторов) надежно скрыты нервные окончания и кровеносные сосуды. Это «сердце» зуба — равно как и человеческое — самая важная и ранимая часть единого организма. Источник жизни спрятан за мощными стенками зубной костной ткани. Но иногда сквозь них незаметно пробирается угроза. Резкая боль заставляет человека экстренно искать помощь. Так в нашей жизни проявляется пульпит — болезнь, с которой, как гласит статистика ВОЗ, сталкивался каждый пятый житель планеты.

Рассмотрим подробнее, что такое пульпит, каковы его симптомы, виды и методы лечения.

Пульпит зуба: что это такое?

Пульпа — это мягкая ткань в полости зуба. Пульпу часто называют зубным нервом. Она чувствительна настолько, что любая незначительная инфекция вызывает воспаление. Так развивается пульпит. Зуб начинает реагировать на перепады температур и другие раздражители острой болью.

Причиной пульпита может стать не только глубокий кариес или трещина, но, к примеру, случайный ожог во время лечения зуба или подготовки к протезированию. В редких случаях инфекция попадает в пульпу через кровь. Боль, которая сопровождает воспаление, самостоятельно не проходит и слабо поддается действию анальгетиков — организм делает все, чтобы человек обратил внимание на проблему. Как известно, нерв необходим для полноценного питания и нормальной жизнедеятельности зуба. На ранней стадии воспаленную ткань можно вылечить. Если болезнь запустить, пораженный нерв придется удалять. Кроме того, инфекция способна выходить за пределы зуба и распространяться на периодонт. В этом случае развивается периодонтит — воспаление зубного корня. А это — большой риск потери зуба. Вредоносные бактерии в зубной полости «убивают» нерв, постепенно вызывая образование гноя. Когда гнойные массы попадают в десну, возникает флюс : щека при этом раздувается. Все это последствия, которых можно избежать, если вовремя приступить к лечению пульпита зуба.

Симптомы болезни схожи с признаками других воспалительных процессов, например невралгии тройничного нерва. Установить истинную причину боли должен специалист. Тем не менее у каждой разновидности пульпита есть отличительные черты, которые позволяют пациенту заподозрить болезнь и незамедлительно обратиться за помощью.

Виды пульпита: симптомы и особенности течения

Классификация, которой пользуются современные стоматологи в России, разработана в 1989 году в научно-исследовательском институте им. Н. А. Семашко. Она разделяет пульпит на острый и хронический . Каждая форма заболевания имеет свои подтипы, которые крайне важно определить правильно — от этого зависит лечение.

  • Острый пульпит. Это частое осложнение глубокого кариеса. Для него характерна сильная боль, которая усиливается при воздействии на зуб. Приступы часто возникают в ночное время. Заболевание одинаково часто поражает мужчин и женщин, а вот дети ему практически не подвержены. Это связано с особенностями строения детской челюстной системы. Острый пульпит протекает в двух формах:
  1. Очаговый. Это первая стадия развития пульпита. Она длится не более 2-х дней. Очаг локализован в той части пульпы, которая ближе всего к кариозной полости. Резкая «стреляющая» боль появляется самопроизвольно, вне зависимости от того, было воздействие на зуб или нет. Она кратковременна: длится от 10-ти минут до получаса. Затем на несколько часов отступает и возвращается вновь. Болевые ощущения сконцентрированы вокруг одного зуба, определить его несложно.
  2. Диффузный. Это следующая фаза острого пульпита, когда воспалительный процесс охватывает коронковую и корневую части пульпы. Боль уже не точечная — она отдает в разные участки челюсти, скулы, виски, затылок. Приступы удлиняются, а промежутки между ними сокращаются до 30–40 минут. Если горячее усиливает болевое ощущение, а холодное — облегчает, это говорит о том, что наступила гнойная стадия. Максимально диффузный пульпит длится 14 дней, после чего переходит в хронический.
  • Хронический пульпит. Это длительное воспаление, которое продолжается от 2–3 недель до нескольких лет. Зубная боль притупляется и перестает беспокоить так явно, как при острых формах, хотя до конца не проходит. Внешние раздражители ее усиливают, поэтому больному трудно жевать на той стороне, где находится источник проблемы. Пульпа может кровоточить, твердые ткани зуба разрушаются. Вялое течение болезни сопровождают периодические обострения. Хронический пульпит также бывает разных видов, и у каждого — свои симптомы и подходы к лечению заболевания.
  1. Фиброзный. Первая стадия хронического пульпита, которая может протекать скрыто, не вызывая жалоб у пациента. Болевые ощущения слабые. При осмотре врач обнаруживает глубокую кариозную полость, которая не всегда соединена с пульповой камерой. Пульпа болезненна лишь при прикосновении, кровь появляется время от времени.
  2. Гангренозный. Развивается под действием инфекции на фоне фиброзного пульпита. Нервные волокна атрофируются, пульпа приобретает грязно-серый цвет. Боль усиливается, появляется неприятный запах изо рта. Кариозная полость глубокая и обширная.
  3. Гипертрофический. Образованная кариесом полость соединяется с полостью зуба. Происходит разрастание грануляционной ткани, образуется полип, который заполняет свободное пространство. При нажатии он кровоточит и болит. В другое время болевых ощущений практически нет.
  4. Обострение хронического пульпита. Это финальная стадия, картина которой крайне не привлекательна. У больного проявляются признаки острого и хронического пульпита одновременно: приступы резкой боли, которые усиливаются при надавливании на зуб, разрушение костной ткани с вероятным заражением периодонта.

