Эрозия зубной эмали: причины, лечение и профилактика заболевания

Эрозия зубной эмали: фото, МКБ-10, причины, лечение и диагностика

Эрозия эмали – некариозное заболевание зубов деструктивного характера, которое характеризуется появлением дефектов твёрдых тканей, имеющее длительное хроническое течение и тенденцию к прогрессированию.

Эрозия эмали зубов: фото

Что это такое?

В основе развития болезни лежат нарушения минерального обмена .

При микроскопическом исследовании поражённых участков эмали обнаруживается разрушение кристаллической структуры тканей, они становятся аморфными и рыхлыми.

Возникновение эрозий нарушает эстетику зубов, на них появляются тусклые пятна овальной, округлой формы, локально изменяющие цвет эмали.

Чаще очаги формируются симметрично на фронтальной или щёчной поверхности резцов, клыков, премоляров.

Более подвержена болезни верхняя челюсть.

Длительное существование заболевания влечёт распространение процесса вглубь и в ширину, может приводить к разрушению дентина, структурной хрупкости зубов, их стиранию и сколам.

Код по МКБ-10

Согласно Международной классификации болезней эрозия эмали относится к категории заболеваний полости рта, слюнных желёз и челюстей, к подгруппе болезней твёрдых тканей зубов, имеет код К 03.2 .

Причины возникновения

Этиология развития заболевания точно не известна.

Имеются теории, каждая из которых имеет право на существование. Предположения о природе деструктивного процесса были сделаны на основе клинических наблюдений.

Имеются теории:

  • механическая;
  • эндокринная;
  • пищевая;
  • химическая;
  • физическая;
  • нагрузочная;
  • медикаментозная;
  • рефлюксная.

Механическая теория связывает появление эрозий с воздействием на эмаль абразивных, отбеливающих материалов, входящих в состав паст, порошков для ухода за зубами или повреждением её слишком грубыми, жёсткими щётками.

Во время клинических исследований была замечена связь развития заболевания с патологией эндокринной сферы. Часто эрозии отмечаются у больных с повышенной функцией щитовидной железы, нарушениями в деятельности половых желёз, при беременности, системных гормонально-метаболических сбоях у женщин.

Агрессивным влиянием кислот объясняют появление болезни сторонники химической теории. Замечено, работники предприятий азотной, серной, уксусной кислотной, минеральной промышленности поражаются эрозиями зубов.

Заболевание может возникать под влиянием интенсивных физических факторов: электромагнитного, радиоактивного облучения, лучевой терапии.

Возможно развитие болезни вследствие повышенной нагрузки на зубы при врождённых аномалиях их развития, неправильном прикусе, потере нескольких зубов.

Некоторые медикаменты при длительном приёме способны вызывать разрушение эмали.

Причины болезни множественные, развитие её обеспечивается одновременным, комбинированным действием нескольких патогенных факторов.

Симптомы

Клинические проявления зависят от степени поражения твёрдых тканей зубов, этиологических моментов.

Начинается заболевание с появления на фронтальной поверхности резцов, клыков, премоляров пятен желтоватого цвета, локальным потускнением эмали, на первых этапах существования является эстетическим дефектом.

Затем возникает повышенная чувствительность, болезненность при приёме горячей, холодной, кислой пищи, чистке зубов.

Постепенно дефекты расползаются в ширину, углубляются, захватывают большие объёмы тканей. Зубы истончаются, становятся рыхлыми, хрупкими, легко стачиваются и обламываются.

Присоединяется кариес, пульпит, периодонтит. Появляются проблемы со звукопроизношением.

При несвоевременном лечении велика вероятность потери зубов.

Классификация

Заболевание классифицируется по степени активности процесса, глубине поражения.

Течение болезни хроническое, медленно прогрессирующее. Происходит смена периодов обострения и стабилизации.

По Максимовскому выделяют стадии поражения в зависимости от уровня разрушения твёрдых тканей зубов:

  • начальную, когда затронуты деминерализацией поверхностные слои эмали;
  • переходную, при которой деструкция глубокая, достигает эмалево-дентинной границы;
  • патологическую, характеризующуюся разрушением дентина.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании жалоб, анамнеза, данных объективного стоматологического осмотра, дополнительных обследований.

Больные жалуются на прогрессирующий косметический дефект эмали, гиперестезию зубов к термическим, химическим, механическим факторам, разрушение твёрдых тканей.

При осмотре выявляют специфические признаки эрозии: изменение цвета, тусклость поверхности, гладкость на первых этапах развития. Для лучшей визуализации поражения зубы высушивают или обрабатывают 5 % йодной настойкой.

Дополнительными исследованиями могут быть:

  • анализ крови биохимический для выявления нарушений минерального обмена, маркеров костной резорбции;
  • денситометрия для определения плотности костной ткани;
  • анализ крови на гормоны половых желёз, щитовидной железы;
  • УЗИ щитовидной железы.

К процессу диагностики и лечения могут привлекаться врачи различных специальностей: эндокринолог, гастроэнтеролог, гинеколог.

Лечение

Лечение заболевания комплексное, направлено на восстановление нормального минерального состава твёрдых тканей зубов, косметическое восстановление коронок.

Препараты кальция, фосфора, фтора в комплексе с витаминами назначаются вовнутрь, в виде аппликаций, процедур электрофореза назначаются местно .

Возможно использование методов полировки , щадящего отбеливания эмали с последующей обработкой её фторлаком.

Врач может рекомендовать лечение в домашних условиях или в стоматологическом кабинете.

Как остановить эрозию эмали определит только стоматолог, самолечение чревато потерей зубов.

Обязательным условием благополучного исхода, наступления стойкой ремиссии является адекватная терапия фонового соматического заболевания.

Профилактика

Профилактику появления эрозий эмали определяют следующие меры:

  • использование для чистки зубов щётки средней жёсткости, ограничение пользования абразивными, отбеливающими средствами ухода за полостью рта;
  • укрепление эмали пастами с фтором, специальными профилактическими лаками;
  • ополаскивание ротовой полости после каждого приёма пищи;
  • употребление кислых соков, газированных напитков через соломинку;
  • своевременное лечение заболеваний щитовидной железы, половых желёз, пищеварительного тракта;
  • обязательное использование рабочими на кислотных производствах надлежащих средств защиты;
  • ограничение бесконтрольного употребления лекарств;
  • регулярное посещение стоматолога с целью поддержания здоровья зубов, нормализации прикуса, своевременного протезирования.

Видео


Эрозия зубов

Эрозия зубов – это разновидность некариозного поражения, характеризующаяся образованием дефектов эмали и дентина на вестибулярной поверхности зубов. Участки эрозии зубов локализуются симметрично: на резцах, клыках, премолярах; их образование приводит к изменению цвета эмали, гиперестезии зубов, косметическому дефекту. Эрозия зубов обнаруживается при визуальном осмотре, после высушивания поверхности зуба и обработки йодной настойкой. Лечение эрозии зубов включает проведение комплексной реминерализирующей терапии (прием внутрь препаратов кальция, фосфора, витаминно-минеральных комплексов; местные аппликации, электрофорез), при необходимости – пломбирование дефектов или покрытие зубов коронками.

МКБ-10

Общие сведения

Эрозия зубов – поражение твердых тканей зуба, характеризующееся прогрессирующей убылью эмали и дентина. В практической стоматологии эрозия зубов относится к некариозным поражениям, наряду с клиновидными дефектами, гипоплазией эмали, кислотным некрозом, патологическим стиранием, флюорозом зубов. Эрозия эмали выявляется у 10-23% пациентов, не занятых на вредных производствах. Заболевание возникает преимущественно у женщин среднего возраста; имеет длительное (до 10-15 лет) течение. Эрозия зубов – это не только эстетический дефект, но и серьезная стоматологическая проблема, нуждающаяся в незамедлительном лечении.

Причины

Среди концепций этиологии эрозии зубов наибольшей популярностью пользуются механическая, химическая и эндокринная, хотя ни одна из этих теорий не является исчерпывающей.

  1. Механическая теория. Ряд исследователей связывает эрозию зубов с избыточным механическим воздействием на эмаль, а именно – использованием жестких зубных щеток, отбеливающих зубных паст и порошков с повышенной абразивностью.
  2. Химическая теория. В качестве ведущих причин рассматривает воздействие на эмаль агрессивных химических агентов – кислотосодержащих продуктов и напитков (маринадов, солений, цитрусовых, соков, газированных напитков и пр.). В группе риска по развитию эрозии зубов находятся работники вредных производств, связанных с вдыханием кислотных испарений, частиц металлической и минеральной пыли. Повреждающее действие на зубную эмаль оказывает ряд медикаментов, например, с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Эрозии зубов могут быть обусловлены хронической желудочно-пищеводной регургитацией при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
  3. Эндокринная теория. Опирается на исследования, выявившие связь эрозии зубов с гиперфункцией щитовидной железы. Установлено, что у пациентов с тиреотоксикозом эрозия зубов возникает в 2 раза чаще, чем у лиц с нормальной функционирующей щитовидной железой, а каждый год течения гипертиреоза повышает риск эрозивного поражения зубов на 20%.

