Больно ли ставить пломбу на зуб на любом из этапов пломбировани?

Пломбирование зубов. Техника постановки пломбы

    17 декабря 2009 59150

Как известно, наиболее распространёнными материалами для пломбирования зубов являются композиты светового отверждения. Учитывая этот факт, рассмотрим технологию постановки фотокомпозитной пломбы.

Методика пломбирования зуба напрямую зависит от объёма и глубины кариозного процесса. По глубине кариозной полости кариес классифицируется как: поверхностный, средний и глубокий. При поверхностном кариесе, кариозный дефект располагается в пределах эмали. При среднем – поражена эмаль и затронут дентин. При глубоком кариесе – поражена эмаль и кариесом разрушен значительный слой дентина.

После того, как кариозная полость подготовлена к пломбированию, зуб необходимо изолировать от слюны. Несоблюдение этого требования может привести к смачиванию подготовленной полости слюной и как следствие вызвать нарушение герметичности прилегания пломбы к зубу. Это приводит к возникновению кариеса на границе пломбы и зуба, а также может стать причиной «выпадения» зубной пломбы.

Для изоляции зубов от слюны используют ватные валики, или более надёжный способ – изоляция при помощи коффердама. Коффердам (или раббердам) – это тонкий лист латексной резины. Специальным приемом лист коффердама надевается на зуб, создавая сухое рабочее поле. Слюну из полости рта удаляют слюноотсосом.

Рис 1: Лист коффердама.

Рис 2: Кламмеры – металлические зажимы для фиксации коффердама на зубе.

Рис 3: Зуб, изолированный при помощи коффердама.

Затем проводится кислотное травление подготовленной полости при помощи 37% ортофосфорной кислоты. Делается это для того, чтобы удалить так называемый «смазанный слой» и увеличить площадь контакта поверхности полости зуба и пломбы. При травлении кислота растворяет неорганические компоненты тканей зуба, создавая шероховатую поверхность. Через 20 – 60 секунд кислота смывается водой и зуб подсушивается воздухом.

Следующим этапом в полость вносится так называемый «бонд» – функция его заключается в создании «клейкого» слоя для надёжного «прилипания» пломбы к тканям зуба.

Нанесение бонда на стенки подготовленной полости

После «бондинга» стенки полости покрываются специальным особым текучим композитом. Благодаря своей текучести, он проникает во все микрополости, создавая тонкий и гладкий «адаптивный» слой. Этот слой способствует снятию механического напряжения со стенок полости зуба. Затем внесённый в полость текучий композит отверждается светом специальной стоматологической лампы.

Стоматологическая полимеризационная лампа

Световое отверждение пломбы

Непосредственно пломбировочный материал вносится в полость порциями и равномерно распределяется в ней. После чего отверждается светом лампы. Так, слой за слоем заполняется вся полость. Очень важно, чтобы толщина каждого слоя не превышала 2-х мм. Это требование связано с полимеризационной усадкой фотокомпозита (уменьшение объёма при отверждении) и невозможности полимеризовать светом лампы «толстый» слой композита. При несоблюдении этого правила возможно образование микрозазора между пломбой и тканями зуба, что приводит к возникновению рецидивного кариеса. Также эта ошибка может стать причиной возникновения болей после постановки пломбы.

Итак, световая пломба «поставлена». Теперь следует её обработать, т.е. придать восстановленному зубу правильную анатомическую форму и отполировать пломбу. Предварительная обработка пломбы осуществляется при помощи алмазных или твёрдосплавных боров. Удаляются излишки пломбировочного материала, сглаживаются острые края, пломбе придаётся рельефность, характерная для данного зуба. Для контроля полноценного контакта между восстановленным зубом и антагонистом (аналогичным зубом противоположной челюсти) используют копировальную бумагу. При смыкании зубов, от бумаги остаётся отпечаток на пломбе в том месте, где контакт чрезмерный. Эту точку пришлифовывают. Эту операцию повторяют до достижения оптимального контакта антагонистов. Для окончательной обработки пломбы применяют полировочные резинки, абразивные диски и полоски. После чего пломба полируется специальной полировочной пастой и покрывается защитным лаком.

Клинический пример реставрации зубов гелиокомпозитом

A: Исходная ситуация (амальгамовые пломбы, требующие замены).

B: Удалены пломбы, полученные полости протравлены и покрыты бондом.

C, D, E: Этапы реставрации второго верхнего премоляра.

Вид законченной реставрации зубов

При среднем и, особенно, глубоком кариесе, слой тканей зуба, отделяющий дно кариозной полости от пульповой камеры (внутренняя часть зуба, где расположен «нерв») может быть очень тонким. В результате, после постановки пломбы может возникнуть осложнение – пульпит (воспаление нерва зуба). Пульпит, в данном случае, может быть спровоцирован химическим раздражением пульпы стоматологическими препаратами, используемыми для обработки кариозной полости.

Также, значительная площадь обнажённого дентина (внутренняя ткань зуба, содержащая нервные окончания) может стать причиной болей после пломбирования зуба. Для того чтобы предотвратить эти нежелательные последствия, перед постановкой пломбы внутренняя поверхность подготовленной полости покрывается тонким слоем стеклоиономерного цемента. Слой цемента способствует регенерации тканей зуба и изолирует чувствительный дентин от раздражающего действия протравочной кислоты.

При глубоком кариесе на дно полости наносится специальная лечебная прокладка. В её состав входит гидроокись кальция, что способствует восстановлению дентина со стороны пульповой камеры. Затем поверх лечебной прокладки накладывается слой стеклоиономерного цемента, после чего ставится пломба.

«Хорошая» пломба получится при соблюдении вышеперечисленных принципов лечения кариеса. В иных случаях, пломба, скорее всего, будет недостаточно «хороша».

Как ставят пломбы на зубы и сколько нельзя есть после пломбирования

Обзор зубных пломб – какие бывают, какие лучше и как за ними ухаживать

История пломбирования уходит корнями в глубину веков. Ведь кариес – это очень давняя проблема и бороться с ней пытались разными способами – пока не научились обращаться с мягким металлом свинец. Само слово «пломба» произошло от латинского «плюмбум» (свинец). Конечно, современные технологии ушли далеко вперед, и нужда в токсичном свинце отпала полностью, но термин остался.

Когда пациент приходит к стоматологу, то не может наблюдать за лечением со стороны. Максимум – в конце приема врач даст зеркало, чтобы больной полюбовался восстановленным зубом. Но ведь пациентам очень интересно, как происходит процесс. Поэтому в сегодняшнем материале приоткроем завесу тайны и во всех подробностях ответим на вопросы – зачем и как ставят пломбу на зуб, какие материалы лучше и для каких зубов, сколько нельзя есть после пломбирования? Читайте статью и все узнаете.

Когда и зачем необходимо пломбирование зуба

Почему ставят пломбы? Особенности строения зубных тканей таково, что самостоятельно справиться с кариесом они не могут. Раньше выход был только один и радикальный – удаление поврежденной единицы. Но в середине ХХ века в стоматологии произошел прорыв – кариозные поражения научились удалять и восстанавливать зуб пломбированием. Пломбы используют при лечении кариеса, пульпита, реставрации дефектов (клиновидного, к примеру). Еще пломбировочным препаратом можно осветлить эмаль и восстановить форму после ее скола.

