Телескопические коронки: что это такое и когда их назначают?

Телескопические коронки для протезирования зубов

Протезирование — сегодня самая популярная в стоматологии процедура для восстановления утраченных зубов. Для этого используются различные типы коронок. Одни из них — телескопические коронки. Их применяют как для защиты имеющихся зубов, так и для восстановления потерянных. Изделия характеризуются высокой износостойкостью и надежностью, поэтому их можно носить долгое время.

Назначение и строение конструкции

Телескопические зубные протезы считаются простыми и удобными системами. Если сравнивать их с замковыми конструкциями, то рассматриваемые являются более надежными и долговечными. Свое название они получили потому, что соединение их основных элементов напоминает строение телескопа.

Телескопическое протезирование зубов идеально подойдет пожилым людям. Это обусловлено тем, что если в будущем произойдет потеря своего зуба, то протез можно дополнить. Подобные съемные конструкции дают возможность восстановить большое количество утраченных зубов.

Производство конструкций — сложный и кропотливый процесс. Чтобы получить качественную систему, требуется современное оборудование, определенные материалы и приборы. Кроме того, немаловажную роль играет и квалификация зубного техника.

Если при изготовлении будет использоваться некачественный материал или специалист допустит даже незначительные ошибки, то на выходе получится низкокачественное изделие с коротким эксплуатационным периодом. Съемный протез на телескопических коронках состоит из двух основных элементов:

  • Основа. Ее главной деталью является металлический колпачок. С его помощью осуществляется прочная фиксация на зубах-опорах. Внешне этот элемент напоминает наперсток.
  • Съемная конструкция. Может быть бюгельной или мостовидной, имеет прочно зафиксированную металлокерамическую коронку.

После установки изделие надежно закрепляется в ротовой полости благодаря телескопическим элементам, помогающим протезу прочно удерживаться на поверхности опорных зубов. При необходимости изделия можно легко снять.

Типы коронок и материалы

В стоматологии используются два вида подобных протезов — цилиндрические и конусные. Последние производятся с минимальными погрешностями. Простота снятия напрямую зависит от самих конусов в системе — чем они выше, тем больше сил нужно приложить для разъединения элементов протеза. Минусом такой системы считается высокая вероятность разъединения деталей конструкции при употреблении липких продуктов — ирисок или жвачки. Однако изделия не подвергаются деформации или заклиниванию.

Цилиндрические протезы устанавливают только на зубы с интактным пародонтом. Особенностью таких коронок является сильное скольжение параллельных стенок, что затрудняет сцепление. Подобные протезные системы очень трудно изготовить, поэтому в стоматологии они применяются крайне редко.

Для производства телескопических конструкций часто используют различные гипоаллергенные металлические сплавы (например, золото). Они безопасны для организма человека потому, что не подвержены окислению, но цена на них будет очень высокой. В качестве альтернативы можно использовать гальваническую технику. Безусловно, такие протезы менее точные, чем золотые, но их стоимость гораздо ниже. Основная их часть может состоять из сплава неблагородных металлов или диоксида циркония, а поверхность — из позолоты.

Элементы протеза делают индивидуально в каждом конкретном случае, учитывая анатомические особенности челюсти пациента. Подразумевается несколько этапов изготовления телескопических коронок — это долгая и очень кропотливая процедура. Производство съемной конструкции занимает около месяца, тогда как временную коронку делают за несколько дней. Период изготовления прямо пропорционален объему работ. По мере необходимости изделия можно реконструировать или корректировать.

В зарубежной стоматологии за последнее время стало популярным использование телескопических конструкций, которые имеют специальный штифт-фиксатор. Однако в отечественной практике подобные изделия не так востребованы.

Показания и противопоказания

Телескопический съемный протез — один из видов, особенно популярных среди людей преклонного возраста. Существует несколько показаний к использованию подобных конструкций:

  • Малое количество собственных зубов.
  • Желание пациента иметь протезы, которые внешне не будут отличаться от своих зубов. Зачастую это необходимо при протезировании боковых или передних зубов, ведь они особенно заметны во время разговора.
  • Если существует риск потери оставшихся зубов ввиду их незначительной надежности. В подобных ситуациях телескопические изделия используются для защиты.
  • Пациенту нужно, чтобы съемная система была прочно закреплена во рту.

При отсутствии противопоказаний телескопические конструкции можно установить человеку по желанию. Пациенту откажут в протезировании, если имеются:

  • Заболевания ротовой полости, при которых отсутствует возможность произвести обточку зубов.
  • Аномальное расположение зубов-опор.
  • Чрезмерная стираемость зубов.
  • Тяжелые стадии пародонта с ярко выраженной симптоматикой.

Чтобы выявить отсутствие противопоказаний, ортопед проводит определенные диагностические мероприятия. После получения результатов врач определяет объем предстоящих работ и начинает подготовку ротовой полости.

Достоинства и недостатки

Подобный вид протезирования становится популярным в стоматологической практике не только в кругах специалистов, но и среди пациентов. Это обусловлено рядом неоспоримых преимуществ:

  • Надежность конструкций, полученная благодаря отсутствию подвижных частей, которые нередко ломаются.
  • Отсутствие условий, способствующих пересыханию слизистых оболочек полости рта. Это происходит потому, что конструкция не перекрывает протоки слюноотделения.
  • Возможность реставрации, а также монтажа протеза при патологической зубной подвижности, которая существенно снижается после установки.
  • Надежная фиксация. Мост надевают на колпачки и фиксируют, в результате крепление получается гораздо надежнее, чем при использовании кламмеров.
  • Короткий адаптационный период благодаря отсутствию нагрузки на корень языка.
  • Незаметность конструкции. Изготовленный протез идентичен натуральным зубам.
  • Безвредность для тканей пародонта. Расположенные под коронками зубы также участвуют в жевательных процессах.

Большим преимуществом является то, что после установки человек по-прежнему полноценно чувствует вкус пищи без искажений. Это обусловлено тем, что пространство под языком и небо остаются свободными.

Но телескопическое протезирование, как и любая другая процедура, имеет и определенные минусы. Некоторые из них:

  • Заметность конструкции над деснами. Подобные ситуации случаются, если у человека первоначально была установлена коронка из металла. В этом случае пациенту желательно пользоваться специальным колпачком, который нужен для скрытия недостатка.
  • Необходимость в ежедневной чистке изделия для удаления остатков пищи и налета, а также для минимизации риска появления кариеса на оставшихся своих зубах.
  • Неизбежная обточка зубов-опор.
  • Длительность производства. Человеку потребуется несколько раз посетить специалиста для снятия слепков и проведения примерок.
  • Довольно высокая стоимость конструкции.

Процедура установки

Как уже говорилось, процесс установки телескопических коронок состоит из нескольких этапов. Среди них:

  • Санация полости рта и удаление зубов, которые не подлежат восстановлению.
  • Подготовка зубов-опор. В них удаляют нервы, а затем проводят обточку под внутреннюю коронку.
  • Снятие слепков, по которым в лабораторных условиях будет сделана модель, и изготовление колпачков.
  • Примерка системы для определения параллельности стенок зубов-опор и ее закрепление в ротовой полости.

Правила ухода и срок эксплуатации

Телескопические протезы характеризуются надежностью и высокой прочностью. Минимальный период эксплуатации изделия составляет 3 года. Но если соблюдать все советы специалистов по уходу за конструкцией, она может прослужить в течение 10 лет. Для этого человеку нужно регулярно посещать ортопеда и соблюдать правила гигиены. Конструкцию необязательно постоянно снимать на ночь — можно извлекать ее только для осуществления гигиены.

