Открытый прикус: что это, причины, симптомы и диагностика

Открытый прикус: причины, симптомы, лечение, профилактика

Аномалии развития челюсти и лицевых костей встречаются редко, однако относятся к числу патологий, трудно поддающихся коррекции. Открытый прикус встречается менее, чем у 5% населения. Он имеет характерно выраженные симптомы и развивается как младенческом, так и во взрослом возрасте. Лечение открытого прикуса у детей и взрослых имеет очень хорошие прогнозы. Чем раньше будут выявлены признаки открытого прикуса, тем проще и быстрее пройдет лечение этого заболевания.

Статья расскажет о том как классифицируется аномалия, каковы причины ее возникновения, даст перечень признаков заболевания для самостоятельного выявления, а также расскажет возможно ли исправление открытого прикуса у детей и более взрослых пациентов. Вы получите ответ на вопрос – сколько времени это займет, кто из врачей проводит лечение открытого прикуса и как эффективно предупредить развитие патологии и избежать серьёзных осложнений.

Что такое открытый прикус?

Открытый прикус – это вертикальная патология развития зубных рядов, при которой челюсть не смыкается полностью в области передних и боковых зубов. Этот вид прикуса мешает смыканию губ, отчего рот человека с подобной аномалией всегда приоткрыт. Аномалия сказывается не только на внешнем виде человека, но и на его здоровье. Неправильное развитие челюстных и межчелюстных костей влияет на качество дыхания, пережевывания пищи и глотания.


Фото 1. Открытый неправильный прикус.

Встречается открытый прикус у взрослых и у детей, но истинным называется только тот, который возникает из-за перенесенного в детском возрасте рахита. Все остальные считаются ложными или травматическими.

Классифицируют открытый прикус по нескольким параметрам:

По степени развития аномалииПо форме образования открытого прикусаПо типу симметрии челюстных костей
  • I стадия – щель не более 5 мм, отсутствие контакта верхних и нижних резцов, иногда клыков;
  • II стадия – щель между зубами достигает 9 мм, контакт отсутствует между передними зубами и премолярами.
  • III стадия – вертикальная щель длинной более 9 мм, отсутствует контакт между передними зубами, премолярами и молярами.
  • Верхнечелюстная – деформация проходит по верхней челюсти, может быть обусловлена как патологическими изменениями формы неба, так и неправильным развитием зубных альвеол или аномальным расположением зачатков зубов в челюсти.
  • Нижнечелюстная – зачастую возникает из-за деформации костей нижней челюсти или патологий нижнего ряда зубов (врожденных или приобретенных).
  • Комбинированная или смешанная форма – сочетает в себе оба типа.
  • Асимметричный – искривление зубной пластины развивается только с одной стороны, в боковом участке челюсти, иногда не затрагивает передние зубы (резцы и клыки).
  • Симметричный – вертикальная щель возникает вследствие деформации фронтальных зубов, или двусторонней патологии со стороны премоляров.

В таблице представлены различные классификации неправильного прикуса открытого типа и их краткие описания.

Основные признаки открытого прикуса

К наиболее заметным признакам относят сильную деформацию черт лица, асимметрию челюстей, шарнирные движения, нарушения жевания. Иногда, стремясь скрыть дефекты, больные плотно смыкают губы, однако даже несмотря на эти действия, в щель может проглядывать верхний край зубов. Сами зубные дуги сужаются, делая лицо овальным, вытянутым, особенно в нижней его трети. Эмаль зубов зачастую поражена кариесом.


Фото 2. Открытый прикус в сравнении с физиологически правильным прикусом.

При пережевывании еды основную работу выполняет язык, способствующий глотанию пережеванной пищи, так как сами челюсти, особенно при недостаточном смыкании, не способны хорошо измельчить пищу. Глотание также меняется, становясь аномальным – младенческим или инфантильным.

Нарушено звукопроизношение, особенно это касается глухих и шипящих согласных, губных и языкогубных звуков. Помимо нарушений речи могут присутствовать и нарушения дыхания, которое становится ротовым. Это вызывает раздражение и сухость слизистых оболочек, а также способствует проникновению вирусов и бактерий в организм.


Фото 3. Обращение к врачу-ортодонту поможет вовремя диагностировать открытый прикус и начать его лечение.

Правильно выявить аномалию развития и поставить диагноз “открытый прикус” могут только специалисты – ортодонт и стоматолог – в результате рентгеноцефалометрического анализа и ортопантомографии. Врачи делают снимок челюстей и поврежденных мягких тканей лица, после изучения которых, и выносится окончательный вердикт.

Причины формирования открытого прикуса

Деформация челюстей может произойти по многим причинам. Она может быть, как врожденной,так и приобретенной. Стать последствием травмы или заболевания. К причинам формирования открытого прикуса относят внешние (экзогенные) и внутренние (эндогенные).

Внешние причины

  • постоянные однотипные движения языком, прокладывания языка между рядами передних зубов;
  • травма челюстей;
  • сосание пальца и пустышки, которые давят на дубы, деформируя их и кости челюсти;
  • неправильная форма соски;
  • ранняя потеря передних или боковых зубов (реже – потеря зубов во взрослом возрасте);
  • хроническое ротовое дыхание.


Фото 4. Формирование прикуса и его коррекцию имеет смысл начинать ещё в детстве.

Внутренние причины

  • наследственные факторы (если в семье имелись случаи формирования открытого прикуса у родителей, то это увеличивает шансы развития аномалии у ребенка);
  • болезни матери во время беременности могут негативно повлиять на формирование плода;
  • нетипичное расположение зачатков передних или боковых зубов, которые вырастая, давят на кости челюсти и искривляют их;
  • нарушение обмена веществ, патологии гормональной системы;
  • недоразвитие межчелюстной кости из-за рахита (именно этот открытый прикус называют истинным);
  • расщелина в альвеолярном отростке неба, искривляющая верхнюю челюсть и мешающая нормальному росту зубов.;
  • макроглоссия (аномальное увеличение языка, который давит на кости и зубы).

Методы лечения открытого прикуса

Исправление открытого прикуса проходит в несколько этапов и может занимать не один год. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют не допускать формирование этой аномалии, а также проводить регулярные осмотры и профилактические мероприятия у пациентов из группы риска. Разделяют две методики: консервативную терапию и хирургическое вмешательство. Однако доктора делают свой выбор в пользу комбинированного лечения.


Фото 5. Брекетные системы эффективно используются в лечении открытого прикуса.

Консервативное лечение открытого прикуса

Лучше всего консервативными методами открытый прикус лечится на ранних стадиях развития и в детском возрасте. Так для избавления от вредных привычек, детям прописывают ношение специальных съемных капп, трейнеров и аппаратов, помогающих правильно расположить язык в ротовой полости. Такие накладки также помогают и взрослым пациентам с начальной стадией развития открытого прикуса.


Фото 6. Для лечения неправильного прикуса можно выбрать съемные аппараты.

Мимические упражнения стимулируют развитие лицевых мышц и позволяют за короткий срок устранить большую часть функциональных нарушений. Также миогимнастика применяется в восстановительный период, после завершения коррекции прикуса. Упражнения помогают привыкнуть к новой форме ротовой полости, развить правильное дыхание и речь. А употребление в пищу большого количества твердых продуктов, которые дают нагрузку на челюсти, увеличивают силу мышц и формируют правильный прикус.