Классификация

В основу классификации эрозии зубов легли критерии активности течения процесса и глубины поражения. В клиническом течении эрозии зубов выделяют 2 фазы: активную и неактивную.

  1. В активную фазу происходит особенно стремительное разрушение эмали; размер эрозии меняется каждые 1,5-2 месяца; отмечается повышенная чувствительность зубов.
  2. В неактивную фазу наблюдается относительная стабилизация процесса в течение 9-11 месяцев; снижение гиперестезии зубов.

В зависимости от глубины дефекта различают эрозию зуба 3-х степеней:

  • I степень (поверхностная, начальная) – с поражением только верхнего слоя эмали
  • II степень (средняя) – с поражением эмали по всей глубине до эмалево-дентинной границы
  • III степень (глубокая) – с поражением всей эмали и верхнего слоя дентина.

Симптомы эрозии зубов

В начальной стадии происходит потеря блеска эмали в области ограниченного участка вестибулярной поверхности зуба. На данном этапе заметить признаки начавшегося эрозивного процесса можно только после высушивания поверхности зуба струей воздуха или нанесения на участок поражения 5% йодной настойки – в этом случае происходит желто-коричневое окрашивание участка эрозии.

Первоначально эрозивный дефект представляет собой округлый или овальный очаг чашеобразной формы с твердым, гладким и блестящим дном. По мере расширения и углубления очага может происходить полная утрата эмалевого слоя и обнажение дентина. При I и II степени эрозии зубов дефект имеет белесоватый цвет; при III степени патологического процесса появляется светло-желтая или коричневая пигментация.

На начальной стадии эрозии зубов, при стабилизированном течении болевые ощущения отсутствуют. В активную фазу при средней и глубокой степени отмечаются явления гиперестезии при чистке зубов, действии химических и термических раздражителей. Наиболее часто отмечается поражение симметричных резцов, клыков и премоляров. Эрозии эмали нередко сочетаются с патологической стираемостью твердых тканей зубов. Течение эрозии зубов хроническое, прогрессирующее, характеризующееся постепенным поражением новых зубов.

Диагностика

Эрозия зубов диагностируется в процессе стоматологического осмотра. Более четкой локализации дефекта способствует высушивание поверхности коронки зуба, йодная проба. Эрозия зубов требует дифференциации с клиновидными дефектами, гипоплазией эмали, поверхностным кариесом.

Для выявления сопутствующих эндокринных нарушений пациентам, страдающим эрозией зубов, может потребоваться консультация эндокринолога, проведение УЗИ щитовидной железы, исследование гормонов щитовидной железы. Для исключения ГЭРБ рекомендуется обследование у гастроэнтеролога.

Лечение эрозии зубов

Комплексный подход к лечению эрозии зубов складывается из местных и общих терапевтических мероприятий. В активную фазу усилия стоматологов-терапевтов направлены на достижение стабилизации процесса и прекращение прогрессирующей убыли твердых тканей зуба.

  1. Местная реминерализирующая терапия. Предполагает проведение курса ежедневных аппликаций фторсодержащих и кальцийсодержащих препаратов в течение 15-20 дней с последующим покрытием поверхности зубов фторлаком. Эти мероприятия также позволяют устранить гиперестезию эмали. Дополнительная минерализация твердых тканей зубов достигается с помощью электрофореза кальция.
  2. Системная реминерализирующая терапия. В рамках системной терапии эрозии зубов назначается прим препаратов кальция и фосфора, витаминно-минеральных комплексов.
  3. Реставрация зубов. При выраженной убыли твердых тканей зуба и заметном эстетическом дефекте производится реставрация эрозии с помощью композита светового отверждения, винира или искусственной коронки.

В стабилизированной стадии показано продолжение приема витаминов и микроэлементов. С целью ликвидации гиперпигментации возможно проведение полировки зуба пастой, щадящее отбеливание с последующим нанесением на эрозию фторгеля или фторлака.

Прогноз и профилактика

В отличие от кариеса, развитие эрозии зубов никак не связано с неудовлетворительной гигиеной полости рта. Однако на фоне прогрессирования эрозивного дефекта может отмечаться вторичное присоединение кариозного поражения зубов. Поэтому лечение эрозии зубов должно быть своевременным и полноценным. После достижения стабилизации эрозии пациентам требуется диспансерное наблюдение стоматолога-терапевта.

Профилактика эрозии зубов складывается из правильного подбора и использования средств ухода за зубами, ограничения употребления продуктов с высоким эрозивным потенциалом, устранения сопутствующих эндокринных нарушений. Весьма эффективно использование 2-3 раза в неделю фосфатсодержащих зубных паст.

Эрозия эмали зубов

Эрозия на зубах – главные опасности болезни у взрослых и детей, как лечить, профилактические меры

Большинство пациентов затягивает с лечением и обращается в клинику только с сильной болью и запущенными проблемами. А ведь не зря нам с детства говорят – надо ходить к стоматологу два раза в год. Зачем это нужно – возникнет резонный вопрос. А затем, что зубы «болеют» не только кариесом, о котором каждый из нас весьма наслышан. Существует еще целый спектр проблем, которые нужно лечить на самой ранней стадии – ведь если запустить процесс, придется потратить немало времени, нервов и денег. К таким, на первый взгляд незначительным, но очень опасным заболеваниям, можно отнести эрозию эмали зубов. Эта патология выявляется у каждого пятого пациента! Что это за болезнь, как ее лечить у взрослых и детей, что нужно делать для профилактики – читайте в сегодняшней статье.

Эрозия эмали – что это такое и как выглядит

Каждый человек хотя бы раз в своей жизни слышал слово «эрозия». С латыни оно переводится как «разъедание». И если в обычной жизни и быту подразумевается эрозия металла или почвы, то в стоматологии речь идет об эрозии зубной эмали. Так что же это за болезнь?

Для этой патологии характерна невосполнимая утрата твердой поверхностной ткани – эмали, а в тяжелых случаях и более глубокого слоя – дентина. На фото ниже видно, что дефект присутствует на внешней поверхности передних резцов. Эмаль может быть частично стерта, на ней появляются рытвины и бороздки, поверхность зачастую принимает нездоровый цвет. Чаще всего поражаются верхние и нижние резцы, клыки. А у детей, плюс к этому, страдают и жевательные поверхности молочных премоляров.

Откуда появляется патология

Эрозия относится к некариозным поражениям, т.е. кариес и его вызывающие бактерии тут не при чем. Давайте разберемся, из-за чего появляется такой дефект. Этиология (причина) может заключаться в нескольких факторах:

  • внешние: химические и механические причины. К ним относят плохие экологические условия в месте проживания и работы человека, слишком кислую пищу, негативное воздействие жесткой зубной щетки и пасты с абразивными частичками. При неправильном применении домашнего отбеливания тоже можно испортить эмаль. Не редко причиной становится обычная зубная щетка! Например, если у вас слабая эмаль, но вы активно чистите зубы щеткой с очень жесткой щетиной,
  • внутренние: эндокринные и гастроэнтерологические причины, неправильный прикус. Выявлена взаимосвязь между болезнями щитовидной железы и пищеварительными патологиями с разрушением твердых зубных тканей.

Эксперты 1 установили, что за последние 25 лет у 20% взрослых европейцев и 50% детей (до 18 лет) есть эрозия зубной эмали. Так как до начала 90-х годов ХХ века не было масштабных исследований этой проблемы, то нельзя со всей вероятностью утверждать, что люди раньше реже болели. Но также, за последние десятилетия, отмечается рост числа больных тиреотоксикозом (гипертиреозом) и ГЭРБ среди взрослого населения.

Важно знать! Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (или сокращенно ГЭРБ) и заболевания щитовидной железы провоцируют эрозию зубов у каждого второго пациента. При гипертиреозе повышается выработка гормонов, а при ГЭРБ в полость рта попадает кислое содержимое желудка – два этих заболевания негативно влияют на эмаль, происходит ее разрушение. Таким пациентам следует в первую очередь вылечить основное заболевание, иначе эрозия будет только прогрессировать.

Как проявляется эрозия зубной эмали, симптомы

Как можно узнать, что началась эрозия эмали? Этот вопрос волнует взрослых пациентов и ответственных родителей, пекущихся о здоровье полости рта своих малышей. Ведь начальная фаза заболевания протекает бессимптомно и не видна при беглом осмотре.