Стоматологи дают следующие рекомендации:

  • Регулярно посещать ортопеда для проведения профосмотров.
  • Чистить протезную конструкцию после каждого приема пищи. Для этого используются специальные щетки с большой головкой и длинной щетиной.
  • Пользоваться таблетками для очистки поверхности протеза. Наиболее подходящие варианты должен подобрать стоматолог в зависимости от того, из какого материала сделана система.
  • Рекомендуется аккуратно извлекать протез, желательно над мягкой поверхностью. Это необходимо для того, чтобы в случае падения конструкция не сломалась.

Стоимость изделий

Установка телескопических протезных конструкций является одной из недешевых процедур в стоматологии. Цена одной коронки варьируется в пределах 5−21 тыс. руб. На итоговую сумму влияют определенные факторы:

  • Материал, который использовали при производстве. Если применяется золото или какие-либо иные благородные металлы, цена на конструкцию, безусловно, возрастает.
  • Объем работ. Стоимость рассчитывается с учетом количества отсутствующих зубов. Это обусловлено тем, что для восстановления каждого зуба необходимо производство двух коронок.

Важно отметить, что вне зависимости от стоимости телескопические системы с каждым годом становятся все более популярными благодаря их надежности и простоте использования.

Отзывы пациентов

У меня было 8 своих зубов на нижней челюсти и 9 — на верхней. Сначала были установлены мостовидные системы, которые после привыкания не доставляли мне дискомфорта. Но, наверно, что-то было сделано неправильно, и обточенные под коронки зубы просто сломались. Ортопед в другой клинике предложил телескопическую систему. Безусловно, имеется существенное различие в ощущениях. Сейчас мне комфортно, я очень надеюсь на долгий срок эксплуатации.

Год назад мой стоматолог заметил, что у меня в ротовой полости имеются ненадежные зубы, которые я явно скоро потеряю. Тогда для их защиты мне была показана установка телескопических конструкций. Для меня процесс привыкания был длительным, но сейчас я полностью ими доволен и не жалею, что решился на установку.

Не так давно мне были установлены бюгельные протезы на телескопических коронках. Процесс адаптации для меня прошел незаметно. Большим преимуществом протеза считаю его способность быть незаметным для окружающих.

Телескопическая коронка – что это такое

Телескопическая коронка – это конструкция, предназначенная для фиксации съемной системы для протезирования. Название компонентов получено за счет конструктивных особенностей: имеется фактически две коронки, первая из которых крепится на опорной единице, а вторая размещается на съемной структуре. При соединении их они вставляются одна в другую по принципу складывающейся трубы телескопа.

– эстетичностью, так как не видно креплений даже при общении или улыбке;

– надежность фиксации. Принцип сложен, но крайне эффективен, выпадение компонентов полностью исключается на всем диапазоне допустимых воздействий;

– удобство. Нет посторонних искусственных образований во рту, которые создают ощущение инородного тела. Благодаря этому процесс привыкания проходит очень быстро и без негативных последствий.

Стоит учесть, что конечные качества изделия во многом зависят от точности техника и сплава, используемого при создании системы. Экономить в этом случае не имеет смысла, иначе дорогостоящая система быстро выйдет из строя или не сможет в полной мере восстановить утраченные функции.

Особенности компонентов

Данный вид изделий представлен несколькими разновидностями, которые имею свои недостатки, преимущества и сферу использования:

Первый вариант отличается параллельными стенками, и работает по принципу поршня. Для качественной работы и надежной фиксации требуется соблюдать безукоризненную точность и исключать малейшие отклонения положения от оптимального. Именно из-за этого применяют изделия редко, потому что изготовление оказывается крайне сложным и трудоемким, требует высоких навыков от техника, стоимость выходит соответствующей, слишком высокой в сравнении с рядом альтернатив. Подойдет метод исключительно при здоровых тканях пародонта у пациента.

Цилиндры в этом случае хуже, так как легко перекашиваются и могут заклинить при одевании или снятии. Чем более выраженной является конусность компонентов, тем проще их разъединить, потому стоит соблюдать усредненные значения, иначе конструкция может разъединиться буквально языком, например, при употреблении ирисок.

Конструкция протеза включает две части:

– несъемная, патрица. Это жестко фиксируемый компонент, колпачок, который сажается при помощи цемента на опорные единицы, либо может крепиться на имплантатах. Во втором случае надежность выше, но требуется дорогостоящее оперативно вмешательство с имплантацией. Визуально компонент похож на наперсток;

– съемный участок, матрица. В основном это мостовидная или бюгельная структура, которая подгоняется по геометрии к патрице так, чтобы при соединении обеспечивалось надежное удержание конструкции, но в случае необходимости ее было легко снять.

Выпуск изделий ведется путем штампования или литья. В первом случае аппарат для реставрации создать проще, а значит ценник более приемлемый, однако, литые детали позволяют сделать крепление точнее. Кроме того, отливки допускается декорировать, что придает системе необходимый внешний вид.

Материалами для создания систем выступают сплавы на основе титана и прочие стоматологические, а так же золото. Все чаще пациенты обращают внимание на диоксид циркония, однако, это дорогостоящее решение, реализация которого требует передового технического оснащения от лаборатории, в частности, автоматизированных станков и систем для объемного моделирования.

Поверхность в этом случае так же может обрабатываться, например, напыляется золото. Стоит отметить, что обе детали лучше всего сделать из одного сырья, в этом случае исключаются гальванические процессы во рту, серьезные изменения восприятия вкуса, окисление и схожие трудности. Избежать подобных неудобств позволит и применение непроводящих материалов, как абатменты пластиковые.

Все вещества, на основе которых выпускаются изделия, отличаются гипоаллергенностью, не вызывают негативных изменений с течением времени, не выделяют вредных соединений и не меняют состав под действием влажности, ферментов и перепадов температуры.

Устанавливают компоненты чаще всего при отсутствии большого числа единиц рядов и сохраняется высокий риск утраты сохранившихся. Создание и внедрение системы обеспечивает надежность и длительность эксплуатации, исключены выпадения, а в результате внедрения полностью восстанавливаются потерянные функции. Эстетика такова, что заметить искусственность невозможно.

Не рекомендуется применять метод в следующих случаях:

– эмаль стирается слишком интенсивно;

– опорные зубы для протезов расположены с отклонениями от нормы;

– выявлены патологические изменения, исключающие обтачивание эмали без вредных последствий;

– обнаружены заболевания ткани, расположенной в непосредственной близости к зубам.

Сравниваем с аналогами

Телескопические коронки являются лишь одним из вариантов решения проблем с зубами, однако, это явно не худшая альтернатива. Например, имплантаты универсальны практически во всех отношениях, однако, по стоимости они многократно превосходят рассматриваемые изделия.

Мягкие структуры доступны, однако, быстро изнашиваются требуют корректировки, ломаются и после не полежат ремонту. У них множество противопоказаний и длительное ношение провоцирует развитие негативных проявлений, как ослабление костной ткани под вживленной деталью.

Еще одна альтернатива – бюгели, которые обладают меньшей эстетикой, хоть и стоят дешевле, не дают того качества и надежности фиксации, что имеют телескопические коронки.

Этапы проведения работ и эксплуатация

Начинается процесс с обследования в кабинете стоматолога. Необходимо выявить малейшие отклонения от нормы и проблемы, которые в короткие сроки необходимо решить. Недуги пролечиваются, исключается появление новых, выявляются аспекты, позволяющие установить выбранные реставрационные компоненты и отклонения/особенности анатомии.

Далее наступает момент подготовки единиц рядов: те, которые восстановить невозможно, подлежат удалению, опорные обтачивают, чтобы они полностью соответствовали внутренней коронке, нервы предварительно удаляются. Затем снимается слепок под модель, в соответствие ей необходимо привести внутреннюю полость компонента, который будет неподвижно зафиксирован.