Фото 7. Существуют различные упражнения миотерапии, направленные на исправление открытого прикуса.

Также часто применяется электростимуляция мышц как во время лечения, так и после него для коррекции лицевых признаков открытого прикуса.

Коррекция открытого прикуса у взрослых

Раньше лечение открытого прикуса у больных старшего возраста требовало обязательного оперативного вмешательства. Сейчас исправление этой патологии не всегда приводит к хирургическому вмешательству. Для лечения взрослых пациентов применяют несъемные аппараты, такие как: брекет-системы, пластинки с заслонками для зубов, аппараты Андрезена-Гойпля и Френкеля.

Людей, отказавшихся от лечения, ожидают весьма неприятные последствия. Из-за открытой дизокклюзии нарушаются симметрия лица, функционирование мышц и височно-нижнечелюстного сустава. Более того, обладатель открытого прикуса не может нормально дышать, глотать, закрывать рот и пережевывать пищу, а также четко произносить слова с большим количеством шипящих и глухих согласных. Оставить в данной ситуации все как есть — будет большой ошибкой, открытый прикус можно и нужно исправлять!

Хирургическое лечение открытого прикуса

Оперативное вмешательство применяется только в случае серьезных травм челюстей и лицевых костей, сложных патологий и ярко выраженной асимметрии лица.


Фото 8. Исправление открытого прикуса хирургическим путем требует тщательной подготовки.

Вначале, ортодонты проводят выравнивание прикуса (устанавливают специальные пластинки, которые со временем поворачивают зубы в нужную сторону), подрезают уздечки и удалют лишние зубы. После снятия брекет-систем результат закрепляют, а также проводят компактостеотомию – небольшая хирургическая процедура для нарушения целостности альвеолярных отростков зубов. Это необходимо для того, чтобы ослабить сопротивление кости и упростить процедуру.

После хирургического исправления и полного заживления, пациент проходит период реабилитации, который включает в себя: логопедическую коррекцию, восстановление функций жевательных мышц, развитие и тренировку челюстных связок.

Открытый прикус

Открытый прикус — разновидность неправильного прикуса, который характеризуется отсутствием контакта между зубными рядами в области фронтальных и боковых зубов при смыкании челюстей. Открытый прикус считается вертикальной аномалией окклюзии и в структуре всех зубочелюстных аномалий составляет примерно 2%. Открытый прикус может представлять собой как самостоятельное нарушение контакта между зубными рядами, так и сочетаться с другими видами дизокклюзии. Наблюдается подобная аномалия в разных возрастных периодах: в молочном, сменном и при постоянном прикусах.

  • Причины открытого прикуса
  • Классификация открытого прикуса
  • Симптомы открытого прикуса
  • Диагностика открытого прикуса
  • Лечение открытого прикуса
  • Прогноз и профилактика открытого прикуса

Проявляется открытый прикус наличием вертикальной щели между зубными рядами, несмыканием губ. Рот у такого пациента всегда открыт или полуоткрыт. Кроме того, при открытом прикусе у человека наблюдается нарушение дыхания, жевания и речи, сухость слизистой оболочки рта. Все это доставляет человеку массу неудобств, приводит к различным заболеваниям десен, кариесу, быстрой стираемости зубов. Более того, открытый прикус — это эстетическая проблема, которая может стать причиной более серьезных психологических проблем. Поэтому все эстетические и функциональные нарушения, вызванные открытым прикусом, требуют коррекции с привлечением специалистов в области хирургической стоматологии, ортодонтии, отоларингологии.

Причины открытого прикуса

Причины, которые вызывают формирование открытого прикуса, весьма разнообразны. Это могут быть неблагоприятная наследственность, различные заболевания женщины во время беременности, вредные воздействия, которые привели к неправильному положению зачатков зубов, деформации челюстей, расщелинам губы и неба.

В постнатальном периоде ведущими причинами открытого прикуса считается рахит, гиповитаминоз, нарушение минерального обмена, раннее удаление молочных зубов, нарушения носового дыхания (аденоиды, полипы носа, аллергический ринит, искривление носовой перегородки). Зачастую открытый прикус у детей возникает вследствие таких вредных привычек, как сосание пальца или игрушек, длительное сосание соски, обкусывание ногтей, высовывание языка между зубами.

Негативную роль в возникновении открытого прикуса играет и ретенция зубов, позднее прорезывание, отсутствие зубов, связанное с их ранней потерей, укороченная уздечка языка.

Некоторые ученые считают, что причиной открытого прикуса является недостаточная плотность и жесткость продуктов, которые человек употребляет в пищу. Жевательный аппарат человека просто не получает той нагрузки, которая предусмотрена для него природой, поэтому слабо развивается.

Классификация открытого прикуса

В зависимости от причины возникновения различают рахитический и травматический открытый прикус. Рахитический или истинный открытый прикус обусловлен неполноценностью челюстных костей. Травматический или ложный открытый прикус вызывается вредными привычками. В зависимости от того, какие зубы у пациента не смыкаются, открытый прикус может быть фронтальный и боковой, односторонний и двухсторонний.

О том, насколько выражен открытый прикус, судят по высоте щели, возникшей между зубными рядами и количеству зубов, которые не смыкаются. Исходя из этого, различают:

  • I степень — вертикальная щель достигает 5 мм, отсутствие контакта в области фронтальных зубов;
  • II степень — вертикальная щель имеет высоту от 5 мм до 9 мм, отсутствие контакта наблюдается в области фронтальных зубов, а также премоляров;
  • III степень — вертикальная щель превышает 9 мм, отсутствие контакта наблюдается в области фронтальных зубов, а также премоляров и первых моляров.

Открытый прикус также может быть симметричный и ассиметричный. Кроме этого, выделяют нижнечелюстную, верхнечелюстную и комбинированную формы открытого прикуса.

Симптомы открытого прикуса

Открытый прикус имеет ряд отличительных признаков — лицевых, внутриротовых и функциональных.

К лицевым признаками (симптомам) открытого прикуса относят явно удлиненную нижнюю треть лица, скошенный подбородок, открытый или полуоткрытый рот, сглаженную подбородочную складку. Верхняя губа в таких случаях вялая и укороченная. Она не смыкается с нижней. Из-под губы видно нижние края передних зубов и язык, прикрывающий щель между зубными рядами. Иногда пациент старается плотно сжать губы, чтобы скрыть свой эстетический недостаток.

Главным ротовым признаком открытого прикуса является отсутствие контакта фронтальных или боковых зубов с противоположными зубами и наличие между ними щели разного размера. В случае травматического открытого прикуса щель по своей форме может повторять положение предмета, который привык держать во рту ребенок. При открытом прикусе передние зубы, как правило, расположены скученно, часто поражены кариесом, имеют признаки недостаточного развития эмали и неровный контур режущего края. На зубах имеются множественные зубные отложения (зубной налет и зубной камень). Нередко у пациента с открытым прикусом отмечается отечность, кровоточивость, разрастание десневых сосочков, которые указывают на гипертрофический гингивит.

