Как ставят коронку на зуб: этапы и особенности установки

Как ставят коронку на зуб: этапы и процесс установки, подготовка зуба, больно ли ставить

Протезирование зубов коронками – это ответственный процесс, так как помимо эстетической привлекательности улыбки, за счет коронок восстанавливаются и жевательные функции зубов. Ставить коронку на зуб не больно, но эта процедура длится в течение нескольких недель, а то и месяцев – большая часть времени уходит на изготовление протеза. К тому же полученный результат зависит от многих факторов, главный – компетентность специалиста. Поэтому каждый, кто решился на установку коронок, должен знать, как проводятся основные этапы протезирования.

Первичный прием в стоматологии

Коронка ставится на зуб не сразу, сперва необходимо пройти несколько подготовительных этапов. Один из них – первичный осмотр и консультация стоматолога. Во время первого приема врач проводит обследование ротовой полости, определяет проблемные зубы, собирает анамнез. Затем назначается рентгенографическое обследование, с помощью которого выявляются патологии зубной ткани, воспалительные процессы в опорных единицах.

Специалист выясняет наличие факторов, которые могут повлиять на процесс установки коронки на зуб или стать противопоказанием к протезированию:

  • аллергическая реакция на определенные препараты или материалы;
  • беременность;
  • опухолевые новообразования;
  • хронические патологии;
  • заболевания внутренних органов;
  • расстройство ЦНС.

С учетом пожеланий пациента и составленной клинической картины врач определяет план лечения. Перед протезированием проводится экстракция зубных единиц без нервов («мертвых»). Постепенно разрушаясь, они способствуют развитию различных нарушений, которые негативно влияют на состояние коронок и укорачивают их эксплуатационный срок. Помимо этого, проводятся лечебные процедуры, в ходе которых устраняются воспалительные процессы, затронувшие костную или десневую ткань.

На этом же этапе осуществляется подробное консультирование пациента и согласование вида зубных конструкций. Доктор подбирает оптимальный вариант протезирования, учитывая физиологические особенности конкретного пациента, объясняя свой выбор, согласовывая стоимость.

В зависимости от клинического случая и финансовых возможностей пациента может быть рекомендована установка коронки, изготовленной из металлокерамики, пластмассы, керамики. Самыми недорогими, но и недолговечными, являются пластмассовые и керамические изделия. В большинстве случаев, стоматологи рекомендуют поставить металлокерамику, что обусловлено:

  • Высоким показателем износостойкости.
  • Созданием эстетической привлекательности, не меняющейся со временем.
  • Особенностями конструктива. Зубные техники делают каркас металлокерамической коронки на зуб из сплава медицинских или чистых драгоценных металлов (золота).
  • Металлокерамическое изделие обладает высокими гипоаллергенными свойствами и биосовместимостью с тканями организма.
  • Приемлемая стоимость.

Посмотреть, как выглядят зубы до и после установки металлокерамики, можно на фото:

Подготовка зуба под коронку, этапы установки

Этап протезирования, предшествующий установке коронки на зуб, требует особого профессионализма. Нередко подготовка начинается с удаления нерва в проблемной зубной единице. Показаниями к проведению депульпации являются:

  • кариес в запущенной стадии;
  • неправильное положение;
  • поражение кариесом одного или нескольких корней;
  • анатомические особенности зубной единицы;
  • воспаление периодонта, пульпы.

Депульпация всегда проводится, когда нужно поставить коронку на однокорневой передний зуб. Такая операция необходима, так как в процессе обтачивания зуба по форме коронки врач может обжечь пульпу. Единицы с несколькими корнями не требуют удаления нерва, поскольку вероятность ожога пульпы при их обтачивании минимальна.

На подготовительном этапе протезирования проводятся лечебные процедуры, пломбируются каналы, производится профессиональная чистка зубных единиц от налета и твердых отложений. К моменту обтачивания и установки протезов зубы должны быть здоровыми и чистыми, не допускается наличие очагов воспаления в ротовой полости, раздражение десневой ткани.

Если опорная единица сильно разрушена, то после удаления нерва и пломбировки каналов стоматолог восстанавливает коронковую часть с помощью специального материала. Это необходимо для создания необходимой основы для успешного протезирования.

Восстановление коронковой части зуба

Подготовка к протезированию включает восстановление коронковой части, эта процедура необходима для создания основы, на которую будет крепиться коронка зуба. Значительное разрушение костной ткани при сохраненном корне требует установки штифта или культевой вкладки.

Штифт необходим, когда твердые зубные ткани повреждены более чем на 50%. Процесс его установки выглядит следующим образом: в запломбированный канал корня вкручивается прочный стержень, на стержень наносится пломбировочный материал, воссоздающий необходимую основу для крепежа коронки. После наращивания искусственной ткани, она обтачивается под протез.

В полностью разрушенный зуб вставляется культевая вкладка, благодаря которой становится возможной установка искусственной коронки на сохраненный корень зуба. Культевая вкладка представляет собой крепление, которое изготавливается из гипоаллергенного и биосовместимого металла. Конструкцию вставляют в зубной канал и закрепляют специальным цементным раствором, а затем наращивают стенки канала и коронковую часть для фиксации протеза.

Обтачивание

Подготовка зуба под коронку включает его обтачивание. Препарирование зуба заключается в снятии верхнего слоя твердой ткани, толщина которого зависит от устанавливаемой коронки и варьирует от 1,5 до 2 мм. Специалист обтачивает твердые ткани до получения основы или «культи», на которую в будущем крепят коронку. Полученная основа используется для изготовления слепка, по которому изготавливается будущий протез.

Процесс обтачивания необходим для придания проблемной зубной единице нужной формы для последующего протезирования. Для обточки зуба применяется бормашина или алмазный бор.

Процесс обтачивания безболезненный, но дискомфортный. Безболезненность достигается с помощью местных обезболивающих средств. Неприятные и дискомфортные ощущения возникают только при обработке зубных единиц с нервами, придание нужной формы «мертвым» зубам происходит без возникновения боли, обезболивающие препараты в этом случае могут не применяться.

В ходе процедуры из обточенного зуба формируется «культя», по которой делается слепок для изготовления протеза. Полученная коронка устанавливается на подготовленные зубы.

Лабораторный этап

Коронка на зуб делается в специальной лаборатории в следующем порядке:

  • Сперва делают каркасную основу конструкции. Каркас может быть изготовлен из медицинских сплавов, обладающих высокой износостойкостью и долговечностью, или соединений драгоценных металлов (платина, золото), которые обладают гипоаллергенностью и биосовместимостью с тканями организма.
  • Следующий этап включает послойное нанесение на каркасную основу керамического покрытия. Керамическая масса наносится по форме оттиска, снятого с обточенной основы или восстановленной коронковой части. Такой способ нанесения обеспечивает максимальное соответствие изделия «культе», точную посадку закрепляемой коронки.
  • Изготовленный протез подвергается специальной обработке – обжигается в печи при температуре до 900 градусов. Этот этап изготовления обеспечивает быструю адгезию и выраженное взаимодействие компонентов протеза, за счет чего достигается его высокая прочность и устойчивость к внешним негативным воздействиям.

Для изготовления постоянной коронки требуется время, поэтому на этот период пациенту устанавливают временные протезы из прочной пластмассы.

Как изготавливаются коронки, показано в видео:

Примерка и фиксация коронок

Прежде чем установить постоянный протез на зубы, необходимо провести ряд обязательных манипуляций:

  • Примерку, которая обязательно назначается во время изготовления постоянной коронки. Процедура проводится для оценки соответствия каркасной основы необходимым параметрам, точности ее посадки на обточенную культю. В ряде случаев вносятся необходимые корректировки.
  • Временную установку постоянного протеза. Коронка ставится на подготовленную основу и фиксируется временным цементом. Процедура необходима для привыкания к протезу, выявления комфортного или дискомфортного состояния при ношении. Временные модели позволяют определить наличие воспалительных процессов, выявить нарушения, допущенные в ходе лечения и пломбирования каналов. В процессе ношения временного протеза могут выявиться распространенные дефекты: неплотная посадка коронки, завышенный прикус.
  • Окончательную фиксацию коронки. Период ношения временных протезов составляет от 2 недель до 1 месяца. В случае отсутствия жалоб специалист снимает протезы и очищает основу от временного цемента. После снятия коронки вставляют обратно на зубы и фиксируют постоянным цементом.