По статистике чаще всего стоматологам приходится излечивать фиброзный хронический пульпит . Реже — гангренозный . Совсем редко — гипертрофический. В целом хронический пульпит — это в 90% случаев заболевание необратимое. Пульпа разрушается, наступает некроз тканей и разрастание сосудов. Удаление пульпы становится единственным выходом. В ситуации с начальными, острыми, формами прогноз более благоприятен. В целом современная стоматология владеет обширным набором методов и средств для лечения пульпита. Среди них есть место консервативному лечению, когда врачу удается избавить пациента от проблемы, сохранив зубу систему жизнеобеспечения.

Методы лечения пульпита

Смысл лечения пульпита заключается в устранении причины, то есть воспалительного процесса в пульпе. В самой широкой классификации можно выделить два метода: биологический и хирургический . Первый означает оздоровление и восстановление нерва, второй — частичное или полное его удаление. Методы лечения пульпита стоматолог выбирает исходя из стадии заболевания и состояния пульпы.

  • Биологический метод лечения пульпита. Наиболее щадящий, когда врач убирает воспаление, сохраняя нерв живым. К сожалению, это возможно только в том случае, если пациент обратится за помощью сразу после появления острой боли. Очень редко биологический метод используют для лечения фиброзного хронического пульпита в самом его начале. Вскрытую пульпу обрабатывают антисептиком, накладывают сверху повязку с гидроксидом кальция и ставят временную пломбу, которую затем меняют на постоянную. Если болезнь действительно находилась на ранней стадии, метод приносит результат. Однако для полной уверенности пациенту, скорее всего, придется периодически делать рентген, контролируя состояние пульпы и зуба.
  • Ампутация. Это удаление фрагмента пульпы, точнее, ее коронковой части. Корневая при этом остается жизнеспособной. Метод не подходит для зубов с одним корнем, поскольку у них крайне трудно выделить отдельные элементы пульпы, зато эффективен в ситуации, когда в кресле стоматолога оказываются дети и подростки с несформированными коренными зубами. Ампутацию, как правило, назначают, если пациент обратился на стадии острого пульпита либо воспаление спровоцировано случайной травмой. Эта хирургическая манипуляция бывает двух видов:
  1. Витальная. Часть нерва удаляют сразу под анестезией. Помимо прочих условий, проводить процедуру можно только при здоровом пародонте у пациентов не старше 45-ти лет.
  2. Девитальная. Пульпу намеренно умертвляют при помощи девитализирующей пасты. Затем один участок удаляют, а второй — намеренно «мумифицируют» раствором резорцин-формалина. Делается это для того, чтобы «живая» часть нерва в будущем не стала источником для повторного развития инфекции. Прежде метод часто использовали в случаях, когда невозможно было добраться до нужного участка пульпы. Однако сейчас в распоряжении докторов никелевые и титановые инструменты повышенной гибкости, которые позволяют обрабатывать сильно искривленные каналы, поэтому метод постепенно теряет актуальность. Кроме того, даже при самой тщательной чистке, внутри зуба сохраняется собственная микрофлора. Это создает предпосылки для развития нового воспаления. Именно поэтому к числу наиболее действенных методов современная медицина относит экстирпацию.
  • Экстирпация. Это полное удаление пульпы. В теории сказано, что метод должен применяться, если сохранить нерв живым невозможно. На практике удаление назначают в подавляющем большинстве случаев. По аналогии с ампутацией у экстирпации две разновидности:
  1. Витальная. Перед извлечением из полости пульпу не умерщвляют. Процедуру выполняют под анестезией. Врач удаляет пораженную кариесом зубную ткань, затем проникает в каналы с помощью специальных тоненьких иголочек и извлекает инфицированный нерв, параллельно обрабатывая область антисептиками. Процедуру проводят за одно посещение. Она подходит для лечения всех форм пульпита, но только если у пациента нет аллергии на анестетики.
  2. Девитальная. В данном случае пульпу сначала «убивают», затем удаляют. Стоматолог вскрывает полость зуба и накладывает пасту с содержанием «умертвляющего» химического соединения (мышьяка, параформальдегида или другого компонента). В зубах с одним корнем паста должна оставаться 24 часа, с большим количеством корней — 48 часов. Есть и мягкодействующие пасты, которые можно оставлять на срок до 14 дней. В завершение экстирпации врач прочищает каналы и ставит постоянную пломбу. Метод подходит во всех случаях за исключением гнойных форм пульпита и некроза тканей. Мышьяк также не используют для лечения пульпита молочных зубов, чтобы не повлиять на еще не сформированные корни.

