Безметаловая коронка: что это такое, особенности, показания к установке

Безметалловые коронки. Виды, показания к установке и стоимость

Безметалловые коронки – относительно новый метод протезирования зубов, позволяющий скрыть эстетические дефекты зубного ряда и восстановить функцию утраченных единиц.

В статье рассмотрим виды безметалловых коронок, показания и ограничения к установке и сколько стоят безметалловые коронки в стоматологическом центре Москвы.

Виды безметалловых коронок зубов

Современные зуботехнические лаборатории изготавливают безметалловые коронки на основе инновационных технологий, используя разные виды материалов. Каждое изделие отличается по эксплуатационным и эстетическим показателям.

Виды безметалловых коронок:

  • Пластиковые – самые дешевые зубные протезы с невысоким параметром прочности и износостойкости. В современной стоматологии такие конструкции в основном используются в качестве временной коронки на обточенный зуб.
  • Керамические – самые популярные коронки с достойными эстетическими и эксплуатационными показателями. Материал биосовместим с организмом, не вызывает аллергических реакций и быстро приживляется в ротовой полости пациента. Изделие не выделяет вредных веществ, не впитывает запахи и длительно сохраняет цвет в процессе эксплуатации. Качественно изготовленные коронки безметаллические с керамическим покрытием визуально не отличаются от настоящих зубов.
  • Фарфоровые – дорогостоящие коронки с безупречной эстетичностью, используются для восстановления разрушенных передних зубов. Материал не имеет высокой прочности, поэтому любые механические нагрузки на протез запрещены. При откусывании или жевании твердой пищи может произойти скол или растрескивание фарфоровой зубной коронки. Проще говоря, такие изделия выполняют больше эстетическую функцию и совершенно не отличаются от естественных зубов человека. На жевательный ряд можно устанавливать фарфоровые коронки с каркасом из высокопрочного диоксида циркония.
  • Циркониевые – рекомендуются многими стоматологами для восстановления эстетичности и функциональности зубного ряда. Гипоаллергенный материал высокой прочности обеспечивает плотное прилегание к десне, не требует сильного обтачивания зуба. Практически не имеет противопоказаний к установке и успешно используется для восстановления всех видов зубов, в том числе жевательных. Также популярны циркониевые безметалловые коронки на импланты, позволяющие восстановить зубной ряд при отсутствии одного или нескольких зубов.

Показания и противопоказания к установке безметалловых коронок

Возможность установки безметалловой коронки определяет лечащий стоматолог после диагностического осмотра ротовой полости пациента и изучения его индивидуального анамнеза.

Как правило, безметалловые коронки не вызывают аллергии, поэтому особо рекомендованы людям, имеющим подверженность к подобным реакциям.

Безметалловые керамические коронки – фото:

Основные показания к установке:

  • восстановление эстетической функции передних зубов с определенными дефектами;
  • восстановление жевательной функции зубного ряда.

Противопоказанием к установке безметалловой конструкции является бруксизм, глубокий прикус и недостаточная высота естественных зубов. Препятствием к установке ортопедического зубного протеза также могут стать выраженные дефекты зубочелюстной системы.

Стоимость безметалловых коронок в стоматологическом центре Москвы

Керамические и циркониевые безметалловые коронки стоят дороже пластмассовых и металлокерамических, что вполне оправдано безупречными эксплуатационными и эстетическими качествами. Затраты на безметалловые протезные конструкции компенсируются идеальным восстановлением эстетики и долгосрочной службой.

В стоматологическом центре «Эстетикс» устанавливаются качественные безметалловые коронки. Цены на ортопедические конструкции, изготовленные на основе современной технологии E-max, от 18 000 рублей. Всем пациентам, оставляющим отзывы на сайте «Эстетикс», центр дарит дополнительную 3% скидку на все услуги стоматологов. Записывайтесь на прием к квалифицированным специалистам с большим профессиональным стажем по телефону.

Металлокерамика vs безметалловая керамика: достоинства и недостатки

Первый вопрос, который возникает при необходимости установки коронок на зубы: какой материал лучше — керамика или металлокерамика? Безметалловая керамика является технологией нового поколения, однако ее стоимость достаточно высока. Стоит ли платить больше? В нашем обзоре мы подробно расскажем об отличии безметалловых керамических коронок от металлокерамики, рассмотрим плюсы и минусы каждого вида протезирования.

Безметалловая керамика

Безметалловые керамические коронки являются, пожалуй, самым эстетичным решением проблем с зубным рядом. Данная технология появилась в конце прошлого века и сейчас активно набирает популярность. Из керамики производятся не только коронки, но также виниры, накладки, «мосты» и штифтовые вкладки. Толчком к появлению новой технологии изготовления зубных протезов послужило желание клиентов иметь новые зубы, неотличимые от настоящих в видимой зоне улыбки, так как существовавшие до этого металлокерамические протезы не всегда на должном уровне решали данную задачу. Например, металлокерамика прошлого поколения часто темнела или скалывалась, таким образом эстетический эффект нарушался, хотя свою функциональность зуб не терял.

Основные характеристики

При изготовлении безметалловых коронок может использоваться оксид алюминия, чаще —оксид циркония, а также фарфор. В целом все коронки можно разделить на цельнокерамические (фарфоровые), цельноциркониевые, а также коронки с керамической облицовкой, нанесенной на каркас из циркония. Протезирование безметалловой керамикой возможно как в области передних, так и жевательных зубов, на которые приходится основная нагрузка. Главным плюсом технологии является то, что она совершенно безвредна — безметалловые протезы никак не могут повлиять на работу желудочно-кишечного тракта, не вызывают аллергических реакций или патологических изменений слизистой оболочки полости рта. Кроме того, конструкция из оксида циркония (или на его основе) является надежной и долговечной (керамика, напротив, подходит только для передних зубов) — на такие коронки зачастую дается практически пожизненная гарантия. Наконец, внешне керамические коронки совершенно неотличимы от натуральных зубов. Они не бликуют, так как керамика преломляет свет подобно натуральной эмали, и при свете ультрафиолета не просвечивает металлический каркас. Современные технологии позволяют изготовить протезы точно такого же оттенка, как родные зубы.

Технология изготовления безметалловой керамики

При производстве безметалловых коронок используются различные технологии:

  • метод прессованного литья (пресс-керамика) с послойным нанесением фарфора;
  • метод гальванопластики — используется для изготовления каркасов под облицовку керамикой;
  • компьютерное моделирование (технологии CAD/CAM).

На заметку!
Компьютерное 3D-моделирование является новейшим методом в зубной ортопедии. Оно включает в себя технологии CAD и CAM:

  • CAD (англ. Computer-Aided Design) — система автоматизированного проектирования, с ее помощью ортопед создает компьютерную модель будущего протеза.
  • CAM (англ. Computer-Aided Manufacturing) — компьютеризированная подготовка производства на основе станков с ЧПУ, на которых осуществляют фрезеровку керамического блока согласно дизайну протеза.