Фото: так ставят постоянную коронку на зуб

Показания и противопоказания

Специалисты ставят коронку на зуб в определенных случаях:

  • Одним из распространенных условий для протезирования является сильное разрушение зуба, когда костная ткань разрушена более чем на 50%. В такой ситуации жевательная нагрузка распределяется неравномерно, что может привести к повреждению зубного основания. А пломбирование и реставрация являются малоэффективными. Коронка же защищает зуб, позволяет минимизировать риск его дальнейшего разрушения, вернуть необходимые функции.
  • Врожденные патологии и наследственные аномалии. Существует ряд патологий, которые невозможно исправить брекетами или другими системами коррекции.
  • Отсутствие одного, двух или нескольких зубов. В последнем случае устанавливается мостовидный протез, который крепится на оставшиеся здоровые зубы – опоры для протезной конструкции.

Имеется и ряд противопоказаний, при которых протезирование исключается.

  • Протезы не устанавливаются беременным женщинам.
  • Протезирование противопоказано при тяжелых формах пародонтоза, наличии очагов воспаления и инфекции в полости рта.

Важными противопоказаниями к установке коронок являются психопатологии, нарушения в работе ЦНС, наличие опухолевых новообразований, инфекционные заболевания (ОРЗ, ОРВИ).

Больно ли ставить коронку на зуб

Ставить коронки не больно, процесс может сопровождаться лишь незначительным дискомфортом. Однако, подготовительный этап установки коронок может пройти болезненно, поскольку в этот период сверлятся зубы, очищаются и пломбируются корневые каналы, проводится обтачивание твердых тканей.

Протезирование «мертвых» зубов проходит неощутимо, так как у таких зубных единиц нет нервов, реагирующих на внешнее воздействие. Когда коронки одеваются на живые зубы, применяется качественное обезболивающее средство, которое полностью блокирует болевой синдром как на этапе подготовки, так и в процессе протезирования.

Сколько длится установка коронок

Протезирование коронками не делается за 1 день, поскольку включает несколько обязательных этапов. Сроки поэтапной установки протезов достигают 1–2 месяцев. Самый длительный этап – период изготовления зубных коронок.

Протезирование зубов является оптимальным решением не только эстетических проблем. Коронки устанавливают для того, чтобы вернуть зубам целостность и необходимую функциональность. Современные технологии, используемые в стоматологическом протезировании, позволяют сделать процесс максимально безболезненным и результативным.

Как устанавливают коронки на зубы: этапы и особенности проведения процедуры

При разрушении части зуба есть возможность не удалять его, а закрыть металлическим каркасом, защитив от внешнего воздействия. Так делают в том случае, если корень здоров и зуб еще долгое время способен выполнять свои функции. Перед тем как ставят коронку на зуб, врачи проводят несколько подготовительных процедур, прежде чем человек получит новое изделие.

Показания к установке зубных коронок

К протезированию зубов есть четкие показания, согласно которым доктор предлагает пациенту спасти собственный зуб при помощи искусственной защиты и поставить коронку. Ее ставят в следующих случаях:

  • при внушительном объеме поражения поверхности эмали кариозным процессом;
  • при разрушении зубной единицы более чем на семьдесят процентов (сколы, выпадение пломбы с отломом стенки);
  • после серьезной травмы, когда повреждена видимая часть, но корень живой и неповрежденный;
  • при наличии внешних дефектов, которые являются косметическими проблемами и приносят психологический дискомфорт (потемнение эмали, следы от брекетов и т.д.);
  • при некоторых патологиях пародонта для усиления устойчивости;
  • если у человека есть предрасположенность к стираемости эмали;
  • в случае необходимости установки мостовидных протезов, фиксирующихся на собственных опорах;
  • установка коронок необходима, если край зуба имеет неровность и травмирует слизистую оболочку ротовой полости.

Материалы для коронок: варианты выбора

Не секрет, что долговечность изделия в большей части зависит от материала, из которого оно изготовлено. То же самое касается и протезов, ведь они подвергаются значительной ежедневной нагрузке и должны быть долговечными. На сегодняшний день ставят коронки из различных материалов, каждый из которых имеет свои особенности.

Металлические

Такие коронки являются классикой прошлых лет, поскольку даже сегодня можно увидеть человека с зубами из белого или желтого металла. Несомненно, положительные качества есть и у таких изделий – они практически не стираются, отличаются устойчивостью к механическим повреждениям и воздействию высокой или низкой температуры, кроме того, они толерантны к антагонистам, соприкасающимся с ними с противоположной стороны.

У таких коронок есть и существенный недостаток – они не могут быть незаметными, поэтому их ставят в дальний ряд, не входящий в зону улыбки.

Металлокерамический протез

Сочетание металла и керамики, позволяющее визуально «обмануть» окружающих, ведь на самом деле ставят металлический каркас с нанесенным на него керамическим покрытием, внешне абсолютно не отличимым от собственных коронок.

Недостаток таких конструкций – необходимость вмешательства в живые ткани при обтачке под каркас, а также возможность визуализации металлического обода при атрофии десны;

Керамические или фарфоровые протезы

Наиболее эстетичные, они максимально точно восполняют дефект, сохраняя безукоризненность ряда. Недостаток этого материала в его хрупкости, поэтому врачи избегают ставить их на жевательные опоры из-за повышенной нагрузки.

Выбор коронки – это общее решение врача и пациента, ведь не всегда пациенты финансово готовы ставить предлагаемую модель.

Как происходит препарирование

Производится коронка на основе гипсовой модели, причем сам процесс довольно трудоемкий, кропотливый и может занять несколько недель перед тем, как коронка на зуб ставится окончательно. В это время доктор ставит временные коронки, которые потом заменяют на постоянные.

Такая защита позволяет избежать инфицирования подготовленных тканей, дает возможность полноценно пережевывать пищу, а также не испытывать дискомфорта в обществе при разговоре с окружающими.

Подготовка с сохраненными тканями

Перед тем как поставить коронку на зуб, его подготавливают – препарируют. Лучше всего с высокоточным препарированием справляется алмазный бор, которым и обтачивают нужную поверхность. Если пациенту удалось сохранить живые ткани и нерв не удален, то процедура может быть болезненной. В этом случае вводится анестетик на короткое время, пока доктор справится с задачей.

В случае обработки тканей, которые не содержат живой нерв, т.е. депульпированы, обезболивание не требуется, поскольку неприятных ощущений у посетителя клиники не возникает.

В процессе работы над поверхностью культи убирается ровно столько живых тканей, сколько будет толщина металлического каркаса. В большинстве случаев с учетом слоя наносимого клея снимают около полутора-двух с половиной миллиметров тканей. После обточки остается культя, на которую доктор ставит коронку.

Подготовка разрушенных тканей

Если собственная ткань сохранена и коронка осталась, доктору есть с чем работать при препарировании и куда ставить коронку. Но в ряде случаев эмаль настолько сильно разрушается, что ткани не сохраняются и остаются лишь края шейки.

В этом случае возможна установка коронки на имплант. Для этого ставят культевую вкладку либо штифт, но это никоим образом не влияет на внешний вид и окончательный результат.

Штифт является тонким стержнем, однако, он обладает высокой прочностью. После пломбирования корней штифт ставят в пломбу, а вторая его часть выступает наружу. Именно штифт становится основой нарощенной опоры, на которую впоследствии доктор ставит коронку.