В практической медицине витальная и девитальная экстирпация признаны эффективными и современными методами лечения пульпита. Стоматологические клиники делают акцент на усовершенствовании методик, сокращении временных затрат. Новейшие медикаменты и оборудование позволяют сократить количество возможных ошибок и повысить качество лечения. На смену рентгенам приходят радиовизиографы , лучевая нагрузка которых в 10–20 раз меньше. Снимок позволяет определить расположение и глубину каналов, а затем — оценить качество пломбировки. Все чаще работа стоматолога проходит под контролем апекслокатора — прибора, который показывает, где именно в конкретную единицу времени находится инструмент. Использование эндодонтического наконечника и титановых инструментов позволяет расширить каналы, качественно их очистить и запломбировать. Приверженцы прогресса начинают отказываться от девитализации нерва и использования мышьяка, предпочитая применять эффективную заморозку и проводить удаление за одно посещение. Тем не менее передовые разработки не отрицают классическую схему лечения пульпита, а оптимизируют ее. Стоматологи по-прежнему выдерживают все этапы, которые подразумевает процедура лечения.

Этапы лечения пульпита

Методом экстирпации пульпит можно вылечить за 2–3 визита — в зависимости от количества корней у больного зуба. Интервал между посещениями определяет стоматолог: от суток до 2-х недель. При ампутации и вовсе может хватить одного визита. Этапы лечения пульпита в целом одинаковы вне зависимости от выбранного метода и включают:

  1. Местную анестезию. Пульпа — это «живой нерв». Любое прикосновение, даже с целью обследования, вызывает резкую боль.
  2. Устранение пораженной кариесом области. Удаление здоровой части пульпы над пульповой камерой. Если требуется умерщвление нерва, в полость зуба закладывают мышьяк и временно отпускают пациента домой. Если выбран витальный метод лечения, прерывать процедуру нет необходимости.
  3. Удаление пульпы. Для этого часто используют специальный инструмент — пульпэкстрактор. Если речь идет об ампутации, то следом накладывают изолирующую прокладку и ставят пломбу.
  4. Измерение каналов при помощи рентгена и апекслокатора. Длина у каналов разная, поэтому каждый измеряют отдельно.
  5. Обработку каналов и зуба в целом.
  6. Установку пломбы. Сначала пломбируют каналы, затем — коронковую часть.

Некоторые стоматологи советуют пломбировать коронку и каналы в разные дни. В сложных случаях установке постоянной пломбы предшествует временная. Это позволяет доктору оценить реакцию организма на вмешательство. Иногда пациентам дополнительно назначают лечение лазером и противовоспалительную терапию лекарствами. Подобная схема применяется для лечения пульпита у взрослых. У детей в силу особенностей возраста и строения зубочелюстной системы болезнь развивается по несколько иному пути.