Одними из новейших систем, использующих технологии CAD/CAM, являются системы Zirkonzahn и CEREC (от англ. Chairside Economical Restorations of Esthetic Ceramic ) — прибор для экономичной и эстетичной керамической реставрации, разработанный в университете Цюриха. Процесс изготовления протеза с помощью CEREC состоит из следующих этапов:

  1. Изготовление слепка челюсти.
  2. Сканирование слепка с помощью оптической видеокамеры и создание трехмерной компьютерной модели челюсти и прилегающих тканей. Стоит отметить, что последние разработки позволили дополнить оборудование внутриротовым сканером. Таким образом исходная модель челюсти стала на 100% точной и исчезла необходимость наносить слепочную массу. Последняя процедура даже с учетом безвредности слепочной массы малоприятна для пациента. Согласитесь, сидеть с открытым ртом, пока застывают слепки, — весьма сомнительное удовольствие.
  3. Выстраивание с помощью компьютерной программы трехмерной модели будущего протеза.
  4. Изготовление протеза из заготовки подходящего цвета и размера с помощью фрезерного автомата.

Система удобна тем, что протезирование с использованием CEREC осуществляется всего за один сеанс.

Установка керамических коронок

Перед установкой безметалловой керамики врач проводит необходимые санацию и лечение зубов. Затем зубы обтачиваются на толщину коронки, снимаются слепки, а зубы покрываются временной коронкой из полимера. Затем происходит изготовление протеза. Когда протез готов, он примеряется и фиксируется на стоматологический цемент.

Уход за полостью рта после установки безметалловой керамики должен быть более тщательным. Рекомендуется использовать специальные ополаскиватели для полости рта после еды, а также удалять остатки пищи из межзубных промежутков и в местах контакта десны с протезом. Не рекомендуется чистка зубов с помощью зубных паст с высокой степенью абразивности. Для того чтобы коронки прослужили как можно дольше, старайтесь не употреблять жесткую пищу — орехи, семечки и т. д.

Срок службы

Срок эксплуатации безметалловых коронок при правильном уходе достаточно велик (керамические коронки прослужат вам 5–7 лет, из оксида циркония — более 15-ти лет). Что касается прочности, то фарфоровые коронки, как правило, ставятся только на передние зубы, так как материал является слишком твердым и, как следствие, несколько хрупким. На жевательные зубы рекомендуется устанавливать циркониевые коронки, более подходящие для разжевывания жесткой пищи, тем более, что для задних зубов абсолютное соответствие цвета коронок и собственной зубной эмали не требуется — их просто не видно.

Стоимость

Стоимость безметалловой керамики зависит от используемого материала, метода изготовления и объема изделия. Если говорить о цене одной керамической коронки, то цельнофарфоровое изделие будет стоить не менее 13 000 рублей. Коронка из оксида циркония обойдется дороже — порядка 15 000–25 000 рублей. Кроме того, за установку временной пластиковой коронки придется доплатить порядка 1000–1500 рублей.

Итак, керамические коронки позволяют достигать идеального внешнего вида зубного ряда. По своей эстетичности и естественности они являются наиболее приемлемыми. Они идеально прилегают к десне и, в отличие от металлокерамических аналогов, не имеют серой полосы у основания. Устанавливая такие коронки, вы исключаете возможность возникновения гальванического эффекта во рту (он имеет место при установке коронок, в составе которых разные виды металла, например золото внизу и кобальт-хром вверху). Наконец, керамика обладает высочайшей биологической совместимостью с тканями зубной полости. Процесс установки керамических коронок более прост, поскольку не требуется сильное препарирование зубов, а благодаря легкости материала привыкание к новым коронкам происходит очень быстро.

Металлокерамические коронки на зубы

Зубные протезы из металлокерамики являются наиболее доступными и широко распространенными. Их название говорит само за себя — основу коронки составляет каркас из металла, на который «наносится» керамический слой. Изделия идеально подходят для жевательных зубов ввиду высокой прочности и низкой стоимости.

Основные характеристики

Данный метод применяется в стоматологии уже более 35-ти лет и является достаточно надежным. Металлокерамика используется главным образом для изготовления мостовидных протезов. Металлокерамические мосты особенно показаны при протяженных дефектах зубного ряда в жевательных отделах. Цвет металлокерамических коронок подбирается под оттенок зубного ряда пациента, однако из-за наличия металлического стержня коронка не пропускает свет так же хорошо, как керамические протезы. Поэтому иногда можно заметить небольшую разницу между родными зубами и коронкой.

Технология изготовления металлокерамических коронок

Металлический каркас коронки имеет толщину 0,3–0,5 мм и изготавливается из кобальтохромового или никель-хромового сплава, а также из драгоценных металлов (золота, платины, палладия и др.). Керамика наносится на каркас послойно, вручную. Каждый слой обжигается в специальной печи при температуре 800–950 градусов. Благодаря такой температуре достигается идеальная связь между каркасом и керамикой. Моделирование каркаса выполняет зубной техник на основе слепка, сделанного врачом. После примерки каркаса наносится керамика. В завершении процесса протез покрывается глазурью. Весь процесс изготовления может занять несколько дней, в течение которых пациент носит временные пластиковые коронки.

Как ставят на зуб коронку из металлокерамики

Как и в случае с керамическими протезами, перед протезированием металлокерамикой необходимо санировать и вылечить зубы. При необходимости меняются пломбы, закрываются (запечатываются) зубные каналы, выполняется депульпирование (удаление нерва), восстанавливается коронковая часть зуба. Наиболее важным этапом установки металлокерамических коронок на зубы является процесс препарирования — обточка зубов до конусовидной формы либо установка культевой вкладки (если вверх зуба (коронковая часть) сильно разрушен). Далее снимается слепок, который отправляется в зуботехническую лабораторию, где изготавливается литой каркас и его облицовка, выполняется примерка. По завершении подготовительных процедур происходит окончательное протезирование на постоянный цемент.

Особых требований по уходу нет — достаточно обычной гигиены полости рта.

Срок службы

Согласно данным ВОЗ, средний срок службы металлокерамики — 7–8 лет. Срок годности золотокерамических коронок доходит до 20-ти лет. В стоматологических клиниках гарантия на протезирование составляет обычно 1 год.

Стоимость

Коронки на зубы из металлокерамики значительно дешевле своих керамических аналогов, однако их стоимость варьируется в широком диапазоне в зависимости от применяемых материалов. Например, коронки российского или белорусского производства из недорогих сплавов могут стоить порядка 4000–5000 рублей. Немецкие или японские коронки из кобальтохромового сплава высокого качества обойдутся в 7500–15 000 рублей за единицу. Коронка на золотопалладиевом или золотоплатиновом сплаве будет стоить не менее 9000 рублей, к которым необходимо прибавить еще и стоимость драгоценного металла. Таким образом, одна коронка обойдется примерно в 17 000–25 000 рублей.

Таким образом, металлокерамические коронки на зубы обладают высокой прочностью и выглядят достаточно эстетично. Именно поэтому их часто используют в жевательной зоне в целях экономии — цена металлокерамики, как правило, в два раза ниже, чем цельной коронки, например, из диоксида циркония. В редких (особых) случаях возможно возникновение аллергических реакций на металл. Кроме того, при уменьшении десны металлический каркас может просвечивать, что будет особенно неприятно, если коронка установлена на переднихзубах. К минусам также можно отнести возможное потемнение десны вследствие окисления металла со временем, а также вероятность скола керамической облицовки. Хотя справедливости ради отметим, что качественная металлокерамика немецкого и японского производства практически не скалывается и служит очень долго.