Стоит ли ставить пломбу? Так ли она нужна, или это просто выдумка стоматологов? Под твердым слоем эмали располагается более мягкий и рыхлый дентин и сосудисто-нервный пучок (пульпа). А ведь мы помним, что во рту человека находится огромное множество бактерий! Значит, после вскрытия эмали появляется 100%-я угроза инфицирования дентина и пульпы. Также с открытым зубом человек не сможет нормально питаться. В процессе пережевывания пищи будет появляться боль и нарушение прикуса. Возникнут травмы и сколы коронки, зуб вообще может сломаться под корень. Именно поэтому вопрос о том, нужно ли проводить пломбирование, даже не стоит – нужно и обязательно! Иначе можно вовсе остаться без зуба.

Какие бывают материалы для пломбирования

В современной стоматологии классификация идет по 2 направлениям – по времени использования и по материалу. Остановимся подробно на каждом пункте.

Классификация по времени использования

По времени использования выделяют два вида – временные и постоянные.

1. Временные пломбы

Временную пломбу ставят на 2-7 дней. Ее функция – защищать полость зуба во время лечения, чтобы внутрь не проникли бактерии. Также она удерживает лекарственный препарат на месте и не дает ему контактировать со слизистой во рту. А это может привести к раздражению, химическому ожогу или окислению препарата слюной (так он может потерять свои свойства). Использование временной вида возможно при лечении следующих заболеваний:

  • кариес: стоматолог не уверен в глубине распространения поражения, поэтому после очищения кариозных тканей проводится временное пломбирование и 1-2 дня следят за «поведением» зуба,
  • пульпит: при выборе девитализирующего пути происходит умерщвление пульпы специальной пастой (чаще всего мышьяковистой) – поверх нее на 2-3 дня накладывается временный пломбировочный препарат. Паста при этом «делает свое дело» – то есть умертвляет нерв. Если стоматолог выбрал витальный метод, т.е. изъятие живой пульпы, то после этого накладывается лечебная паста (тоже на 1-2 дня),
    • периодонтит: лечение этой патологии бывает длительным, 1-2 раза в неделю врач может менять лекарственный препарат в корневых каналах и пульпе, а лечебную пасту во время терапии закрывают временным материалом.

2. Постоянные пломбы

Постоянные ставят на полностью вылеченный зуб и на долгое время. Стоматолог обычно дает гарантию на 1 год, но при должном уходе она может простоять 5-10 лет и даже больше. Устанавливать ее сложнее, чем временную – здесь важно правильно соблюдать технологию (вернемся к этому пункту далее в статье).

Классификация по материалу

В наши дни отдается предпочтение современным средствам – они менее токсичные, более износостойкие и эстетичные. Можно подобрать цвет, абсолютно идентичный натуральной эмали. Но обо всем по порядку.

1. Композитные

Самый часто применяемый материал в настоящее время. В состав входят силикаты и искусственные смолы. Быстро отвердевает (до 1 часа), хорошо шлифуется и полируется. Но при больших разрушениях коронки их применение нецелесообразно. Бывает 2 вида композитных материалов:

  • химические: отверждение компонентов происходит в течение нескольких минут после смешивания и закладки в полость. В связи с трудностью подбора цвета используют на жевательных элементах зубных рядов (премолярах и молярах),
  • светоотверждаемые: еще их называют «световые». Затвердение композита происходит под действием специальной стоматологической лампы. Светоотверждаемый материал легко окрасить под естественный цвет эмали.
2. Цементные

Самый экономичный вариант, но сегодня его редко используют – чаще всего в детской стоматологии. Долго затвердевают (до 4-х часов), крайне плохо шлифуются и отличаются маленьким сроком службы (6-12 месяцев).

3. Металлические

Металлические пломбы бывают из золота, серебра и амальгамы (сплав ртути). Металлические материалы совершенно неэстетичны (а амальгама еще и очень токсична), поэтому их используют очень редко и на жевательной части ряда. Их преимущества в отличной стойкости к износу.

4. Компомерные

Компомерные материалы применяются сравнительно недавно, и не во всех клиниках умеют их ставить. Хорошо проявили себя при реставрации мелких дефектов – небольших сколов и поверхностного кариеса. Могут применяться в качестве компонента при пломбировании в «сэндвич-технике». Стоимость такого материала достаточно высока.

5. Керамика и фарфор

Такие пломбы еще называют «вкладки». Они прочные, устойчивы к окрашиванию пищевыми красителями, хорошо переносят перепады температур. Среди недостатков – стоимость и длительность изготовления (1-2 недели). Изготавливаются они в лаборатории индивидуально. После снятия оттиска формируется гипсовая модель, изделие отливается и обжигается.

6. Пластмассовые

Широко применялись в советские времена, но сейчас их не ставят практически нигде. Они токсичны, вызывают аллергию, непрочные и быстро темнеют.

7. Для временного пломбирования

Практически все материалы включают в себя оксид или сульфат цинка и несколько других компонентов. В зависимости от области применения стоматолог может использовать временные пломбирующие пасты с добавлением масел гвоздики и шалфея, полистирола, эвгенола, полиакриловых кислот и синтетических смол. Смесью «Белокор» можно осуществлять не только временное пломбирование, но и фиксацию протезных конструкций к опорам и постоянное пломбирование молочного прикуса. Смесью «Кариосан» можно пломбировать корневые каналы.

Этапы установки пломбы

Как стоматолог ставит пломбу? Давайте разбираться в стандартных этапах этого процесса.

Интересно знать! Перед вмешательством ставится анестезия, чтобы пациенту не было больно. Но это делается не всегда. Например, у детей или беременных женщин есть ряд противопоказаний к различным препаратам – здесь нужен индивидуальный подбор. Можно обойтись без укола при поверхностном и среднем кариесе.

  • 1 этап: высверливание всех кариозных поражений. Здесь необходима тщательная работа, ведь если пропустить даже небольшой очаг, то инфекция опять разовьется. Также проверяется жизнеспособность пульпы. При обнаружении пульпита пульпа удаляется,

  • 2 этап: обработка антисептиком. Если необходимо лечение пульпита, то накладывается лекарство и временная пломба,
  • 3 этап: изоляция рабочей поверхности от слюны. Проводится с наложением ватных валиков и высушиванием воздушным потоком. В ряде клиник еще перед первым этапом применяется установка коффердама – латексной пленки, которая натягивается и фиксируется в полости рта,

  • 4 этап: установка специальной прокладки. Она может быть изолирующей (если основной материал может нанести вред окружающим тканям) или антимикробной (чтобы в здоровые области не попадали бактерии),
  • 5 этап: наложение адгезивного вещества и пломбировочного материала. Если светоотверждаемый – то происходит активация лампой. После формирования и затвердения проводится шлифовка – до того момента, пока пациенту не станет комфортно смыкать челюсти. Затем поверхность полируется.

    «Пошла лечить кариес, между резцами было сильное потемнение. Думала, что коронку ставить придется. Но стоматолог предложил мне другое решение – световую пломбу. Лечение было с уколом, совсем не больно. Стоматолог несколько раз специальной лампой светил, чтобы крепче получилось. В итоге вышло идеально по цвету и по форме. Порекомендовали недельку ничего красящего не есть и отбеливание не проводить вообще».