Читайте также:  Капы для выравнивания зубов и исправления прикуса

К функциональным нарушениям, которые сопутствуют открытому прикусу, относятся затруднения, испытываемые при откусывании, жевании, глотании пищи, ротовое дыхание, нарушения речи. Нарушение процесса жевания приводит к развитию пародонтоза, дисфункции ВНЧС. Главным дефектом звукопроизношения при этом считается межзубный сигматизм. Кроме того, при открытом прикусе также страдает произношение язычных и губных фонем. Асимметрия и сужение зубных дуг приводит к изменению дна полости носа, формы верхнего нёба, нарушению развития придаточных пазух. Ротовое дыхание приводит к сухости слизистой оболочки рта.

Диагностика открытого прикуса

Диагноз открытого прикуса устанавливается врачом на основании обследования пациента. При первичном осмотре проводится беседа с пациентом, визуальная оценка признаков и степени открытого прикуса, измерение расстояния между зубами-антагонистами. Чтобы установить форму и степень открытого прикуса, проводится фотометрическое исследование лица, выполняется ортопантомография, ТРГ головы с рентгеноцефалометрическим анализом. Если у пациента с открытым прикусом имеются дефекты речи, ему назначается консультация логопеда. При нарушении носового дыхания возникает необходимость в консультации отоларинголога.

Лечение открытого прикуса

Лечение открытого прикуса может быть консервативным, хирургическим и комбинированным. Кроме того, для каждого возрастного периода оно имеет свои особенности. В период временного, а также раннего сменного прикуса, чтобы восстановить миодинамическое равновесие, рекомендуется электромиостимуляция, миогимнастика. Также необходимо принимать больше жесткой пищи, чтобы увеличить жевательную нагрузку. Чтобы отучить ребенка от вредных привычек, применяются специальные вестибулярные пластинки с окклюзионными накладками на боковые зубы или упором для языка. Ортодонтическое лечение в этот период проводится при помощи различных съемных аппаратов (таких, как аппарат Гербста, аппарат Шварца, аппарат Френкеля, активатор Кламмта, подбородочная праща). Для нормализации носового дыхания проводится санация носоглотки. Если требуется, то пациенту рекомендуется пластика уздечки языка.

В более поздний период сменного и постоянного прикуса для лечения используют коронки или каппы, которые повышают прикус, а также несъемная аппаратура — брекет-системы, аппарат Энгля. В некоторых случаях для восстановления окклюзионного контакта и одновременного устранения косметических дефектов применяют протезирование при помощи металлокерамических коронок. При особо сложных ситуациях требуется комбинированное лечение открытого прикуса, которое сочетает хирургическое вмешательство и использование специального аппарата. Хирургическое лечение заключается, как правило, в удалении сверхкомплектных зубов. Если открытый прикус сопровождается речевыми нарушениями, то ортодонтическое лечение необходимо сочетать с логопедической коррекцией дислалии.

Прогноз и профилактика открытого прикуса

Самые лучшие результаты коррекции открытого прикуса достигаются в том случае, если лечение и применение аппаратов начато на ранней стадии. В этом случае удается улучшить лицевые признаки, достичь нормального развития челюсти, избавить юного пациента от психологических переживаний. Устранить травматический открытый прикус можно гораздо быстрее и легче, чем прикус истинный.

Профилактика открытого прикуса состоит в профилактике патологии беременности, правильном питании будущей матери, организации грудного вскармливания новорожденного, предупреждении рахита, избавлении ребенка от привычки сосать палец, соску или игрушку, обеспечении свободного носового дыхания. Очень важно для профилактики открытого прикуса контролировать прорезывание зубов, а также осуществлять своевременное лечение кариеса и протезирование зубов при их отсутствии.

Какие нарушения характерны для открытого прикуса?

Аномальный прикус – нередкая патология среди пациентов стоматологических клиник. Одним из видов этой патологии является открытый прикус.

Заболевание отличается сложностью коррекции и вызывает у человека психологический дискомфорт.

Содержание статьи:

Понятие

Прикус открытого типа — это патология, характеризующаяся несмыканием челюстей в переднем или боковых отделах зубного ряда, с образованием межзубной щели. Данная патология диагностируется всего у 2% пациентов с аномальным прикусом.

Открытый прикус приводит к возникновению эстетических и функциональных проблем, часто сочетается с другими типами дизокклюзии. Самым распространенным вариантом является сочетание с мезиальным прикусом.

Как проявляется?

Патология имеет выраженную симптоматику, которая проявляется лицевыми и внутриротовыми изменениями.

Симптомы

К основным симптомам заболевания относятся внутриротовые изменения.

Кроме образующейся вертикальной щели между зубными рядами, наблюдаются другие признаки патологии:

  • фронтальный отдел челюстной дуги уплощается и теряет свою округлость;
  • определяется сужение челюстных дуг;
  • скученность резцов нижней челюсти;
  • нижняя челюстная дуга принимает форму трапеции;
  • удлинение высоты боковых отделов;
  • зубные ряды имеют недостаточное развитие апикальных базисов;
  • зубы имеют неправильную форму и расположены по вогнутой кривой;
  • на дентальных тканях отмечается гипоплазия;
  • десневые сосочки гипертрофированы;
  • язык может быть увеличен.

Лицевые признаки

Во время осмотра лица выявляются следующие признаки:

  • подбородок смещен вниз по отношению к углу нижней челюсти;
  • подбородочная и носогубная складка сглажены;
  • верхняя губа короткая, натянутая, из-за чего губы смыкаются с трудом;
  • нижняя половина лица увеличена.

Функциональные нарушения

Ротовые изменения приводят к нарушению некоторых функций:

  • отмечаются трудности при откусывании и пережевывании пищи;
  • нарушается дикция
  • формируется инфантильное глотание;
  • преобладает ротовое дыхание.

Причины развития

Открытый прикус может наблюдаться как у ребенка в 2-3 года, так и взрослого. На его формирование могут повлиять самые разнообразные причины.

Часть причин относят к врожденным, так как они оказывают влияние на генетическом уровне или во время внутриутробного развития плода. Другие факторы вызывают изменение прикуса в детском или взрослом возрасте.

Врожденные

К врожденным причинам относятся:

  • наследственность;
  • сложные формы инфекционных или соматических заболеваний, перенесенных женщиной в период беременности;
  • поздний токсикоз;
  • воздействие вредных экзогенных факторов.

Читайте, сколько носить брекеты ребенку в период смены зубов.

В этой статье мы расскажем о возможных последствиях глубокого прикуса.

Приобретенные

Причины приобретенного типа включают в себя:

  • заболевания костной ткани;
  • гиповитаминоз или нехватка минеральных веществ;
  • нарушение обменных процессов;
  • эндокринопатия;
  • заболевания ЛОР-органов, провоцирующие нарушение носового дыхания;
  • вредная привычка постоянно грызть карандаши, сосать пальцы или пустышку, прокладывать язык между зубами;
  • поздняя смена постоянных зубов, при ранней потере молочных;
  • короткая уздечка языка;
  • макроглоссия;
  • травма челюстного аппарата.