Читайте также:  Воспаление десны под коронкой: что делать и как лечить?

Керамические коронки или металлокерамика: подводим итоги

В целом безметалловая керамика является необходимой далеко не всегда. Например, на дальние жевательные зубы можно установить недорогие цельнолитые металлические коронки (однако рекомендуется все же отдавать предпочтение более эстетичным металлокерамическим конструкциям). Жевательные зубы, которые попадают в линию улыбки, можно протезировать металлокерамикой, а передние зубы — цельнокерамическими коронками. Тем не менее, у керамических протезов на основе диоксида циркония есть одно существенное достоинство — едва ли неограниченный срок службы, которым не могут похвастаться изделия из металла и металлокерамики. Таким образом, высокая цена керамики на основе диоксида циркония вполне оправдана, ведь ее не нужно будет менять или регулярно шлифовать.

Опре­де­ля­ясь с ма­те­ри­а­лом для из­го­тов­ле­ния ко­ро­нок как в слу­чае с мос­та­ми, так и с им­план­та­та­ми, имей­те в ви­ду, что вы­бор меж­ду ке­ра­ми­кой и ме­тал­ло­ке­ра­ми­кой, од­ним брен­дом и дру­гим — это еще не все, что вам пред­сто­ит сде­лать. Не ме­нее, а, ско­рее все­го, бо­лее важ­ным и от­вет­ст­вен­ным ре­ше­ни­ем ста­нет вы­бор спе­ци­а­лис­та, удов­летво­ря­ю­ще­го всем ва­шим кри­те­ри­ям.

Протезирование безметалловыми коронками, плюсы и минусы, срок службы, стоимость установки в клиниках Москвы

Безметалловые коронки из керамики (керамические мостовидные протезы) или диоксида циркония – самые востребованные. На их популярности не сказываются ни высокие цены, ни экономические кризисы. Все дело в многочисленных преимуществах таких конструкций – это лучшие несъемные зубные протезы.

Основные характеристики

К безметалловым коронкам относят изделия из:

  • пластмассы – дешевые, но хрупкие, быстро окрашиваются и раскалываются, обычно используют для временного протезирования;
  • керамокомпозита – состоят из композитных материалов и керамики;
  • керамикиили фарфора – неорганический материал, полученный при обработке высокими температурами нитридов, оксидов металлов, боридов, карбидов;
  • диоксида (оксида) циркония – по прочности сходен металлом, а по эстетическим показателям – с керамикой.

Когда говорят о безметалловых ортопедических конструкциях, обычно подразумевают диоксид циркония и керамику. Технологию протезирования этими материалами разработали в 80-х годах XX века, но масштабно использовать начали в последние десять лет.

Несмотря на высокую стоимость, безметалловые коронки пользуются высокой популярностью

Иногда пациенты путают понятия «безметалловый» и «биметаллический». Последний термин означает протезы, выполненные из сплава двух и более металлов: золота, никеля, платины, хрома, палладия и пр.

Показания и противопоказания к протезированию

Установку безметалловых коронок и мостов рекомендуют в тех же случаях, когда и протезирование биметаллическими или металлокерамическими конструкциями. Поэтому основные показания к протезированию фарфоровыми и циркониевыми изделиями следующие:

  • сильное разрушение зубов: на 2/3 высоты или на ½ жевательной поверхности либо режущего края;
  • отсутствие одной и более единицы;
  • исправление клиновидных дефектов и других некариозных поражений;
  • сколы и переломы коронки зуба;
  • визуальное устранение кривизны зубного ряда.

Помимо общих показаний есть специфические. К ним относят случаи, когда нельзя установить биметаллические коронки на зубы. Это:

  1. Аллергия на металлические сплавы. Для пациентов с гиперчувствительностью безметалловые мосты и коронки – единственный вариант протезирования.
  2. Высокие требования к эстетике искусственных коронок. Обыватель не отличит керамику и оксид циркония от натуральных зубов, тогда как конструкции из биметаллов заметны посторонним. Не спасает даже керамическое напыление – металлический каркас просвечивает сквозь облицовку.

Безметалловая керамика – идеальный вариант для протезирования передних зубов

Есть и противопоказания:

  • беременность и лактация;
  • системные заболевания организма в острой стадии;
  • остеопороз;
  • воспалительные патологии слизистой рта;
  • серьезные дефекты челюстно-лицевой зоны – глубокий и открытый прикус, дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.

Протезирование также не желательно при бруксизме – непроизвольном скрежетании зубами во сне. Однако заболевание не относят к абсолютным противопоказаниям – стоматологи изготавливают каппы, которые защитят коронки от истирания по ночам. Плюс таким пациентам руководство клиники не дает гарантию на протезы.

Преимущества и недостатки протезирования безметалловыми коронками

Спрос на протезы из оксида циркония или фарфора растет с каждым годом. Их популярность объясняется многочисленными плюсами:

  1. Биосовместимость. На безметалловые конструкции не возникает аллергии, они не влияют на твердые и мягкие ткани, исключены гальванические токи.
  2. Отличное краевое прилегание. Граница между коронкой и десной незаметна. А край протеза сливается с собственным зубом, что предотвращает скопление бактериального налета и последующего развития кариеса.
  3. Малый объем стачиваемых тканей. Толщина безметалловых коронок меньше, чем металлокерамических. Поэтому снимают совсем немного эмали и дентина. Это исключает необходимость удаления сосудисто-нервного пучка (пульпы). Сказывается подход и на сроке «жизни» единиц – зубы с нервом крепче и меньше подвержены кариесу.
  4. Препарирование выше линии десны. Это исключает травмирование пародонта, нарушение круговых связок зубов. Да и сама коронка служит дольше, т.к. исключено оголение края протеза из-за возрастных изменений в тканях, окружающих единицу.
  5. Высокая эстетика. Больше всего походят на собственные зубы коронки из фарфора. Они обладают транслюцентностью – пропускают свет и имитируют природную полупрозрачность эмали. Ниже показатели у изделий из диоксида циркония – у них неестественный молочный цвет, низкая светопроницаемость и малый выбор цветовых оттенков. Правда, есть полупрозрачные материалы, но их применяют редко.
  6. Прочность. По этому показателю диоксид циркония превосходит керамику – 1 200 Мпа против 360-400 Мпа.
  7. Устойчивость к внешним факторам. При должном уходе безметалловые протезы не крошатся, не окрашиваются и не скалываются. К тому же они не проводят тепло и холод, так что чувствительность зубов исключена.
  8. Долгий срок службы. Безметалловые протезы простоят 10-15 лет.

Читайте также: Где можно протезировать зубы недорого, обзор 6 стоматологий Москвы с низкими ценами

Безметалловые коронки не окрашиваются, не скалываются и не дают трещин при должном уходе

Однако есть и минусы:

  • высокая стоимость;
  • у циркониевых коронок с фарфоровым напылением нередки сколы облицовки;
  • не подойдет пациентам с потемневшей культей – она будет просвечивать через полупрозрачную керамику;
  • фарфоровые конструкции не рекомендуют устанавливать на жевательные зубы – они не выдержат нагрузки.