Еще одно приспособление – культевая вкладка. Ее тоже можно применить как основу для будущей коронки. Изготавливается вкладка в лаборатории и состоит из двух частей – коронки и корневой части. Ставят ее в корни на цемент, причем утолщенная часть остается снаружи – именно на нее стоматолог поставит коронку.

Этапы установки коронки

На подготовительном этапе врач тщательно осматривает ротовую полость больного и делает рентгеновский снимок. По результатам обследования формируется план лечебных мероприятий, ведь в большинстве случаев больным перед тем, как ставить коронку, требуется хотя бы минимальная санация ротовой полости – удаление налета, камней, пломбирование соседних зубов, лечение заболеваний десен и т.д.

Когда все проблемы будут устранены и можно ставить коронку, доктор предлагает пациенту различные протезы, описывает преимущества и недостатки каждого элемента. После выбора коронки доктор приступает к первому этапу протезирования.

Подготовительный этап

На первом этапе человеку удаляют нерв и обтачивают здоровые ткани. Очень важно, чтобы количество снятой эмали соответствовало толщине протеза, иначе он будет мешать антагонистам или не смыкаться с ними вовсе. В ходе работы с культей снимается кариес, проводится пломбирование каналов корня. При необходимости ставят штифт или вкладку, если собственных тканей недостаточно для установки зубной коронки.

Если корень сгнил и не дает возможности ставить на него протез, его удаляют, а протезирование в дальнейшем проводится методом базальной имплантации. Особой подготовки к установке коронок на импланты не требуется, ведь процедура позволяет обойтись без синус-лифтинга (восстановления костной ткани), а имплант ставят в базальные слои ткани, которые не повреждаются деструктивными процессами.

Лабораторный этап

Второй этап этого процесса происходит в лаборатории и не затрагивает пациента. После слепка, который получает техник, изготавливается каркас из металла – он будет полностью соответствовать утраченному родному зубу. Лаборатория отдает изделие, не покрытое слоем керамики, поскольку пациенту предстоит третий этап – примерка коронки и подгонка ее под соседей.

Редко когда с первого раза удается получить отличный результат, поэтому человеку не стоит переживать – этапы примерки являются нормальной стоматологической практикой для достижения высоко результата.

Этап установки

Примерка коронки происходит по необходимости – она должна сидеть на культе прочно, а ее размеры и форма должны максимально соответствовать родному зубу. После примерки врач возвращает модель в лабораторию, делает замечания и высказывает пожелания. После итоговой подгонки изделие отправляется технику для покрытия керамикой под цвет эмали.

Установка коронки на зуб проводится сначала на некоторое время. Пациент может оценить комфортность изделия, его функциональность, внешний вид и другие качества. Возможны и аллергические реакции в процессе испытания, о которых нужно сообщить врачу. При необходимости изделие отправят на доработку, но в большинстве случаев через пару недель человек обретает желаемый протез.

Ставится он на цемент, который затвердевает под действием специальной лампы. Установка металлокерамических коронок заканчивается чисткой десны от цемента. Доктор предупредит пациента, что жевать стороной можно через несколько часов, а давать полноценную нагрузку – примерно через сутки.

Когда снимают протез

В каких случаях ставят коронки на зуб – понятно, но мало кто из пациентов задумывается, что коронки могут и снять. В редких ситуациях больные оказываются снова в кресле стоматолога и лишаются протеза. Почему же не всем везет с установкой металлокерамической коронки? Для этого может быть несколько причин:

  • Некачественное препарирование зуба. Как говорят статистические данные, проблема с коронками, в первую очередь, возникает по причине ошибок при пломбировании каналов корня, после чего начинается воспалительный процесс и коронку снимают.
  • Дефекты самой конструкции – не менее распространенная причина. Коронка может не соответствовать прикусу, плохо соединяться с шейкой. В этом случае ее также снимают.
  • Удалят коронку на зуб и в том случае, если на ней появились дефекты – сколы керамики, трещины, вмятины.

Это наиболее распространенные причины того, как установленная на зуб коронка требует демонтажа. Могут быть также непредвиденные ситуации:

  • травма зуба или нескольких соседних зубов, что требует удаления протеза;
  • возникновение нетипичных осложнений, кист и т.д.;
  • проблемы с кровообращением из-за сильной компрессии;
  • поражение опоры кариозным процессом;
  • аллергическая реакция на металл, которая не проявилась в ходе тестирования коронки;
  • гальванический синдром – ухудшение самочувствия, головные боли, привкус металла во рту.

Убирают коронку и через пятнадцать и более лет, когда она отслужила свой срок и требует замены. После этого устанавливается другая модель или осуществляется принципиально новый подход, например, ставится мостовидный протез.

Установка металлокерамической коронки на зуб – видео

Установка коронки – длительный и трудоемкий процесс, требующий слаженной работы врача, техника и пациента. После нескольких этапов примерки конструкции можно добиться идеальной усадки каркаса, который прослужит много лет.


Установка коронки на зуб: этапы и стоимость, причины для снятия

Поставить коронку на зуб требуется в тех случаях, когда необходимо восстановить его форму и функциональность. Процедура потребует на проведение некоторое количество времени и финансовых затрат, но без этого невозможно восстановить здоровье полости рта и красоту улыбки. Чтобы узнать, как ставят коронку на зуб, необходимо ознакомиться со всеми этапами этого стоматологического вмешательства.

Виды коронок

При протезировании может использоваться несколько видов материалов, каждый из которых имеет свои особенности и преимущества. Коронки могут быть временными и постоянными. Конструкция, которая ставится на непродолжительное время, изготавливается из пластика. Ее функция заключается в том, чтобы защитить обточенный зуб от воздействия внешних факторов на тот период, пока специалист занимается изготовлением постоянной коронки.

Протезы, которые изготавливаются на долгий срок, могут быть выполнены из нескольких материалов:

Керамика или фарфор. В составе такой коронки не присутствуют металлические детали. К ее достоинствам можно отнести натуральный внешний вид и длительный срок службы при соблюдении рекомендаций стоматолога. К сожалению, керамические или фарфоровые конструкции могут быть испорчены в результате чрезмерной жевательной нагрузки. Чаще всего эти материалы применяют при протезировании резцов.

Металл. Классическая литая коронка, выполненная из различных сплавов. Обладает высокой прочностью и малой истираемостью. Служит долгие годы. Единственный недостаток — неестественный внешний вид. Во избежание гальванической реакции нельзя использовать несколько разнородных металлов. Если в ротовой полости стоит протез из стали, то все последующие коронки должны быть из этого же сплава.

Металлокерамика. Материал сочетает в себе достоинства металлических сплавов и фарфора. Металлокерамический протез характеризуется прочностью, долговечностью и привлекательным внешним видом. К недостаткам можно отнести необходимость значительной обточки натурального зуба. Срок службы такой конструкции около 8 лет.

Миропротез устанавливают в случае значительного разрушения тканей, склонности к истиранию или когда имеется внешний дефект (скол, потемнение).

Если в ряду отсутствует несколько зубов подряд, устанавливают мостовидное соединение из спаянных между собой коронок. Цена на установку зависит от материала изделия.

Поставить коронку на один зуб стоит от 4500 до 25000 рублей. Самыми дорогими конструкциями окажутся сделанные из диоксида кремния и E. max керамики. Дешевле всех обойдутся цельнометаллические.

Этапы установки

Для качественной установки коронки на зуб потребуется многократное посещение стоматолога. На начальном этапе врач проводит осмотр состояния полости рта, при необходимости назначает рентген, а затем на основе всех данных выбирает тактику лечения и протезирования. Схема лечебных мероприятий включает в себя следующие пункты:

  • пломбирование кариозных полостей, удаление камня и нежизнеспособных зубов, снятие воспаления;
  • согласование с пациентом выбора материала для изготовления изделия;
  • определение количества опор в случае установки моста;
  • подготовка зубов к постановке конструкции;
  • расчет окончательной стоимости процедуры;
  • согласование графика посещений с пациентом, определение сроков установки коронок.