Этот тип лучше поддается корректировке, особенно в период сменного прикуса.

Фото: открытый прикус до и после лечения

Классификация

Открытый прикус имеет несколько типов, отличающихся между собой причиной формирования и местом локализации.

По причинам

В зависимости от причины, различают два вида патологии:

    Истинный (рахитический). Относится к самому тяжелому виду, так как приводит к изменению структуры костной ткани челюсти. Отличается выраженностью симптомов и требует тяжелого и длительного лечения.

У пациентов, с этим видом прикуса отмечается выраженное затруднение дыхания и проблемы с произношением звуков. Рот у больного постоянно открыт.

Истинный прикус с трудом поддается коррекции и часто требует хирургического вмешательства.
Ложный (травматический). Основная причина развития аномалии – ранняя потеря молочных зубов. Может возникнуть из-за вредной привычки или травмирования челюсти.

Характеризуется постепенным ухудшением ситуации, и если проблема не была устранена в период молочного прикуса, то может потребоваться сложное аппаратное лечение.

По локализации

По месту деформации различают два типа прикуса:

  • Передний. Самый распространенный вид патологии. Локализуется в переднем отделе зубного ряда и включает от 4 до 8 зубов.
  • Боковой. Несмыкание зубов наблюдается в боковом отделе. Аномалия охватывает от 2 единиц и более. Различают односторонний или двусторонний боковой прикус.

Степень выраженности переднего и бокового прикуса определяют по ширине образующейся щели.

К I степени относятся патологии с шириной промежутка до 5 мм. Ширина до 9 мм характеризует II степень патологии. При III степени отмечается увеличение щели от 9 мм и более.

Как диагностируется?

Во время диагностики необходимо определить не только степень данной патологии, но и возможность ее сочетания с другими видами прикуса. Для этого особое внимание уделяют смыканию боковых резцов.

Кроме визуального обследования, используют дополнительные методы диагностики:

  • фотометрическое исследование;
  • создание диагностической модели челюстей;
  • ортопантомограмму;
  • ТРГ.

Методы лечения

Как же лечить открытый прикус и в каком возрасте его легче всего исправить? Методы лечения у взрослых и детей отличаются очень существенно.

Внутри одной возрастной группы, коррекция может быть выполнена различными видами ортодонтических аппаратов, которые подбираются индивидуально, в зависимости от этиологии, степени тяжести и вида патологии.

У детей

Исправление аномалии челюсти в детском возрасте производится с применением одной из следующих методик:

    Миогимнастика. Используется при молочном и раннем сменном прикусе. Коррекционное действие достигается за счет регулярного выполнения упражнений, тренирующих мышцы челюстного аппарата.

Гимнастика может проводиться как без, так и со специальными приспособлениями. Наилучший эффект достигается при использовании амортизатора Роджерса или межгубного диска Фриэля.
Активатор. Оказывает гарантированный результат в период сменного прикуса. Имеют особую конструкцию: основная пластина снабжена накусочной площадкой, в которую упираются зубы боковых отделов.

Передняя часть изделия не оказывает никакого воздействия и оснащена упором для языка. В сложных ситуациях активаторы оснащают металлическими дугами, винтами и пружинами.

Во время коррекции, аппарат требует регулярной активации.

У взрослых

Во взрослом возрасте и в период смены прикуса, используют методы, направленные на растяжение челюстей:

  • Аппаратный. Чаще всего для этого применяют аппарат Энгля. Он представляет собой две дуги на обе челюсти, которые плотно охватывают зубные ряды. Дуги оснащены специальными крючками для фиксации эластичных тяг, за счет которых происходит вытяжение челюстей.
  • Каппы. Для коррекции используют только плотные жесткие каппы, изготовленные на основе снятых оттисков. Они позволяют точечно воздействовать на каждый проблемный участок челюсти и зубного ряда.

Каппы оснащают специальными крючками и устанавливают в них металлическую дугу, с заданным изгибом в направлении смещения.

  • Протезирование. В основном, применяется для исправления бокового открытого прикуса различными типами коронок и накладок.
  • Хирургический. Показан при неэффективности других методов ортодонтического лечения. Щадящее хирургическое вмешательство предусматривает удаление некоторых зубов и снятие кортикального слоя челюсти.

    Более жесткое вмешательство представляет собой поперечное рассечение челюсти в проблемной области и установку растягивающего аппарата. Растяжение производится постепенно, с одновременным замещением образующейся полости, костной тканью.

    Подробно расскажем, как правильно чистить зубы с брекетами для большей эффективности.

    Отдельная статья посвящена теме устранения диастем.

    Прогнозы и профилактика

    Лечение открытого прикуса является самым сложным. Как правило, коррекционный период может длиться до 4 лет.

    Сроки лечения, в первую очередь, зависят от возраста пациента. Чем раньше было начато лечение, тем больше вероятность, что патологию удастся купировать в короткие сроки.

    В некоторых ситуациях использование одной методики дает лишь незначительный эффект. Особенно часто такая картина наблюдается при коррекции запущенного аномального прикуса у взрослых.

    Полностью восстановить правильную форму челюстей в этом случае можно только комбинированным методом, сочетающим в себе использование брекетов (аппаратное) и хирургическое лечение.

    Этапы хирургического лечения открытого прикуса, смотрите на видео:

    Чтобы избежать трудного и длительного лечения, необходимо придерживаться определенных профилактических мер:

    • рацион должен быть сбалансированным, чтобы не возникало недостатка в витаминах и минералах;
    • в детском возрасте необходимо проводить работу по устранению вредных привычек;
    • своевременно купировать стоматологические патологии, которые могут вызвать неправильный рост челюсти: короткая уздечка языка, обширные поражения кариесом и т. д.;
    • формировать правильное носовое дыхание;
    • в возрасте до года постоянного поводить профилактику рахита, используя препараты с витамином D;
    • немалую роль играет своевременность лечения заболеваний ЛОР-органов;
    • при преждевременном выпадении молочных зубов, следует провести шинирование включенного дефекта.

    Открытый прикус – это серьезная аномалия развития челюсти, которая вызывает сильный психологический дискомфорт и нарушение работы некоторых систем организма. Для устранения этой проблемы могут понадобиться годы и большие вложения.

    Своевременное обращение к стоматологу позволит избежать сложного процесса коррекции.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Открытый прикус

    Неровный зубной ряд – это не только эстетический дефект внешности человека, но и физиологический недостаток, влекущий за собой множество функциональных нарушений.

    Открытый прикус – патологическое отклонение развития зубных рядов, характеризующееся отсутствием контакта между зубами при смыкании челюстей.

    Причины возникновения открытого прикуса

    Спровоцировать развитие патологии могут причины разного происхождения.

    К причинам врожденного характера относятся:

    • наследственность;
    • аномальное расположение зубных зачатков;
    • вирусные заболевания матери, перенесенные в период беременности;
    • нарушения в работе эндокринной системы;
    • токсикоз;
    • различного рода инфекционные заболевания.