Определяется параллельность опорных единиц, формируются колпачки. Как только патрица будет подогнана под опоры, ее переводят в слепок на основе гипса, который ложится в основу новой модели. В лабораторных условиях ведется моделирован е внешней детали, готовая система примеряется и если отклонений не выявлено, то фиксируется во рту.

Читайте также:  Коронки для зубов: какие лучше поставить, их отличия

После установки и прохождения периода привыкания не стоит расслабляться, так как система требует периодического и регулярного ухода. К счастью, в этом случае ограничений не так много, например, в отличие от съемных структур, компоненты можно не снимать сутками, что не сказывается негативно на гигиене и состоянии конструкции.

Снимать необходимо при проведении чистки, причем, в этом случае не стоит пользоваться жесткими щетками и абразивными инструментами. Вредным для системы может оказаться падение на твердую поверхность, потому даже при очищении следует постелить мягкую ткань на дно раковины, именно на этом этапе велик риск уронить и сломать деталь.

Из периодических процедур очевидной является необходимость визита к стоматологу для наблюдения за состоянием ротовой полости и протеза в частности. Рекомендуется посещать стоматолога не реже раза в полгода.

Преимущества продукции заключаются в следующем:

– не происходит негативного влияния на речь;

– к восстанавливающему аппарату привыкание происходит в короткие сроки;

– допускается фиксация, как на подготовленной единице полости рта, так и на имплантатах;

– повышенная прочность и устойчивость к методичным истирающим нагрузкам;

– эстетика, полностью соответствующая естественным элементам ротовой полости, заметить внедренные структуры самостоятельно при общении и смехе невозможно;

– слюнные железы не перекрываются, потому во рту не будет пересыхать;

– длительность эксплуатации. Если соблюдать все особенности обслуживания и ухода, то прослужит изделие 10 лет и даже больше;

– базиса нет, а значит выше комфорт, нет ощущения постороннего предмета во рту, не проявляется рвотный рефлекс;

– если за время ношения системы произошли новые негативные изменения рядов, система без особых сложностей переделывается под новые условия;

– телескопические коронки отличаются тем, что нагрузки при эксплуатации распределяются равномерно и исключено появление участков с перегрузкой. В совокупности это положительно сказывается на мягких и твердых тканях;

– в случае необходимости каждая составляющая меняется по-отдельности, что экономит время и средства.

Слабые стороны у метода реставрации так же имеются:

– постепенно механизм крепления ослабевает, а некоторые участки меняются, что требует корректировки. Ремонт указанных недостатков рекомендуется проводить раз в 3-4 года;

– принцип для оптимального качества требует дополнительного пространства между единицами рядов за счет толщины двух коронок, что отличает принцип от классических коронок;

– для внедрения необходима обточка опорных элементов;

– при задействовании имплантатов в случае поломки системы потребуется замена всей конструкции;

– уход трудоемкий, нужно тщательно прочищать все участки, чтобы исключить обрастание камнем и загнивание остатков пищи. Это так же позволит исключить появление кариозных образований;

– цена методики высока, потому она не так популярна;

– протезирование требует продолжительного периода времени, в течение которого придется неоднократно посещать стоматолога.

Показания/противопоказания

Разумеется, есть ряд проблем, который данный метод может решить наиболее эффективно в сравнении с альтернативами:

– отсутствие множества единиц подряд, причем, не важно, на каком участке и челюсти;

– если реставрация проводится параллельно с санацией ротовой полости и устранением проблем с пародонтом;

– когда аналогичные техники не смогли вернуть клиенту полноценную жизнь и требуется более надежный метод для восстановления функций зубов.

– если сильно повреждены или полностью отсутствуют опорные компоненты или нет возможности внедрить имплантаты;

– костная ткань атрофировалась;

– бруксизм, то есть ночное скрежетание зубами, приводящее к ускоренному стиранию эмали;

– если анатомические параметры полости рта исключают установку телескопических коронок;

– инфекции ротовой полости;

– организм отторгает выбранные вещества для реставрации. Эта проблема достаточно редка, так как стоматологи работают исключительно с гипоалергенными и биосовместимыми составами;

– во время беременности на любом сроке;

– при проблемах с центральной нервной системой, сердцем, дыхательной системой и аналогичными тяжелыми недугами;

Цены на телескопические коронки

Стоимость этих систем высока, но уступает многим более сложным методам. Зависимость есть от собственной политики клиники, региона расположения, применяемых в процессе материалов, а так же масштабов операции, в частности, количества единиц для восстановления.

Средняя стоимость изделия начинается на отметке около 35 тысяч рублей.

Плюсы и минусы телескопических коронок, уход за протезами

Когда зуб разрушается самостоятельно или его приходится удалять, ему требуется замена. Для этого используются протезы различных типов. Телескопические коронки относятся к современным способам восстановления целостности зубного ряда.

Они надежно фиксируются, что обеспечивает длительную эксплуатацию. Но этот способ протезирования подходит не всем.

Как выглядят телескопические коронки?

Телескопические коронки названы так из-за системы крепления. Их внешний вид полностью соответствует натуральным зубам. Для изготовления используется гипсовый слепок или компьютерный снимок челюсти пациента. Поэтому отличить собственные зубы от искусственных невозможно.

Система крепления устроена так, что она остается незамеченной. Во рту не видно дуг или проволок. Это сделано для максимального комфорта пациентов, которых смущает наличие протезов.

Виды протезов с телескопической системой

Телескопическая система крепления позволяет пациенту снимать и надевать протезы, когда это необходимо. Это дает возможность самостоятельно ухаживать за ними, сокращая количество посещений ортодонта. Съемные протезы выпускаются нескольких видов, каждый из который обладает собственной системой крепления.

Мостовидный протез

Свое название система получила из-за характерного вида крепления: оно проходит через все зубы как мост. На его концах находятся телескопические коронки, которые надеваются на опорные зубы. Таким образом происходит фиксация конструкции.

Недостатком мостовидных протезов можно считать их крепления, которые могут быть заметны при открывании рта. Но при некоторых способах фиксации можно использовать зубы с кариозными полостями в качестве опорных, что не всегда возможно при установке конструкций другого типа.

Мостовидный протез на телескопических коронках

Бюгельный протез

Этот вид конструкций назван так из-за наличия бюгеля — дуги, которая является частью каркаса протеза. Она связвает фиксирующие элементы и тело протеза между собой. Ее функцию может брать на себя кламмер из нескольких звеньев или литая пластина, которая крепится к небу.

В качестве основы протеза используется пластмасса или нейлон розового цвета. Они почти незаметны для окружающих. Иногда у протеза отсутствует небная пластина, ее замещают тонкими металлическими дугами.

Это дает пациенту возможность чувствовать себя комфортно при разговоре, предотвращает застревание частиц пищи и уменьшает нагрузку на здоровые зубы, на которые крепится протез.

Бюгельный протез на телескопических коронках

Сэндвич-протез

Конструкция сэндвич-протеза подразумевает свободное от пластин жесткое небо. В качестве основы используют тонкий и мягкий материал, который подстраивается под ткани ротовой полости. Протез держится за счет прочной фиксации за здоровые зубы.

Ношение сэндвич-протеза более комфортно, так как система не требует особенного гигиенического ухода. Достаточно регулярно проводить чистку в домашних условиях. Привыкание к протезу проходит легко, он не вызывает дискомфортных ощущений за счет отсутствия контакта жестких частей с твердым небом.

Система фиксации

Телескопические протезы имеют двойные коронки, которые надеваются друг на друга. В результате обеспечивается надежная фиксация искусственного зуба. Хотя протезы считаются съемными, часть конструкции всегда остается на месте.

Это металлический колпачок, который закрепляют на импланте или опорном зуба. Съемная часть закрывает только линию десны, оставляя свободным небо. Это обеспечивает пациенту комфортную носку и облегчает уход за протезами.