Симптомы, которые должны насторожить и послужить поводом для визита к стоматологу:

  • изменение естественного блеска зуба: он может усилиться в некоторых местах или, наоборот, стать матовым,
  • возникновение белых пятен: могут быть единичными и множественными, крупными и мелкими,
  • появление на эмали дефектов и окрашиваний: обычно пациент обнаруживает у себя только крупные очаги эрозии овального или округлого вида. Своей формой, они напоминают вогнутую чашу. Цвет на местах разрушения меняется с естественного на желтый, серый, коричневый,
  • гиперестезия (повышенная чувствительность): появляется болевая реакция на холодное и горячее,
  • повышенная стираемость: поверхность как будто стерта снизу, спереди и по краям. Может поражаться дентин.

Какие бывают стадии эрозии

Клинические проявления болезни можно разделить на две большие группы – зависящие от стремительности разрушения и от глубины поражения поверхностных зубных тканей. Остановимся на них более детально.

Читайте также:  Гальванизм в полости рта: причины появления тока во рту

По скорости разрушения эмали существует 2 стадии:

  • активная: стремительная убыль твердой ткани длится 2-3 месяца, сильно выражена гиперестезия,
  • неактивная: процесс разрушения останавливается. Продолжительность этого периода 8-12 месяцев.

Глубина поражения зубной эмали подразделяется на 3 стадии, рассмотрим их:

  • начальная (или легкая): На этой стадии патологию может обнаружить только стоматолог – после высушивания поверхности зуба и нанесения на нее специального препарата проявляется четкое окрашивание патологического участка.
  • средняя: болезнь дает о себе знать повышением чувствительности при употреблении горячих и холодных продуктов,
  • тяжелая: боли усиливаются, очаги эрозии становятся глубже, затрагивают дентин. Сильнее всего страдают передние, боковые и жевательные поверхности.

Важно! Человек редко может обнаружить у себя начальную стадию патологии – она не заметна и не доставляет никаких специфических ощущений своему «хозяину». Вялое течение истории болезни может длиться и 5, и 15 лет. А потом появляются боль, повышенная чувствительность в зубах и сильно выраженные дефекты на поверхности. Чаще всего это заболевание диагностируют у женщин старше 40 лет 2 .

Главные опасности и последствия

Чем же так опасна эрозия зубной эмали? Важно помнить, что здоровые крепкие зубы – это залог здорового организма. Если зубы будут разрушаться, то человек не сможет получать достаточное количество полезных веществ из пищи. Значит, пострадает иммунитет, и организм будет хуже защищен от огромного числа вирусов и бактерий. Что особенно опасно для детей, беременных женщин и людей пенсионного возраста.

Чем же грозит нам разрушение эмали:

  • проблемы с ЖКТ: помимо сопутствующих заболеваний желудка появляется проблема с питанием из-за хрупкости зубов и реакции на горячее/холодное, то есть невозможности полноценно питаться. Чтобы не допустить болезненности, вы будете выбирать максимально щадящие продукты, а значит ограничите себя в некоторых жизненно важных микро- и макроэлементах,
  • стресс и сложность в общении: виной этому нарушение красоты улыбки, человек просто стесняется улыбаться прилюдно, из-за этого замыкается в себе,
  • кариес и пульпит: чем больше область разрушения, тем меньше остается естественной защиты на пораженных зубах. Это повышает риск попадания инфекции в мягкие ткани зуба. Очень опасен пульпит молочных зубов у детей, т.к. есть риск инфицирования коренных,
  • адентия: полная или частичная утеря зубов, которая неизбежно возникает как следствие разрушения зубов,
  • головные боли и боли в костях челюсти: их вызывает неравномерная нагрузка при пережевывании пищи, которая вызвана изменением прикуса (когда эмаль сильно стирается). Болит часто сустав, который перегружается аз-за неправильного функционирования всей челюстной системы.

Часто молоденькие девушки и женщины, пытаясь получить сверкающую улыбку, чересчур усердствуют с отбеливающими пастами и гелями. И забывают о реминерализации (т.е. восстановлении минералов, укрепляющих поверхность зубов). Ведь отбеливающие компоненты удаляют не только бактериальный налет, но и разъедают полезные вещества. Поэтому к различным видам домашнего отбеливания следует обращаться только после консультации со стоматологом. А лучше провести профессиональное отбеливание в условиях клиники.

Диагностика и методы дифференцирования от схожих болезней

Самостоятельно патологию трудно обнаружить. Поэтому зачастую дефект выявляется или при плановом, или при экстренном посещении стоматолога, когда боль уже стала серьезно беспокоить. Каким образом врач может понять, что у пациента именно эрозия зубной эмали?

Давайте разберем этапы диагностики этого заболевания:

  • визуальный осмотр и анализ жалоб пациента,
  • дифференциальная диагностика: необходимо отделить эрозию от клиновидного дефекта (когда в придесневой части зуба появляется стертость эмали, похожая формой на клин), гипоплазии (недоразвитие эмали во время формирования зубов в эмбриональном периоде), а также кариеса, т.к. он может иметь проявления, схожие по цвету с тяжелой стадией эрозии,
  • консультация с другими специалистами: эндокринологом, гастроэнтерологом, педиатром. Для выявления причины и лечения сопутствующих заболеваний – о них говорилось выше.

Методика лечения и соблюдение специальной диеты

Лечению эрозии зубов нужно уделить особое внимание. Ведь потерю твердых тканей трудно остановить, а восстановление зубной поверхности на средней и тяжелой стадии практически невозможно – можно только облегчить чувствительность и не допустить прогресса патологии. Терапия обязательно включает в себя следующие подходы:

  • реминерализация: применение лекарственных препаратов на основе кальция, фтора и фосфора. Осуществляется в виде аппликаций с электрофорезом – в условиях клиники. Реминерализующие гели, пасты и таблетки можно принимать и дома, но только по назначению стоматолога,
  • витаминизация: для общего укрепления организма и обогащение необходимыми минералами – кальцием, магнием,
  • установку коронок или виниров, пломбирование: дополнительная мера, направленная для восстановления эстетики улыбки и жевательной функции. Кроме того, накладки позволяют скрыть все дефекты, то есть защитить зубы от дальнейшего разрушения, остановить болезненность, которая неизбежно сопровождает данную патологию.

Применять в лечении народные средства можно, но только после консультации со своим врачом (чтобы не произошло еще более сильных разрушений). Что из народного лечения выбирают пациенты: полоскания с маслом чайного дерева, прополисом и настоянной ореховой скорлупой. Иногда используют в качестве примочек размятую клубнику или белую часть цедры лимона.

Важно! Пожалуйста, не используйте средства для домашнего лечения самостоятельно. Посетите врача, проконсультируйтесь с ним. К примеру, лимон или клубника, хоть это и довольно популярные народные рецепты, разъедают эмаль. А значит эрозия будет только прогрессировать, боль усилится.

Стоматолог обязательно назначит специальную диету, исключающую кофе, газированную воду, кислые продукты (яблоки, крыжовник, смородину, цитрусовые). Стоит забыть про консервы, содержащие уксус и лимонную кислоту. Предпочтение отдается молочным продуктам, богатым кальцием (творог).

«Столкнулась с критикой стоматолога. Вот не ожидала, что «витаминки из детства» могут быть опасны! Я про аскорбинку. Помните, раньше были (да и сейчас есть) такие большие белые таблетки, завернутые как конфета? Постоянно их пьем для иммунитета. Недавно пошли со старшим ребенком (ему 13 лет) насчет брекетов узнавать, а врач обнаружил потертости на зубах. Оказывается, что это может быть и из-за витаминов! Вот – одно лечим, другое калечим. Теперь все витамины только во время еды, а не после. Плюс кальций прописали для укрепления».

Ирина К, отзыв с сайта woman.ru

Профилактика заболевания

Чтобы зубы были здоровыми, нужно не забывать о профилактике зубной эрозии. Что в нее входит? Конечно, обязательные посещения стоматолога дважды в год, своевременное лечение болезней ЖКТ и щитовидной железы. Не следует усердствовать с употреблением кислых продуктов и полоскать после них рот слабым раствором соды, он нейтрализует кислоту. И помните, что домашнее отбеливание зубов может их испортить – лучше обратиться к профессионалу.

Нельзя чистить зубы жесткой щеткой и пастой с абразивными частицами, она может спровоцировать дальнейшие разрушения. Сейчас на аптечных полках можно найти экстра-мягкие зубные щетки и реминерализующие пасты.

  1. По данным ВОЗ – Всемирной организации здравоохранения.
  2. По данным Европейской ассоциации стоматологов.