    Приобретенными причинами являются:

    • рахит;
    • макроглоссия – увеличение языка;
    • нарушения со стороны дыхательных функций – затрудненное носовое дыхание;
    • стойкий характер вредных привычек – сосание пальцев, языка, пустышки и т. д.;
    • нарушения в работе эндокринной системы и минерального обмена веществ у ребенка;
    • перенесенная травма челюстей;
    • новообразования полости рта.

    Разновидности открытого прикуса

    Открытый прикус классифицируют, опираясь на первопричину патологии и ее местоположение в зубных рядах.

    В зависимости от причины, открытый прикус бывает:

    • истинный – развивается вследствие нарушения обменных процессов, наличии врожденных отклонений в развитии челюстного аппарата.
    • ложный – развивающийся на фоне вредных детских привычек.

    По расположению линии несмыкания зубов, различают следующие виды открытого прикуса:

    • фронтальный – несмыкание резцов нижней и верхней челюсти;
    • боковой (может быть односторонний и двухсторонний) – не происходит контакта зубов при сжатии в боковом отделе челюстей.

    Существуют три степени сложности открытого прикуса:

    • первая – отсутствие контакта между центральными резцами;
    • вторая – не соприкасаются зубные ряды до вторых премоляров;
    • третья – контактируют только последние жевательные зубы.

    Симптомы проявления открытого прикуса

    Дефекты открытого прикуса имеют много проявлений, касающиеся как внешности человека, так и функциональности.

    Внешние признаки выражаются:

    • сглаженностью носогубной складки;
    • удлинением нижней части лица;
    • невозможностью сомкнуть губы (либо при сжатии наблюдается большая напряженность);
    • обнажением коронок передних зубов и кончика языка;
    • скошенность подбородка.

    Функциональные нарушения проявляются:

    • затруднением глотания;
    • невозможностью качественно пережевывать пищу;
    • проблемами с откусыванием;
    • нарушениями дикции;
    • трудностью, а порой и невозможностью дышать через нос.

    Открытый прикус, как правило, сопровождается:

    • неровными краями режущей части зубов;
    • множественными кариозными полостями;
    • непропорциональным развитием челюстей;
    • тремами или скученностью зубов;
    • наличием воспалительных процессов мягких тканей ротовой полости;
    • увеличением языка.

    Диагностика открытого прикуса

    Диагностировать патологию поможет ряд клинических исследований, направленных на определение причины и характера заболевания.

    Методы, использующиеся для диагностики глубокого прикуса:

    • изготовление, изучение диагностических моделей прикуса;
    • рентгенография;
    • ортопантомография;
    • телерентгонография;
    • изучение фотометрических данных.

    Способы лечения открытого прикуса

    Возраст пациента и степень тяжести заболевания определяют способ его лечения.

    Если речь идет о лечении открытого прикуса у ребенка 4 – 6 лет – эффективными будут следующие меры:

    • упражнения для мышц рта и языка (миогимнастика);
    • занятия с логопедом;
    • подрезание уздечки языка (по показанию);
    • занятия с помощью аппаратов Роджерса, Фриэля, Дасса.

    Во время формирования сменного прикуса лечение патологии происходит с помощью:

    • вестибулярных пластин;
    • окклюзивных накладок;
    • вестибулярной дуги;
    • ношением съемных ортодонтических конструкций по назначению врача-ортодонта – аппаратов Кламмта, Гербста, Френкеля, Шварца.

    Открытый прикус при сформированных зубных рядах предполагает использование несъемных ортодонтических изделий, аппарата и дуг Энгля, брекетов, различных коронок.

    Сложные патологии открытого прикуса решает совместное применение ортодонтических конструкций и хирургического вмешательства:

    • резекция сверхкомплектных зубных единиц;
    • разрушение чрезмерной плотности костной ткани челюсти (компактостеотомия);
    • резекция крайних жевательных зубов.

    Профилактика открытого прикуса

    Чтобы свести к минимум возможность развития открытого прикуса необходимо:

    • следить за здоровьем беременной женщины, обеспечивать ее полноценное питание;
    • систематически проводить профилактику рахита у ребенка;
    • вовремя отучать малыша от пагубных привычек;
    • регулярно посещать стоматолога для профилактического осмотра;
    • следить за правильностью дыхания ребенка;
    • при подозрении на малейшее отклонение развития дефекта окклюзии необходимо проконсультироваться с врачом-ортодонтом.

    Следите за состоянием зубов ребенка с раннего возраста – это поможет избежать возможных проблем, связанных с формированием неправильного прикуса в будущем.

    2019 © Хорошая стоматология — сеть стоматологических клиник.
    Стоматологические услуги около м. Верхние Лихоборы, м. Митино, м. Тушинская, м. Речной вокзал, м. Отрадное, м. Щелковская

    Данная страница носит информационно-справочный характер и не является публичной офертой.

    Открытый прикус

    Открытый прикус: как определить, возможные предпосылки и варианты лечения патологии

    Когда говорят об открытом прикусе, имеют в виду достаточно серьезную зубочелюстную аномалию, которая требует соответствующего лечения. Главной отличительной особенностью дефекта является неполное смыкание челюстей, что постепенно приводит к ряду негативных последствий. Аномалия сложно поддается коррекции, чаще всего диагностируется у маленьких пациентов. Согласно статистике, лишь 2% случаев приходится на взрослых людей, а в зоне повышенного риска оказываются дети до года – именно в этот период обычно начинает формироваться открытый прикус 1 . Далее в статье поговорим о ключевых характеристиках дефекта, определим, как он выглядит, и обсудим, что делать в подобной ситуации.

    Как определить открытый прикус?

    Потенциальные предпосылки проблемы

    Неправильный прикус открытого типа относится к вертикальным аномалиям окклюзии. Он может стать следствием различных предпосылок. Эксперты в области стоматологии и ортодонтии выделяют перечень самых частых причин данному явлению:

    • серьезные заболевания у матери во время вынашивания плода – патологии сердца и сосудов, нарушения в работе эндокринной системы, сильный токсикоз, инфекционные и вирусные болезни,
    • генетическая предрасположенность,
    • травмы зубочелюстной системы,
    • аномальное расположение зачатков будущих зубов,
    • рахит,
    • ротовое дыхание,
    • присутствие щели между небом и альвеолярным отростком,
    • аномалии размеров языка, некорректное функционирование органа.

    «У меня такая же проблема была в детстве. Помню, была постоянным гостем в стоматологии нашей. Уж не знаю, кого винить, может, генетику. Но лечиться пришлось долго и сложно. Мне устанавливали какой-то специальный аппарат, название уже не вспомню. Потом носила брекеты около двух лет. Благо, не пришлось операцию делать. Сейчас все вроде в норме, по крайней мере визуально меня ничего не смущает. Но здесь многое зависит от родителей, готовьтесь к серьезному и длительному лечению…».

    Лилия_Б., г. Москва, из переписки на форуме woman.ru

    Этиология развития открытой окклюзии также включает в себя вредные привычки, например, держать большой палец во рту или запрокидывать голову во время сна.

    Как проявляет себя аномалия

    В данном случае дефект зубочелюстного аппарата достаточно просто определить по визуальным признакам. Открытый прикус имеет следующие отличительные особенности:

    • слегка приоткрытый рот,
    • асимметрия размеров челюстей,
    • разглаженные складки между носом и губами,
    • при смыкании челюстей лицо приобретает напряженный вид,
    • часто отмечается выраженная шепелявость.