Несъемные могут иметь различную форму, от чего зависит прочность их установки. Существует две разновидности:

  1. Цилиндрические — имеют слабое сцепление, подходят только для здоровых неповрежденных зубов при отсутствии заболеваний пародонта. Их изготовление технологически сложное и занимает много времени.
  2. Конусные — нечувствительны к погрешностям в изготовлении моста, не требуют замены при возникновении легких дефектов в процессе эксплуатации. Они легко крепятся, но есть скользкую и липкую пищу нужно с осторожностью: коронки могут соскочить.

Двухуровневое крепление коронок обеспечивает комфортную носку и надежную фиксацию протезов во рту. Это самый современный и надежный способ восстановления целостности зубного ряда.

Показания и противопоказания к установке

Телескопические коронки подходят не всем пациентам. Их стоит утанавливать в нескольких случаях:

  • при выпадении большей части зубного ряда,
  • когда нужна надежная фиксация,
  • при высоких требованиях к внешнему виду улыбки,
  • при наличии поврежденных зубов после лечения.

В некоторых случаях установка телескопических коронок невозможна. К таким пациентам относятся:

  • люди с зубами в наклонном положении,
  • пациенты, у которых клинические коронки короткие,
  • люди с 2-3 степенью стираемости зубов.

Вид протеза и способ его установки определяется врачом ортодонтом. Пожелания пациента учитываются по возможности, чтобы не навредить здоровым зубам.

Плюсы и минусы коронок телескопического типа

Установка протезов телескопического типа имеет несколько преимуществ перед конструкциями других типов. К ее плюсам относят:

  • надежность фиксации за счет телескопической системы двойных коронок;
  • сохранение чистого произношения;
  • высокую прочность изделия за счет отсутствия хрупких подвижных элементов;
  • положительное влияние на пародонт с помощью правильного распределения нагрузки при жевании;
  • эстетичность и точное соответствие внешнего вида здоровым зубам;
  • отсутствие рвотного рефлекса, так как нет жестких частей на твердом небе;
  • комфортное ношение и отсутствие сухости во рту, так как протез не перекрывает слюновыводящие протоки;
  • отсутствие влияния на вкусовые рецепторы;
  • подходит для отреставрированных после болезни зубов;
  • поддается корректировке при возникновении дефектов во время носки;
  • возможность установки пациентам с патологической подвижностью зубов.

Несмотря на большое количество плюсов, у телескопических протезов есть и минусы. К недостаткам системы относят:

  • сложный процесс производства, при котором не должно быть погрешностей;
  • обязательную коррекцию всех зубов, использующихся в качестве опорных;
  • наличие противопоказаний к установке.

Для изготовления коронок используются гипоаллергенные медицинские сплавы металлов

При сопоставлении плюсов и минусов становится очевидно, что этот тип протезирования обладает большим преимуществом перед остальными. Телескопические конструкции не только надежные, но и удобные, за что их ценят врачи и пациенты.

Материалы изготовления и срок службы

Для изготовления коронок используются гипоаллергенные медицинские сплавы металлов. Они не взаимодействуют с кислородом и пищей. Части протеза могут быть из разных материалов, но лучше выбирать из одного: так увеличивается срок службы изделия.

Чтобы снизить стоимость конструкции, основа может быть выполнена из неблагородного материала, а облицовка из золота.

Конструкции выполняются индивидуально под каждого пациента. Если в процессе эксплуатации происходит деформация, аппарат ремонтируется. Это экономит пациенту значительную часть средств, так как изготовление нового протеза не требуется.

На изготовление конструкции требуется от 3 до 4 недель. Несъемная часть может быть готова за 3 дня. А срок полной готовности аппарата зависит от состояния опорных зубов и количества отсутствующих элементов в челюсти.

Минимальное время носки изделия составляет 3 года. Если грамотно ухаживать за аппаратом, срок службы продлится до 10 лет. Со временем фиксация протеза ослабевает, но это можно скорректировать у стоматолога-ортопеда.

Стоимость установки коронок телескопического типа

Окончательная цена на протез рассчитывается индивидуально под каждого пациента. Она зависит от нескольких факторов:

  • количества здоровых зубов (для каждого нужны 2 коронки);
  • материала изготовления (из благородных металлов дороже, из сплавов дешевле).

Кроме свойств самого протеза, имеет значение город, в котором проводится его установка. Самые дорогие стоматологические услуги в столице, чуть ниже в городах-миллионниках, а дешевле всего стоит работа стоматолога в провинциальных областных центрах.

При этом качество установки может не отличаться, поэтому стоит поискать специалиста в ближайших городах, цена и компетенции которого устроят пациента.

Уход за протезом на телескопических коронках

Протезы телескопического типа относятся к съемным, но спать в них разрешено. Их стоит вынимать только для профилактической чистки. Гигиена протезов такого типа включает в себя:

  • очищение от остатков пищи после еды специальными щетками,
  • замачивание в растворе с таблеткой для гигиены протезов по графику, предусмотренному стоматологом,
  • профилактические осмотры у ортодонта для оценки состояния конструкции и корректировки при необходимости.

Протез нужно обязательно очищать в специальном дезинфицирующем средстве

Снимать и надевать протезы лучше над мягкой поверхностью: так снижается риск повреждения даже при неаккуратном обращении или случайном падении аппарата. Правильный уход и эксплуатация обеспечат долгий срок службы изделия и комфортную носку.

Регулярные осмотры у врача позволят не только проследить за состоянием аппарата, но и предотвратить дальнейшую потерю зубов.

Телескопические коронки на зубы

Обзор телескопических коронок: когда ставятся, в каких протезах используются и можно ли отдавать им предпочтение

У огромного количества людей в течение жизни разрушаются и выпадают зубы – это факт. Но ведь хочется продолжать жить как раньше и есть то, что хочется. Здесь на помощь приходят различные варианты протезирования. К примеру, часто говорят про телескопические коронки на зубы. Что это такое и когда их можно ставить? Читайте сегодняшний подробный материал – узнаете ответы на эти и другие вопросы.

Что такое телескопические коронки

Для начала давайте разберемся, зубные коронки – что это такое? Наверняка каждый взрослый человек знает, что это небольшие колпачки, надеваемые на зубы (опору). Коронки бывают временными и постоянными, создаются из различных материалов (рассмотрим этот пункт далее). И сразу стоит оговориться, что все известные зубные коронки, по сути, являются телескопическими, поскольку плотно прилегают к опоре, т.к. в точности повторяют ее форму. Поэтому в отдельный вид такие коронки не выделяют.

Но когда заходит речь о телескопических коронках, на самом деле подразумевается один из типов крепления съемных протезов (в частности, бюгельных), в которых используются вместо крючков именно телескопические системы. Вот о них и пойдет речь далее.

Что такое телескопические протезы

Протез на несколько зубов можно носить в том случае, если в ряду сохранилось несколько живых единиц зубного ряда (или их корней), которые и будут задействованы в качестве опорных элементов. Тогда те коронки, что восстанавливают отсутствующие зубы, будут опираться на десну или синтетический базис, а телескопические – зафиксируются на опорах. То есть именно такие протезы имеют телескопическую систему фиксации (крепления).

Читайте также:  Как снимают коронки с зубов: показания к снятию и этапы

Виды протезов с телескопической системой

В современной ортопедической стоматологии (или, проще говоря, в протезировании) существует несколько видов телескопических зубных протезов с коронками. Причем такие конструкции могут быть съемными или несъемными. Рассмотрим их подробнее.

1. Бюгельный протез

В бюгельном зубном протезе помимо металлической дуги и реставрирующих дефекты коронок может быть предусмотрен метод фиксации с помощью телескопической системы. В этом его отличие от других вариантов бюгельной конструкции (на кламмерах или аттачментах). Смысл с том, что опоры предварительно закрываются коронками, а сверху на них устанавливается ортопедическая конструкция.