Вот прочитала вашу статью, и стало интересно, а почему стоматологи раньше (когда я еще школьницей была) не говорили про эрозию зубов, что это такая опасная болезнь? Ведь можно так и зуб потерять – и не заметишь, пока поздно не станет.

Ольга, раз вы говорите про этот период, то наверняка сами помните, как раньше зубы в поликлиниках лечили – времени у врача мало, а пациентов много. Главное было, кариес вылечить или зуб удалить. И не изучали раньше так пристально это заболевание. Буквально пару десятков лет назад начали обширные исследования проводить. И тогда ВОЗ забила тревогу – у 20% взрослых и 50% детей нашли эту патологию. Сейчас, даже на первичной консультации, многие врачи проводят очень детальный осмотр. Особенно в частных клиниках.

Пошли с ребенком на прием, ему почти 3 годика, комиссию в садик проходим. Стоматолог детский нашел у нас кариес на одном зубике и эрозию эмали на передних верхних резцах. Пломбу поставили, еще доктор сказал кальций попить и пасту с фторидами начинать использовать. А я переживаю, какими будут постоянные зубы? Неужели и на них появится эрозия? Она может с молочных на коренные перекинуться?

Здравствуйте, Татьяна. Эрозия не заразна, это не бактериальное и не вирусное заболевание. Поэтому на постоянные зубы болезнь «не перекинется». Соблюдайте рекомендации вашего врача и регулярно являйтесь на осмотры, Когда ребенок станет постарше – будет задействовано и другое лечение, которое нельзя проводить в домашних условиях. Например, аппликации специальных растворов с электрофорезом. Если эта патология также останется. Но помните про профилактику, обязательно обратитесь к педиатру, детскому эндокринологу и гастроэнтерологу, сдайте анализы. Потому что если причина эрозии эмали у ребенка кроется в проблемах с щитовидной железой или рефлюксной болезни, то нужно заняться их лечением. Если упустить этот момент, то тогда от эрозии могут пострадать и постоянные зубы.

Лечение эрозии эмали

Одним из видов некариозного поражения зубов является эрозия эмали. Данная болезнь поражает резцы, клыки и премоляры. На первом этапе эрозии эмали зубов, теряется блеск, с прогрессированием заболевания появляется округлый дефект, имеющий гладкую блестящую поверхность. Данное заболевание чаще всего встречается у взрослых. Если не лечить эрозию или не остановить процесс ее развития, она распространяется не только на эмаль, но и на дентин. Данное заболевание характеризуется как профессиональное, однако ряд привычек и образ жизни способствуют развитию болезни.

Эрозия эмали зуба: причины появления

Появление эрозии зубной эмали – это длительный процесс, которые может длиться не один год, при этом он может проходить бессимптомно. Скорее всего, именно из-за длительного процесса развития, это заболевание чаще всего диагностируют у людей преклонного возраста.

Основными факторами, которые влияют на зубы, является воздействие кислот, таких как:

    напитки: газировки, которые содержат ортофосфорную кислоту, фреши, сухие вина; продукты, содержание уксус или лимонную кислоту. Ученые установили, что вегетарианцы подвержены эрозии зубной эмали, так большую часть их питания составляют разные фрукты и овощи; люди, задействованные на вредной работе. В эту группу можно отнести изготовление кондитерских изделий, химических продуктов, профессиональные сомилье; привычки. Американскими учеными установлено, что эрозия эмали зубов чаще всего встречается у пловцов или людей, занимающихся плаваньем в бассейне. Натрий хлорид, который добавляют в воду, утончает эмаль зубов, делает их чувствительными. Установлено, что всего за год регулярных занятий, подопытные отмечали постоянную зубную боль.

Чтобы зубная эмаль истончилась, необходимо время или же воздействие сразу нескольких факторов одновременно. Еще одной причиной поражения зубов является проблемы с щитовидкой. Ученые установили, что больные, имеющие тиреотоксикоз, более подвержены этому заболеванию.

Классификация эрозии зубов

Классифицируется заболевание на основании степени поражения эмали и насколько активно протекает болезнь. Медики выделяют 2 периода: активный и стабилизирующий. Во время активного периода, эмаль разрушается быстрыми темпами, величина пораженных участков меняется каждые 2 месяца, при этом зубы становятся очень чувствительными.

При стабилизирующей фазе отмечается медленное течение болезни, изменение величины пораженных участков происходит примерно раз в год.

Классификация эрозии зуба, в зависимости от степени проникновения дефекта:

  • I стадия – поражены только верхние слои эмали;
  • II стадия – эмаль поражена вплоть до эмалево-дентинной границы;
  • III стадия – зубы поражены полностью, дефекты доходят до дентина.

Основные симптомы эрозии зубов

Эрозия развивается постепенно, а признаки, по которым можно установить это заболевание, часто путают с другими стоматологическими проблемами. Основным признаком, характеризующим эрозию зубов, является боль во время приема горячих и холодных напитков. Если вы реагируете на горячую или холодную пищу, слишком кислые напитки, обратитесь к стоматологу, он определит, что стало причиной. На ранних стадиях эрозию зубов можно излечить при помощи нанесения минералов на дефекты и устранение кариеса

На более поздних стадиях это заболевание характеризуется таким признаком, как чувство слипания зубов. Наиболее явно этот симптом проявляется после длительного сна. По мнение пациентов, эмаль становится рыхлой, при долгом покое, зубы с верхней и нижней челюсти словно слипаются между собой. Однако, не всегда боль говорит о проблеме, некоторые пациенты вообще ничего не ощущают, пока эрозия не начнет поражать дентин. При более запущенных случаях на зубах появляются белые полосы и пятна, пигментация, откалывание эмали

Как установить эрозию зубов?

Диагностировать эту болезнь можно посетив стоматолога, потому как такие симптомы, как поверхностный кариес и гипоплазии могут характеризовать многие стоматологические заболевания. В процессе обследования врач проводит йодную пробу. Этот метод позволяет увидеть границы пораженных участков.

Помимо этого, диагностировать заболевание можно:

  • посетив гастроэнтеролога и эндокринолога;
  • проведя обследование щитовидной железы, и сдав анализы на гормоны.

Лечение эрозии эмали зубов

Независимо от причины, эрозия эмали зубов, требует долгого лечения. Многие ученые сошлись в одном: легче предотвратить появление эрозии зубной эмали, чем ее вылечить. Поэтому необходимо строго следовать рекомендациям стоматологов, и исключить из рациона сладкие газированные напитки, которые способствую развитию этого заболевания. Если зубная эмаль уже поражена, план лечения составляют исходя из клинической картины.

На первых этапах медики проводят реминерализирующую терапию. В ходе этой процедуры на зубы наносят лекарственные средства с высоким содержанием фтора и кальция. Обычно курс лечения составляет от 10 до 15 сеансов. После завершения терапии стоматологи проводят устранение пигментов на дефектных областях. Если болезнь уже запущена, после курса реминерализации и устранения пигментации, глубокие поврежденные участки заполняются при помощи композитных материалов.

Если дефекты уже сформировались, проводят:

  • пломбирование, в ходе которого удаются пигментированные участки, поврежденные ткани;
  • протезирование. Это самый эффективный метод, если эрозия покрывает переднюю поверхность зубов. Коронка позволяет полностью закрыть пораженные области, добиться отличного эстетического эффекта. Помимо этого, данный метод позволяет полностью сохранить зубы.

Основной часть терапии является аппликации с минералами или применение таблетированных лекарственных средств. Если не пройти терапию, то после устранения дефекта на зубе и заполнении пораженного участка пломбой, материал может не прилегать к эмали, потому как она слишком рыхлая. Помимо этого, с годами пораженные участки будут увеличиваться в размере, а это приведет к выпадению пломбы. Если эрозия дошла до дентина, зуб подвержен воздействию микроорганизмов, а это грозит развитием кариеса. Эмаль является защитным барьером от воздействия бактерий.

Профилактика

Чтобы не задаваться в будущем вопросом, как лечить эрозию эмали зубов, необходимо проводить профилактические меры, которые предупредят развитие болезни. Основными из них являются:

    в первую очередь, откажитесь от слишком твердых зубных щеток, отдав предпочтение изделию с мягкой и средней щетиной; без необходимости не используйте пасты с отбеливающим эффектом, они увеличивают чувствительность зубной эмали; не употребляйте сладкую газировку и соки, потому как они оказывают негативное воздействие на зубы. Если вы не можете снизить потребление таких напитков, используйте соломку. При таком употреблении зубная эмаль не подвергается вредному воздействию газировки; если вы страдаете от повышенной кислотности после еды, употребите небольшой кусочек сыра, который нейтрализует вредное воздействие кислоты на зубы; после употребления еды прополощите ротовую полость теплой водой. Если эрозия уже начинается, обязательно используйте антибактерицидные ополаскивателям для рта; если нет возможности прополоскать рот, используйте жевательную резинку, однако длительность ее использования не должна превышать пять минут. Длительное употребление жвачки приводит к разным стоматологическим болезням; использование зубных паст с высоким содержанием фтора укрепляет эмаль.