Особенности лечения пульпита у детей

Лечение пульпита у детей, как обладателей молочных зубов, в целом имеет те же этапы, однако необходимо учитывать нюансы. Воспаление возникает стремительно. Для этого даже не требуется глубокого кариеса. Инфекция быстро распространяется. Крайне важно не допустить, чтобы она охватила околозубную ткань, поскольку именно в ней формируются зачатки коренных зубов. Поэтому бежать к стоматологу следует, как только малыш пожаловался на зубную боль.

Детский врач не использует в работе материалы, которые влияют на корни зубов, поскольку молочные зубки держатся в десне довольно слабо. Пломбировочные пасты впоследствии рассасываются вместе с корнями, когда начинается активный рост зубов постоянных. Если ребенку требуется анестезия, она должна быть легкой с учетом возможной аллергической реакции, что среди детей — совсем не редкость.

У родителей, которые столкнулись с этой проблемой, часто возникает вопрос: лечить или удалять пульпит молочного зуба? Удаление зубов, пусть и молочных, — мера крайняя. Это может негативно повлиять на формирование прикуса. Поэтому главная задача детской стоматологии — сделать все, чтобы спасти детские зубки от преждевременной гибели, доведя лечение до конца. Случается, что даже после удаления пульпы боль не уходит — в такой ситуации могут оказаться не только дети, но и взрослые. На этот случай существует отдельный список причин и алгоритм действий.

Почему болит депульпированный зуб и как снять боль

Боль, которая появляется после установки пломбы, на медицинском языке называется постпломбировочной. Действительно, случается, что после лечения пульпита зуб болит при надкусывании пищи. Некоторые стоматологи уверены, что это всегда результат врачебной ошибки, даже если внешне все сделано правильно. Другие называют это нормой с поправкой на то, что болевые ощущения не должны длиться больше недели. Тем не менее есть общепринятый список причин, которые наиболее часто рождают неприятные ощущения уже после лечения.

  • Материал вывели за верхушку зубного корня. В этой ситуации боль может длиться месяцами, в зависимости от того, какое количество материала проникло в мягкие ткани. Диагностировать это можно только с помощью рентгена.
  • Каналы запломбировали с нарушением технологии. Опасность ошибки в том, что зуб длительное время может вообще никак не реагировать, не давая поводов для беспокойства. Болевые ощущения могут появиться через месяцы и даже годы. Выход здесь только один —заново поставить пломбу.
  • Повредили зубной корень. В процессе манипуляций при неумелом обращении специальными инструментами стоматологи способны проделать в корне зуба дырку. Тут же возникает боль и кровоточивость, впрочем, под действием анестезии пациент может и не заметить последствий. Однако болевые ощущения проявят себя во всей полноте, как только заморозка пройдет. Депульпированный зуб при таком повреждении болит 2–3 недели и даже больше, может возникнуть нагноение в области корня.
  • У пациента аллергия на материалы. Обычные симптомы аллергии — отек, припухание щеки или губы и боль в зубе, которые не проходят длительное время. Лучший выход здесь — это повторная пломбировка с использованием других компонентов.

В целом болевые ощущения в течение 2–3-х дней — явление нормальное. Организм реагирует на травматичное для него вторжение. Если боль не утихает, но рентген показывает, что пломбировка проведена правильно, врач может назначить физиотерапевтические процедуры. Это лечение ультразвуком , использование аппарата Дарсонваля , который воздействует на проблемную область микротоками, электрофорез анальгезирующих средств, лазерная терапия и т. д. В большинстве современных клиник контрольный прием после депульпирования включен в программу лечения, поскольку среднестатистическому больному не под силу отличить нормальное физиологическое состояние от развития патологии. Лучшее, что может сделать пациент, — это обратиться к врачу при малейших подозрениях.


Гнойный пульпит

В соответствии с общепринятой классификацией, гнойный пульпит — это разновидность острой формы заболевания, которое сопровождается воспалительными процессами с гнойным образованием внутри пульпы или на её поверхности.

Из-за того, что количество серозного вещества, которое выделяется в ткани зуба при воспалении, увеличивается, гнойный пульпит зуба характеризуется кислородным голоданием пульпы. Это негативно влияет на обменные процессы, которые происходят в её соединительных тканях и в итоге становится причиной ухудшения защитной реакции клеток. Именно так в поражённой области и возникает абсцесс, что и обусловило ещё одно название этого заболевания: «пульпарный абсцесс».