Причем на самой конструкции также имеются коронки, но они несколько больше тех, что расположены на опорах. Вся система достаточно крепко держится за счет качественной подгонки креплений друг к другу. Это съемные решения, т.е. пациент сможет самостоятельно вынимать и устанавливать протез. Точнее, условно-съемные, поскольку постоянное снятие-надевание не требуется.

Интересно знать! В целом такая бюгельная конструкция достаточно комфортна в ношении и эстетична, потому что улыбка выглядит натурально (без «лишних» включений, которыми являются металлические крючки-кламмеры). Но такие системы пользуются малым спросом в нашей стране, т.к. требуют серьезных финансовых вложений от пациента и очень высокого профессионализма стоматолога-ортопеда. И часто проще провести имплантацию зубов – будет выгоднее по цене и более эффективно по качеству.

2. Сэндвич-протез

Сэндвич-протез – это относительно новая разработка российских стоматологов, включающая в себя все достоинства легких съемных пластмассовых протезов, но вместе с тем достаточно крепко фиксирующихся на челюсти. В конструкции есть несколько коронок-креплений, которые надеваются на опорные зубы. Причем последние совершенно не нуждаются в предварительной обточке, но это при условии, что они здоровы. Если же опоры разрушаются или имеется кариес, то сначала проводится лечение – стоматолог может поставить пломбу или вкладку, а после этого можно протезироваться.

3. Мостовидный протез

В мостовидной ортопедической конструкции может быть 3-6 коронок, скрепленных между собой. То есть мост реставрирует отсутствие 2-4 зубов подряд. Крайние элементы также имеют вид зубной верхушки, и внутри они полые – это пространство необходимо для фиксации на опоре. Мостовидные конструкции являются одними из самых популярных в ортопедии, поскольку их вообще не нужно снимать, а гигиенический уход очень простой. Однако здесь требуется предварительная обточка опор (и очень часто из них предварительно удаляется пульпа, и проводится пломбирование).

«Долго лечил «пятерку» и «шестерку» сверху справа. И кариес был, и пульпит. Со временем менял пломбы и ставили новые. А однажды обе пломбы раскрошились, но ничего не болело, я и не шел к стоматологу. Такая ситуация тянулась где-то с год. После чего стало ныть, с каждой неделей все сильнее. Пришлось идти к зубному. Как закономерный итог – удаление, уже ничего нельзя было вылечить. Предложили поставить мост из металлокерамики, благо крайние зубы были в хорошем состоянии, но из них пришлось удалять нерв, и ставить штифты. Врач сказал, чтобы не возникло проблем. Ношу мост уже 2 года, привыкал где-то с месяц, т.к. десны болели. А сейчас все отлично, ем все, что хочется».

Станислав, отзыв с сайта irecommend.ru

Система фиксации

Телескопические системы различаются по форме стенок, которые контактируют друг с другом – имеется в виду внешняя стенка коронки на опоре и внутренняя стенка коронки на протезе. Остановимся на них подробнее:

  • цилиндрическая система: стенки параллельны друг другу, а их работа сходна с работой поршня. Устанавливается при отсутствии воспалений в деснах и под корнями. Данная система отличается качественной фиксацией без дополнительных веществ (цемента). Работа требует кропотливой работы и филигранной точности, поэтому за изготовление подобной конструкции возьмется на каждый ортопед.
  • конусная система: стенки идут не параллельно друг другу, а в виде конуса. Опытному ортопеду изготовление конструкции не доставит особых сложностей. Что касается отзывов пациентов, то многие отмечают простоту использования, сравнительно небольшое физическое усилие для снятия и фиксации, а также низкий процент заклинивания. Срок службы у конусных систем дольше, чем у цилиндрических, т.к. первый вид более износостойкий.

Материалы для изготовления

Телескопические протезные конструкции изготавливаются по методу гальванопластики. Коронки (опорные и верхние) зачастую изготавливаются из «серых» сплавов или чистых металлов – никеля, хрома, кобальта, медицинской стали, реже из титана и золота. Верхняя часть, расположенная на самом протезе, дополнительно облицовывается композитом или керамикой. Причем оттенок подбирают индивидуально, чтобы соответствовал цвету натуральной эмали пациента.

Интересно знать! Гальванопластика – это электрохимический способ осаждения цветного металла, содержащегося в растворе или расплаве, на предварительно подготовленной форме (матрице).

Когда можно и нельзя ставить протезные конструкции

Зачастую телескопические протезы выбирают пожилые пациенты, но, вообще, их можно носить в любом возрасте. Однако, следует помнить, что такая система имеет свои показания и противопоказания.

Давайте для начала рассмотрим показания к применению:

  • невозможность провести имплантацию: здесь протез на телескопических коронках может быть временным или постоянным решением. К примеру, если пациенту нельзя ставить импланты при декомпенсированном сахарном диабете или серьезных сердечно-сосудистых патологиях. Если же заболевание со временем перейдет в стадию ремиссии, то тогда уже можно установить имплантаты,
  • небольшое количество сохранившихся зубов: но они должны быть здоровыми, либо их можно вылечить и затем использовать как опоры,
  • легкая степень пародонтита: здесь можно применять бюгельный протез. Но показание в большей степени относительное, т.к. при прогрессировании патологии и сильной шаткости зубов применять телескопическую систему нет смысла,
  • правильный прикус: при проблемах прикусом или с высотой сохранившихся единиц зубного ряда протезироваться нельзя.

К противопоказаниям относятся следующие случаи:

  • патологии пародонта: если околозубные ткани воспалены или наблюдается убыль десны, то появляется проблема с обточкой зубов или установкой опорной коронки (ведь зубная шейка и корни постепенно будут обнажаться, что повлияет на эстетику и функционирование всей конструкции),
  • бруксизм и повышенная стираемость эмали,
  • дистопированные зубы, растущие вне ряда.

Преимущества и недостатки

Как любой тип протезирования, телескопические конструкции имеют свои преимущества и недостатки. К преимуществам относятся такие факторы:

  • комфортное ношение: небольшой базис изделия или его отсутствие не перекрывают слюнные железы и не вызывают сильно выраженного рвотного рефлекса,
  • быстрое привыкание,
  • достаточно простой уход,
  • крепкая фиксация и прочность,
  • эстетичный вид: конструкции практически не заметны, когда человек улыбается или говорит,
  • ремонтопригодность.

Недостатки у телескопических протезных аппаратов тоже имеются. Среди них можно отметить – обточку и депульпирование опорных единиц, достаточно длительный период изготовления, включающие несколько примерок, и убыль костной ткани челюсти в «пустых» участках – где отсутствует большое количество зубов. Также к недостаткам приравнивается уход за съемными изделиями, которые нуждаются в промывании и чистке после каждого приема пищи.

Интересный факт! Согласно отзывам пациентов, каждый 6 из 10 человек, имеющий съемные или мостовидные протезные конструкции, не выбрал бы такой тип протезирования, если бы знал об атрофии костной ткани и ее последствиях (проседании системы и частой перебазировке).

Изготовление системы

Как уже отмечалось, изготовление телескопической конструкции – это трудоемкий и высокоточный процесс. Давайте рассмотрим ближе основные этапы изготовления.

  • 1 этап: препарирование опорных зубов и снятие оттиска с челюстей,
  • 2 этап: создание модели коронок: здесь также происходит подгонка (припасовка) элементов конструкции, проверка окклюзии, подбор цвета металлокерамического покрытия,
  • 3 этап: примерка каркаса коронки на опору и снятие слепка для верхней части,
  • 4 этап: изготовление металлических и металлокерамических частей,
  • 5 этап: финишное формирование изделия и примерка на пациенте: на этом же этапе возможна окончательная установка.