    Татьяна К., 27 лет, г. Ставрополь, отзыв с форума стоматология.рф

    Противопоказания к установке

    Когда нельзя ставить пломбу? Стоматолог может отказаться от установки в следующих случаях:

    • когда разрушена очень большая часть коронки: здесь для укрепления единицы зубного ряда, устанавливается штифт или культевая вкладка. В последнем случае зуб необходимо закрыть искусственной коронкой,
    • нельзя ставить пломбу на пломбу: со временем даже самый хороший пломбировочный материал теряет свои свойства и проседает, то есть качественной фиксации не получится. Простоит такое творение совсем недолго, а еще и может отколоться в самых неожиданных местах. Поэтому старый материал подлежит полной замене,
    • при наличии пульпита или периодонтита: сначала нужно вылечить больной зуб и окружающие ткани.
    Читайте также:  Воспалилась десна около зуба мудрости: что делать и как снять отёк

    Сколько по времени длится установка

    Сколько по времени ставят пломбу? Весь процесс, от момента прихода в клинику до ухода из нее, не занимает много времени – не больше 1 часа. Стоматолог может дольше заниматься препарированием и обработкой, или ждать начала действия анестезирующего укола.

    Особенности для передних зубов

    Как проводится пломбирование на передних зубах? Здесь нет особых отличий от стандартного процесса. Но нюанс правильной установки заключается в послойном нанесении композитного материала и светоотверждения каждого слоя. Для передних зубов лучше всего использовать именно светоотверждаемые полимеры с мельчайшими частицами, они обеспечивают лучшую эстетику.

    Особенности для жевательных зубов

    При пломбировании коренных жевательных зубов эстетика стоит на 2-ом месте, здесь важнее способность выдерживать нагрузки. Ведь в момент пережевывания пищи давление, которое испытывают коренные зубы, может доходить до 70 кг на 1 см2. Поэтому оправдано применение светоотверждаемых композитов с крупным частицами либо композитов химического отверждения.

    Как пломбируют каналы

    Корневые каналы нуждаются в расширении с помощью инструментов. Пломбировочный материал должен быть в меру текучим, чтобы закупорились мельчайшие поры. Также устанавливаются гуттаперчевые штифты – основные и дополнительные. Потом их верхушки срезаются. Врач может назначить рентген-диагностику – для оценки работы и герметичности пломбирования. После затвердевания материала в каналах приступают к работе в коронковой части.

    Какие могут возникнуть осложнения

    Самое распространенное осложнение после пломбирования – это боль. Неприятные ощущения могут беспокоить человека после окончания действия анестезии. Но обычно они проходят на 2-3 день. Почему так происходит? Во время препарирования происходила механическая обработка, могли быть травмированы здоровые ткани, а рядом расположенные нервные окончания отзываются болью. По аналогичной проблеме в течение нескольких дней, недель или даже месяцев может сохраняться повышенная чувствительность зубов.

    Но если возникла сильная боль, режущего или стреляющего характера, или пломба вообще выпала – значит плохо убрали кариозные ткани или нарушен процесс установки. Требуется срочное обращение к стоматологу.

    Сколько стоит пломба и работа по установке

    Сколько стоит поставить пломбу на зуб? Цена формируется из нескольких ключевых составляющих:

    • оплаты труда стоматолога,
    • качества и объема материала (и анестезии),
    • лечения сопутствующих болезней,
    • места расположения клиники и ее оснащенности техникой.

    Если рассматривать среднюю стоимость композитного материала и лечения глубокого кариеса (или пульпита), то она варьируется в пределах 2000-6500 рублей за 1 зуб. Временную пломбу можно поставить за 1000 рублей. Если требуется лечение периодонтита, то вместе с пломбированием оно обойдется в 10-12 тысяч. Терапевтические виниры или реставрация эмали композитным материалом начинается от 5-6 тысяч за зуб.

    Правила ухода – что рекомендуют стоматологи

    Сколько нельзя кушать после пломбирования? Эта тема волнует большинство пациентов. Ведь нередко больной идет на прием натощак, а после лечения просыпается голод. Вообще стоматологи советуют обязательно что-нибудь съесть перед походом в клинику. Но если этого сделать не удалось, то первый прием пищи возможен не ранее, чем через 1 час после пломбирования. И то, можно лишь жидкую кашу или светлый йогурт. Хотя современные композиты хорошо затвердевают еще в процессе работы – все же стоит перестраховаться, чтобы не возникло микротрещин и усадок материала.

    Общие рекомендации таковы – пить можно воду (через 1 час), есть можно через 2-3 часа. Первую неделю исключаем из рациона абсолютно все красящее – это называется «белая диета». Запрещены ягоды и соки из них, кофе, вино, свекла, кетчуп, табак. Для каждого вида пломб есть свои рекомендации – о том, как правильно за ними ухаживать, расскажет стоматолог после приема. Но абсолютно все профессионалы убеждены, что жевательные резинки опасны для леченных зубов, поэтому от них следует отказаться.

    Видео по теме

    Обо все нюансах пломбирования зубов и общих рекомендациях стоматологов можно узнать, посмотрев видео по теме.

    Почему появляется боль в зубе после пломбирования

    Часто после посещения стоматолога пациенты жалуются на то, что болит запломбированный зуб. Пломбирование помогает лечить болезнь при помощи специальных стоматологических материалов и восстановить анатомию зуба. Но когда после лечения зуба очень больно на него нажимать, то это серьезный повод для обращения к врачу. И хоть это принесет новые болевые ощущения, проблема решится окончательно.

    Как это объясняется физиологически

    С физиологической точки зрения, если после лечения зуба у стоматолога больно при нажатии, это вполне допустимо. Такой процесс называется постпломбировочной реакцией, и после врачебного вмешательства в первые дни это естественно.

    При лечении кариозной полости врачи выполняют следующие работы:

    • при помощи бормашины делают шире зубной канал;
    • высушивают поверхности;
    • устраняют поврежденные ткани;
    • адгезивным материалом зачищают пораженные участки;
    • ставят стоматологическую накладку;
    • пломбируют полость;
    • подгоняют и шлифуют пломбу.

    Это стандартный процесс при лечении неосложненного кариеса. Все эти процедуры довольно агрессивны и ведут к травматическим повреждениям. Часто можно почувствовать выступающую над зубом пломбу: это и есть ответ на вопрос, почему болит вылеченный зуб после пломбирования при надавливании и остро реагирует на холодное.

    С такими явлениями могут столкнуться многие пациенты, потому что при лечении зуба повреждаются нервные окончания. В таких случаях очень часто болит зуб при надавливании после пломбирования. Эти ощущения довольно неприятны и продолжительны по сроку.

    Если необходима депульпация, при которой под местным обезболиванием удаляют нерв, чистят и пломбируют канал, то боль при нажатии будет сильней и продолжаться больше. Зуб будет реагировать на холодное и горячее, ведь повреждаются мягкие ткани, а на их восстановление потребуется определенное время.

    Но реакция на пломбировку не должна продолжаться долго, есть срок, при превышении которого нужно обратиться к врачу.

    Рекомендуется повторно посетить стоматолога, если болит зуб с пломбой при несильном надавливании более чем десять дней. Это максимальное время даже для людей с гиперчувствительным реагированием. Обычно такая болезненность проходит уже через три — четыре дня.

    Если залечивали каналы, то зуб может ныть и до четырнадцати дней. При таком методе лечения это нормально. Для облегчения боли врачи рекомендуют применение медикаментов. Нужно есть мягкую пищу, пить теплые напитки и воду, убрать из рациона все то, что может раздражать и провоцировать боль при нажатии.

    Необходимо срочно посетить врача в следующих случаях:

    • очень больно нажимать на зуб после выполненного пломбирования, появляются острые и резкие болевые ощущения, которые могут быть пульсирующего характера и не проходят, а наоборот, усиливаются;
    • боль распространяется на ухо, шею, голову;
    • повышается температура;
    • отекает лицо на стороне пломбированного зуба;
    • воспаляются и краснеют десны около участка, который пломбировали;
    • синдром длится больше четырнадцати дней, а сильная боль продолжается более двух дней;
    • пломба сильно выступает и мешает, нажимать на нее больно.