Еще один недостаток – быстрое стирание зубов-антагонистов (единиц на противоположной челюсти, с которыми соприкасаются искусственные коронки). Но это особенность всех протезов – любой материал тверже, чем эмаль.

Коронки E-max

Под названием E-max (Имакс) скрываются стеклокерамические (фарфоровые) коронки. Они на 70% состоят из дисиликата лития.

Протезы E-max – лучшие по эстетическим показателям. Они передают естественную полупрозрачность эмали, у них большой диапазон оттенков материалов. Эти свойства позволяют изготовить коронки, не отличимые от своих зубов.

Есть 2 типа протезов E-max – IPS E-max Rpess и IPS E-max CAD. У каждого вида свои свойства, нюансы изготовления, плюсы и минусы.

E-max Rpess или Empress

Коронки сделаны из стеклокерамики на основе силиката лития с добавлением минерала лейцита. Изготавливают их методом литьевого прессования под высоким давлением и температурой. Поэтому материал также называют прессованной керамикой.

E-max Rpess больше других материалов похож на зубную эмаль за счет высокой транслюцентности. Есть также разновидность E-max Rpess Multi. Это полихромная стеклокерамика с градиентами оттенков и прозрачности: ее основа более плотная, желтоватая, а край – светлее и максимально просвечивает. Так же «окрашен» и настоящий зуб. Поэтому даже требовательные пациенты оставляют о стеклокерамике исключительно положительные отзывы.

Коронки E-Max передают естественную полупрозрачность настоящей эмали зубов

E-max CAD

Такие коронки делают по технологии CAD/CAM – компьютеризованного фрезерования на станке. Главное преимущество метода – отсутствие человеческого фактора. Врач только снимает слепки и переносит данные в программу. А автоматическая установка вытачивает протез сама.

Коронки E-max CAD уступают E-max Rpess по прочности – 360 Мпа против 400 Мпа. Кроме того, у них ниже транслюцентность и меньший диапазон оттенков. Поэтому они сильнее отличаются от собственных зубов. Но разница видна только стоматологам и зубным техникам.

Керамические коронки из диоксида циркония

Циркон иевые ортопе дические конструкции изготавливают по технологии CAD/CAM. В плане крепости им нет равных среди безметалловых протезов. Их прочность достигает 900 Мпа. Поэтому даже обширные мосты (протяженностью 4 и более единиц) легко выдерживают жевательные нагрузки, не ломаются и не слетают.

Однако есть нюанс – каркас коронок отливается из цельного блока диоксида циркония. А уже после на него наносят слои фарфора, передающие натуральный оттенок зубов. Прочность облицовки всего 100 Мпа, поэтому часто возникают сколы керамики.

Еще один минус – худшая эстетика. Циркониевые протезы слабо пропускают свет и окрашены в неестественный ярко-молочный оттенок. Поэтому единичные коронки сильно выделяются на фоне собственных зубов.

Прочность циркониевых коронок достигает 900 Мпа

В последнее время проблемы со сколами облицовки и неудовлетворительной эстетикой решают, изготавливая ортопедические конструкции из монолитных циркониевых блоков с транслюцентностью или с градиентами цветом и прозрачности (предокрашенных).

Но полупрозрачные и предокрашенные блоки диоксида циркония редко используют в зуботехнических лабораториях. Чаще пациентам устанавливают белые, непрозрачные циркониевые протезы.

Установка и этапы протезирования

Ход протезирования зависит от вида материала и способа изготовления конструкции – по технологии CAD/CAM или методом литьевого прессования. Но подготовка к установке одинакова. Она заключается в:

  • осмотре ротовой полости;
  • снятии рентгеновских фото – для определения возможных патологий, состояния пародонта и периодонта в протезируемой области;
  • санации – лечении выявленных заболеваний, снятии зубного камня;
  • обточке зубов на толщину коронки – объем стачиваемых тканей зависит от типа протеза и варьируется от 0,3 мм до 2 мм.

Цвет коронок подбирают индивидуально в зависимости от оттенка зубов пациента

Во время лечения и обточки не будет больно – врач ставит анестезию. Если зуб сильно разрушен, его восстанавливают культевой вкладкой. Важно, чтобы она была из керамики – металл просвечивает сквозь фарфоровые и циркониевые изделия.

Далее стоматолог-ортопед снимает слепки. Он делает это вручную или при помощи внутриротового сканера. В первом случае на зубы наносится слепочная масса, после застывания которой образуются оттиски. Именно по ним изготовят мост или коронку. При втором варианте данные считываются интраоральной камерой. После они передаются на компьютер, где в специальной программе составляется трехмерная электронная модель будущего протеза.

Затем изготавливают каркас – посредством фрезерования или запекания в специальной печи. После наносят слои керамики, шлифуют и полируют изделия, окрашивают поверхность.

На заключительном этапе протез примеряют, при необходимости дорабатывают. И только после происходит непосредственно установка безметалловой коронки –ее крепят на постоянный цемент.

Результат после протезирования безметалловыми коронками

Протезирование передних и жевательных зубов

Разные виды безметалловых ортопедических конструкций предназначены для протезирования различных зубов. Конечно, при желании коронку или мост из любого материала можно устанавливать в какой угодно участок челюсти. Но чтобы ожидания пациента оправдались, придерживаются следующих рекомендаций:

  • на передние зубы лучше ставить стеклокерамику E-max – циркониевые коронки отличаются от собственных зубов;
  • виниры и люминиры изготавливают из керамики E-max;
  • если нужен мост из 3-х единиц на фронтальные зубы – лучший выбор E-max Rpess;
  • протезы на моляры или состоящие из 4-х и более коронок предпочтительнее делать из диоксида циркония;
  • пациентам с повышенными требованиями к эстетике стоит выбирать стеклокерамику E-max Rpess Multi или монолитные полупрозрачные циркониевые изделия;
  • для коронок и мостовидных протезов на имплантах подойдут конструкции из диоксида циркония;
  • больным с бруксизмом рекомендуют циркониевые протезы.

Для изготовления моста из 3 коронок на передние зубы лучше выбрать E-max Rpess

Приведенные рекомендации связаны с различными требованиями при протезировании передних и жевательных зубов. Так, для фронтальных единиц важнее эстетика, поэтому упор делается на транслюцентность коронок и обилие оттенков. А моляры испытывают высокие нагрузки, но они почти не просвечиваются, их не видно – здесь нужна крепкая конструкция.

Правила ухода и срок службы

Сколько простоят безметалловые коронки – зависит от качества конструкции, материала изготовления, насколько хорошо пролечили опорные зубы. В среднем изделия из стеклокерамики служат 7-10 лет, циркониевые – от 15-ти лет и могут простоять 20 и больше лет.

Читайте также:  Штампованная коронка: что это и из каких материалов изготавливают?