И не забывайте, что регулярное посещение стоматолога позволит выявить эрозию на начальной стадии и купировать развитие болезни.

Запись на прием

Copyright 2020. All rights reserved.

ООО «СТИМУЛ» (лицензия № ЛО-77-01-013073 от 09 августа 2016г.)

Благодарим Вас за посещение нашего сайта. Мы сообщаем Вам нижеследующую информацию для того, чтобы объяснить политику сбора, хранения и обработку информации, полученной на нашем сайте. Также мы информируем Вас относительно использования Ваших персональных данных.

Читайте также:  Кариес при беременнности: чем опасен и способы лечения

ЧТО ТАКОЕ «КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ИНФОРМАЦИИ»?

Мы считаем своим долгом защищать конфиденциальность личной информации клиентов, которые могут быть идентифицированы каким-либо образом, и которые посещают сайт и пользуются его услугами (далее – “Сервисы”). Условие конфиденциальности распространяется на всю ту информацию, которую наш сайт может получить о пользователе во время его пребывания и которая в принципе может быть соотнесена с данным конкретным пользователем. Это соглашение распространяется также и на сайты компаний партнеров с которыми у нас существуют соответствующие обязательственные отношения (далее – «Партнеры»).

Получение и использование персональной информации

Наш сайт получает персональную информацию о Вас, когда Вы регистрируетесь, когда Вы пользуетесь некоторыми нашими службами или продуктами, когда Вы находитесь на сайте, а также в случае использования услуг наших партнеров. Также мы можем собирать данные о Вас в том случае, когда Вы, согласившись с данной «Политикой конфиденциальности» на нашем сайте, не завершили процесс регистрации до конца. Типы персональных данных, которые могут быть собраны на этом сайте в ходе процесса регистрации, а также совершения заказов и получения любых сервисов и услуг, могут включать Ваше имя, отчество и фамилию, почтовый адрес, email, номер телефона. Любая Ваша персональная информация, полученная на сайте, остается Вашей собственностью. Тем не менее, отправляя свои персональные данные нам, Вы доверяете нам право использовать Вашу персональную информацию для любого законного использования, включая, без ограничений:
А. совершение заказа продукта или услуги
Б. передача Вашей персональной информации третьей стороне в целях совершения заказа продукта или услуги, предоставляемой третьей стороной, на нашем сайте.
В. Показ рекламных предложений средствами телемаркетинга, почтового маркетинга, всплывающих окон, баннерной рекламы.
D. Для проверки, подписки, отписки, улучшения контента и целей получения обратной связи.
Вы соглашаетесь, что мы можем связаться с Вами в любое время по вопросу обновлений и (или) любой другой информации, которую мы сочтем связанной с последующим использованием нашего сайта Вами. Мы также оставляем за собой право передать информацию о настоящем или прошлом пользователе в случае, если мы сочтем, что наш сайт был использован данным пользователем для совершения незаконной деятельности.

Мы можем предоставлять сторонним партнерам нашего Сайта информацию о пользователях, которые ранее получали таргетированные рекламные кампании, с целью формирования будущих рекламных кампаний и обновления информации о посетителе, используемой для получения статистических данных.

Мы не несем ответственности за точность, конфиденциальность и пользовательские соглашения любых сторонних партнеров, которые могут рекламироваться на нашем сайте. Любые сторонние рекламные материалы, размещаемые на нашем сайте, принадлежащие сторонним рекламодателям, никак не связаны с нашим сайтом. Наш сайт автоматически получает и записывает в серверные логи техническую информацию из Вашего браузера: IP адрес, cookie, запрашиваемые продукты и посещенные страницы. Данная информация записывается с целью повышения качества обслуживания пользователей нашего сайта. Мы также спрашиваем адрес электронной почты (e-mail), который нужен для входа в систему, быстрого и безопасного восстановления пароля или для того, чтобы администрация нашего сайта могла связаться с Вами как в экстренных случаях (например, проблемы с оплатой), так и для ведения процесса деловой коммуникации в случае оказания услуг. Соглашаясь с данной политикой конфиденциальности, Вы соглашаетесь на получение информационных рассылок от нас. Вы можете в любой момент отказаться от получения данных рассылок.

Ваш выбор использования информации

В ходе процесса регистрации и (или) когда Вы отправляете персональные данные нам на нашем Сайте, Вы имеете возможность согласиться или не согласиться с предложением передать Ваши персональные данные нашим сторонним партнерам с целью осуществления с вами маркетинговых коммуникаций. Если с Вами связываются представители любых этих сторонних партнеров, Вы должны уведомить их лично о ваших предпочтениях по использованию Ваших персональных данных. Несмотря на все вышесказанное, мы можем сотрудничать со сторонними партнерами, кто может (самостоятельно или через их партнеров) размещать или считывать уникальные файлы cookie в Вашем веб-браузере. Эти cookies открывают доступ к показу более персонализированной рекламы, контента или сервисов, предлагаемых Вам. Для обработки таких cookies мы можем передавать программный уникальный зашифрованный или захэшированный (не читаемый человеком) идентификатор, связанный с Вашим email-адресом, онлайнрекламодателям, с которыми мы сотрудничаем, которые могут разместить cookies на Вашем компьютере. Никакая персональная информация, по которой Вас можно идентифицировать, не ассоциирована с этими файлами cookies. Отказаться от размещения cookies на вашем компьютере можно с помощью настроек Вашего браузера.

Неидентифицирующая техническая информация

Мы оставляем за собой право собирать неидентифицирующую техническую информацию о Вас, когда Вы посещаете разные страницы нашего Сайта. Эта неидентифицирующая техническая информация включает в себя без каких-либо ограничений: используемый Вами тип браузера, ваш IP-адрес, тип операционной системы, которую Вы используете, а также доменное имя вашего провайдера интернет-услуг.
Мы используем эту неидентифицирующую техническую информацию в целях улучшения внешнего вида и контента нашего Сайта, а также для получения возможности персонализировать Вашу работу в сети Интернет. Мы также можем использовать эту информацию для анализа использования Сайта, также как и для предложения Вам продуктов и сервисов. Мы также оставляем за собой право использовать агрегированные или сгруппированные данные о наших посетителях для не запрещенных законом целей. Агрегированные или сгруппированные данные это информация, которая описывает демографию, использование и (или) характеристики наших пользователей как обобщенной группы. Посещая и предоставляя нам Ваши персональные данные Вы тем самым позволяете нам предоставлять такую информацию сторонним партнерам.
Мы также можем использовать cookies для улучшения использования нашего сайта. Cookies – это текстовые файлы, которые мы сохраняем в Вашем компьютерном браузере для хранения ваших предпочтений и настроек. Мы используем Cookies для понимания, как используется сайт, для персонализации Вашей работы в Сети Интернет и для улучшения контента и предложений на нашем Сайте.

Мы не храним сознательно информацию о несовершеннолетних лицах моложе 18 лет. Мы предостерегаем родителей и рекомендуем им контролировать работу детей в сети Интернет.

Мы будем стремиться предотвратить несанкционированный доступ к Вашей личной информации, однако, никакая передача данных через интернет, мобильное устройство или через беспроводное устройство не могут гарантировать 100%-ную безопасность. Мы будем продолжать укреплять систему безопасности по мере доступности новых технологий и методов.
Мы настоятельно рекомендуем Вам никому не разглашать свой пароль. Если Вы забыли свой пароль, Вы можете воспользоваться системой автоматического восстановления пароля или, в случае недоступности оной, мы попросим Вас предоставить документ для подтверждения Вашей личности и отправим Вам письмо, содержащее ссылку, которая позволит Вам сбросить пароль и установить новый.
Пожалуйста, помните, что Вы контролируете те данные, которые Вы сообщаете нам при использовании Сервисов. В конечном счете Вы несете ответственность за сохранение в тайне Вашей личности, паролей и/или любой другой личной информации, находящейся в Вашем распоряжении в процессе пользования Сервисами. Всегда будьте осторожны и ответственны в отношении Вашей личной информации. Мы не несем ответственности за, и не можем контролировать использование другими лицами любой информации, которую Вы предоставляете им, и Вы должны соблюдать осторожность в выборе личной информации, которую Вы передаете третьим лицам через Сервисы. Точно так же мы не несем ответственности за содержание личной информации или другой информации, которую Вы получаете от других пользователей через Сервисы, и Вы освобождаете нас от любой ответственности в связи с содержанием любой личной информации или другой информации, которую Вы можете получить, пользуясь Сервисами. Мы не можем гарантировать и мы не несем никакой ответственности за проверку, точность личной информации или другой информации, предоставленной третьими лицами. Вы освобождаете нас от любой ответственности в связи с использованием подобной личной информации или иной информации о других.