    Такие признаки говорят о том, что это не нормальный физиологический процесс, а патология, поэтому нужно обязательно посетить стоматолога: это поможет ответить на вопрос, почему болит зуб под пломбой при нажатии и надавливании и остро реагирует на холодное и горячее.

    Если синдром сильный и мешает обычной жизни, то не нужно ждать двух недель, а посетить стоматолога незамедлительно.

    Помимо постпломбировочного синдрома, существуют и другие причины, которые приводят к боли в зубах при надавливании или приеме пище.

    Болевой синдром после лечения кариеса

    После того, как запломбировали зуб, может появиться болевой синдром в следующих случаях:

    • Врач установил слишком высокую пломбу. В таких случаях зубной прикус несколько нарушается, на вылеченный зуб приходится усиленное механическое давление при приеме пищи, поэтому возникает боль и ощущается выступающий над другой поверхностью участок. Такую проблему с легкостью устранит стоматолог, который шлифовкой уменьшит пломбу и сделает ее подходящей по размеру. Самостоятельно это делать не рекомендуется, тем более ждать, когда пломбированный участок сотрется.
    • Повреждение пульпы при лечении. Для того, чтобы пломбировочный материал быстрее затвердел, стоматолог использует фотополимерное осветительное устройство. Если процедура отвердения длилась слишком долго, то возможен ожог и повреждение пульпы. После этого больно нажимать на зуб, синдром не устраняется даже после применения анальгетиков.
    • На залеченный участок каким-то образом проникла кислота или щелочь.
    • Стресс после применения полимерных материалов. Они могут усаживаться с образованием промежутков, в которые могут проникать болезнетворные микробы с едой. Итогом этого может быть возникновение воспалительного процесса, что ведет к тому, что после установки пломбы болит зуб при надавливании.
    • Когда неправильно прочищен кариозный участок. Такая ошибка приведет к тому, что можно заболеть вторичным кариесом. В таких случаях синдром появляется не сразу, а через определенное время.
    • Некорректный диагноз. Стоматологи могут ошибиться, решив, что у пациента присутствует лишь кариес. Для того чтобы убедиться в том, что есть и другая болезнь, нужно сделать рентгеновский снимок, который может выявить пульпит, для его лечения потребуется произвести удаление пораженных тканей. При таком заболевании часто возникает острый болевой синдром, требующий срочного лечения у стоматолога.

    Боль после депульпирования

    Если кариес не лечить, может возникнуть хронический пульпит, требующий депульпирования. В таких случаях врач занимается удалением пульпы, которая воспалена, вычищает каналы и закрывает их при помощи пломбировочных средств. Такое лечение гарантирует устранение проблемы, небольшой болевой синдром может беспокоить пациента некоторое время, но это пройдет через две недели.

    Если же после лечения зуба сильно болит зуб при надавливании даже через две недели, то причины этого следующие:

    • В канал, который лечил стоматолог, попал посторонний предмет. Это иногда происходит, когда частички врачебного инструмента попадают в пораженный участок при лечении, это приводит к болевому синдрому при надавливании и жевании.
    • При лечении были затронуты стенки зубного корня, это называется перфорацией. Для того чтобы уточнить, необходимо снять зуб рентгеном.
    • Не поставлен пломбировочный материал на всю поверхность канала.
    • кариозные очаги не были удалены полностью, поэтому болит пломбированный зуб при небольшом надавливании.

    Все вышеперечисленное – это ошибки стоматолога, которые требуют посещения врача для устранения этих причин.

    При распространенной жалобе «вылечила зуб, а он болит», не нужно долго терпеть, а обращаться к специалисту для предотвращения опасных осложнений.

    Сколько может болеть зуб после пломбирования каналов

    Вот случай из практики стоматолога. Пациенту удалили нерв без рентгеновского снимка, так как рентген-кабинет был закрыт. Спустя три дня вычистили все лишнее из каналов и поставили временную пломбу, предварительно убедившись по сделанному снимку, что все залечено как надо, и можно ее устанавливать. Через сутки временную пломбу заменили на постоянную.

    Спустя некоторое время пациент почувствовал, что болит зуб с пломбой при надавливании, а в дальнейшем эти ощущения стали сильнее, запломбированный участок стал сверхчувствительным. После консультации стоматолога пациенту была проведена шлифовка пломбы, так как ее установили немного выше, чем остальные зубы. Это и явилось причинным признаком того, что поставили пломбу, а зуб болит при надавливании. После того как зуб сравняли с остальными, все неприятные ощущения полностью исчезли.

    Что делать при боли при надавливании?

    При боли при надавливании и жевании, следует показаться своему лечащему врачу для уточнения диагноза. Стоматолог может убрать пломбу и вылечить зуб окончательно. Самостоятельно лечиться не стоит, это может привести к потере зуба.

    Для того чтобы облегчить состояние до похода к врачу, можно принять следующие меры:

    • выпить сильное обезболивающее средство (Баралгин, Седалгин и т. д.);
    • полоскать периодически полость рта раствором соды и поваренной соли. На ложку соды берется ложка соли и все растворяется в воде. Можно накапать несколько капель йода для лучшего эффекта;
    • ложку соды растворить в теплой воде и полоскать ноющий зуб;
    • облепиховое масло нанести на тампон и прикладывать к больному месту на пять минут;
    • приложить к больному участку марлю, на которую предварительно накапали несколько капель масла пихты (довольно шести капель). Нужно накладывать марлевый тампон непосредственно на зубок, избегая попадания масла на десну, так как это может привести к ее ожогу.

    Не следует пить много анальгетиков для облегчения боли, если синдром выражен слишком сильно, то лучшим выходом из положения будет визит к стоматологу.

    Помощь в домашних условиях без обезболивающего

    Если по каким-то причинам сильные обезболивающие медикаменты противопоказаны, то можно применять народные методы для облегчения боли и снятия воспаления. Делать это нужно только совместно с терапией, назначенной врачом, но никак не вместо нее.

    Поможет справиться с болью при нажатии популярное народное средство – шалфей, который производят на фармакологических заводах или собирают самостоятельно:

    1. Столовую ложку купленного или собранного лекарства нужно залить 200 г. кипящей воды.
    2. Поместить посуду с шалфеем на водяную баню и кипятить на слабом огне десять минут.
    3. Снять с огня, остудить и процедить.
    4. Полоскать отваром ротовую полость несколько раз в день.

    Профилактика боли после пломбирования

    После установки зубной пломбы рекомендуется следовать правилам, которые предупредят возникновение болевого синдрома. Для этого следует:

    1. Ограничить или свести на нет курение.
    2. Не есть много сладкого.
    3. Принимать пищу только в теплом виде, отказавшись от излишне холодных и горячих продуктов.
    4. После установки пломбы есть лишь мягкую или протертую еду, которую не требуется кусать и жевать, это сделает пережевывание щадящим.
    5. Стараться при разжевывании не задействовать запломбированную сторону, это позволит меньше нагружать такие зубы, и неприятные ощущения не появятся.

    При боли под пломбой, если сильно нажать и надавливать на больной участок, нужно знать, какие меры следует предпринять для облегчения состояния. Это ни в коей мере не отменяет посещение стоматолога, который быстро решит такую проблему, как болит запломбированный недавно зуб при жевании и надавливании.