  • Стоимость консультации стоматолога – 500
  • Стоимость консультации ортодонта – 1 500

Записаться на прием

Почему возникает гнойный пульпит?

Предшественником гнойного пульпита у детей и взрослых является острый пульпит. Образование гноя происходит из серозного экссудата, который присутствует в нерве. Из-за увеличения его объёма страдают обменные процессы, происходящие в нерве, что стимулирует скопление молочной кислоты и, как результат этого процесса, — снижение защитной функции клеток. Она сопровождается распадом тканей и абсцессом. Инфекция, провоцирующая развитие гнойного пульпита, проникает в пульпу разными путями:

  • из кариозной полости при отсутствии лечения;
  • во время лечения пародонтита при рассечении десны;
  • через кровь и лимфу при инфекционных заболеваниях.

Формы гнойного пульпита

Острый гнойный пульпит бывает двух видов:

  • Очаговый гнойно-серозный — характеризуется поражением части зубного нерва и выделением экссудата в виде прозрачной жидкости;
  • Диффузный — характеризуется поражением всей пульпы и её отмиранию. Экссудат, который при этом выделяется, имеет желтовато-зеленоватый оттенок и пахнет гнилью.

Стоит отметить, что при благоприятных условиях очаговый гнойный пульпит в течение 24-х часов может перейти в диффузный.

Симптомы гнойного пульпита

Одним из симптомов острого гнойного пульпита являются сильные боли. Они вызваны тем, что пульповые ткани закрыты от кариозной полости перегородкой, поэтому серозное вещество скапливается внутри зуба и в какой-то момент начинает давить на нерв. Больной постоянно испытывает сверлящую боль, которая усиливается ночью. Помимо этого, присутствует давление в зубе. Стоит отметить, что при запущенной форме, когда перегородка между пульпой и кариозной полостью прорвалась и серозная жидкость начала вытекать, характер болевых симптомов меняется. Они будут зависеть от воздействия внешних факторов. Приступы станут длительными, а «светлые» промежутки между ними — короткими.

Пульсирующие боли распространяются по ветвям троичного нерва, охватывая всю челюсть. Для того чтобы назначить лечение гнойного пульпита, важно правильно определить больной зуб, а это иногда бывает затруднительным именно по этой причине. Боли могут нарастать при воздействии горячих субстанций и на время затихать от холодных. Впрочем, при длительном воздействии холодных веществ всё же могут усилиться.

Во время проведения стоматологического осмотра врач отмечает отёчность слизистой ротовой полости вокруг поражённого зуба. Иногда может наблюдаться потемнение зубной эмали и кровоточивость десны. Болевая симптоматика нередко распространяется на всю ротовую полость, уши и даже голову и сопровождается ощущением слабости и недомогания, несущественным повышением температуры тела.

Диагностика

Взглянув на фото гнойного пульпита, можно увидеть наличие глубокой кариозной полости с размягчённым дентином, источающим гнилостный запах. Цвет дентина может быть светлым при острой форме заболевания, и тёмным — при хронической. На слизистой вокруг больного зуба можно увидеть белёсый налёт и (иногда) отёчность переходной складки.

При проведении зондирования и перкуссии наблюдается ярко выраженная болевая реакция. При нажатии на слой, который отделяет полость зуба, выделяется гной и появляется пульсирующая боль, которая стихает по мере оттока гноя. Все эти признаки выявляет врач-стоматолог при проведении визуального осмотра. Помимо этого для диагностики заболевания назначаются рентгенография и электроодонтодиагностика.

Дифференциальная диагностика острого гнойного пульпита требует, чтобы это заболевание было отличено от:

  • диффузного пульпита в острой фазе — при нём отсутствует гной и болевая симптоматика проявлена на так интенсивно;
  • очагового пульпита — характеризуется отсутствием гнойных выделений и более слабыми болевыми ощущениями;
  • гнойного периодонтита — отличается резкой «стреляющей» болью в поражённом зубе при малейшем давлении на него;
  • невралгии тройничного нерва — отсутствует ощущение дискомфорта при термическом воздействии, однако болевые ощущения возникают при касании определённых точек на лице.