Но на сроке службы коронок без металла сказывается и уход. Он не отличается от стандартных требований гигиены ротовой полости:

  • счищать зубной налет щеткой и удалять остатки пищи из межзубных промежутков флоссом после каждого приема пищи;
  • при использовании флосса стараться не поддевать зону контакта между коронкой и шейкой зуба – иначе образуется зазор: отличные условия для скопления налета и вымывания цемента;
  • протезы лучше очищать щеткой с мягкой щетиной и пастой с низким уровнем абразивности (RDA в пределах 80);
  • не грызть твердые продукты и предметы – сухарики, орехи, бублики, ногти, ручки и пр.;
  • не открывать зубами упаковки и бутылки;
  • каждые полгода проходить профилактический осмотр, по необходимости выполнять профессиональную чистку и корректировать протезы.

При должном уходе циркониевые коронки могут прослужить 10-15 лет

Цены с установкой в клиниках Москвы

Стоимость на безметалловые коронки высокая, к тому же варьируется от типа материала, технологии изготовления и ценовой политики клиники. Поэтому она отличается в разных стоматологиях в 1,5-2 раза. Так:

  • коронка из керамики E-max стоит 17-30 тыс. р.;
  • винир керамический – 17-22 тыс. р.;
  • культевая вкладка из керамики – 14-19 тыс. р.;
  • коронка из диоксида циркония – 21-27 тыс. р.;
  • циркониевая коронка на имплантат – 25-45 тыс. р.

Приведены цены вместе с обточкой, снятием слепков и установкой. Стоимость предварительного лечения рассчитывается индивидуально для каждого пациента. Также ряд клиник не включает в общий прайс временные коронки из пластмассы – они обойдутся в 800-1 500 рублей.

Безметалловые протезы из стеклокерамики или диоксида циркония – лучший выбор. Но только когда у пациента неограничен бюджет. Если отдавать по 20 тысяч рублей за коронку дорого, стоит присмотреться к металлокерамическим конструкция – у них хуже эстетические показатели, зато изделия обойдутся в 4-10 тысяч рублей.

Безметалловые коронки

Освоение технологии производства безметалловых коронок – это одно из самых важных достижений в области эстетической стоматологии и протезирования.

В наши дни протезные конструкции из керамики и пластика приобретают все большую популярность во всем мире. Впрочем, в этом нет ничего удивительного – безметалловые протезы отличаются природной эстетикой при сохранении великолепных функциональных свойств искусственных зубов.

Виды безметалловых стоматологических коронок

Безметалловые коронки, применяемые в современной стоматологической и ортопедической практике, можно разделить на две условные группы:

Помимо этого, выделяют две разновидности керамических ортопедических приспособлений:

  • 1) бескаркасные стоматологические коронки (чаще всего фарфоровые);
  • 2) коронки, имеющие полупрозрачный неметаллический каркас из оксида алюминия, дисиликата лития или оксида циркония.

Противопоказания и показания к установке безметалловых коронок

Показания к применению коронок

Основным предназначением пластиковых коронок является временное замещение утраченных зубов на лабораторном этапе протезирования (то есть, в период изготовления постоянной протезной конструкции в зуботехнической лаборатории).

Ортопедические приспособления подобного типа не могут быть использованы в качестве постоянных по нескольким причинам:

  • низкая прочность;
  • быстрое изнашивание, стираемость;
  • отсутствие устойчивости к воздействию пищевых красителей;
  • слишком малый срок службы (даже самые качественные зубные коронки из пластика можно использовать не более 3 лет).
  • В свою очередь, керамические безметалловые коронки обладают повышенной прочностью, надежностью и могут использоваться для замещения утраченных зубов в течение продолжительного времени (до 20 лет и более).
  • При этом протезные конструкции из оксида циркония могут быть использованы как для устранения единичных дефектов зубного ряда, так и для производства мостовидных протезов.

Противопоказания к применению коронок

Основными противопоказаниями к установке безметалловых ортопедических приспособлений являются:

  • бруксизм;
  • психические заболевания;
  • глубокий прикус;
  • наличие выраженных дефектов зубочелюстной системы, препятствующих установке протезов;
  • недостаточная клиническая высота природных зубов.

Недостатки и преимущества безметалловых коронок

Преимущества безметалловых коронок

Безметалловые коронки имеют множество преимуществ перед металлическими или металлокерамическими протезами.

  • Одним из важнейших достоинств подобных ортопедических приспособлений является отсутствие металлических составляющих в их конструкции. Благодаря этому, протезы не только теряют в весе и формируют меньшую нагрузку на десны и здоровые зубы, но и не вызывают аллергические реакции так же часто, как металлы.

Помимо этого, преимуществами безметалловых коронок считаются:

  • отсутствие необходимости в проведении серьезного препарирования опорных зубов;
  • превосходные эстетические качества;
  • отсутствие свечения в ультрафиолете;
  • высокая степень устойчивости к воздействию пищевых красителей, сохранение первоначального оттенка даже при условии продолжительного использования;
  • использование при изготовлении коронок технологий, позволяющих с высокой точностью воссоздать форму и рельеф замещаемого зуба;
  • низкий риск травмирования десенных тканей или изменения их структуры под воздействием коронки;
  • устойчивость к повреждению и преждевременному стиранию, высокая прочность и надежность;
  • высокая точность прилегания коронки к поверхности зуба и предотвращение попадания под нее слюны и болезнетворных микроорганизмов;
  • безупречная биосовместимость безметалловых протезных конструкций с живыми тканями;
  • препятствование образованию зубного налета;
  • продолжительность срока службы (при грамотном уходе безметалловые коронки могут прослужить пациенту не менее 20 лет).

Недостатки коронок

Недостатков у безметалловых коронок не так уж и много. В частности, к их числу относятся:

  • необходимость использования сложного, высокотехнологичного компьютерного оборудования при изготовлении протезных конструкций;
  • хрупкость некоторых разновидностей коронок и отсутствие возможностей для замещения ими зубов, постоянно испытывающих высокую жевательную нагрузку.

В настоящее время керамика считается едва ли не единственным стоматологическим материалом, обладающим способностью имитировать естественные твердые ткани зуба.

Именно поэтому пациенты стоматологических клиник, заинтересованные не только в функциональном, но и эстетическом эффекте лечения, все чаще отдают предпочтение протезированию с применением безметалловых конструкций.

Секрет популярности безметалловых коронок на зубы

В современной стоматологии безметалловые коронки на зубы стали довольно популярными среди пациентов. Такой вид протезирования возвращает главную функцию – пережевывание пищи.

Кроме того, с его помощью достигается лучшая эстетика, искусственные конструкции практически не отличаются от естественных зубов и имеют долгий срок службы.

Содержание статьи:

Виды и обзор материалов

Безметалловые конструкции имеют несколько разновидностей, отличающихся по материалу, назначению и свойствам.

Пластиковые

Для их изготовления используется пластмасса, самый недорогой материал. Подобные изделия довольно сильно уступают керамическим и металлическим изделиями по прочности и износостойкости.

Главным образом пластиковые коронки применяются для временного протезирования. Они хорошо защитят зубы после обточки и могут защитить систему после имплантации.

Керамические

Являются наиболее эстетической ортопедической конструкцией. Устанавливаются и в зоне улыбки, и на жевательных зубах. Такой материал биологически инертен и обладает индифферентностью: организм не воспринимает его как чужеродный объект.