От проведения подготовительного этапа зависит вероятность осложнений и срок службы постоянного протеза. Желательно выбрать клинику, где прием ведут опытные специалисты с высоким уровнем профессионализма.

Подготовка к протезированию

При подготовке счищается камень, врач проводит пломбирование каналов и удаляет нерв (этот процесс называется депульпированием). Затем зуб обтачивают. Депульпирование проводят для того, чтобы обточка не причиняла дискомфорта и болевых ощущений. Такая процедура предусмотрена для передних однокорневых зубов. Дополнительно производится расширение корневых каналов. Жевательные моляры, которые имеют несколько корней, оставляют «живыми», нерв в них не удаляется.

Протезирование осуществляют с использованием штифта или культевой вкладки. Штифт выполняется из металла. Его устанавливают путем вкручивания в запломбированный канал. На следующем этапе проходит обточка зуба с помощью алмазных боров, после чего устанавливается коронка. Если протезированию подвергается недепульпированный зуб, все манипуляции проводятся под местной анестезией.

Культевая вкладка — конструкция, которую предварительно изготавливают в лаборатории. Она состоит из корневой и коронковой части. Специалисты изготавливают культевую вкладку индивидуально, после замера на пациенте. Корневая часть будет крепиться в каналах зуба, после чего ее соединяют с коронковой, которая будет служить для фиксации протеза. Этот метод считается более надежным, и сегодня ему отдают предпочтение.

При шлифовке ткань снимается на глубину 1,5−2 мм. Коронка из металлокерамики толще, поэтому зуб подвергается большей обточке. Когда место протезирование будет подготовлено, ортодонтом производится слепок, по которому в лаборатории будет изготовлена гипсовая модель будущего зуба.

В дальнейшем этот макет будет использован для формирования постоянной коронки. Процесс займет определенное время и потребует промежуточных примерок, во время которых врач оценит, насколько точно подошел протез. Помимо достижения нужного контура и плотности, коронка должна подходить по цвету и не иметь изъянов. При необходимости производится корректировка.

Установка постоянной конструкции

Перед тем как коронка ставится на зуб, пациенту приходится носить пластиковое изделие, которое обеспечивает защиту от внешнего воздействия и эстетичный вид. Временный протез не отличается прочностью, поэтому следует избегать нагрузки на него. Когда будет готова постоянная коронка, наступит момент ее установки. Происходит этот процесс следующим образом:

  1. Пациенту надевают коронку на зуб и фиксируют с помощью временного цемента. После этого он наблюдает, насколько удобно носить протез, и сообщает об этом врачу. Ведь если установить конструкцию на постоянный цемент, удалить ее можно будет только путем распила.
  2. После снятия с временного цемента проводится очистка коронки и самого зуба.
  3. Перед окончательной постановкой врач убеждается в правильном расположении протеза, определяет, не нарушен ли прикус.
  4. Для постоянного крепления коронки на ее внутреннюю поверхность наносится прочный медицинский цемент.
  5. Врач удаляет излишки затвердевшего раствора, чтобы они не царапали десны и не вызывали воспаления.

Уже через час после того как на зуб ставят коронку из металлокерамики или другого материала, пациенту разрешается принимать пищу. Жевательную нагрузку можно давать постепенно. Через сутки снимаются все ограничения.

Показания к снятию

Иногда врач должен снять поставленные коронки. Происходит это по следующим показаниям:

  1. Неправильная подготовка. Большинство таких случаев связано с недостаточно качественной пломбировкой зубных каналов. По этой причине через некоторое время внутри развивается воспаление. Зуб приходится лечить заново или удалять.
  2. Ошибки при изготовлении или установке протеза. Так, если коронка будет отходить от шейки зуба, начнется разрушение тканей под воздействием микрофлоры. Если был использован недостаточно качественный фарфор или керамика, может произойти скол, что потребует замены изделия.
  3. Плановая замена конструкции. Любые изделия имеют свой срок службы, по истечении которого приходят в негодность, и их приходится заменять. Современная стоматология использует материалы, которые могут служить заменой натуральных зубов в течение 10 лет и более. Но рано или поздно потребуется установка нового протеза.

Процесс удаления металлокерамики или другого покрытия может сопровождаться некоторой болезненностью. Чтобы ее предупредить, используют местную анестезию. Как бы осторожно ни действовал врач, нужно быть готовым к тому, что возможно повреждение десны, примыкающей к зубу. В среднем процедура обойдется пациенту в 1000 рублей.

Как ставят коронку на зуб

Секреты правильного и успешного протезирования зубов коронками

Как ставят коронку на зуб? Этот вопрос должен беспокоить каждого пациента, кому требуется пройти эту процедуру. Сам процесс протезирования отличается нюансами и тонкостями, к которым необходимо быть готовыми, если вы хотите получить действительно качественный и долговечный результат. Так что все подробности разбираем в сегодняшнем материале.

Что такое протезирование коронками

Искусственная коронка – вид несъемной протезной конструкции, которую специалисты активно применяют в стоматологической практике для сохранения и защиты зуба от дальнейших разрушений, для его укрепления, для восстановления формы, красоты, функциональности.

Важно! Установка коронки возможна только в случае наличия опоры: она фиксируется либо на зуб, у которого сохранен корень, либо на штифт или культевую вкладку, использующиеся в качестве опоры. При отсутствии зуба в случае протезирования мостами, коронки закрепляются за две крайние опорные единицы или же фиксируются на имплантах.

Если врач провел свою работу профессионально, то пациент может не беспокоиться о благополучии восстановленного зуба на протяжении 7-10 лет и более. Главное, что требуется – соблюдать правила тщательного гигиенического ухода за конструкцией и беречь ее также, как и родные зубы.

Какие виды конструкций бывают

В этом разделе рассмотрим, какие типы коронок существуют. Каждому пациенту важно разбираться в принципиальных отличиях, т.к. применение разных видов конструкций может быть обусловлено не только материальными возможностями и предпочтениями, но и клиническим случаем.

ТипВид конструкции
По назначению
  • восстановительные: восстанавливают непосредственно родной зуб пациента, который был разрушен,
  • опорные: их устанавливают на те единицы, которые будут служить опорой под мостовидные конструкции (их ставят в случае утраты от 1до 5 единиц).
По времени фиксации
  • временная: используют, например, когда постоянный протез еще не создан, а зуб под него уже был препарирован и нуждается в защите. Носить нужно до тех пор, пока постоянную конструкцию не изготовят в лаборатории,
  • постоянная: сроки эксплуатации таких изделий во многом зависят от того, из какого материала они были созданы. В среднем они составляют от 5 лет. Отдельные виды (диоксид циркония) могут достигать 15 и более лет эксплуатации.
По материалам изготовления
  • металл: могут быть созданы из благородных или же медицинских сплавов. Сегодня они практически не используются на практике ввиду плохой эстетики. Но иногда их все же устанавливают на жевательных молярах и премолярах, выбирая их за прочность и износостойкость, а также за привлекательную стоимость,
  • керамика: красивые, гипоаллергенные, идеально смотрятся в зоне улыбки, долго сохраняют свои внешние характеристики и белизну даже под воздействием красителей из продуктов питания. Отличаются максимально естественным внешним видом,
  • металлокерамика: пользуется большой популярностью ввиду своей ценовой доступности, при этом крепость таких конструкций не уступает изделиям из металла, а красота – керамическим протезам. Также существует вариант из металлокерамики с плечевой массой, где керамика выступает не только в качестве напыления, но и покрывает часть основания, что сказывается на качественных характеристиках таких конструкций,
  • диоксид циркония: вариант для тех, кто всегда стремится к идеалу во всем – функциональность, срок службы, красота, качество прилегания. Установка изделий из такого материала будет уместна как на передние, так и на жевательные зубы. Единственный недостаток – высокая стоимость,
  • пластмасса или металлопластмасса: используются в качестве временных вариантов протезирования,
  • керамокомпозит: универсальный вариант как для протезирования на родном зубе, так для фиксации с опорой на штифт, культевую вкладку или имплант.
По способу фиксации
  • на родном зубе: здесь главное условие, которое обязательно должно быть соблюдено – необходимое количество сохранившихся твердых тканей под конструкцию,
  • на штифте: штифты используются для укрепления корня и разрушенных зубов, когда их стенок недостаточно для надежного крепления коронки. Плюс – дешевизна, минус – штифт может переломить корень. Также при возникновении воспалительного процесса под протезом впоследствии пациенту скорее всего придется полностью удалять зуб, т.к. извлечение штифта из запломбированных каналов без их повреждения практически невозможно,
  • на культевой вкладке: это удачная альтернатива штифтам, т.к. исключает любое повреждение корневой системы. Вкладка полностью повторяет анатомические особенности разрушенной единицы, она одной своей частью размещается в корне, а верхушкой полностью восстанавливает коронку зуба,
  • на имплантах: этот вариант возможен только в случае адентии. Единичная коронка на импланте – лучший вариант по сравнению с мостовидным протезированием