Гнойный пульпит и его лечение

Как проводится лечение и можно ли сохранить зуб при гнойном пульпите

Гнойный пульпит (или пульпарный абсцесс) – это воспаление соединительной ткани зуба, при котором в пульповой камере образуется гнойник. Каковы причины этого заболевания, чем оно опасно и какие методы лечения может предложить современная стоматология? Ответы на эти и другие вопросы – в сегодняшней статье.

Что такое пульпарный абсцесс

Пульповая камера – это «сердце» зуба. Ее заполняет соединительная ткань, в которой сосредоточена вся питательная система зуба – нервные окончания, кровеносные и лимфатические сосуды. Пульпу можно назвать центром управления, потому что именно она питает дентин, костную ткань, отвечает за поддержание стерильности внутри коронки и за регенерацию тканей.

Но если в пульповую камеру попадают вредоносные бактерии, то начинается воспалительный процесс. Защитная функция клеток снижается, и ткань начинает отмирать, из-за чего образуется гной. Если не начать лечение на ранних этапах, то гной может попасть в кровеносные сосуды и привести к заражению соседних зубов. В таком случае пульпит может перейти в хроническую форму.

Причины возникновения пульпита

  • кариесогенная – как понятно из названия, микробы попадают в пульповую камеру из кариозной области (если она подобралась слишком близкой к ее границам),
  • гематогенная – при ней вредные микроорганизмы попадают в пульповую камеру из кровеносных или лимфатических сосудов,
  • пародонтальная – это осложнение после лечения пародонтита, возникающее, как правило, из-за ошибок врача.

Важно! Гнойный пульпит может развиваться и на молочных зубах, поэтому лечить их также необходимо, чтобы инфекция не поразила зародыши зубов постоянных. Трудности лечения пульпарного абсцесса у детей заключаются в анатомических особенностях молочных единиц и в тонкостях подбора анестезии.

Как проявляется пульпарный абсцесс

Как и любое воспаление, гнойный пульпит характеризуется сильной болью и общим недомоганием, но есть у заболевания и характерные симптомы. Признаки именно гнойного воспаления пульпы будут следующими:

  • сильная, пульсирующая зубная боль, иррадиирующая в голову, ухо, глаз, челюстной сустав или не имеющая четкой локализации,
  • отечность, покраснение, болезненность десны на месте воспаления,
  • острая реакция больного зуба на горячую/холодную, кислую/сладкую пищу, при этом не проходящая после исчезновения раздражителя,
  • возникает ощущение, что зуб буквально пульсирует и распирает изнутри,
  • усиление боли в ночные часы,
  • потемнение эмали на одной или нескольких коронках,
  • повышение температуры тела, головная боль, недомогание, нарушение сна,
  • на поздних стадиях гной может начать «выбиваться» из зуба – например, через отверстия в коронковой части.

Диагностика заболевания

Чтобы начать лечение, врач должен установить диагноз и при этом исключить заболевания, которые по симптоматике напоминают пульпарный абсцесс. Так, например, при асептическом пульпите боли носят менее продолжительный характер, при периодонтите боль возникает при механической нагрузке на зуб, а при невралгии тройничного нерва болезненность не зависит от температурного взаимодействия и может возникать в любое время суток.

После осмотра полости рта и при подозрении на гнойное воспаление стоматолог назначает рентгенографию, чтобы, во-первых, подтвердить диагноз, а во-вторых, увидеть степень разрастания гнойного мешка и его расположение. После этого доктор выбирает наиболее эффективную в конкретной ситуации тактику лечения.

Внимание! Наибольшую опасность пульпарный абсцесс представляет для беременных пациенток. С одной стороны, любой воспалительный процесс в организме может негативно отразиться на состоянии плода, а с другой – стоматологи ограничены в выборе препаратов при лечении данного заболевания, потому что некоторые из них противопоказаны для применения во время беременности.

Как лечить пульпарный абсцесс

Цель лечения – как можно быстрее убрать гной из пульповой камеры, потому что серозная субстанция нарушает кислотно-щелочной баланс и убивает соединительную ткань. В таком случае пульпа утрачивает свою функцию и подлежит удалению. В современной стоматологии существует два наиболее эффективных метода лечения данного заболевания:

Важно! При наличии гноя внутри зуба антибиотикотерапия – обязательный процесс. Нужно остановить развитие воспаления и не допустить распространения гноя по челюсти и по всему организму.