Керамика не впитывает посторонние запахи, пигменты и бактерии, не производит вредные вещества и отличается высокой прочностью. Качественно изготовленные конструкции не отличаются от натуральных зубов.

Фарфоровые

Изделия являются керамическими и не содержат в составе металла. Они используются для эстетической реставрации, когда установленное изделие по виду неотличимо от натурального зуба.

Фиксируются на переднем отделе челюсти, поскольку конструкция отличается хрупкостью. Однако при использовании циркониевого каркаса могут устанавливаться и на жевательный ряд.

Цирконевые модели

Считается последним словом в ортопедии. Выполняется из диоксида циркония, который обладает хорошей прочностью, не имеет противопоказаний и не провоцирует развитие аллергии.

Используются для реставрации любого зуба, даже из жевательного ряда. Материал может применяться для изготовления каркаса и даже конструкций целиком. В первом случае циркониевое основание покрывают керамическим слоем.

По своим эстетическим и функциональным свойствам значительно превышают традиционную металлокерамику. Во втором – специалисты вручную придают коронке необходимый цвет. Изделие отличается прочностью и не сопровождается сколами.

Модели из гибридных материалов

Различаются на 2 подтипа в соответствии с химическим составом – CAD/CAM композиты и изделия из керамической основы. Гибридные материалы являются менее хрупкими и более гибкими по сравнению с обычной керамикой.

В зависимости от клинического случая и возможностей пациента, специалист назначает тот или иной вид ортопедической конструкции.

Причины появления щели между коронкой и десной, и что делать в такой ситуации.

Заходите сюда, чтобы больше узнать о керамокомпозитных коронках.

Показания и ограничения

Прежде чем устанавливать безметалловую коронку, врач обязательно учитывает особенности клиента и выявляет возможные противопоказания.

Такие изделия назначаются в следующих случаях:

  1. Наличие в анамнезе аллергической реакции на металл, используемый для изготовления изделия.
  2. Необходимость восстановить передние зубы (резцов или клыков).
  3. Выравнивание дентального ряда.
  4. Возвращение эстетической функции при наличии дефектов на зубах.
  5. Восстановление основной функции – пережевывания пищи.

Противопоказаниями к установке безметалловых ортопедических конструкций называют:

  1. Бруксизм.
  2. Психические расстройства в стадии декомпенсации.
  3. Глубокий прикус.
  4. Выраженные дефекты зубочелюстной системы, которые препятствуют установке конструкции.
  5. Недостаточная клиническая высота естественных зубов.

Достоинства и недостатки

Безметалловое изделие имеет свои плюсы и минусы. Учитывая их, врач вместе с пациентом подберет оптимальный вариант протезирования.

Основными достоинствами подобного протезирования считаются:

  • высокое эстетическое качество изделия;
  • наличие плотного прилегания к десне, что обеспечивает незаметный переход от тканей к коронке;
  • высокие оптические свойства (оттенок конструкции полностью соответствует естественному);
  • хорошая биологическая совместимость с организмом, что исключает возможности аллергической реакции или отторжения имплантата;
  • отсутствие воспалительного процесса со стороны десен;
  • возможность восстановления эстетики улыбки и функциональности зубов;
  • высокая прочность изделия по сравнению с прочими разновидностями;
  • долговечность (облицовка коронки хорошо выдерживает механическое давление);
  • установка не требует сильного спиливания естественной эмали. Поскольку конструкция фиксируется клеем, иногда обтачивание не выполняется.

Несмотря на достоинства ортопедического изделия, существуют недостатки:

  • высокая стоимость. Несмотря на свою дороговизну, конструкция довольно быстро окупается;
  • необходимость использования сложного, высокотехнологичного компьютерного оборудования при изготовлении протезных конструкций.

Этапы создания

Процесс изготовления подобной конструкции довольно сложен. Он состоит из последовательных стадий.

Этапы создания безметалловой коронки:

  1. Когда пациент приходит в стоматологический кабинет, с его зубов снимают оттиски.
  2. Затем врач создает точную 3D-модель поврежденного зуба.
  3. После этого специалист изготавливает каркас будущей конструкции. Чтобы повысить его прочность, изделие обжигается в специальной печи при высокой температуре.
  4. Позже на заготовку наносят фарфоровый слой и повторно обжигают в печи.

В видео представлен процесс изготовления безметалловой коронки на зуб.

Особенности протезирования

Установка конструкции требует кропотливого труда специалиста и внимательности. Она предусматривает поэтапное проведение профессиональных манипуляций.

Стадии установки ортопедической модели:

  1. Сначала врач предварительно осматривает полость рта. Если здесь есть какое-либо воспаление или кариозный процесс, он лечит существующую патологию.
  2. Подготовка к работе предусматривает осмотр обрабатываемого зуба с обтачиванием лишних участков (если это требуется).
  3. Изготовление слепка зубного ряда: по нему создается изделие.
  4. Установка временной пластиковой конструкции. Это необходимо, чтобы обеспечить ротовой полости требуемую эстетику.
  5. Подбор подходящего оттенка коронок. Такая процедура требует внимательности со стороны специалиста. В противном случае неверно подобранный цвет будет заметно выделяться.
  6. Установка готовой модели. Чтобы ее зафиксировать, используется специальный состав, который не разрушается под действием негативных факторов.

Чтобы безметалловая конструкция прослужила долгий срок и не создавала проблем, устанавливать ее нужно у опытного специалиста.

Инновационная продукция E.MAX

Материал относится к стеклокерамике: в его состав входят кристаллы дисиликата лития. Продукция готовится двумя способами:

  • методикой прессования. Она позволяет увеличить качественные показатели и изготовить монолитные изделия, исключающие сколы;
  • 3D-фрезерование. Блоки обрабатываются с помощью автоматизированного производства на специальном фрезеровочном станке.

Перед процедурой специалист выполняет пациенту внутриротовое сканирование, которое формирует 3D-проекцию и задает параметры для будущей коронки. Готовая конструкция обладает высокой прочностью, функциональностью и эстетичностью.

Благодаря оптическим свойствам стеклянной матрицы, Emax обладает повышенной светопроницаемостью, что позволяет ему быть максимально похожим на зубную эмаль.

Технология восстановления скола керамики коронки и когда оправдана процедура.

В этой публикации обсудим цены фарфоровых коронок.

Рекомендации по уходу

Безметалловые изделия на зубы не требуют сложных процедур. Достаточно придерживаться врачебных рекомендаций.

Как правильно ухаживать за конструкцией:

  1. Чистить зубы 2 раза в сутки.
  2. Чтобы устранить пищевые остатки из межзубных промежутков использовать дентальную нить.
  3. После каждого приема пищи проводить ополаскивание ротовой полости чистой водой.
  4. Регулярно проходить осмотр у стоматолога, чтобы выявить заболевание или разрушение зуба на начальных стадиях.
  5. Исключить из рациона чересчур твердую пищу (орехи, карамель).
  6. Скорректировать свое питание. В меню обязательно добавить пищу, богатую витаминами, минералами (особенно кальцием и витамином D).
  7. Желательно применять специальные растворы для ополаскивания, обладающие антисептическими и укрепляющими свойствами. Они лучше удаляют пищевые остатки и заботятся о здоровье десен.