Используя данный Сайт и (или) соглашаясь получать информацию средствами email от нас, Вы также соглашаетесь с данной «Политикой Конфиденциальности». Мы оставляем за собой право , по нашему личному решению, изменять, добавлять и (или) удалять части данной «Политики Конфиденциальности» в любое время. Все изменения в «Политике Конфиденциальности» вступают в силу незамедлительно с момента их размещения на Сайте. Пожалуйста, периодически проверяйте эту страницу и следите за обновлениями. Продолжение Вами использования Сайта и (или) согласие на наши email-коммуникации, которые последуют за публикацией изменений данной «Политики Конфиденциальности» будут подразумевать Ваше согласие с любыми и всеми изменениями.

Самые распространенные мифы об эрозии эмали

Если вы заметили на поверхности одного или нескольких зубов потускневшие темные участки, то отнеситесь к ситуации со всей серьезностью. На начальном этапе эрозия эмали может протекать безболезненно, каждый десятый пациент вообще не жалуется на повышенную чувствительность зубов даже тогда, когда болезнь активно прогрессирует. Тем не менее, не обратившись своевременно за помощью к стоматологу, можно дотянуть до тех пор, пока от эмали на зубах не останется и следа, а поражение доберется до тканей дентина.

Как отличить эрозию эмали от кариеса?

  1. Локализация поражения. Зачастую пятна образуются на фронтальной поверхности зубов. Некариозное поражение в большинстве случаев симметрично, то есть затрагивает сразу два одноименных зуба. Первыми под удар попадают верхние резцы, клыки и премоляры.
  2. Форма пятна. Дефект имеет овальную или круглую форму. Это легко определить, если полностью высушить зубной ряд от слюны. На начальных стадиях эрозия сразу проявит себя в виде участка, утратившего блеск. Границы пятна станут хорошо заметны, если смазать зуб обычной 5% настойкой йода.
  3. Текстура поверхности. Кариозное поражение зуба всегда шероховатое на ощупь. Эрозийное пятно, напротив, гладкое.

Меньше всего эрозии подвержены резцы и коренные моляры, расположенные на нижней челюсти

Кроме внешних дефектов, эрозия эмали имеет еще один симптом, не обращать внимания на которой просто невозможно – повышенная чувствительность зуба. Темное пятно не только испортит улыбку, но еще и будет мучить вас ноющей болью каждый раз, когда вы захотите почистить зубы, выпить чего-нибудь горячего или холодного, выйти на улицу в морозную погоду.

Зуб может и не болеть – это косвенное свидетельство того, что процесс находится в стабилизированной стадии, когда зубные ткани стираются не так быстро. Но если малейшее раздражение болезненно, значит эрозия перешла в активную стадию. В этот период эмаль разрушается особенно стремительно.

Развитие заболевания

В зависимости от площади эрозийных участков, врачи разделяют 3 стадии развития заболевания.

1 степень. Это начальный этап, на котором эрозия успела коснуться лишь поверхностных слоев эмали. Но уже сейчас заболевание можно диагностировать. Отсутствие естественного блеска на некоторых участках зуба – первый звоночек.

2 степень. Стоматологи называют такую клиническую картину ситуацией средней тяжести. Патологические разрушающие процессы уже затронули всю толщину эмали и, возможно, успели добраться до тканей, граничащих с дентином – так называемых, эмалево-дентинных соединений.

3 степень. Защитный слой эмали разрушен, эрозия успела поразить дентин. Дальше медлить нельзя, иначе зуб разрушится полностью и спасти его сможет лишь протезирование.

Течение эрозийного заболевания у каждого пациента имеет индивидуальный характер. В среднем эрозии требуется около 10-15 лет, чтобы с начальной стадии добраться до дентина.

Эрозия эмали зубов и причины её возникновения

Как ни странно, но медикам до сих пор не известно наверняка, почему вдруг эмаль теряет свою прочность и запускается процесс разрушения. Этиология заболевания тщательно изучается, практикующие врачи пытаются установить причинно-следственные связи и пока что ими озвучено три главных обстоятельства, которые могли бы послужить пусковым рычагом эрозийных процессов.

Химические

Известно, что зубная эмаль подвержена влиянию кислоты, которую мы потребляем вместе с продуктами и напитками, имеющими сильно выраженный кислый вкус. Защитный слой зуба в буквальном смысле слова размягчается, но лишь на короткое время. Слюна постепенно восстанавливает естественный кислотный баланс и все приходит в норму. Но, если количество кислой еды в ежедневном рационе зашкаливает, кислотный уровень не успевает прийти в норму и тогда риск развития эрозии увеличивается в несколько раз. Игнорировать это обстоятельство нельзя вегетарианцам и любителям строгих диет, в которых фрукты составляют львиную долю рациона.

Если яблоки, плоды и соки цитрусовых, сладкая газировка, маринованные и моченные овощи составляют 60% вашего дневного пищевого набора, то вас можно определить в группу риска

Механические

Способствовать возникновению эрозии могут безобидные ежедневные гигиенические процедуры. От привычки чистить зубы твердой зубной щеткой с синтетическим ворсом лучше навсегда отказаться – это чревато механическими повреждениями не только верхних слоев эмали, но и мягких тканей десны. Зубными порошками и отбеливающими пастами тоже слишком увлекаться не стоит – если реминализирующее действие слюны ослаблено, вероятность со временем заметить на зубах эрозийные пятна слишком высока.

Эндокринные

Эрозия зубной эмали может быть симптомом скрытых проблем со щитовидкой. Так, гиперфункция эндокринной железы (тиреотоксикоз) становится причиной повышенного слюноотделения и вызывает некоторые изменения в составе слюны. Это обстоятельство часто сказывается на состоянии зубной эмали.

У 40-50% пациентов, страдающих эрозией зубной эмали, были диагностированы сопутствующие заболевания, так или иначе связанные с отклонениями в работе эндокринной системы

Лечение эрозии эмали зубов

Чтобы назначить эффективное лечение, прежде всего необходимо определить уровень минерализации зубов. К сожалению, каких-либо инструментальных или лабораторных методов подобного исследования пока что не существует. Поэтому врачи ставят диагнозы, исходя из данных, содержащихся в анамнезе, и общей клинической симптоматики.

Лечение эрозии не происходит за одно посещение кабинета стоматолога. Это долгий процесс, включающий в себя целый комплекс мероприятий:

  1. устранение темного пигмента;
  2. реминализирующая терапия (насыщение зубных тканей фтором и кальцием);
  3. пломбирование (если на лицо сильное поражение эмали, стоматолог посоветует покрыть зуб коронкой).

Самый длительный этап – нанесение препаратов, содержащих фтор и кальций. В зависимости от глубины и площади разрушения, решение проблемы может растянуться на 10-15 сеансов. Следовать графику посещения стоматкабинета следует неукоснительно – в том случае, если зубные ткани не получат необходимую дозу минералов, должного сцепления с пломбировочным материалом не случится и тогда все усилия будут насмарку – терапию придется начать сначала.

Лечение эрозии эмали зубов в активной стадии, которое сопровождается сильной болезненной чувствительностью, требует дополнительных физиотерапевтических процедур. Так, врач может назначить еще и электрофорез. Курс лечения в таком случае наверняка будет продолжен.

Эрозия эмали зубов: медикаментозное лечение

Для реминалицации зуба чаще всего используют следующие препараты.

  1. Кальция глицерофосфат. Его задача – за месяц (средняя продолжительность стандартного курса лечения препаратом) восполнить дефицит кальция. Для этого его нужно принимать по 1,5г в день, в равных частях распределив суточную дозу на три приема.
  2. Кальция глюконат. Насыщает твердые зубные ткани кальцием и оказывает противовоспалительный эффект. Для этого на предварительно осушенную от слюны и очищенную поверхность зуба наносят аппликацию из 10% раствора препарата. Продолжительность одного сеанса – четверть часа. За это время тампон с раствором меняют трижды. Для профилактики 5 сеансов будет достаточно, но если приходится иметь дело с запущенной клинической картиной, то количество процедур может достигать 30.
  3. Натрия фторид. Способствует активному восстановлению костной ткани. Процедура выглядит следующим образом: поверхность зуба тщательно очищают и высушивают, затем накладывают стерильную ватную примочку, пропитанную 2% раствором натрия фторид, через 3-4 минуты аппликацию снимают и тщательно прополаскивают полость рта водой.
  4. Фторлак. Дезинфицирует и оказывает обезболивающий эффект. Прежде, чем нанести лекарственное вещество на эрозийную область зуба, ее обрабатывают, как и в двух предыдущих случаях. Затем, используя кисточку, вязкую жидкость с выраженным хвойным запахом тонким слоем наносят на очаг эрозии. Через 2 суток процедуру нужно повторить.