    Читайте также:  Зачем в зуб кладут мышьяк или как убивают нерв

    Насколько больно ставить пломбу на зуб

    В те моменты, когда у человека начинает болеть зуб, он попадает в безвыходное положение. С одной стороны, если отправиться к стоматологу, то боль пройдет, а с другой стороны, возникает вопрос, больно ли ставить пломбу на зуб. Ведь никогда нельзя исключать возможности, что дискомфортные ощущения, полученные в процессе пломбирования, будут гораздо хуже зубной боли. Чтобы разобраться в этой ситуации следует ознакомиться с рядом нюансов.

    Боязнь стоматолога связана со страхом боли

    Материалы, используемые для пломб

    На данном этапе времени лечить зубы можно путем установки четырех видов пломб:

    • Цементные. Являются самыми дешевыми. Они практически не поддаются шлифовке, имеют неестественный цвет и способны активизировать процесс разрушения зубов, с которыми взаимодействуют в прикусе. Применяются довольно редко, в основном при лечении детей с молочными зубами.
    • Металлические. Создаются из медного и серебреного сплавов. Относятся к довольно прочным, но, как представленные выше пломбы, имеют неестественный цвет. В большинстве случаев устанавливаются на зубы, принимающие непосредственное участие в процессе жевания. Среди минусов использования подобных пломб отмечена их высокая токсичность.
    • Композитные. Создаются из комбинации различных веществ, среди которых в количественном соотношении преобладают искусственная смола и измельченное стекло. Ранее, такие материалы считали непрочными, поэтому их установка производилась только на передние зубы, но по прошествии времени материал был подвержен ряду изменений, поэтому его используют и для пломбирования других зубов. Накладывание такой пломбы осуществляется слоями. Каждый слой подвергается воздействию света на протяжении 30–40 секунд. Пломбированный таким материалом зуб практически не отличается от других, поэтому композитные пломбы в основном используют для лечения передних зубов.
    • Вкладки — это пломбы, выполненные из керамики. По своему внешнему виду и составу они довольно сильно напоминают зубную эмаль. Создание одной вкладки требует не менее недели времени, поэтому их установка на зуб осуществляется в несколько этапов. Пломба такого типа отлично переносит горячее и холодное воздействие, при употреблении пищи с красителями не подвергается окрашиванию. Основным преимуществом вкладок является их эстетичность.

    Установка светоотверждающей пломбы

    Этапы и технологический процесс установки пломбы

    Уже давно ушли в прошлое те времена, когда единственной возможностью избавится от болезненных ощущений в зубе, было его удаление. Ежегодно придумывают новые способы лечения зубов и не исключено, что в будущем создадут бесконтактное избавление от дискомфортных ощущений в области зубов. Но сегодня самым популярным и эффективным способом избавиться от зубной боли является пломбирование.

    Анестезия перед установкой пломбы

    При такой процедуре длительность жизни зуба напрямую зависит от качества материала и профессионализма доктора.

    Но независимо от материала, доктор пломбирует зуб по следующей технологии:

    1. Пациенту вкалывают обезболивающее средство.
    2. После начала действия лекарственного средства доктор приступает к очищению полости зуба. Главной целью в этом случае является удаление присутствующих отмерших тканей и полное вычищение зуба от дентина и потемневшей эмали. На данном этапе формируется требуемая форма и глубина полости.
    3. Производится проверка состояния пульпы. Если пульпа цела, то выполняется дезинфекция полости с помощью антисептического раствора. Но если присутствуют первые признаки воспаления пульпы, то доктор выполняет ее удаление, а затем приступает к очищению корневых каналов.
    4. После полной очистки зубной полости и удаления всех признаков воспаления, доктор приступает к ее высушиванию. Далее, под главный пломбирующий материал кладут специальные антимикробные прокладки, которые предотвращают попадание в полость зуба различного рода бактерий.
    5. Только после выполнения всех указанных выше действий доктор может начать пломбирование зубы. После того как пломбу поставили, ее полируют и шлифуют.

    Болезненность процесса пломбирования

    Сегодня большое количество взрослых людей боятся идти к стоматологам. Этот страх сохранился еще со времен СССР и значительно портит людям жизнь, заставляя отказываться от обращения к доктору в тот момент, когда зуб еще можно спасти.

    Следует понимать, что в современном мире медицина уже находиться на более высоком уровне, поэтому все манипуляции с зубами осуществляются только после укола анестезирующего средства. Даже наличие аллергической реакции на один из компонентов обезболивающего средства не является помехой, поскольку всегда можно подобрать лекарственное средство аналогичного действия, но не содержащее в своем составе, вызывающий аллергию компонент.

    Если пациенту вкололи анестезирующее средство, то в процессе установки пломбы никаких болезненных ощущений не наблюдается.

    Больно ставить пломбу может быть только в том случае, если в области зуба присутствует сильное воспаление и то, в этой ситуации рекомендуется просто повысить дозировку анестезирующего средства.

    Уже непосредственно после установки пломбы пациент может испытывать несильную боль в зубе, которая гарантировано, пройдет через 1–2 дня.

    Возможные осложнения после пломбирования

    Получив ответ на вопрос о том, больно ли пломбировать зубы, следует рассмотреть еще и возможные осложнения, которые могут возникнуть после установки пломбы.

    Периодонтит

    Если после малейшего промерзания на запломбированный зуб невозможно накусывать, а легкое надавливание вызывает резкую боль, то это может символизировать о том, что удаление нерва было произведено не полностью, и в зубной полости начался воспалительный процесс.

    Такое проявление называется периодонтитом. Буквально 10 лет назад подверженные болезни зубы, не задумываясь, удаляли, да и на сегодняшний день 60% врачей предложат удалить зуб, но его можно спасти. Чтобы это сделать потребуется довольно большое количество финансовых средств, времени (может занять несколько месяцев) и, конечно же, квалифицированный доктор.

    Подобное заболевание может возникнуть только в том случае, если после проведения процедуры пломбирования пациенту не дали направление на рентген или же он сам проигнорировал эту процедуру.

    Боль после пломбирования быстро проходит, если нет осложнений

    В такой ситуации все зависит от времени начала лечения. Чем раньше приступить к терапии болезни, тем больше шансов сохранить зуб. Развитие периодонтита — это единственный случай, когда борьба иммунитета с болезнью играет против пациента, поскольку проявление первых симптомов может произойти в тот момент, когда уже будет довольно поздно.

    В результате полученной информации можно отметить, что сам процесс пломбирования не является болезненным, но вот в случае экономии на материале пломбы или при посещении непрофессионального стоматолога не исключено проявление болезненных ощущений уже после установки пломбы. Если вы найдете настоящего специалиста своего дела, и не будете пытаться сэкономить финансовые средства на своем здоровье, то пломбирование зуба пройдет для вас не то что безболезненно, а практически незаметно. Даже, несмотря на плохой опыт, не следует бояться стоматологов, просто найдите профессионала, достаточно просто поспрашивать у друзей.