На заметку! На сколько зубов ставят коронки в случае мостовидного протезирования? Препарировать под них в таком случае необходимо две крайних здоровых опоры, на которых будет держаться конструкция.

Кому показана установка коронок

при разрушении зуба более чем на 50-70 %: в половине всех клинических случаев установка коронок требуется пациентам, у которых разрушение происходило в результате запущенного течения кариеса, пульпита, периодонтита. Установка пломбы в таких случаях нецелесообразна, т.к. она быстро придет в негодность и просядет под механическими нагрузками и давлением во время пережевывания пищи. Или вовсе сколется вместе с зубом,

  • при травматических повреждениях,
  • для восстановления формы, эстетики, функциональности,
  • для защиты эмали при ее повышенной стираемости,
  • для сокрытия дефектов, которые нельзя устранить другими способами: гипоплазия, клиновидный дефект, пятна, не поддающиеся отбеливанию и иным способам коррекции, сокрытие щелей между зубами,
  • при нарушении положения зуба, например, при его выпячивании или выкручивании,
  • при частичной адентии: тогда единичная коронка фиксируется на имплант или же делается мостовидная конструкция с опорой на сохранившиеся во рту единицы.
  • Какие противопоказания к установке существуют

    Технология установки коронки на зуб требует от врача ответственности, поэтому специалист перед этим должен исключить ряд противопоказаний: расстройства центральной нервной системы, бруксизм, наличие аллергических реакций к разным видам материалов, раковые опухоли, беременность, острые воспалительные процессы на деснах и других слизистых.

    Этапы фиксации изделия в полости рта

    Процесс установки не предполагает спешки, ведь сами конструкции предварительно создаются в лабораторных условиях и предназначены для долгой эксплуатации. Соответственно, перед их окончательной фиксацией специалист проводит множество разных манипуляций.

    Давайте подробнее рассмотрим, через какие этапы лечения придется пройти пациенту.

    Этап №1: консультация со специалистом и определение дальнейшего плана лечения

    На этом этапе врач обязательно проводит рентгенологическое исследование и собирает необходимый анамнез. Ваша задача – рассказать все о состоянии своего здоровья и возможных противопоказаниях. После обследования специалист предложит варианты решения проблемы, с ним вместе вы выберете наиболее подходящий.

    Важно! Наиболее оптимальный вариант протезирования подбирает врач-ортопед, этот же специалист принимает участие в изготовлении и проводит установку конструкций. Что касается предварительной подготовки: лечение, удаление нерва, пломбировка каналов – всем этим занимается стоматолог-терапевт. Если требуется провести протезирование на имплантах, то установку самих имплантов проводит имплантолог или челюстно-лицевой хирург. Ортопед должен работать в плотном взаимодействии с этими специалистами, что помогает достичь хорошего результата.

    Этап №2: подготовка полости рта

    Сюда входит санация, удаление мягкого, твердого налета и бактериальных отложений, лечение и удаление нежизнеспособных единиц. Эти процедуры необходимо провести для того, чтобы во рту не осталось патогенной микрофлоры, которая бы во время протезирования стала источником инфицирования зуба, на который планируется установить коронку.

    Этап №3: подготовка самого зуба

    Давайте теперь посмотрим, что входит именно в этот этап и какова последовательность действий:

    удаление нерва: эта процедура проводится в большинстве случаев, т.к. без нее специалисты рискуют повредить нерв (обжечь пульпу) во время обтачивания эмали при помощи бормашины и алмазных боров. Также без нее не обойтись, если нерв воспален. Ведь, если не провести депульпации, то шанс развития воспалительного процесса впоследствии при некачественно проведенном лечении значительно увеличивается. Считается, что на передних однокоренных резцах и клыках задеть нерв при препарировании куда проще, чем при работе на многокорневых премолярах и молярах. Но специалисты в любом случае предпочитают не рисковать и чаще всего удаляют его,

  • укрепление стенок зуба: если их недостаточно для фиксации протеза, то они дополнительно укрепляются штифтом или культевой вкладкой, которые задействуют корень,
  • обточка эмали: стачивается до конусообразного состояния, чтобы будущее изделие могло плотно «сесть» и обхватить со всех сторон,
  • снятие слепков: врач снимает слепок, который будет отправлен в лабораторию, где сделают протезную конструкцию.
  • Этап №4: установка временной конструкции

    Сразу после подготовки к протезированию врач фиксирует временную конструкцию (чаще всего она выполнена из пластмассы или металлопластмассы), которая призвана защитить обточенную и очень чувствительную культю от воздействия неблагоприятных окружающих факторов: микробов, температурного режима питания. Также временное изделие позволяет мгновенно восстановить красоту улыбки и вернуть функциональность.

    Этап №5: примерка постоянной конструкции

    Заметьте, что изготовленную в лаборатории коронку врач сначала фиксирует на временный цемент. Ходить с ней придется несколько недель (в среднем, от 14 до 28 дней). За это время вам нужно адаптироваться к искусственной конструкции, оценить все возможные недостатки и преимущества, сообщить ортопеду о возникающих сложностях и недочетах, о реакции организма (аллергия, воспаление слизистой). Также прислушайтесь к своим ощущениям и оцените, не мешает ли восстановленная единица «соседям» и антагонистам.

    Врач в свою очередь также проводит оценку своей работы и наблюдает, выполняя необходимые корректировки. В этот период времени могут быть выявлены ошибки, связанные с неплотной посадкой конструкции, с завышением или выходом ее из прикуса, с травматичной установкой, которая могла привести к кровоточивости десен и повреждениям на слизистой. Также может быть обнаружен упущенный ранее или вновь возникший воспалительный процесс, ошибки, допущенные в ходе пломбирования каналов.

    Поэтому на этом этапе важно проявить терпение и не спешить быстрее установить постоянную конструкцию. Ведь такая коронка будет окончательно зафиксирована на стоматологический цемент, в случае возникновения проблем без повреждений снять ее уже не получится.

    Этап №6: окончательная фиксация постоянной конструкции

    Когда врач совместно с пациентом убеждаются, что коронка установлена с соблюдением всех правил, а лечение разрушенного зуба под ней проведено качественно, то проводится окончательный этап протезирования, после которого пациент покидает кабинет стоматолога с красивой улыбкой.

    Сколько времени занимает протезирование

    Как долго ставят коронку? Процесс этот длительный, поэтому рассчитывать, что вы сразу же после первого посещения стоматологического кабинета обзаведетесь новеньким протезом, который решит все проблемы, не стоит. На все этапы лечения может уйти от 2-х недель до нескольких месяцев работы. За этот период времени вам придется посетить врача как минимум три раза.

    Больно ли ставить протез

    Многих пациентов вопрос о том, больно ли ставить коронку, интересует больше всего. Ответить тут можно так: современная стоматология позволяет провести процедуру совершенно безболезненно для вас благодаря применению анестезии. Но, естественно, сам процесс депульпации (если в нем есть необходимость) и обточка эмали под несъемную конструкцию – моменты не самые приятные в психологическом плане, поэтому с ними придется мириться. Но анестезия опять же позволит ничего не почувствовать.