В качестве сопутствующей терапии врач может назначить прием витаминных комплексов. Отказ от кислых продуктов и цитрусовых, а также соблюдение правил гигиены рта – строго обязательно.

Как предупредить развитие болезни?

Самый распространенный миф об эрозии зубной эмали говорит примерно следующее: этот недуг чаще всего диагностируется у людей среднего и старшего возраста. На самом же деле ситуация обстоит несколько иначе. Официальная статистика говорит о 40 случаях заболевания на 100 000 человек. При чем молодые люди (и даже дети!) рискуют не меньше, чем пожилые.

Читайте также:  Зубная боль отдает в висок: что нужно делать

В некотором смысле молодежь подвержена эрозии еще больше, чем их родители. Потому что у последних с возрастом в зубах накапливается все больше минералов, а значит они становятся менее чувствительными по отношению к воздействию внешних вредных факторов. Это явление доказано и имеет медицинский термин – минерализация. В то же время, вредный экологический фон, массовое употребление сладких газированных напитков, фрешей, соков – становится причиной того, что ежегодно количество случаев развития эрозии эмали в возрастной группе от 18 до 25 стремительно растет. Именно поэтому элементарными знаниями о профилактических мерах нужно вооружиться всем.

Профилактика эрозии эмали

  1. Необходимо ограничить количество потребления кислотосодержащих продуктов и напитков. Чем меньше кислоты попадет в рот, тем прочнее будет ваша эмаль.
  2. Если вы все же решили выпить сок или газировку, воспользуйтесь соломинкой. Держать жидкость подолгу во рту не стоит, как можно быстрее глотайте.
  3. Постарайтесь обзавестись новой привычкой: каждый прием пищи заканчивать продуктом, нейтрализующим действие кислоты. Это может быть полстакана молока, кусочек сыра или любой другой ваш любимый кисломолочный продукт. Те, кто не готов так часто употреблять молочку, могут приобрести в аптеке специальные леденцы.
  4. Жуйте жевательные резинки (без сахара!) – они стимулируют слюноотделение. Чем больше слюны, тем быстрее восстановится естественный кислотный баланс.
  5. Чистка зубов дважды в день (после завтрака, и вечером, как только съеден последний кусок ужина) – полезная привычка. Но здесь есть подвох: если на ужин вы ели кислотосодержащую пищу, то традиционную чистку зубов лучше отложить на полчаса-час.
  6. Во время чистки зубов чрезмерное усердие ни к чему. Не стоит сильно нажимать на щетку, иначе легко повредить верхний слой эмали. И еще: начинать процедуру следует с внутренней стороны зубного ряда, постепенно и плавно переходя к очищению внешней.
  7. Жесткую зубную щетку с твердым синтетическим ворсом лучше немедленно выбросить. Чтобы эмаль оставалась крепкой, нужно обзавестись щеткой с мягкими натуральными щетинками или ворсом средней жесткости.
  8. Внимательно выбирайте зубную пасту. Не стоит постоянно покупать тюбики с надписью «отбеливающая» – их химический состав может быть слишком агрессивен по отношению к эмали. Пасты с разного рода абразивными частичками (гранулами и пр.) царапают зуб – от них тоже лучше отказаться. А вот на что стоит обратить внимание – фторсодержащие зубные пасты, которые способствуют минерализации зуба, а значит делают эмаль более крепкой.

В любом случае, чем раньше заболевание будет диагностировано, тем легче его будет побороть. Не стоит бояться болезненной и дорогостоящей терапии – на начальном этапе устранить эрозийное пятно можно всего несколькими сеансами реминализации. Эти процедуры длятся несколько минут и не доставляют ни малейшего болезненного дискомфорта. Но, увы, на ранних стадиях, пока еще можно избежать радикальных мер (пломб, коронок, виниров и пр.), к врачу обращаются редко. Относиться к эрозии, как к проблеме, имеющий исключительно эстетический характер – ошибочно и даже опасно. Пораженные зубы будут продолжать разрушаться и чем дольше вы будете откладывать поход к стоматологу до лучших времен, тем сложнее и дороже будет лечение.

Используемые источники:

  • Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.)
  • Практическая терапевтическая стоматология» (Николаев А.)
  • Locker D, Jokovic A, Kay EJ (October 2003). «Prevention. Part 8: The use of pit and fissure sealants in preventing caries in the permanent dentition of children». British Dental Journal.
  • Факультет стоматологии и медицинских технологий Санкт-Петербургский Государственный Университет

Эрозия зубов

  • Что такое Эрозия зубов
  • Что провоцирует Эрозия зубов
  • Патогенез (что происходит?) во время Эрозии зубов
  • Симптомы Эрозии зубов
  • Лечение Эрозии зубов
  • Профилактика Эрозии зубов
  • К каким докторам следует обращаться если у Вас Эрозия зубов

Что такое Эрозия зубов

Результаты исследований свидетельствуют о существенном увеличении распространенности эрозий зубов в последние 10 лет. Так, при обследовании группы населения выявлено 47,2 % лиц с эрозиями зубов, в то время как 10-15 лет назад таких пациентов было не более 5-7 %. При анализе частоты некариозных поражений зубов, основанном на обращаемости больных в стоматологическую поликлинику, выявлено 29,5 % лиц с эрозиями зубов из числа всех обращений и 55,9 % из числа больных с некариозными поражениями 2-й группы. Между тем 10-15 лет назад таких больных было всего 24 и 33,3 % соответственно. При этом заболевание отмечалось преимущественно у женщин (84,9 %) в возрасте после 25-30 лет. Сочетание эрозий с гормональными нарушениями (в том числе с дисфункцией щитовидной и половых желез) составило более 75 % случаев.

Что провоцирует Эрозия зубов

Бауме, Порт и Эйдлер полагали, что эрозии возникают при неправильной чистке зубов, при механическом воздействии. Определенную роль при этом придают большому употреблению цитрусовых, фруктовых соков и т.п. Имеют значение неблагоприятные факторы производственной среды (кислоты, металлическая и минеральная пыль и др.), а также поверхностно-активные вещества как в сфере их производства, так и в составе гигиенических средств.

И все же многие авторы не склонны считать, что возникновение эрозии зубов является местным, чисто механическим или химическим процессом, а предпочитают отнести эту проблему к разряду нерешенных. Д. А. Энтин видел причину эрозии в нейродистрофических процессах, которые вызывают декальцинацию твердых тканей зуба. Однако никто не может объяснить, почему в одних случаях возникают эрозии, в других – клиновидные дефекты.

Эрозии возникают у людей более старшего возраста на вестибулярной поверхности центральных и боковых резцов верхней челюсти, встречаются они на клыках и премолярах. Иногда поражение бывает симметричным. Их возникновение может быть связано с нарушением минерального обмена вследствие эндокринных или других нарушений в организме и, соответственно, в пульпе зуба. Это подтверждается результатами клинических наблюдений и данными радиоиммунологического исследования, которые свидетельствовали о наличии четких предшествующих и сопутствующих нарушениях функции щитовидной железы у больных с эрозиями эмали зубов.

Ю. М. Максимовский и соавт., анализируя причины возникновения эрозий, также отводят важную роль эндокринным нарушениям и, прежде всего, гиперфункции щитовидной железы. Он отметил, что эрозии зубов у больных тиреотоксикозом выявлены в 2 раза чаще, чем у лиц с нормальной функцией щитовидной железы, установлена прямая связь между интенсивностью поражения зубов и длительностью тиреотоксикоза. При возрастании срока болезни на 1 год количество пациентов с эрозией твердых тканей зуба повышается на 20 %.

Патогенез (что происходит?) во время Эрозии зубов

Микротвердость эмали в области эрозии значительно снижена, отмечены очаги деминералиции поверхности эмали. При этом, в отличие кариеса зубов, где имеется поверхностная, подповерхностная деминерализация эмали, при эрозии образуются поверхностные очаги демирализации, которые постепенно охватывают эмаль зуба послойно. При изучении ультраструктуры эмали при эрозии зубов отмечено, что эмаль в области эрозий и на прилегающих участках отличается пониженной степенью минерализации наличием деструктивных изменений: на одних участках эмалевые призмы хорошо видны, выражены межпризменные пространства, а на других – они неразличимы из-за деминерализации. Кристаллы гидроксиапатита различной формы. В участках, прилегающих к эрозии, они не имеют четких границ или имеют правильную форму, но большие, а иногда меньшие размеры и более короткие. Видны кристаллы эмали с различной плотностью, что свидетельствует неравномерности минерализации. В дентине при эрозии зубов имеются также отчетливые изменения: наблюдаются участки с плотным расположением кристаллов. Дентинные канальцы бывают облитерированные и необлитерированные. Структура вещества, облитерирующего дентинные канальцы, специфическая и близка к таковой при стираемости. Сходные результаты были получены при изучении ультраструктуры эмали и дентина. Однако наряду с указанными участками деминерализации обнаружено скопление бактерий, маскирующих контуры эмалевых призм.