По отзывам пациентов, установивших безметалловую коронку на зуб, конструкция сохраняет естественный цвет, не имеет побочных эффектов, благодаря простым правилам ухода.

В зависимости от используемого материала и необходимостью применения высокотехнологичного компьютерного оборудования, стоимость ортопедического приспособления может различаться.

Таблица цен за различные виды конструкций

Наименование конструкции

Стоимость, руб.

ПластиковаяЦиркониеваяКерамическаяКерамическое циркониевое изделие с индивидуальным циркониевым абатментомМодели из стеклокерамики EmaxФарфоровая

Отзывы

Стоматологи успешно используют безметалловые коронки на зуб. Такие ортопедические приспособления имеют высокие эстетические и функциональные свойства и хорошую биосовместимость с организмом, по сравнению с прочими видами конструкций.

Вы можете поделиться своими отзывами об ортопедических конструкциях на зубы в комментариях к данной статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Все самое важное о безметалловых коронках на зубы

С точки зрения функциональности наилучшим материалом для коронок являются металлы и их сплавы, обеспечивающие необходимую прочность микропротезов с тонкими стенками.

Однако низкая эстетичность и некоторые другие недостатки не позволяют считать их идеальным решением.

Поэтому, начиная со второй половины прошлого века, в качестве альтернативы был разработан ряд неметаллических материалов для изготовления одиночных коронок и протезов без металлического каркаса.

Содержание статьи:

Виды и характеристики материалов

Сегодня в распоряжении стоматологов имеется несколько групп материалов, из которых можно изготавливать безметалловые модели.

Это керамика, пластмассы, композитные (гибридные) материалы, ситаллы.

Керамика

Керамика является основным материалом для безметалловых коронок. Под этим названием скрывается множество составов, изготавливаемых по одной примерно технологии (расплавление и последующее охлаждение), но сильно различающихся эксплуатационными свойствами – твердостью, прочностью, цветом и пр.

В современной стоматологии используется полевошпатная, алюмомагнезиальная, лейцитная, оксидоалюминиевая, дисиликатлитиевая и оксидоциркониевая керамика.

Как правило, безметалловые изделия изготавливают из керамики на основе дисиликата лития (Li2Si2O5) или оксида циркония (ZrO2). Первый материал обладает лучшей эстетичностью, но уступает оксидоциркониевому прочностью (не более 400-450 МПа). Поэтому изделия устанавливают в основном во фронтальной зоне.

Оксидоциркониевая керамика прочнее дисиликатлитиевой (изгибная прочность ее достигает 700 МПа), но беднее цветом. Поэтому рекомендуется для изготовления коронок на жевательные элементы, хотя вполне может работать и на фронтальных.

Вообще, ортопеды считают дисиликат лития и оксид циркония не конкурирующими, а дополняющими друг друга материалами.

В боковых сегментах зубных дуг с большой жевательной нагрузкой используют оксидоциркониевую керамику, но там, где нагрузка меньше, и важнее эстетика, – дисиликатлитиевую.

Если рассматривать только безметалловые коронки, то благодаря наилучшему сочетанию таких параметров, как эстетичность, прочность и цена, керамика на основе дисиликата лития пользуется наибольшей популярностью у стоматологов и пациентов.

Пластмасса

Полимеры для безметалловых моделей – это сложные по своему составу материалы, обладающие удовлетворительной эстетичностью, весьма умеренной прочностью и дешевизной.

Чаще всего они используются для изготовления временных (провизорных) коронок, которые устанавливаются на период изготовления постоянного микропротеза.

Полимерные конструкции в состоянии прослужить несколько лет, обеспечивая приемлемую эстетичность. Но с течением времени они истираются и темнеют.

Композитные (гибридные) материалы

Гибридные светоотверждаемые составы представляют собой сочетание неорганической керамики (до 80%) и органических смол. Матрица из органики повышает пластичность материала и устойчивость к растрескиванию.

Одной из важнейших отличительных особенностей композитных коронок является возможность ремонтировать их во рту пациента.

История создания гибридных материалов начинается с 1940 года. Однако композиты 3-его поколения, отвечающие своими характеристиками основным требованиям ортопедов, появились только в самом конце прошлого века.

Ситаллы

Эти материалы представляют собой стеклокристаллические структуры с очень малым размером кристаллов – 0,1-1,0 мкм. Это отличает их от керамики, размер зерен которой составляет 50–200 мкм. Малый размер кристаллов препятствует развитию трещин в материале.

Ситаллы используется для изготовления коронок относительно редко, хотя и обладают неплохими прочностными характеристиками (предел прочности на изгиб — до 250 МПа).

Для дентальных ортопедических конструкция используются биоситаллы – (апатит-волластонитовые составы с химической формулой СаО + MgO + SiO2 + Р2О5).

Насколько популярны сегодня металлические коронки с напылением и виды покрытия.

Заходите сюда, чтобы выяснить, можно ли ставить коронку на живой зуб.

Показания и ограничения

Особые показания к применению безметалловых изделий (за исключением оксидоциркониевых) основано на 2-х важнейших свойствах, которые отличают их от металлокерамики – высокой эстетичности и ограниченной прочности.

Общие показания к их использованию ничем не отличается от тех, которые имеют коронки из любого другого материала. Итак, основанием для установки безметалловых конструкций могут быть следующие случаи:

  • Дефекты и болезни мягких и твердых тканей, которые не могут быть исправлены пломбированием и вкладками.
  • Аномалии размеров и форм.
  • Аллергия у пациентов на металлы, из которых изготавливаются металлические и металлокерамические микропротезы.
  • Переломы зубов.
  • Нарушение эстетики фронтальных единиц (потемнение) или повышенные требования пациента к их внешнему виду.

Противопоказания к использованию включают состояния зубов, при котором покрытие их считается неэффективным:

  • недостаточная высота (менее 5 мм) клинической коронки;
  • воспаление, кровоточивость в краевом периодонте и апикальных тканях.
  • невозможность провести обтачивание эмали на необходимую толщу и сформировать круговой уступ на шейке толщиной 0,8–1,2 мм;
  • наличие металлической вкладки в протезируемом элементе;
  • непереносимость пациентом компонентов клея, которым крепится коронка (сама керамика практически никогда не вызывает аллергии).
  • невозможность по каким-либо причинам полностью перекрыть культю в пришеечной области.

Противопоказано устанавливать безметалловые модели при бруксизме, который может привести к трещинам и разрушению конструкции.

Достоинства и недостатки

К преимуществам изделий из стоматологической керамики и оксида циркония относятся:

  • высокая эстетика, максимальное визуальное сходство с натуральными зубами;
  • отсутствие полосы в зоне десны, наблюдающейся в некоторых случаях у металлокерамики;
  • полная биосовместимость материала с тканями ротовой полости, отсутствие аллергии и раздражения;
  • малое время изготовления при использовании 3D технологий (в некоторых случаях возможна установка за одно посещение).
  • относительно небольшой слой обтачивания зуба (меньше, чем при установке металлокерамических конструкций)
  • долговечность, неподверженность окрашиванию;
  • быстрая адаптация пациента благодаря легкости и конструкции.
  • недостаточная прочность для использования в жевательных областях, – не считая изделий из оксида циркония, которые вполне могут устанавливаться на жевательные элементы;
  • относительно высокая стоимость.