    Болезненные ощущения могут возникнуть у вас после процедур препарирования. Но такое явление в большинстве случаев можно считать естественным, ведь врач воздействовал на живые ткани, корневые каналы. Некая чувствительность и дискомфорт при правильно проведенном лечении должны пройти в течении 3-7 дней после процедур, в противном случае обязательно сообщите о проблеме своему лечащему врачу.

    Когда конструкцию нужно будет снимать

    Если профессионал выполнил работу на высоком уровне, а пациент бережно ухаживает за искусственными коронками, то срок плановой замены конструкций примерно такой:

    • для металлопластмассы: через 2-3 года,
    • для керамики: через 5-7 лет эксплуатации,
    • для керамокомпозита: через 5-7 лет,
    • для металлокерамики: через 7-10 лет,
    • для металла: 10 и более лет,
    • для диоксида циркония: через 15 и более лет.

    Снять конструкцию преждевременно может потребоваться только тогда, когда пациент испытывает сильный дискомфорт или зуб под протезом повторно подвергся воспалительному процессу, и речь уже идет о его спасении. Такое могло случиться, если, например, врач, который проводил лечение, допустил ряд ошибок при подготовке к протезированию: перфорировал корень, оставил в корневом канале обломок инструмента, негерметично запломбировал канал. Все эти ошибки часто возникают из-за отсутствия рентген-контроля на каждом этапе лечебного процесса.

    «В моей практике случаются ситуации, когда пациент приходит ко мне из другой клинике с просьбой снять искусственную коронку и провести повторное лечение зуба под ней в силу возникшего воспаления. Например, часто долго под протезом остается незамеченной киста, потому что врач, который выполнял лечение, провел ряд манипуляций некачественно и без должного внимания. Такая ситуация пугает пациентов, им до последнего не хочется снимать конструкцию, т.к. потом придется изготавливать новую. Это требует дополнительных трат. Поэтому некоторые игнорируют проблему и приходят уже на запущенных стадиях, когда спасение зуба становится невозможным. Поэтому мой совет тем, у кого было проведено протезирование: будьте внимательны к себе и не пропускайте ни одного профилактического осмотра, ведь наличие коронки не всегда уберегает от проблем», – считает Литвиненко О.В., стоматолог-терапевт, ортопед.

    Также причиной, по которой протез потребуется заменить раньше положенного ему срока, может стать полученная пациентом травма, в результате которой на коронке образовались трещины и повреждения, не подлежащие исправлению.

    Преимущества и недостатки протезирования

    Плюсы тут очевидны: восстановление эстетических показателей, формы, функции натуральных зубов. Благодаря установке коронок они способны прослужить своим хозяевам еще на протяжении многих лет, при этом будут защищены от разрушений и избегут преждевременного удаления.

    Что касается недостатков, то у одиночных искусственных коронок их сложно обнаружить. Каждый пациент сможет выбрать вариант, который устроит его в финансовом и эстетическом плане. Главное, чтобы установку конструкции проводил опытный протезист, тогда она будет служить без нареканий.

    А вот при протезировании мостовидными конструкциями недостатки все-таки есть. Их несколько: первый – преждевременный износ опор, на которых будет фиксироваться протез, второй – атрофия костной ткани челюсти под протезом в том месте, где отсутствует зуб. Из-за этих двух недостатков изделие очень быстро может выйти из строя и доставит своему хозяину неудобства. Есть ли альтернативы? Конечно: при утрате зуба можно отдать предпочтение коронкам на имплантах.

    Подробный репортаж из клиники о том, как проводится базальная имплантация зубов

    Как ставят коронку на зуб и больно ли ее поставить, обзор цен

    Принято считать, что протезы призваны заменять отсутствующие зубы. Но нередки случаи, когда коронку ставят на имеющийся зубной орган. В каких случаях и как ставят коронку на зуб, рассмотрим в данной статье.

    Когда рекомендуют ставить коронку?

    Устанавливать эти протезы нужно в случаях:

    • когда большая часть зуба поражена кариесом;
    • сильное разрушение зубного органа (больше 70%);
    • зуб разрушен после травмирования, корень при этом должен быть цел;
    • внешние дефекты зубов (наследственные или приобретенные), изменение их цвета, когда страдает эстетика;
    • предрасположенность эмали к патологической стираемости;
    • расшатывание зубов, являющееся причиной болезней пародонта (временные протезы при этом сделают их устойчивее);
    • когда устанавливают мост, благодаря коронкам он фиксируется на зубы-опоры;
    • наличие на зубе неровных краев, которыми травмируется слизистая.

    Какой материал выбрать?

    Благодаря новым разработкам, в современной стоматологии имеется несколько видов материалов, из которых делают коронки. Рассмотрим основные из них:

    1. Металлические — классические протезы, применяемые уже долгие годы. Чаще всего их делают из золота. Плюсы таких изделий — прочность, надежность и долговечность. Они не окисляются, имеют коэффициент истираемости почти как у естественной эмали, не повреждают противоположные зубы. Основной недостаток — минимальная эстетика, по причине чего их ставят на невидимые участки челюсти.
    2. Металлокерамические, сочетающие в себе плюсы металла и керамики. Они обладают долговечностью, прочностью и высокими эстетическими показателями. Стоят они дешевле цельнокерамических. Минусом данных протезов является обязательное препарирование большого количества живых тканей перед их установкой, а также возможность стираемости эмали на противоположных зубных органах. Также может быть видна полоска черного металла у десны, если ее край опущен или изделие было изготовлено неточно.
    3. Из керамики или фарфора делают коронки, имеющие наиболее эстетичный вид. Они максимально схожи с естественными зубами и сохраняют свои свойства продолжительно время. Однако, керамика значительно хрупкая и не всегда может выдержать нагрузку при жевании. По этой причине чаще изделия из керамики ставят на фронтальные зубы. Основной минус этих коронок — высокая цена.

    Изготовление

    Делают коронки по изготовленным гипсовым моделям. В качестве изготавливаемого материала могут быть применены металл, металлокерамика и керамика.

    Изготовление достаточно трудоемко и длительно, поэтому пока зубной техник трудится над их созданием, пациенту надевают временные изделия из пластмассы. Так восстанавливается эстетический вид обточенных зубов, и они защищаются от воздействий из вне и попадания инфекции. Эти протезы кроме защиты зубов, позволяют также полноценно использовать их при пережевывании.

    Обтачивание зубов для установки на их коронки

    Обточка зубов называется препарированием. Производят данную процедуру при помощи бормашины, в которую вставляют алмазный бор. Так зубу удается придать нужную форму.

    При обтачивании живых зубов процедура является болезненной, поэтому перед ее осуществлением пациенту вводят анестезию. Если нужно обточить депульпированный зуб, анестезия применяется не всегда, но если потребуется отодвигание десны — лучше ее произвести.

    Врачу-ортодонту нужно ошлифовать ткань зубного органа, слой которой будет равен толщине протеза. В зависимости от используемой коронки может быть удалено 1,5-2,5 миллиметра зубной ткани со всех сторон зубного органа. При креплении литых конструкций — потребуется меньшее обтачивание, а если ставят изделия из керамики или металлокерамики — больше.

    Обточенный зуб представляет собой культю, куда впоследствии закрепят коронку.

    Как восстанавливают коронковую часть зуба?

    Коронковая часть зуба в разных случаях может быть разрушена по-разному, поэтому и восстанавливают ее разными путями. Для этого в зуб либо устанавливают культевую вкладку, либо ставят штифт, и это никак не влияет на внешний вид зуба.

    Штифт представляет собой стержень, обладающий высокой прочностью, который ввинчивают в корневой канал после его пломбирования. Он играет роль основы для крепления пломбирующего материала. Затем зуб наращивают и обтачивают под протез.