    Открытый прикус: до и после лечения.

    Но эстетические проблемы – не самое страшное. Данная разновидность аномалии способна привести к весьма серьезным последствиям, среди которых нарушения в работе ЖКТ как следствие недостаточно тщательного пережевывания продуктов питания. Не избежать и проблем с дикцией, частых заболеваний лор-органов.

    Классификация открытого прикуса

    Существует несколько основных классификаций открытой окклюзии. Для начала нужно отметить, что различают передний и боковой открытый прикусы. Первый в ортодонтической практике встречается значительно чаще. Боковой вид бывает односторонним и двусторонним. Также есть симметричный и ассиметричный прикус. По отдельной градации можно выделить:

    • нижнечелюстной,
    • дефект верхней челюсти,
    • комбинированный открытый прикус.

    Установить точный тип сможет профильный специалист – стоматолог-ортодонт. В рамках диагностического обследования придется сделать рентген-снимок для более детальной оценки клинической картины.

    Особенности диагностических мероприятий

    Для начала врач проводит визуальный осмотр полости рта, дает предварительную оценку ситуации. В обязательном порядке принимает в учет жалобы пациента, исследует черты лица на предмет асимметрии, характерных дефектов. Также специалист измеряет расстояние между верхними и нижними резцами, диагностирует тип прикуса и определяет степень сложности аномалии:

    1. первая степень – расстояние между передними зубами верхней и нижней челюсти составляет не больше 5 мм,
    2. вторая степень – вертикальная щель соответствует 5-9 мм,
    3. третья степень – щель между резцами превышает 9 мм.

    Для определения диагноза стоматолог измеряет расстояние между зубами

    Если у пациента отмечаются проблемы с дикцией, потребуется также консультация логопеда, при нарушениях дыхания – помощь отоларинголога. В рамках диагностики специалист определяет, относится ли аномалия к самостоятельным явлениям или сочетается с другими дефектами, что встречается значительно чаще.

    Лечение аномалии прикуса в детском возрасте

    Как было отмечено выше, у детей данная форма аномалии диагностируется чаще, чем у взрослых. Лечение открытого прикуса у ребенка характеризуется своими особенностями.

    1. Коррекция молочного прикуса

    Итак, подробнее остановимся на вопросе касательно того, как исправить проблему в раннем детском возрасте. До 3-х лет внимание прежде всего уделяют профилактическим мероприятиям:

    • исключение всех возможных провоцирующих факторов, в том числе вредных привычек,
    • своевременное лечение временных зубов,
    • укрепление круговых мышц лица с помощью миогимнастических упражнений,
    • своевременное введение в рацион ребенка твердых продуктов питания для правильного развития зубочелюстной системы,
    • обращение к ортодонту и строгое соблюдение всех его наставлений.

    Своевременное отучение от соски — залог правильного прикуса

    Для детей обычно применяются съемные корректирующие аппараты – ортодонтические пластинки, каппы, трейнеры. Чаще всего такие приспособления носят вплоть до 13 лет, после чего фиксируются несъемные брекеты.

    Аппаратные методики не всегда позволяют достичь нужного результата, и в более сложных случаях приходится прибегать к помощи стоматолога-хирурга. В рамках комплексной терапии также может потребоваться помощь логопеда, выполнение упражнений для восстановления речевой функции.

    2. Первая стадия смены зубов

    Здесь применяются те же аппаратные методики, что и в предыдущем пункте, но чуть позже наступает этап, когда можно устанавливать несъемный аппарат – брекет-систему. Также часто используют особые вестибулярные дуги, которые фиксируются в специальных трубках, а те крепятся к кольцам на постоянных молярах. К зубам, требующим коррекции положения, также крепятся кольца и крючки. Нужный эффект обеспечивается за счет возникающей тяги.

    Пластинки хорошо исправляют проблему в детском возрасте

    3. Вторая стадия смены зубов

    На данном этапе лечения часто требуется сделать акцент на сужении зубных дуг. Если пациенту ранее не были установлены брекеты, специалист может прибегнуть к помощи ортодонтической пластины с винтом и опорой для языка. Так, к примеру, нередко с данной целью назначают ношение аппарата Энгеля, который создает межчелюстную тягу, необходимую для правильного роста зубочелюстного аппарата.

    4. После смены прикуса

    После смены прикуса возможности для целенаправленного воздействия на проблему значительно расширяются. Важно не упустить момент, когда постоянные, а значит более крепкие зубы уже появились, но костная система еще легко поддается коррекции. На этом этапе также могут использоваться специальные съемные пластины, аппарат Энгеля, Хербста-Кожокару и пр. Тем не менее, самым популярным и действенным вариантом в большинстве случаев по-прежнему остается лечение брекетами.

    Как аномалию лечат во взрослом возрасте

    Многих интересует вопрос касательно того, можно исправить открытый прикус у взрослых. Проблема решаема, но чем старше человек, тем сложнее скорректировать окклюзию. В отношение взрослых пациентов со сформированной зубочелюстной системой обычно приходится применять достаточно радикальные меры. Как правило, для решения проблемы прибегают к помощи брекет-систем, в отдельных случаях приходится удалять некоторые зубы и проводить хирургическую операцию.

    Аппаратные методики коррекции дефекта

    Неотъемлемым этапом коррекции является ношение съемных и несъемных ортодонтических систем. Рассмотрим основные варианты исправления с помощью специальных аппаратов для лечения аномалии.

    1. Ортодонтические пластинки

    Это съемные конструкции, которые обычно назначаются в детском возрасте, а также взрослым пациентам в рамках подготовки к установке брекетов или закрепления результатов после их снятия. Аппарат состоит из нескольких деталей: дуги, винтов, пружин и крючков. Выделяют различные виды пластинок, предназначенных для разных целей:

    • с вестибулярной дугой – для коррекции фронтальной группы зубов,
    • с ортодонтическим замком – часто применяются для исправления положения клыков,
    • с протрагирующими пружинами – назначаются при небном положении передних зубов.

    В раннем детском возрасте есть возможность исправить прикус с помощью пластинки

    Такие пластинки наиболее комфортны в использовании, поскольку не требуют постоянного ношения. Их можно снять перед приемом пищи или чисткой зубов, но на ночь лучше надевать. К тому же, это финансово доступный вариант, но, к сожалению, далеко не во всех случаях он оказывается эффективным.

    2. Трейнеры для мягкой коррекции

    Особые корректирующие каппы, созданные из мягкого силикона. Используются также в составе комплексного лечения открытой окклюзии, помогают восстановить дыхание и предупреждают рецидивы. Это мягкий вариант воздействия на дефект, который обладает множеством своих достоинств. Одним из очевидных преимуществ является необходимость надевать трейнеры буквально на несколько часов днем и на время сна. Нужно понимать, что подобные каппы не смогут решить проблему открытой окклюзии самостоятельно, но это одна из наиболее действенных вспоминающих методик.