    Зубные пломбы: основная информация

    Выявление потребности в пломбировании зуба

    Стоматолог может использовать несколько методов для выявления поражения зубов кариесом, в том числе следующие:

    • Осмотр — Обесцвеченные участки на поверхности зубов иногда могут быть признаками кариеса. Стоматолог может использовать стоматологический зонд – металлический инструмент с острым концом – для выявления кариозной полости. Здоровая эмаль зуба тверда и выдержит давление зонда. Пораженная эмаль – мягкая, и зонд легко ее проколет. Зонд используют с осторожностью: слишком сильное давление зондом может повредить здоровый зуб, кроме того, зонд может распространять бактерии, что приведет к развитию кариеса на других зубах.
    • Краситель для выявления кариозных полостей — Такой краситель наносится стоматологом на поверхность эмали зубов. Он задерживается на пораженных участках и легко смывается с поверхности здоровых зубов.
    • Рентгеновское исследование — Рентгеновское исследование может выявлять кариес, развивающийся на эмали тех сторон зуба, которыми он соприкасается с другими зубами, а также в слое дентина, лежащем под эмалью. При этом рентгеновское излучение часто не позволяет точно выявить мелкие кариозные полости на жевательной (окклюзионной) поверхности зуба. Имеющиеся пломбы и прочие восстановительные материалы также могут препятствовать выявлению кариозной полости.
    • Выявление кариозных полостей методом лазерной флуоресценции — Данный метод предполагает оценку изменений, вызванных кариесом, с помощью небольшого лазерного зонда. Такой прибор особенно полезен при обследовании жевательных поверхностей больших и малых коренных зубов.

    Кариес — не единственная причина, требующая пломбирования зуба. К другим причинам относятся:

    • Перелом или трещина зуба;
    • Стирание поверхности зубов в результате неосторожного отношения к ним, например:
      • Кусания ногтей;
      • Скрежетания зубами (бруксизм);
      • Открывания зубами различных предметов.

    Процедура пломбирования зубов

    Перед пломбированием зуба стоматолог может при необходимости ввести местный анестетик для обезболивания обрабатываемого участка. Затем стоматолог удаляет кариес с поверхности зуба с помощью бормашины. Для удаления кариеса также могут применяться лазеры.

    Бормашина, а именно ее стоматологический наконечник, снабжена металлическим конусом, называемым бором, который прорезает эмаль и удаляет пораженные кариесом ткани. Боры бывают разной формы и размера. Стоматолог выбирает подходящий бор в зависимости от размера и места расположения кариозной полости.

    Сначала стоматолог использует высокоскоростной наконечник (издающий всем знакомый жужжащий звук) для удаления кариеса с участков эмали, не имеющей опоры. Когда бор достигнет дентина – второго слоя зуба – стоматолог может использовать наконечник с более низкой скоростью, поскольку дентин мягче эмали.

    После удаления кариеса стоматолог обрабатывает полость, подготавливая ее к наложению пломбы. Каждый вид пломбы требует определенного способа обработки, который обеспечивает ее закрепление. В основу пломбы стоматолог может положить прокладку для защиты пульпы зуба (слоя, содержащего нервы). В виде такой подложки может использоваться композитная смола, стеклоиономер, оксид цинка и эвгенол или другие материалы.

    Некоторые из таких материалов выделяют фториды, предотвращающие дальнейшее разрушение зуба.

    Если стоматолог применяет наращиваемую пломбу, он предварительно протравливает (обрабатывает) поверхность зуба кислотосодержащим гелем. Травление приводит к образованию мелких углублений в эмали зуба, которые во время пломбирования заполняются композитным материалом. Также используется связующий материал, что обеспечивает двойное соединение пломбы с зубом. Использование наращиваемых пломб может уменьшить риск развития кариеса под пломбой. Наращивание зуба обычно выполняется с помощью композитных пломб.

    Отдельные виды пломб затвердевают под действием особого излучения. В таких случаях стоматолог будет наносить пломбировочный материал слоями, несколько раз прерываясь, чтобы обработать смолу излучением. Такая процедура обеспечивает высушивание (затвердевание) материала и укрепляет его.

    Завершив пломбирование, стоматолог окончательно обрабатывает и полирует зуб с помощью боров.

    После пломбирования зубов

    У некоторых людей после наложения пломбы повышается чувствительность зубов. Запломбированный зуб может реагировать на внешнее давление, воздух, сладкую или холодную пищу. Повышение чувствительности зуба чаще вызывают композитные пломбы, однако это может наблюдаться и при использовании других видов пломбировочных материалов.

    Наиболее распространенной причиной боли, возникающей сразу после прекращения действия анестетика, служит излишняя высота пломбы. В таком случае как можно быстрее запишитесь на прием к стоматологу, чтобы уменьшить высоту пломбы.

    Вторым типом неудобства может служить резкий электрический удар, возникающий только при соприкосновении зубов. Такой удар называется гальваническим шоком и вызывается соприкосновением двух металлический пломб (пломбы на недавно запломбированном зубе и пломбы на противоположном ему зубе), которое приводит к возникновению электрического тока в ротовой полости. Такие случаи возможны, например, если новая пломба на нижнем зубе выполнена из амальгамы, а на противоположном ему верхнем зубе установлена золотая коронка.

    В большинстве прочих случаев чувствительность ослабевает за одну или две недели. До истечения такого срока старайтесь избегать влияния всех неблагоприятных факторов. Если зуб крайне чувствителен и даже через две недели чувствительность не ослабевает, обратитесь к стоматологу.

    Важно сообщать стоматологу обо всех болезненных ощущениях, которые вы испытываете, чтобы при наложении следующей пломбы он мог подобрать другой материал и внести изменения, которые бы позволили уменьшить чувствительность. У разных людей наблюдаются различные ответные реакции на виды пломбировочных материалов, и стоматолог не может предугадать, каким образом ваш зуб отреагирует на конкретный вид материала.

    Старайтесь описывать свои болевые ощущения стоматологу как можно точнее. В зависимости от сообщенной вами информации будут определяться дальнейшие действия. Стоматолог может вынуть пломбу и наложить новую, также он может вложить прокладку или вещество, ослабляющее чувствительность зуба. Если пломбируемая полость очень глубока, для устранения проблемы может потребоваться лечение корневого канала.

    После наложения пломбы стоматолог ее полирует, однако иногда могут оставаться острые края. Из-за действия анестезии вы сначала можете их не почувствовать. При обнаружении острых краев как можно быстрее свяжитесь со стоматологом и договоритесь о выравнивании поверхности зуба, чтобы избежать повреждения языка и ротовой полости.

    Временные пломбы

    Временные пломбы (обычно белого, грязно-белого или серого цвета) накладываются в следующих случаях:

    • Лечение требует более одного посещения;
    • Стоматолог считает нужным выждать время, чтобы зуб зажил;
    • У вас глубокая кариозная полость и во время лечения обнажается пульпа (слой, содержащий нервы и кровеносные сосуды);
    • Вам требуется неотложное стоматологическое лечение.

    Временная пломба может улучшить состояние зуба, поскольку она покрывает зуб, защищая пульпу от бактерий и ослабляя его чувствительность.

    Временные пломбы часто содержат эвгенол – один из ингредиентов безрецептурных средств для лечения зубной боли. Эвгенол также входит в состав гвоздичного масла, традиционно используемого для ослабления зубной боли.

    Временные пломбы не предназначены для долгой службы. Обычно они выпадают, трескаются или истираются в течение одного–двух месяцев. После наложения временной пломбы обязательно замените ее постоянной, в противном случае может произойти заражение зуба или возникнуть иные виды поражений.

    Причины замены пломб

    Пломбы не вечны. Они могут обесцвечиваться. Композитные пломбы, имеющие цвет натуральных зубов, со временем покрываются пятнами, желтеют или темнеют. При жевании зубы и покрывающие их пломбы испытывают очень сильное давление. Даже при отсутствии других повреждений некоторые пломбы со временем истираются и требуют замены. Пломба может потребовать и более ранней замены в случае ее выпадения, потери герметичности и образования трещин.