    С помощью культевой вкладки можно сделать очень надежное восстановление зубного органа, который прослужит долго. Ее изготавливают в лаборатории из специального металла, который не является токсичным. Состоит вкладка из коронковой и корневой части. Корневую крепят в канале корня зуба, а коронковая имеет уже готовый к креплению на нее коронки вид.

    Первый этап установки — подготовительный

    До установки коронки стоматолог должен тщательно осмотреть полость рта пациента, если нужно, можно сделать рентген. На основании результатов обследования составляют план лечения и рекомендуют необходимые процедуры. Важно также обследовать пациента на наличие противопоказаний и аллергии на какой-либо материал.

    Врач вместе с пациентом подбирают более подходящий тип коронки. Уточняют сроки, когда будут изготовлены и установлены протезы, а также стоимость лечения.

    При наличии заболеваний десен и зубов в полости рта — их вылечивают.

    Далее нужно подготовить к установке сам зуб, что является одним из главных моментов протезирования. При этом врач делает следующее:

    1. Удаляет из зуба нерв и обтачивает его. Важно обточить такой слой зуба, который будет соответствовать толщине протеза. При креплении коронки на передние единицы с одним корнем, удаление нерва обязательно, ведь во время обтачивания может возникнуть ожог пульпы. Депульпирование многокорневого зуба необязательно, ведь риск ожога в такой ситуации минимален.
    2. Лечит зубы, которые поразил кариес. Производит пломбирование каналов. Чистит зубы от камня и налета.
    3. Если зубной орган разрушен сильно, его депульпируют, пломбируют каналы и воссоздают коронковую часть пломбирующим составом.
    4. При креплении коронки на живой зуб, обязательно применяют анестезию.
    5. При наличии на опорном зубе пломбы, ее меняют на новую.

    После проведения подготовки зубов к креплению протеза — с них берут оттиски, по которым в лаборатории будут делать коронки.

    Лабораторный (второй) этап установки

    По снятым с подготовленных зубных единиц слепкам в лаборатории делают модели зубных органов из гипса. Так у зубного техника появляется точная гипсовая копия зубов пациента, максимально отображающая все их особенности. С помощью этих моделей и производят дальнейшее изготовление.

    Примерка и крепление — третий этап установки

    До того, как устанавливают коронку и еще до окончания изготовительных работ, производят первую примерку протеза. Проверяют, чтобы она сидела на культе точно и прочно.

    Далее в изделие при необходимости вносят корректировки и продолжают его формировать в лаборатории. Если в качестве изготавливаемого материала используется металлокерамика, нужно покрыть металлический каркас эстетически привлекательным керамическим составом.

    После завершения протез фиксируют временным составом, что позволяет оценить комфорт при ношении протеза, возможность появления аллергических реакций, устранить возможность того, что она будет мешать при соединении с противоположными зубами. Проверяют реакцию зубных единиц и соседних тканей на наличие в ротовой полости нового элемента.

    В это время могут проявиться дефекты пломбирования зубных каналов, воспаление или сильная боль.

    Наиболее распространен следующий дефект: завышение прикуса, из-за чего получается, что протез на шейке зуба сидит неплотно, травмируя десну и взывая ее кровоточивость.

    Если есть подобные осложнения, следует принять меры по их устранению.

    Временные протезы носят от двух недель до месяца. Если жалобы у пациента отсутствуют, их снимают, очищают зубную единицу и крепят постоянное изделие уже постоянным цементом. Затем делают облучение коронки особой лампой, способствующей затвердеванию цемента. Все излишки цемента тщательно удаляют.

    На заметку: Жевать на зубе, куда поставили коронку, можно спустя пару часов, а максимальная нагрузка может даваться на него спустя одни сутки.

    Случаи, при которых необходимо снятие коронок

    Потребность в снятии коронки может быть вызвана причинами:

    1. Зуб некачественно подготовили к установке протеза. Статистика показывает, что 60% случаев пломбирования зубных каналов проводится с ошибками. Это служит предпосылкой развития воспаления, а лечение зуба приводит к необходимости снимать конструкцию.
    2. Ошибка при изготовлении конструкции. Если изделие искажает прикус, неплотно охватывает шейку или вызывает физические или эстетические проблемы, его снимают.
    3. Плановая замена. По истечению срока службы (обычно 10-15 лет) протез меняют.
    4. Повреждение конструкции, появление на ней трещин или отверстия от вымытого цемента, требует срочной замены изделия.
    5. Возникновение осложнений.

    Способы снятия

    Снимать изделие достаточно сложно, особенно, если нужно в целости его сохранить, чтобы установить заново.

    Если снятие производится из-за поломки конструкции — ее лучше распилить специальными инструментами.

    При необходимости сохранения протеза, для его снятия применяют:

    1. Коронкосниматели (наиболее распространенными являются крючки Коппа) — это особые инструменты в виде плоских крючков, которые могут быть автоматическими или ручными. С их помощью протез снимают в части соединения его с зубом.
    2. Щипцы надежно захватывают протез браншами и снимают его с основания.
    3. Ультразвуковые установки. Волны ультразвука способны разрушать клеящий цемент, после чего протез легко снять.
    4. Пневмоинструменты, применение которых, также способствует разрушение цемента и облегчению снятия коронки.

    Какие бывают осложнения?

    Рассмотрим осложнения, способные появиться после установки коронок:

    1. Сильное давление изделия на мягкие ткани нарушает кровообращение, способствует образованию пролежней. Мягкая слизистая при этом может отмирать в месте соприкосновения десны и коронки. Так может развиться протезный стоматит.
    2. Поражение опорных зубных единиц кариесом. Плохая чистка ротовой полости или некачественная подготовка зубных органов к установке протеза, ведут к скоплению частичек пищи под коронкой, где развиваются бактерии, вызывающие заболевание.
    3. Аллергия на металлы, входящие в состав протеза, может проявиться не сразу после установки конструкции, а через некоторое время. Появляется чувство жжения во рту, сухость, образуются воспаления.
    4. Гальванический синдром может быть вызван присутствием во рту разных металлов. Результатом становится образование электрического тока, который усиливает окислительные реакции. Пациент при этом чувствует во рту металлический привкус, может наблюдаться общее недомогание, болеть голова, конструкция и соседние зубные органы могут поменять цвет.

    Каждое из перечисленных осложнений требует стремительной реакции и посещения лечащего врача, иначе можно потерять опорный зуб. Врач, скорее всего, снимет коронку, проведет лечение и поставит новую.

    Самые интересующие пациентов вопросы

    Вопрос

    — Больно ли устанавливать коронку?

    — Установка протеза может вызывать дискомфорт, как и любая другая стоматологическая процедура. Наибольшее количество неприятных ощущений приходится на этап подготовки, включающий сверление, обточку зубных органов, прочищение и пломбировку каналов. Но то, что в основном крепление коронки производится на депульпированные зубы, минимализирует вероятность присутствия боли. Если обтачивают живые зубы — применяют анестезию. А само крепление коронки на культю проходит совершенно без боли.

    Вопрос

    — Какова продолжительность процедуры?

    — Установка имеет несколько этапов. Чтобы подготовить зубы — нужно посетить стоматолога от одного до двух раз, а иногда и больше. Продолжительность каждого посещения зависит от того, на какие зубы планируется крепление коронки и их состояния. Чтобы изготовить коронку может понадобиться несколько недель. На временный цемент протез ставят на период от 2 до 4 недель. Потом его крепят окончательно. При этом общее время, затраченное на установку коронки, может составить от 1 до 2 месяцев, а иногда и больше.

    Вопрос

    — Ставят ли коронки на живые зубы?

    — Для живых многокорневых зубов, состояние которых не требует депульпирования, коронку ставить разрешают. Можно также ставить их при установке моста, когда коронки крепят на обточенные здоровые зубы.

    Отзывы

    После наращивания двух передних резцов, один из них отвалился полностью, а на другом осталась только половина. Теперь думаю, ставить ли на них коронки, или лучше снова нарастить у другого специалиста?