Витальный метод лечения

Его название происходит от латинского слова vitae, что означает «жизнь». В этом и заключается суть метода – сохранить жизненные процессы в корневой системе зуба, то есть в данном случае врач удаляет только часть пульпы, пострадавшей от гноя, стараясь сохранить иннервацию в корневых каналах. Правда, это редко удается – все-таки пациенты чаще всего обращаются на запущенной стадии, когда абсцесс уже затронул всю корневую систему.

Этапы витального метода:

  • местное обезболивание,
  • вскрытие пульповой камеры и удаление омертвевшей ткани,
  • при данном подходе клиническая ситуация требует длительного медикаментозного воздействия, тогда врач закладывает в полость зуба нужные препараты, закрывает зуб временной пломбой и продолжает лечение через несколько дней,
  • если пациент какое-то время ходит с лекарственной «закладкой», то следующим этапом лечения будет повторное прочищение полости, удаление остатков препарата,
  • пломбирование каналов,
  • воссоздание первоначальной формы с помощью пломбировочного материала или искусственной коронки.

Девитальный метод лечения

Из его названия понятно, что этот метод применяется тогда, когда сохранить живую корневую систему невозможно. Отчасти он похож на витальный метод, но отличается от него лишь тем, что терапия проводится в два больших этапа.

На первом зуб вскрывается, его полость очищается от некрозных тканей, после чего в нее закладывают специальный препарат (чаще всего на основе мышьяка), который убивает зубной нерв. На это уходит несколько дней, потом пациент снова приходит на прием.

На втором этапе врач удаляет пасту и мертвую пульпу, прочищает и дезинфицирует каналы и тщательно пломбирует их. Далее следуют все те же манипуляции, что и при витальном методе.

К сведению! Если гнойный пульпит диагностирован на зубе мудрости, то единица подлежит удалению, потому что из-за ее анатомических особенностей лечение будет малоэффективным.

Лечение асептического (серозного) пульпита

Если пациент обратился в клинику сразу после возникновения острых болей, то велика вероятность диагностирования асептического (или серозного) пульпита. Чаще всего он переходит в гнойный (очаговый) пульпит, и тогда тактика лечения будет уже другая. А на стадии асептической формы, когда еще не начал образовываться гной, возможно медикаментозное лечение.

Суть его в том, что врач вскрывает полость коронки и закладывает внутрь лекарственный препарат, который убивает микробы, а значит, и тормозит воспалительный процесс. При таком методе не требуется ни частичного, ни полного удаления пульпы.

Лечение народными средствами

Пульпарный абсцесс – достаточно серьезное заболевание, чреватое опасными осложнениями. Если гной попадет в кровоток и распространится по всему организму, то может начаться заражение крови или инфекция попадет в другой орган и продолжит развиваться там. В медицине известны случаи, когда невылеченный гнойный пульпит приводил к развитию пиелонефрита, артрита, цистита и даже менингита. Бывают случаи, когда инфекция распространяется через ткани организма и приводит к воспалению мышц лица, костной ткани или костного мозга.

Поэтому самолечением такого непростого заболевания лучше не заниматься, поскольку народные средства – компрессы и полоскания – дают лишь временное облегчение, не убирают саму причину боли – гной. Тем временем воспалительный процесс будет продолжаться, и в будущем единицу придется удалить.

Профилактика гнойного пульпита

Главной профилактикой является своевременное лечение кариеса, ибо он – наиболее частотная причина возникновения гнойного воспаления внутри зуба. Немаловажную роль играет и тщательная гигиена полости рта: важно правильно подобрать пасту и жесткость щетины зубной щетки, чтобы не травмировать эмаль и десны. Дело в том, что микротравмы – отличная лазейка для микробов.

Также важно следить за общим состоянием здоровья. Нельзя переносить «на ногах» такие тяжелые вирусные заболевания, как грипп, ангина, бронхит, гайморит. Также не стоит бесконтрольно употреблять антибиотики, так как они убивают не только патогенную, но и полезную микрофлору организма, снижая тем самым его сопротивляемость бактериям и вирусам.

Не стоит экономить на лечении. Некачественные, дешевые материалы не гарантируют защиту зуба после терапии. А современные материалы способны выдерживать жевательные нагрузки, реже трескаются и откалываются, не раздражают ткани самого зуба.

Видео по теме

Добавить комментарий