    Под треснувшую или негерметичную пломбу могут проникать бактерии и частички пищи. Поскольку вы не можете чистить такие участки, бактерии могут питаться остатками пищи и образовывать кислоту, вызывающую кариес зубов. Образовавшаяся под пломбой кариозная полость может существенно разрастись до того, как вы ее заметите или почувствуете боль. Поэтому следует регулярно проверять состояние пломб и заменять их при обнаружении поражений.

    Читайте также:  Депульпированный зуб болит при надавливании: сколько это длится

    Выпадение пломб
    Пломбы могут выпадать по нескольким причинам:

    • При жевании на зуб, в котором большая пломба, оказывается сильное слишком давление, которое разрушает пломбу или зуб.
    • Материал, использованный для наложения пломбы, не выдерживает давления, которое на него оказывается. Например, если у вас откололась большая часть переднего зуба, вероятно, наилучшим решением данной проблемы будет установка фарфоровой коронки (имеющей цвет натуральных зубов). В некоторых случаях стоматолог может вместо нее наложить композитную пломбу. Это может выглядеть надежно и приемлемо, однако, если пломба слишком большого размера, при сильном откусывании пищи пластмасса может отломиться.
    • При наложении пломбы в пломбируемую полость попадает слюна. Если пломба состоит из композитных смол, слюна нарушит связывание пломбировочного материала, вследствие чего он не сможет достаточно прочно закрепиться на поверхности зуба и со временем выпадет.

    Образование трещин в пломбах
    Как амальгамные, так и композитные пломбы могут трескаться либо вскоре после их наложения, либо с течением времени.

    Трещины могут возникать вскоре после установки пломбы в том случае, если пломба возвышается над остальной поверхностью зуба, а следовательно, подвергается наиболее сильному давлению при откусывании пищи. Также трещины могут образовываться со временем, поскольку пломба и восстановленный зуб испытывают давление при откусывании и жевании пищи.

    Также по краям пломбы могут образоваться мелкие трещины, которые обычно обусловливаются ее постепенным истиранием. Такие трещины часто поддаются восстановлению.

    Потеря герметичности пломбы

    Пломбу называют потерявшей герметичность, если одна из ее сторон плотно не соединена с поверхностью зуба, вследствие чего в зазор между пломбой и зубом могут проникать остатки пищи и слюна. Это может привести к развитию кариеса, обесцвечиванию и повышению чувствительности зуба.

    Терять герметичность могут как амальгамные, так и композитные пломбы. Амальгамные пломбы иногда немного теряют герметичность после их наложения. Вы можете заметить это по повышению чувствительности к холодной пищи. Такая чувствительность ослабевает в течение последующих двух–трех недель, а затем и полностью пропадает. За этот период амальгамная пломба подвергается естественной коррозии, которая приводит к перекрыванию зазора по краям пломбы и устранению течи.

    Композитная пломба может быть поражена слюной, что ослабляет химическую связь между пломбой и зубом и приводит к потере герметичности. В иных случаях могут возникать мелкие зазоры в местах соприкосновения зуба и пломбы. Такие зазоры могут быть результатом усыхания пломбы после ее наложения. Повышенная чувствительность, возникающая после наложения композитной пломбы, со временем может исчезнуть. Если этого не происходит, пломбу необходимо заменить.

    Пломбы могут терять герметичность в результате их постепенного истирания. Такие пломбы требуется заменять.

    Истирание пломб
    Некоторые пломбы могут служить в течение 15 лет и более. Другие же требуют замены уже через 5 лет. Стоматолог может определить, насколько пломба истерта и требует ли она замены.

    Сжимание челюстей и скрежетание зубами
    Привычка сжимать челюсти и скрежетать зубами может привести к повреждению пломб. Давление, оказываемое при этом на зубы, может способствовать повышению их чувствительности и ускоренному истиранию пломб. Сжимание челюстей и скрежетание зубами также образует трещины на зубах и пломбах либо расширяет имеющиеся мелкие волосяные трещины – тонкие трещины, которые можно заметить, направив на зуб поток света.

    Правила ухода за пломбами
    Хотя некоторые пломбы могут служить в течение многих лет, средний срок службы амальгамной пломбы составляет около 12 лет, а композитные пломбы могут разрушаться и быстрее.

    Стоматолог должен проверять состояние пломб в рамках регулярного осмотра. При этом может потребоваться проведение рентгенологического исследования, если стоматологу потребуется проверить наличие трещин или течи в пломбе либо кариеса под нею. На прием к стоматологу следует записаться в следующих случаях:

    • Повышенная чувствительность зуба;
    • Обнаружение трещины;
    • Часть пломбы кажется выпавшей.

    Регулярно посещайте стоматолога в целях проведения профессиональной гигиены полости рта, чистите зубы фторидсодержащей зубной пастой, а также зубной нитью раз в день. Если у вас много пломб или очень большие пломбы, стоматолог может прописать фторидсодержащий гель, который вы сможете самостоятельно применять дома. Применение фторидов обеспечит укрепление эмали зубов и предотвратит образование новых кариозных полостей. Также во время осмотра стоматолог или гигиенист стоматологический могут покрывать запломбированные зубы фторидсодержащим лаком.

    Кроме того, вы можете использовать ополаскиватели, которые уменьшают уровень содержания кислот в полости рта, а следовательно, и число бактерий, вызывающих развитие кариеса. Это позволит уменьшить образование новых кариозных полостей.

    Если на пломбах имеются трещины, вы можете спросить у стоматолога о возможности использования ночных кап. Надевание их на ночь предотвратить сжимание челюстей и скрежетание зубами во время сна.

    Замена пломб
    Перед тем, как удалить пломбу, стоматолог предложит вам варианты лечения. Часто возможно восстановить старую пломбу, не заменяя ее полностью. Однако, если необходимо полностью заменить пломбу, стоматолог может изменить используемый пломбировочный материал. Выскажите стоматологу свои пожелания относительно внешнего вида пломбы, тогда он сможет подобрать материал, который вам лучше подойдет.

    © 2002- 2018 Aetna, Inc. All rights reserved.

    Про пломбы

    В последнее время пришлось лечить несколько зубов. Стало интересно узнать об этом вопросе подробнее. Возможно кому то будет интересно.

    Разновидности пломбировочных материалов

    По сроку использования различают временные и постоянные пломбы:
    Временную обычно ставят в процессе лечения, например, когда врач не уверен, поражен зубной нерв кариесом или нет. В таких случаях очищенный от кариеса зуб закрывается пломбой на время, чтобы проверить, будет ли боль беспокоить пациента. Если боли нет, нерв оставляют, а на зуб ставят постоянную пломбу.

    Также временной пломбой закрывают лекарства, которые закладываются на несколько дней, или мышьяк, если нерв все-таки удаляется. Держится временная пломба до двух недель. Как только она выполнит свою функцию, её не меняют на постоянную. Постоянные служат годами. Они изготовляются из разных материалов.

    Об используемых материалах

    Сегодня в стоматологии применяют следующие виды пломб:

    Цементные пломбы – самые дешевые. Они плохо шлифуются, выделяются на фоне естественной эмали и могут разрушать зубы, с которыми соприкасаются в прикусе. Используются редко, в основном – в детской стоматологии.

    Металлические (альмагамные) изготовляются из сплава серебра и меди. Они отличаются прочностью, но, как и цементные пломбы, очень заметны. Обычно их ставят ставят на жевательные зубы. Среди недостатков отмечают высокую токсичность.