    Очень переживал после крепления коронок на постоянный цемент. До этого уже дважды ставил себе коронки и всегда врач сильно давил на протез при надевании, а в последний раз просто придерживал. Паниковал, что быстро отпадет. Поинтересовался у другого специалиста — он объяснил, что после надевания протеза на цемент, его обрабатываю особой лампой, которая приводит к затвердеванию, поэтому сильного надавливания и не требуется. Пока хожу с коронками уже больше месяца. Все устраивает.

    Поставил циркониевые коронки на 3 передних резца. Потратился немало. Но через неделю одна из них выпала. Пошел к врачу, он сказал, что был временный цемент и установил ее заново. Затем поочередно с промежутком в два дня выпали остальные две коронки. Снова дважды ходил к врачу и дважды он менял типа временный цемент не постоянный. Вот не могу понять, почему сразу он не мог мне закрепить все три на постоянный цемент, когда я обратился в первый раз? И еще напрягает то, что после того, как коронки заново поставили, накусывать на эти зубы стало как-то не то чтобы больно, а скорее страшно. И этот страх не проходит до сих пор.

    После установки коронки чувствую, что она мне мешает, не соединяется с противоположным зубом как следует. И еще немного болит десна. Хотя во время примерок все было нормально. Что делать в такой ситуации? Придется снимать протез?

    Стоимость

    То, во сколько обойдется установка коронки, зависит от разных факторов. Это опыт и профессионализм врача, статус стоматологии, изготавливаемый материал, метод изготовления коронки, а также объем работы, как при протезировании, так и при подготовке к нему.

    В среднем коронки из металла обойдутся в 3-16 тысяч рублей, керамические конструкции можно поставить примерно за 20 тысяч рублей, а металлокерамика стоит от 6 до 40 тысяч рублей.

    Предлагаем обзор цен под ключ в клиниках Москвы на протезирование:

    КлиникаАдресЦена
    Стоматология МенделеевУл. Новослободская улица, 36/1с1От 7900 руб
    Стоматология АктивСтом4-ый переулок Крутицкий, 14От 2500 руб
    Дентал-СтудиоМичуринский проспект, д. 80От 6000 руб
    Дока-ДентУл. 1-я Тверская-Ямская, 27От 2500 руб

    Отзыв пациентки о полном восстановлении эстетики и жевательной функции с применением методик одномоментной имплантации

    Процесс установки коронки на зуб

    Протезирование коронками дает возможность восстанавливать анатомическую форму и целостность поврежденных и разрушенных зубов. Это долговечный и надежный метод воссоздания целостности ряда. Как ставят коронку на зуб, что нужно знать пациенту о процессе?

    Коротко об этапах установки

    От подготовительного этапа зависит исход всего процесса протезирования.

    Установка коронки на зуб происходит в несколько этапов:

    1. Осмотр у стоматолога, сбор необходимых анализов, снимки, разработка плана лечения, расчет его стоимости.
    2. Подготовительный этап – обточка и депульпирование.
    3. Снятие оттисков с челюстей, изготовление протеза в лаборатории.
    4. Примерка изделия, его фиксация.

    Все этапы взаимосвязаны, и от качества проведения одного зависит то, как пройдет следующий. К примеру, от того, насколько профессионально врач снимет оттиски, зависит точность изготовления конструкции в лаборатории.

    Что ждет пациента на первом визите к врачу?

    Установка коронок – это работа стоматолога-ортопеда. На первом визите специалист осмотрит ротовую полость, оценит ее состояние. В случае необходимости назначат дополнительные методы диагностики: ортопантомограмма, прицельный снимок, КТ.

    Врач на основе полученных сведений предложит пациенту возможные виды протезирования. Ортопед разрабатывает план лечения, рассказывает о нюансах пациенту. План лечения включает в себя:

    • Подготовительные манипуляции: удаление нерва, препарирование,
    • выбор материала протеза (металл, металлокерамика, керамика, цирконий),
    • расчет стоимости изделия, его установки,
    • при протезировании мостом проводится подготовка опорных зубов.

    В чем заключается подготовка зубов под коронку?

    Зуб обтачивают на толщину изделия.

    Чтобы установить коронку на зуб, его предварительно необходимо подготовить. От подготовительного этапа зависит то, как будут сняты слепки, как в последующем «сядет» конструкция и насколько надежно будет служить своему обладателю. Данный этап предполагает следующие манипуляции:

    • проводится санация ротовой полости: пролечиваются больные зубы, снимается камень, налет
    • проводится депульпация (удаляется нерв),
    • зуб обтачивают на толщину изделия.

    Депульпирование предполагает удаление пульпы, после чего корневые каналы чистятся, дезинфицируются и пломбируются. Коронковую часть восстанавливают методом пломбирования.

    Зачем необходима обточка?

    Коронка имеет свою толщину, и чтобы зуб после ее установки выглядел эстетично, с него снимают слой твердых тканей. Кроме того, в процессе обточки зубу придается особая форма, позволяющая максимально плотно «посадить» на него конструкцию без просветов и зазоров.

    Манипуляция проводится под местной анестезией, так как это достаточно болезненная процедура. Она предполагает также отодвигание слизистой десны, поэтому даже обточка депульпированных зубов проводится с применением обезболивающего.

    Чтобы поставить коронку из металлокерамики, необходимо снять больше твердых тканей, чем перед установкой керамики.

    Лабораторный этап

    Коронку изготавливают в лаборатории на основе слепков.

    Когда зубы подготовлены, снимаются оттиски, которые необходимы в лаборатории. Процедура не очень приятная, но вполне терпимая. Если пациент опасается дискомфортных ощущений, допускается применение легкого анестетика. На основе этих слепков в лаборатории отливается модель зубного ряда из гипса, с помощью которой изготавливаются коронки.

    Изготовление конструкции может занять несколько недель. На этот период на обточенный зуб фиксируют временную коронку из пластмассы, для защиты культи от внешних раздражителей и чтобы не создавать для пациента дискомфорта, так как обточенные культи выглядят далеко не привлекательно и эстетично.

    Завершающий этап

    Когда протез готов, его устанавливают:

    1. Сначала изделие примеряют, оценивают его качество. Коронка должна плотно садиться, в противном случае ее отправляют в лабораторию на доработку.
    2. Установка на временный цемент необходима, чтобы увидеть, не нарушится ли прикус, удобно ли будет пациенту с протезом. В случае каких-либо недоработок изделие можно демонтировать снять без лишних усилий.
    3. Рекомендуется ходить с протезом на временном цементе около 2 недель. Если пациента все устраивает, конструкцию фиксируют на постоянной основе.

    На период изготовления коронки устанавливается временный протез.

    Больно ли ставить коронку?

    Непосредственно процесс установки коронки не приносит дискомфорта – врач просто фиксирует изделие на цемент, в процессе чего пациент почувствует только небольшое давление. Больно удалять нерв и обтачивать твердые ткани, но ни в одной клинике никто не проводит данные манипуляции без анестезии!

    Современные анестезирующие препараты дают возможность врачам проводить любые манипуляции безболезненно. Даже если вы боитесь боли от укола обезболивающего препарата, вам смажут десну анестезирующим гелем, вы абсолютно ничего не почувствуете.

    Когда коронку необходимо снимать?

    Существуют показания и ситуации, в которых коронка подлежит снятию:

    • вышел срок годности изделия и его необходимо заменить,
    • некачественная подготовка к протезированию, в результате чего развились осложнения (чаще всего это воспалительные процессы в корневых каналах),
    • если зуб под протезом болит (коронка снимается, выясняется и устраняется причина),
    • изделие плохо обхватывает зуб, есть зазоры,
    • повреждения изделия (сколы, трещины).

    Процесс снятия конструкции достаточно сложный, чаще всего изделие распиливают на части.

    Читайте также:  Как снимают коронки с зубов: показания к снятию и этапы
    Добавить комментарий