Срок службы и правила ухода

Срок службы составляет минимум 3 года, мостовидные и бюгельные конструкции способны прослужить в несколько раз дольше – 10-12 лет. Однако, многое будет зависеть от качества изготовления (и свойств используемых материалов), а также от соблюдения пациентом правил ухода. Давайте остановимся на том, как нужно ухаживать за конструкциями с телескопической фиксацией:

  • чистить регулярно: проводить гигиену следует утром и вечером. В этом плане с «мостами» намного проще, ведь под коронки практически не забивается пища (если, конечно, конструкция не просела из-за атрофии кости под ней),
  • съемную систему нужно вынимать и промывать: после каждого перекуса или основного приема пищи. Если же такая возможность отсутствует, то нужно прополоскать рот теплой водой,
  • хранить изделие в специальном боксе: ночью или если по каким-то причинам ношение конструкции невозможно,
  • еженедельно проводить антисептическую обработку: в любой аптеке можно приобрести специальный дезинфицирующий раствор или таблетки для его приготовления,
  • не разгрызать жесткие продукты или предметы: чтобы не сломать искусственные зубы,
  • своевременно являться на профилактические осмотры: стоматолог проведет профгигиену полости рта. Не забывайте также своевременно лечить возникающие болезни – кариес, гингивит, пародонтит.

Читайте по теме: все о пародонтите – почему не только кариес становится причиной утраты зубов.

Стоимость протезирования

Сколько стоит телескопический протез? Стоимость изделия зависит от различных факторов – тип и количество элементов в системе, материалы, квалификация ортопеда, необходимость предварительного лечения заболеваний полости рта. Поэтому, цену можно назвать лишь примерно. К примеру, временная пластмассовая коронка стоит около 1000 рублей, металлокерамическая – 10 тысяч, а изготовленная из диоксида циркония – 20-25 тысяч. Соответственно, несъемный мост будет стоить столько, сколько коронок в него включено – то есть, минимум 30 тысяч (из металлокерамики) и 60 тысяч (из диоксида циркония).

Бюгельный телескопический устроен сложнее, чем другие конструкции из разряда бюгельных, поэтому стоит дороже – порядка 70-100 тысяч. Сэндвич-протез обойдется примерно в ту же сумму.

Какие есть альтернативы

Если рассматривать адекватные альтернативы протезированию с телескопической системой, то вместо бюгельного телескопического можно выбрать – бюгельный на крючках или замочках, «Квадротти» или «Акри-фри». Но все эти варианты являются съемными, то есть костное вещество под отсутствующими зубами будет постепенно разрушаться и уменьшаться в размерах. Одновременно изменится уровень десны, и сама она станет тоньше. Поэтому «искусственную челюсть» придется очень часто править и перебазировать – а это регулярные финансовые вложения и постоянный дискомфорт в полости рта.

Здесь требуется такое решение, чтобы сохранялась высокая эстетика и функциональность улыбки. На сегодняшний день идеальное восстановление зубов – это имплантация. Искусственный корень, вживляемый в кость, срастется с ней и заставит ее получать, и передавать нагрузку. То есть, кость будет «работать» и оставаться на прежнем уровне. Имплантация является альтернативой и мостовидным системам. Ведь намного удобнее поставить 1-2 имплантата, чем обтачивать и депульпировать опорные зубы.

Отзыв пациента о протезировании и имплантации all-on-6 на верхней и нижней челюсти при пародонтите

Телескопические коронки: виды, показания к применению и преимущества

Одним из видов бюгельных протезов являются телескопические коронки. Это двойные протезы, которые надевают друг на друга, чтобы обеспечить максимально крепкую фиксацию. В данной статье рассмотрим основные особенности этих конструкций.

Каково устройство протеза?

Телескопические коронки имеют две части:

  1. Несъемная часть в виде металлического колпачка, устанавливаемого на зуб-опору посредством цемента. Также для крепления такого колпачка может быть применен имплант. По форме колпачок напоминает наперсток.
  2. Сам протез, который снимается, может быть мостовидным или бюгельным с вмонтированной в него коронкой из металлокерамики.

Части коронок надевают друг на друга, примерно, таким образом, как устроен телескоп. Это способствует надежному и эффективному креплению. При необходимости (например, для коррекции или чистки) съемную часть снимают.

Применяемые материалы

Рассмотрим особенности стоматологических сплавов, применяемых для изготовления телескопических коронок:

  1. По возможности обе части конструкции (съемная и несъемная) делаются из одного и того сплава.
  2. Используемые сплавы не подвержены окислению, гипоаллергенны и абсолютно безопасны для здоровья человека.
  3. Золотые коронки получаются более точными, однако являются самыми дорогими. Вместо золота нередко используют сплавы неблагородных металлов.
  4. При изготовлении обычно применяют гальваническую технику. При этом для основной части используют диоксид циркония или сплав неблагородных металлов, а для внешней — позолоту.
  5. Каждый зубной протез на телескопических коронках изготавливается по индивидуальному заказу. При наличии неточностей, его корректируют.

Изготовление

Процесс изготовления телескопических коронок является очень сложным. Для правильности их создания требуются специальные материалы и оборудование, которое будет применено профессиональным зубным техником.

Если хотя бы минимально отклониться от норм создания таких конструкций, результат уже может быть нарушен. В такой ситуации возможны следующие случаи:

  1. Создание будет очень длительным, ведь неточное прилегание потребует нескольких корректировок изделия.
  2. Срок службы конструкции значительно уменьшится.

Даже малейшая ошибка при создании таких коронок может значительно сказаться на красоте улыбки пациента, которому их поставят, вызвать проблемы с прикусом и травмировать слизистую.

Относительно способа фиксации различают телескопические коронки двух видов:

  1. Цилиндрические — при их надевании процедура напоминает работу поршня. Насколько надежным будет такое крепление, зависит от качества сцепления и плотности прилегания.
  2. Конусные — служат дольше цилиндрических, так как более износостойки. Минимальные недочеты таких изделий никак не скажутся при их креплении, что делает их корректировку проще. Правильное положение они принимают автоматически в независимости от размещения. Наряду с простотой надевания есть и отрицательные стороны такого вида коронок, очень вязкая пища, например, может спровоцировать отсоединение коронок. Однако, эту проблему легко решить при помощи специальных замочков (аттачментов).

Первый вид коронок применяют редко по причине высокой сложности их создания. Их используют только тогда, когда пародонт не имеет никаких повреждений.

Конусные телескопические коронки гораздо более распространены, так как изготовление и крепление их осуществляется намного проще. Любая поверхность может быть использована для их крепления.

Положительные стороны протезов

Телескопические конструкции имеют следующие преимущества:

  • крепкая фиксация;
  • цельная прочная конструкция без каких-либо подвижных частей, склонных к поломке;
  • не портят дикцию;
  • не давят на корень языка, что исключает рвотный рефлекс;
  • не провоцируют сухость в ротовой полости, оставляя слюновыводящие протоки открытыми;
  • обладают высокоэстетичными характеристиками, являясь невидимыми для окружающих;
  • могут быть отреставрированы после потери зубов;
  • оказывают на пародонт положительное влияние, так как зубы под коронками участвуют в жевательном процессе;
  • возможна их установка при наличии подвижности зубов (их ношение способствует исключению шатания);
  • отсутствие влияния на вкусовые рецепторы;
  • отсутствие необходимости погружать протез в жидкость каждый раз перед сном;
  • промежутки между зубами при снятии протеза становятся хорошо доступными, поэтому их легко очищать.
Читайте также:  Срок службы металлокерамических коронок и как можно увеличить срок эксплуатации?