    Трейнеры — особые корректирующие каппы, созданные из мягкого силикона

    3. Современные брекет-системы

    Брекеты по сей день остаются самым эффективным аппаратным способом исправления аномалий окклюзии. Сегодня перед пациентами открывается широкий выбор несъемных ортодонтических систем, выполненных их разных материалов. Наиболее практичными, результативными и бюджетными являются металлические системы. Они могут быть классическими вестибулярными или лингвальными – когда пластины фиксируются с задней стороны зубов и остаются незаметными для посторонних глаз (дорогостоящий вариант).

    Один из самых эффективных способов лечения — это брекеты

    Среди прочих эстетичных систем можно выделить керамические и сапфировые брекеты – они будут стоить на порядок дороже моделей, выполненных из металла. Установка брекетов – часто это неотъемлемый этап комплексного лечения рассматриваемой проблемы.

    4. Система Андрезена-Гойпля

    Речь идет о съемном аппарате, имеющем в своей комплектации две пластины для обеих челюсти. Детали соединены пластмассовой деталью, которая проходит по линии окклюзии. Специальный активатор способствует перемещению нижней челюсти в правильное положение, стимулирует ее корректное формирование. За счет наклона плоскостей конструкции зубы изменяют свое положение сразу в трех направлениях.

    Система Андрезена-Гойпля

    5. Система Френкеля

    Это аппарат съемного типа, который устраняет давление со стороны губ и щек на зубные ряды. Лечение с применением данной системы позволяет нормализовать смыкание губ, придать языку корректное положение и восстановить его функциональность. Преимуществом данной конструкции является открытость фронтальной группы зубов, что позволяет нормально глотать и разговаривать. Аппарат выпускается в четырех различных вариациях, и для исправления открытой окклюзии используется модель 4-го типа. Она ограничивает воздействие окружающих мягких тканей и создает необходимые условия для корректного формирования зубочелюстной системы.

    Система Френкеля

    Исправление дефекта хирургическим путем

    В серьезных случаях, а также для лечения взрослых пациентов иногда приходится прибегать к хирургическим методам. Подобные меры обычно применяются в следующих ситуациях:

    • серьезная степень аномалии,
    • травмы зубочелюстного аппарата,
    • выраженная асимметрия лица.

    Обычно перед операцией пациент проходит лечение с установкой брекет-системы. В отдельных случаях приходится подрезать уздечку и удалять отдельные зубы. Таким образом, процесс коррекции может растянуться на несколько лет. Когда требуется операция, врач рассекает челюстно-лицевую часть в заранее выбранном месте, перемещает кости в нужное положение и фиксирует их с помощью специальных приспособлений.

    На фото показана схема исправления прикуса хирургическим путем

    Какие могут быть последствия открытого прикуса

    Мы выяснили, как сегодня лечат патологию, а теперь поговорим, с чем можно столкнуться, если слишком долго не придавать особого значения проблеме. Так, подобный тип окклюзии сильно усложняет процесс пережевывания пищи. Из-за недостаточно качественного измельчения продуктов со временем появляются проблемы с пищеварением, развиваются патологии желудка и кишечника.

    Если не лечить проблему, развиваются патологии желудка и кишечника.

    Открытый прикус становится причиной частых болезней, связанных с функционированием лор-органов. Отсутствие необходимого лечения может привести к появлению боли в височно-нижнечелюстном суставе. Также отмечается неравномерное распределение жевательной нагрузки, из-за чего страдают ткани десен и зубы, наблюдается патологическая стираемость эмали. У пациентов с подобным дефектом обычно отмечается обильный налет и зубные отложения. Чтобы избежать выше описанных проблем, нужно как можно раньше приступить к исправлению прикуса.

    Ориентировочные цены на лечение

    Открытый прикус требует комплексного лечения, поэтому назвать точную стоимость фактически невозможно. Конечная цена будет зависеть от множества факторов, в том числе от степени сложности патологии и ценовой политики стоматологического центра. Ниже в таблице приведены ориентировочные расценки на различные варианты аппаратного лечения. Стоимость коррекции с брекетами указана за установку аппарата на одну челюсть.

    Метод исправленияПримерная стоимость, руб.
    Ортодонтическая пластинкаот 10-15 тыс.
    Трейнерыот 3 000 (детский)
    Металлические брекетыот 40 тыс
    Керамические брекетыот 70 тыс.
    Сапфировые брекетыот 70 тыс.
    Пластиковые брекетыот 20 тыс.
    Самолигирующие несъемные системыот 70 тыс.
    Лингвальные системы (невидимки)от 180 тыс.
    Двучелюстной аппарат Андрезена-Гойпля (с установкой и лечением)от 20 тыс.
    Аппарат Френкеля 1 типа (с установкой и лечением)от 12-23 тыс. (в зависимости от типа аппарата)

    Что касается хирургических методов, то здесь цены могут сильно разниться, и стоимость опять же зависит от сложности каждого отдельного случая. Операция может стоить от нескольких десятков до сотен тысяч рублей.

    Профилактические мероприятия

    Превентивные меры предусматривают исключение возможных провоцирующих факторов. Крайне важным аспектом становится здоровье матери во время беременности, благоприятные условия для вынашивания плода. Особое значение в вопросе правильного формирования зубочелюстной системы отводится профилактике рахита, борьбе с вредными привычками, например, когда ребенок держит большой палец во рту во время сна.

    Сосание пальца в детском возрасте может сформировать неправильный прикус в будущем

    Чтобы избежать подобной проблемы, следует вовремя провести коррекцию уздечки, если в этом есть необходимость. Также родителям следует внимательно отнестись к процессу прорезывания молочных зубов и их последующей смене на постоянные.

    Самое главное – вовремя обнаружить проблему и ни в коем случае не затягивать с лечением. В целом, чтобы избежать неприятностей не только с прикусом, но также с зубами и деснами, следует обеспечить грамотный и систематический уход за полостью рта. С ранних лет ребенка нужно приучать к ежедневной двукратной чистки зубов и полосканию рта после еды. Обязательно раз в полгода следует посещать детского стоматолога – для профилактики и возможности выявления проблем на ранней стадии.

    Добавить комментарий Отменить ответ

    Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

    Открытый прикус

    Открытый прикус – нарушение окклюзионных взаимоотношений зубных рядов, характеризующееся отсутствием контакта в области фронтальных или боковых зубов при смыкании челюстей. Открытый прикус проявляется наличием щели между зубными рядами, несмыканием губ, отчего рот пациента всегда полуоткрыт или открыт. Отмечается нарушение функций жевания, дыхания и речи, сухость слизистой оболочки полости рта. Диагностика открытого прикуса основана на данных ТРГ и рентгеноцефалометрического анализа, ортопантомографии, изучения диагностических моделей челюстей. Для лечения открытого прикуса применяется миогимнастика, съемные аппараты (активатор Кламмта, активатор Андрезена-Гойпля, аппарат Гербста, аппарат Шварца и др.), брекеты, хирургические методы.

    Общие сведения

    Открытый прикус – разновидность неправильного прикуса, при котором отсутствуют контакты между зубными рядами в переднем или боковом участке с образованием вертикальной щели. В стоматологии открытый прикус диагностируется у 1,3-5,7% пациентов; его удельный вес в структуре зубочелюстных аномалий составляет 2%.