Причины появления скола керамики и способы реставрации коронки.

В этой публикации разберемся, соответствует ли цена фарфоровой коронки ее качеству.

Этапы создания

Как уже отмечалось, чаще всего безметалловые коронки изготавливают из дисиликатлитиевой керамики. В зависимости от формы исходного материала и наличия оборудования, применяются две технологии – прессование и фрезерование.

Первая методика представляет собой изготовление восковой модели изделия, ее запаковку и заполнение керамической расплавленной массой полости, образовавшейся после расплавления воска.

Фрезерование предусматривает вытачивание на фрезерном станке по цифровой модели, построенной на основании данных внутриротового сканирования препарированного зуба или его гипсовой модели, изготовленной по слепкам.

Коронки из дисиликатлитиевой керамики могут изготавливаться обоими способами (прессованием и фрезерованием), конструкции из оксида циркония – только фрезерованием по технологии CAD/CAM.

Изготовление цельнокерамических конструкций способом прессования предусматривает следующие операции.

Клинический этап

  • Обследование пациента и составление плана протезирования (оценка состояния зуба, выбор материала и конструкции микропротеза).
  • Очистка зуба способом, зависящим от его состояния. Чаще обходятся пастой и щеточкой, в других случаях необходимы более эффективные технологии – ультразвуковая очистка или Air Flow.
  • Определение цвета. Подбор нужного оттенка сопоставлением цветовых образцов с натуральными элементами пациента.
  • Препарирование. Удаление тканей, подвергшихся кариозному процессу, а также слоя со всех сторон зуба.

Требуется соблюдение следующих параметров: с окклюзионной поверхности снимается не менее 1,5 мм, наклон стенок культи должен составлять 4-6°, придесневой уступ под нижний край коронки должен быть в пределах 0,8-1,2 мм.

  • Снятие оттисков с препарированного зуба и антагонистов.
  • Изготовление и установка временного пластмассового протеза. (проводится не всегда, в зависимости от клинической ситуации).
  • Лабораторный этап

    • Изготовление по оттискам гипсовых моделей – рабочей и диагностической.
    • Установка и проверка моделей в артикуляторе.
    • Восковое моделирование коронки на гипсовой модели.
    • Прессование конструкции (установка литников на восковую модель, запаковка, прессование в печи, распаковка, очистка готового изделия).

    Финишные клинический и лабораторный этапы

    • Припасовка готового изделия.
    • Финишная доработка, коррекция цвета, глазуровочный обжиг.
    • Фиксация на зуб с помощью адгезива (цемента).

    В видео представлен процесс изготовления безметалловой коронки на зуб.

    Особенности протезирования

    Изготовление безметалловых коронок может иметь много особенностей в зависимости от клинической картины (состояние зубов), используемых материалов и оборудования.

    Может потребоваться рентгенография для выяснения состояние корней и санация ротовой полости.

    Если применяются технологии 3D моделирования, выполняется сканирование подготовленного зуба и его антагонистов и построение на его основе точной цифровой модели.

    Последняя используется в качестве чертежа, по которому не фрезерном станке из керамического блока вырезается готовое изделие. По цифровой модели может изготавливаться и временная пластмассовая коронка.

    Время протезирования зависит от конструкции, состояния РП и здоровья пациента, используемого инструментария и оборудования, и может занять от нескольких часов до нескольких дней.

    Инновационная продукция E MAX

    IPS E.max – это материал швейцарский компании Ivoclar Vivadent, предназначенный для изготовления цельнокерамических несъемных протезов различных конструкций.

    Материал имеет высокую прочность и широкую линейку цветов, максимально приближенных к натуральным тканями. E.max можно использовать для изготовления цельнокерамических коронок не только на фронтальные, но и жевательные зубы.

    Система материалов IPS E.max включает:

    • стеклокерамику на основе дисиликата лития (IPS e.max Press/CAD);
    • керамику на основе оксида циркония (IPS e.max ZirCAD);
    • керамику для облицовки протезов (IPS e.max Ceram);
    • керамику для облицовки каркасов из оксида циркония (IPS e.max ZirPress).

    Используются технологии прессования и фрезерования. Метод прессования схож с вышеописанным. В качестве исходного материала применяются цилиндры (таблетки) IPS e.max Press.

    Фрезерование цельнокерамических коронок из материала E.max

    В качестве заготовок используются керамические блоки IPS e.max CAD и IPS e.max ZirCAD. Процесс изготовления состоит из следующих этапов:

    • препарирование;
    • сканирование препарированного зуба и его антагонистов;
    • цифровое 3D моделирование изделия на основе данных сканирования;
    • фрезерование из керамических блоков по цифровой модели на станке, управляемом компьютерной программой.

    Компания Ivoclar Vivadent позиционирует материалы E.MAX в качестве средства, способного решить задачу изготовления цельнокерамических изделий при любых клинических случаях (девиз компании – «All ceramic – all you need», что можно перевести как «Керамика для всех возможных случаев»).

    Специалисты Ivoclar Vivadent утверждают, что к настоящему времени осуществлено около миллиона протезирований с помощью системы E.MAX. Анализ результатов подтвердил высокую прочность, эстетичность и долговечность цельнокерамических реставраций.

    Рекомендации по уходу

    Уход за безметалловыми коронками ничем особым не отличается от ухода за натуральными зубами. Может быть, только немного больше внимания нужно уделять пришеечной области восстановленного элемента, где могут скапливаться остатки пищи.

    В общем, проводится каждодневная двухразовая чистка пастами, не обладающими повышенной абразивностью.

    Предъявляются стандартные требования к пище, рекомендуемые всем людям, заботящимся о своих зубах: исключение из рациона твердых продуктов (орехов, карамели и пр.). Зубы должны использоваться строго по назначению, и ни в коем случае не в качестве «открывашек».

    При правильном уходе коронки из прочных видов керамики служат до 10-ти и более лет, из оксида циркония – до 15-20 лет.

    Цена зависит от ее материала и варьируется в очень широком диапазоне. Статус и местоположение клиники также влияет на цену, но далеко не в такой степени, как материал.

    • Цена установки цельнокерамической коронки обойдется пациенту от 15 тыс. руб.
    • Тот, кто решится установить себе микропротез из оксида циркония, должен быть готов расстаться с 20-25 тыс. руб.
    • Цена на установку моделей из материала E-Max колеблется в диапазоне от 30 до 50 тыс. руб.
    • Дешевле прочих пластмассовые коронки, которые можно установить всего за 1,5-2 тыс. руб.

    Отзывы

    Высокая стоимость цельнокерамических коронок и отсутствие стопроцентной гарантии, что они когда-нибудь не треснут, заставляет потенциальных клиентов задуматься, – а не отдать ли предпочтение хотя и менее эстетичной, но надежной и проверенной металлокерамике.

    Если вы устанавливали себя безметалловые коронки из оксида циркония или керамики, расскажите, оправдали ли они ожидания. Короткий комментарий внизу этой страницы не займет у вас много времени.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Добавить комментарий