Минусы

К недостаткам конструкций относятся:

  • все опорные зубы обязательно подвергаются коррекции для установки протеза, так как нужно обеспечить достаточное между ними пространство;
  • сложность при изготовлении, когда нельзя допустить даже минимальной ошибки;
  • на зубы с короткими коронками, имеющими наклонное положение и обладающие стираемостью второй или третьей степени, такие протезы установить нельзя;
  • при установленной коронке из металла ее может быть видно в наддесневой части (обычно для скрытия такого дефекты используют специальный колпачок);
  • необходимость ежедневного ухода за конструкцией (очистки и обработки);
  • при установке коронки на имплант, ее поломка требует коррекции всей системы;
  • необходимость многократных замеров перед установкой;
  • достаточно высокая стоимость.

Показания

Рассмотрим, в каких случаях можно использовать телескопические протезы:

  • наличие в зубном ряду значительного количества дефектов;
  • пожелание пациента, когда он стремиться добиться от протезирования максимальной привлекательности искусственных зубов;
  • живые зубные органы не обладают высокой надежностью, наличие вероятности их скорого удаления;
  • отсутствие большого количества зубов;
  • когда пациент хочет поставить протезы, которые будут зафиксированы максимально прочно.

Альтернативы

То, какой лучше выбрать метод протезирования для восстановления зубов является непростым для пациента вопросом. По этой причине нужно иметь представление об имеющихся альтернативах такому протезированию. Рассмотрим их:

  1. Имплантация выступает отличной альтернативой любому способу съемного протезирования.
  2. Съемные протезы уступают телескопическим в способах крепления и комфортности ношения. Нередко перед установкой съемных конструкций нужно удалять живые зубные органы.
  3. Нейлоновые протезы проигрывают телескопическим в длительности использования. При утере зуба под коронкой, протез уже не может быть отремонтирован.
  4. Бюгельные протезы на микрозамках являются хорошей альтернативой телескопическим. Однако, они не могут быть использованы при малом количестве зубов, которые могут стать опорами.

Период эксплуатации

Если правильно ухаживать за телескопическими коронками, регулярно посещать специалиста и делать вовремя их коррекцию, они могут служить не меньше десяти лет. Их прочность при этом будет постепенно ослабевать, делая конструкции свободнее.

При этом важно, регулярно снимать изделие и обрабатывать его специальным раствором антисептиков. Это обязательно делать перед зеркалом, соблюдая максимальную осторожность, чтобы предотвратить поломку, ведь конструкция является достаточно хрупкой.

Особенности ухода

На заметку: Телескопические протезы носят круглые сутки. На ночь их не снимают и не погружают в стакан с водой. Снятие необходимо только для чистки конструкции.

Рассмотрим особенности ухода:

  1. Очистка конструкции после каждого приема пищи. Для этого лучше использовать щетки для протезов, имеющие широкую головку и длинную щетину.
  2. Применение очищающих таблеток для протезов, рекомендованных стоматологом.
  3. Регулярное посещение врача для оценки состояния конструкции.
  4. Снимают протез перед раковиной, устланной полотенцем, чтобы избежать его повреждений при падении.

Что говорят стоматологи?

Специалисты считают, что установка телескопических протезов является самым оптимальным решением для пациентов, которые боятся делать имплантацию, не могут себе ее позволить из-за высокой стоимости или наличия патологий.

Очень важно, устанавливать такие протезы только у высококвалифицированного специалиста, ведь изготовление данных конструкций является очень кропотливой работой.

Такие изделия способствуют прочной установке и уменьшают нагрузку, равномерно ее распределяя.

Можно поставить такие конструкции на здоровые зубы, предварительно обточив их под полость коронки. Зубы, теряющие устойчивость благодаря этим изделиям закрепляются.

Стоимость

Факторами, формирующими стоимость телескопических коронок, являются следующие:

  1. Изготавливаемый материал (дороже всего стоят золотые коронки).
  2. Количество имеющихся зубов, на которые можно будет поставить протез (каждому зубу соответствует две коронки).
  3. Количество необходимых посещений.
  4. Репутация клиники и специалиста.

В разных городах стоимость таких изделий также отличается. В Москве она составляет от 17, 5 тысяч рублей за коронку, в Санкт-Петербурге — от 22 тысяч рублей, в Нижнем Новгороде — от 7,5 тысяч рублей.

Часто задаваемые вопросы

Вопрос

— Во сколько обойдется телескопический протез, при его установке на 4 зуба?

— Одна коронка стоит примерно 21 тысячу рублей. Для четырех коронок потребуется 8 коронок. То есть стоимость составит 168 тысяч рублей.

Вопрос

— В чем отличие съемного бюгельного протеза от телескопического?

— В методе крепления. Для обычного съемного протеза применяют кламмеры, а для телескопического — телескопические коронки.

Вопрос

— Возможна ли установка телескопических протезов при аллергии?

— При изготовлении телескопических коронок применяют гипоаллергенные материалы, поэтому на них не должно быть аллергии.

Отзывы

Ношу бюгельные конструкции на телескопических коронках уже два месяца. Пока все устраивает. Радует то, что окружающие их совсем не замечают. К тому же привыкание прошло быстро и без какого-либо дискомфорта.

Вероника, 45 лет

Недавно поставила телескопические коронки на место бывшего протеза из акрила. Это просто небо и земля! Акриловый протез сильно мешал при еде и даже во время разговора, с телескопическим нет ничего подобного. Словно и нет у меня неживых зубов. Очень довольна результатом.

Долго настраивался на установку телескопических коронок, однако все процедуры быль произведены очень быстро. Особенно порадовало то, что не пришлось долго к нему привыкать, и его нахождение во рту никак не влияет на дикцию.

Видео-отзыв пациентки о базальной имплантации и восстановлении всех зубов
в клинике Smile-at-Once

Телескопические коронки

Впервые протезы с телескопической фиксацией были изготовлены в 1929 году. Они представляли собой две коронки, имеющие параллельные стенки, и вставленные друг в друга. Современные коронки с подобной конструкцией считаются одними из самых удобных и долговечных, а съемные протезы с телескопическим механизмом фиксации позволяют восполнить большое число отсутствующих зубов.

Как устроен телескопический протез

Главными компонентами конструкции с телескопической фиксацией являются два элемента:

  1. Несъемный колпачок, изготовленный из металла и установленный на предварительно обточенный опорный зуб. Внешне он напоминает наперсток, плотно охватывающий культю.
  2. Съемные элементы протеза, бюгельного или мостовидного. Эта часть изготавливается из металлокерамики. В момент установки конструкции съемная часть плотно фиксируется на опорный колпачок по типу телескопа, надежно удерживаясь на нем.

Съемные телескопические протезы

Съемное телескопическое протезирование чаще всего проводится пожилым людям с частичной или полной адентией. Такие протезы при необходимости можно легко снять и затем обратно установить в полость рта.

Помимо этого, они имеют массу преимуществ перед другими съемными конструкциями:

  • Прочная фиксация и отсутствие дуги на небе позволяют комфортно общаться и принимать пищу, а также исключает вероятность развития рвотного рефлекса.
  • Равномерное распределение жевательной нагрузки на зубные ряды с атрофией альвеолярного отростка снижает риск усугубления заболевания.
  • Возможность замены опорных коронок — при необходимости можно изготовить новые опорные колпачки, без переделки всей конструкции.

Несъемные телескопические протезы

Несъемные конструкции с опорой на телескопические коронки чаще всего встречаются при протезировании на имплантатах. Подробнее об имплантации зубов→

Изготавливаются полный протез, возмещающий весь зубной ряд и десневой край, и фиксируется телескопически на вживленные металлические опоры.

Такая конструкция обладает высокими прочностными и эстетическими качествами, позволяет пациенту свободно улыбаться и принимать пищу. Реже телескопические коронки используются при изготовлении мостовидных протезов.