    Наряду с глубоким прикусом, открытый прикус относится к вертикальным аномалиям окклюзии. Открытый прикус может представлять самостоятельное нарушение или сочетаться с другими видами дизокклюзии, чаще с мезиальным и дистальным прикусом. Открытый прикус сопровождается рядом эстетических и функциональных нарушений, коррекция которых требует привлечения специалистов в области ортодонтии, хирургической стоматологии, логопедии.

    Причины

    Причины, вызывающие формирование открытого прикуса, достаточно разнообразны. Среди антенатальных факторов наибольшее значение придается неблагоприятной наследственности, инфекционным и соматическим заболеваниям матери во время беременности, токсикозам, вредным экзогенным воздействиям, приводящим к атипичному положению зачатков зубов, расщелинам губы, нёба и альвеолярного отростка, деформациям челюстей.

    В постнатальном периоде в числе ведущих причин открытого прикуса выделяют рахит, расстройства минерального обмена, гиповитаминозы, эндокринопатии, нарушение носового дыхания (аллергический ринит, аденоиды, синуситы, полипы носа, искривление носовой перегородки). Довольно часто открытый прикус у детей является прямым следствием таких вредных привычек, как обкусывание ногтей, сосание пальца, губы или игрушек, высовывание языка между зубами и пр.

    Определенную роль в формировании открытого прикуса играет ретенция зубов, их позднее прорезывание, адентия, обусловленная ранней потерей временных или постоянных зубов, укороченная уздечка языка, макроглоссия.

    Классификация

    В соответствии с этиологией различают рахитический (истинный) открытый прикус, связанный с неполноценностью челюстных костей, и травматический (ложный) открытый прикус, вызванный вредными привычками. С учетом несмыкающихся зубов выделяют фронтальный открытый и боковой открытый прикус (односторонний и двусторонний). О степени выраженности открытого прикуса судят по высоте щели между зубными рядами и количеству несмыкающихся зубов:

    • I степень – вертикальная щель до 5 мм; отсутствие контакта в области фронтальных зубов (резцов и клыков);
    • II степень – вертикальная щель от 5 до 9 мм; отсутствие контакта в области фронтальных зубов и премоляров;
    • III степень – вертикальная щель более 9 мм; отсутствие контакта в области фронтальных зубов, премоляров и первых моляров.

    Также выделяют симметричный и асимметричный открытый прикус; верхнечелюстную, нижнечелюстную и комбинированную (смешанную) формы.

    Симптомы открытого прикуса

    Открытый прикус характеризуется отличительными лицевыми, внутриротовыми и функциональными признаками. К лицевым симптомам открытого прикуса относятся удлиненная нижняя треть лица, полуоткрытый или открытый рот, сглаженная подбородочная складка, скошенный подбородок. Верхняя губа, как правило, вялая и укороченная, не смыкается с нижней; из-под нее видны нижние края передних зубов и язык, который прикрывает щелевидное отверстие между зубными рядами. В других случаях пациент пытается плотно сжать губы из-за стремления скрыть свой эстетический недостаток.

    Основным ротовым признаком открытого прикуса служит отсутствие контакта фронтальных или боковых зубов с зубами-антагонистами и наличие между ними щели различного размера. При травматическом открытом прикусе форма щели повторяет положение предмета, который ребенок привык держать во рту. Передние зубы при открытом прикусе обычно расположены скученно, часто поражаются кариесом, имеют признаки гипоплазии эмали и неровный (волнистый) контур режущего края, большое количество зубных отложений (зубного налета и зубного камня). Нередко отмечается отечность, кровоточивость и разрастание десневых сосочков, свидетельствующие о гипертрофическом гингивите.

    Функциональные нарушения, сопутствующие открытому прикусу, включают затруднения при откусывании, жевании, глотании пищи; нарушения речи (механическая дислалия); ротовое дыхание. Нарушение эффективности жевания приводит к развитию дисфункции ВНЧС, пародонтоза. Основным дефектом звукопроизношения при открытом прикусе является межзубный сигматизм, также страдает произношение губных и язычных фонем. Сужение и асимметрия зубных дуг сопровождаются изменением формы верхнего нёба, дна полости носа, нарушением развития придаточных пазух. Ротовое дыхание обусловливает сухость слизистой оболочки полости рта.

    Диагностика

    Диагноз открытого прикуса ставится стоматологом-ортодонтом на основании клинического и инструментального обследования. При первичном осмотре пациента проводится визуальная оценка лицевых и ротовых признаков открытого прикуса, измеряется расстояния между резцами-антагонистами, проводится беседа с пациентом.

    В дальнейшем установлению формы и степени открытого прикуса способствует фотометрическое исследование лица, выполнение и изучение результатов ортопантомографии, диагностических моделей челюстей, ТРГ головы с рентгеноцефалометрическим анализом и расчетом телерентгенограмм. Пациенты с дефектами речи нуждаются в консультации логопеда; с нарушениями носового дыхания – отоларинголога.

    Лечение открытого прикуса

    Тактика лечения открытого прикуса в различные возрастные периоды имеет свои особенности. В период временного и раннего сменного прикуса для восстановления миодинамического равновесия весьма эффективны миогимнастика, электромиостимуляция, увеличение жевательной нагрузки за счет приема жесткой пищи. Для отучения детей от патологических привычек используются вестибулярные пластинки с упором для языка или окклюзионными накладками на боковые зубы. Ортодонтическое лечение в этом возрасте проводится с помощью съемных аппаратов различных конструкций: активатора Андрезена-Гойпля, активатора Кламмта, аппарата Гербста, аппарата Френкеля, аппарата Шварца, подбородочной пращи и др. Необходима санация носоглотки для нормализации носового дыхания, по показаниям – проведение пластики уздечки языка.

    В периоде позднего сменного и постоянного прикуса используются коронки или каппы, повышающие прикус, несъемная аппаратура (аппарат Энгля, брекет-системы). В некоторых случаях (например, при гипоплазии эмали) для одновременного устранения косметического дефекта и восстановления окклюзионного контакта проводится протезирование с помощью металлокерамических коронок. Особо сложные варианты открытого прикуса требуют комбинированного аппаратурно-хирургического лечения. Хирургический этап может включать удаление сверхкомплектных зубов, компактостеотомию.

    При речевых нарушениях, сопровождающих открытый прикус, ортодонтическое лечение должно сочетаться с логопедической коррекцией дислалии.

    Прогноз

    Наилучшие результаты коррекции открытого прикуса достигаются при раннем ортодонтическом лечении. В этом случае удается создать условия для нормального развития челюстей, улучшить лицевые признаки, избавить пациента от психологических переживаний в юном возрасте. Устранение травматического открытого прикуса происходит легче и быстрее, чем истинного.

    Профилактика

    Профилактические мероприятия направлены на предотвращение действия этиологических факторов – профилактику патологии беременности, предупреждение рахита, избавление ребенка от патологических оральных привычек, обеспечение свободного носового дыхания и пр. Важно осуществлять контроль за прорезыванием зубов, своевременное лечение кариеса молочных зубов и протезирование при их отсутствии.

  • Добавить комментарий