    Композитные изготавливаются из смеси различных компонентов, среди которых – тонко измельченное стекло и искусственная смола. Такие пломбы раньше считались непрочными, поэтому ставились только на передние зубы. Однако со временем материал усовершенствовался. Композитная пломба накладывается слоями. Каждый слой должен проходить световое воздействие в течение 30-40 секунд. Этот материал можно без проблем подогнать под естественный цвет эмали, потому для реставрации передних зубов врачи обычно выбирают их.

    Вкладки – это керамические пломбы. По виду и составу они очень близки к зубной эмали. Изготовление вкладки занимает до недели, поэтому установка пломбы на зуб происходит в несколько этапов. Керамическая пломба устойчива к смене температур и не окрашивает зуб. Среди её преимуществ – эстетичность. Эти пломбы обычно подгоняются под цвет зуба и практически незаметны.

    Как происходит установка?

    Процедура пломбирования зуба не зависимо от используемого материала начинается одинаково:

    1. Сначала стоматолог уколом анестетика обезболивает околозубные ткани.

    2. Когда обезболивающее начинает действовать, врач приступает к очищению зубной полости. Его задача – убрать остатки мертвой ткани, полностью вычистить зуб от потемневшей эмали и дентина. На этом этапе делается необходимая по глубине и форме полость.

    3. Затем проверяется состояние пульпы. Если она не повреждена, полость дезинфицируется антисептическим раствором. Но если пульпа уже начала воспаляться, стоматолог начинает процесс её удаления из полости зуба, а затем происходит пломбирование корневых каналов.

    4. Когда полость зуба полностью очищена и воспалительного процесса нет, стоматолог приступает к её высушиванию. Затем под основной пломбирующий материал помещают специальные антимикробные и изолирующие прокладки.

    5. Только после этого стоматолог может приступать к пломбированию. Когда пломба установлена, происходит заключительный этап лечения – полировка и шлифовка.

    Цементные пломбы изготовляют из стеклоиномерных, фосфатных и силикатных цементов. Одной из характеристик цемента является затвердевание под действием химической реакции во время смешивания с жидкостью. Из-за этого у стоматолога не так много времени на установку пломбы и формировать рельеф поверхности достаточно сложно. Другой особенностью цементной пломбы является долгое время её окончательного затвердевания. Потому после лечения не рекомендуется принимать пищу на протяжении двух часов.

    В зависимости от вида используемого цемента нужно учитывать:

    1. Пломбы из фосфатного цемента – самые дешевые. Они плохо фиксируются, быстро стираются и отличаются плохим краевым приляганием. Последнее означает, что под такую пломбу часто попадают остатки пищи, из-за чего возникает вторичный кариес.

    2. Стеклоиномерные цементные пломбы куда лучше прилегают к тканям зуба, что существенно снижает риск возникновения вторичного кариеса. Устанавливается такая пломба с помощью ультрафиолетовой лампы. То есть врач неспешно формирует зуб, пока пломба ещё мягкая, а затем с помощью ультрафиолета «отвердевает» её, завершая работу.

    3. Пломбы из силикатного цемента выделяют свободную фосфорную кислоту, которая плохо действует на живую пульпу. Поэтому их рекомендуется ставить на прокладку. Среди плюсов этих пломб – возможность выбирать цвет и хорошее краевое прилегание.

    Установка и особенности металлической плом
    бы

    Среди достоинств металлических пломб стоит выделить твердость и стойкость к коррозии. Эти пломбы достаточно пластичны и устойчивы к влаге. Среди недостатков выделяется токсичность, так как она изготовляется из амальгамы — сплава различных материалов с ртутью.

    Расширение — другой недостаток металлических пломб. Из-за него часто происходит откол прилегающей к пломбе стенки зуба. Конечно, сегодня риск откола сведен к минимуму, но все равно присутствует. Цвет такой пломбы не совпадает с цветом эмали. Поэтому чаще всего металлические пломбы ставят под коронки. Устанавливать достаточно трудно. Твердеет она долго – два-три часа. На следующий день после установки эта пломба требует полировки. Однако служить может десятки лет.

    Композиты — прорыв в сфере стоматологии

    При композитном пломбировании полость зуба обрабатывается адгезивом. Это вещество помогает вклеить пломбу в полость зуба. После этого стоматолог ставит пломбу слоями, отсвечивая каждый по 20-40 секунд. Когда все слои установлены, пломба подтачивается по форме зуба и полируется. После установки композитной пломбы у пациента может наблюдаться повышение чувствительности зубов. Также эти пломбы могут темнеть, если пациент часто пьет чай или кофе. Однако если покрыть пломбу прозрачной пленкой, изменения цвета можно избежать.

    Установка зубной вкладки

    По цвету, светоотражению и прочности керамика больше других материалов похожа на зубную эмаль. Приклеенная к зубу вкладка почти полностью восстанавливает его изначальную прочность. В отличие от других видов пломб, вкладки изготавливаются в лаборатории, а не во рту пациента. Чаще всего керамические пломбы ставятся, когда зуб сильно разрушен, но при этом ещё живой. Вкладка позволяет его сохранить, то есть избежать депульпирования и установки коронки.

    Установка керамической пломбы происходит в несколько этапов. Сначала стоматолог полностью очищает зуб от мертвых тканей и снимает оттиск, чтобы изготовить вкладку. Затем вкладка изготавливается в лаборатории. После этого происходит примерка. Если все хорошо, стоматолог садит вкладку на специальный клей, а затем подтачивает неровности и полирует.

    Особенности пломбирования каналов.

    Если в процессе избавления от мертвых тканей полости зуба оказывается, что пульпа поражена кариесом, стоматолог удаляет ее и пломбирует каналы. Качественно запломбированные каналы – залог того, что зуб удастся сохранить. Пломбирование каналов начинается сразу после удаления пульпы. Для того чтобы пломбирование каналов прошло успешно, стоматологу необходимо знать форму и размещение корней зуба, для чего может понадобиться рентгеновский снимок. Обычно корневые каналы очень узкие, потому стоматолог расширяет их, проходя инструментом по всей длине – от корня до верхушки – и обрабатывает медикаментозно. Затем происходит пломбирование каналов гуттаперчей. На этом этапе в каналы вводятся специальная твердеющая паста (силер) и гуттаперчевые штифты (сначала основные, потом – дополнительные). Дополнительные штифты имеют меньший диаметр. После того, как штифты утрамбованы и канал полностью заполнен, верхушки штифтов срезаются специальным раскаленным инструментом.

    Пару слов о боли.

    Взрослые люди часто боятся стоматологов. Это страх, сохранившийся с советских времен. Но сегодня медицина сделала огромный скачок вперед. Разнообразие анестетиков, применяющихся в современной стоматологии, огромно. Даже аллергия теперь не мешает комфортному лечению. Чаще всего в процессе пломбирования пациент, которому была сделана анестезия, не испытывает никаких болевых ощущений. Исключение – сильное воспаление. В этом случае рекомендуется увеличить дозу анестетика. Уже после того, как зуб был вылечен, пациент может испытывать небольшую чувствительность, которая обычно проходит через день-два.

    После установки пломбы возможны следующие осложнения: Боль под пломбой считается нормой в течение суток после установки. Если же она длится дольше, значит, кариозная полость была обработана некачественно и требуется повторное лечение. То же самое означает и выпадение пломбы.

    Пломбирование сегодня остается самым популярным способом лечения кариеса. Разнообразие материалов позволяет пациенту подобрать оптимальный вариант, а анестетиков – сделать лечение простым и безболезненным. Однако важно понимать, что кариес – это болезнь. И как любая болезнь, она требует лечения. Чем раньше обнаружен кариес, тем легче и дешевле от него избавляться.

  • Добавить комментарий