Виды креплений телескопических протезов

Существует два основных типа телескопических фиксаторов, различающихся по выраженности конусности стенок: цилиндрические и конусные.

Телескопические коронки с цилиндрическими стенками удерживаются за счет силы трения, возникающей в момент надевания протеза, поэтому прочность фиксации зависит от плотности контакта между элементами. При этом в момент снятия разобщение происходит в самом начале, поэтому даже при небольшом рывке конструкция легко падает с опоры. Чем выраженнее конусность опоры, тем меньше усилий нужно приложить для снятия протеза.

Системы с параллельными опорными стенками применяются реже, так как процесс изготовления достаточно сложен. Зубному технику трудно создать необходимую силу сцепления и скольжения, к тому же такие конструкции дают более высокую нагрузку на пародонт опорных зубов, что ограничивает область их применения.

Сцепление элементов в телескопических коронках с цилиндрическими стенками возникает в конце процесса надевания, в окончательном положении.

Помимо сложностей в изготовлении, ограниченное применение телескопических коронок с цилиндрическими стенками связано с несколькими причинами:

  • Небольшие зазоры между элементами крепления приводят к перекашиванию коронки и заклиниванию конструкции.
  • Плотное сцепление колпачков обеспечивает трудности при снятии протеза – требуется приложить значительные усилия, провоцирующие травматизацию пародонта опорных зубов. При ежедневном использовании это провоцирует развитие воспалительных процессов.
  • Быстрое изнашивание конструкции за счет сильного трения элементов, что заметно ухудшает силу сцепления.

Материалы для изготовления телескопических протезов

Чаще всего внутренний колпачок и внешняя коронка изготавливаются из одного материала, который не вызывает аллергическую реакцию и не окисляется в присутствии слюны.

Распространенными являются как благородные металлы (золото), так и различные стоматологические сплавы. За последние годы популярной и передовой технологией выступает гальваническая техника, где в качестве основы применяют диоксид циркония.

Телескопические коронки из золота имеют точную конструкцию, но при этом достаточно дорогие. Альтернативой выступают сплавы неблагородных металлов – кобальтохромовые, никельхромовые.

В основе кобальтохромового сплава лежит кобальт (примерно 66%), придающий сплаву высокую механическую прочность. Хром (25–30%) добавляется для повышения твердости и придания антикоррозионных свойств. Никельхромовые сплавы применяются реже, так как никель способен вызывать аллергические реакции.

Показания и противопоказания к протезированию

Протезирование телескопическими коронками показано в следующих случаях:

  • Изготовление съемных конструкций, в том числе при одиночно стоящих зубах с высокой степенью атрофии костной ткани.
  • Протезирование пациентов с заболеваниями пародонта, сопровождающихся подвижностью зубов.
  • В качестве альтернативы имплантации.
  • При низких клинических коронках, не позволяющих использовать другие способы фиксации частичных съемных протезов.

Как и любой другой метод, протезирование телескопическими коронками имеет противопоказания к использованию:

  • Отсутствуют опорные зубы, а имплантация невозможна на той или иной причине.
  • Высокая подвижность зубов.
  • Особенности анатомического строения полости рта (низкий свод, глубокое резцовое перекрытие).
  • Воспалительные заболевания ротовой полости.
  • Неудовлетворительная гигиена полости рта.

Изготовление телескопических коронок

Производство телескопических ортопедических конструкций может осуществляться двумя способами – литьем и штамповкой. Метод штамповки считается более доступным и простым, однако коронки, изготовленные с помощью литья, выглядят привлекательнее из-за последующей обработки специальными материалами.

Протезирование пациентов с частичной или полной адентией начинается с планирования – врач проводит диагностический осмотр полости рта и сохранившихся зубов, особое внимание уделяя будущим опорам протеза. Опорные зубы должны соответствовать всем требованиям, иначе срок службы ортопедической конструкции будет неудовлетворительным.

После составления плана лечения и подготовки к протезированию врач-ортопед обтачивает зубы, идущие под опору, в соответствии с выбранной формой внутреннего колпачка. Затем с обеих челюстей снимаются слепки, по которым в лаборатории зубной техник отливает гипсовую модель – именно на ней и происходит изготовление протеза.

Важно, чтобы опорные зубы имели строго параллельные стенки, иначе в дальнейшем возникнут трудности при установке конструкции.

На гипсовых моделях создаются колпачки, которые затем примеряются в полости рта пациента. В ходе припасовки внутренней коронки врач-ортопед оценивает качество краевого прилегания конструкции и точность посадки.

Далее снова снимают слепки, но уже вместе с колпачками, и вновь отливают гипсовую модель, чтобы изготовить внешнюю коронку по форме готового внутреннего элемента. Зазор между двумя коронками составляет 0,5–1 мм.

В лаборатории на внешнюю часть конструкции наносят выбранный материал (чаще керамику или пластмассу) соответствующего цвета. В следующее посещение в полости рта пациента примеряют уже полностью готовый протез и выверяют взаимоотношения искусственных коронок с зубами-антагонистами. При правильной посадке и отсутствии необходимости в коррекции конструкции протез фиксируют в полости рта.

Установка протеза с телескопической фиксацией

Самым распространенным способом фиксации ортопедической конструкции считается установка с помощью специальных стоматологических цементов. Материалы этой группы обладают отличной биосовместимостью с тканями зуба, безопасны для слизистой оболочки и достаточно прочно соединяют конструкцию с опорой.

Перед фиксацией внутреннего колпачка телескопической коронки проводят соответствующую подготовку культи зуба – ее изолируют от слюны и обезжиривают. После этого во внутренний колпачок вносят порцию цемента и надевают на культю зуба, плотно надавливая. Спустя некоторое время фиксируется внешняя часть телескопического протеза.

Преимущества и недостатки

Коронки и протезы с телескопическим креплением имеют массу преимуществ перед другими съемными конструкциями:

  • Равномерное распределение жевательного давления вдоль оси опорного зуба, что благоприятно сказывается на состоянии пародонта.
  • Двойные коронки жестко фиксируют съемный протез в полости рта.
  • Современные телескопические фиксаторы позволяют без особых сложностей снять протез.
  • Отсутствие металлической балки в конструкции протезов позволяет сократить период адаптации к конструкции. Полное привыкание к протезам с телескопической фиксацией наступает у 92% пациентов.
  • Телескопические опоры позволяют врачу планировать лечение долгосрочно, так как даже в случае изменения клинической картины можно корректировать протез.

Срок службы

В среднем протезы с телескопической фиксацией служат от 3 до 10 лет, в зависимости от сложности конструкции и правильности ухода за ней.

К концу срока службы крепления теряют силу сцепления, и протез начинает легко опрокидываться.

Уход за телескопическими протезами

Соблюдая несложные правила эксплуатации и ухода, можно значительно продлить срок использования протезов:

  • Ежедневно снимать конструкцию для проведения гигиенической обработки.
  • Протез следует промывать под проточной водой и чистить щеткой со специальной пастой.
  • Не рекомендуется хранить протез в стакане с водой.
  • Снятие конструкции лучше производить в ванной, перед раковиной, застеленной полотенцем, чтобы в случае падения избежать поломки.
  • Установку протеза проводят перед зеркалом.
  • Раз в полгода проходить профосмотр у специалиста для контроля над полнотой функции конструкции.

Стоимость протезов с телескопической системой фиксации зависит от сложности и объемности конструкции. Чем больше единиц отсутствующих зубов требуется заменить, тем выше будет цена на конструкцию, в среднем она равняется 400-600 долларов. Стоимость актуальна на август 2017 года.

Телескопическое протезирование пользуется большим спросом из-за возможности корректировки после фиксации и более высокими эстетическими качествами. Перед выбором такой конструкции следует проконсультироваться со специалистом и оценить состояние полости рта.

Добавить комментарий