Сравнительная электронная микроскопия (СЭМ) центральной зоны эрозии также показала наличие значительных структурных изменений как в поверхностных, так и более глубоких слоях поврежденной ткани зубов. Для активной стадии процесса характерна потеря как вещества эмали, так и дентина на обширных участках, подвергшихся деструктивным изменениям.

СЭМ структуры поверхностей, пограничных с центральным очагом убыли эмали и дентина, выявила деструктивные изменения на обширных участках вокруг зоны эрозии, которые отличались визуально. На сканограмме видны эмалевые призмы с резко обозначенными границами, характеризующиеся пониженным уровнем минерализации подобно тому, как, например, это происходит после обработки кислотой перед пломбированием композитами. В результате этих действий оказалась разрушенной сердцевина призм.

В пришеечной области зубов, пораженных эрозией, видна прерывистая, но достаточно четко выявляемая граница между коронкой и корнем. Во всех изученных случаях эмаль коронки наслаивалась на цемент корня.

Симптомы Эрозии зубов

Начальная стадия развития эрозии характеризуется потерей блеска на определенном, ограниченном участке вестибулярной поверхности зуба. Если зуб хорошо высушить, то этот участок будет заметен. Его границы можно выявить с помощью ИР 5% настойкой йода: появляется желтая или коричневая окраска. Чаще всего эрозии появляются на клыках, премолярах, резцах, но могут быть и на других зубах.

Развившаяся эрозия представляет собой дефект эмали округлой формы, который pacnoложен в косом или поперечном направлении на более выпуклой части вестибулярной поверя ности эмали зуба. Обычно дно эрозии гладкое блестящее, твердое. Постепенное расширение; углубление ее может привести к полной потере эмали и обнажению дентина на вестибулярной поверхности зуба. Эрозии нередко сочетаются со стиранием режущих краев коронок, резцов и бугров моляров.
Болевые ощущения нередко отсутствуют: выражены слабо, однако встречается достаточно сильная гиперестезия дентина.

Е. В. Боровский и соавт. различают две стадии поражения: начальную (эрозия эмали) и выраженную (эрозия эмали и дентина). Ю. М. Максимовский детализирует клинические проявления эрозий и различает три степени поражения, исходя из глубины дефекта твердых тканей:
1. начальная степень – поражение поверхностных слоев эмали;
2. средняя степень – поражение всей толщины эмалевого слоя вплоть до эмалево-дентинной границы;
3. глубокая степень – поражение эмали и дентина.

При 1-й и 2-й степенях очаг поражения белого цвета с блестящей поверхностью, при 3-й – появляется коричневая или светло-желтая пигментация.

Эрозия зубов обычно характеризуется хроническим течением, однако различают две клинические стадии эрозии: активную и стабилизированную.

Для активной стадии типичны прогрессирующее течение и убыль тканей зуба, сопровождающаяся гиперестезией, исчезновением блеска поверхности эрозии. В активной фазе изменения размера эрозии происходят каждые 1,5-2мес. ИР достигает 3-4 баллов.

Стабилизированная форма эрозии твердых тканей зуба характеризуется более спокойным, медленным течением, сохраняется блестящая поверхность эмали на участке поражения. Изменения ее размера не происходит в течение 9-11 мес. ИР не превышает 1-1,5 балла. Возможен переход стабилизированной формы эрозии в активную, особенно при ухудшении фоновой патологии.

Клиника эрозий эмали непроста, и их необходимо дифференцировать от клиновидных дефектов, пришеечного кариеса и некроза зубов, лишь после этого следует назначать лечение. При этом необходимо не только организовать лечение, но и провести тщательное обследование больного с использованием общих методов диагностики, клинических и параклинических исследований, включая консультации специалистов смежных специальностей.

В данном случае выяснение фоновой патологии имеет очень большое значение для успешного лечения эрозий.

Лечение Эрозии зубов

Что касается стоматологического лечение, то оно включает следующие назначения:
1. глицерофосфат кальция – по 0,5 г 3 раза в день в течение 1 мес;
2. кламин (1-2 табл.) или фитолон (30 кап.) – 2-3 раза в день за 15 мин до еды в течение 1-2 мес;
3. поливитамины квадевит или компливит – 3-4 табл. в день после завтрака;
4. электрофорез 2,5% раствора глицерофосфата кальция – 10 сеансов через день в перерывах между общим лечением;
5. обучение чистке зубов и проведение аппликаций фосфатсодержащих зубных паст типа «Жемчуг», «Чебурашка» и других – по 15 мин ежедневно в течение всего периода лечения.

В зависимости от фазы клинического проявления эрозии определяют сроки комплексной реминерализующей терапии.

В фазе обострения назначают не менее 2 курсов приема препаратов внутрь (с перерывом 2-3 мес), т.е. лечение проводится 5-6 мес. под контролем клиники и ИР. Если достигнуто реальное улучшение (эрозия не развивается, гиперестезия дентина исчезла, ИР не превышает 1-1,5 баллов), можно переходить к пломбированию зубов, если в этом есть необходимость.

В фазе стабилизации общее лечение можно ограничить месячным курсом, а затем перейти к пломбированию зубов по показаниям. Во всех случаях неглубокие плоские эрозии зубов, расположенные в пределах эмали, следует лечить консервативно. Эрозии сглаживаются, становятся блестящими, гладкими и малозаметными.

Там, где требуется, можно пломбировать дефект с применением подкладочного стеклоиономерного материала с последующим его покрытие композитом.

Однако во всех случаях необходимо и далее проводить общее лечение, сохранив режим алпликаций фосфатсодержащих зубных паст 2-3 раза в неделю.

По сравнению с эрозивной поверхностью зуба в активной фазе развития участки эмали после воздействия реминерализующих агентов выглядели менее деструктивными. На микрофотографиях зубов после реминерализации был отмечен более сглаженный рельеф поверхности, отсутствовали глубокие отверстия и выемки, что свидетельствовало об усилении процесса минерализации.

Особенно отчетливо процесс реминерализации проявлялся в зонах, пограничных с очагом активной убыли эмали, где видны затягивающиеся ровным слоем пространства, в которые вкраплены единичные, еще сохранившиеся участки деструкции. По-видимому, выравнивание поверхности эмали является результатом заполненния межпризменных пространств минеральными компонентами и усиления кристаллической структуры эмалевых призм.

Пришеечная область зубов с эрозией после реминерализации выглядела более ровной по сравнению с эрозированной поверхностью до реминерализующей обработки и была достаточно хорошо различимой. Обращала на себя внимание сглаженность поверхности как эмали, так и дентина. При этом их структура на отдельных участках напоминала таковую интактной поверхности зуба.

Профилактика Эрозии зубов

Эрозия зуба, в отличие от кариеса, развивается не вследствие плохой гигиены полости рта. Наоборот, она часто проявляется у людей, ведущих здоровый образ жизни, употребляющих в пищу свежие фрукты и сырые овощи, часто и основательно чистящих зубы. Но неправильная чистка в неправильное время может вредить зубам. Вот и получается дилемма: кто слишком много чистит зубы, разрушает зубную эмаль, а кто чистит мало, быстро приобретает кариес. Что же делать?

Меры простые:
– сократите кратность употребления в течение дня продуктов и напитков, содержащих кислоты – так мы уменьшим время нахождения кислоты в полости рта,
– вышеупомянутые напитки (фруктовые соки, безалкогольные спортивные напитки, вино) не держите долго во рту, а лучше потягивайте их через соломинку,
– в конце трапезы съешьте что-нибудь нейтрализующее (молоко, сыр, леденцы или пожуйте жевательную резинку, не содержащую сахара),
– не чистите зубы сразу после употребления продуктов и напитков, содержащих кислоту, подождите полчаса-час,
– применяйте правильную технику чистки зубов: чистите со слабым давлением, начиная с внутренней поверхности, переходя на наружную,
– используйте мягкую зубную щетку и пасту с низким абразивным эффектом и высоким содержанием фтора,
– регулярно проходите контроль у врача-стоматолога.

Добавить комментарий